ANÁLISIS Y APLICACIÓN DE MATRIZ DOFA EN EL SERVICIO DE

ANÁLISIS Y APLICACIÓN DE MATRIZ DOFA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA
DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE EN EL SEGUNDO
PERIODO DEL AÑO 2014.
LAURA ISABEL BRUN DIAZ
AUTOR
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PRACTICA SOCIAL
CARTAGENA DE INDIAS D T. Y C.
2015
ANÁLISIS Y APLICACIÓN DE MATRIZ DOFA EN EL SERVICIO DEL AREA DE
CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE EN EL
SEGUNDO PERIODO DEL AÑO 2014.
LAURA ISABEL BRUN DIAZ
AUTOR
PIEDAD BARÓN SEPÚLVEDA
RUBY MUÑOZ BALDIRIS
ASESORES
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
PRACTICA SOCIAL
CARTAGENA DE INDIAS D T. Y C.
2015
2
DEDICATORIA
Quiero dedicarle todo este esfuerzo a la persona que me ama incondicionalmente,
que me apoyo durante todo este proceso y gracias a sus esfuerzos logre todo
esto, a mi madre
Beatriz Díaz Hoyos. También agradecerle a mi hermana
Angélica Brun Díaz por su incondicional ayuda. Y a todas las personas que
ayudaron con un granito de arena para finalizar este logro, Gracias.
3
AGRADECIMIENTOS
Agradezco principalmente a Dios por permitirme un logro más, por todas sus
bendiciones y por brindarme un futuro lleno de éxitos.
Agradezco a la docente Piedad Barón Sepúlveda por su paciencia y dedicación. A
la docente Ruby Muñoz Baldiris por su apoyo en cada etapa durante la realización
de este trabajo.
A mis docentes de prácticas Xiomara Hernández Y Mary Luz Donado, por toda su
guía y por confiar en mí.
A dos personas muy especiales para mí, la Docente Betty Vásquez Viana, quien
siempre me ha brindado su apoyo incondicional y su cariño. A la docente Ofelia
Martínez, que siempre me ha brindado su apoyo.
A la ESE Hospital Universitario del Caribe por ser mi escuela, por permitirme
afianzar todos mis conocimientos y realizar este trabajo, a todo el personal del
área de cirugía por su paciencia y apoyo
A Luis Eduardo Rey por siempre estar durante todo el proceso apoyándome.
Gracias a todos los que de alguna manera aportaron para lograr este triunfo.
LAURA ISABEL BRUN DIAZ
4
NOTA DE ACEPTACION
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
PRESIDENTE DEL JURADO
_________________________
JURADO
_________________________
JURADO
_________________________
JURADO
5
CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 9
1. OBJETIVOS .................................................................................................... 10
1.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................................... 11
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................... 11
2. RESEÑA HISTORICA ..................................................................................... 12
3. VISTA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE .................... 15
4. LOGO DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE ..................... 16
5. UBICACIÓN GEOGRAFICA............................................................................ 17
6. PERFIL INSTITUCIONAL. ¿QUIENES SOMOS? .......................................... 18
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE .......................................................... 18
7. PRINCIPIOS CORPORATIVOS ...................................................................... 19
8. MISIÓN............................................................................................................ 21
9. VISIÓN ............................................................................................................ 22
10.SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
…………………………………………………………………………………..…………23
10.1 SERVICIO DE URGENCIAS.......................................................................... 23
10.2 SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA............................. 23
10.3 SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO ...................................................... 25
10.4 SERVICIOS DE APOYO TERAPEUTICO ..................................................... 25
10.5 SERVICIOS DE CIRUGIA DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD ............... 25
10.6 SERVICIOS DE MEDICINA CRITICA (24 HORAS)....................................... 26
10.7 SERVIICIO DE HOSPITALIZACION .............................................................. 26
10.8 OTROS SERVICIOS ...................................................................................... 27
11.
CONVENIOS CON INSTITUCIONES FORMATIVAS .................................. 28
12.
AREA QUIRURGICA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL
CARIBE ................................................................................................................. 29
SUBGERENCIA QUIRURGICA ............................................................................. 29
12.1 VISIÓN ........................................................................................................... 29
6
12.2 MISIÓN .......................................................................................................... 29
12.3 SERVICIO DE CIRUGIA ................................................................................ 30
14. DIAGNOSTICO ................................................................................................ 31
14.1 ENTRADA AL ÁREA QUIRÚRGICA .............................................................. 31
14.2 RECEPCIÓN.................................................................................................. 32
14.3 VESTIER DE MUJERES................................................................................ 33
14.4 VESTIER DE HOMBRES............................................................................... 35
14.5 PREPARACION PREQUIRÚRGICA .............................................................. 36
14.6 RECUPERACIÓN .......................................................................................... 37
14.7 ENTRADA A LOS QUIRÓFANOS ................................................................. 39
14.8 AREA DE LAVADO DE MANOS .................................................................... 40
14.9 QUIROFANO 1 – URGENCIA ..................................................................... 429
14.10 QUIROFANO 2 ............................................................................................ 44
14.11 QUIROFANO 4 ............................................................................................ 46
14.12 QUIROFANO 5 ............................................................................................ 48
14.13 QUIROFANO 6 ............................................................................................ 50
14.14 QUIROFANO 7 ............................................................................................ 52
14.15 PASILLO DEL ÁREA QUIRÚRGICA ........................................................... 53
14.16 OFICINA DE COORDINACIÓN ................................................................... 55
14.17 CUARTO SUCIO ......................................................................................... 56
14.18 CENTRAL DE INSUMOS............................................................................. 57
14.19 TRANSPORTE DE INSUMOS MEDICO QUIRÚRGICOS ........................... 59
14.20 TRANSPORTE DE EQUIPOS AUXILIARES ............................................... 60
14.21 TRANSPORTE DE INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO.................................. 61
15. ANÁLISIS
DOFA EN EL AREA DE CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL
UNIVERSITARIO DEL CARIBE ............................................................................. 62
15.1 ANÁLISIS DOFA ............................................................................................ 62
16. MATRIZ DOFA DEL AREA DE RECURSOS HUMANOS Y SERVICIO DE
CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE ....................... 64
7
16.1 PLAN DE MEJORAMIENTO PARA RECURSO HUMANO DEL AREA DE
CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE ....................... 68
17. MATRIZ DOFA DEL AREA DE GESTION ADMINISTRATIVA Y SERVICIO DE
CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE ....................... 69
17.1 PLAN DE MEJORAMIENTO DEL ÁREA DE GESTION ADMINISTRATIVA
EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL
CARIBE ................................................................................................................. 71
18. MATRIZ DOFA DE EQUIPOS BIOMEDICOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA
DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE ....................................... 72
18.1 PLAN DE MEJORAMIENTO EQUIPOS BIOMEDICOS EN EL SERVICIO DE
CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE ....................... 73
19. MATRIZ DOFA DE INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO EN EL SERVICIO DE
CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE ....................... 74
19.1 PLAN DE MEJORAMIENTO DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO EN EL
SERVICIO DE CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
............................................................................................................................... 77
20. MATRIZ DOFA DE LA INFRAESTRUCTURA
LOCATIVA DE LA ESE
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE .......................................................... 78
20.1 PLAN DE MEJORAMIENTO INFRAESTRUCTURA LOCATIVO EN EL
SERVICIO DE CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
............................................................................................................................... 81
21. PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CONTROL DE BIOSEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL
EN EL
AREA
DE
CIRUGIA
EN
LA
ESE
HOSPITAL
UNIVERSITARIO DEL CARIBE ............................................................................. 83
22. PLAN DE TRABAJO PRACTICA SOCIAL ....................................................... 93
23. ANEXOS .......................................................................................................... 94
24. AUTOEVALUACIÓN ...................................................................................... 117
25. CONCLUSIÓN ............................................................................................... 118
26. RECOMENDACIONES .................................................................................. 119
8
INTRODUCCIÓN
La Corporación Universitaria Rafael Núñez es una Institución de Educación
Superior de carácter privado, comprometida con la formación de un ser humano
integral, con sensibilidad y capacidad para proyectar sus acciones a la
transformación sociocultural de su entorno local y regional, con una visión
universal, regida por los principios del Desarrollo Humano Sostenible.1
El programa Instrumentación Quirúrgica surge como respuesta a la necesidad de
formación del recurso humano en esta disciplina. Esta es una excelente opción
profesional pues la formación teórico-práctica garantiza aprendizajes de alta
calidad y consolida el perfil científico, humanístico, docente e investigativo del
estudiante.2
Una de las opciones para obtener el título de Profesional en Instrumentación
Quirúrgica, es la realización de prácticas sociales, la cual consiste en aplicar
competencias asistenciales, administrativas, investigativas y de docenciaen una
I.P.S de la presente ciudad, aprobada por el comité de investigación y comité de
prácticas
Este trabajo se realiza durante el segundo periodo del año 2014 con el fin de
proveer al
estudiantado de la facultad de instrumentación quirúrgica de la
Corporación Universitaria Rafael Núñez y al Hospital Universitario del Caribe con
un informe científico del estado actual en el área de cirugía
Universitario del Caribe.
1
2
http://www.curn.edu.co/es/mision.html
http://www.curn.edu.co/es/facultadescurn/faccs/iq.html#ver-más
9
del Hospital
Por medio de la aplicación de un análisis o matriz DOFA, detectando debilidades,
oportunidades, fortalezas y amenazas. Y plantear posibles estrategias a aplicar
para mejorar su funcionamiento en atención y desarrollo interno de procesos en la
institución.
Nota: se tomaran aspectos importantes de la central de esterilización de la ESE
Hospital Universitario del Caribe como área fundamental de cirugía, en esta área
no se realizara diagnostico propio ya que no se me fue asignado durante mi
proceso de práctica, por lo tanto no hay reconocimiento.
10
1. OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
Elaborar una herramienta de diagnóstico y análisis para la generación creativa de
posibles estrategias a partir de un DOFA en el área de cirugía
del Hospital
universitario del Caribe durante el segundo periodo del año 2014.
1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar posibles factores internos del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, durante el segundo periodo del año 2014.

Identificar posibles factores externos del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, durante el segundo periodo del año 2014.

Realizar un plan de mejoramiento para fortalecer debilidades evidenciadas en
el área de cirugía del Hospital Universitario del Caribe.

