ORGANIZACIÓN DE QUIROFANO Y SU ESTRUCTURA DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO Principio:

ORGANIZACIÓN DE QUIROFANO Y SU ESTRUCTURA
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
Principio:
Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y las áreas contaminadas
están restringidas al tránsito contaminado.
DISPOSICION FISICA
La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los
desplazamientos innecesarios de las personas que en el trabajan.
El centro de la habitación es el lugar de trabajo, y se requiere más espacio, para la
preparación de la mesa del instrumental, vestido estéril, y posicionamiento de los
materiales estériles.
Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es preferible que todas
las instalaciones estén preparadas desde el techo, esto evitara tropiezos y
accidentes durante la cirugía.
La meta de todas las ideas de diseño del quirófano son la seguridad del paciente y
la eficiencia en el trabajo.
PRINCIPIOS DEL DISEÑO
Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado
dentro de la unidad separar en su interior áreas sépticas y asépticas.
TIPO DE DISEÑO
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Corredor central
Doble corredor central con núcleo central aséptico
Circular (corredor periférico)
Proyecto integrado
TAMAÑO
El tamaño ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí sería demasiado grande, sería
poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que
mover aumentando el riesgo de contaminación.
Menos de 35m2 sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no podría
moverse de forma cómoda.
PUERTAS
Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las
puertas giratorias, puertas corredizas no deben de quedar dentro de las paredes.
Pero si corredizo superficial, mantener la puerta del quirófano cerrada, excepto
que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes, por lo
general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25cm, y de ancho de
1.50mts.
PAREDES Y TECHOS
Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbente del sonido
Las paredes y puertas deben ser anti flama y estar revestidas con material
impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin
brillo, sin colores fatigantes para la vista. Los quirófanos deben estar de
desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas
herméticamente. No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a
que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes.
PISOS
Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y
personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que
se usan anestésicos inflamables. De material plano, impermeables, inalterable,
duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para
facilitar su limpieza.
Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo.
PRESION POSITIVA
El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no estériles,
extrayendo las partículas flotantes. Para conseguir este objetivo, la instalación de
aire acondicionado a de estar calculada para obtener mayor presión en el
quirófano. La diferencia de presión ha de ser como mínimo de 5 milibares entre
cada zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión atmosférica +15 milibares,
en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión atmosférica+10 milibares, y
por ultimo en la zona de entrada-salida de pacientes será de presión
atmosférica+5milibares.
HUMEDAD Y TEMPERATURA
El control de la temperatura y la humedad del área quirúrgica es automático, con
sensores de ambiente que mandan una señal a los reguladores y estos, a su vez,
gobiernan las etapas de producción de frio y calor.
Debe conservar una alta humedad relativa del 55% para ayudar de reducir la
posibilidad de una explosión. Las chispas se forman con mayor facilidad si la
humedad es baja. La temperatura se debe conservar entre18 a 24 C (termostato).
CONTROL DEL AMBIENTE
El hombre se calcula que emite en su entorno próximo un número determinado de
partículas de 0,5 a 10 um de diámetro. Estas partículas se ponen en suspensión
en el aire, y se producen por las escamas cutáneas, la sudoración y
principalmente por gotas de fluggee de las vías respiratorias, El mejoramiento de
del ambiente en quirófano se obtiene principalmente con un personal bien
entrenado, que usa la pijama quirúrgica correctamente, que transita solo lo
indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante las
intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia.
2-LA ILUMINACION GENERAL
Debe ser:
Distribuido uniformemente por el quirófano.
Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente (200 bujíaspie). Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible,
ajustable y controlable. La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la
periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1.
LA ILUMINACION QUIRURGICA
Debe ser:
 Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad.
 Iluminar en el área de incisión a un rango de 2500 a 12500 bujías-pie
(27000 a 127000 lux).
 Una profundidad de 25 a 30 cm. Permite una intensidad que sea similar en
la superficie y parte profunda.
 No producir sombras.
 Color azul blanco (luz diurna)
 No producir calor
 De fácil limpieza.
 Fácil de ajustar en posiciones
CLIMATIZACION
El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire
acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partículas
mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisión cada
seis meses). Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y
debe tener un control de humedad.
No deben utilizarse sistemas de ventilación que incluyen equipos de aire
acondicionado. El aire acondicionado es un sistema de refrigeración y ventilación
pero no es un sistema de filtración de bacterias!
AREAS DE SALA OPERACIONES
Se divide en tres zonas principales de restricción progresivas para eliminar fuentes
de contaminación:
ZONA NEGRA
Es la primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de
protección.
Es el área de acceso, en ellas se revisan las condiciones de operación y
presentación de los pacientes, se hace todo el trabajo administrativo relacionado y
el personal (cambiar el vestido por la ropa de uso especial del quirófano)
ZONA GRIS
La segunda zona es la llamada también zona limpia.
Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. L cabeza se
cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los
cabellos en zonas estériles, la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.
ZONA BLANCA
El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se
encuentra la sala de operaciones propiamente dicho: los quirófanos.
