Itinerario Formativo Med Interna Mayo 2014

Itinerario Formativo
de la
especialidad de Medicina Interna
Servicio Medicina Interna
2014
Comisión de Docencia
Itinerario Formativo de la especialidad de
Medicina Interna
1
Índice
1. Introducción-------------------------------------------------------------------------- 3
2. Residente en el hospital. Derechos y deberes----------------------------- 4
3. Formación Basada en Competencias----------------------------------------- 5
4. Programa de Formación de la especialidad de Medicina Interna---- 5
A. Denominación oficial------------------------------------------------------ 5
B. Definición y principios básicos del programa---------------------- 6
C. Perfil profesional del especialista en Medicina Interna--------- 7
D. Campo de acción---------------------------------------------------------- 7
E. Objetivos generales del programa de Medicina Interna-------- 10
F. Metodología docente: rotaciones y guardias--------------------- 11
G. Rotación por Atención Primaria--------------------------------------- 20
5. Nivel de responsabilidad-------------------------------------------------------- 20
6. Asistencia---------------------------------------------------------------------------- 22
7. Equipamiento----------------------------------------------------------------------- 22
8. Docencia----------------------------------------------------------------------------- 26
A. Material---------------------------------------------------------------------- 26
B. Biblioteca del hospital--------------------------------------------------- 27
C. Sesiones clínicas-------------------------------------------------------- 28
D. Formación continuada--------------------------------------------------- 28
9. Evaluación del residente por el programa docente---------------------- 29
A. Evaluación continuada-------------------------------------------------- 30
B. Evaluación anual--------------------------------------------------------- 30
C. Evaluación final----------------------------------------------------------- 31
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Itinerario Formativo de la especialidad de
Medicina Interna
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1. INTRODUCCIÓN
La Medicina Interna es una especialidad médica de larga
tradición, que aporta una atención global al enfermo adulto de
carácter preferentemente hospitalario. Los internistas se forman bajo
el principio de que ninguna enfermedad o problema clínico del adulto
es ajeno a su incumbencia y responsabilidad.
Esta actitud ha determinado que la especialidad de Medicina
Interna participe activamente en la mayoría de los retos asistenciales
a los que ha tenido que hacer frente nuestro sistema sanitario,
incluida la creación y desarrollo de las diferentes especialidades
médicas y atención a nuevas enfermedades.
Con los cambios acaecidos en los últimos años en la
organización sanitaria, con la aparición de nuevas enfermedades, con
los grandes avances tecnológicos, así como con el aumento de la
edad media de la población, la especialidad de Medicina Interna hoy
día, no puede abarcar con profundidad todos los conocimientos y
técnicas que están a disposición de la medicina. Es por ello por lo que
ha aprendido a trabajar en equipo, con vistas a ofertar a sus pacientes
la mejor atención integral posible, conservando una visión global del
enfermo y siendo capaz de mantenerse como referente ante
enfermedades específicas y esforzarse por ofrecer los nuevos
servicios que la sociedad le demande.
Es previsible que la atención sanitaria del siglo XXI se mueva
en escenarios cambiantes y complejos, determinados en gran
medida, por la demanda creciente de más y mejores servicios. Los
cambios en la relación médico-paciente, los nuevos criterios de
atención hospitalaria, las restricciones presupuestarias y los recursos
limitados seguirán obligando a una adecuada utilización de los
mismos y a la adopción de nuevos mecanismos de gestión en los
centros sanitarios, para que la asistencia sea de mayor calidad, más
segura, y tenga una buena relación coste-eficiencia, así como un alto
nivel de compromiso ético.
En este contexto, el papel de la especialidad de Medicina
Interna como garante de la atención integral en el entorno
hospitalario, es decisivo para favorecer una atención sanitaria
centrada en las necesidades globales de la persona, con ello se evita
el riesgo de atomizar la Medicina no haciendo de la tecnología el eje
exclusivo de la atención hospitalaria.
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Medicina Interna
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El Programa formativo propuesto ofrece las líneas generales
por las que debe transcurrir la formación de los futuros especialistas
en Medicina Interna, con la idea de que cada unidad docente deberá
adaptar a su propia realidad la puesta en práctica de estas directrices
sin vulnerarlas, adecuándolas a las características de cada institución
acreditada con el fin exclusivo de alcanzar los objetivos formativos
que se pretenden.
2. EL RESIDENTE EN EL HOSPITAL: DERECHOS Y DEBERES
La formación Médica Especializada y la obtención del Título de
Médico Especialista viene definida por el marco del Real Decreto
127/1984. Así mismo las siguientes disposiciones regulan la
mencionada formación médica:
ü Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones
sanitarias.
ü El Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se
establecen las bases generales sobre autorización de centros,
servicios y establecimientos sanitarios.
ü El Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la
relación laboral especial de residencia para la formación de
especialistas en Ciencias de la Salud.
ü El Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan
y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se
desarrollan determinados aspectos del sistema de formación
sanitaria especializada.
Los principios generales derivados de dichas disposiciones son:
ü La doble vertiente docente y laboral de su vinculación con el Hospital.
ü El derecho y la obligación de desarrollar correctamente su programa
de formación, ampliando de forma progresiva su nivel de
responsabilidad. Para ello contará con la tutela, orientación y
supervisión de su labor asistencial y docente en el grado adecuado a
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cada situación.
ü La posibilidad de asistir a cursos, congresos y conferencias que
puedan contribuir a su mejor capacitación.
ü La dedicación exclusiva de su actividad médica a la Institución.
ü El derecho a la expedición de certificados en que conste la formación
recibida.
ü El derecho a disponer de los beneficios de la Seguridad Social.
ü La aceptación de los mecanismos de evaluación que establezca la
Comisión de Docencia y la Comisión Nacional de su Especialidad.
ü La obligación de desarrollar las labores asistenciales que le sean
encomendadas por el Jefe del Servicio al que esté adscrito y, en su
caso, por la Comisión de Docencia.
Así mismo el residente está sujeto al Contrato de Trabajo en
Prácticas que suscribe al incorporarse a su plaza en el Hospital.
3. FORMACIÓN BASADA EN COMPETENCIAS
Es objetivo del centro y por tanto del servicio de Medicina Interna la
formación de sus futuros especialistas en competencias. Se pretende
formar expertos clínicos, con una sólida formación; con destacadas
habilidades y destrezas; capaces de gestionar, de forma eficiente y
con equidad, su conocimiento y los recursos de que dispone; con
capacidad para trabajar en equipo, para comunicarse de forma
efectiva con compañeros, pacientes y familiares; con sólidos valores
éticos.
