Buscando las raices del enfoque sistémico, uno se encuentra con la

Nacimiento del enfoque sistémico y su aplicación en Counseling
Daniel Pacheco
Índice
Página 2- Una breve historia del nacimiento del enfoque sistémico.
Página 5- Fundamentación de la teoría sistémica
Página 5 - Teoría general de los sistemas
Página 8 - Cibernética
Página 10 - Teoría de la comunicación humana
Página 12 - Como se llega de la teoría a la terapia familiar
Página 14 - Doble vínculo
Página 16 - Cámara Gesell
Página 21 - Modelos de terapia familiar:
Página 21 - Modelo estratégico (técnicas)
Página 23 - Modelo estructural (técnicas)
Página 24 - Modelo Constructivista (técnicas)
Página 26 - Bibliografía y referencia
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Una breve historia del nacimiento del enfoque sistémico.
Buscando las raíces del enfoque sistémico, uno se encuentra con la dificultad de
precisar exactamente que evento dio origen al mismo; precisamente porque
(como en el caso de muchas teorías) fue tomando consistencia a partir de un
largo período de tiempo y con la posibilidad cedida a través de innumerables
teorías y personajes de los mas diversos ámbitos como se muestra en la
siguiente lista, simplemente para mencionar algunas ideas directrices y
personajes:
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Gestalt de Wertheimer, Kolher y Foffka (1924)
Principio de indeterminación de Werner Heisenberg
(1927)
Principio de la complementariedad de Niels Bohr (1927)
Publicación de “diseño para un cerebro” de Ashby (1929)
Homeostasis de Cannon (1932)
Construcción de la realidad de niño de Jean Piaget
(1937)
Teoría de los juegos de Von Neumann y Morgenstern
(1947)
Teoría de la comunicación de Shannon y Weaber (1949)
Modelos de comunicación de Lasswell (1949)
Publicación de “Comunicación, la matriz social de la
psiquiatría” de Bateson y Ruesch (1951)
Grupo del Mental Research Institute de Palo Alto (1959)
Teoría de las gráficas de Rashevsky y Rosen (1956 y
1960)
Modelos de comunicación de las ciencias sociales de
Román Jakobson (1960)
Teoría de los conjuntos de Mesarovic y Maccia (1964 y
1966)
Pragmática de la comunicación humana de Watzlawick,
Beavin y Jackson (1967)
Teoría general de los sistemas de Ludwig Von Betalanffy
(1968)
Cibernética de segundo orden de Margaret Mead (1972)
Pensamiento de Albert Einstein, Max Plank, Don
Jackson, Varela, Maturana, Milton Erickson, Thomas
Kuhn
Estas son algunas de las corrientes epistemológicas y de pensamiento que
fueron configurando una mirada que fue luego aplicada al trabajo terapéutico,
inicialmente en terapia familiar y después volcada a otros ámbitos, como son las
organizaciones y otros tipos de grupos y movimientos sociales y políticos.
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Quizá podríamos tomar como punto de partida el producto de las reuniones
organizadas por la fundación Macy en Nueva York, que a partir del primer
encuentro sobre cibernética en 1942 comenzó lo que se conoció como las
conferencias Macy’s que duraron desde 1946 hasta 1953 y donde el objetivo
planteado fue: establecer las bases de una ciencia general del funcionamiento
de la mente humana. Podríamos decir también que fue uno de los primeros
estudios organizados de la interdisciplinariedad que profundizó en las diluciones
sobre cibernética, buscó una teoría general de los sistemas y lo que luego se
conoció como ciencia cognitiva.
Se hace mención de las dificultades iniciales para encontrar un lenguaje común
lo suficientemente poderoso como para comunicar la complejidad de los
diferentes campos científicos y humanísticos en procura de una base sólida
desde donde proponer diferentes teorías.
Conferencias Macy’s
Título propuesto para la inauguración: “Feedback mechanisms and circular
causal systems in biological and social systems”. (Mecanismos de
retroalimentación y sistemas causales circulares en sistemas biológicos y
sociales).
Integrantes del grupo principal de las conferencias Macy’s:
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Invitados:
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William Ross Ashby;
Gregory Bateson;
Julian Bigelow;
Heinz Von Foerster;
Lawrence K Frank;
Ralph W. Gerard;
Molly Harrower;
Lawrence Kubie;
Paul Lazarsfeld;
Kurt Lewin;
Warren McCulloch; (presidente);
Margaret Mead;
John Von Neumann;
Walter Pitts;
Arturo Rosenblueth;
Leonard J. Savage;
Norbert Wiener;
Psiquiatra.
Antropólogo.
Electrotécnico.
Biofísico.
Científico social.
Neurofisiólogo.
Psicólogo.
Psiquiatra.
Sociológo.
Psicólogo.
Psiquiatra.
Antropóloga.
Matemático.
Matemático.
Fisiólogo
Matemático
Matemático.
Max Delbrück;
Genetista y biofísico.
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Erick Erickson;
Claude Shannon;
Milton Erickson;
Psicólogo.
Teórico de la información.
Hipnotista.
Entre otros. Es interesante observar la multidisciplinariedad integrando la más
diversa cantidad de profesionales que dan su aporte desde disciplinas
completamente diferentes manteniendo su posición, en busca de un objetivo en
común y enriqueciéndose mutuamente.
A partir de la línea de pensamiento creado durante los encuentros en las
conferencias Macy’s podemos decir que nace el Grupo del MRI en Palo Alto que
crea las terapias breves, también se profundiza en los conocimientos respecto a
la cibernética, se elaboran diferentes teorías como son: la Teoría general de los
sistemas (TGS), la teoría de la comunicación humana y mas adelante sirve de
gran influencia en lo que se denominó el constructivismo.