Desarrollar una propuesta investigativa con base al resultado reflejado en la
Matriz DOFA del área quirúrgica del Hospital Universitario del caribe

Diseñar un Plan de Trabajo discriminado por áreas investigativa Docente,
Administrativa y Asistencial).
11
2. RESEÑA HISTORICA
En el año 2003, mediante la resolución 1021 del mes de julio, la superintendencia
Nacional de Salud estableció la terminación de la intervención administrativa de la
institución, ordenando el inicio de la toma de posesión para liquidar, debido al
incumplimiento del hospital de su objeto social.
Para ese mismo año, el departamento y el distrito presentan ante el Ministerio de
Protección Social una propuesta para la reorganización de la prestación de los
servicios de salud en Bolívar, garantizando los servicios, de media y alta
complejidad, el cual recibe concepto favorable.
El 11 de noviembre de 2004, se suscribe el convenio de desempeño No 195 para
la ejecución del programa de reorganización, rediseño y modernización de la red
de prestación de servicios de salud entre el departamento de Bolívar y el
Ministerio de Protección social, el cual el departamento se compromete a
participar en el proceso liquidatario del Hospital Universitario de Cartagena
mediante la implementación de las fuentes de financiación suficientes para apoyar
el pago del pasivo laboral, parafiscal, y quirografario legalmente reconocido, así
como a garantizar la correcta destinación de los recursos otorgados por la Nación
y demás fuentes que concurran en el financiamiento del programa. El valor del
convenio asciende a $42.441.730.115, que incluyen los recursos del crédito
otorgador por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, los recursos del
departamento proveniente de la estampilla pro-hospital, los recursos destinados
en el convenio de concurrencia a la ESE Hospital Universitario de Cartagena y los
recursos de esta última institución provenientes de la recuperación de cartera y de
cualquier otro ingreso generado en la liquidación.
12
El 26 de noviembre de 2004 se suscribe el convenio de desempeño entre el
Departamento de Bolívar y el Hospital Universitario de Cartagena en liquidación
con el objetivo de fijar condiciones de aplicación de los recursos para la liquidación
de la IPS.
Igualmente, el 3 de diciembre de 2004 se suscribe el contrato de empréstito
condonable entre el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el Departamento
de Bolívar por valor de $13.018.000 destinado a financiar el pago de
indemnizaciones, obligaciones, liquidaciones correspondientes al personal a retirar
como resultado de la liquidación de la IPS, monto que fue adicionado al
presupuesto de renta e ingresos departamentales mediante el decreto 721 de
2005 y al presupuesto de rentas y gastos de la ESE Hospital Universitario de
Cartagena en liquidación a través de la resolución No 157.
El 26 de diciembre de 2005 se suscribe otro si al convenio de desempeño
anteriormente referido, adicionando el valor del convenio en la suma de $10.396
millones y ampliando el plazo de ejecución del proceso en 2 años, para garantizar
la culminación de la liquidación.
Simultáneamente y ante la necesidad de disponer la oferta de servicios en el
tercer nivel de complejidad, mediante ordenanza expedida por la Asamblea
Departamental de Bolívar se crea la ESE Hospital Universitario del Caribe,
proceso financiado casi en su totalidad con recursos del Departamento de Bolívar
(Estampilla Prohospital), con el apoyo de la Universidad de Cartagena, cuya
apertura se realiza el día 1 de agosto de 2006, con 30 camillas de observación en
el servicio de urgencias y algunos procedimientos básicos de laboratorio clínico y
de Imagenología.
13
La nueva Empresa se crea bajo los preceptos del decreto 536 de 2004 que prevé
la posibilidad de que los Hospitales Públicos se puedan gestionar a partir de la
contratación de Operadores Externos exclusivamente, de allí que la ESE aprobó
un plan de cargos dedicado funciones de apoyo administrativo y la interventoría de
los contratos de los diferentes operadores externos quienes bajo la supervisión de
subgerentes, desarrollan las funciones misionales.3
3
http://www.hucaribe.gov.co
14
3. VISTA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
IMAGEN 1
Fuente: http://hucaribe.gov.co/images/fachada.jpg
15
4. LOGO DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
IMAGEN 2
Fuente: http://www.hucaribe.gov.co/images/HUC.jpg
16
5. UBICACIÓN GEOGRAFICA
La ESE Hospital Universitario del Caribe se encuentra ubicada en el
Departamento de Bolívar, en la localidad 2 del distrito de Cartagena,
ZARAGOCILLA, Edificio Hospital Universitario del Caribe calle 29 # 50-50
IMAGEN 3
Fuente: https://www.google.com/maps/@10.400965,-75.503417,17z
17
6. PERFIL INSTITUCIONAL. ¿QUIENES SOMOS?
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
La Empresa Social del Estado Hospital Universitario del Caribe es una Institución
Pública Descentralizada, Prestadora de Servicios de Salud de Mediana y Alta
Complejidad, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía
administrativa, sometida al régimen jurídico previsto en la Ley 100 de 1993 y por el
derecho privado en materia de contratación. Nuestra estructura orgánica
contempla tres áreas fundamentales, una de ellas de dirección integrada por la
Junta Directiva y la Gerencia. La Empresa se concibe dentro de la red de
prestadores de servicios de salud del Departamento como la cúspide de la
referencia de pacientes. Nuestro funcionamiento está fundamentado en una fuerte
alianza con la Universidad de Cartagena y la interrelación con proveedores
externos de servicios.4
4
http://www.hucaribe.gov.co/quienes.php
18
7. PRINCIPIOS CORPORATIVOS
La empresa debe regir su desempeño por los siguientes principios corporativosde:
•UNIVERSALIDAD: Atender a todos las personas en un nivel de mediana a alta
complejidad sin ninguna discriminación y en todas las etapas de la vida de
conformidad con las disposiciones legales vigentes.
• INTEGRABILIDAD: Brindando atención continua y oportuna a las familias y a las
personas en su contexto biopsicosocial con servicios de óptima calidad, humana,
científica y técnica en el marco de la oferta que tiene la empresa en el nivel de
atención.
• EFICIENCIA: Buscando la mejor utilización económica y social de los recursos
humanos, administrativos, técnicos y financieros disponibles.
• EFICACIA: Garantizando en la medida que las condiciones de la empresa lo
permitan, la prestación de los servicios a los usuarios que correspondan a sus
principales necesidades y expectativas.
• SOLIDARIDAD: cumpliendo las actuales coberturas con la prestación de
servicios de salud a las personas con mayores limitaciones de acceso a los
servicios de mediana y alta complejidad.
• CALIDAD: Fomentando el trabajo en equipo con el fin de desarrollar un continuo
nivel de atención humano y técnico de sus funcionarios en la gestión de los
servicios.
19
• EQUIDAD: Atendiendo a las personas y grupos de población expuestos a mayor
riesgo para su salud con el fin de brindarle calidad y tratamiento en la atención de
la enfermedad de mediana y alta complejidad.
• RESPETO A LA DIGNIDAD HUMANA: Garantizar los derechos universales e
irrenunciables de la persona y comunidad para la calidad de vida y el desarrollo
individual social de conformidad con la dignidad humana y los recursos
disponibles.5
5
http://www.hucaribe.gov.co/principios.php
20
8. MISIÓN
Mejorar la calidad de vida de la población usuaria del Caribe y Latinoamérica,
mediante la oferta de servicios en salud de mediana y alta complejidad, generando
asistencia humanizada y ética, en un ambiente de coordinación administrativa,
técnica, académica e investigativa; basado en la transparencia administrativa, la
calidad de los procesos, el uso de tecnología apropiada y la excelente formación
profesional y moral de un talento humano comprometido e involucrado en el
desarrollo continuo de los servicios y la sostenibilidad institucional; integrando la
participación pública y privada, para dignificar la vida, aliviar el sufrimiento y
generar confianza gubernamental.6
6
http://www.hucaribe.gov.co/mision_vision.php
21
9. VISIÓN
En año 2020 la E.S.E. Hospital Universitario del Caribe será la institución
hospitalaria, que dentro de una organización autónoma y empresarial, ha
potencializado la especialización operativa y estratégica de los servicios
asistenciales en salud de mediana y alta complejidad en el Caribe y
Latinoamérica. Consagrada como entidad líder en cobertura, rentabilidad
institucional y social, ha construido el escenario ideal para la generación de
servicios especializados asistenciales e investigativos para la población usuaria y
la formación del talento humano del sector, mediante procesos de óptima calidad,
centrados en la excelencia de la atención, la innovación tecnológica, el respeto a
la dignidad humana, la cultura de la calidad, la actividad docente e investigativa
permanente y la concertación Inter-estamentaria e Inter-institucional.7
7
http://www.hucaribe.gov.co/mision_vision.php
22
10. SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
10.1 SERVICIO DE URGENCIAS
o Especialistas Presenciales las 24 Horas del día
o Una sala de cirugía
o Consulta de Urgencias
o Reanimación Cardiopulmonar
o Traumatología y Ortopedia
o Cuidados Intermedios Pediátricos
Observaciones en Urgencias8
10.2 SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA
LUNES A SABADO
o Anestesia
o Cirugía General
o Cirugía Plástica
o Neurocirugía Pediátrica y Adulto
o Urología
o Otorrinolaringología
o Ortopedia
o Fisiatría
o Oftalmología
o Optometría
o Ginecología
o Ortóptica
o Medicina Interna
8
http://www.hucaribe.gov.co/servicios.php
23
o Cardiología
o Neurología
o Nefrología
o Reumatología
o Dermatología
o Gastroenterología
o Infectología
o Nutrición
o Estomatología
o Cirugía Maxilofacial
o Endocrinología
o Oncología
o Inmunología
o Infectología
o Cirugía Vascular
o Cirugía de Tórax
o Fisioterapia
o Hematología
o Neurología
o Neumología
o Ginecológica Laparoscópica
o Tratamiento a pacientes con VIH
o Procedimientos Ambulatorios
o Imagenología
o Laboratorio
o Servicio de Atención al Usuario
o Trabajo Social
o Citas Médicas (Telefónicas y Directas )9
9
http://www.hucaribe.gov.co/consulta_ext_esp.php
24
10.3 SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO
o Laboratorio Clínico de Tercer Nivel
o Rayos X
o Ecografía Doopler
o Mamografía
o Escanografía
o Cardiología no Invasiva
o Hemodinamía
o Laboratorio de Patología
o Endoscopia10
10.4 SERVICIOS DE APOYO TERAPEUTICO
o Servicio Farmacéutico
o Preparación de Mezclas Parenterales
o Terapia Física
o Terapia Respiratoria
o Terapia del Lenguaje
o Banco de Sangre11
10.5 SERVICIOS DE CIRUGIA DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
o Cirugía General
o Cirugía Plástica
o Neurocirugía
o Urología
o Otorrinolaringología
10
11
http://www.hucaribe.gov.co/serv_apoyo_diag.php
http://www.hucaribe.gov.co/serv_apoyo_terap.php
25
o Cirugía Ortopédica
o Ginecología
o Cardiovascular
o Gastroenterología
o Cirugía Maxilofacial
o Cirugía Laparoscópica
o Gastroenterología
o Cirugía Maxilofacial12
10.6 SERVICIOS DE MEDICINA CRITICA (24 HORAS)
o Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedio Adulto
o Unidad Renal
o Unidad de Quemados
o Unidad de Infectados
o Atención Integral de Pacientes con VIH y Sida
o Oncología Clínica13
10.7 SERVIICIO DE HOSPITALIZACION
o General Adulto
o Salas de 4 Camas
o Salas Individuales
o Salas VIP14
http://www.hucaribe.gov.co/cirugia.php
http://www.hucaribe.gov.co/medicina_critica.php
14 http://www.hucaribe.gov.co/serv_hospitalizacion.php
12
13
26
10.8 OTROS SERVICIOS
o Nutrición Parenteral
o Alimentación Hospitalaria
o Esterilización de Ropa e Instrumental a Vapor y en Frío
o Lavado de Ropa Quirúrgica
o Investigación
o Educación Continuada
27
11. CONVENIOS CON INSTITUCIONES FORMATIVAS
La ESE Hospital Universitario Del Caribe tiene convenios con Universidades de la
ciudad de Cartagena, para la formación, de los estudiantes de los programas de
Pregrado y Postgrados de Medicina, Instrumentación Quirúrgica, Enfermería,
Bacteriología.
Entre estos tiene:
Universidad de Cartagena.
Corporación Universitaria Rafael Núñez.
Educosta
Universidad de San Buenaventura
28
12. AREA QUIRURGICA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL
CARIBE
SUBGERENCIA QUIRURGICA
La sección de servicios quirúrgicos se encuentra ubicada en el tercer piso de la
ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE, y comprende los servicios de
quirófanos, recuperación y central de esterilización.
12.1 VISIÓN
La
Subgerencia
de
Servicios
Quirúrgicos
de
la
E.S.E.
HOSPITAL
UNIVERSITARIO DEL CARIBE, es brindar atención integral de mediana y
altacomplejidad como líderes en la Red de Servicios Regional, Nacional
eInternacional, en pacientes que ameriten atención quirúrgica teniendo encuenta
la proyección con una producción del 100% de las unidadesestratégicas del
negocio.
12.2 MISIÓN
La Subgerencia de Servicios Quirúrgicos de la ESE HOSPITALUNIVERSITARIO
DEL CARIBE, tiene como misión ofrecer un servicioquirúrgico de alta tecnología,
guardando los mejores factores de calidad,calidez; eficiencia y eficacia respaldada
por la calidad humana de nuestrorecurso y la disponibilidad de quirófano acorde
con la tecnología buscando laexcelencia y rentabilidad social de los servicios
dentro del sistema deSeguridad Social en Salud.
29
12.3 SERVICIO DE CIRUGIA
El servicio de cirugía se encuentra ubicado en el tercer piso de la ESE Hospital
Universitario del Caribe, cuenta con una sala permanente de urgencia 24 horas,
además (4) salas para cirugías electivas con el apoyo de anestesiología para toda
las especialidades quirúrgicas. Posee un selecto grupo multidisciplinario de
especialidades
quirúrgicas
instrumentación
y
de
enfermería
con
gran
capacitación, experiencia y calidad humana.
Las
salas
cumplen
las
condiciones
sanitarias
que
deben
cumplir
los
establecimientos hospitalarios y similares contemplados en la resolución 4445 de
Diciembre 6 de 1996.
Se brinda atención quirúrgica de II –III Nivel de complejidad.
Educación Capacitación al recurso humano permanente para brindar atención
integral con calidad y calidez a nuestros usuarios.