Con este fin se debe favorecer en el residente un aprendizaje por si
mismo aunque dirigido, auto-reflexión y auto-evaluación, para lo cuál
deberá contar con el apoyo de tutores y resto del servicio.
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Debe de saber que es recomendable documentar los resultados de
aprendizaje y que se realizará una evaluación formativa (feedback –
realización de miniCEX…)
4. PROGRAMA DE FORMACIÓN
MEDICINA INTERNA
DE
LA
ESPECIALIDAD
DE
El programa formativo de los residentes de Medicina Interna del
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) se adapta a las
directrices indicadas en la 2649 ORDEN SCO/227/2007, de 24 de enero.
A. Denominación oficial y requisitos de titulación Medicina Interna.
ü Duración: 5 años.
ü Licenciatura previa: Medicina.
B. Definición y principios básicos del programa.
La Medicina Interna es una especialidad médica de ejercicio
fundamentalmente hospitalario, que ofrece a los pacientes adultos
una atención integral de sus problemas de salud, un abordaje médico
en la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las
enfermedades incluyendo su rehabilitación y paliación.
El internista debe de ser referente médico, guía y defensor del
paciente en su compleja trayectoria por el sistema hospitalario actual.
Los internistas aportan su polivalencia en hospitalización y
urgencias, son un eje vertebrador en el hospital, ejercen de
consultores en atención primaria y ofrecen aspectos innovadores en
las áreas alternativas a la hospitalización convencional, así como en
el ámbito sociosanitario.
Los internistas tienen una gran capacidad de adaptación a los
cambios de su entorno, y participan en la formación de otros
profesionales sanitarios, estando preparados para el ejercicio de la
investigación clínica.
Los principios en los que se basa este Programa de formación
son:
ü La enseñanza debe basarse en quien aprende.
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ü Adquisición de capacidad para utilizar los conocimientos,
habilidades, actitudes y el buen juicio asociados a su profesión
para afrontar y resolver adecuadamente las situaciones que
presupone su ejercicio.
ü Adquisición progresiva
responsabilidades.
de
conocimientos,
habilidades
y
ü Adquisición de actitudes positivas respecto a su formación
continuada, investigación, mantenimiento de comportamientos
éticos y relación adecuada con el enfermo y su entorno.
ü Dedicación completa del residente a su formación.
C. Perfil profesional del especialista de Medicina Interna: Sus valores
a. Actitudes y valores del médico internista.
El médico internista contrae una serie de responsabilidades con
pacientes y sociedad que le obligan en su práctica profesional. De
hecho, los internistas han participado activamente en la elaboración
de diferentes «Códigos» en defensa de los valores que definen el
profesionalismo médico.
Durante el período de formación, el internista deberá aprender
actitudes y valores específicamente aplicados a su ejercicio
profesional, como son:
ü Facilitar mensajes preventivos de salud a los pacientes a su
cargo.
ü Tener respeto por la persona enferma.
ü Mostrar actitud de empatía.
ü Saber integrarse en el trabajo en equipo.
ü Mostrar versatilidad en la adaptación al entorno.
ü Saber reconocer las propias limitaciones.
ü Desarrollar técnicas de auto-aprendizaje.
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D. Campo de acción
El campo de acción del Internista se deriva de sus principales
valores, en especial, de su visión integradora y su polivalencia:
a. Área asistencial:
o Atención clínica del paciente sin diagnóstico preciso
o Atención al enfermo crónico complejo. Estos enfermos
pueden ser más eficientemente atendidos en el ámbito de la
Medicina Interna. Ello evitaría la intervención de múltiples
especialidades, reiteración de exploraciones, interacciones
de fármacos, etc. disminuyendo además los costes
sanitarios.
o Atención a los procesos más prevalentes en el entorno
hospitalario. El internista ejerce una función de integración y
armonización de la práctica clínica en el área médica. Su
papel no se limita a la coordinación y distribución de
algunas patologías sino que ha de asumir responsabilidad
asistencial plena respecto a sus pacientes, consultando con
otros especialistas cuando sea necesario.
o Atención a las personas de edad avanzada con enfermedad
aguda o agudizada, debido a su formación como experto en
la atención integral.
o Atención clínica a enfermos atendidos en unidades
especiales desarrolladas por los internistas o en
coordinación con otros profesionales tales como,
enfermedades infecciosas, enfermedades autoinmunes
sistémicas, de riesgo vascular, metabólicas, patología
hepática, etc. Las manifestaciones multiorgánicas de estas
enfermedades, y la necesidad de un abordaje integral de
los pacientes que las padecen ha determinado que el
internista sea el especialista de referencia para ellas.
o Atención clínica de enfermos en la fase paliativa de la
enfermedad: La visión integral del internista y su habilidad
para abordar los problemas desde el síntoma o síndrome
clínico, convierten la atención a estos pacientes en uno de
los contenidos asistenciales de la Medicina Interna.
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o Atención al paciente que presenta una emergencia o
requiere asistencia urgente: La formación como generalista
y su experiencia en el cuidado continuo del paciente
durante todo el proceso hospitalario, hacen que el
internista, esté bien capacitado para la atención de
emergencias y solución de problemas urgentes en los
diferentes niveles de la urgencia hospitalaria. Estas
capacidades incluyen el manejo de pacientes atendidos en
las nuevas áreas, alternativas a la hospitalización
convencional:
corta
estancia,
hospital
de
día,
hospitalización domiciliaria, unidades de alta resolución, etc.
o Atención médica a pacientes quirúrgicos: Durante el ingreso
hospitalario los pacientes ingresados por problemas
quirúrgicos pueden requerir, a la vez, atención médica. El
internista como generalista hospitalario debe asistir a la
mayoría de los problemas médicos que surjan ya sea como
consultor o formando parte de equipos multidisciplinares.
o Atención a pacientes con enfermedades raras, ya sea por
no inscribirse en una especialidad definida o por el
desarrollo de nuevos conocimientos.
b. Área docente
La formación integral del internista exige la adquisición de
conocimientos
que le capaciten para desarrollar tareas docentes e investigadoras.
El aprendizaje de cómo enseñar a otros los contenidos de su
especialidad debe incluir la adquisición de habilidades docentes, tanto
en el ámbito colectivo, como en el individual.