Vamos a enfocarnos en los tres pilares de la teoría sistémica que son: la TGS,
la comunicación humana y la cibernética.
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Fundamentación de la teoría sistémica
Teoría general de los sistemas:
La teoría general de los sistemas: es una metateoría, es decir una teoría de
teorías que busca reglas generales aplicables a cualquier sistema. Se intenta
expresar aquella realidad compuesta de varios órdenes no comprensibles
estudiando sus respectivas partes aisladas. En este sentido dentro de esta
teoría general se consideran otras como son:
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Teoría de colas (1909): Es el estudio matemático de las
líneas de espera o colas dentro de una red de
comunicaciones. Su objetivo principal es el análisis de
varios procesos, tales como la llegada de los datos al
final de la cola, la espera en la cola, entre otros.
Teoría del juego. (Von Neumann y Morgenstem 1947):
Se ocupa del comportamiento de jugadores
supuestamente racionales a fin de obtener ganancias
máximas y pérdidas mínimas, gracias a adecuadas
estrategias para con el otro jugador.
Teoría de la información (Shannon y Weaver 1949): Se
basa en el concepto de información, definido por una
expresión isomorfa con la entropía negativa de la
termodinámica. De ahí la esperanza de que la
información sirva de medida de organización.
Teoría de las redes (Rapaport 1949-50): Se aplica a
sistemas tales como las redes nerviosas.
Teoría de la decisión (1950): La teoría de la decisión es
un área interdisciplinaria de estudio, relacionada con
casi todos los participantes en ramas de la ciencia,
ingeniería, principalmente la psicología del consumidor.
Teoría de las gráficas (Rashevsky 1956; Rosen 1960):
La teoría de las gráficas dirigidas, elabora estructuras
relaciónales representándolas en un espacio topológico.
Ha sido aplicada a aspectos relaciónales de la biología y
de la matemática (álgebra de matrices).
Teoría de los conjuntos (Messarovic 1964; Maccia
1966): Las propiedades formales generales de sistemas,
sistemas cerrados y abiertos, etc.
Teoría de los compartimentos (Resigno y Segrel
1966): El sistema consiste en subunidades con ciertas
condiciones de frontera, entre las cuales se dan
procesos de transporte.
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Teoría clásica de los sistemas (Gazis 1967): La teoría
clásica de los sistemas aplica matemáticas clásicas.
Aspira a enunciar principios aplicables a sistemas en
general o subclases definidas.
Teoría de los autómatas (Minsky 1967): Es la teoría de
autómatas abstractos con entrada, salida y posiblemente
ensayo-y-error y aprendizaje. Un modelo general. es la
máquina de Turing (1936).
Los trabajos apuntaban a determinar un cuerpo teórico que considere las
siguientes funciones principales, según la “Sociedad para la investigación
general de los sistemas (1954)”:
1. Investigar el isomorfismo de conceptos, leyes y modelos en varios
campos, y
2. Fomentar provechosas transferencias de un campo a otro;
3. Estimular el desarrollo de modelos teóricos adecuados en los campos que
carecen de ellos;
4. Minimizar la repetición de esfuerzo teórico en diferentes campos;
5. Promover la unidad de la ciencia mejorando la comunicación entre
especialistas.
Todo esto nos lleva a considerar un mismo fenómeno (los sistemas) desde
diferentes miradas para encontrar las congruencias, unificarlas y potenciar
conceptos nuevos.
¿Cómo definimos un sistema entonces?
“Un sistema es un conjunto de objetos junto con sus relaciones entre los objetos
y sus propiedades.” (Hall y Fagen 1956)
“Parece razonable definir un sistema como un conjunto de objetos y
determinadas relaciones entre estos, precisamente estas relaciones son las
‘propiedades’” (Kriz 1990)
De estas definiciones podemos decir que un sistema, entonces, es un grupo de
elementos y las relaciones que se establecen entre estos elementos. También
podemos definir diferente tipos de relaciones, por ejemplo:
Un solo tipo de elemento
Diádica
Triádica
…y otras.
(es rojo)
(mayor que…)
(situado entre…)
“Un aspecto interesante de los sistemas es que están organizados
jerárquicamente”… (Napier y Whitaker 1978). De esta manera se descubre
(resumidamente) la siguiente jerarquía, a modo de ejemplo:
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Toda entidad, o bien constituye por si misma un sistema o pertenece a algún
sistema y nos encontramos así con el concepto de sistema bifronte.
También podemos decir que es el propio observador quién efectúa el recorte
particular que configura y define al sistema en que funciona aquello que le
interesa estudiar. En un primer momento se hablaba de los objetos observados
en un sistema, luego se llegó a comprender que los mismos son observables, es
decir que no podemos dejar fuera del fenómeno al “observador”.
Los sistemas pueden ser abiertos o cerrados, en realidad todos los sistemas
vivos y donde hay intercambio de energía son abiertos y solamente la
conceptualización del Universo entero considerado como sistema podría ser del
tipo cerrado, donde no hay pérdida de energía. Sin embargo en la práctica
muchos sistemas sin estar completamente aislados pueden estudiarse como
cerrados con un grado de aproximación muy bueno.