El área se encuentra organizada de la siguiente forma:

Entrada al área quirúrgica

Recepción

Vestier de mujeres

Vestier de hombres

Preparación pre quirúrgica

Recuperación

Área de lavado de manos

Salas de cirugías

Oficina de coordinación

Área de aseo

Área de lavado de material

Depósito de insumos
30
14. DIAGNOSTICO
14.1 ENTRADA AL ÁREA QUIRÚRGICA
El área quirúrgica se encuentra ubicada en el tercer piso, donde se realizan
Cirugías Programadas, Ambulatorias; y temporalmente cirugías de urgencia.
IMAGEN 4
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
31
14.2 RECEPCIÓN
Ubicada en el tercer piso, dentro del área de cirugía. En esta se encuentran las
computadoras y libros donde se maneja los registros de Pacientes programados y
pacientes de Urgencia, a su vez se encuentran de manera organizada todos los
formatos manejados en el área.
IMAGEN 5
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
32
14.3 VESTIER DE MUJERES
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, lugar donde el personal femenino (especialistas,
Instrumentadoras,
auxiliares,
residentes,
estudiantes)
guardan
todas
sus
pertenencias; realizan cambio de ropa y el personal interactúa entre sí, esta área
consta de:
Un baño
1 mesa
5 sillas
5 lockers
1 Locker para estudiantes de Instrumentación Quirúrgica
2 armarios donde se encuentra la ropa de cirugía
1 nevera
1 microondas
1 filtro de agua
33
IMAGEN 6
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
34
14.4 VESTIER DE HOMBRES
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, lugar donde el personal masculino (especialistas,
residentes, estudiantes) guardan todas sus pertenencias; realizan cambio de ropa
y el personal interactúa entre sí, esta área consta de:
1 baño
2 mesas
8 sillas
5 lockers
1 filtro de agua
IMAGEN 7
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
35
14.5 PREPARACION PREQUIRÚRGICA
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, lugar donde son recibidos los pacientes y son preparados
para ingresar a cirugía, (se cambian la ropa de calle por bata de cirugía, se
despojan de todo tipo de prendas y prótesis), las auxiliares se encargan de la toma
de signos vitales, canalización de vías y verificación de toda la documentación;
esta área consta de:
8 sillas
1 escritorio
1 estante de insumos
1 guardián
2 canecas (ordinarios y riesgos biológicos)división para cambio de ropa de los
pacientes
IMAGEN 8
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
36
14.6 RECUPERACIÓN
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, lugar donde son recibidos los pacientes que acaban de
ser intervenidos, se realiza monitoreo de signos vitales y se maneja toda la
evolución del paciente, hasta ser dado de alta o ser remitido a hospitalización, esta
área consta de:
1 escritorio
2 sillas
8 camillas con sus respectivos monitores
4 canecas de basuras
1 guardián
1 stand de medicamentos
1 baño para pacientes
37
IMAGEN 9
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
38
14.7 ENTRADA A LOS QUIRÓFANOS
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, Área de paso restringido para el ingreso a los quirofanos;
donde
se
encuentran
4
quirófanos
para
realización
de
procedimientos
programados y un quirófano de urgencias (temporal), área de entrega de canastas
de insumos y oficina de coordinación.
IMAGEN 10
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
39
14.8 AREA DE LAVADO DE MANOS
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, Área de lavado que se ubica al ingresar al área, el cual se
encuentra en acondicionamiento para su uso.
IMAGEN 11
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
40
En esta área se realiza el lavado de manos clínico y quirúrgico por parte del
personal del área, antes y después de cualquier procedimiento o al estar en
contacto con pacientes.
IMAGEN 12
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
41
14.9 QUIROFANO 1 – URGENCIA
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, Quirófano donde son intervenidos pacientes que ingresan
por urgencia a la institución, consta de:

Stock de instrumental básico,

Stock de insumos y medicamentos

Máquina de anestesia con monitor de signos vitales

Carro de paro equipado

Camilla de cirugía

Mesa de mayo y

2 Mesas de reserva

Mesa para el colocar los medicamentos

Mesa para colocarlos los implementos de la asepsia de los pacientes

Lámpara cielitica

Baldes de bioseguridad incluyendo el guardián

Electrocauterio

Negatoscopio

Succión de pared

2 bombas de infusión

Tablero con su respectivo marcador

Banquillos

Reloj
42
IMAGEN 13
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
43
14.10 QUIROFANO 2
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, Quirófano donde son intervenidos principalmente
pacientes de ortopedia y traumatología, tórax y cirugía vascular, ya que es la sala
más amplia y estos procedimientos requieren espacio para manejo de diferentes
equipos y mesas. Esta sala consta de:

Máquina de anestesia con monitor de signos vitales

Camilla de cirugía

Mesa de fractura

Mesa de mayo

Mesa de reserva

Mesa para el colocar los medicamentos

Mesa para colocarlos los implementos de la asepsia de los pacientes

Lámpara cielitica

Baldes de bioseguridad incluyendo el guardián

Electrocauterio

Negatoscopio

Succión de pared

Atril

2 bombas de infusión

Rodillo

Tablero con su respectivo marcador

Banquillos

Bandeja con solución Cidex Opa

Reloj
44
IMAGEN 14
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
45
14.11 QUIROFANO 4
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, Quirófano donde son intervenidos principalmente
procedimientos de cirugía general, laparoscópica. Esta sala consta de:

Máquina de anestesia con monitor de signos vitales

Camilla de cirugía

Mesa de mayo

2 Mesas de reserva

Mesa para el colocar los medicamentos

Mesa para colocarlos los implementos de la asepsia de los pacientes

Lámpara cielitica

Baldes de bioseguridad incluyendo el guardián

Electrocauterio

Negatoscopio

Succión de pared

Atril

2 bombas de infusión

Rodillo

Tablero con su respectivo marcador

Banquillos

Bandeja con solución Cidex Opa

Reloj
46
IMAGEN 15
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
47
14.12 QUIROFANO 5
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, Quirófano donde son intervenidos principalmente
pacientes de cirugía general, urológica Esta sala consta de:

Máquina de anestesia con monitor de signos vitales

Camilla de cirugía

Mesa de mayo

2 Mesas de reserva

Mesa para el colocar los medicamentos

Mesa para colocarlos los implementos de la asepsia de los pacientes

Lámpara cielitica

Baldes de bioseguridad incluyendo el guardián

Electrocauterio

Negatoscopio

Succión de pared

Atril

2 bombas de infusión

Rodillo

Tablero con su respectivo marcador

Banquillos

Bandeja con solución Cidex Opa

Reloj
48
IMAGEN 16
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
49
14.13 QUIROFANO 6
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, Quirófano donde son intervenidos principalmente
pacientes de neurocirugía, otorrinolaringología, urología y cirugía general. Esta
sala consta de:

Máquina de anestesia con monitor de signos vitales

Camilla de cirugía

Mesa de mayo

Mesa de reserva

Mesa para el colocar los medicamentos

Mesa para colocarlos los implementos de la asepsia de los pacientes

Lámpara cielitica

Baldes de bioseguridad incluyendo el guardián

Electrocauterio

Negatoscopio

Succión de pared

Atril

2 bombas de infusión

Rodillo

Tablero con su respectivo marcador

Banquillos

Bandeja con solución Cidex Opa

Reloj
50
IMAGEN 17
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
51
14.14 QUIROFANO 7
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, Utilizado como depósito de equipos biomédicos utilizados
en el área, los cuales se encuentran en custodia del jefe de enfermeras que se
encuentre de turno.
IMAGEN 18
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
52
14.15 PASILLO DEL ÁREA QUIRÚRGICA
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, Lugar de transito del personal dentro del área, y del
instrumental estéril y sucio.
IMAGEN 19
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
53
IMAGEN 20
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
54
14.16 OFICINA DE COORDINACIÓN
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, en el pasillo principal, en este lugar reposan documentos
de equipos y recursos de oficina que se utilizan en el área, adicional conservan un
locker de equipos delicados usados en procedimientos urológicos.
IMAGEN 21
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
55
14.17 CUARTO SUCIO
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, en el pasillo principal; lugar donde son depositados los
residuos ordinarios, de riesgo biológico, ropa sucia.
Se encuentran los utensilios para la realización de asepsia de las salas de cirugía.
Lugar donde son depositadas las patologías para laboratorio y elementos de
aseo
IMAGEN 22
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
56
14.18 CENTRAL DE INSUMOS
Se encuentra ubicado en el tercer piso, dentro del área de cirugía del Hospital
Universitario del Caribe, en el pasillo principal; lugar donde son suministradas las
canastas de insumos de cada paciente.
IMAGEN 23
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
57
IMAGEN 24
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
58
14.19 TRANSPORTE DE INSUMOS MEDICO QUIRÚRGICOS
Utilizado para el traslado de canastas asignadas por pacientes. Son transportadas
desde central de insumos ubicada en piso 1; hacia servicio de cirugía en el piso 3
IMAGEN 25
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
59
14.20 TRANSPORTE DE EQUIPOS AUXILIARES
Utilizado para el traslado de equipos de lavado y equipos de raquídea utilizados
por las auxiliares. Son transportadas desde central de esterilización, ubicada en
piso 1; hacia servicio de cirugía en el piso 3
IMAGEN 26
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
60
14.21 TRANSPORTE DE INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Utilizado para el traslado de Instrumental quirúrgico estéril y sucio, utilizados para
los distintos procedimientos. Son transportadas desde central de esterilización,
ubicada en el primer piso, hacia servicio de cirugía en el tercer piso.
IMAGEN 27
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
61
15. ANÁLISIS DOFA EN EL AREA DE CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL
UNIVERSITARIO DEL CARIBE
15.1 ANÁLISIS DOFA
La matriz DOFA es una herramienta esencial de análisis que puede ser aplicada a
cualquier situación, institución o producto, que esté actuando como objeto de
estudio en un momento determinado del tiempo.
Su nombre proviene de las siglas: Debilidades, Oportunidades, Fortaleza y
Amenazas.
Analiza distintas variables de la situación actual de la organización o entidad, para
tomar decisiones estratégicas para implantar acciones y medidas correctivasy
generar nuevos proyectos o proyectos de mejora.
Tanto las fortalezas como las debilidades son internas de la organización, por lo
que es posible actuar directamente sobre ellas. En cambio las oportunidades y
las amenazas son externas, y solo se puede tener injerencia sobre ellas
modificando los aspectos internos.15
Debilidades:
Son aquellos factores que provocan una posición desfavorable frente a la
competencia, recursos de los que se carece, habilidades que no se poseen,
actividades que no se desarrollan positivamente, etc.
15
http://contenidosdigitales.ulp.edu.ar/exe/teoria_y_gestion2/anlisis_foda.html
62
Oportunidades:
Son aquellos factores que resultan positivos, favorables, explotables, que se
deben descubrir en el entorno en el que actúa la empresa, y que permiten obtener
ventajas competitivas.
Fortalezas:
Son las capacidades especiales con que cuenta la empresa, y que le permite tener
una posición privilegiada frente a la competencia. Recursos que se controlan,
capacidades y habilidades que se poseen, actividades que se desarrollan
positivamente.
Amenazas:
Son aquellas situaciones que provienen del entorno y que pueden llegar a atentar
incluso contra la permanencia de la organización.
La importancia de confeccionar y trabajar con una matriz de análisis FODA reside
en que este proceso nos permite buscar y analizar todas las variables que
intervienen en el negocio con el fin de tener más y mejor información al momento
de tomar decisiones.
Realizando correctamente el análisis DOFA se pueden establecer las estrategias
Ofensivas, Defensivas, de Supervivencia y de Reordenamiento necesarias para
cumplir con los objetivos empresariales planteados.
63
16. MATRIZ DOFA DEL AREA DE RECURSOS HUMANOS
SERVICIO DE CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
El servicio de cirugía del Hospital universitario del Caribe tiene a su disposición
personal calificado para la realización de sus respectivas labores, y se encuentra
distribuido de la siguiente forma:
Subgerente quirúrgico:
Dra. Martha Valdelamar (Anestesióloga)
Auditor medico:
Dr. Luis Ortega (Auditor)
Jefe supervisor de quirófanos
Lic. Yoleidis Reyes (Jefe de Enfermería)
Coordinador de Instrumentadoras:
Lic. Mary Luz Donado (Instrumentadora Quirúrgica)
Anestesiólogos:
19 Anestesiólogos asignados en Cirugía
Personal de Instrumentación Quirúrgica:
11 Instrumentadoras en Cirugía
1 Instrumentadora en central de Insumos
Personal de Enfermería:
64
2 Enfermeras jefe; asignadas 1 en la mañana y 1 en la tarde
Auxiliares de enfermería
12 Auxiliares en Cirugías programadas
8 Auxiliares en Cirugías de Urgencia
2 Camilleros
1 Auxiliar de farmacia
65
DEBILIDADES
OPORTUNIDADES
1. No se evidencia lavado de manos por parte del personal 1. Convenio con instituciones Educativas que ofrecen
al ingresar al área de cirugía
apoyo en el área, para el cumplimiento de prácticas
2. Paso de utensilios traídos de la calle al área quirúrgica asistenciales, rurales y residencias por parte de los
de uso personal ; como por ejemplo morrales, libros
estudiantes
3: Incumplimiento al horario de programación asignado y 2. Capacitaciones al personal para el mejoramiento
adicciones de cirugías no programas
en la calidad de la atención al paciente y
4. Falta de coordinación del personal encargado de la actualización
programación
quirúrgica,
porque
se
evidencian 3. Convenios de docencia servicios con diferentes
inconvenientes durante el desarrollo del programa de instituciones
cirugía
4. Aporte de recursos económicos y humanos
5.Impuntualidad en el salario al personal del área, lo cual es aportados por diferentes instituciones, como la
una fuente de desmotivación
corporación universitaria Rafael Núñez por parte de
6. El personal no hace uso de todos los implementos de los estudiantes de instrumentación quirúrgica
Bioseguridad. Ejemplo gafas de protección, Chalecos.
5. Especialistas que laboran también en otras
instituciones, adquiriendo mayores competencias y
habilidades en su desempeño, con características de
docencia.
FORTALEZAS
AMENAZAS
1. La institución cuenta con el personal capacitado y 1. Apertura y habilitación de nuevas instituciones que
experimentado para el cumplimiento de sus labores puedan afectar la demanda de servicio en el área de
diarias
cirugía
2. Excelente cumplimiento de los horarios de llegada, por
2. Cancelación de contratos con EPS permitiendo que
parte
del
personal
de
enfermería,
auxiliares
de la institución disminuya el número de clientes y por lo
enfermería, instrumentadoras quirúrgicas y servicios tanto disminuye el flujo de cirugías.
generales.
3. Buenas relaciones entre el personal del área,
incluyendo el buen trato a los pacientes.
4. Excelente lugar de formación para estudiantes en
proceso de capacitación y prácticas educativas, por la
presencia de docentes universitarios y el alto número de
cirugía de diferentes especialidades
5. Oportuna eficiencia, ágil y rápida asistencia
del
personal de servicios generales en la limpieza de los
quirófanos, lo cual agiliza los procedimientos
67
16.1 PLAN DE MEJORAMIENTO PARA RECURSO HUMANO DEL AREA DE CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL
UNIVERSITARIO DEL CARIBE
ESTRATEGIAS DO
ESTRATEGIAS FA
Ampliar contrataciones con diferentes EPS, paraaumentar Seguir realizando nuevos y mejores contratos que
flujo de pacientes, contrarrestando la competencia de ayuden a la permanencia de la Institución para que la
distintas instituciones de salud.
apertura de otras instituciones de salud, no se convierta
Aprovechar a los estudiantes de instrumentación para que en una amenaza para el hospital. Además fortalecer
dicten charlas en el ámbito quirúrgico lo que le daría todo los recursos humanos, financieros, tecnológicos y
ventajas al personal adquiriendo nuevos conocimientos.
administrativos con que cuenta hoy para una mejor
prestación de servicios.
ESTRATEGIAS FO
ESTRATEGIAS DA
Continuar con las capacitaciones para el personal Realización de charlas y anuncios alusivos, resaltando
aumentando la calidad de atención al paciente.
la importancia del lavado de manos al ingresar al área
quirúrgica. Y del indebido ingreso de objetos traídos de
Mantener convenio con diferentes instituciones como la calle al área quirúrgica.
Corporación Universitaria Rafael Núñez en las practicas
formativa de los estudiantes de instrumentación quirúrgica
como apoyo en el área
68
17. MATRIZ DOFA DEL AREA DE GESTION ADMINISTRATIVA
SERVICIO DE CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
El servicio de cirugía de la ESE Hospital Universitario del Caribe, cuenta con un área encargada de planear,
organizar, ejecutar y controlar las actividades y procesos que se realizan en el área.
DEBILIDADES
OPORTUNIDADES
1. Se cuenta con un software para el control de la 1. Convenios docente servicio con la Corporación
información como notas de enfermería. Gastos de Universitaria Rafael Núñez en la supervisión de
pacientes y notas médico-quirúrgicas. Pero no se tiene en prácticas formativas y rurales que ayuden al apoyo en
uso, retrasando los procesos en el área.
la prestación de servicio quirúrgico.
2. Servicio no cuenta con una persona con el cargo de 2. Realizar capacitaciones al personal del área por
secretaria o recepcionista lo cual ocasiona desorden y parte de las distintas casas comerciales que se
paso indebido a las áreas restringidas de cirugía y semi- manejan en la institución.
restringidas en recuperación.
3. Pagos impuntuales al personal del área.
4. Control inadecuado de registros de gastos en cirugías.
5. Falta de control con los incidentes y eventos adversos
ocurridos en cirugías. Ya que todos los que se registran
no se contemplan como eventos adversos.
69
FORTALEZAS
AMENAZAS
1.El personal de la institución lleva control de todos los 1. Paso indebido del personal ajeno del área por falta
procedimientos programados y de urgencia en un formato de recepcionista que guie a los usuarios.
tipo Excel para llevar manejo de estadísticas
2. LosInsumos se manejan por
2. Problemas económicos externos con entidades
canastas de cada públicas y privadas del sector salud como EPS, ARP,
paciente con formatos según el tipo deprocedimiento.
ARS.
3. Los profesionales del área tienen conciencia del buen
uso
de
los
insumos
y
equipos
para
su
mejor
aprovechamiento y uso..
4. Área de recepción cuenta con equipos e insumos de
oficina para hacer un buen uso de ella
70
17.1 PLAN DE MEJORAMIENTO DEL ÁREA DE GESTION ADMINISTRATIVA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA
DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
ESTRATEGIAS FO
ESTRATEGIAS DO
Implementar uso del Software, para lograr un mejor Demostrar
con
una
relación
de
costo
a
las
control de gastos por paciente y notas medico quirúrgicas, coordinadoras y profesionales competentes sobre la
para agilizar los procesos manejados en la institución.
importancia y beneficios en uso y manejo de software
en cada sala de cirugía, ya que cuenta con previa
capacitación.
ESTRATEGIAS FA
ESTRATEGIAS DA
Contando con un área de recepción amplia y dotada para Modificar o crear un formato donde se registren por
el buen recibimiento de los pacientes; al contratar una separado los incidentes y los eventos adversos
