E. coli - Universidad de Cuenca
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UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN RESUMEN La presente investigación se realizó en la Escuela Agustín J. Peralta perteneciente al Cantón Nabón, provincia del Azuay. Los objetivos de este trabajo fueron: - Investigar el índice de parasitismo intestinal en los niños de la Escuela Agustín J. Peralta por medio del examen coproparasitario. o Realizar exámenes coproparasitarios a los niños de la Escuela Agustín J. Peralta, del cantón Nabón con el fin de determinar las especies de parásitos que poseen. o Capacitar a niños, padres, y personal de la escuela sobre lo perjudiciales que resultan los parásitos, además de los hábitos que se necesitan corregir y adquirir para la conservación de la salud y formas de prevención de parasitismo. El presente estudio estuvo dirigido a la totalidad de alumnos de la Escuela Agustín J. Peralta cuantificada en 411 alumnos comprendidos en edades de 5 a 13 años; sin embargo por falta de colaboración el estudio se realizó únicamente en AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [1] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 392 alumnos, número que será considerado como el 100% de la población objeto de nuestro análisis. Como resultados del trabajo se obtuvo que el índice de niños parasitados fue del 49.48%, de este modo, 25,26% de las muestras presentaban al menos uno de los 8 parásitos encontrados y 24.23% contenían dos o más especies de parásitos. Al tabular los resultados obtenidos se pudo observar que el parásito que aqueja con mayor frecuencia a la población es Entamoeba histolytica, parásito que fue encontrado en 134 ocasiones. La Escuela Agustín J. Peralta alberga a niños de diferentes lugares del cantón Nabón, siendo el 44.44% de niños parasitados habitantes del centro del pueblo y el 53.04% de las comunidades aledañas. Los agentes etiológicos encontrados fueron: - Entamoeba histolytica/E. dispar - Entamoeba coli. - Iodamoeba butschlii - Chilomastix mesnili AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [2] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN - Giardia lambia - Ascaris lumbricoides - Hemynolepis nana Debiendo destacar que: Entamoeba coli, Iodamoeba butschlii, Chilomastix mesnili, se comportan como comensales que no causan patología en el ser humano, y la importancia de su hallazgo se debe a que reflejan la mala calidad de la preparación y la conservación de los alimentos. Palabras claves: - Agente Etiológico - Ciclo de vida - Patología - Manifestaciones Clínicas - Diagnóstico - Epidemiología AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [3] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN INDICE Agradecimientos 1 Dedicatoria 2 Resumen 4 Introducción 6 CAPITULO I DESCRIPCIÓN GEOGRÁFICA DEL LUGAR 1.1. Descripción geográfica del lugar 7 1.1.1. Ubicación 7 1.1.2. Delimitación político administrativa y división comunitaria 7 1.1.2.1. Limita 7 1.1.2.2. División política administrativa 7 1.2. Población y costumbres 8 1.2.1. Población intercultural 8 1.3. Servicios básicos 9 1.4. Clima 9 1.5. Enfoque 9 CAPITULO II DEL PARASITISMO 2.1. Parasitología definición AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO 10 [4] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 2.2. Asociaciones biológicas 10 2.2.1 Parasitismo 10 2.2.2. Comensalismo 11 2.2.3. Inquilinismo 11 2.2.4. Simbiosis 11 2.2.5. Oportunismo 12 2.2.6. Infección Parasitaria 12 2.2.7. Enfermedad Parasitaria 12 2.2.8. Zoonosis Parasitaria 12 2.3. Clasificación 12 2.3.1. Protozoos 12 2.3.2. Metazoos 13 2.4. Epidemiología 14 2.4.1. Factores Epidemiológicos 14 CAPITULO III PROTOZOOS 3.1. Protozoos 17 3.1.1. Respiración 17 3.1.2. Alimentación 18 3.1.3. Excreción 18 3.1.4. Reproducción 18 3.2. Amibiasis intestinal 18 3.2.1. Entamoeba Histolytica / E. Dispar AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO 18 [5] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 3.2.1.1. Agente etiológico 18 3.2.1.2. Ciclo de vida 20 3.2.1.3. Patogenia 21 3.2.1.4. Inmunidad 23 3.2.1.5. Patología 24 3.2.1.6. Manifestaciones clínicas 25 3.2.1.7. Diagnóstico de laboratorio 27 3.2.1.8. Epidemiología 31 3.2.1.9. Prevención y control 31 3.2.2. Entamoeba coli 31 3.2.2.1. Agente etiológico 31 3.2.3. Iodamoeba butschlii 33 3.2.3.1. Agente etiológico 33 3.2.3.2. Epidemiología. 34 CAPITULO IV PROTOZOOS INTESTINALES DIFERENTES DE AMIBAS 4.1. Giardiasis 35 4.1.1. Agente etiológico 35 4.1.2. Ciclo de vida 36 4.1.3. Patología 38 4.1.4. Manifestaciones clínicas 38 4.1.5. Métodos de diagnóstico 39 4.1.6. Epidemiología y prevención. 40 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [6] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 4.2. Blastocystis Hominis 40 4.2.1. Agente etiológico 40 4.2.2. Ciclo de vida 41 4.2.3. Epidemiologia 42 CAPITULO V FLAGELADOS NO PATOGENOS 5.1. Chilomastix mesnilli 43 5.1.1. Agente etiológico 43 5.1.2. Ciclo de vida 44 5.1.3. Patogenicidad 44 5.1.4. Epidemiología 44 CAPITULO VI PARASITOSIS INTESTINALES POR HELMINTOS 6.1. Ascaris Lumbricoides 45 6.1.1. Agente etiológico 45 6.1.2. Ciclo de vida 47 6.1.3. Patología 49 6.1.4. Manifestaciones clínicas 49 6.1.5. Diagnóstico 51 6.1.6. Epidemiología y control 52 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [7] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN CAPITULO VII PARASITOSIS INTESTINALES POR CÉSTODOS 7.1. Himenolepiasis 53 7.1.1 Agente etiológico 53 7.1.2. Ciclo de vida 53 7.1.3. Patología. 54 7.1.4. Manifestaciones clínicas 55 7.1.5. Diagnóstico 55 7.1.6. Epidemiología y prevención 56 CAPITULO VIII MATERIALES Y METODOS 8.1. Recolección de la muestra 57 8.2. Examen físico o examen macroscópico 57 8.3. Examen microscópico 58 8.4. Técnica 58 8.5. Metodología de trabajo 59 8.6. Muestreo 60 CAPITULO IX AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [8] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN DATOS OBTENIDOS Cuadros Estadísticos de Resultados 64 Conclusiones 114 Recomendaciones 117 Bibliografia 118 CAPITULO X ANEXOS Encuestas realizadas 122 Formato para la entrega de resultados 123 Tríptico informativo 124 FOTOGRAFIAS 125 INTRODUCCIÓN AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [9] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Se considera que existe en la población mundial 1.110 millones de personas infectadas por cestodos, 240 millones por trematodos y 3.200 millones por nematodos, si a esto se le añade que los protozoos, especialmente Entamoeba histolytica y Giardia lamblia, afectan de un 20–50% de la población mundial incluidos países desarrollados; se puede comprender con exactitud la magnitud del problema que significan los parásitos intestinales. (1) La parasitosis en Ecuador constituye un problema de salud pública, pues afecta al 80% de la población rural y 40% en la urbano-marginal. Si bien la parasitosis puede afectar a cualquier persona, es mas frecuente en los niños, en quienes provoca diferentes síntomas además de influir en su ánimo; no desean jugar, se muestran inactivos y rinden poco en la escuela. El problema de la parasitosis en el Ecuador es muy grave y muchos padres no cuentan con los recursos para que sus hijos se realicen un tratamiento de este tipo. Además, se analizó la relación entre algunas variables sanitarias (el uso de letrinas, la disponibilidad de métodos adecuados de almacenamiento, tratamiento y distribución de agua y la AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [10] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN aplicación de proyectos comunitarios para proteger las fuentes de agua potable). (2) CAPITULO I AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [11] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 1.1. DESCRIPCION GEOGRAFICA DEL LUGAR 1.1.1. UBICACIÓN Nabón es un cantón de la provincia del Azuay (Ecuador) de 668,2 km², ubicado al sudeste, en la sub-cuenca del río León que pertenece a la cuenca del río Jubones, una de sus características geográficas es la dispersión de su población en todo el territorio, lo que impide un fácil acceso a las diferentes comunidades y dificulta la comunicación entre ellas. 1.1.2. DELIMITACIÓN POLITICO ADMINISTRATIVA Y DIVISIÓN COMUNITARIA. 1.1.2.1. Limita: - Norte con Girón y Sigsig, - Este con Gualaquiza (Morona Santiago) y 28 de mayo de Yacuambi (Zamora Chinchipe). - Sur con Oña - Oeste con Saraguro (loja), Santa Isabel y Girón de la provincia del Azuay. 1.1.2.2. División Política Administrativa AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [12] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN DIVISIÓN POLÍTICA ADMINISTRATIVA El cantón se compone de La cuatro parroquias parroquia territorio de Nabón, compuesto por 1. Nabón centro indígenas 2. Cochapata hablantes, integrada por las 3. Las Nieves comunas jurídicas de: 4. El Progreso quichua 1. Shiña 2. Chunazana 3. Morasloma 4. Puca 1.2. POBLACIÓN Y COSTUMBRES. Nabón tiene una población de 15.121 habitantes (según el VI Censo de Población y V de vivienda, año 2001) distribuidos de la siguiente manera: el 6,9% en la zona urbana y el 93,1% en la zona rural; 6.926 son hombres y 8.195 son mujeres. Alrededor del 23% de la población es analfabeta y la escolaridad media en el área rural es apenas de 3,6 años. La actividad principal de sus habitantes es la agricultura, dedicándose al cultivo de maíz asociado con frejol en rotación con papa, además de pequeños huertos de hortalizas y AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [13] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN potreros naturales. Los espacios sin riego son aprovechados para el cultivo de cebada y trigo. Otra parte de la población se dedica al cuidado de animales mayores como bovinos y ovinos, especialmente ganado para el trabajo, de esta forma 5.448 habitantes constituyen la población económicamente activa, es decir el 36,03%. Según datos del SIISE versión 4.0 Nabón está considerado como el noveno cantón más pobre del país, con un 87,9% de pobreza y un 55,7% de indigencia. 