Una de las propiedades fundamentales de los sistemas es su autorregulación
como puede demostrarse con el ejemplo de presa-predador que se ha
observado en Terranova (lobos y liebres, si se incluyen otras variables: Renos,
clima, ecología; se torna mas real y complejo):
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Ante la abundancia de Liebres, los Lobos encuentran alimento y crecen en
cantidad, lo que incrementa la depredación, por lo tanto la cantidad de Liebres
disminuye y decrece la cantidad de Lobos por falta de alimento. Es así como las
Liebres se reproducen en mayor cantidad nuevamente. El ciclo se estabiliza con
fluctuaciones pendulares, logrando la autorregulación.
Cibernética:
La Cibernética tuvo como objetivo el estudio de los procesos de comunicación y
control de los sistemas naturales y artificiales. (Wiener 1954).
La palabra cibernética proviene del griego Κυβερνήτης (kybernetes) y significa
"arte de manejar un navío", aunque Platón la utilizó en La República con el
significado de "arte de dirigir a los hombres" o "arte de gobernar".
El concepto es retomado, de los resultados en los tiempos de preguerra y guerra
del funcionamiento de los mecanismos de control o servomecanismos de
artillería, y de la teoría moderna de la comunicación (o información) de Claude
Shannon (1949).
Wiener buscaba desarrollar una teoría general de la organización y control de
los sistemas, lo que dio lugar a su seminal libro en 1948 titulado:
“Cybernetic or the study of control and Communications in the animal and the
machine” (Cibernética o el estudio del control y la comunicación en los animales
y las máquinas) .
En este sencillo esquema de un sistema de control se puede observar como la
información recibida desde el ambiente, a la que llamamos retroalimentación
trae información nueva al sistema para poder así considerar la necesidad de
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ajuste en virtud con un objetivo. El concepto de retroalimentación o feedback es
clave para comprender la autorregulación de los sistemas.
Si la retroalimentación es negativa (-) al cambio, entonces no se requiere de
ninguna acción ulterior, el sistema permanecerá en equilibrio y esto se conoce
como homeostasis.
En cambio si la retroalimentación resulta ser positiva (+) el sistema va a requerir
ajustes en busca del objetivo deseado (la retroalimentación es positiva frente al
cambio), aunque de seguir recibiendo retroalimentación positiva incrementa la
necesidad de ajuste lo que nos lleva al cambio, es decir, a dar una respuesta no
predecible con exactitud sobre la base de estas nuevas condiciones del
ambiente donde es posible que el objetivo inicial no se consiga, sino que
también sea modificado.
En palabras de Maruyama:
“Una vez que un sistema arranca en la dirección correcta y con suficiente
impulso inicial, las retroalimentaciones positivas mutuas que amplían la
desviación pasan a controlar el proceso, y el desarrollo consecuente será
desproporcionadamente grande en comparación con ese impulso inicial.”
Volvamos al ejemplo de las Liebres en el campo para clarificar el concepto:
Supongamos que las Liebres encuentran condiciones propicias para su
desarrollo en un lugar donde hay gran cantidad de pasto para alimentarse
(acción), pero a medida que hay mas Liebres, la cantidad de pasto disponible
disminuye (retroalimentación negativa -), la población de Liebres comienza a
disminuir, luego, el pasto crece y así se autorregula el propio sistema hasta su
propio límite, determinado por las condiciones de crecimiento del pasto y la
cantidad y tiempo de reproducción de las liebres.
Mas tarde este sistema en homeostasis recibe una retroalimentación positiva (+)
desde que las condiciones climáticas favorecieron el crecimiento más rápido y
abundante del pasto, es decir las Liebres comen y no disminuye tan
drásticamente como antes el alimento, entonces la misma acción lleva a que la
población de Liebres crezca aún más que antes, provocado por un cambio en su
hábitat, dando así lugar a un nuevo ecosistema.
Por supuesto el sistema va a llegar a un punto donde se estabilizará
nuevamente a menos que aparezcan nuevas variables, como por ejemplo una
invasión de Lobos, cambio climático o cazadores de Liebres.
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Teoría de la comunicación humana:
Paul Watzlawick sintetizó el contenido de su teoría de la comunicación a
través de cinco axiomas. Se consideran axiomas porque su cumplimiento es
indefectible y no pueden no verificarse:
1. Es imposible no comunicarse: Todo comportamiento es una forma de
comunicación. Como no existe forma contraria al comportamiento (no
comportamiento), tampoco existe “no comunicación”.
2. Toda comunicación tiene un nivel de contenido y un nivel de
relación, de tal manera que el último clasifica al primero, y es, por
tanto, una meta comunicación: Esto significa que toda comunicación
tiene, además del significado de las palabras, más información referida al
tipo de relación que existe entre quienes se comunican. Ej. Si alguien
dice: ¡Ojala que no te pase nada!, dependiendo del tipo de relación puede
interpretarse como un sarcasmo o un deseo verdadero. Cuanto más sana
la relación, mas se basa en el contenido.
En una buena comunicación concuerdan el contenido y la relación y en el
peor de los casos la relación es mala y no se acuerda en el contenido;
incluso se puede estar de acuerdo con la relación pero no con el
contenido o viceversa; también pueden existir relaciones y contenidos
confusos.
3. La naturaleza de una relación depende de la puntuación que los
participantes hagan de las secuencias comunicacionales entre ellos:
La comunicación es un proceso circular y continuo. Quienes estamos
comunicando algo somos los que decidimos las puntuaciones para
significar el mensaje que deseamos transmitir. Ej. Decir: me parece que
sos un buen tipo, no es lo mismo que: me parece que ¡sos!…un buen tipo
o me parece que… sos un buen tipo.