recepcionista esto se llevaría a cabo y se evitaría el paso ocurridos en el área de cirugía.
indebido de pacientes y sus familiares a las áreas
restringidas.
71
18. MATRIZ DOFA DE EQUIPOS BIOMEDICOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL
UNIVERSITARIO DEL CARIBE
La ESE Hospital Universitario del Caribe, cuenta con equipos biomédicos especializados de alta tecnología para su
utilización en el servicio de cirugía.
DEBILIDADES
OPORTUNIDADES
1. No se evidencia registro de mantenimiento preventivo 1. Suficientes Proveedores de equipos biomédicos de
de los equipos biomédicos del área.
marcas reconocidas.
2. No se evidencia registro ycontrol de uso de los distintos
equipos biomédicos
FORTALEZAS
AMENAZAS
1. El área cuenta con equipos biomédicos de alta 1. No se evidencia Historia de equipos Biomédicos
tecnología
sobre su mantenimiento y su vida útil.
2 Cuentan con desinfectantes de alto nivel para limpieza
y desinfección de los equipos biomédicos antes y después
de su utilización.
3. Uso de desinfectantes de alta acción microbiana
72
18.1 PLAN DE MEJORAMIENTO EQUIPOS BIOMEDICOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DE LA ESE
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
ESTRATEGIAS DO
Realizar
mantenimiento
preventivo
ESTRATEGIAS FA
de
los
equipos Seguir adquiriendo
biomédicos para evitar corregir y generar más costosos para
para la institución.
la
equipos biomédicos adicionales,
realización
de
procedimientos
de
alta
complejidad con menos riesgos, teniendo encuentra
Adquirir chalecos de protección adecuados, ya que el costo – beneficio
personal queda muy expuesto a las radiaciones arrojadas
por el intensificador de imágenes.
ESTRATEGIAS FO
ESTRATEGIAS DA
Realizar mantenimiento de equipos biomédicos para Manejar el registro para el control de la utilización de
alargar su vida útil.
los equipos biomédicos.
Diseñar y manejar registros para mantenimiento
preventivos de los equipos
73
19. MATRIZ DOFA DE INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DE LA ESE HOSPITAL
UNIVERSITARIO DEL CARIBE
La ESE Hospital Universitario del Caribe, cuenta con instrumental básico, propio para su utilización en el servicio de
cirugía.
DEBILIDADES
OPORTUNIDADES
1. El instrumental que se encuentra ubicado en el stock de 1. La Central de Esterilización registra el control de
cirugía de urgencia nose encuentra almacenado en un entradas y salidas de Instrumental evitando la perdida
lugar protegido tal como lo exige el manual de buenas de ellos y así disminuir el riesgo de cancelar y atrasar
prácticas (resolución 2183 DE 2004)
los procedimientos quirúrgicos.
2. Todo el instrumental laparoscópico para cirugías
(generales laparoscópicas, urológicas y tórax), deben ser 2. Oportunidad en la entrega de Instrumental por cada
desinfectados en sumersión con Cidex-opa y Quiruger procedimiento.
plus, lo cual es peligroso en el manejo de posibles
infecciones de los pacientes incumpliendo la (resolución
2183 DE 2004)
3. Se evidencia instrumental en mal estado en especial
tijeras, separadores abdominales, cánulas de succión,
entre otros; porque se encuentran oxidados y no
74
funcionales, se le hace poco o ningún mantenimiento
preventivo.
4.
Falta
de
instrumental
accesorios
para
los
procedimientos como separadores de Senn Miller, Mayo
Collins entre otros, puesto que retrasa los procedimientos
o tiempos quirúrgicos.
5.El
stock
de
Instrumental
y
ropa
para
cirugías
programadas en los quirófanos del tercer piso se
encuentran en Central de esterilización ubicada en el
primer piso de la Institución. Por lo cual los
carros
utilizados para el transporte de estos materiales estériles
es también utilizado para transportar instrumental sucio
75
FORTALEZAS
AMENAZAS
1. Cuentan con instrumental básico para las distintas 1. El transporte de Instrumentales y ropa de la Central
especialidades que se manejan en la institución
2.
Cuentan
al área de cirugía, pasando previamente por pasillos y
con detergentes enzimáticos para el pre asesores de la Institución en carros cerrados.
lavado del instrumental en el área
2. Falta de oportunidad en la entrega y recibo de
3. Uso de desinfectantes de alta acción microbiana
Instrumental, ropa accesoria en caso de urgencias de
las salas de cirugías del tercer piso, por la ubicación de
la Central de esterilización.
3. Riesgo de contaminación cruzada en pacientes por
el transporte de Instrumental
4. Retraso de procedimientos por falta de preparación
oportuna de la Ropa Quirúrgica en Central de
esterilización.
76
19.1 PLAN DE MEJORAMIENTO DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DE LA ESE
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
ESTRATEGIAS DO
ESTRATEGIAS FA
Implementar el uso de un medio de transporte exclusivo Mejora
para instrumental estéril y sucio.
procesos
de
lavado,
organización
y
esterilización de paquetes de ropa quirúrgica para
evitar retrasos en los procedimientos quirúrgicos.
ESTRATEGIAS FO
ESTRATEGIAS DA
Realizar mantenimientos periódicos al instrumental para Compra de
alargar su vida de uso.
instrumental quirúrgico nuevo para
completar stock y reemplazar los que se encuentran en
mal estado.
77
20. MATRIZDOFADE LA INFRAESTRUCTURA LOCATIVA DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL
CARIBE
E.S.E Hospital Universitario del Caribe se encuentra ubicado en la Ciudad de Cartagena; Zaragocilla, Edificio
Hospital Universitario del Caribe Calle 29 N. 50-50. El servicio de cirugía se encuentra ubicado en el tercer (3) piso
cerca a la unidad de cuidados intensivos, banco de sangre, laboratorio y rayos x; mientras la central de esterilización
y central de insumos se encuentra ubicada en el primer (1) piso de la institución.
DEBILIDADES
OPORTUNIDADES
1. Inadecuada ubicación de la central de esterilización y
central de insumos, ya que se encuentra ,muy lejos fuera
del área( Primer piso).
2. La institución no cuenta con servicio de neonatología por
lo cual no se realizan cesáreas, desaprovechando la
demanda de este servicio.
4. Inadecuada ubicación del área de pre- lavado del
instrumental en el área quirúrgica, ya que se encuentra en
el mismo pasillo por donde se trasladan pacientes y
transportan instrumental estéril incumpliendo con la
resolución 2183 del 2004.Manual de buenas prácticas.
5. El depósito de equipos biomédicos, actualmente es el
1. Remodelación y adecuación de la infraestructura
quirófano # 7 que no se encuentra habilitado, subutilizándolo como depósito de equipos biomédicos, aunque
78
física de distintas áreas de la institución.
2. Creación de servicio de neonatología en la
institución y pediatría que serán potenciales clientes
de Cirugía.
3. Cuenta con servicios de Hospitalización de
Urgencias,
Unidad
de
Cuidados
Insensivos,
Infectología, Lavandera, entre otros que servirán de
apoyo al área quirúrgica.
4. Remodelación de la Central de Esterilización
se hace insuficiente para el tamaño de los equipos por lo
que el intensificador de imágenes se encuentra en el
pasillo,
lugar
por
donde
ese
trasportan
pacientes,
trabajadores y otro equipos que van a cirugía.
6. El stock de insumos en el área de cirugía es insuficiente
para el número de canastas por cada procedimiento.
7. El Área de preparación pre quirúrgica es Insuficiente e
inadecua puesto que no cuentan con lockers por pacientes
y el área de cambio de ropa es inapropiada Ver Imagen 8,
tal como lo estipula la Res. 1441 De 2013 “1.Ambiente
de Vestier para pacientes 2. Ambiente de preparación
para pacientes. 3. Unidad sanitaria para pacientes”
8. El cuarto sucio es bastante pequeño por lo que se
acumulan grandes bolsas sobre las canecas, además se
depositan desecho, basuras, patologías y elementos de
aseo. Además este cuarto se encuentra en los pasillos de
cirugías como riesgo para los pacientes. Ver Imagen 22
Área
de
coordinación
es
subutilizada
porque
la
coordinadora de cirugía tiene diferentes funciones que no le
permiten realizar sus actividades administrativas en este
lugar.
79
FORTALEZAS
AMENAZAS
1.La Institución tiene habilitado los servicios que corresponde 1.a 1. El servicio solo cuenta con un pasillo principal y por este
su nivel de atención (3-4nivel de atención) de acuerdo a su transita el instrumental estéril y el instrumental sucio.
infraestructura y demanda de pacientes en cirugía.
2.
Instrumental quirúrgico e insumos son trasladados al área
2. Cuenta con quirófanos amplios, con pisos, paredes lisas y de cirugía los carros metálicos por los ascensores y en
puertas
de
vaivén
laResolución4445
DE
de
acuerdo
1996
a
capitulo
los
VIII
establecido
Art.
25
en estos mismos, son trasladados pacientes, visitantes,
“Ser alimentos y desechos que maneja la institución.
impermeables, sólidos, resistentes, antideslizantes, de fácil
limpieza y uniformes, de manera que ofrezcan continuidad para
evitar tropiezos y accidentes”. Y la resolución 2183 del 2004.
3.La institución cuenta con lockers para el personal y para
estudiantes de instrumentación quirúrgica, por lo cual el área se
encuentra despejada y organizada
4.Quirófanos limpios al finalizar cada cirugía por rápido y buen
trabajo de asepsia realizado porel personal de servicios
generales.
5. El área de lavado de manos quirúrgico es adecuado teniendo
en cuenta lo establecido en el manual de buenas prácticas.Por
ejemplo, son amplios, y dotados.
Siempre los pisos de este
espacio se secan a la mayor brevedad para evitar accidentes
laborales. Ver Imagen 11 - 12
80
20.1 PLAN DE MEJORAMIENTO INFRAESTRUCTURA LOCATIVO EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DE LA ESE
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
ESTRATEGIAS DO
ESTRATEGIAS FA
Aprovechar la demanda del servicio de Neonatología y Destinar un ascensor de uso exclusivo para el
pediatría es importante la habilitación de este servicio y de traslado de instrumental quirúrgico e insumos al área
este modo poder realizar cesáreas aumentando el flujo de de cirugía, evitando incidentes, retrasos y posibles
pacientes en la institución.
Reubicación
contaminaciones.
de la central de esterilización y central de
insumos para hacer entrega oportuna de instrumental, ropa
quirúrgica e insumos mejorando los tiempos quirúrgicos.
Habilitación del lavamanos inicial en para incentivar el
lavado de manos al ingresar a esta área quirúrgica
Reubicación del cuarto sucio, fuera del área, garantizando
menor riesgo de infecciones cruzadas, como lo estipula la
resolución 2183 del 2004.
Diseñar un área de recibo y entrega de patologías y sacarlas
del cuarto sucio evitando así la perdida de alguna de ellas.
81
ESTRATEGIAS FO
ESTRATEGIAS DA
Remodelación y adecuación del área para prestar todo tipo Plantear los beneficios de crear el servicio de
de servicios de cirugía de ata complejidad, y brindarle un neonatología en la institución.
servicio de calidad a los pacientes.
Mayor vigilancia y control en el almacenamiento y
Remodelación de la infraestructura del área de lavado de trasporte del instrumental estéril.
material y cuarto sucio para el cumplimiento del manual de
buenas prácticas, ya que
el área sucia debe estar
independiente al área limpia.
82
21. PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CONTROL DE BIOSEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL EN EL AREA DE CIRUGIA EN LA ESE HOSPITAL
UNIVERSITARIO DEL CARIBE
INTRODUCCIÓN
El termino bioseguridad según la OMS, es el conjunto de normas y medidas para
proteger la salud del personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los
que está expuesto en el desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al
medio ambiente.
Hablar de Bioseguridad es hacer referencia a la vida, a la seguridad necesaria
para proteger la existencia de los seres humanos y el cuidado de su salud, para
esto existen unas medidas y/o barreras preventivas, y están son las normas
básicas de seguridad que nos ayudan a conservar la salud y la vida
Todos nosotros tenemos planes de vida a corto y largo plazo y por esto debemos
buscar procedimientos seguros adoptando conductas seguras para que estos
proyectos de vida no se vean truncados por no cumplir una Norma de
Bioseguridad, con consecuencias potencialmente fatales y que instantáneamente
nos afecta desde el punto de vista emocional, económico y afectivo.
Como personal de la salud debemos pensar en nuestra seguridad y la seguridad
de los pacientes, para esto se debe cumplir las respectivas normas de
bioseguridad estipulas en el manual:
CONDUCTAS BASICAS EN BIOSEGURIDAD:MANEJO INTEGRAL.
Protocolo Básico para el Equipo de Salud.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Evaluar la aplicación y control de las normas de Bioseguridad, en el uso de
barreras de protección y manejo de residuos en el área de cirugía de la ESE
Hospital Universitario del Caribe durante el II periodo del año 2014
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Promover la cultura del auto cuidado en el personal, a través de la
concientización con distintas actividades.