La especialidad de Medicina Interna, precisamente, por su
proceder clínico, está preparada para colaborar en la formación global
de otros especialistas a fin de que en un medio muy tecnificado, no
se pierdan los valores clínicos y éticos de atención integral al
enfermo.
c. Área investigadora
Durante su formación el residente de Medicina Interna debe
iniciarse en el conocimiento de la metodología de la investigación,
debe adquirir conocimientos necesarios para realizar un estudio de
investigación, ya sea de tipo observacional o experimental. Puede
integrarse en las líneas de investigación del servicio.
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También debe saber evaluar críticamente la literatura científica,
ser capaz de diseñar un estudio, realizar la labor de campo, la
recogida de sus datos, el análisis estadístico, así como, su discusión y
elaboración de conclusiones que, debe saber presentar como
comunicación o publicación.
La formación del internista como futuro investigador ha de irse
realizando, de forma progresiva, aunque pueda realizar una formación
adicional al finalizar su período de residencia, para capacitarse en un
área concreta de investigación.
E. Objetivos generales del programa de Medicina Interna
o Formar especialistas competentes en Medicina Interna,
capaces de llevar a cabo una práctica diaria al máximo nivel de
responsabilidad, dirigida a resolver los procesos que afectan a
los distintos órganos y sistemas del adulto, haciendo especial
hincapié en las patologías más prevalentes y siendo capaces
de promover la salud y prevenir la enfermedad de las personas
que requieran su atención. Deberá desarrollar especiales
habilidades en el razonamiento clínico, en la toma de
decisiones y en las habilidades clínicas.
o Formar profesionales que tengan en cuenta la visión que el
enfermo tiene
de su propia enfermedad, con un abordaje integrador,
valorando los aspectos psíquicos y sociales del paciente, con
la búsqueda de la máxima calidad y seguridad, con una
utilización de los recursos disponibles eficiente y todo ello
integrado con un alto nivel de exigencia ética.
o Formar profesionales capaces de comprender la trascendencia
que tiene la transmisión de conocimientos a otros profesionales
de la salud, a los pacientes y a la población sana.
o Formar profesionales capaces de comprender la trascendencia
que tiene la investigación en el progreso social y en el avance
de los procedimientos de la prevención y tratamiento de las
enfermedades, alcanzando el nivel adecuado de conocimientos
que les permita abordar proyectos de investigación de un modo
autónomo.
o Aprender la importancia que tiene la evidencia científica en la
toma de decisiones y en la mejor utilización de los recursos
preventivos y asistenciales.
o Conocer la estructura sanitaria de su entorno y la importancia
que el clínico tiene en la asignación y utilización de los
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recursos y en el empleo de guías de práctica clínica en la toma
de decisiones.
o Definir con precisión cada uno de los objetivos generales,
intermedios y específicos que debe alcanzar durante su
periodo de formación, mencionando explícitamente el nivel de
competencia que debe obtener.
o Dar una formación que le permita comprender y hacer propio el
papel de profesional responsable, que asume la necesidad de
ajustar su comportamiento a los códigos éticos y estándares
internacionales profesionales.
o Darles una formación científica que desde los fundamentos
moleculares de la vida incluya a las bases de la biología,
fisiología,
anatomía,
fisiopatología,
clínica,
recursos
diagnósticos pronóstico y terapéutica.
o Establecer un sistema de tutorización efectiva y personal,
basada en la voluntariedad, el compromiso y la ejemplaridad
personal y profesional del tutor.
o Aprender la importancia que tiene la relación del médico con el
paciente y formar profesionales con habilidades comunicativas
con los pacientes, sus familiares y con otros profesionales.
o Formar profesionales con habilidades y especial motivación
para estar actualizado en los conocimientos que le capacitan
para el ejercicio de su profesión y aceptan los controles que la
sociedad pueda requerir.
o Establecer un sistema de evaluación objetiva y estructurada
que permita detectar las debilidades y fortalezas del programa
de formación y que represente una ayuda para el especialista
en formación.
o Compromiso con el propio desarrollo personal y profesional que
le permita ir madurando, como futuro especialista médico y
como auténtico profesional.
F. Metodología docente: rotaciones y guardias
a. Características generales.
La metodología docente durante el periodo formativo se
estructura mediante un sistema de rotación del especialista en
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formación por diferentes servicios o áreas del hospital, e incluso fuera
del mismo.
Las diversas rotaciones estarán encaminadas a conseguir los
conocimientos, actitudes y habilidades que se establecen en el
programa formativo y en el plan individual de formación del residente,
adaptados a las necesidades reales del internista del siglo XXI y a las
peculiaridades organizativas de cada centro.
Se tendera a realizar las rotaciones en función de los objetivos
que se pretendan adquirir en las distintas áreas de competencia y en
los diversos niveles de aprendizaje.
Como se disponen de sesenta meses de tiempo de formación
incluyendo los períodos vacacionales, se estima que la rotación por
Medicina Interna y áreas afines debe cubrir unos 36 meses,
destinando los 24 restantes para rotar por otras unidades o servicios.
Durante el período formativo hay que tener en cuenta que el residente
aprende mientras trabaja siguiendo un proceso progresivo de
maduración en el que debe existir un equilibrio entre formación y
responsabilidad por lo que la práctica clínica supervisada debe ser
máxima al inicio del período formativo y mínima al finalizarlo,
complementando dicho proceso con determinadas actividades de tipo
teórico: talleres, sesiones, seminarios, etc.
b. Guardias.
Se recomienda la realización a lo largo del periodo de residencia
de entre cuatro y seis guardias mensuales, distribuidas,
fundamentalmente, entre el propio servicio de Medicina Interna y el de
Urgencias.
c. Distribución recomendable de las rotaciones por períodos:
1) Primer período de rotación: 12 meses – R1.
Este período de la residencia suele caracterizarse por una
adherencia estricta a los conocimientos aprendidos, poca percepción
de las situaciones y una falta de juicio discrecional.
v Conocimientos:
a) Objetivos:
ü Realizar la entrevista clínica y conseguir que los encuentros
clínicos sean de calidad, incluyendo la valoración del estado
funcional, mental y entorno social.
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ü Saber interpretar los datos obtenidos.
ü Saber indicar las exploraciones complementarias básicas
(analíticas, Rx., ECG) adecuadas a cada caso.
ü Saber interpretar los resultados de las mismas.
ü Poder elaborar un juicio clínico diagnóstico de presunción.
ü Saber plantear las opciones terapéuticas.
