1 de Octubre de 2007. NORMAS DE CUMPLIMENTACIÓN E

Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”
SERVICIO DE ADMISION Y D.CLINICA
1 de Octubre de 2007.
NORMAS DE CUMPLIMENTACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LA NUEVA FICHA DE
PACIENTES DEL H. U. MARQUES DE VALDECILLA.
Próximamente se pondrá operativa la nueva pantalla del fichero de pacientes con
una serie de modificaciones que se han introducido.
INTERPRETACIÓN DE LOS CAMPOS:
Correo electrónico:
[email protected]
Avda. de Valdecilla, s/n
39008 Santander
Teléfono: 942 20 26 58 – 20 27 27
FAX: 942 20 26 78 – 20 26 85
N.H.C: Nº de Historia clínica. Se han eliminado de la pantalla los nº de historia antiguos
pertenecientes a otros centros ya que actualmente solo queda 1 único número de historia
para todos los centros dependientes del H. U. Marqués de Valdecilla. En caso de quererse
consultar los datos de los nº de historia antiguos se podrán visualizar a través de la opción
del menú inferior “HISTORIAS” (o letra H), para consultar la localización de la historia en el
momento después de pulsar en la opción “HISTORIAS” se pulsa la opción “LOCALIZA” (o
letra L).
Cuando el estado de la historia clínica es “PASIVA” aparecerá la leyenda.
EMPI (Enterprise Master Patient Index): Identificador único de pacientes dentro del S.
Cantabro de Salud.
nº de registro: Identificador de pacientes en HUMV.
NACIONALIDAD: Este campo debe cumplimentarse con la NACIONALIDAD de la persona
correspondiente. Por defecto saldrá el 112 que es España, cualquier otro país podrá
seleccionarse con el F10 (todos) o con control-T (búsqueda parcial por nombre del país).
APELLIDOS Y NOMBRE.
FECHA DE NACIMIENTO: Se ha incluido entre paréntesis la edad calculada. En caso de
menores, sale la leyenda “MENOR”
SEXO.
D.N.I / N.I.E. (Nº de Identificación de Extranjeros): El D.N.I incluye la letra final. El N.I.E
siempre empieza por la letra X.
FINANCIACION: 1 cuando se trata de S. Social, para cualquier otra financiación elegir las
opciones pulsando F10.
Nº S.S/ TARJETA SANITARIA.
Nº DE POLIZA: Para financiaciones distintas a S. Social.
TIPO PRESTACIÓN: Hace referencia a la prestación farmacéutica a la que tiene derecho
la persona. Este campo se cargará directamente desde la información contenida en la base
de datos de tarjeta sanitaria (no hay que cumplimentarlo). En los pacientes procedentes de
otras CC.AA este campo estará vacío al no disponer de esta información.
TELEFONOS 1 Y 2.
DOMICILIO HABITUAL: Incluye País, Provincia, Población, Domicilio y Código Postal.
Se incluye igualmente e-mail.
DOMICILIO DE DESPLAZAMIENTO: En la segunda pantalla (avance página) se ha
incluido el domicilio de desplazamiento. Es de utilidad para todos aquellos pacientes cuyo
domicilio habitual es fuera de la Comunidad Autónoma de Cantabria y residen
temporalmente en ella.
OBSERVACIONES: Para introducir literalmente toda aquella información que al operador
le resulte relevante para la identificación y localización de los pacientes.
PROTEGER: Este campo constará como SI en aquellos casos en que el paciente ha
solicitado por escrito (S. de Atención al paciente) que su información asistencial quede
protegida.
En aquellos casos en que este campo esté cumplimentado con SI, cada ver que se acceda
a cualquiera de las aplicaciones del hospital (urgencias, consultas, hospitalización...) saldrá
2
un mensaje que avisará al operador de que no puede dar información sobre los episodios
asistenciales de este paciente.
En caso de dudas dirigirse al S. de Atención al Paciente o al S. de Admisión y
Documentación clínica.
NORMAS DE CUMPLIMENTACIÓN:
TODA LA INFORMACIÓN SE REGISTRA EN LA PANTALLA PRINCIPAL DE LA FICHA
(desaparecen las pantallas auxiliares de extranjeros y tipos de financiación).
En aquellos casos en que haya que añadir una ficha nueva las novedades que se han
introducido son las siguientes:
1.- El primer campo a cumplimentar es el de NACIONALIDAD. Es la primera pregunta
que se debe hacer para cumplimentar la ficha ya que este campo se ha colocado en
primer término porque va a condicionar posteriores controles.
Hay que preguntar sobre la nacionalidad de la persona “no el país de nacimiento ni el país
de residencia”. En caso de personas con doble nacionalidad, (entre ellas la española)
prevalece la Española. TODA PERSONA DE NACIONALIDAD ESPAÑOLA TIENE DNI.
3
2.- APELLIDOS Y NOMBRE: Cuando la nacionalidad es española, se mantiene el control
de apellido 1, 2 y nombre como campos obligatorios. Si la nacionalidad es distinta, no es
obligatorio el apellido 2.
3.- D.N.I/ N.I.E (nº de identificación de Extranjeros): Si la nacionalidad es española, el
cursor se coloca en el campo DNI. Al teclear el número la letra final se carga
automáticamente, habrá que comprobar que es correcta.
Si la nacionalidad es distinta, el cursor se posiciona en el campo NIE o pasaporte que son
los dos posibles identificadores de personas extranjeras (pueden aportar uno u otro).
4.- FINANCIACION: Cuando la financiación es S. Social (1) será obligatoria la
cumplimentación del nº de S. Social o la tarjeta sanitaria. Si la financiación es diferente de
S. Social, se seleccionará mediante la tecla F10 y el cursor nos lleva al campo nº de póliza
que es donde hay que teclear cualquier número que identifique al financiador.
5.- DOMICILIO HABITUAL: Cuando el país es España (112) el cursor pasará por el campo
Provincia, población, domicilio y código postal. Si el país de residencia es diferente de
España YA NO SE ABRIRA NINGUNA PANTALLA AUXILIAR, el cursor pasa directamente
a Domicilio donde se deberá cumplimentar literalmente el domicilio de la persona.
6.- DOMICILIO DE DESPLAZAMIENTO: Es de utilidad sobre todo para aquellos pacientes
cuyo domicilio habitual sea fuera de la Comunidad Autónoma de Cantabria y residan
temporalmente en ella.
IMPORTANTE: LA INFORMACIÓN SOBRE EXTRANJEROS CONTENIDA EN LAS
PANTALLAS AUXILIARES, EN LA FICHA NUEVA QUEDA:
- NACIONALIDAD: 999.
- DATOS DE LOCALIZACIÓN: Los datos recogidos literalmente en la anterior pantalla
auxiliar para extranjeros se han pasado tanto al campo “Domicilio” de la pantalla
principal como al campo “Observaciones”. La información recogida en ellos se
deberá colocar en su campo correspondiente (nacionalidad, NIE, domicilio...) y
borrarla de donde no proceda.
LAS MODIFICACIONES SE DEBERAN HACER A MEDIDA QUE EL PACIENTE
ACUDA A NUEVAS ASISTENCIAS.
4