Cuando hay discrepancia en la puntuación uno u otro se acusan de
maldad o locura, lleva a dos visiones distintas que incluyen la naturaleza
de la relación a veces, por lo tanto a conflictos interpersonales y a la
profecía autocumplida (se trata de una conducta que provoca en los
demás la reacción frente a la cual esa conducta sería una reacción
adecuada, Watzlawick 1981). Una situación conflictiva en la comunicación
basada en la puntuación, no se puede romper a menos que uno se
posicione fuera del círculo vicioso.
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4. La comunicación humana implica dos modalidades: Una digital y
una analógica: la comunicación no implica simplemente las palabras
habladas que no dejan de ser signos y símbolos arbitrarios (comunicación
digital: lo que se dice); también es importante la comunicación no verbal
(o comunicación analógica: es decir, el cómo se dice). Ej. El gesto con
que algo se diga puede significar distintas cosas. Dependiendo por
ejemplo del tono de voz, expresiones o la postura, (que al ser no verbal
son más instintivas), cargamos de intencionalidad las palabras.
Lo analógico resulta ambiguo y se puede prestar a diversas
interpretaciones que dependen de las circunstancias de cada uno y el
contexto. La terapia intenta digitalizar lo analógico, es decir poner en
palabras la relación y los sentimientos.
5. Los intercambios comunicacionales pueden ser tanto simétricos
como complementarios: En función del tipo de relación establecida
puede darse una simetría, si están basados en la igualdad y se mueven
en un mismo plano, por ejemplo entre pares; o una complementariedad,
donde se establece una diferencia y es aceptada, como es el caso de
padre a hijo.
Es importante la variabilidad o flexibilidad. Cuando existe simetría puede
haber competencia o lucha de poder; en el extremo patológico no hay
respeto por el otro. También la complementariedad rígida genera
dificultades como son las frustraciones en la relación, la desconfianza y el
miedo. El aspecto terapéutico sería introducir simetría en la
complementariedad y complementariedad en la simetría.
El estudio de la comunicación se subdivide a su vez en tres áreas lógicas:
1. Sintáctica: La transmisión de la información (códigos, canal, ruido,
redundancias y demás), es decir el mensaje literal.
2. Semántica: Interesan los significados de los símbolos-mensajes,
lo importante es la atribución de significados.
3. Pragmática: Analiza como la comunicación afecta a la conducta.
Podemos decir entonces que toda comunicación es conducta y toda conducta es
comunicación, donde logramos distinguir diferentes posibilidades de respuesta o
retroalimentación:
9 Aceptación: Que además genera la confirmación de la relación.
9 Rechazo: implica la no aceptación, bloqueo, por ejemplo: “vos
estas equivocado” pero te considero y te afirmo que
estas equivocado.
9 Descalificación: Invalida su propia comunicación y la ajena, está
plagada de contradicciones, malos entendidos, frases
incoherentes o incompletas, interpretación literal de
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metáforas y viceversa. En la descalificación se denigra
al interlocutor, lo que lo confirma como tal.
9 Desconfirmación: Implica que el interlocutor no existe, es
preocupante, implica “vos no existís”. En la
desconfirmación, el otro es inexistente como posible
contraparte.
Como se llega de la teoría a la terapia familiar
Bien, ahora que tenemos una aproximación a los conceptos sobre como se
conformó la visión sistémica y cuales son sus fundamentos, veamos que línea
de pensamiento fue cambiando en lo que se refiere a su aplicación práctica en la
psicoterapia y el Counseling.
Las diferentes miradas se enfocan en distintos conceptos básicos que son
centrales a las distintas corrientes:
El movimiento de terapia familiar surge cuando se comienza a observar a los
clientes con comportamientos sintomáticos en su medio ambiente natural (la
familia), en lugar del consultorio y se desarrolla a partir de los estudios sobre
pacientes con esquizofrenia.
Es probable que en realidad el comienzo de la modalidad de terapia familiar,
haya nacido a partir de un mal entendido, como cuenta el relato de Jhon Bell:
En Agosto de 1951 el doctor John Bell, profesor de psicología en la Clark
University de Worcester, pasa sus vacaciones en casa del doctor Jock
Sutherland, director médico de la famosa Tavistock Clinic de Londres. Una tarde,
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mientras la señora Sutherland y la señora Bell preparaban el té y sus hijos
jugaban en la habitación contigua, el médico inglés comenzó a hablar a su
colega de la nueva línea de estudios que se ensayaba en el instituto.
“Quería hablarte del trabajo de uno de nuestros psiquiatras [Bowlby] –dijo el
director Sutherland-. Ha comenzado a tratar en una misma sesión a toda la
familia del paciente. En ese momento entraron las dos mujeres con el té y la
conversación derivó en otro tema. Pero unos días mas tarde, mientras viajaba
de regreso a Estados Unidos, Bell recordó ٔla idea de ver a “toda la familia del
paciente”.
Mucho tiempo después – declaró Bell hace unos meses - , supe que había
malinterpretado las palabras de Sutherland. Jock hablaba en realidad de
tratar a los miembros de la familia uno por uno, con algunos encuentros
ocasionales con toda la familia. Pero yo entendí que su colega reunía a toda
la familia en una sola sesión. Aquella idea me sorprendió; al fin y al cabo, que
yo supiera, nadie había hecho algo similar, y ciertamente era una excelente
idea. Así pues, decidí probarla yo mismo” (Silverman y Silverman, 1962,
citado en Gurman y Kniskern, 1991, Pág.24 y Pág. 75.)
En la primera terapia familiar realizada con el nuevo método, Bell obtiene
resultados notables. Descubre que los problemas de comportamiento del
paciente adquieren sentido si se insertan en la historia familiar…
Personas vinculadas a los comienzos de la terapia familiar, entre otros:
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Carl Whitaker en Atlanta. USA.