ü Aprender el manejo de enfermedades prevalentes como son:
•
Enfermedades del Aparato Respiratorio: Asma
bronquial,
EPOC,
Enfermedades
Intersticiales,
Embolismo pulmonar, Pleuritis y derrame pleural,
Patología del sueño; pero, también de otras menos
frecuentes como Distress respiratorio, Neumoconiosis...
•
Enfermedades del Aparato Digestivo: Patología
esofágica,
Enfermedad
ulcerosa,
Enfermedades
inflamatorias intestinales, Malabsorción, Patología
vascular abdominal, Enfermedades del peritoneo,
Enfermedades del hígado y vías biliares, Enfermedades
del páncreas.
•
Enfermedades de cualquier aparato valorado en el
contexto de la Medicina Interna.
b) Habilidades comunicativas:
ü Ser capaz de dar información clara y concisa al paciente de su
estado de salud.
ü Ser capaz de informar a sus familiares.
ü Ser capaz de presentar casos clínicos en sesiones del propio
Servicio.
ü Impartir enseñanza práctica a los estudiantes de Medicina.
c) Habilidades técnicas:
ü Conocer las indicaciones de las principales punciones
(arteriales,
venosas, de serosas, determinadas articulares, intradérmicas,
subcutáneas).
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ü Ser capaz de realizarlas con éxito.
ü Saber interpretar los resultados obtenidos.
ü Saber realizar e interpretar el examen del fondo de ojo.
ü Saber realizar e interpretar el tacto rectal y vaginal.
ü Saber practicar e interpretar el peak-flow y la pulsioximetría.
d) Desarrollo personal y profesional:
ü Saber organizarse el propio currículum.
ü Ser capaz de solicitar un Consentimiento Informado.
ü Manejo ágil de la bibliografía incluyendo la realización de
búsquedas bibliográficas.
ü Adquirir una capacidad de manejo de tecnología informática
básica.
ü Conocimientos de la lengua inglesa.
v Áreas de actuación:
ü Áreas de Urgencias Generales hospitalarias 1 mes.
ü Áreas de hospitalización de agudos de Medicina Interna 6
meses.
ü Área de hospitalización de Neumología 2 meses.
ü Área de hospitalización de Digestivo 3 meses.
ü Guardias en Urgencias-Medicina máximo de 6 mensuales.
2) Segundo período de rotación 18 meses – R2-R3
Este período de formación suele caracterizarse por la
utilización de guías basadas en aspectos característicos de los
problemas clínicos, teniendo una percepción limitada, con un
tratamiento de las situaciones compartimentado.
v Conocimientos:
a) Objetivos:
ü Reconocer las enfermedades del paciente.
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ü Saber indicar e interpretar los resultados de las exploraciones
complementarias de mayor complejidad o más específicas.
ü Ser capaz de elaborar un juicio clínico razonado de cada
situación.
ü Saber priorizar las opciones terapéuticas.
ü Aprender el manejo de enfermedades más prevalentes como
son:
•
Enfermedades del Sistema Nervioso: Epilepsia, ACV,
Demencia, Parkinson, Trastornos de la marcha,
Neuropatías, Mielopatías.
•
Enfermedades cardiovasculares: Cardiopatía isquémica,
Cardiomiopatías,
Valvulopatías,
Enfermedades
del
pericardio, Enfermedades de los grandes vasos, Arritmias.
•
Enfermedades Oncológicas: Manejo general del paciente
con cáncer, cuidados paliativos, emergencias oncológicas.
•
Enfermedades Hematológicas: Estudio general de las
anemias, Síndrome mielo y linfoproliferativos, aplasias y
mielodisplasias, neoplasias hematológicas, trastornos de la
coagulación.
•
Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas (Optativa):
colagenosis, vasculitis, sarcoidosis, amiloidosis.
•
Enfermedades Nefrourologicas (Optativa): Insuficiencia
renal aguda y crónica, Glomerulopatías, Nefropatías
intersticiales, Trastornos hidroelectrolíticos, Nefrolitiasis,
Uropatía obstructiva.
•
Enfermedades del sistema Endocrino y Nutrición
(Optativa): Diabetes Mellitus, Enf. del tiroides, hipófisis,
suprarrenales, Feocromocitoma, bases de dietética y
nutrición.
•
Enfermedades Dermatologicas: Principales Síndromes
cutáneos.
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•
Radiología:
TAC…
•
Unidad de Cuidados Intensivos: Motivos de consulta
graves.
•
Enfermedades infecciosas: Sepsis, Síndrome febril,
Endocarditis, Infecciones de la piel, partes blandas, óseas,
respiratorias, abdominales, SNC, urinarias, infección
nosocomial, gérmenes multirresistentes, uso racional de
antibióticos.
Rx
tórax,
abdomen,
musculoesquelético,
Podrán incorporarse las modificaciones que, a juicio del tutor y,
de acuerdo con la Comisión de Docencia del Centro, puedan ser
beneficiosas para el residente.
b) Habilidades comunicativas:
ü Avanzar en las adquiridas en el período previo y en situaciones
más complejas.
ü Saber afrontar las situaciones del final de la vida.
ü Saber hacer presentaciones en reuniones científicas internas
(sesiones generales del hospital, jornadas o simposios).
c) Habilidades técnicas:
ü Hacer e interpretar ECG.
ü Indicar e interpretar resultados de Ecocardiografía.
ü Indicar e interpretar resultados de Ecografías.
ü Practicar PAAF de adenopatías y de grasa subcutánea.
ü Indicar e interpretar TC de tórax, abdomen y cráneo.
ü Indicar e interpretar exploraciones de RMN.
ü Indicar broncoscopias y endoscopias digestivas.
ü Indicar e interpretar
respiratorias.
pruebas
funcionales
cardíacas
y
ü Indicar e interpretar resultados de punciones esternales.
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d) Desarrollo personal y profesional:
ü Participar en alguna actividad complementaria a la formación
específica (bioética, informática, iniciación a la investigación,
inglés médico).
ü Saber manejar las bases de datos para conocer la mejor
evidencia existente y para presentar trabajos en reuniones y
congresos.
v Áreas de actuación:
ü Áreas de hospitalización y de consulta externa de
especialidades médicas. En el caso de existir aprendizaje de
determinadas técnicas se realizará en Unidades de técnicas
específicas.
ü Áreas de urgencias de mayor complejidad.
ü Guardias de urgencias e inicio tutelado de su actuación como
especialista.
3) Tercer período de rotación 24 meses – R3 – R4 - R5.