1.2.1. POBLACION INTERCULTURAL: Grupos humanos de origen blanco-mestizo, etnia indígenas quechua-cañari. POBLACIÓN 15.121 HAB. (CENSO 2001, Hombres Mujeres el VI Censo de Población y 45,8% 54,2% V de vivienda) COMPOSICIÓN FAMILIAR 6 Miembros MIGRACIÓN MIGRACIÓN ESTACIONAL 80% Hombres MIGRACIÓN EXTERNA 500 Migrantes a EEUU, Italia y España (3% de la población) PERFIL ECONÓMICO AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [14] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Más del 90% de las familias La mujer asume buena parte complementan sobrevivencia la de con la producción la agropecuaria. agricultura familiar. PROMEDIO INGRESO US$ 133,00 MENSUAL 1.3. SERVICIOS BÁSICOS En cuanto a servicios básicos, éstos no cubren las necesidades mínimas de la población, es así que los servicios de agua potable, unidades básicas sanitarias, alcantarillado y recolección de desechos sólidos, no alcanzan a un 20% de cobertura de las viviendas. Gran parte de la población (76.4%) vive en una situación de pobreza por necesidades básicas insatisfechas (las cuales incluyen vivienda, salud y empleo). 1.4. CLIMA. El territorio se caracteriza por una topografía accidentada y pendientes que ha contribuido a la erosión de los suelos. Se pueden distinguir tres zonas en toda el área: 1. La zona volcánica y el ecosistema de páramo (2900 y 3200 m.s.n.m.) zona templada y fría entre 8º c. hasta 12ºc. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [15] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 2. La cuenca sedimentaria y el bosque leñoso, se extiende a lo largo del río León entre los 2200 y 2900 m.s.n.m. temperatura promedio 14ºc. esta zona es la mayormente poblada. 3. Zona de rivera de ríos con clima cálido entre 18 y 24 º c. corresponde a la parte sur y suroeste de Nabón. (3) 1.5. ENFOQUE. Las infecciones parasitarias se han incrementado en ciertas regiones debido a la resistencia desarrollada por tratamientos insuficientes, así como al incremento de viajeros, que acuden a realizar gestiones en la zona urbana; los cuales actúan como vehículos de diseminación de parásitos de una región a otra. Debe considerarse que el 75% de la población mundial habita en países en desarrollo y que el 50% de esta, constituye una población menor de 15 años, rango en la que se encuentra la mayor tasa de mortalidad por infecciones parasitarias, sobre todo por la mayor capacidad de agresión de ciertos parásitos en escolares. (1) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [16] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN CAPITULO II DEL PARASITISMO 2.1. PARASITOLOGÍA DEFINICIÓN. Ciencia que estudia los parásitos y las relaciones entre estos y sus hospedadores. Incluye el estudio de los protozoos parásitos, helmintos y artrópodos. La Parasitología trata de la sintomatología, el tratamiento, la epidemiología y la profilaxis de las enfermedades causadas por los parásitos a las personas o a los animales. (4) 2.2. ASOCIACIONES BIOLÓGICAS. Los únicos seres vivos capaces de sintetizar sus propios componentes son los vegetales, de ellos se sirven los animales herbívoros para su crecimiento y subsistencia. Los omnivoros y carnívoros, incluyendo el hombre, se aprovechan de los herbívoros para su alimentación y consumen además, otros animales. Se crean de este modo las “cadenas alimenticias”, que originan luchas biológicas para su subsistencia, en las cuales el más fuerte destruye y consume al más débil. Existen unos seres vivos inferiores que se aprovechan de otros superiores para alojarse y nutrirse, estos son los parásitos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [17] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Hay varios tipos de interacciones biológicas, en las cuales dos organismos se asocian para vivir. Las más importantes son: 2.2.1 Parasitismo: Este tipo de asociación sucede cuando un ser vivo (parásito) se aloja en otro de diferente especie (huésped u hospedero) del cual se alimenta. Desde el punto de vista biológico un parásito se considera más adaptado a su huésped, cuando le produce menor daño. Los menos adaptados son aquellos que producen lesión o muerte al huésped que los aloja. En los periodos iniciales de la formación de la vida en la tierra, los parásitos fueron, con gran probabilidad, seres de vida libre, que al evolucionar las especies se asociaron y encontraron un modo de vida que los transformó en parásitos. (5) Por otra parte, en un sentido general, las acciones perjudiciales son mutuas o en ambas direcciones. La posible “bondad” de algunos parasitismos, o del parasitismo, en general no existe. Algunos hospedadores parasitados van cambiando su metabolismo, ganando peso, o modificando su AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [18] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN comportamiento. Por lo contrario, los parásitos auténticos hallan ventaja adaptativa en conservar la expresión génica de la virulencia. 2.2.2. Comensalismo: Es una relación ecofisiológica, siempre mal definida, puesto que se halla entre el inquilinismo o mutualismo, por una parte, y el parasitismo o la simbiosis por la otra. Está a las puertas del parasitismo, bien porque anteceda a un parasitismo o porque proceda de un parasitismo, es decir, está en el umbral del parasitismo. Se presenta cuando dos especies diferentes se asocian de tal forma que solamente una de las dos obtiene beneficio al alimentarse del otro, pero ninguna sufre daño. En parasitología se considera parásitos comensales los que no producen daño al huésped, por ejemplo algunas amibas no patógenas. El comensalismo en que las dos especies obtienen beneficio se denomina mutualismo. 2.2.3. Inquilinismo: Es una asociación siempre ecológica, donde lo que importa es el refugio o soporte. Ocurre cuando un ser se aloja en otro sin producirle daño y sin derivar alimento de él. Algunos AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [19] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN consideran que la hembra de Schistosoma vive como inquilino en el cuerpo del macho. En muchos casos la degradación del inquilinismo es un paso hacia el comensalismo y de este al parasitismo. (4) 2.2.4. Simbiosis: Sucede cuando dos especies diferentes se asocian para obtener beneficio mutuo, sin el cual no puede subsistir. El ejemplo clásico es lo que ocurre con los comejenes, los cuales al no poseer enzimas digestivas, se asocian con ciertos protozoos que en su tubo digestivo transforman la celulosa en azúcar, proporcionando alimento para ambos. 2.2.5. Oportunismo: Se refiere a los microorganismos que por lo general no causan patología en los huéspedes inmunológicamente normales, pero invaden cuando existe una alteración del estado inmune, como Cryptosporidium en pacientes con SIDA. 2.2.6. Infección parasitaria: AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [20] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Sucede cuando el huésped tiene parásitos que no le causan enfermedad, lo cual constituye un estado de portador sano, como en el caso de la presencia de amibas no patógenas, como Entamoeba coli, y en infecciones parasitarias leves como parasitismo por pocos tricocéfalos. 2.2.7. Enfermedad parasitaria: Se presenta cuando el huésped sufre alteraciones patológicas y sintomatología producidas por parásitos. 2.2.8. Zoonosis parasitaria.Ocurre cuando parásitos de animales vertebrados se transmiten al hombre, como la teniasis, en la cual el cerdo o el ganado vacuno tienen la forma parasitaria en los músculos. También se consideran zoonosis las parasitosis que se presentan tanto en el hombre como en los animales, como en el caso de la tripanosomiasis existente en animales salvajes y los humanos. (5) 2.3. CLASIFICACIÓN AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [21] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 2.3.1. PROTOZOOS: En la actualidad, los parásitos del ser humano del reino Protozoo se clasifican bajo tres filos: A. Sarcomastigophora. (incluye a los flagelados y amibas) B. Apicomplexa (incluye a los esporozoarios) C. Ciliophora (incluye los ciliados). En estos grandes grupos se encuentran los parásitos importantes del ser humano, listados de manera más conveniente como subfilos. A. SARCOMASTIGOPHORA Mastigophora: Son flagelados, poseen uno o más flagelos a látigos y, en algunos casos, una membrana ondulante (p. ej., tripanosomas). Entre estos se incluyen los flagelados intestinales y del aparato genitourinario (Giardia, Tricomonas, Dientamoeba, Chilomastix), así como los flagelados de la sangre y tejidos (Tripanosoma, Leishmania). Sarcodina: Por lo regular son ameboides y en el ser humano están representados por las especies Entamoeba, Endolimax, Iodamoeba. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [22] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN B. APICOMPLEXA Sporozoa: poseen un ciclo biológico complejo con fases reproductivas alternantes sexuadas y asexuadas, suelen afectar a dos huéspedes diferentes. Las subclases: - Coccidia contiene los parásitos del ser humano Isospora, Toxoplasma - Haematozoa se encuentran los parásitos del paludismo especies de Plasmodium. - Piroplasmida, que incluye las especies de Babesia. C. CILIOPHORA Son protozoarios complejos que poseen cilios distribuidos en hileras o placas con dos tipos de núcleo en cada individuo. El Balantidium coli, es el único parásito representativo de este grupo. Un grupo característico, antes conocido como protozoario y con frecuencia agrupado dentro de los Sporozoa, se considera ahora un filo separado el, Microspora; incluye los microsporidios, observados como parásitos oportunistas del huésped inmunodeficiente. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [23] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 2.3.2. METAZOOS: Dentro de los Metazoos encontramos dos filos importantes: A. Platelmintos: Son gusanos aplanados, carecen de una verdadera cavidad corporal (celoma) y un corte dorsal ventral, típicamente son aplanados. Todas las especies importantes en medicina pertenecen a las clases: Cestoda (gusanos acintados) y Tremátoda (duelas o uncinarias). Los cestodos de los humanos son acintados y segmentados. Por lo regular, las uncinarias tienen forma de hoja, y los esquistosomas, estrecha y alargada, adaptación que junto con su condición de sexos separados les permite alojarse en vasos sanguíneos de pequeño calibre. Otras uncinarias y los cestodos de humanos son hermafroditas. En humanos, los céstodos pertenecen importantes a los de los géneros tejidos y del intestino Diphyllobothrium, Taenia, Hymenolepis y Dipylidium. B. Nematelmintos: Gusanos vermiformes, sexos separados, gusanos redondos no segmentados, incluye muchas especies de parásitos que infectan a los humanos. Un procedimiento fundamental en el diagnóstico de muchas infecciones helmínticas es identificar mediante examen microscópico, huevecillos o larvas en heces. (6) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [24] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 2.4. EPIDEMIOLOGÍA Desde reconocidos tiempos como inmemoriales causantes de los parásitos enfermedad fueron humana, probablemente por el gran tamaño de algunos, lo que permitía observarlos cuando eran eliminados. 2.4.1. Factores epidemiológicos. Los conocimientos científicos sobre parasitosis están por lo general muy bien establecidos si se compara con otras enfermedades humanas. Se saben bien las características biológicas de la mayoría de los parásitos, los mecanismos de invasión, localización en el organismo, patología, tratamiento y medidas de prevención y control. A pesar de lo anterior las infecciones parasitarias están ampliamente difundidas y su prevalencia es en la actualidad similar, en muchas regiones del mundo, a la que existía hace 50 años o más. 2.4.1.1. fecal.- es el diseminación de las Contaminación importante en la factor más parasitosis intestinales. La contaminación fecal de la tierra o del agua es frecuente en regiones pobres donde no existe adecuada disposición de excretas y la defecación se AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [25] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN realiza en el suelo, lo cual permite que los huevos y larvas de helmintos eliminados en las heces, se desarrollen y lleguen a ser infectantes. Las protozoosis intestinales se transmiten principalmente por contaminación fecal a través de las manos o alimentos. 2.4.1.2. Condiciones ambientales.- La presencia de suelos húmedos y con temperaturas apropiadas, es indispensable para la sobrevivencia de los parásitos. Las deficientes condiciones de las viviendas favorecen la entrada de algunos artrópodos vectores. La existencia de aguas aptas para la reproducción de estos vectores, condiciona su frecuencia alrededor de las casas o de los lugares de trabajo. 2.4.1.3. Vida rural.- La ausencia de letrinas en los lugares de trabajo rural es el factor predominante para la alta prevalencia de las parasitosis intestinales en esas zonas. La costumbre de no usar zapatos y de tener contacto con aguas, condiciona la presencia de uncinariasis y esquistosomiasis, transmitidas a través de la piel. La exposición a picaduras de insectos favorece la infección con parásitos transmitidos por ellos, como malaria, leshmaniasis, enfermedad de chagas, filiariasis,etc. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [26] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 2.4.1.4. Deficiencias en higiene y educación.- La mala higiene personal y la ausencia de conocimientos sobre transmisión y prevención de enfermedades parasitarias, son factores favorables a la presencia de éstas. Está bien establecido que en el mismo país, los grupos de población que presentan las deficiencias anotadas, tienen prevalencias más altas de parasitismo; estos grupos son los de nivel socio-económico inferior, que a la vez habitan zonas con deficiente saneamiento ambiental. 2.4.1.5. Costumbres alimenticias.- La contaminación de alimentos y agua de bebida favorecen el parasitismo intestinal. La ingestión de carnes crudas o mal cocidas permite la infección por Taenia, Toxoplasma, Trichinella. 2.4.1.6. Migraciones humanas.- El movimiento de personas de zonas endémicas a regiones no endémicas ha permitido la diseminación de ciertas parasitosis. Esto sucede con el incremento de viajeros internacionales, migración de campesinos a las ciudades y refugiados después de catástrofes o guerras. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [27] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 2.4.1.7. Inmunosupresión.- Los factores que han llevado a la diseminación del VIH con su consecuencia el SIDA han determinado que aparezcan nuevos parásitos patógenos para el hombre, como los microsporidios y que otros ya existentes se diseminen y causen mayor enfermedad, como sucede con los parásitos oportunistas. (5) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [28] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN CAPITULO III 3.1. PROTOZOOS Del griego protos, primero y zoon, animal; son en su mayor parte animales unicelulares de tamaño microscópico. Se diferencian de los demás, que son pluricelulares y que están formados por tejidos y se les llama Metazoos (del griego meta, después). Por su estructura los protozoos se parecen a una célula de los Metazoos, pero funcionalmente son organismos completos, equilibrados fisiológicamente y realizan todas las funciones esenciales de un animal. (7) Generalmente se consideran a los protozoarios animales unicelulares, análogos a las células individuales que constituyen los animales superiores. Sin embargo, algunos autores prefieren concebirlos como organismos acelulares, no subdivididos funcionalmente en células. Se han descrito muchos miles de especies de protozoarios, aunque sean menos de 35 las bien definidas que se sabe parasitan al hombre. Constituyen un grupo de AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [29] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN organismos extremadamente heterogéneos, cuyo tamaño varía desde el de una bacteria grande hasta varios milímetros de diámetro; y la complejidad de su estructura desde una célula sencilla, sin forma, hasta organismos muchos más complicados que algunos metazoarios, y cuyos ciclos vitales van desde la fisión binaria a la alternancia de huéspedes y de reproducción sexual y asexual. (8) 3.1.1. Respiración La respiración la realizan a través de la membrana celular y por las partículas de agua absorbidas con el alimento. Cuando la vacuola pulsátil está llena de agua, se abre y lo libera al exterior. 3.1.2. Alimentación La alimentación de los protozoos suele realizarse mediante la captura del alimento que penetra en el citoplasma a través de una abertura de la membrana. En el citoplasma se forman vacuolas nutritivas y los residuos son expulsados por las vacuolas fecales. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [30] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN - El paramecio succiona el alimento produciendo un torbellino con los cilios. - Las amebas atrapan el alimento rodeándolo con los seudópodos que forman. . 3.1.3. Excreción En el citoplasma se forman vacuolas nutritivas y los residuos son expulsados por las vacuolas fecales. Dichos residuos pueden ser sales minerales que sirven para depurar las aguas servidas. 3.1.4. Reproducción Los protozoos pueden reproducirse por bipartición (división en dos), por gemación (crecimiento de una yema o célula hija) y por esporulación (fragmentación de la célula madre en esporas). (9) 3.2. AMIBIASIS INTESTINAL 3.2.1. Entamoeba histolytica / E. dispar. 3.2.1.1. AGENTE ETIOLÓGICO. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [31] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN E. histolytica a diferencia de E. dispar, es la que tiene la capacidad de invadir tejidos y producir enfermedad, y posee las características del género Entamoeba que son: Cariosoma compacto y pequeño. En el caso de E. histolytica en el centro del núcleo. Cromatina distribuida por la parte interna de la membrana nuclear. En el caso de E. histolytica distribuidos uniformemente y de tamaño regular. Foto I Q. Entamoeba histolytica/E.dispar, Foto obtenida en la Práctica (tinción con lugol) El trofozoíto o forma vegetativa Mide de 20-40um, tiene la capacidad de emitir un seudópodo unidireccional, amplio, hialino y transparente, que el parásito emplea para su desplazamiento. En su citoplasma poseen vacuolas digestivas y eritrocitos, que los diferencia de AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [32] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN formas no invasivas. Los colorantes matan el parásito e impiden observar la movilidad, pero resaltan su morfología. Se observa en forma directa en los preparados frescos de material obtenido de las ulceraciones colónicas y en heces diarreicas. Son muy frágiles. Se reproducen por división binaria en la porción terminal del íleon. La forma de transición o prequiste, Es de forma redonda u ovoide, mide de 10-20 um., se da cuando los parásitos libres en la luz intestinal se redondean y pierden su movilidad y las inclusiones citoplasmáticas, excepto la vacuola digestiva. Las formas quísticas son formas de resistencia del parásito, miden de 10-18 um, poseen de 1 -4 núcleos, lo que los diferencia de otras especies, se originan siempre en el intestino del huésped, no apareciendo nunca en las formas extraintestinales de la amebiasis, constituyen las formas infectantes del parásito. 3.2.1.2. CICLO DE VIDA El trofozoíto de E. histolytica se encuentran en la luz del colon o invadiendo la pared intestinal, donde se reproduce por simple división binaria, estos se inmovilizan y eliminan sus AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [33] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN vacuolas y demás inclusiones dando lugar a los denominados prequistes, estos adquieren una cubierta y dan origen a quistes inmaduros con un núcleo, los cuales continúan su desarrollo hasta los típicos quistes tetranucleados, esto ocurre únicamente en el colon y nunca en medio de los tejidos. En el medio externo los quistes permanecen viables durante semanas o meses y son transportados por el agua o los alimentos hacia el ser humano ingresando por la boca, una vez ingeridos sufren la acción de los jugos digestivos, los cuales debilitan su pared, en el intestino delgado se rompen y dan lugar a los trofozoítos, cada núcleo se divide en dos y da lugar a un trofozoíto con 8 núcleos. En la luz del colon cada núcleo se rodea de una porción de citoplasma y resultan 8 trofozoítos pequeños que crecen y se multiplican por división binaria, estos invaden la luz del intestino o invaden la mucosa, este periodo dura entre 2-4 días. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [34] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Gráfico A. Ciclo de vida: Q. Entamoeba histolytica. (10) 3.2.1.3. PATOGENIA La aparición de la enfermedad dependerá de la virulencia del parásito, y las defensas del huésped. Existen varios métodos para conocer la patogenicidad de las amibas, entre los que encontramos: - Estudios bioquímicos para la identificación de isoenzimas presentes en los trofozoítos por medio de electroforesis, las isoenzimas identificadas son principalmente hexoquinasas y fosfoglucomutasa. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [35] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN - Existencia de cambios inmunológicos en el paciente infectado, en la especie patógena. - La diferencia más convincente es la genética, basada en estudios del DNA, principalmente por clonación y PCR. Mecanismo de acción del parásito El mecanismo que emplea el parásito patógeno E. histolytica para producir ulceraciones en el colon puede dividirse en cuatro etapas: Invasión a la mucosa: Los trofozoítos hacen contacto con las células del colon, seguida de la acción de una lectina de adherencia (adhesina), con gran afinidad por la galactosa, sustancia abundante en el colon. Esta penetración es favorecida por proteasas (elastasa y colagenasa), que destruyen la elastina y el colágeno del tejido. Los neutrófilos se acumulan en la zona de la lesión, y son destruidos por la actividad de la lectina del parásito, y se liberan enzimas que contribuyen a la lisis celular. (5) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [36] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN La formación de las lesiones se da mediante el siguiente proceso: - Penetración: Durante esta etapa la ameba se introduce en la mucosa intestinal, ocasionando que las células que los conforman disminuyan sus microvellosidades. - Necrosis: La debilidad de la mucosa debida a la lesión tisular ocasionada por el parásito, lleva a la muerte del tejido. En esta etapa el paciente excreta sangre a través de las heces. - Ulceración: Debido a las lesiones, el tejido conectivo se cae, dando lugar a la formación de úlceras que destruyen la mucosa. - Fibrosis: Las úlceras cicatrizan, el tejido dañado irreversiblemente es sustituido por tejido fibroso cicatricial. (10) Factores de virulencia: Las amibas patógenas poseen la capacidad de producir las lectinas, que permiten la adherencia del parásito a las células y su posterior lisis mediante enzimas que degradan la elastina, el colágeno y la matriz extracelular. Estas actividades AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [37] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN se desarrollan por medio de otro factor de virulencia que es la resistencia a la lisis mediada por el complemento. Resistencia del huésped: La razón por la que algunas personas que tienen en su intestino la especie patógena, no sufren de la invasión tisular, radica en los diversos mecanismos que el huésped presenta para impedir dicha invasión. Estos mecanismos del huésped van dirigidos a la destrucción de la lecitina de adherencia, mediante hidrolasas de origen pancreático y bacteriano. La acción de la galactosa presente en la mucina intestinal, ocasiona que los trofozoítos se adhieran a ella en la luz del intestino, y no lleguen a las células. Otro mecanismo de defensa es la secreción de Ig A que actúa contra las proteínas de adherencia. (5) Formación de úlceras: Los trofozoítos se abren paso entre las células de la mucosa, mediante la colagenasa que destruye los puentes intercelulares. Las células del colon son inducidas a una AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [38] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN autolisis, la matriz extracelular se degrada y las amibas pasan de la mucosa a la submucosa. En esta etapa un buen número de parásitos muere y liberan otras enzimas como hialuronidasa y gelatinasa, lo que unido a la isquemia y a la trombosis permite la extensión de las lesiones a la submucosa, para dar lugar a la formación de úlceras en botón de camisa. Hay una pobre respuesta inflamatoria en parte debida a la destrucción de los neutrófilos y en parte al bloqueo de la respuesta quimiotáctica. La necrosis presente en el borde de las lesiones permite que estas se extiendan, y puedan en los casos graves cubrir el colon y dar origen a formas necróticas fulminantes, a veces asociadas a perforación intestinal. 3.2.1.4. INMUNIDAD Defensa no inmune: Son barreras naturales como: - Ph ácido del estómago. - Competencia de la flora bacteriana normal. - Cubierta de una capa de moco que cubre la mucosa intestinal, la cual posee mucinas que interfieren con la adherencia de los trofozoítos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [39] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Resistencia Adquirida: Los pacientes que han presentado amibiasis intestinal, pueden presentarla nuevamente, lo que demuestra que no existe una inmunidad adquirida. Inmunidad Humoral: La respuesta humoral se ha demostrado por el aumento de Ig G principalmente la IG2 en absceso hepático y amebiasis intestinal invasiva, la IgA e IgM séricas también pueden aumentar aunque en menor grado, además se ha identificado anticuerpos antiamiba en la saliva de los pacientes infectados, pero estos persisten años después de curada la amibiasis, por lo que pueden ser indicadores de una infección pasada. Como no es posible diferenciar entre E. histolytica y E. dispar, mediante el examen coprológico, la positividad para anticuerpos séricos o para coproanticuerpos, hace pensar que las amibas observadas sean E. histolytica. Inmunidad Celular: Su papel es controlar la extensión de las lesiones amibianas y proteger al huésped de recurrencia después de la curación, y principalmente asociado a la producción de linfoquinas que activan la destrucción de los trofozoítos, por la acción de macrófagos AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [40] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN - Pacientes predispuestos: alcoholismo, en Pacientes con diabetes y tratamientos con corticoides o inmunosupresores. 3.2.1.5. PATOLOGÍA: Inicialmente la ulceración es superficial y la necrosis e infiltración celular son mínimas. Las amibas se multiplican activamente, pasan la mucosa y llegan a la submucosa, donde encuentran un mejor ambiente para reproducirse y formar verdaderas colonias. Progresivamente se van destruyendo los tejidos en forma horizontal y se producen ulceraciones mayores. Estas lesiones son amplias en el fondo, con un orificio pequeño de entrada y constituyen las clásicas úlceras en botón de camisa. Las lesiones iniciales pueden presentarse en cualquier parte del intestino grueso; a partir de ellas se disemina la infección y aparecen ulceraciones en otros sitios del colon. La lesión inicial es microscópica, cuando crece llega a ser visible como un pequeño nódulo de pocos milímetros con un orificio central rodeado de material necrótico y abundantes trofozoítos en el interior. Estas lesiones crecen y confluyen dando lugar a AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [41] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN ulceraciones excavadas que llegan a medir varios centímetros, tienen forma redonda u ovalada. Al progresar la lesión las úlceras crecen tanto en dirección horizontal como en profundidad y causan necrosis de grandes áreas de mucosa, frecuentemente asociado a hemorragia y desprendimiento de fragmentos de mucosa, lo que constituye una forma ulcerativa generalizada o gangrenosa llamada también colitis amibiana fulminante, de muy mal pronóstico. Los neutrófilos contribuyen al proceso local de necrosis y son atraídos por sustancias quimiotácticas de los trofozoítos, estos neutrófilos son lisados y causan daño celular. Las lesiones amibianas pueden ser invadidas por bacterias del medio intestinal, dando lugar a infecciones sobreagregadas y microabscesos. Las lesiones presentan hiperemia, edema, hemorragia, escaso infiltrado linfoplasmocitario y se pueden identificar abundantes trofozoítos de E. histolytica. En ciertos casos se produce una lesión pseudotumoral en el colon, que se denomina ameboma asociada a una amibiasis intestinal. granuloma amibiano que se localiza no siempre está El ameboma es un en cualquier parte del intestino grueso, pero predomina en el recto, sigmoides y ciego. Consiste en un engrosamiento marcado de la pared AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [42] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN intestinal, que tiende a obstruir la luz simulando un adenocarcinoma, el tamaño puede ser notable hasta 30 centímetros. 3.2.1.6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: El cuadro clínico de la amibiasis intestinal puedes ser similar al originado por otras causas, lo que ocasiona que se atribuya a esta parasitosis la sintomatología gastrointestinal de otro origen. Este error se incrementa en los laboratorios deficientes, que informan E. histolytica por confusión con otras amibas no patógenas, u otros elementos de la materia fecal. De la totalidad de las personas que presentan E. histolytica, un 90% de los casos es de tipo asintomático, y solo un 10% presenta sintomatología, de este porcentaje un 9% no es de tipo disentérico y el 1% restante corresponde al de tipo disentérico (disentería amebiana), con gran afectación de la salud pública principalmente en los países subdesarrollados con deficiencias en las condiciones sanitarias. Los signos y síntomas más comunes de la amibiasis son diarrea, nausea, dolor abdominal, pérdida de peso y cólicos. Estos se deben a la invasión del intestino cuando los trofozoítos activos invaden y penetran la pared muscular intestinal a la vez que se alimentan de glóbulos rojos. Por esta AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [43] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN razón, el hallazgo de amebas con glóbulos rojos ingeridos, aunque es raramente observado, es una característica diagnóstica clave de la E. histolytica cuando se encuentran en las materias fecales de una persona con disentería amebiana. Forma aguda. Fase aguda: es la más grave, y puede durar de semanas a meses. Luego de un período de incubación de 7 a 15 días, se inicia la disentería amebiana en forma solapada con un síndrome disentérico caracterizado por dolores cólicos, diarreas, pujos y tenesmo. Las diarreas al comienzo son fecaloideas, coloreadas por la bilis; luego, con moco abundante, diluido o formando membranas enrolladas, para adquirir más tarde carácter muco-purulento o muco- sanguinolento. El moco es transparente y brillante, al revés de la disentería bacilar donde se presenta turbio, lechoso y purulento. El número de las deposiciones asciende a 20 ó 30 en el transcurso del día. Se acompañan de tenesmo y pujos rectal y vesical. Hay intensa deshidratación, vientre excavado, facies peritoneal y dolores a la palpación. Forma crónica. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [44] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Se presenta de dos formas: a. Formas diarreicas En las formas diarreicas las heces son semilíquidas, pastosas, son malolientes. El número de las deposiciones es de 2 a 3 en las 24 horas. Pueden alternar con períodos de constipación. Estas diarreas se exacerban por influencias estacionales, alteraciones de la flora bacteriana, concomitancia con otras parasitosis, etc. b. Forma con constipación La forma de amebiasis crónica con constipación es la más frecuente en nuestro medio. El estreñimiento puede ser moderado o grave. Las heces son duras y moldeadas, siendo dolorosa su eliminación. Complicaciones Si la enfermedad se agrava, se pueden producir complicaciones, tales como perforaciones del intestino o amebiasis cutánea (úlceras alrededor del ano cuando la disentería amebiana es muy intensa) o puede conducir a la formación de abscesos en el hígado, los pulmones, y con menos frecuencia en el corazón; en casos raros puede incluso alcanzar y lesionar el cerebro. (5) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [45] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 3.2.1.7. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL La disentería amebiana debe diferenciarse con muchas enfermedades que presentan sintomatología semejante, en especial con las que producen diarrea. El diagnóstico más importante es el diferencial con la disentería bacilar (ocasionada principalmente por Shigella) y la amebiana (ocasionada por E. histolytica). Ambas ocasionan síntomas parecidos. Sin embargo, cada una posee características particulares. Como se anota a continuación: Disentería bacilar Disentería amebiana - Deposiciones frecuentes - Temperatura (cercana a elevada los 40º centígrados). urémico hemolítico, en que las frecuentes - Aparición de otros trastornos la presencia de flatulencias - No siempre hay fiebre. - En casos bacterias invaden el riñón desencadena y hepático atrofian menos digestivos característicos como - Puede desencadenar el síndrome - Deposiciones su AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO crónicos en [46] absceso UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN funcionamiento - El - El estudio estudio de de las materias las fecales demuestra la presencia fecales de moco espeso y copos de demuestra la presencia sangre, microscópicamente se de abundantes leucocitos observa y trofozoítos materias macrófagos, el la presencia y/o de quistes de coprocultivo confirma el Entamoeba Histolytica y gran agente etiológico. cantidad de leucocitos. A. PRUEBAS DE LABORATORIO: Examen coproparasitario 1. Examen macroscópico: - Cuando la muestra es líquida se supone la presencia de trofozoítos y debe examinarse lo más pronto posible, también pueden colorearse las heces con la hematoxilina férrica que permite distinguir mediante las características del núcleo, las diversas especies de amibas que parasitan el intestino del hombre, (Entamoeba coli, Endolimax nana, lodamoeba bütschilii, y Dientamoeba fragilis). AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [47] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN - Las muestras fecales sólidas generalmente suelen demostrar la presencia de quistes y pueden examinarse aún después de 24h, preferiblemente con refrigeración a 4ºC. Debido a que el agente etiológico no es expulsado continuamente, puede ser necesario realizar un mínimo de 3 muestras para su determinación. Otros Conservantes Apropiados: - Solución de formol al 5 ó 10%. - Con mertiolate iodo y formol (además tiñe los parásitos). - Con alcohol polivinílico. 2. Exámen microscópico: El diagnóstico se basa en el reconocimiento de trofozoítos y quiste de E. Histolytica. Las muestras deben examinarse con solución salina, al encontrar un trofozoíto es importante diferenciar las características del núcleo y la presencia de eritrocitos fagocitados, que los diferencia de E. dispar. El empleo de lugol permite la diferenciación entre el ecto y endoplasma y las características del núcleo. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [48] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Gráfico B. Trofozoito de E. histolytica. (10) Es importante poder distinguir entre un quiste de E. histolytica y el de otros protozoos intestinales no patógenos, por similitud de sus apariencias físicas bajo el microscopio. Quistes de E. Quistes de E. coli histolytica/dispar - Máximo de cuatro núcleos, - El endosoma histolytica de E. tiene hasta - El endosoma es de localización lateral - Los cuerpos cromatoides en la E. histolytica tener ocho núcleos. localización céntrica - Los - Puede son cuerpos cromatoides alargadas son en Entamoeba coli. esféricos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [49] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN B. Biopsias: En cortes histológicos de úlceras amibianas intestinales es posible identificar E. histolytica con coloración de hematoxilinaeosina, aunque no permite detallar las estructuras nucleares. En los tejidos se encuentra E. histolytica únicamente en forma de trofozoítos. C. Pruebas inmunológicas en materia fecal: Existen nuevas formas de diagnosticar una Entamoeba histolytica invasora entre los cuales incluyen las técnicas moleculares y bioquímicas las cuales son más específicas y sensibles. Específicamente los métodos de Elisa, PCR, los títulos de anticuerpos pueden ser utilizados en combinación con microscopia para aumentar la especificidad y sensibilidad de estas herramientas de laboratorio. (5) Elisa: Se encuentran disponibles como una herramienta diagnóstica de ayuda en la detección de la Entamoeba Histolytica, revela la presencia del Antígeno Amibiano. Entamoeba Histolytica tiene aproximadamente el 95 % de sensibilidad y 93 % de especificidad. Existen algunas pruebas de laboratorio para detectar AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO Entamoeba [50] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Histolytica mediante la búsqueda de un antígeno llamado N-acetilo de Galactosamina-lectina (GAINAC) la cual esta presente en la Entamoeba Histolytica pero no en la Entamoeba Dispar. PCR: Las técnicas de PCR tienen varias ventajas, por ejemplo su alta especificidad y sensibilidad. La Reacción en Cadena de la Polimerasa es capaz de detectar un trofozoíto por muestra a diferencia de las técnicas de ELISA las cuales no son capaces de detectar bajos niveles de antígenos amibianos. Los métodos de PCR son considerados muy específicos ya que van dirigidos a detectar el DNA del germen buscado. (10) D. Pruebas serológicas: Existe dificultades en la preparación de un Antígeno purificado y libre de bacterias, además las reacciones serológicas en la amibiasis intestinal son de difícil interpretación, existiendo tres posibilidades: - Casos con amibas en materias fecales y ausencia de Ac, esto ocurre en el caso de amibiasis por amebas no invasivas, como E. dispar. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [51] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN - Casos sin amebas al coprológico y presencia de anticuerpos circulantes, esto ocurre en caso de infecciones pasadas. - Casos en los que a la vez se presenta el parásito en las materias fecales y anticuerpos séricos, esta última circunstancia puede corresponder a E. histolytica. Los Ac (IgG, IgM, IgA) circulantes persisten durante un año o más, aunque las amebas hayan desaparecido de las materias fecales, indicando una infección presente o pasada. La serología empieza a ser positiva unas dos semanas después de la infección inicial. 3.2.1.8. EPIDEMIOLOGÍA: La disentería amibiana predomina en países pobres, en países desarrollados se encuentra ocasionalmente en viajeros que estuvieron en zonas endémicas, o personas que viajaron de países subdesarrollados a países primermundistas. Los quistes tienen la capacidad de resistir algunas condiciones ambientales y permanecer en agua y tierra durante meses, pudiendo en el agua resistir las concentraciones de cloro habitualmente empleadas para la desinfección bacteriana, pero son eliminados con el empleo de filtros. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [52] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 3.2.1.9. PREVENCIÓN Y CONTROL: Como medidas preventivas, destacan: - Tratamiento de aguas con cloro y sistemas de filtrado. - Eliminación correcta de aguas residuales, y excretas humanas. - Higiene personal y alimenticia: lavarse las manos después de ir al baño, antes de comer, cocinar, etc. - Evitar el contacto de los insectos con alimentos, ya que estos pueden ser transmisores mecánicos de amibiasis. - Evitar los tratamientos comunitarios en masa. (5) 3.2.2. Entamoeba coli 3.2.2.1. AGENTE ETIOLÓGICO La Entamoeba coli es una ameba fácilmente encontrada en los intestinos de algunos animales, incluido el hombre, se presenta tanto en sujetos sanos como en enfermos, frecuentemente en forma comensal. (8) Es una especie de parásitos mayormente no patógena del genero Entamoeba que es de importancia clínica. La presencia de E. coli no debe ser en sí, una causa para buscar tratamiento médico por ser inofensiva. Sin embargo, esta ameba propicia la proliferación de otras amebas en el interior del organismo que AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [53] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN se encuentre, así como puede ser un indicio que otros organismos patógenos hayan sido consumidos conjuntamente. (5) Trofozoito Se presenta como una masa ameboide, incolora, que mide de 15 a 50 μm. Sus movimientos son típicamente lentos, con formación de seudópodos anchos, cortos y con escasa progresión. En el interior de su endoplasma se pueden apreciar algunas vacuolas digestivas que generalmente contienen bacterias en su interior. Gráfico C. Trofozoito de E. coli (11) Quiste Inmaduro.