1.-OBJETIVO 2.-DEFINICIÓN 3.-REFERENCIA ADMINISTRACIÓN

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA CUTÁNEA
CÓDIGO: PD-GEN-89
Versión:2
Entrada en vigor:10-09-2012
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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA CUTÁNEA
1.-OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para administrar correctamente la
medicación por vía cutánea.
2.-DEFINICIÓN
•
Medicación cutánea es aquella que se absorbe localmente a través de la piel.
Formas de medicación de aplicación cutánea
Polvos
Loción
Gránulos finos no absorbibles que favorecen la sequedad de
la piel
Suspensión de polvo insoluble en agua. Emulsión sin polvo.
Crema
Emulsión semisólida de aceite u otra sustancia grasa y agua
Pomada
Suspensión semisólida sobre una base grasa.
Pasta
Mezcla consistente de polvo y pomada
Gel
Dispersión coloidal en el agua de compuestos hidrófilos
como la gelatina, las pectinas, etc.
Líquido o polvo depositado en una fina capa sobre la piel por
la presión del aire.
Paños o compresas empapadas en agua, alcohol, o de un
líquido medicamentoso que se aplica sobre la parte del
cuerpo a tratar.
Inmersión total o parcial del cuerpo en un medio sólido,
líquido o gaseoso como medio terapéutico.
Forma farmacéutica que, cuando se aplica sobre la piel sana,
libera el principio activo en la circulación sistémica a través
de la piel.
Espuma
Fomentos
Baños
Parches
transdérmicos
3.-REFERENCIA
PG-ENF-01.
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4.-PROCEDIMIENTO
4.1.-Precauciones
•
Comprobar que el paciente, la medicación, la hora, la vía de administración
y la dosis son los establecidos en la prescripción médica.
•
Comprobar la fecha de caducidad del medicamento y la integridad del
mismo.
•
Comprobar y verificar la no existencia de alergias.
•
Conciliar los horarios de los tratamientos dermatológicos con la higiene del
paciente.
•
Considerar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente, valorando su
grado de colaboración.
•
Conocer los efectos de los medicamentos y en función del fármaco a
utilizar, valorar los signos vitales, glucemia capilar, nivel de consciencia…,
antes de su administración.
•
Tener en cuenta que los parches de absorción transdermica pueden ver
alterada su absorción, en caso de híper o hipotermia, problemas vasculares
o sudoración.
4.2.-Preparación del material
•
Preparar el fármaco y etiquetarlo con el nombre del paciente.
Para la aplicación de pomadas, geles, lociones…
o
Guantes no estériles.
o
Gasas. Batea y bolsa de residuos.
o
Vendas o malla tubular elástica, si precisa.
o
Compresas, si precisa.
Para fomentos:
o
Guantes no estériles.
o
Batea y bolsa de residuos.
o
Compresas.
o
Protector de cama.
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Para baños terapéuticos:
o
Guantes no estériles.
o
Bañera con agua a temperatura adecuada (32 - 38º C).
o
Cabecero y apoya pies.
o
Sábanas y toallas.
4.3.-Preparación del paciente
•
Comprobar la identidad del paciente, según PT-IDEN-01.
•
Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar, solicitando su
colaboración.
•
Asegurar la posición adecuada del paciente para la administración del
medicamento.
•
Proporcionar intimidad.
•
Comprobar que la piel está limpia y seca.
•
Antes del baño terapéutico, informar al paciente que debe ducharse.
4.4.-Técnica
•
Realizar la higiene de manos según PD-GEN-105.
•
Colocarse guantes, si precisa.
Para la aplicación de pomadas, geles, lociones…
o
Desechar una pequeña porción del fármaco, si éste está empezado.
o
Aplicar una cantidad suficiente de medicamento con los guantes, gasas
o algún otro tipo de aplicador, dependiendo de la amplitud de la zona
a tratar.
o
Extender la medicación ejerciendo un suave masaje, si es preciso,
hasta su absorción. Si la piel no está integra extender la medicación a
“toques” sin frotar.
o
Con una gasa limpia eliminar el exceso de crema, especialmente en las
áreas donde tiende a depositarse (pliegues de grasa, debajo de las
mamas…).
o
Cubrir con gasas, si es preciso.
o
Vendar o cubrir con malla tubular, si precisa.
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Para fomentos:
o
Empapar compresas o paños en la medicación.
o
Aplicarlos directamente sobre la zona a tratar durante 15-20 minutos,
o según esté prescrito.
o
Retirar pasado este tiempo.