Salvador Minuchin en New York. USA.
Murray Browen en Topeka. USA.
Nathan Ackerman en New York. USA.
Lidz y Fleck en Yale. USA.
Gregory Bateson, Donald Jackson, Jay Haley, Paul
Watzlawick, Jhon Weakland y Virginia Satir en Palo Alto.
USA.
Cloe Madanes en New York. USA.
Maurizio Andolfi en Roma. Italia.
Mara Selvini en Milán. Italia.
Tom Anderson en Tromso. Noruega.
Michael White. USA.
Harlene Anderson en Houston. USA.
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Doble vínculo
Una paradoja se puede definir como una contradicción que deriva de una
deducción consecuente a partir de premisas exentas de contradicción
(Watzlawick.1969)
Ej.:
“La clase de todas las clases que no se contiene a si misma como elemento”
“El barbero que afeita a todos los hombres que no se afeitan a si mismos,
exclusivamente”
En la vida cotidiana se pueden dar indicaciones que sean del tipo paradójica, por
ejemplo: “¡Se espontáneo! o ¡Debes amarme!
La posibilidad de encontrar una salida adecuada está en meta comunicar, es
decir, en señalar la imposibilidad lógica de acatar la exhortación.
Gregory Bateson insinúa entonces una explicación de la esquizofrenia como
reacción adecuada frente a situaciones insostenibles, observando la reacción de
pacientes con esquizofrenia cuando estos, retornaban de haber estado con sus
familias. A partir de sus observaciones es que ha sido formulada la “teoría del
doble vínculo”, la cual establece algunas condiciones para que esto ocurra:
1. Debe haber un mensaje contradictorio (enunciados que se niegan uno
al otro o son incompatibles entre si)
2. Este tipo de comunicación se establece con una persona significativa
(elevada importancia vital psíquica o física, la constelación típica es
madre-hijo)
3. Debe ser repetitivo (el receptor de la comunicación no puede sustraerse
de la estructura relacional)
4. No se puede meta comunicar (representa un compromiso expresivo de
la dificultad de nuestro lenguaje lineal para describir simple relaciones
circulares que tiene forma de red).
Es decir, se afirma algo, luego se hace una afirmación sobre la primera y ambas
son contradictorias, se impide que el receptor del mensaje pueda meta
comunicar o abandonar el lugar; es una experiencia repetitiva que se torna en un
círculo vicioso.
Fue precisamente el grupo del Mental Research Institute en Palo Alto, California
quién crea la terapia breve y comienza a aplicar el enfoque sistémico cuando
trabaja con familias completas. Con la clara concepción de la circularidad en las
relaciones humanas, dejan de preguntar ¿porqué? ocurren los inconvenientes y
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enfocan sus hipótesis en responder ¿Para qué el sistema se mantiene
funcionando así? ¿Cómo lo hace?
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Cámara Gesell
Así comenzó a utilizarse la Cámara Gesell en proyectos de investigación
alrededor de 1950. Este enfoque fue dándose de manera empírica, ya que no
había un plan general de cómo se iba a desarrollar.
Dentro del sistema terapéutico se pueden distinguir distintos sub-sistemas, a
saber:
La familia (que también cuenta con el subsistema parental-fraternal), el
terapeuta y co-terapeuta; la familia y los terapeutas, y después todo el grupo
terapéutico incluida la familia.
La cámara Gesell cuenta con una sala donde se encuentra el grupo terapéutico
y donde están los equipos de reproducción y grabación, como también un
teléfono para poder comunicarse con la otra sala, separada por un espejo
unidireccional donde son atendidos los consultantes (que no logran ver a través
del espejo) y donde hay un teléfono para poder comunicarse con el resto del
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equipo en la medida que haya observaciones, hipótesis o sugerencias
pertinentes al proceso.
Las familias o consultantes siempre son informados de la modalidad, por lo tanto
saben que hay otros profesionales observando las sesiones con el objetivo de
colaborar en el proceso terapéutico (a veces hay gestos que escapan a la
percepción de una persona y pueden ser marcados por otros, agregando
información al sistema comunicacional) y si quisieran pueden ser presentados
en algunas modalidades y no tienen contacto en otras como son los equipos
reflexivos.
Una de las herramientas muy utilizada en la terapia familiar es el Genograma
que se utiliza para dibujar un árbol familiar con información sobre los miembros
de una familia y sus relaciones durante por lo menos tres generaciones.
La anamnesis familiar puede considerarse también una técnica de joining porque
es un buen recurso para entrar en contacto con todos los miembros de la familia.
El Genograma presenta información en forma gráfica de manera tal que
proporciona un rápido Gestalt de complejas pautas familiares y es una rica
fuente de hipótesis sobre como un problema puede estar relacionado con el
contexto familiar y su evolución. Hasta el momento no existe un acuerdo sobre la
manera “correcta” de realizar un Genograma, es decir: que tipo de información
específica anotar, como registrarla y que se quiere decir con ello. Todo esto es
importante que sea claro para quién lo está utilizando, es más bien una
herramienta interpretativa subjetiva con la cual se pueden generar hipótesis
tentativas desde el punto de vista sistémico.
Trazar un Genograma supone tres niveles:
1. Trazado de la estructura familiar:
Como están los miembros de la familia ligados entre si, biológica y
legalmente de una generación a otra.
2. Registro de la información sobre la familia:
Informaciones demográficas, que incluyen edades, fechas de
nacimiento/defunción, situaciones, ocupaciones y nivel educacional, entre
otros.