- En este estado se empieza a secretar una membrana protectora resistente que recubre la célula de los medios externos desfavorables. Al mismo tiempo se empieza a crear una vacuola conteniendo glucógeno. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [54] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Gráfico D. Quiste Inmaduro. E. coli (11) Quiste Maduro.- El núcleo se divide 3 veces alcanzando el número de 8 núcleos. En el citoplasma del quiste maduro se observan espículas o masas irregulares llamadas cromátides. Se observa nuevamente la vacuola con glucógeno. (12) Gráfico E Quiste Maduro. E. coli (11) 3.2.3. Iodamoeba butschlii 3.2.3.1. AGENTE ETIOLÓGICO Es una ameba relacionada con el género Entamoeba. Es un parásito comensal exclusivo del intestino humano, es decir, vive a expensas del hombre, mas no le ocasiona daño. Aunque no causa enfermedades en el hombre, es un buen marcador de AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [55] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN contaminación oral-fecal por los alimentos o agua en las poblaciones en donde a sus habitantes se les detecten el parásito. (5) Morfología Un poco mayor que la pequeña E. nana, mide unos de 10 μm. Tiene dos estadíos de desarrollo, uno trofozoíto y otro quiste. Trofozoito.- El trofozoito mide de 8 a 20 micras de diámetro, los seudopódos emergen lentamente y pueden ser romos o en forma de dedo imprimiéndole un movimiento lento, similar al de Entamoeba coli. El endoplasma contiene bacterias y vacuolas, es notorio una gran vacuola de glucógeno que toma color café con el lugol y que se observa sin coloración con un espacio más claro. El núcleo generalmente no se observa en las preparaciones en fresco, cuando se colorea presenta un cariosoma central rodeado de gránulos y con fibrillas hacia la membrana nuclear, en la cual no se encuentra cromatina. (13) Quiste.- El quiste mide de 5 a 14 micras algunas veces de forma irregular y tiene un solo núcleo grande con cariosoma excéntrico y gránulos en un solo lado en forma de media luna. Se le observa una vacuola iodófila la cual hace más fácil su AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [56] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN identificación. Debido a su rol en el laboratorio clínico, los quistes son las formas de reconocimiento más importantes. (8) Foto II Q. Iodamoeba butschlii. Foto obtenida en la práctica (Tinción con lugol) 3.2.3.2. EPIDEMIOLOGÍA. Su distribución geográfica mundial es muy amplia, teniendo un gran valor epidemiológico como un importante indicador de salud y de las condiciones del medio ambiental de donde procede el individuo estudiado. Generalmente no se encuentran niveles importantes de Iodamoeba butschlii en comunidades urbanas, mientras que se puede encontrar en cerca del 5% de los habitantes de poblaciones rurales. Se espera que los hallazgos de Iodamoeba butschlii en muestras de heces en el laboratorio sean reportados en los informes de resultados médicos. No es requerido referir al paciente terapia farmacológica. (8) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [57] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN CAPITULO IV PROTOZOOS INTESTINALES DIFERENTES DE AMIBAS 4.1. GIARDIASIS Esta parasitosis producida por Giardia intestinalis (G. duodenalis o G. lambía) es predominante en niños y presenta en la actualidad una prevalencia creciente tanto en países tropicales como no tropicales. 4.1.1. AGENTE ETIOLÓGICO Trofozoíto. Él trofozoíto de G. intestinalis suele tener forma piriforme y en la parte anterior posee dos núcleos que se unen entre sí en el centro, dando la apariencia de anteojos. Mide aproximadamente 15 micras de longitud por 7 de ancho. Posee una cavidad o ventosa que ocupa la mitad anterior de su cuerpo, la cual utiliza para fijarse a la mucosa intestinal. Posee en su diámetro longitudinal y en la parte central, una barra doble o axostilo de cuyo extremo anterior emergen 4 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [58] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN pares de flagelos, uno anterior, dos laterales y otro posterior. El axostilo es atravesado en el centro por dos estructuras en llamadas cuerpos parabasales. Los dos núcleos poseen nucléolos centrales y están unidos entre sí rizoplastos que terminan en el extremo anterior del axostilo, en dos órganos puntiformes llamados blefaroplastos. El trofozoíto tiene la capacidad de traslación con movimiento lento, vibratorio y a la vez rotatorio, lo cual permite observar la cavidad correspondiente a la ventosa o disco suctorio. (5) Gráfico. F Trofozoito de Giardia lambia(14) Quiste. El quiste tiene forma ovalada con doble membrana, de 2 a 4 núcleos y algunas de las estructuras descritas para el trofozoíto, de las cuales es notorio el axostilo. El tamaño promedio es de 10 micras de longitud. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [59] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto III Quiste de Giardia lambia. Foto obtenida en la práctica (tinción con lugol) 4.1.2. CICLO DE VIDA: Los trofozoítos se localizan en el intestino delgado fijados a la mucosa, principalmente en el duodeno. Allí se multiplican por división binaria y los que caen a la luz intestinal dan origen a quistes. Estos últimos son eliminados con las .materias fecales y pueden permanecer viables en el suelo húmedo o en el agua por varios meses. Infectan por vía oral y después de ingeridos resisten la acción del jugo gástrico y se rompen en el intestino delgado para dar origen a 4 trofozoítos por cada quiste. Los trofozoítos no son infectantes cuando entran por vía oral. Cuando son eliminados en las heces diarreicas mueren en el exterior. La infección es principalmente persona a persona, pero se ha comprobado que algunos animales como perros, gatos, castores y rumiantes, pueden ser reservorios de G. intestinalis y AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [60] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN por consiguiente dan origen a infección en humanos, y en cuyo caso esta parasitosis se puede considerar como una zoonosis. (5) Gráfico G Ciclo de vida de Giardia lambia. (14) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [61] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 4.1.3. PATOLOGÍA El principal mecanismo de acción patógena en giardiasis se debe a la acción de los parásitos sobre la mucosa del intestino delgado, principalmente del duodeno y yeyuno. Esta acción se hace por fijación de los trofozoítos por medio de la ventosa y da origen a inflamación catarral. La patología principal se encuentra en infecciones masivas, en cuyo caso la barrera mecánica creada por los parásitos y la inflamación intestinal, pueden llegar a producir un síndrome de mala absorción. Las pruebas de absorción de vitaminas A y BI2 y de la D-xilosa, están alteradas. patología de esta parasitosis Se ha relacionado la con la presencia de hipogammaglobulinemia, principalmente deficiencia de IgA secretoria. No se acepta que haya invasión a vías biliares. 4.1.4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Infección asintomática: Los adultos en general son más frecuentemente asintomáticos que los niños. En positivos para esta parasitosis en zonas endémicas la presencia de sintomatología y la intensidad de los síntomas son menores que en visitantes de zonas no endémicas que padecen la giardiasis. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [62] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Giardiasis aguda: Es más frecuente en viajeros no inmunes, los cuales se infectan al llegar a zonas endémicas y presentan, aproximadamente una semana después de su llegada, diarrea acuosa, que puede cambiar a esteatorrea y heces disentéricas de olor muy fétido, náuseas, distensión abdominal con dolor y ocasionalmente pérdida de peso. En estos casos debe confirmarse la parasitosis por examen coproparasitario. Giardiasis crónica: aproximadamente 30 a 50% de los casos sintomáticos se convierten en crónicos. En estos casos la diarrea persiste por mayor tiempo y presentan dolor abdominal, náuseas, vómito, flatulencia, pérdida de peso y deficiencias nutricionales en niños. Se observa mala absorción de carbohidratos, grasas, vitaminas y pérdida de proteínas lo cual contribuye a desnutrición y anemia. 4.1.5. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO El diagnóstico clínico diferencial debe hacerse con otras enfermedades que produzcan diarrea y, mala absorción, pero un diagnóstico seguro se puede hacer únicamente con la identificación del parásito o sus antígenos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [63] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Parásitos en materia fecal. El examen coprológico con solución salina permite observar los trofozoitos móviles con la típica muesca correspondiente a la ventosa, pero este hallazgo es poco frecuente, pues solo aparece en heces líquidas en casos de giardiasis aguda. En cambio la identificación de los quistes en solución salina o lugol es el hallazgo más frecuente en heces pastosas o duras. Debido a que la eliminación de los parásitos no es constante y la cantidad de estos en materia fecal varía mucho, se recomienda hacer varios exámenes coproparasitarios en días diferentes y usar métodos de concentración sólo en heces pastosas o duras para buscar quistes. Antígeno en materia fecal. El método ELISA, irrigando anticuerpos monoclonales o policlonales, es recomendable para el diagnóstico, como la Prueba rápida para Giardia (ProsSpect® Giardia Rapid Assay (Alexon Inc, Mountain View, California) la cual tiene un costo elevado, lo que debe tenerse en cuenta en pacientes de bajos recursos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [64] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Anticuerpos en suero: - Puede identificarse IgM en infecciones actuales, aunque no se usa como procedimiento diagnóstico de rutina. Los anticuerpos IqG se mantienen hasta por 6 meses después de desaparecida la giardiasis y su búsqueda en suero sólo es útil en estudios epidemiológicos. - Otros procedimientos: ocasionalmente se identifican los parásitos en biopsias de tejido intestinal. 