derechos y deberes de las personas en su

LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN
LAS
PERSONAS
EN
RELACIÓN
CON
ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.
LEY Nº20.584
DIARIO OFICIAL
VIGENCIA
24-ABRIL-2012
1º OCTUBRE 2012
DIVISIÓN JURÍDICA
GABINETE SR. MINISTRO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE
TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.
TERCERA REFORMA DE LA SALUD
•
•
•
•
•
DERECHOS Y DEBERES (LEY Nº20.584)
AUTORIDAD SANITARIA (LEY Nº 19.937)
AUGE (LEY Nº 19.966)
MODIFICA LA LEY ISAPRE (LEY Nº 19.966)
FINANCIAMIENTO (LEY Nº19.888/2003).
LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE
TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.
ASIMETRIA DE LA RELACION
MEDICO /PACIENTE
• FENOMENO DE LA JUDICIALIZACION DE LA
MEDICINA.
• EMPODERAMIENTO DE LAS PERSONAS
• RESPONSABILIDAD EN SALUD
LEGISLACION TRANSVERSAL
NUEVOS REGLAMENTOS
REGLAMENTOS.•CONSENTIMIENTO INFORMADO
•FICHAS CLINICAS
•COMITES DE ETICA ASISTENCIAL
•PROCEDIMIENTOS DE RECLAMOS
•REGLAMENTACION INTERNA DE LOS PRESTADORES
•REGLAMENTACION GENERAL DE LA LEY
•REGLAMENTACION SOBRE INVESTIGACION CIENTIFICA
•REGLAMENTACION DE DISCAPACITADOS PSIQUICOS E INTELECTUALES
•COMISION NACIONAL DE DEFENSA DE PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS DE LAS
PERSONAS CION ENFERMEDADES MENTALES.
RESOLUCIONES.•RESOLUCION MINISTERIAL :
CARTA DE DERECHOS Y DEBERES
•RESOLUCION MINISTERIAL :
PROTOCOLOS DE SEGURIDAD DE LAS PERSONAS Y
CALIDAD DE LA ATENCION
DERECHO A RECIBIR,
DE CONFORMIDAD A LA LEY,
UNA ATENCION DE SALUD
OPORTUNA:
1. SISTEMA DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD
2. SISTEMA GENERAL DE ATENCION (URGENCIA)
SIN DISCRIMINACIÓN ARBITRARIA
1. PERSONAS CON DISCAPACIDAD PSIQUICA O MENTAL
2. PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD
LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE
TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.
ACTORES DE LA LEY
(Ámbito de aplicación)
PRESTADORES: Otorgan acciones de
salud.
1.INSTITUCIONALES: organizados y
dirigidos en establecimientos
asistenciales.
2.INDIVIDUALES: independientes o
dependientes
3.EQUIPO DE SALUD: grupo encargado
USUARIOS: Acceden a acciones de salud
1.REQUIRENTES
2.REPRESENTANTES
3.FAMILIARES Y VISITAS
LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE
TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.
PRIMER DERECHO DE LAS PERSONAS
SEGURIDAD EN LA ATENCION DE SALUD
SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD.
INFORMACION DE EVENTOS ADVERSOS.
PROTOCOLOS Y GUIAS DE ATENCION Y CUIDADOS.
– Identificar, cuantificar y evaluar permanentemente eventos
adversos.
– Prevenir infecciones intrahospitalarias, equívocos de
identificación y errores quirúrgicos.
PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD
DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN
DE SALUD
RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº1031, de 17 de octubre de 2012
Nº de
Norma
Titulo
ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA
ATENCIÓN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES INSTITUCIONALES PÚBLICOS Y PRIVADOS
NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN RESPECTO DE: REPORTE
2
DE EVENTOS ADVERSOS Y EVENTOS CENTINELA
NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN REFERIDO A: APLICACIÓN
3
DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN RESPECTO DE: ANÁLISIS
4
DE REOPERACIONES QUIRÚRGICAS NO PROGRAMADAS
NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN RESPECTO DE:
5
PREVENCIÓN ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS.
NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN RESPECTO A:
6
PREVENCIÓN ÚLCERAS Ó LESIONES POR PRESIÓN (UPP) EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.
NORMAS SOBRE LA SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN
7
RESPECTO
DE:Decreto
REPORTE
DE CAÍDAS
DE2011,
PACIENTES
HOSPITALIZADOS
* (Aprobada previamente
mediante
Exento
Nº 350 de
del Ministerio
de Salud)
NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN RESPECTO DE: PACIENTES
8
TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO.
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
9
DE SALUD (IAAS) *
1
Nº de páginas
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9
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15
LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE
TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.
SEGUNDO DERECHO DE LAS PERSONAS
DERECHO A UN TRATO DIGNO
I.- Derecho de las personas, durante su atención de salud, a recibir un trato
digno y a ser tratadas de manera respetuosa y cordial.
II.- Derecho a respetar y proteger la vida privada, honra e intimidad.
FINALIDAD DE LAS IMÁGENES:
-Diagnóstico y Terapéutico: Ficha Clínica
-Publicidad o Periodismo :
Autorización Escrita- Reglamentación Interna
-Salud Pública y Docencia :
Autorización
.
TERCER DERECHO DE LAS PERSONAS
DERECHO A LA COMPAÑÍA…
Horario:
Reglamentación Interna
Excepciones: - Riesgo el tratamiento
- Normal desarrollo de las acciones clínicas
asistenciales
- Seguridad de las demás personas internadas
- Resguardo de los bienes institucionales
…A LA ASISTENCIA ESPIRITUAL…Y
Decreto Supremo Nº94/07
A LA ATENCION CON PERTINENCIA CULTURAL
CUARTO DERECHO DE LAS PERSONAS
DERECHO A LA
QUIENES SON LOS OBLIGADOS?
I.- PRESTADORES INDIVIDUALES
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
ESTADO DE SU SALUD.
DIAGNÓSTICO POSIBLE
TRATAMIENTOS DISPONIBLES
PRONÓSTICO ESPERADO, PROCESO PREVISIBLE POST OPERATORIO
POSIBLES COMPLICACIONES O RIESGOS
COSTOS PERSONALES
CERTIFICADO Y LICENCIA SIN DILACION
II.- PRESTADORES INSTITUCIONALES
a) EPICRISIS
B) REGLAMENTACIÓN INTERNA
C) CARTA DE DERECHOS Y DEBERES
D) IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL Y SEÑALÉTICA
E) OIRS Y CEA
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
PRESTADOR INDIVIDUAL :
I.-EN CUANTO A LA FORMA:
- Regla general es verbal.
- Excepción por escrito: intervenciones quirúrgicas y procedimientos
invasivos que requieran sedación.
ii.- EN CUANTO AL MODO Y LUGAR: lugares apropiados que resguarden
confidencialidad; medidas para cuidar privacidad
iii.- PACIENTES QUE NO ESTAN EN CONDICIONES DE RECIBIR
INFORMACION DIRECTAMENTE: en situaciones de urgencia,
emergencia, o padezca dificultades entendimiento o alteración
conciencia:
a) Se informará a su representante legal o a la persona a cuyo cuidado
se encuentre hasta que recupere su capacidad.
b) Imposibilidad de entregar información no puede dilatar o posponer
atención de salud de urgencia o emergencia.
•
QUINTO DERECHO DE LAS PERSONAS
DE LA RESERVA DE LA INFORMACION
CONTENIDA EN LA FICHA CLINICA
Constancia obligatoria y secuencial de la información
proveniente de las atenciones de salud que se reciba.
• Integración de la información. (Fichas parciales)
• Actualización de la información.