Motivar el compromiso para el cumplimiento de las normas de bioseguridad en
el área de cirugía.

Promover el manejo adecuado de los desechos hospitalarios y la aplicación de
las normas de bioseguridad en el proceso.
84
JUSTIFICACIÓN
BectonDickinson and Company en asociación con la National League forNursing,
enuncian que para los años 60 las normas de precaución universal
(IsolationTechniques) enunciaban que se debían re enfundar los corto punzantes
en su capuchón o empaque ó se debían doblar para tratar de evitar el contacto
directo con la parte contaminada con sangre o cualquier otro fluido corporal
potencialmente infeccioso, pero hacia los
años 70 mas específicamente para
1975 se dieron cuenta que re enfundar o doblar los corto punzantes podría llegar a
ser aún más peligroso para el personal de salud y decidieron imponer como norma
el desecho de los corto punzantes en los recipientes rígidos (guardianes), evitando
el doblarlos o reinsertarlos en su capuchón o empaque.
En 1980 se relacionó directamente la punción accidental con corto punzante
contaminados, con el riesgo de contraer hepatitis B, y es así como en 1990 se
describen algunas recomendaciones puntuales que aún se deben tener en cuenta
en el manejo de corto punzantes, como son el uso de guardianes, el no re
enfundar o de ser necesario hacerlo con la técnica de una sola mano, llevar un
guardián portátil al manejar corto punzantes en la unidad de salud mental, cambiar
los guardianes llenos y desechar las agujas apuntando hacia abajo, llevar las
bolsas de basura lejos del cuerpo y tomarlas desde arriba por si alguna contiene
algún corto punzante. Las precauciones universales fueron establecidas por la
CDC de Atlanta en 1987 como guías para prevenir la transformación y control de
la infección por patógenos provenientes de la sangre hacia trabajadores de la
salud y Usuarios.16
16
Digesto de leyes de Argentina sobre bioseguridad y VIH. www.novatecno.com
85
Los principios de bioseguridad se resumen en 3:
1. Universalidad
2. Uso de barreras de protección
3. Medios de eliminación de material contaminado
NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA CIRUGÍA

Utilice durante todos los procedimientos técnica aséptica.

Cumpla las normas de asepsia y antisepsia dentro del quirófano.

Utilice el equipo de aspiración mecánico o succionador para la aspiración de
secreciones de boca y faringe.

Utilice la mesa de Mayo de transición.

Forrar la mesa quirúrgica con funda plástica.

Colocar a los frascos de las diferentes succiones una base de hipoclorito de
sodio de 200 cc a 5000 ppm.

Utilice el porta agujas y la pinza de disección para suturar.

Coloque mango de bisturí con hoja de bisturí sobre mesa de Mayo de
transición, no lo entregue en la mano a la instrumentadora.

Coloque sobre la mesa de Mayo de transición la aguja de sutura montada en el
porta agujas.

No meta la mano dentro del campo quirúrgico para buscar aguja de sutura,
utilice el porta aguja y la pinza de disección.

Al terminar el procedimiento se deberá retirar la aguja de bisturí con ayuda de
una pinza y llevarlo junto con las agujas de suturas al guardián.

Deposite en el guardián elementos cortopunzantes utilizados durante la
cirugía.
86

Utilice permanentemente el equipo de protección personal: gorro, guantes
estériles, tapabocas, protectores oculares, mascarilla con visera, delantal
plástico.

No se distraiga. Evite al máximo hablar durante el procedimiento.

No practique cirugía si presenta lesiones dérmicas.

No busque con los dedos la aguja de sutura.

En caso de accidente por pinchazo o herida retire los guantes tan pronto el
procedimiento se lo permita, deje sangrar y lávese con agua y jabón
abundantemente, informe a su jefe y a Salud Ocupacional.
CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
Los residuos hospitalarios de clasifican en 2 grupos que son, residuos no
peligrosos y residuos peligrosos.
RESIDUOS PELIGROSOS A SU VEZ SE CLASIFICAN EN:
 Infecciosos o de riesgo biológico.
 Químicos
 Radiactivos
RESIDUOS NO PELIGROSOS
 Biodegradables
 Reciclables
 Inertes
 Ordinarios y comunes.
SEGREGACION DE LOS RESIDUOS
Bolsa Roja: Residuos infecciosos, Residuos farmacéuticos.
Bolsa Verde: Residuos no peligrosos, Biodegradables, no reciclables.
87
Bolsa Gris: Residuos Reciclables.
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)
Se debe utilizar siempre en todo momento los equipos de protección personal.
MEDIDAS DE PROTECCION
Se debe estar atento en todo momento a la prevención de accidentes.
MASCARILLAS Y PROTECTORES OCULARES:
En los procedimientos en que se generen gotas de sangre o líquidos corporales.
Con esta medida se previene la exposición de mucosas de ojos, boca y nariz,
evitando que se reciban inóculos infectados.
• MASCARILLA BUCONASAL: protege de eventuales contaminaciones con saliva,
sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en las cavidades oral y
nasal del trabajador.
• BRACERAS: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o líquidos
corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesáreas, citología
y maxilo, entre otros.
• GUANTES: reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero
no evitan el corte o el pinchazo. Es importante considerar los guantes como
suplemento y no sustituto de las prácticas adecuadas del control de infecciones,
en particular el lavado correcto de las manos. los guantes deben ser de látex bien
88
ceñidos para facilitar la ejecución de los procedimientos. Sí se rompen deben ser
retirados, luego proceder al lavado de manos y al cambio inmediato de éstos. Si el
procedimiento a realizar es invasivo de alta exposición, se debe utilizar guante de
nitrilo, de mayor resistencia al corte y al pinchazo, disponibles en la central de
esterilización. Para el personal de oficios varios, lavandería y el encargado del
manejo de desechos, los guantes deben ser más resistentes, de tipo industrial.
• DELANTAL DE CAUCHO: es un protector para el cuerpo, evita la posibilidad de
contaminación por salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales;
por ejemplo en drenaje de abscesos, atención de heridos, partos, punción de
cavidades y cirugías, entre otros.
• POLAINAS: se utilizan para evitar la exposición a riesgos de salpicaduras y
derrames por líquidos o fluidos corporales.
• GORRO: con el fin de evitar en el trabajador de la salud, el contacto por
salpicaduras con material contaminado y además evita la infección en el paciente.
PROTOCOLO DE VACUNACIÓN PARA TRABAJADORES HOSPITALARIOS
• Rubéola: Se utiliza la vacuna contra la rubéola (0,5 ml SC en dosis única),
especialmente trabajadoras de sexo femenino en edad de procrear de las áreas
de salas de partos, recién nacidos, pediatría, lavandería. Control: títulos positivos
de rubéola.
• Tuberculosis: Vacuna BCG (0,1 ml ID); prelación para personal de consulta
externa, urgencias, laboratorio clínico, unidades de cuidado intensivo, terapia
respiratoria, especialmente con test negativo para tuberculosis. Control: cicatriz,
test tuberculínico mayor de 5 mm.
89
• Tétanos: Vacuna tetanol o toxoide tetánico (1 ml IM en 3 dosis, 1 cada mes. Un
refuerzo al año); se aplicará a todo el personal hospitalario.
• Difteria B: Vacuna Anatoxina (3 dosis, 1 cada mes, IM. Un refuerzo al año);
personal sin historia de vacunación, especialmente en laboratorio clínico, consulta
externa, urgencias. Control: prueba de Schick mayor o igual a 0,02 UL.
• Parotiditis: Vacuna Paperas (1 dosis IM o SC) para todo el personal asistencial.
• Hepatitis B: Vacuna de Hepatitis B (3 dosis SC, una cada mes. 2 refuerzos, 1 al
año y 1 a los cinco años) para todo el personal. Control: títulos positivos de AgHBs
o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml).
• Poliomielitis: Vacuna del Polio Inactivado (VPI en 3 dosis SC o IM, una cada
mes) para personal de urgencias, consulta externa, pediatría sin historia de
vacunas. No aplicar a personales con esquema de vacunación conocido y
completo.
• Influenza: Vacuna Influenza (0,5 ml IM anualmente) para todo el personal,
especialmente pediatría y medicina interna. No aplicar a personas con
hipersensibilidad al huevo.
• Sarampión: Vacuna Sarampión (0,5 ml SC) para personal de pediatría. No
aplicar a personas con alergia al huevo o neomicina.
90
LEGISLACION
 Decreto número 2676 de 22 de Noviembre de 2000 por el cual se reglamenta
la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.
 Resolución 01164 de Septiembre 6 de 2002 del Ministerio del Medio Ambiente.
Por el cual se adopta el Manual de Procedimiento para la Gestión Integral de
los Residuos Hospitalarios y Similares del Ministerio de Medio Ambiente y
Ministerio de Salud.
 Decreto 1669 de 2002, modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000.
 Resolución 0886 de 2004, incineradores y hornos crematorios.
 Decreto 1220 de 2005 que reglamenta lo referente a planes de manejo y
licencias ambientales.
 Decreto 4741 por me medio se reglamenta parcialmente la generación de los
residuos peligrosos y similares.
 Decreto 0482 del 2009 por medio del cual se reglamenta la gestión y
recolección de las bolsas de soluciones salinas.
91
METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDIO
El tipo de estudio para el presente proyecto de investigación es descriptivo de
corte transversal.
Descriptivo porque reflejara las razones por las que el equipo quirúrgico no cumple
con las norma de bioseguridad en el área de cirugía del Hospital Universitario del
Caribe.
CORTE
Transversal porque los datos serán recogidos haciendo un corte en el tiempo,
durante el II periodo del año 2014.
92
22. PLAN DE TRABAJOPRÁCTICA SOCIAL
AREAS
ASISTENCIAL
ADMINISTRATIVA
ACTIVIDADES

Velar por el cumplimiento de las técnicas asépticas.