Este período de formación suele caracterizarse porque el
residente muestra capacidad para asumir complejidades, visión a
largo plazo de las acciones, capacidad para realizar una planificación
estructurada y abordar correctamente procesos estandarizados.
v Conocimientos:
a) Objetivos:
ü Aprender el manejo avanzado de los procesos más propios de
la Medicina Interna y áreas relacionadas.
ü Enfermedades del envejecimiento: evaluación de la
discapacidad, deterioro cognitivo, evaluación del entorno
social, incontinencia urinaria, inmovilidad, polifarmacia, delirio,
fragilidad.
ü Enfermedades relacionadas con el abuso de alcohol y drogas:
efectos agudos y crónicos, físicos y mentales, de su consumo,
síndrome de deprivación, manejo integral de la adicción y sus
efectos.
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ü Alternativas a la hospitalización convencional: toma de
decisiones para derivaciones, criterios de observación, de
ingreso, de corta estancia, de hospitalización domiciliaria.
ü Medicina en áreas de enfermos críticos: trastornos severos del
funcionalismo cardiovascular, respiratorio, renal, hepático,
neurológico o metabólico; intoxicaciones, grandes síndromes
que requieren manejo intensivo.
ü Trabajo en Unidades específicas: Metabolismo óseo,
enfermedades sistémicas, riesgo vascular, lípidos, hipertensión
arterial, etc.
b) Habilidades comunicativas:
ü Saber establecer relación con pacientes y familiares en
situaciones difíciles: malas noticias, solicitud de autopsias,
pacientes violentos.
ü Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes
especialidades, para la correcta planificación de los cuidados
del paciente y para el adecuado desarrollo de programas de
continuidad asistencial.
ü Hacer presentaciones de calidad en reuniones científicas
externas al hospital: Congresos, Jornadas nacionales.
c) Habilidades técnicas:
ü Ser capaz de realizar una RCP avanzada.
ü Realizar intubaciones oro-traqueales.
ü Ser capaz de insertar accesos venosos periféricos y centrales.
ü Dominar las punciones de cavidades: Punción lumbar,
toracocentesis, paracentesis, etc.
d) Desarrollo personal y profesional:
ü Iniciarse y promover la investigación
conocimientos sobre su metodología.
mejorando
los
ü Desarrollar la capacidad de liderazgo en los equipos de
guardia.
ü Ejercitar las funciones docentes con residentes de años
inferiores.
v Áreas de actuación:
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ü Hospitalización y Consulta Externa de Medicina Interna: 19
meses.
ü Consulta externa del residente o monográfica: 3 meses.
ü Áreas alternativas a la hospitalización convencional 2 meses:
Interconsultas
servicios
quirúrgicos
y
médicos,
Urgencias/valoración de ingresos, hospital de día, corta
estancia, Unidad de diagnóstico rápido, hospitalización
domiciliaria.
ü Guardias con menor grado de tutela.
4) Cuarto período de rotación 6 meses – R5:
Este período de formación suele caracterizarse porque el
residente desarrolla una visión global de las situaciones, valorando lo
que es importante en cada situación, con una percepción de la
desviación menos laboriosa y una utilización de guías con variantes
según las situaciones.
v Conocimientos:
a) Objetivos concretos:
ü Aplicar en la práctica clínica todo lo aprendido hasta el
momento.
ü Adquirir nuevos conocimientos de aspectos que se consideren
deficitarios en los años precedentes.
ü Conocer nuevos ámbitos de actuación.
b) Habilidades comunicativas:
ü Realizar presentaciones de calidad en reuniones científicas de
alto nivel (Congresos, Jornadas internacionales).
ü Ser capaces de mantener un óptimo contacto con pacientes y
familiares.
ü Perfeccionamiento
precedentes.
de
las
desarrolladas
en
los
años
en
los
años
c) Habilidades técnicas:
ü Mantener y
precedentes.
perfeccionar
las
adquiridas
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d) Desarrollo personal y profesional:
ü Planificar de forma adecuada la propia trayectoria profesional
incluyendo la futura dedicación a áreas específicas de
Medicina Interna (Enfermedades Infecciosas, Urgencias,
Cuidados Paliativos, Enfermedades Hepáticas, Investigación,
etc.).
ü Ser capaz de participar activamente en proyectos de
investigación financiados y en proyectos coordinados (redes de
investigación).
ü Ser capaz de participar en grupos de trabajo relacionados con
la especialidad.
v Áreas de actuación:
ü Hacerse cargo de camas de hospitalización de Medicina
Interna con supervisión sólo a demanda.
ü Realizar funciones de consultoría en servicios quirúrgicos.
ü Ejercer en las guardias de médico con experiencia.
ü Optativo 3 meses en áreas consideradas necesarias para paliar
déficits.
ü Posibilidad
de
rotaciones
externas
nacionales
o
internacionales: Los rotatorios externos requieren una estricta
planificación y coordinación con el rotatorio de otros residentes;
deben planificarse con tiempo, para facilitar la aceptación del
centro de destino y la tramitación administrativa.
Los períodos son estimativos, según las propias peculiaridades del
internista en formación y del centro en que se forma.
Los médicos residentes una vez finalizado su periodo de formación
deberán contar con la experiencia suficiente para poder valorar y tratar
cualquier tipo de paciente con perfil de la especialidad.
El periodo formativo se estructura mediante un sistema de rotación
por diferentes áreas. Las diversas rotaciones están encaminadas a
conseguirlos conocimientos, actitudes y habilidades que se establecen en el
programa formativo y en el plan individual de formación del residente.
En cada rotación se establecerán los objetivos que serán conocidos
por el residente, tutor y responsable de la unidad receptora. Al finalizar la
rotación se realizará una evaluación directa del grado de cumplimiento de los
objetivos prefijados.
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G. Rotación por atención primaria.
De conformidad con lo previsto en la Resolución de la Dirección General
de Recursos Humanos y Servicios Económico Presupuestarios del Ministerio
de Sanidad y Consumo, de 15 de junio de 2006, el programa formativo de la
especialidad de Medicina Interna, es uno de los afectados por dicha rotación
que deberá articularse progresivamente, en los términos previstos en la
misma.
5. NIVEL DE RESPONSABILIDAD
La consecución de todos los objetivos que constituyen el programa
formativo se realizará en régimen de responsabilidad progresiva, con la
tutoría de los médicos propios de la Unidad, de forma especial el jefe y el
tutor de la misma. De acuerdo con este principio los objetivos serán
clasificados en tres niveles:
• Nivel 1: Actividades realizadas directamente por el médico residente
sin necesidad de tutoría directa. Puede solicitar ayuda y tutorización
concretas. Debe informar de lo realizado según el procedimiento está
establecido para cada actividad. R4-R5.