Para baños terapéuticos:
o
Llenar la bañera de agua hasta la señal indicativa y a la temperatura
adecuada.
o
Añadir la medicación prescrita y mezclar con el agua para que se
distribuya por toda la bañera.
o
Indicar al paciente que se sumerja en la bañera, o ayudarle en caso
necesario.
o
Comprobar que el agua cubre todas las lesiones a tratar.
o
El paciente debe permanecer en la bañera durante 15-20 minutos.
o
Al terminar el baño, asegurarse de que la piel queda bien seca, sin
frotar, e hidratada.
Para los parches transdérmicos
o
Asegurarse de que la piel donde se va a aplicar el parche esté íntegra,
limpia, seca y libre de vello.
o
Despegar el film protector dejando expuesto el lado adhesivo y aplicar
presionando el parche sobre el área de la piel elegida durante 20
segundos. Asegurarse de que los bordes estén adheridos firmemente a
la piel.
•
Acomodar al paciente.
•
Recoger el material utilizado y desecharlo en el contenedor adecuado.
•
Realizar la higiene de las manos.
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4.5.-Observaciones
•
Las pomadas serán de uso individualizado. Identificar el envase con la
etiqueta de medicación del paciente y la fecha de apertura.
•
Al aplicar fomentos, evitar que los paños estén excesivamente empapados.
•
Durante los baños evitar las corrientes de aire.
•
Al aplicar medicamentos transdérmicos, tener en cuenta:
o Administrar siempre a la misma hora, alternando las zonas de aplicación
con el fin de no provocar irritación cutánea.
o En caso de que exista vello, cortar previamente para facilitar la
absorción del medicamento. Evitar rasurar.
o Aplicar en las zonas corporales que indique la ficha técnica del
medicamento o la prescripción médica.
4.6.-Educación
•
Enseñar al paciente y/o cuidador:
o
Cuándo y cómo se debe aplicar la medicación.
o
La acción del fármaco, los posibles efectos adversos y la
necesidad de que los observe y comunique.
•
o
A extremar la higiene.
o
A evitar tocarse y rascarse las lesiones.
o
A mantener la piel hidratada.
Advertirle de los peligros de la automedicación.
4.7.-Registro del procedimiento
•
Registrar en la hoja de medicación:
o
Fármaco, dosis, vía de administración, fecha y hora.
o
Las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera
responsable en el recuadro correspondiente.
o
Las formas especiales de preparación, si el fármaco y/o el
paciente lo requiere.
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Registrar en las observaciones de enfermería la evolución de las lesiones, la
zona de colocación de los parches transdermicos y cualquier incidencia.
•
Notificar al Servicio de Farmacia los errores de medicación y efectos no
descritos a través del formulario adecuado. (Hoja de notificación de errores
de medicación disponibles en: Intranet/Calidad y comisiones/Unidad
funcional de gestión de riesgos/Hoja de comunicación de incidentes
relacionados con la medicación; Hoja de notificación de reacciones
adversas a medicamentos disponibles en: Intranet/Portal de seguridad de
medicamentos/Reacciones adversas de medicamentos/Notificación).
4.8.-Cuidados posteriores
•
Vigilar las posibles reacciones a los fármacos administrados y avisar al
médico, si es necesario.
•
En función del fármaco utilizado, valorar los signos vitales, nivel de
consciencia, nivel de dolor…, tras su administración.
•
Asegurarse de que el paciente será capaz de tomar la medicación
correctamente en su domicilio.
•
Previsión de las revisiones y método de evaluación.
5.- BIBLIOGRAFÍA
•
Técnicas y procedimientos de enfermería. González Gómez, I y Herrero Alarcón,
A. DAE. 2009. Pág. 410-411.
•
1050 Formas farmacéuticas. Ministerio de Economía y Producción. [Actualizado
el 09/06/2005. Citado el 09/06/2005] Argentina. 2002. Aprox. 12 páginas.
Disponible en: http://infoleg.mecon.gov.ar/txtnorma/dto202-2003-89.htm
•
Manual de protocolos y procedimientos de enfermería. Servicio Andaluz de
salud. Hospital de la Axarquía. Málaga. 2003.
•
Manual de procedimientos del hospital de Basurto. Bilbao. 2001.
•
Manual de protocolos y procedimientos de Enfermería. Hospital Reina Sofía.
Córdoba. 2001.
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6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,
considerando los siguientes criterios:
• Los envases de las pomadas están identificados con la etiqueta de
medicación del paciente y figura en ellos la fecha de apertura: Número de
envases identificados con la etiqueta de medicación del paciente y con la fecha de
apertura X100 / Total de pomadas utilizadas.
Las fuentes de información utilizada serán los registros de enfermería y la observación
directa.
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