Manejo de equipos biomédicos utilizados en los procedimientos quirúrgicos

Lavar y ordenar instrumental utilizado en los procedimientos.

Asistir al cirujano y ayudante en los diferentes procedimientos quirúrgicos.

Transporte de instrumental de central de esterilización al área de cirugía

Suministro de Insumos en el área quirúrgica

Manejo de formatos sobre pacientes realizados en urgencia

Control de canastas por pacientes y verificación de insumos

Charla sobre adecuada realización de lavado de manos quirúrgico y clínico
DOCENTE
dirigido a todo el personal y estudiantes.

Charla sobre control de bioseguridad y salud ocupacional en el área de cirugía
dirigido a todo el personal y estudiantes.

Brindar mis conocimientos sobre nuevos insumos adquiridos por la institución.

Realización de análisis DOFA en el área de cirugía en la ESE Hospital
INVESTIGACIÓN
Universitario del Caribe.

Proyecto de investigación control de bioseguridad y salud ocupacional en el área
de cirugía en la ese hospital universitario del caribe
23. ANEXOS
INSTRUMENTAL QUIRURGICO DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL
CARIBE
EQUIPOS DE CIRUGIA GENERAL
EQUIPOS
CANTIDAD
BASICO GENERAL
5
BASICO MENOR
4
EQUIPO DE HERNIA
4
EQUIPO DE APENDICE
2
EQUIPO DE LAPAROTOMIA
2
EQUIPO DE PEQUEÑA CIRUGIA
8
JUEGO DE CLAMPS INTESTINALES
5
JUEGO DE SEPARADORES
3
EQUIPOS PROTOLOGICOS
2
ACCESORIOS DE TIROIDES
1
EQUIPO DE VESICULA
4
INSTRUMENTAL ACCESORIO UTILIZADO EN CIRUGIA GENERAL
INSTRUMENTAL
CANTIDAD
SEP. ABDOMINAL DE SULLIVAN
1
PINZAS DE RANDALL
8
CLANES INSTESTINALES CURVOS
2
ESTILLETES
2
SEPARADORES DE DOYEN
3
PINZA POESTER
2
PINZA DISECCION ADSON CON Y SIN G.
2
SEPARADORES DE SENN MILLER
4
CANULA DE YANKAWER
1
PINZA MILLYN
2
PINZAS CISTICAS
4
SEPARADOR DE MAYO COLLINS
2
SEPARADOR DEAVER ANCHO
1
SEPARADOR DE RICHARSON
1
PINZA DE CAMPO
1
EQUIPOS DE CIRUGIA PEDIATRICA
EQUIPOS
CANTIDAD
BASICO PEDIATRICO
3
JUEGO DE CLANES INTESTINALES
1
JUEGO DE SEP. PEDIATRICOS
1
INSTRUMENTAL ACCESORIO DE CIRUGIA PEDIATRICA
EQUIPOS
CANTIDAD
SEP. ABDOMINAL PEDIATRICO
1
SEPARADOR DE TUFFY
1
SEP. DE FINOCHIETTO PEDIATRICO
1
EQUIPOS DE CIRUGIA PLASTICA
EQUIPOS
CANTIDAD
EQUIPO DE PLASTIA
3
EQUIPO DE PLASTIA ESPECIAL
1
DERMATOMO ELECTRICO
1
95
EQUIPOS DE CIRUGIA GINECOLOGICA
EQUIPOS
CANTIDAD
BASICO GINECOLOGICO
3
EQUIPO DE LEGRADO
1
EQUIPO DE PARTO
1
INSTRUMENTAL ACCESORIO DE CIRUGIA GINECOLOGICA
INSTRUMENTAL
CANTIDAD
HISTEROLABO
1
PINZAS DE TENACULO
2
PINZA FOESTER GRANDE
1
CURETAS DE NOVA
4
PINZAS UTERINAS
2
HISTEROMETRO
1
EXTRATOR DE MIOMAS
1
EQUIPOS DE CIRUGIA UROLOGICA
EQUIPOS
CANTIDAD
BASICO DE UROLOGIA
2
E. DE CIRCUNSICION/VARICOCELE
1
EQUIPO DE HIPOSPADIA
1
JUEGO DE DILATADORES DE BENIKE
3
96
INSTRUMENTAL ACCESORIO DE CIRUGIA UROLOGICA
INSTRUMENTAL
CANTIDAD
SEP. VESICALES CON SUS VALVAS
2
PINZA DE PEDICULO RENAL
4
CLAMP DE PENE
1
GUIA DE GUYON
1
BENIKE CANULADO
1
BENIKE FENESTRADO
2
EQUIPOS DE OTORRINOLARINGOLOGIA
EQUIPOS
CANTIDAD
EQUIPO DE AMIGDALECTOMIA
1
EQUIPO DE ADENOIDECTOMIA
1
E. DE ADENOAMIGDALECTOMIA
2
EQUIPO DE OIDO
1
EQUIPO DE RINOSEPTOPLASTIA
2
HEMOSTATICO DE OTORRINO
1
TAPONAMIENTO NASAL
1
EQUIPO DE LARINGOSCOPIA
1
EQUIPO DE TRAQUOSTOMIA
1
MICROPINZAS DE OIDO
1
CAJA DE CHIA
1
97
INSTRUMENTAL ENDOSCOPICO DE SENOS PARANASALES
CANTID
AD
DESCRIPCION
REFERENCIA
45600 KARL -
1
PINZA DE BLAKESLEY
TORZ
1
PINZA DE BLAKESLEY
20-582 MILTEX
451501B KARL-
1
P. NASAL RHINOFORCE
STORZ
651055 KARL-
1
PINZA SACABOCADOS DE STAMBERGER
STORZ
PINZA RETROGRADA SACABOCADOS DE
2
CORTE ATRÁS
201038 MILTEX
1
CANULA DE ANTRO
201036 MILTEX
586330 KARL-
1
INSTRUMENTO DOBLE DE CASTELNOVO
STORZ
629824 KARL
1
TIJ. DE METZENBAUM
STORZ
1
TIJERA DE ALARES
5-288 MILTEZ
PINZAS ACCESORIAS DE SENOS PARANASALES
CANTID
AD
DESCRIPCION
REFERENCIA
P. BLAKESLEY DE CORTE VERDADERO DE 45º
1
DE 2.0MM
20715 MILTEX
P. BLAKESLEY DE CORTE VERDADERO DE 45º
1
DE 2.5MM
20716 MILTEX
459030 KARL-
1
PINZA RETROGRADA DE STAMBERGER
98
STORZ
EQUIPO DE MICROCIRUGIA DE LARINGE
CANT.
DESCRIPCION
REFERENCIA
GOTTINGEN, SE COMPONE DE 8575KA
SOPORTR PARA LARINGOSCOPIO CON
RUEDAS DE AJUSTE 8575KB BARRA DE
APOYO MOBIL, CON ANILLO DE METAL
1
9CM. X 34CM.
8575K KARL-STORZ
TIJERAS DE KLEINSASSER, RECTAS LONG.
1
8594A KARL –STORZ
23CM.
TIJERAS DE KLEINSASSER, CURVAS LONG
1
8594A KARL –STORZ
23CM.
PINZAS HEMOSTATICAS DE KLEINSASSE,
CON MANDIBULAS TRIANGULARES
1
CURVADAS A LA DERECHA HACIA ARRIBA
8593C KARL-STORZ
1
GANCHO DE 90° CON BOTON
8596C KARL-STORZ
1
MANGO PARA USAR EL GANCHO DE 90°
8597 KARL-STORZ
EQUIPOS DE NEUROCIRUGIA
EQUIPOS
CANTIDAD
EQUIPO DE LAMINECTOMIA
2
EQUIPO DE CRANEO
1
ACCESORIO DE CRANEO
1
HEMOSTATICO DE NEUROCIRUGIA
2
EQUIPO DE MICROCIRUGIA
1
EQUIPO DE CLOWAR CERVICAL
1
EQUIPO DE ANEURISMA
1
MIDA/REX ELECTRICO
1
MIDA/REX NEUMATICO
1
99
EQUIPOS DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
EQUIPOS
CANTIDAD
EQUIPO DE TORAX
2
ACCESORIO DE TORAX
1
EQUIPO VASCULAR PERIFERICO
1
EQUIPO CARDIOVASCULAR
1
EQUIPOS DE VENODISECCIÒN
2
EQUIPOS DE TORACENTESIS
9
FLEBOEXTRACTOR
4
EQUIPOS DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
EQUIPOS
CANTIDAD
HEMOSTATICOS DE ORTOPEDIA
3
OSTEOSINTESIS MAYOR
2
OSTEOSINTESIS MENOR
2
EQUIPO DE AMPUTACION
2
EQUIPOS DE MANO
2
EQUIPOS DE MENISCOS
2
EQUIPO DE CADERA
1
INSTRUMENTAL ACCESORIO DE TRAUMATOLOGIA
INSTRUMENTAL
CANTIDAD
TIJERA CORTA ALAMBRE
1
PINZA MACHO SOLO
2
MARTILLOS
2
SEPARADOR DE OLLIER
SET X3 Y X4 DE CURETAS
2
SET X2 DE SEP. DE HOFFMAN
2
SET X2 DE SEP. DE BENNENT
2
100
SET X2 SEP. DE RASTRILLO
3
SET DE CINCELES
5
GUBIAS
3
ATORNILLADOR HEXAGONAL DE 4.5
2
STRIBOS DE STEIMAN
18
DOBLA PLACA
3
RASPAS
3
PERFORADOR MANUAL
1
LLAVES DE BOCA
15
CORTA FRIO
2
CINCEL CALIBRADO
1
ELEVADOR DE PERIOSTIO
2
SIERRA DE GIGLY
4
PRENSADOR DE ALAMBRE
1
OSTEOTOMOS
1
CLAMP DE LOWMAN
2
P. BABY LANE
1
PINZA MACHA
3
INSTRUMENTAL DE ARTROSCOPIA
CANTIDAD
DESCRIPCION
1
CLAVO DE STEIMAN DE 4.0MM
1
CANULA DE IRRRIGACION METALICA DE 5.0
1
TROCAR CORTANTE PARA CANULA DE IRRIGACION
1
P. DE BASQUETT RECTA DE 4.0MM
1
P. DE BASQUETT CURVA A LA DER.
1
P. DE BASQUETT CURVA A LA IZQ.
1
P. DE BASQUETT RECTA DE 5.0MM
1
P. DE GRASPI
101
1
TIJERA RECTA CORTA
1
TIJERA RECTA LARGA
1
TIJERA CURVA A LA DERECHA
1
TIJERA CURVA A LA IZQUIERDA
2
CURETAS FENESTRADAS (01 CURVA) (01 RECTA)
1
GANCHO PROVADOR CON MANGO GRUESO
1
GANCHO PROVADOR CON MANGO EXAGONAL
1
MANGO ADAPTADOR DE INSTRUMENTAL RECTO
3
CUCHILLETES
1
TROCAR
VALIJA DE LAPAROSCOPIA
CANTIDAD
DESCRIPCION
1
AGUJA DE VERES
2
PINZAS DE GRASPER
1
PINZA DE MERYLAND
1
PINZA ALLYS
2
TIJERA METZAMBAUM
1
PORTA AGUJAS METALICOS
1
PINZAS EXTRACTORAS
1
CANULAS DE SUCCION IRRIGACION
1
PINZA PORTA CLIP + CAMISA
1
GANCHO DE HOOK + CABLE
1
ADAPTADOR DE CO2
1
ADAPTADOR UNIVERSAL
102
CANTIDAD
DESCRIPCION
REFERENCIA
1
LENTE OPTICO DE 0º
SOLOS 658300
1
CABLE DE ELECTRO MONOPOLAR
26002M KARL-STORZ
1
CABLE DE ELECTRO MONOPOLAR
R. WOLF 8106.053
CABLE DE FUENTE DE LUZ (FIBRA
1
OPTICA)
R. WOLF 8061.353
MANGUERA DE SILASTIC PARA
3
NEUMO CON ADAPTADOR
MANGUERA DE SILASTIC PARA
1
NEUMO CON CALEFACCION
CAUCHO DE SUCCION PARA
3
LAPAROSCOPIA
1
AGUJA DE VERES METALICA
TROCAR DE 10MM METALICO CON
2
SUS ADAPTADORES
TROCAR DE 5MM METALICOS CON
2
SUS ADAPTADORES
2
PINZAS GRASPER
1
PINZA DE MERYLAND
1
PINZA ALLYS
2
TIJERA METZENBAUM
2
PORTA AGUJAS METALICOS
1
PINZAS EXTRACTORAS
1
CANULAS DE SUCCION + IRRIGACION
1
PINZAS BACKOC
1
PINZA PORTA CLIC + CAMISA
1
GANCHO DE HOOK + CABLE
1
CLAMP INTESTINAL
103
KARL-STORZ 26775
1
ADAPTADOR UNIVERSAL
3
MANDRILES
LIGACLIP MANGO VERDE + VALVA
1
METALICA
2
SONDON
1
GRAPADORAS ECHELON
1
PIEZA DE MANO DEL ARMONICO
EQUIPOS ENDOSCOPICOS DE UROLOGIA
URETROTOMO
REFERENCIA
OPTICA DE 0º
8650.414 WOLF
ELEMENTO DE TRABAJO
8667.911 WOLF
CAMISA 20.5
8667.011 WOLF
OBTURADOR
8667.111 WOLF
TUBO GUIA
8667.161 WOLF
ESCALPELO
8667.965 WOLF
ESCALPELO
8667.971 WOLF
CISTOSCOPIO
REFERENCIA
OPTICA DE 30º
8654.422 WOLF
CAMISA
8650.445 WOLF
OBTURADOR
8650.447 WOLF
PUENTE DE TRABAJO
8650.284 WOLF
PINZA D BIOPSIA
829.07 WOLF
PINZA DE AGARRE
828.07 WOLF
104
RESECTOSCOPIO
REFERENCIA
ELEMENTO DE TRABAJO
8654225 WOLF
CAMISA INTERNA
8655.3841 WOLF
CAMISA EXTERNA
8655.374 WOLF
OBTURADOR
865417 WOLF
CABLE MONOPOLAR
815033 WOLF
CABLE DE FIBRA OPTICA
8061 WOLF
ASAS 24 FR
CANTIIDAD
DESCRIPCION
1
NEFROSCOPIO DE 20º
1
CAMISA OPERATORIA
1
OBTURADOR
1
AMPLAT
1
PINZA DE AGARRE
1
PINZA TRIDENTE
1
MANGO LITOVACH
1
PIEZA GRIS DEL MANGO
1
PIEZA NEGRA DEL MANGO
1
VALVULA OBTURADORA + CAPERUZA AZUL
1
MANGUERA DE SUCCION CON ADAPTADOR
1
PIIEZA GUIA PARA RECOLECTOR
2
CAPERUZA NARANJA
1
CAPERUZA VIOLETA
7
DILATADORES
1
SONDA LITOCLAST DE 1MM X 605 MM
1
SONDA LITOCLAST DE 1.6MM X 605 MM
1
SONDA LITOCLAST DE 2MM X 425 MM
105
1
SONDA LITOCLAST DE 0.8MM X 605 MM
1
SONDA LITOCLAST DE 3.2MM X 425 MM
1
SONDA LITOCLAST LARGA DE 0.8MM X 668 MM
3
TUBO DE ASPIRACION
1
TUBO DE AIRE COMPRIMIDO
1
CAPERUZA ESPECIAL PARA SONDA
2
CONECTORES
1
CAUCHO AMARILLO
2
MANGOS HYSAFE
1
PINZA BOCA CAIMAN
1
INSERTO BOCA RATON
MIDAS REX NEUMATICO MR7 N1
CANTIDAD
DESCRIPCION
REFERENCIA
PIEZA DE MANO MANGUERA
1
VERDE PLATINUM
P00470962(PM700)
1
LUBRICANTE DIFUSOR
MANGUERA NEGRA PARA
1
CONEXIÓN DE NITROGENO
SM-251-4FP (PM700)
1
PEDAL
P00470717 (PC700)
1
ADAPTADOR PARA LAVADO
(PA 120)
1
ATTACHMENT-CRANEOTOMO
P00138619(AF02)(F2-B1)
1
ATTACHMENT-
P00458947 (AS14).14-AM
1
ATTACHMENT-
P00914910 (A509) 9-M
1
ATTACHMENT HUDELC
08ª38-06 (AS10) 109ST
1
ATTACHMENT HUDELC
P00235115 (AS08) 8B
1
LLAVE LEGEND
(PA 130)
1
CONTAINER
1
CEPILLO DE LIMPIEZA
1.2 MM
106
MIDAS REX ELECTRICO MR
CANTID
AD
DESCRIPCION
REFERENCIA
E.M. 200
1
PIEZA DE MANO MEDITRONIC
SNO810223
1
CONSOLA
EC 200
1
CABLE NEGRO PARA PEDAL
EA 300
CABLE GRIS DE LA CONSOLA PARA ENTRADA
1
DE CORRIENTE
EA 600
1
PEDAL EF 100
S/N 3405 IPX 8
L-
1
CABLE NEGRO Y EL TOMA CORRIENTE
SNO78F020196
1
ATTACHMENT- CRANEOTOMO
(AF02) (F2-B1)
C1567-04 (AS09)
1
ATTACHMENT
9-M
P00235115
1
ATTACHMENT HUDELC
(AS08) 8B
1
ATTACHMENT ANGULADO HUDELC
D2450-05 (AA07)
107
EQUIPOS BIOMEDICOS DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL
CARIBE
IMAGEN 28
Microscopio ZEIZZ Ref. S88
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
108
IMAGEN 29
Torre
laparoscopia
STORZ
(Utilizada
en
procedimientos
de
otorrinolaringología)
Video STORZ 222000 20
Fuente luz STORZ 201340 20
Insuflador CO2 STORZ 264305 20
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
109
IMAGEN 30
Torre laparoscopia WOLF (Utilizada en procedimientos urológicos)
Video WOLF 5509
Fuente de luz 5124
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
110
IMAGEN 31
Torre laparoscopiaSTRYKER (Utilizada en procedimientos de laparoscopia
general y cirugías de tórax)
Video STRYKER 1288HD
Fuente de Luz STRYKER 1288
insuflador de CO2 STRYKER 1288
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
111
IMAGEN 32
Consola Swiss LithoClast 2 Ref. FT-158
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
112
IMAGEN 33
Consola Laser HolmmiunSphinxjr. Ref. 103 201 221
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
113
IMAGEN 34
Consola de Harmonico Ethicon Endo-Surgery Ref. GEN11
Pedal FSW11
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
114
IMAGEN 35
Intensificador de imagen
Series 7600
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
115
IMAGEN 36
Televisor LG Ref. 32LV2500-DG
Fuente: Laura Isabel Brun Díaz, ESE Hospital Universitario Del Caribe, Cartagena
116
24. AUTOEVALUACIÓN
Con la realización de mis prácticas sociales en la ESE Hospital Universitario del
Caribeafiance mis conocimientos, adquiriendo mayor destreza al realizar mis
labores diarias. Afrontando día a día diferentes adversidades en el área laboral.
Manejando ambientes saludables de trabajo en equipo, y a su vez ambientes de
estrés como en cualquier servicio.
Considero que mi desempeño durante mis prácticas sociales fue sustancioso y
satisfactorio. Aplicando los cuatro principales enfoques de mi profesión en el área
asistencial, administrativo, investigativo y de docencia.
Finalizo mi rotación cumpliendo todas mis metas y expectativas propuestas.
117
25. CONCLUSIÓN
Todos los sacrificios y expectativas dispuestos en la realización de mis prácticas
sociales y de aplicación del análisis DOFA en el servicio de cirugía de la ESE
Hospital Universitario del Caribe han sido recompensados y
cumplidos a
cabalidad.
Desarrollando las cuatro principales competencias en el área asistencial,
administrativo, investigativo y docencia, en una I.PS. de mediana y alta
complejidad, cumpliendo con lo establecido por la Corporación Universitaria Rafael
Núñez en el reglamento estudiantil de grado.
Se realizó aplicación de matriz DOFA en el área de cirugía, analizando el estado
real del servicio, presentando los distintos factores externos e internos, por medio
de un diagnostico general, para el planteamiento de distintas estrategias de
mejoramiento, culminando satisfactoriamente el esquema de desarrollo señalado
por el programa de Instrumentación Quirúrgica de la Corporación Universitaria
Rafael Núñez, como una de las modalidades para obtener el título universitario de
Profesional en Instrumentación Quirúrgica.
118
26. RECOMENDACIONES
Dirigida a la ESE Hospital Universitario del Caribe