• Nivel 2: Actividades realizadas directamente por el médico residente
con tutoría directa del tutor y de los facultativos en sus respectivos
campos de competencia. R2-R3.
• Nivel 3: Actividades realizadas por personal de la Unidad a las que el
medico residente asiste como observador o participa como ayudante.
R1.
El residente debe continuar ejerciendo las capacidades que vaya
adquiriendo aún cuando cambie de área espécífica de actividad, y
aumentando su nivel de responsabilidad.
Tabla.- Distribución de rotaciones por año de residencia:
1er año de residencia
Medicina Interna
Urgencias
Neumología
Digestivo
6 meses
1 mes
2 meses
3meses
2º año de residencia
Cardiología
3 meses
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21
Neurología
Oncología
Dermatología
Radiodiagnóstico
Endocrinología / Nefrología
3 meses
2 meses
1 mes
1 mes
2 meses
3º año de residencia
Enfermedades Infecciosas
Unidad Cuidados Intensivos
Hematología
Medicina Interna
3 meses
2 meses
1 mes
6 meses repartidos*
4º año de residencia
Medicina Interna
12 meses repartidos*
5º año de residencia
Medicina Interna
Rotación externa
9 meses repartidos*
3 meses
*Repartidos entre las distintas unidades de medicina Interna:
o 5ª y 6ª planta de Residencia Cantabria: Hospitalización.
o 2ª planta Hospital de la Santa Cruz de Liencres: Hospitalización.
o Consultas externas de Medicina Interna y consultas monográficas:
Osteoporosis, Riesgo vascular, infecciosas.
o Interconsultas servicios quirúrgicos
pacientes en servicio de Urgencias.
y
médicos,
valoración
de
6. ASISTENCIA
La actividad asistencial en las Unidades de Medicina Interna se organiza tal
como se muestra en el siguiente tabla:
Horas
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sesión
clínica
Sesión
clínica
Sesión
Sesión
general
Sesión
Sábado
Guardia
8,159,00
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22
Domingo
9,00
clínica
clínica
unidad*
general
hospital
unidad*
Cambio
guardia
Cambio
guardia
9,0013,00
Visita
Asistencial
Visita
Asistencial
Visita
Asistencial
Visita
Asistencial
Visita
Asistencial
Guardia
Guardia
13,0013,30
Información
familias
Información
familias
Información
familias
Información
familias
Información
familias
Guardia
Guardia
13,3015,00
Evolutivos
Informe de
alta
Evolutivos
Informe de
alta
Sesión
clínica
Evolutivos
Informe
de
alta
Evolutivos
Informe de
alta
Guardia
Guardia
15,008,15
Guardia
Guardia
Guardia
Guardia
Guardia
Guardia
Guardia
7. EQUIPAMIENTO
El servicio de Medicina Interna cuenta, en la actualidad, con 105
distribuidas de la siguiente forma:
ü 2 plantas de hospitalización en Residencia Cantabria (36 camas cada
una).
ü 1 planta en Hospital de la Santa Cruz de Liencres (33 camas).
Se trata de habitaciones dobles e individuales, dotadas de toma de oxigeno,
aspiradores, baños.
En cada una de las plantas se encuentra:
ü Control de Enfermería con sus correspondientes dependencias
(despacho de supervisora, sala de estar, cuarto con medicación y
material, etc.), donde, también se ubican los carros de paradas para
reanimación
cardiopulmonar,
desfibriladores,
oftalmoscopios,
otoscopios, pulsioxímetros, tensiómetros, etc.
ü Área sucia.
ü Secretaría.
ü Despachos de trabajo de personal médico y enfermería, dotados de
ordenadores de trabajo.
Además, el servicio cuenta con:
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23
ü Área de consultas externas (5 huecos, en la actualidad), con dotación
de:
•
Personal de enfermería (2 enfermeras y 2 auxiliares de
enfermería), donde se dispone de material para realizar toma de
tensión arterial, pulsioximetría, peso, tallaje, ECG, MAPA,
medición índice tobillo-brazo, toma de cultivos diversos, extracción
sanguínea, realización de punch cutáneos, etc.
•
Secretaria, dotada con una auxiliar administrativo.
ü Consultas monográficas: Unidad de metabolismo óseo, lípidos,
enfermedades infecciosas y VIH, enfermos pluripatológicos e
insuficiencia cardiaca.
ü Unidad de día, localizada en una de las plantas de hospitalización y
que cuenta con:
•
2 consultas médicas, con camillas de exploración para atención a
pacientes procedentes de altas precoces, enfermos conocidos del
servicio o comentados con especialistas de atención primaria o de
otros servicios, que precisen atención temprana, consulta de
insuficiencia cardiaca para pacientes pluripatológicos, etc., con
vistas a valoración de corrección urgente hospitalaria y alta o
ingreso.
1 consulta de enfermería, donde se desarrolla trabajo de
educación y, también dotada con tensiómetro, pulsioxímetro, peso,
ECG, material de extracción sanguínea. Cuenta con dos
enfermeras y dos auxiliares de enfermería, que proporcionan la
atención de 8 a 18 horas, de lunes a viernes.
•
Hospital de día, dotado de dos habitaciones, con dos camas cada
una, con toma de oxigeno, aspiración y baño, para administración
de tratamientos intravenosos (transfusiones sanguíneas,
ferroterapia, diuréticos, etc.) y/o realización de pruebas
diagnósticas que precisen encamamiento temporal (punciones
lumbares, paracentesis – toracocentesis evacuadoras, etc).
•
Sala de espera de pacientes y familiares.
El equipo humano del servicio de Medicina Interna está formado por
44 miembros de enfermería, entre las que se encuentran las tres
supervisoras del servicio:
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24
a) Dña. Lourdes Francés
b) Dña. Matilde Cobo
c) Dña. Cruz Camaleño
54 auxiliares de enfermería, 5 secretarias; celadores y personas del
servicio de limpieza rotan dentro de las dependencias hospitalarias; 22
médicos internistas. El equipo médico se indica en la tabla adjunta:
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25
Dr. GONZALEZ MACIAS, JESUS
Jefe de Departamento
Catedrático
Dra. FARIÑAS ALVAREZ, M CARMEN
Jefe de Sección
Prof. Titular
Dr. RIANCHO MORAL, JOSE ANTONIO
Jefe de Sección
Catedrático
Dr. ALONSO GUTIERREZ, JUAN
Adjunto / F.E.A.