EQUIPOS DE SALA DE OPERACIONES
Equipo:
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Mesa para cirugía o mesa quirúrgica
Mesa mayo
Mesa de instrumentados o mesa media luna
Mesas auxiliares
Baldes y recipientes
Porta bolsas de ropa y de residuos
Máquina para anestesia
Lámpara cielitica
Electro bisturí o electrocauterio
Desfibrilador
Asientos
Tarimas o estantes
Escaleras o gradillas, etc.
MESAS DE OPERACIONES
Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo del paciente durante los
procedimientos quirúrgicos, estabilizando la posición del paciente y suministrando
una exposición optima del campo operatorio.
En la actualidad hay gran rango de sofisticación tecnológica, desde mesas
manuales o eléctricamente controladas a aquellas con control remoto.
MESAS DE MAYO
Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base.
Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable. Se emplea
para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención:
bisturíes, tijeras, disección, pinzas de hemostáticas y otros de especialidad.
3-LAMPARA QUIRURGICA
Deben ser a prueba de explosiones, Energía radiante auxiliar para campo
operatorio, Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor
automática en caso de falla o descargas eléctricas.
PROTOCOLO DE MOVILIZACION EN SALA DE OPERACIONES
Medidas a tener en cuenta a la hora de entrar en un quirófano:
Las personas ajenas al servicio no deberán entrar a la zona restringida, zona
limpia, si no visten con la ropa quirúrgica que incluye además de la pijama
quirúrgico: calzas, gorro y mascarilla.
El personal quirúrgico que abandone la unidad debe vestirse apropiadamente,
cambiándose la vestimenta o cubriéndose con la bata y cambiarse el calzado o
protegerlo con una calza.
Atuendo quirúrgico y hábitos higiénicos del personal.
Es importante que el personal de quirófano cumpla una adecuada higiene
personal diaria y del cabello, evitando ser vehículo de bacterias.
Se prohibirá la entrada de todo personal que en el momento tenga una infección
activa o en etapa de portador.
Uniforme:
No se debe entrar a las áreas restringidas de quirófano con ropa de calle. Dicha
área se debe de limitar con una línea bien visible, que nadie puede traspasar sin
estar adecuadamente vestido.
La característica más importante que debe tener la ropa quirúrgica es su
impermeabilidad a la humedad, ya que el efecto capilar de un uniforme mojado
transmitirá bacterias de un lado al otro del material.
Los uniformes quirúrgicos, cuando son reutilizables, deben ser de algodón con
unas densidad de tejido entre 420 y 810 hilos/metro. Además , para que se
comporten como barrera a la humedad hay que tratarlos con una sustancia
impermeabilizante, en caso de que se ensucie o se moje hay que Cambiarlo por
un limpio, hoy se utilizan como alternativas uniformes desechables fabricadas con
fibra de celulosa procesada, No usar joyas, Uñas cortas.
Gorro:
Debe cubrir correctamente el cabello y patillas, evitando que caigan cabellos o
caspas sobre el uniforme.
Los gorros se deben ajustar cómodamente.
Los gorros una vez utilizados al ser desechables se depositan el recipiente
adecuado a la salida del quirófano.
Mascarillas:
Las mascarillas se deben utilizar porque un porcentaje importante del personal de
quirófano son portadores de gérmenes altamente patógenos en los orificios
nasales o en la boca.
Se debe utilizar por todo el personal de quirófano en las zonas restringidas.
Debe de ser de gran capacidad de filtrado cubriendo la boca y nariz, evitando así
la expulsión de gotitas de PLugge oro y nasofaringe dentro del ambiente
quirúrgico. Se han de llevar correctamente no deben colgar en el cuello, se
cambiaran en cada intervención o siempre que siempre se hayan humedecidas.
Calzas (Zapateras):
Todas las personas que entran en el área restringida del quirófano deben llevar
calzas. Cuando se utiliza el mismo calzado en varias intervenciones quirúrgicas,
adquiere un grado de contaminación bacteriana importante y constituye un peligro
de infección cruzada. Por tanto se debe utilizar un par de calzas por cada
intervención.
Las calzas se deben quitar cuando se sale del área restringida y se debe colocar
un par limpio cuando se ingresa. Esta medida evita la contaminación cruzada con
otras áreas del hospital.
Gafas de protección:
Se está generalizando el uso de gafas y pantallas como protección de la mucosa
conjuntival.
Se usan las gafas y pantallas cuando se utilizan técnicas que producen aerosoles,
cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o de líquidos orgánicos.
En la terapéutica con laser, electrocoagulación, al manipular nitrógeno liquido y
siempre que se produzcan sustancias volátiles, partículas virales y micro gotas de
sangre, es recomendable el uso de gafas y pantallas para evitar infecciones.
ROPA DE CAMPO:
Debe ser:
 Resistente a la humedad.
 Resistente a la abrasión.
 Libre de hebras y pelusas.
 Porosa.
 No inflamable.
CIRCULACION:
Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de materiales
limpios por áreas sucias.
El ingreso del personal de quirófano es por vestuario, colocándose un ambo de
uso exclusivo, El ingreso del paciente se hará en camilla especial, Las puertas del
quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía, Al terminar la cirugía la
ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas de
acuerdo con las normas.
MANEJO DE LA BASURA:
 Bolsas negras: Residuos domiciliarios.
 Bolsas rojas: Residuos patológicos.
 Descartadores de agujas: Material de vidrio.