De acuerdo a las debilidades planteadas falta gestión administrativa y
estratégica, ya que existen muchas normas estipuladas en la resolución 1441
de 2013, y no están siendo cumplidas por la institución.
Dirigida a la Corporación Universitaria Rafael Núñez

Incentivar a los estudiantes sobre la realización de prácticas sociales como
opción de grado

Ampliar duración de prácticas sociales.

Ampliar tiempo para la entrega del análisis DOFA.

Realizar convenios con distintas instituciones hospitalarias

Entregar cronograma de asesorías a la institución para evitar inconvenientes
con posibles cruces de horarios.
119
BIBLIOGRAFIA
 DECRETO NUMERO 1011 DE 2006, Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, Ministerio de la protección social.
 Panorama del ámbito del área quirúrgica y central de esterilización de la clínica
universitaria san juan de dios de Cartagena de indias mediante un análisis dofa
en el I periodo del año 2014, Amira Luz Vanega Arias, 2014
 RESOLUCION NUMERO 2183 DE 2004, Manual de Buenas Prácticas de
Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud, Ministerio de la
protección social.
 RESOLUCIÓN NÚMERO 1441 DE 2013, Manual de Habilitación de
Prestadores de Servicios de Salud, Ministerio de la protección social.
 RESOLUCION NUMERO 4445 DE 1996
 www.hucaribe.gov.co
 http://www.hucaribe.gov.co/portafoliosubgerquirurgica/portafolio_sugerquirurgic
a.pdf
 http://contenidosdigitales.ulp.edu.ar/exe/teoria_y_gestion2/anlisis_foda.html
120