3. Delineado de las relaciones familiares:
Comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una familia
y/o integrantes significativos.
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Seguidamente un ejemplo de representación:
1935 - 2009
1943
1950
1945
74
68
61
66
Abuelo
Paterno
Abuela
Paterna
Abuelo
Materno
Abuela
Materna
1960
1965
1967
1975
1978
51
46
44
36
33
Tío
Tía
Paterna
Marido
Esposa
Tía
Materna
1992
19
Primo
1998
13
Mario
2009
2
Lupe
En el diagrama precedente se puede observar a primera vista que el
consultante identificado como problemático es Mario de 13 años, quién
presenta algunos problemas de conducta acorde al relato de la consulta.
También se puede observar que su abuelo paterno ha fallecido recientemente
y ese mismo año nació su hermana (dos de las posibles causas de sus
dificultades), que su Abuela (divorciada) y tía materna conviven con él, y su
padre no tiene una buena relación con la suegra (sería necesario revisar las
conductas, quizás la conducta de Mario este cuidando que algo no explote en
la familia). También se ve que Mario es muy cercano a su primo de 19 años
(habría que ver su relación e influencia).
Todas estas observaciones son disparadoras de hipótesis que serán
verificadas o descartadas para encontrar las explicaciones de la mala conducta
de Mario. A veces de modo inconciente a raíz de circunstancias vinculares en
la familia aparece un síntoma como respuesta en alguno de los miembros.
También podría agregarse una línea temporal debajo y registrar allí todos los
eventos significativos (para el consultante), a lo largo de su vida.
Es pertinente advertir que puede haber algunas interferencias entre el
Genograma del/los consultantes y del Counselor o terapeuta que requieran ser
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revisados en supervisión, a veces estamos atravesados por historias familiares
que pueden resultar comunes a ambos.
Existen dos momentos importantes durante el desarrollo del enfoque sistémico
en la terapia familiar.
En una primera etapa a partir de la llamada Cibernética de primer orden o de
los sistemas observados, se consideraba al funcionamiento del sistema familiar
como un fenómeno que podía ser estudiado objetivamente, un estudio
relacionado con la homeostasis que tendía a ser mantenida.
Los modelos sistémicos apuntaban a mantener el equilibrio, las reglas
familiares actuales y se pensaba que cambios muy grandes podrían atentar
contra el sistema familiar, es decir: se procuraba reestablecer y mantener sus
reglas, comportamientos, conductas, mitos e incluso la mantención del síntoma
en algunos casos.
En una segunda etapa a partir de las definiciones de Magoroh Maruyama quién
en 1963 enuncia la “segunda Cibernética”:
El llama a la homeostasis (por su capacidad de mantener la forma)
“morfostasis”, que se refiere al mantenimiento de un sistema viviente a través de
mecanismos de retroalimentación negativa; y un segundo concepto el de
“morfogénesis” refiriéndose a la desviación o variabilidad de un sistema a
través de mecanismos de retroalimentación positiva, donde se amplifican las
desviaciones introducidas por toda perturbación externa.
A partir de los trabajos del físico Ilya Prigogine sobre "orden a partir de la
fluctuación" se empieza a considerar que la desviación y los procesos que
promueven el desorden y la desorganización, no necesariamente son
destructivos. Las desviaciones o fluctuaciones, si se mantienen y no son
contrarrestadas por mecanismos correctores, producen una bifurcación que
genera un salto cualitativo hacia una nueva organización. En esta segunda
etapa del desarrollo del pensamiento cibernético, la ampliación de la desviación
y los mecanismos de retroalimentación positiva (procesos favorecedores del
cambio), adquieren un nuevo status, son considerados esenciales para la
evolución y adaptación de los sistemas vivientes.
El desorden, desorganización, falta de patrón, la organización al azar de un
sistema, se conoce como entropía (término tomado de la termodinámica que
significa una cantidad de energía que no puede utilizarse para el trabajo, por lo
tanto se pierde). La entropía alcanzará un máximo cuando el sistema se
acerque al equilibrio, y entonces se alcanzará la configuración de mayor
probabilidad. La disminución de la entropía puede tomarse como aumento de la
cantidad de información. Wiener y Shannon demostraron que la medida
estadística para la entropía es la misma que para la información que
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Schrödinger (en su libro “What is life” de 1943), llamó “negentropía”. Wiener
demostró que los conceptos de “información” y “negentropía” son sinónimos.
Ahora, en esta nueva etapa en la aplicación de los modelos sistémicos, los
terapeutas familiares buscan la provocación de crisis que auspicien el cambio,
se encuentran técnicas mas provocativas tendientes a desestabilizar el sistema,
con lo cual ingresan nueva información y modos de comunicarse dentro de la
dinámica familiar.
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Modelos de terapia familiar
Es así como nacen las variantes del enfoque sistémico que son el modelo
estratégico, estructural y constructivo.
Premisas que comparten todos los modelos:
1. La conducta de todo individuo es función de la conducta de otros
individuos con los que mantiene relaciones. Si el comportamiento de
alguno se altera, también cambiara al otro. (dentro de los márgenes de su
potencial)
2. Quienes mantienen relaciones más o menos estables pueden ser vistos
como miembros de un sistema.
3. Los miembros de un sistema significan sus conductas.
4. Las conductas de un sistema se organizan en torno a dos ejes:
Interdependencia y jerarquía.
5. Todos los sistemas pueden ser visto según dos tendencias opuestas: a
favor del cambio o a favor de la homeostasis.