• Confidencialidad de la información (Datos sensibles)
• Prestador individual ( tratante)
FICHA CLINICA
SOPORTE:
a) Electrónico
b) Papel
CONTENIDO:
a) Identificación actualizada paciente, nombre completo,
documento de identificación, sexo, fecha nacimiento, domicilio,
teléfonos, correo electrónico, ocupación, representante legal o
apoderado; previsión.
b) Nº ficha, fecha creación; nombre prestador y su RUT o cédula
de identidad.
c) Registro cronológico y fechado atenciones.
d) Decisiones adoptadas por el paciente (consentimientos
informados; rechazos a tratamientos; altas voluntarias; altas
disciplinarias; requerimientos religiosos, étnicos o culturales)
FICHA CLINICA
ALMACENAMIENTO Y PROTECCIÓN:
SOPORTE ELECTRÓNICO: información respaldada c/copia de
seguridad tanto en el lugar de operación de los sistemas de
información como en un centro de almacenamiento; con
control de acceso, registro de entrada y salida de respaldos;
medidas de seguridad y barreras a accesos no autorizados.
SOPORTE PAPEL: archivo único, centralizado, con orden
establecido, ubicación expedita; mantención estado
carátulas; control de extravíos y omisiones de documentos;
constancia de solicitudes de acceso y
registro (fechado) de entrada y salida y destinatario.
ACCESO: solo personas que están directamente relacionadas
con la atención de salud del paciente. (personal salud y
administrativo)
FICHA CLINICA
EXCEPCIONES A LA REGLA GENERAL DEL ACCESO LIMITADO:
a) Titular de la ficha; su representante legal; en caso de
fallecimiento pacientes, sus herederos.
b) Terceros autorizados por el titular (poder notarial simple)
c) Tribunales de Justicia, si ficha se relaciona con causas en trámite.
d) Fiscales Ministerio Público; abogados previa autorización juez.
SIN PERJUICIO ATRIBUCIÓN MINISTERIO SALUD DE:
1) tratar datos con fines estadísticos y mantener registros y bancos de datos
respecto a materias de su competencia.
2) tratar datos sensibles para proteger salud población o determinación
beneficios económicos.
3) recolección datos estadísticos para protección, fomento y recuperación
salud.
ATRIBUCIONES OTROS ORGANISMOS: SUPERINTENDENCIA SALUD.
FICHA CLINICA
ELIMINACIÓN:
Se permite la eliminación de fichas clínicas después de cumplidos
quince años desde el último registro.
1.- FORMA de eliminación: medios propios o ajenos que
aseguren confidencialidad y efectiva destrucción.
2.- PROCEDIMIENTO: levantar acta de lo obrado, con registro
nombre paciente y Nº ficha. Los prestadores públicos deben
además autorizar eliminación mediante resolución exenta; y los
privados mediante protocolización acta.
3.- RESPONSABILIDAD: conservación cesa una vez eliminada.
Reserva sobre contenido es permanente.
SEXTO DERECHO DE LAS PERSONAS
AUTONOMIA DE LA VOLUNTAD
OTORGAR O DENEGAR CONSENTIMIENTO:
• Libre, expresa, informada, voluntaria.
• Verbal o escrita cuando entrega información también lo requiere
• La firma documento explicativo presume entrega información.
RECHAZO TRATAMIENTO no es admisible si: acelera artificialmente la
muerte; realización prácticas eutanásicas; implica auxilio al suicidio.
EXCEPCIONES: NO SE REQUIERE MANIFESTACION DE VOLUNTAD:
1.- Riesgo salud pública, en caso de no aplicación de procedimientos,
tratamientos, intervenciones.
2.- Atenciones de urgencia y riesgo vital
3.- Personas incapacitadas para consentir sin representante legal: se
aplican los procedimientos y tratamientos necesarios para garantizar
protección vida.
DERECHOS DE LAS PERSONAS
Autonomía del Paciente Terminal.
1.- Rechazar prolongación artificial de su vida.
2.- Mantención soporte ordinario.
3.- Cuidados paliativos. compañía y asistencia espiritual.
4.- Alta voluntaria
EXCEPTUADO: aspectos de salud pública.
EXCEPTUADO: Aceleración artificial de la muerte.
6.3. COMITES DE ETICA ASISTENCIAL:
1. CREACION:
•
•
Prestadores Institucionales: Autogestionados y Experimentales.
Prestadores Individuales : Servicios de Salud.