Dr. ARMIÑANZAS CASTILLO, CARLOS
Adjunto / F.E.A.
Dra. ARNAIZ GARCIA, ANA M
Adjunto / F.E.A.
Dr. CRUZ VICENTE, JOSE MANUEL
Adjunto / F.E.A.
Dr. ECHEVARRIA VIERNA, SANTIAGO
Adjunto / F.E.A.
Prof. Asociado
Dra. FERNANDEZ SAMPEDRO, MARTA
Adjunto / F.E.A.
Prof. Asociado
Dra. GARCIA IBARBIA, CARMEN
Adjunto / F.E.A.
Dr. GUTIERREZ CUADRA, MANUEL
Adjunto / F.E.A.
Dra. GUTIERREZ DEL RIO, M CARMEN
Adjunto / F.E.A.
Dr. HERNANDEZ HERNANDEZ, JOSE LUIS
Adjunto / F.E.A.
Dr. LEDESMA CASTAÑO, FRANCISCO
Adjunto / F.E.A.
Dr. LOZANO POLO, JOSE LUIS
Adjunto / F.E.A.
Dra. MARTIN MILLAN, MARTA
Adjunto / F.E.A.
Dr. MARTINEZ DE LAS CUEVAS, GONZALO
Adjunto / F.E.A.
Dr. NAN NAN, DANIEL NARCIS
Adjunto / F.E.A.
Dr. NAPAL LECUMBERRI, JOSE JAVIER
Adjunto / F.E.A.
Dr. OLMOS MARTINEZ, JOSE MANUEL
Médico Adjunto
Dr. ORTIZ FLORES, FERNANDO
Adjunto / F.E.A.
Dra. VALERO DIAZ DE LAMADRID, M DEL CARMEN
Adjunto / F.E.A.
Prof. Asociado
Prof. Asociado
Prof. Asociado
Prof. Titular
Prof. Asociado
La Unidad de Enfermedades Infecciosas está compuesta por 5 de estos
facultativos, no dispone de camas propias, atiende interconsultas de todo
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26
el centre y consultas externas.
8. DOCENCIA
A. Material para el residente.
ü Material general del Hospital:
Todos los médicos que comienzan su formación en el Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla reciben una carpeta con
información general sobre el funcionamiento y características del
hospital, entregada por la Comisión de Docencia.
ü Material específico del Servicio:
El servicio de Medicina Interna entregará progresivamente a sus
médicos en formación:
•
Guía informativa general, dirigida fundamentalmente a:
o
Conocer que es la Medicina Interna y el programa de
formación de la especialidad.
o
Conocer
las
normas
generales
de
estructura,
funcionamiento y actividad del Servicio que han elegido
para realizar su formación (unidades, pase de visita,
guardias, ingresos, estancias…).
o
Conocer las fuentes de información bibliográfica más
importantes de la especialidad (revistas, libros, sociedades,
paginas web…).
o
Conocer las actividades docentes generales (sesiones del
servicio e interservicios) y de formación continuada (cursos,
congresos…).
o Revisiones bibliográficas especializadas: una vez se inicien
las rotaciones dentro del servicio (R3), se entregará la
bibliografía específica de conocimiento obligado referente al
rotatorio por cada unidad especializada.
o Manuales clínicos, libros de apoyo recomendado y libros de
consulta.
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27
B. Biblioteca del Hospital.
La Biblioteca Marquesa de Pelayo es un centro activo de recursos de
información biomédica que tiene como misión contribuir a elevar el grado de
innovación y de excelencia del modelo asistencial, de aprendizaje e
investigador del Sistema Sanitario Público de Cantabria, haciendo para ello
un uso intensivo de las nuevas tecnologías de la información y de la
comunicación.
La Biblioteca Marquesa de Pelayo está ubicada en la 2ª planta del pabellón
16 del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla - Avda. de Valdecilla s/n.
39008 Santander (Cantabria).
Entre sus fines están:
• Gestionar la adquisición de recursos de información biomédica en
cualquiera de sus modalidades: compra, donación, canje, etc
• Procesar, organizar y conservar los recursos de información de la
Biblioteca de acuerdo con las normas, recomendaciones y protocolos
de carácter nacional e internacional que sean de aplicación.
• Difundir y facilitar la máxima utilización de servicios y recursos
formando y capacitando a los usuarios.
• Promover la optimización de recursos propios mediante la
cooperación o colaboración con otras bibliotecas o instituciones.
• Estudiar, proponer y llevar a la práctica cuantas innovaciones
tecnológicas mejoren la calidad de los servicios de la Biblioteca.
La biblioteca dispone de:
• Punto de información y atención al usuario.
• Estaciones informáticas de libre acceso.
• Reprografía.
• Sala de formación.
• Videoteca.
• Punto de información y atención al usuario.
• Estaciones informáticas de libre acceso.
• Reprografía.
• Sala de formación.
• Videoteca.
• Salón noble.
• Sala de lectura de prensa.
• Sala de estudio.
• Hemeroteca (1985-2010).
• Depósito de libros ("Librería").
• Dos almacenes de custodia, uno para fondo pasivo de revistas (19291985) y otro destinado a la colección de tesis doctorales, ambos de
acceso restringido.
Para contactar con la biblioteca:
Telefóno: 942 202520 (Extensión: 72539 y 73097)
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Medicina Interna
28
Dirección mail: [email protected]
C. Sesiones clínicas:
Sesiones del Servicio: durante las rotaciones previas a la
incorporación al servicio de Medicina Interna, está obligado a la
asistencia a las sesiones propias del servicio donde se encuentre
rotando.
Durante los 6 primeros meses de rotación en Medicina Interna y
posteriormente, una vez incorporado a las labores asistenciales de la
especialidad, deberá asistir a las sesiones impartidas en nuestro
servicio que se celebran los lunes, martes y miércoles de cada semana
de 8,15 / 8,30 a 9:45 / 9 horas y 13,30 horas, en la sala seminario del
Servicio (situado en la 8ª planta Residencia Cantabria).
Las sesiones se distribuyen de la siguiente manera:
• Lunes: Riesgo cardiovascular, con una periodicidad quincenal,
alternando con sesiones bibliográficas y/o diversos temas.
• Martes: Vuelta a las bases, Pregunta clínica, Caso clínico cerrado
(impartido por residentes de tercer, cuarto y quinto año, así
como por adjuntos del servicio), Sesión con el especialista.
