la correccion minimamente invasiva del pectus excavatum

LA CORRECCION MINIMAMENTE INVASIVA DEL PECTUS
EXCAVATUM
PROCESO PASO A PASO
LA CORRECCION MINIMAMENTE INVASIVA DEL PECTUS EXCAVATUM
EL PRINCIPIO GENERAL
LA CORRECCION MINIMAMENTE INVASIVA DEL PECTUS EXCAVATUM
PASO 1
Paciente en posición boca arriba con las dos brazos a abiertos 90 °,
desinfectando la piel más allá de las líneas axilar posterior y estéril
con doble cinta adhesiva
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PASO 2
Marcar los 3 puntos , la marca central es el punto mas profundo del túnel
Las marcas laterales son los puntos mas altos en ambas paredes de la pared anterior del pecho
por encima de la 4 y 5 o en el 6 espacio intercostal, las marcas deben estar en una línea recta.
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PASO 3
Flexión de una plantilla por encima de los tres puntos de referencia. La plantilla
debe llegar desde la izquierda a la línea media axilar derecha
y representa la longitud y la forma final del tórax
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PASO 4
Doblar el tórax con la
barra de acuerdo a
la forma de la plantilla
usando las pinzas para
barra de flexión
La barra superior
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PASO 4
Hipercorrección de una barra de tórax, especialmente en musculares o en pacientes adultos, es
importante porque debido a la retroactividad esternal , hay una fuerte presión para enderezar la
barra ligeramente.
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PASO 5
Incisiones laterales oblicuas , en vez de horizontales o verticales, ya que estas son mas
estéticas.
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- OBLICUA
-VERTICAL
- HORIZONTAL
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PASO 6
Los 5 mm para trocar, con la toracoscopia
Deben ser insertados en la misma incisión
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PASO 6
El segundo puerto de entrada, va a genera una cicatriz innecesaria.
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PASO 7 y 8
7 -Subcutánea suave
lpreparación del tejido
hasta la entrada del punto
de barras
(marca lateral)
y ...
.8 - .. Perforación del
espacio intercostal
con una pinza roma
o unas tijeras.
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PASO 9
Introducción de la toracoscopia
Asistida y movimiento transversal
del instrumento del túnel
Instrumento de tunelizaciòn
de hoja cuadrada
Instrumento de tunelizaciòn
de hoja redonda
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PASO 9
Especialmente en adultos, puede
Ser necesario utilizar mas de
Una barra de tórax en pacientes
Individuales.
Estado actual de acuerdo a las
Publicaciones:
74%= 1 barras
25% = 2 barras
1% = 3 barras
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Rayos x , Post operatorios
paciente con una sola barra
Doble barra en un paciente adulto con tórax
rígido y musculo fuerte
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PASO 10 y 11
10 - Elevación del esternón y moldeado del costado
11- una cinta umbilical
fijado al orificio en la
la punta del introductor
antes de retirar
el instrumento
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PASO 12
La cinta umbilical
se anuda a el
agujero en la parte final de
la barra de Pectus
que actúa como una guía
para introducir el
implante
Pectus Bar - El implante viene en longitudes de 12, con agujeros en los extremos y en 9
longitudes de extremos lisos,
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PASO 13
La barra de Pectus
se mueve suavemente
a través de un túnel de tejido y
Ahora está listo para ser
girado 180 ° hasta su
posición final
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PASO 14
La barra de tórax está a
180 ° en sentido caudal, ya sea manualmente
(en un tórax suave ), o
utilizando uno o un par de
barras pectus Flipper (s)
Barra de Pectus flipper
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PASO 15
Pinzas de flexión
Por medio de la acción inversa
las pinzas de flexión de la barra
y los cilindros de flexión final,
las correcciones se pueden realizar
Cilindros de flexión
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PASO 16
Estabilizador de la fijación de
de barras con el Barlock siendo una
técnica muy recomendable
Estabilizador estándar
Estabilizador de
Bajo perfil
Pinzas para aplicación
De estabilizadores
Pin de barra de seguro
Pinza de barra de seguro
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METODO SEGURO QUE REDUCE SIGNIFICATIVAMENTE EL RIESGO DE DESPLAZAMIENTO
DE LA BARRA TORACICA
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PASO 17
La fijación de la
estabilizador (s) a los
músculos con un tamaño de 0,
no absorben el material de sutura
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Los últimos pasos
-Hemostasis cuidadosa y cerrar
Capa a capa la herida
-- Si es necesario poner un vendaje en
Las primeras horas de la operación
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EXPLICACION DE LOS IMPLANTES
-Acerca de 2-4 años después de la cirugía primaria y consolidada la corrección de la deformidad
se eliminan todos los implantes
-Las incisiones en la zona de las cicatrices.
-la preparación de los tejidos blandos para exponer los estabilizadores.
-la eliminación de la Barlock pins usando las pinzas Barlock
seguido por la eliminación de los estabilizadores
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EXPLICACION DE LOS IMPLANTES
-La barra torácica poco a poco
Se enderezo y se retiro
-Cuidadosa hemos tasis y
el cierre de la herida capa por
capa
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GRACIAS
POR
SU
ATENCION