6. El problema es siempre el que él o los consultantes, definen como
problema.
7. Se trabaja en el “Aquí y ahora”, considerando al presente como un
gerundio compuesto por el pasado y el futuro también.
8. Se generan hipótesis y no se hacen diagnósticos, ya que estos están
fundamentados en la persona individual.
Modelo estratégico
Los precursores del modelo se encuentran en el MRI de Palo Alto, California,
fundamentalmente Virginia Satir, luego Carl Whitaker, Jay Haley, Cloe Madanes
(USA), Maurizio Andolfi (Roma) y Mara Selvini (Milán), entre otros.
El enfoque estratégico considera al síntoma como un modo de comunicación
metafórico de la familia. La modalidad en Palo Alto es enfocarse en el proceso
de interacción, es decir: ¿Quién hace que a quién? y desde la Escuela de Milán
se explora el significado que el síntoma da al sistema, o sea: porqué apareció y
perdura el conflicto o problema.
El M.R.I. (conocido como Palo Alto internacionalmente), utiliza la predisposición
del más motivado para enfocar el trabajo, es decir a quién mas le molesta el
problema, y se espera que los cambios se produzcan fuera de sesión, (Ej.
¿Porqué no toman un café y lo discuten?
Mientras que la Escuela de Milán intenta modificar el consenso de creencias
respecto al problema, basándose en que si éstas se modifican, cambiarán las
pautas interrelaciónales, primordialmente en sesión.
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Técnicas:
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Redefinición Encontrar una nueva manera de definir el
problema para que se torne solucionable en el marco de
un enfoque relacional. (Ej. El problema de la falta de
responsabilidad puede ser redefinido como que aún no
encontró la motivación u ocupación adecuada).
Prescripción del síntoma: sobre una prolija descripción
de cómo ocurre el síntoma se indica el mismo
comportamiento problemático que venía ocurriendo,
dejando así éste de ser espontáneo, conocida como
prescripción o intervención paradojal. (Ej. La próxima
semana en lugar de llegar 10 o 20 minutos tarde a
comer, llegue exactamente 34 minutos tarde siempre)
Asignación de tareas: consiste en promover nuevas
rutinas o alianzas que tengan un sentido coherente con
la situación problemática y con alternativas para la
solución a modo de sugerencias o prescripciones
directas, teniendo en cuenta las soluciones intentadas
previamente. (Ej. Esta semana uno se encarga de
limpiar y el que siempre limpia sale a comprar las
cosas).
Interrogatorio circular: Busca generar nueva
información a través de preguntarle a uno que piensa
otro miembro de determinada situación, se trata de
indagar de que modo ve un tercero otra relación diádica.
(Ej. Pregunta a la madre: ¿Qué piensa su hijo cuando su
marido…?
Connotaciones positivas: Cambia el significado de una
acción interpretada en forma negativa por una
explicación que evidencia una intensión positiva. (Ej.
Será que con su rigidez procura mantener la familia
unida y así intenta protegerlos a todos de la disolución).
Prescripción paradójica: Dentro del mismo mensaje se
indica a la familia que cambie, pero que no cambie. Las
familias pueden estar acostumbradas a que el problema
lo tiene uno de los miembros y cualquier intento de
cambio se va a encontrar con resistencias familiar. (Ej.
Hay quienes vienen a terapia para no cambiar
paradójicamente y, demostrar que siempre tienen una
excusa ante cualquier consejo. Se podría preguntar:
¿Porque tendrías que cambiar? Insinuando que uno está
de acuerdo con el no cambio, constituye un juego nuevo
que no se opone al síntoma.
One Down: Postura del terapeuta de no saber. (Ej. No
se me ocurre nada para resolver eso, ¿como creé usted
que podríamos hacerlo?
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Utilización de metáforas: Siempre deben ser tomadas
de las palabras del o de los consultantes. (Ej. Fue como
si nos hubiera arrollado un tren…bien, cuando pasó el
tren, ¿que parte pudo haber quedado intacta?).
Modelo estructural
El principal exponente del enfoque estructural es sin lugar a dudas Salvador
Minuchin.
Se observan los subsistemas y sus interacciones, investiga los procesos
secuenciales de la organización familiar y se trata de construir un diagrama
estructural respecto de la organización de la interdependencia y las jerarquías.
Luego se completa observando alianzas y roles de los miembros de la familia.
Sobre esta base se intenta identificar las secuencias disfuncionales y de
encontrar nuevas vinculaciones posibles.
Se enfoca en la estructura y los subsistemas para provocar el cambio, utilizando
las diferentes díadas (padre-hijo) o triadas (madre-padre-hija). Observa la
interdependencia e interacción y generalmente se busca el cambio en sesión.
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Acomodación: Implica acomodarse a la familia y así
lograr la alianza familiar, para ello se debe reconocer y
aceptar la organización y funcionamiento familiar. Hay
tres tipos de acomodaciones: Mantenimiento (Ej.
Primeras preguntas al padre), rastreo (Ej. animar a
seguir hablando parafrasear) y mimetismo (Ej. se adopta
el ritmo familiar, pausado o jovial, etc.).
Desequilibramiento o desbalanceo: Consiste en
provocar una crisis intencionalmente a partir de la
introducción de una novedad significativa en el sistema,
por ejemplo: bloqueando las estrategias habituales de
reducir tensión, quebrando una regla típica que es la
mantenedora del problema o bien pautando escenas
que conmuten el rol de los protagonistas habituales.