• Miércoles: Comentario de casos clínicos problemáticos,
interesantes, etc.
• Viernes: En cada planta se plantean sesiones propias con vistas
a revisión de temas clínicos, farmacológicos, etc., de forma
opcional y en función de las necesidades asistenciales.
• Los jueves, a las 8,15 horas, asistirán a la sesión general
hospitalaria en el Salón Téllez Plasencia del Hospital.
D. Formación continuada:
•
Cursos de Formación Intra-Extrahospitalarios: existe una
amplia oferta de cursos organizados por el HUMV, la Universidad
de Cantabria, Fundaciones o las diversas sociedades científicas,
entre otros. Se describen diferentes cursos obligatorios /
recomendados:
o
o
o
o
Curso inmersión en el Hospital. Obligatorio
Reanimación cardiopulmonar básica. HUMV. Obligatorio.
Reanimación cardiopulmonar avanzada. HUMV. Obligatorio.
Curso sobre llamadas frecuentes en la guardia de Medicina Interna.
Obligatorio.
o Curso de urgencias. HUMV. Obligatorio.
o Curso de Electrocardiografía básica. Obligatorio.
o Curso de formación de residentes en protección radiológica. Obligatorio.
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29
o Introducción a la Bioetica.
o Curso de usuarios de biblioteca.
o Metodología de Búsqueda Información Básica (MEBIM).
o “Curso de Introducción al manejo de SPSS. Recomendable.
o
Iniciación a la Investigación”. Recomendable.
o Protección vascular en el paciente de riesgo. Recomendable.
o Excelencia en Osteoporosis. Recomendable.
o Excelencia en lípidos. Recomendable.
o “Nuevos antirretrovirales y nuevas estrategias de tratamiento del VIH”.
Recomendable.
o “Actualización en el tratamiento del VIH”. Recomendable.
o Toma de decisiones en el paciente grave. Hospital Virtual Valdecilla.
Recomendable.
o Ecocardiografía: Cursos organizados por la Sociedad Española de Medicina
Interna, a través del Grupo de trabajo de Ecocardiografía clínica, el Colegio
Oficial de Médicos y otras entidades. Recomendable.
•
Cursos de Formación
On-Line: A través de Internet y
avalados por sociedades científicas y acreditados por la
Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de
Salud, hay acceso a diferentes cursos de formación. Dado el
carácter dinámico de estos cursos, se comunicará a los médicos
residentes aquellos cursos de interés según vayan siendo
publicados. A este respecto, destacan las actividades formativas
desarrolladas por la Consejería de Sanidad del Gobierno de
Cantabria desde la plataforma SOFOS http://sofos.scsalud.es/
El Servicio intentará conseguir la financiación necesaria para la
realización de aquellos cursos declarados obligatorios y que precisen el
pago de una matrícula.
•
•
Asistencia a Reuniones Científicas en el ámbito regional:
Reuniones organizadas por nuestro Servicio o por otro hospital y
dirigidas a médicos residentes de varios centros, principalmente
de la Sociedad Castellanoleonesa y cántabra de Medicina Interna
(SOCALMI). Durante 1 o 2 días se ponen en común aspectos
actuales de la Medicina Interna y se realizan debates sobre las
diferencias de manejo en cada hospital.
Asistencia a Congresos:
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Dentro del programa de formación continuada se recomienda la
asistencia a congresos de ámbito nacional e internacional relacionados
con nuestra especialidad, destacando el Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Medicina Interna, el Congreso Europeo de
Medicina Interna, la reunión anual de los distintos grupos de la sociedad
española de Medicina Interna, como el grupo de Osteoporosis, Riesgo
cardiovascular
(reunión nacional de SEH-LELHA), Insuficiencia
cardiaca, EPOC, Ecografía clínica, Enfermedades Infecciosas, etc. Su
asistencia es recomendable en los últimos años de especialización,
siempre con participación activa (presentación de posters, ponencias,
etc.).
•
Formación Conjunta con el Equipo de Trabajo:
La formación de “Grupos de Trabajo” donde estén
representados todos los estamentos puede ayudar a mejorar
aspectos tan importantes como la seguridad del paciente, la
prevención y control de infecciones en las unidades de
Medicina Interna, cuidados de vías venosas periféricas y
centrales, sondas y catéteres, la comunicación y trato al
paciente y su familia, manejo de situaciones críticas de alto
nivel de estrés (PCR, intubación, hemorragias digestivas
graves, malas noticias…), relación con otros servicios, etc.
9. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE POR EL PROGRAMA DOCENTE
A. Evaluación continuada
La evaluación continuada del residente la realizan los
tutores y los responsables de los diferentes servicios por los
que rota. La opinión del tutor es esencial para valorar los
aspectos en los que se debe de hacer un especial hincapié
formativo y el grado de autonomía que tendrá que alcanzar el
residente. Cada especialista en formación tendrá que elaborar
una memoria anual de actividades, recogiendo las tareas
habituales y las observaciones que puedan ser de interés para
su formación. También es importante que recoja cualquier
actividad formativa relacionada con su formación.
Será aconsejable realizar ejercicios de evaluación de forma
reglada, que sirvan para la confirmación o reajuste del plan de
formación individual de cada residente.
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Medicina Interna
31
Cada residente debe valorar junto con el tutor los objetivos
que se han alcanzado y los que no con vistas a cubrirlos en el
período siguiente.
También,
es
importante
establecer,
de
forma
individualizada, en base a las actitudes, aptitudes y
habilidades que haya ido adquiriendo, los objetivos
asistenciales, docentes e investigadores.
B. Evaluación anual
Se centraliza en la Comisión de Docencia. Hasta ahora se
basa en las fichas de evaluación continuada de los rotatorios
y la Memoria del residente.
C. Evaluación final
Es importante que el residente elabore una memoria
personal a lo largo de la residencia, que será validada por los
distintos tutores y responsables clínicos, así como por su
tutor. Con ello, la Comisión de Docencia podrá certificar los
diversos rotatorios realizados en otros servicios y las
actividades realizadas durante el rotatorio en Medicina
Interna.
La evaluación final se elevará a la Comisión Nacional de la
Especialidad, según establece la Orden Ministerial.
Fdo:
Dres. C. Valero Díaz de Lamadrid, JL Lozano Polo, M. Gutiérrez Cuadra,
C. Gutiérrez del Río – Tutores de Medicina Interna
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