2. CARACTERISTICAS ESENCIALES:
•
•
•
•
•
Protección de los derechos de los usuarios en conflictos ético- asistenciales.
Opiniones no vinculantes. Búsqueda del consenso.
Exentos de responsabilidad civil y penal.
Revisión por la Corte de Apelaciones. Procedimiento: Rec. Protección.
Reserva de la Información. Datos sensibles.
COMITES DE ETICA ASISTENCIAL:
3. CONSTITUCION:
Resolución Director Establecimiento.
• 7 a 9 miembros. Interdisciplinario.
• Presidente y Secretario, ministro de fe.
• Reglamento de Régimen Interno.
- Periodicidad de las sesiones
- Actas de acuerdos
• Actuación individual no representativa.
• Declaración de conflictos de interés.
• Desempeño ad-honorem
COMITES DE ETICA ASISTENCIAL:
4. PARTICIPACION LLAMADA EN LA LEY:
• Duda del tratante acerca de la capacidad de autonomía personal en casos de
riesgo de morir o daño grave.
• Decisión autónoma de la persona o representante legal en casos de riesgo de
morir o graves daños “que serían evitables prudencialmente” siguiendo los
tratamientos indicados.
• Rechazo a la insistencia de un tratamiento o la limitación del esfuerzo
terapéutico.
• Aplicación de alta forzosa por negativa o interrupción de tratamiento
prescrito.
• Discapacitados psíquicos o intelectuales y aplicación de tratamientos
invasivos e irreversibles.
SEPTIMO DERECHO DE LAS PERSONAS
DERECHO A LA AUTONOMIA PARA PARTICIPAR
EN INVESTIGACIONES CIENTIFICAS.
LEY 20.120. Investigación científica en el ser humano, su genoma y
prohíbe la clonación humana
•
•
•
•
•
•
•
•
Prohíbe prácticas eugenésicas y clonación humana.
Cultivo y almacenamiento de tejidos y órganos
Autorización del Director del Establecimiento.
Informe favorable del Comité de Investigación Ético- Científico.
Consentimiento expreso, libre, informado y por escrito.
Comisión Nacional de Bioética.
Comisión Ministerial de Ética de la Investigación.
Fiscalización Ministerio de Salud y SEREMI
DERECHOS Y DEBERES . LEY 20.584
INVESTIGACION CIENTIFICA. LEY 20.120
MODIFICACION DEL DECRETO SUPREMO Nº114/10 MIN.SAL.
•COMITÉ ETICO CIENTIFICO: Acreditado por la SEREMI.
- Protocolo de Investigación.
- Investigaciones multicéntricas.
- Eventos adversos.
•AUTORIZACIÓN- ACUERDO: Director del establecimiento.
•CRO. Intermediación con el Patrocinador.
•AUTORIZACION DEL ISP: Medicamentos s/registro
•CONSENTIMIENTO LIBRE E INFORMADO:
- Menores de edad
- Personas con discapacidad psíquica o intelectual
OCTAVO DERECHO DE LAS PERSONAS
DERECHO DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD PSIQUICA O INTELECTUAL
•Trato igualitario y no discriminación.
• Discapacidad psíquica o intelectual.
• Reglamentación especial D.S.Nº570/M.S.
1. Internación y tratamientos no voluntarios.
2. Tratamientos invasivos o irreversibles.
3. Contención de conductas perturbadoras.
4. Consentimiento informado.
5. Comisión Nacional de Protección.
6. Comisiones Regionales
NOVENO DERECHO DE LAS PERSONAS
DERECHO A LA PARTICIPACION DE LOS
USUARIOS
DERECHO A EFECTUAR LAS CONSULTAS Y RECLAMOS Y A
MANIFESTAR, POR ESCRITO, SUS SUGERENCIAS Y
OPINIONES SOBRE LA ATENCION.