Puesta en acto: representar aquello que les resulta
problemático, en sesión. (Ej. Miralo a él y decíle lo que
me estas diciendo en primera persona)
Sugerencias y prescripciones (directas): En la
búsqueda de producir un estrés en distintas partes del
sistema que indique la capacidad de la familia de
reestructurarse cuando las circunstancias cambian. (Ej.
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Obstruyendo el flujo de información o aliándose
temporariamente a un miembro de la familia).
Prescripción de la regla: Promover la ruptura de la
regla que llevó al problema y tiende a mantenerlo. (Ej.
Desafiar a la familia diciendo que se sabe que ellos
como sistema no tienen la menor posibilidad o
capacidad de cambiar, provocando así la unión de la
familia en desafío al terapeuta para demostrar que está
equivocado.)
Modelo Constructivista
Algunos de los nombres relacionados con este enfoque son el de Tom
Anderson, Michael White o Harlene Anderson entre otros.
Presta especial atención a la visión del mundo y las creencias que imperan en el
sistema, (Ej. Mi abuelo murió de cirrosis, mi papá era alcohólico, ¿por qué no
voy a serlo yo? ). Se observan las historias que las personas crean de sus vidas
y sus versiones acerca de los otros.
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Resignificación: Consiste en cambiar el significado de
los mitos o eventos familiares. El acontecimiento es más
bien, su modo de ser narrado. (Ej. El padre se sienta
primero a la mesa porque le gusta que lo sirvan
podríamos ponerlo en términos de que no le gusta que
los demás tengan que esperarlo a él)
Intervención metafórica: utilizar otras situaciones como
metáforas de un problema. (Ej. Pedir que cuenten una
cena juntos; la esposa puede preferir un aperitivo y
degustar de a poco y el marido zambullirse en el plato,
como metáfora para un inconveniente sexual).
Contar cuentos, historias o fábulas: Se funda en los
postulados Ericksonianos y busca introducir analogías
entre los acontecimientos en la historia y cada
personaje, con los integrantes de la familia. Los cuentos
pueden ser o no reales.
Secretos familiares: Estar atento a los secretos que
pueden pasar intergeneracionalmente y determinar el
futuro de la familia. (Ej. Un suicidio, aborto o embarazo
no querido)
Cuando se trabaja desde el enfoque reflexivo, la cámara Gesell se utiliza en
dos formas distintas, primero se conduce una entrevista normal con el grupo
familiar y el coordinador; y el equipo terapéutico permaneces del otro lado del
espejo, luego se pasa de observar a la familia, a que ésta observe las
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reflexiones explicitadas por cada integrante del equipo reflexivo, quienes en
ronda van exponiendo comentarios en forma neutra y con intención positiva
sobre lo que acaban de observar en la entrevista familiar previa, dando así la
posibilidad de que cada integrante familiar tome de las reflexiones aquello que le
sirva e interese.
El enfoque narrativo, interno al modelo constructivista, le otorga primacía a los
relatos vitales construidos. Se induce a asumir una postura reflexiva fomentando
así la autoría y resignificación de su propia vida, buscando nuevos modo de
contar su propia historia.
Estoy convencido de que estamos aún comprendiendo la complejidad de las
relaciones humanas en los diferentes contextos históricos y sociales y, que
tenemos mucho por delante. Los intentos pos racionalistas y otras miradas
psicoterapéuticas van construyendo a partir de premisas epistemológicas
congruentes y aplicables.
Daniel Pacheco
Counselor con enfoque sistémico
Egresado de la Universidad Maimónides
www.danielpacheco.com.ar
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Bibliografía y referencia
Barbara Okun. Ayudar en forma efectiva. Counseling. Paidos 2001.
Cloe Madanes. Terapia familiar estratégica. Amorrortu 1984.
Marcelo Ceberio. Counseling y la psicoterapia breve.
Jürge Kriz. Corrientes fundamentales en psicoterapia. Amorrortu 2007.
Julio Lo Bianco y Eulogia Merle. Psicoterapias para principiantes. Longseller
2006.
K. Eia Asen y Peter Tomson. Intervención familiar. Paidós 1997.
Karin Schlanger y Paul Watzlawick. Historia del Mental Research Institute.
Marcos Fidel y Barrera Morales. Modelos epistémicos en investigación y
educación. Quirón 2008.
Paul watzlawick y Marcelo Ceberio. Ficciones de la realidad. Realidades de la
ficción. Paidós 2008.
Paul Watzlawick, Beavin y Jackson. Teoría de la comunicación humana.
Salvador Minuchin. Familias y terapia familiar. Gedisa 1996.
Links en Internet:
http://pepsic.bvs-psi.org.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S165792672007000200008&lng=pt&nrm=iso
http://www.escuelasistemica.com.ar/publicaciones/articulos/5.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Teor%C3%ADa_General_de_Sistemas
http://sunwc.cepade.es/~jrivera/bases_teor/sys_teor/basic_concepts/evol_histor_
system_theor.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Entrop%C3%ADa_(termodin%C3%A1mica)
http://redalyc.uaemex.mx/pdf/647/64730110.pdf
http://www.aniorte-nic.net/apunt_terap_famil_7.htm
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http://www.escuelasistemica.com.ar/publicaciones/articulos/7.pdf
http://www.monografias.com/trabajos908/teoria-sistemas/teoria-sistemas2.shtml
http://es.wikipedia.org/wiki/Teor%C3%ADa_de_colas
http://es.wikipedia.org/wiki/Teor%C3%ADa_de_la_decisi%C3%B3n
http://www.ecovisiones.cl/metavisiones/articulos/ESCUELA_DE_MILAN.htm
http://www.redsistemica.com.ar/andersen.htm
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