formulario de datos para el diploma de título profesional

UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINA
OF¡CINA DE SECRETARíA GENERAL
SECC!ÓN GRADOS Y TíTULOS
TITULO PROFESIONAL
PARA SER LLENADO POR EL
INTERESADO
FORMULARIO: SG-003
(Sírvase leer las instrucciones al dorso)
DATOS PERSONALES
1. Apellido Paterno
2, Apellido Materno
3. Primer Nombre
4, Segundo Nombre
5. Tercer Nombre
6. Fecha de Nacimiento
7, DNI
:
:
:
:
:
:
:
Telef.
DATOS ACADÉMICOS
B, Facultad
9. Título Profesional
10.
:
:
Modalidad para obtener Título Profesional (Art. 1130 RG-UNALM)
1)Tesis:
3)Trabajo
tr
Profesional:¡
2)Examen Profesiond:
4) Ciclo
11.
Fecha de Sustentación de Tesis:
12.
No Recibo con fecha de Pago
Optativo:
l--l
tr
s/
Firma del lnteresado
13.
DECLARACIÓN JURADA DEL APODERADO
Y0.......,..,..
DNIN0
...... .con
....... . me responsabilizo porel
llenado de los datos personales y académicos contenidos en el presente formulario, aceptando las
consecuencias que pueda generar.
Firma delApoderado
INSTRUCCIONES PARA TíTULO PROFESIONAL
1.
7,
Del 1 al 5 escriba con lapicero los nombres y apellidos correctamente en forma legible, la primera letra con
mayúscula y las siguientes con minúscula, ACENTUANDO en caso de ser necesario, conforme la partida de
nacimiento a fin de evitar errores en la impresión del diploma.
Escriba los números de los documentos de ident¡dad (DNl o Carné de Extranjerla)y teléfono correctamente sin
omitir ningún dig¡to.
lndique su número de matricula.
lndique la facultad a la que pertenece,
10. Escr¡ba el T¡tulo Profesional a obtener.
11. Marque con una X la modalidad a la que corresponde.
12. Escriba la fecha de sustentación de Tesis.
13. Escriba el número del recibo con fecha de pago y monto.
14. Firma el interesado. Si firma el apoderado llenar la Declaración Jurada,
8.
9.
REQUISITOS QUE DEBE PRESENTAR EL INTERESADO
1.
Sot¡citud del interesado dirigida al Decano de la facultad, solicitando la obtención del Título Profesional,
indicando el número de recibo de pago, fecha e importe (como f¡gura en eITUPA).
2.
Tres (03) fotograflas iguales impresas, tomadas en estud¡o fotográfico, con las siguientes características:
.
.
.
.
Tamaño pasaporte (5 cm. de alto x 4 cm. de ancho), fondo blanco en blanco y negro.
Varones: con terno y coóata, damas: vestido o sastre (el interesado no deberá portar lentes n¡ bufanda).
Al reverso de la foto debe contener los apellidos, nombres y Número de Documento Nacional de ldentidad
DNI (Came de extranjeria, Cédula de ciudadanía, Número de pasaporte, etc, en caso el interesado sea de
-
nacionalidad extranjera),
La misma foto debe ser escaneada en 300 pd¡ y formato JPG. Grabar en CD, el nombre del archivo estará
compuesto de la letra F adelante, seguida por los d¡g¡tos del código de la Universidad, seguida de un guion
bajo, el número de documento de identidad, guion bajo, abreviatura de Titulo y formato de archivo, según el
siguiente ejemplo:
de
foto
lnicial
rlltl
I
3.
tr
tr
la Número de Abreviatura
universidad DNI de titulo
Código de
J JJ-Í.
r doz-oo¿s7s41
jPe.
Formato de
archivo
+
I
Un (01) resumen de Tesis, Trabajo o lvonografia según la modalidad, guardado en formato pdf, almacenado en
el mismo CD que contiene la foto escaneada. El nombre del archivo estará compuesto de la letra T adelante,
seguida por los digitos del código de la Universidad, seguida de un guion bajo, el nÚmero de documento de
identidad, guion bajo, abrev¡atura de T¡tulo y formato de archivo, según el siguiente ejemplo:
de
Tesis
lnicial
la Número de
universidad DNI
Código de
Abrev¡atura
de
titulo
Formato de
archivo
L-,ü.,-oooJ,o,-1,,, =---]
4.
Formularjo SG
-
003, debidamente llenado con los datos personales del interesado
OTROS DOCUMENTOS DEL EXPEOIENTE
5. lnforme de la Unidad de Registro - Ofic¡na de Enseñanza.
Acta de sustentación según modal¡dad: Tesis, Trabajo Profesional, Examen Profesional o Ciclo Optativo.
Resolución de Facultad que aprueba elTítulo Profesional considerando lo sigu¡ente:
6.
7.
.
.
La lista de aprobados agrupados por carreras o especialidad, ordenado§ alfabéticamente.
Apellido paterno, apellido materno y nombres, la primera letra en mayúscula y las siguientes en
minúsculas con sus respect¡vas tildes (de acuerdo a lo consignado en la partida de nacimiento del
interesado).
tr
tr
tr
n