OIRS- REGLAMENTACION INTERNA
DECIMO DERECHO DE LAS PERSONAS
MEDICAMENTOS E INSUMOS
•MECANISMOS DE PAGO Y MODALIDADES
•CUENTAS ACTUALIZADAS
•COBRO POR DOSIS UNITARIAS DE MEDICAMENTOS
•PRECIOS DE PRESTACIONES, INSUMOS Y MEDICAMENTOS
PROCEDIMIENTO DE RECLAMOS
POR INCUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS
DERECHO OPTATIVO: Mediación de ley Nº 19.966.
RECURSOS DE RECLAMACIÓN:
•PRESTADOR INSTITUCIONAL
•SUPERINTENDENCIA DE SALUD
1) RECLAMO ANTE LOS MISMOS PRESTADORES DE
SALUD
El prestador institucional debe cumplir las siguientes obligaciones:
a) Contar con personal idóneo para recibir los reclamos, informar sobre el
procedimiento aplicable, registrarlos e investigarlos.
b) Resguardar la reserva de los datos sensibles que se deriven del reclamo,
evitando cualquier discriminación arbitraria en contra del reclamante.
c) Contar con un sistema de registro de los reclamos.
d) Contar con un procedimiento interno de gestión de reclamos.
e) Mantener formularios para materializar los reclamos
f) Abrir un expediente del procedimiento de reclamo
g) Responder por escrito el reclamo dentro del plazo legal.
h) Al acoger el reclamo, el prestador PUBLICO debe investigar la responsabilidad
funcionaria comprometida.
2) RECLAMO ANTE LA INTENDENCIA DE PRESTADORES DE
LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD
_ Hipótesis para reclamar ante la Superintendencia de Salud:
1) Si el prestador no da respuesta dentro del plazo legal.
2) Si la respuesta del prestador no es satisfactoria, a juicio del
reclamante.
3) No se han solucionado las irregularidades reclamadas
_ Plazo para reclamar:
5 días hábiles contado desde la notificación o desde el término del plazo
para resolverlo
_ La Intendencia de Prestadores debe facilitar formularios para realizar
el reclamo ante ella.
RECLAMO ANTE LA INTENDENCIA DE PRESTADORES DE
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
LA
INSTRUCCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
1. La Intendencia de Prestadores requerirá al prestador el envío del
expediente del reclamo.
2. La Intendencia podrá ordenar las diligencias que estime
convenientes para esclarecer los hechos que motivaron el
reclamo.
3. Los interesados podrán pedir la adopción de diligencias
probatorias.
4. La Intendencia resolverá el reclamo:
• recomendando a los prestadores reclamados la aplicación
de medidas correctivas, fijando un plazo para su ejecución
(que no puede exceder de 2 meses)
• vencido el plazo fijado por el Intendente: el prestador
deberá informar las medidas que hubiere adoptado para
solucionar las irregularidades.
2) RECLAMO ANTE LA INTENDENCIA DE PRESTADORES DE
LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD
INSTRUCCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (continuación)
• La Intendencia podrá verificar el cumplimiento de tales medidas.
• Si constatare que las irregularidades no se han corregido dentro
de plazo:
1. Ordenará al prestador dejar constancia de esta
circunstancia en un lugar visible dentro del
establecimiento para conocimiento público.
2. Iniciará el procedimiento sancionatorio establecido en
los Títulos IV y V del capítulo VII del Libro I del DFL Nº
1, de 2005, del Minsal.
5.- Impugnación de las sanciones aplicadas:
En contra de la resolución que aplique sanciones al prestador, éste
podrá interponer el recurso de reposición o el recurso jerárquico,
contemplados en la ley Nº 19.880.
DEBERES DE LAS PERSONAS
EN SU ATENCION DE SALUD
• CUIDADO DE INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTO
• RESPETO A LOS FUNCIONARIOS:
1. Alta disciplinaria
2. Auxilio de la fuerza pública
3. Acciones civiles y penales
• RESPETAR EL REGLAMENTO INTERNO
• INFORMARSE/DIFUSION
• INFORMACION VERAZ SOBRE SU ESTADO DE SALUD
DERECHOS Y DEBERES
Sra. Adriana Maturana Sch.
Jefe División Jurídica
Ministerio de Salud