4.1.6. EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN. La giardiasis se transmite mediante la ingestión de los quistes, que son infectantes tan pronto salen en las materias fecales. La transmisión se hace a través de manos sucias, aguas y alimentos contaminados y por cualquier otro mecanismo que permita la contaminación fecal, como sucede en la amibiasis y otras infecciones entéricas bacterianas y virales. La giardiasis puede presentarse en forma epidémica por contaminación de acueductos, aun en aquellos con tratamiento de cloración. En general, la prevalencia de Giardia es más alta que la de Entamoeba histolytica y se considera AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [65] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN actualmente que es el parásito intestinal más frecuente en el mundo. La presencia de Giardia en animales domésticos como perros y gatos, hace que la giardiasis pueda clasificarse como una zoonosis, pues no hay especificidad de huésped y esos animales actúan como reservorios que dan origen a infecciones humanas. (5) 4.2. Blastocystis hominis 4.2.1. AGENTE ETIOLÓGICO Desde el siglo pasado se describió Blastocystis hominis, como un microorganismo de taxonomía imprecisa; sin embargo en los últimos años se ha reclasificado como un protozoo esporozoario del orden Amoebida aunque más recientemente se ha propuesto crear una nueva clasificación con el orden Blastocystida. Al microscopio de luz se observan con forma esférica, de tamaño variable entre 4 y 15 micras, con una gran vacuola refráctil dentro de una delgada capa de citoplasma. Tienen uno a cuatro núcleos, mitocondrias y otras AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO organelas, [66] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN condensadas en uno o varios sitios entre la parte externa de la vacuola y la membrana del parásito. Foto. IV Q. Blastocystis hominis. Foto obtenida en la practica (tinción con lugol) La división del parásito se hace de cuatro modos endodiogonia, una forma de reproducción en la cual se forman dos células dentro de la célula madre, esporogonia, división binaria y plasmotomía. (15) 4.2.2. CICLO DE VIDA: Grafico H. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [67] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Ciclo de vida. Blastocystis hominis (11) Desde tiempo atrás, varios informes afirmaban que podría ser patógeno para el hombre. Estudios recientes agrupan los individuos infectados en varias categorías: a) Portadores asintomáticos: b) Gastroenteritis aguda, con desaparición de los síntomas en menos de dos semanas. c) Gastroenteritis crónica, con síntomas presentes durante dos o más semanas y que desaparecen espontáneamente. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [68] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN d) Pacientes sintomáticos en quienes los síntomas no son atribuirlos directamente a B. hominis. e) Portadores después de una diarrea, en quienes hay persistencia del parásito después de una resolución espontánea de los síntomas. f) Persistencia de blastocistosis con síntomas de tipo crónico o intermitente y permanente presencia del protozoo. Estas asociaciones clínicas con la presencia del parásito no son prueba de su patogenicidad, pues no se ha encontrado invadiendo la mucosa intestinal, ni se ha descrito en biopsia o en material de autopsia, en el interior de los tejidos del tracto digestivo. Los síntomas entéricos atribuidos a este parásito son: diarrea, dolor abdominal, náuseas y retortijones. También Se ha descrito anorexia, flatulencia y en algunos casos vómito, pérdida de peso, prurito y tenesmo. (5) 4.2.3. EPIDEMIOLOGIA De acuerdo con recientes investigaciones Blastocystis se transmite entre animales y humanos por la ingestión de quistes, presentes en aguas o alimentos contaminados con materia fecal procedente de un portador, además de infectar a los humanos, pueden infestar animales de granja, aves, roedores. El parásito puede proliferar en el organismo humano por años AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [69] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN sin causar síntomas, pero debido a que segrega proteasas, puede provocar como reacción, la producción de anticuerpos y el consecuente desencadenamiento de diarreas, náuseas, anorexia y espasmos abdominales. No es capaz de invadir la mucosa intestinal. (8) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [70] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN CAPITULO V FLAGELADOS NO PATOGENOS 5.1. Chilomastix mesnili: 5.1.1. AGENTE ETIOLÓGICO Su prevalencia es aproximadamente de 1 a 3%. Habita en el colon de animales y del hombre sin producir patología. El trofozoíto es piriforme, con la extremidad posterior aguda y curva. Mide de 10 a 15 micras de largo por 3 a 10 de ancho. Presenta un surco en forma de espiral a lo largo del cuerpo, que es visible en preparaciones en fresco, cuando el parásito está móvil. Este movimiento es de traslación y rotación. En el extremo anterior tiene una depresión equivalente al citostoma o boca. El núcleo está en el extremo anterior y cerca a él se encuentran los quinetoplastos, de donde emergen 4 flagelos, uno de ellos más largo. (6) El quiste aparece sólo en las materias fecales sólidas o blandas; su tamaño es de 6 a 9 micras, su forma es generalmente redondeada o piriforme con una pequeña AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [71] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN prominencia, por lo cual se ha descrito como en forma de limón. Posee doble membrana gruesa y un núcleo, además de las estructuras rudimentarias del citoplasma. El quiste es la forma infectante de este protozoo. Esta parasitosis no requiere tratamiento. Gráfico I Q. Chilomastix mesnilli. (13) 5.1.2. CICLO DE VIDA. C. mesnilli vive como comensal en el intestino grueso tanto del ser humano como de otros primates. Su ciclo es directo, los quistes son ingeridos por un nuevo hospedador, estos llegan al intestino grueso donde generan trofozoitos que se alimentan y reproducen, dando lugar a nuevos quistes y cerrando así su ciclo vital. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [72] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 5.1.3. PATOGENICIDAD. C. mesnilli está considerado como un parásito no patógeno, ya que no causa ningún tipo de dolencia, a excepción de ciertas diarreas debidas a la irritación de la mucosa intestinal cuando aumentan de forma considerable los niveles del parásito. 5.1.4. EPIDEMIOLOGÍA. Se estima que en torno al 5-10% de la población mundial se encuentra infectada por este parásito. (5) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [73] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN CAPITULO VI PARASITOSIS INTESTINALES POR HELMINTOS 6.1. Ascaris lumbricoides 6.1.1. AGENTE ETIOLÓGICO La ascariasis es la parasitosis más frecuente. El agente causal, Ascaris lumbricoides o lombriz intestinal es el nematodo intestinal de mayor tamaño; en su estado adulto la hembra mide de 20-30cm de longitud y 3-6mm de diámetro, y el macho de 15-20cm de largo y 2-4mm de diámetro. Gráfico J. Ascaris lumbricoides, adulto. (16) Son de color rosado o blanco amarilloso y los sexos se pueden diferenciar macroscópicamente por la forma del extremo posterior, que en la hembra termina en forma recta, AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [74] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN mientras que en el macho presenta una curva en el cual existen dos espículas quitinosas y retráctiles que le sirven para la copulación. El aparato digestivo está constituido por la boca situada en el extremo anterior rodeada por tres labios prominentes, por un corto esófago e intestino, el cual se observa aplanado y de color verdoso, que desemboca en el ano situado en una cloaca cerca del extremo posterior. Gráfico K. A. lumbricoides, sistema digestivo (16) La mayor parte de la cavidad interior está ocupada por el aparato genital que se observa como un ovillo de conductos de diferentes diámetros. En la hembra es notoria la presencia de dos ramas uterinas que desembocan en la vagina, la cual se comunica con la vulva, localizada entre el tercio anterior y medio del cuerpo. En el macho los órganos genitales desembocan con el intestino en la cloaca. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [75] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Gráfico L. A. lumbricoides. Aparato reproductor (16) La vida promedio de los parásitos adultos es de solamente una año, al cabo del cual mueren y son eliminados espontáneamente; esta es la razón por la cual puede observarse su eliminación sin haber recibido tratamiento. En diferentes animales existen otras especies del género Ascaris y de géneros relacionados. El más similar morfológicamente es Ascaris suum del cerdo, con el cual no existe la infección cruzada. Los ascarideos de perro y gato (género Toxacara), pueden infectar al hombre, pero no pasan de la etapa larvaria y producen el síndrome de migración larvaria visceral. (5) Los huevos fértiles provienen de las hembras fecundadas tienen forma oval o redondeada y miden aproximadamente AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [76] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 60micras de diámetro mayor. Tienen tres membranas, una externa mamelonada y dos internas lisas, inmediatamente debajo de la anterior. Gráfico M Huevo de A. lumbricoides fértil (izq). Huevo infértil (der) (17) Estos huevos al ser examinados en las materias fecales se observan de color café por estar coloreados por la bilis y en su interior presentan un material granuloso que posteriormente dará origen a las larvas. Los huevos infértiles, observados menos frecuentemente, provienen de hembras no fecundadas, son más irregulares, alargados, con protuberancias externas grandes o ausentes y generalmente con una sola membrana. (18) 6.1.2. CICLO DE VIDA AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [77] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN La hembra de A. lumbricoides tiene gran actividad reproductora, se calcula que produce aproximadamente 200.000 huevos diarios, lo cual hace que su hallazgo en las materias fecales humanas sea fácil, aun en infecciones leve. Normalmente los huevos fertilizados se eliminan al exterior con las materias fecales y su destino depende del lugar donde caigan estas. Si caen a la tierra húmeda y sombreada, con temperatura de 15ºC a 30ºC, en 2 a 8 semanas se forman las larvas en el interior de los huevos y se convierten en infectantes. En este estado pueden permanecer varios meses. Al ser ingeridos, las larvas salen a la luz del intestino delgado y hacen un recorrido por la circulación y los pulmones, antes de regresar nuevamente al intestino delgado, en donde se convierten en parásitos adultos. Este recorrido lo hacen penetrando la pared intestinal hasta encontrar un capilar, que las llevará por el sistema venoso o linfático hasta el corazón derecho y luego a los pulmones; aquí rompen la pared del capilar y caen al alvéolo pulmonar donde permanecen varios días, sufren dos mudas y aumentan de tamaño. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [78] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Son eliminados por las vías respiratorias hasta llegar a la laringe y pasan a la faringe para ser deglutidas. Estas larvas resisten el jugo gástrico y pasan al intestino delgado donde se convierten en adultos. El tiempo requerido para llegar al intestino, a partir del momento de la ingestión del huevo infectante es aproximadamente diecisiete días. Para llegar a ser adultos necesitan un mes y medio. De esta manera el período prepatente que va desde la ingestión del huevo embrionado, hasta que la hembra adulta esté en capacidad de poner huevos que se detecten en las materias fecales, es de aproximadamente dos meses. Gráfico N AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [79] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Ciclo de vida de Ascaris lumbricoides. (16) 6.1.3. PATOLOGÍA Los efectos patológicos producidos por Ascaris en el organismo humano, se presentan en varios sitios de acuerdo a la localización de las diversas formas evolutivas. Las larvas al pasar por el pulmón producen ruptura de los capilares y de la pared alveolar. Como consecuencia de esto se presenta hemorragia e inflamación. Cuando ocurre en forma masiva da origen al síndrome de Löeffler que se caracteriza por lesiones múltiples de los alvéolos, con abundante exudado inflamatorio y hemorrágico, el cual se observa a los rayos X como opacidades diseminadas con la característica de ser transitoria o fugaces. La patología de mayor gravedad se presenta por las migraciones de Ascaris adultos a diferentes sitios del organismo. Las más frecuentes suceden hacia las vías biliares. La forma más simple es la invasión al colédoco con obstrucción biliar. Esta forma puede ser transitoria, cuando el parásito se retira espontáneamente, o puede ser el origen de una infección secundaria, irritación mecánica y obstrucción, lo cual constituye un cuadro de colangitis, que puede ser supurativa con producción de abscesos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [80] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN La migración que le sigue en frecuencia es la ascariasis peritoneal, que se origina por el paso de parásitos a través de perforaciones intestinales y por la ruptura del apéndice. Otras migraciones menos frecuentes pueden hacerse al apéndice, a las vías respiratorias, a la boca y fosas nasales. 6.1.4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Un buen número de casos de infección por Ascaris no manifiestan sintomatología, pero esta puede ocurrir en cualquier momento, aun en infecciones leves. Intestinales Los parásitos adultos alojados en el intestino delgado producen irritación mecánica por contacto y presión sobre las paredes, lo cual causa dolor abdominal difuso como síntoma más frecuente; en ocasiones esta irritación causa diarrea, meteorismo, náuseas y vómito. Para que ocurran síntomas no es necesario la presencia de gran número de parásitos, por el contrario se han observado que un solo Ascaris puede producir sintomatología por el frecuente movimiento en busca del sexo AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [81] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN opuesto. En infecciones severas, además de la sintomatología descrita se observa abombamiento del estómago. En las infecciones intensas, los parásitos adultos forman nudos que llegan a producir un síndrome de sub-oclusión u oclusión intestinal, caracterizado por dolor abdominal, vómito, meteorismo y ausencia de evacuaciones intestinales. Respiratorias y alérgicas Las primeras manifestaciones clínicas que ocurren después de la infección, se presentan a nivel del tracto respiratorio. Estas pueden ser leves otras veces se presenta tos, expectoración y fiebre, como consecuencia de una invasión larvaria de mayor intensidad; en estos casos es difícil hacer el diagnóstico etiológico. En esta etapa se presenta eosinofilia y con alguna frecuencia manifestaciones alérgicas, principalmente de tipo asmatiforme. Cuando hay hipersensibilidad se presenta el síndrome de Löffler, consistente en un cuadro respiratorio agudo, con fiebre de varios días, tos espasmódica, abundante expectoración, ocasionalmente hemoptóica, estertores bronquiales y signos de consolidación pulmonar, que simula una neumonía atípica. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [82] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN De otros órganos. El paso ocasional de larvas hacia la circulación arterial puede suceder como una irregularidad dentro del ciclo normal que estas deben seguir. Por esta vía son llevadas a cualquier órgano y desencadenan granulomas. Estos se han descrito en el ojo, en el sistema nervioso central y en algunas vísceras. No se conoce la explicación de algunos síntomas popularmente atribuidos a esta parasitosis, como chasquido de dientes y prurito nasal, aunque podría deberse a un mecanismo reflejo por el paso de larvas por laringe y faringe. Nutricionales. La ascariasis en niños interfiere con la nutrición por dos mecanismos: a. Disminuye la ingestión de alimentos al producir anorexia. b. Disminuye la utilización de carbohidratos, grasas, y proteínas, por consumo de estos elementos por los parásitos y pérdida en el intestino por vómito y ocasionalmente por diarrea. La interferencia con la absorción intestinal es leve. Migraciones. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [83] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Las manifestaciones clínicas causadas por Ascaris son variadas, de acuerdo a los órganos afectados. La invasión a las vías biliares produce la sintomatología correspondiente a un síndrome de obstrucción biliar, similar al originado por cálculos biliares y a la colecistitis. La llegada de los parásitos adultos al hígado produce abscesos de tipo piógeno y de tamaño variable, cuya sintomatología es indistinguible de la ocasionada por abscesos de otra etiología. Las características principales de este cuadro clínico son: fiebre, dolor en zona hepática, malestar general, a veces abombamiento de la pared, leucocitosis y eritrosedimentación aumentada. Los casos en que existen migraciones a otros sitios, dan lugar a cuadros clínicos correspondientes al órgano afectado, tales como apendicitis, peritonitis, pancreatitis. 6.1.5. DIAGNÓSTICO Como no existe una sintomatología característica de la ascariasis, el diagnóstico etiológico tiene que basarse en el hallazgo de los parásitos o de sus huevos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [84] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Al examen microscópico de las materias fecales se encuentran fácilmente los huevos de Ascaris, con las características anotadas anteriormente tanto para huevos fértiles como infértiles. Estos huevos se encuentran con facilidad debido al número abundante en que se producen y excepcionalmente habrá que recurrir a los métodos de concentración. Las radiografías simples del abdomen pueden dibujar la presencia de Ascaris, así como las radiografías del tracto intestinal hechas con medio de contraste. En este último caso aparece un defecto de la opacidad en forma lineal, imagen que es fácilmente reconocida por los médicos y radiólogos familiarizados con esta parasitosis. 6.1.6. EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL. Ascaris lumbricoides es uno de los parásitos más difundidos en el mundo, especialmente en los países tropicales. La transmisión no es directa de las materias fecales a la boca, sino que requiere la incubación de los huevos en la tierra y la formación de larvas en ellos para llegar a ser infectantes por vía oral. Las posibilidades de infección al ingerir AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [85] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN tierra contaminada son muchas debido al enorme número de huevos que eliminan las personas parasitadas. Dentro del grupo infectado hay predominio en los niños y en las clases económicamente desfavorecidas, lo cual es muy explicable debido al mayor contacto con tierra, las fuentes más comunes de infección son los alimentos, el agua de bebida y las manos sucias con tierra. Las medidas higiénicas clásicamente recomendadas para la prevención de ascariasis siguen teniendo vigencia y aplicación con lo personal y familiar, cuando son realizadas por tiempo largo o permanente, las medidas principales son: - Adecuada eliminación de excretas. - Utilización de agua potable o sometida a ebullición. - Lavado de verduras y alimentos. - Control de artrópodos y otros vectores mecánicos - Buena higiene personal. (5) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [86] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN CAPITULO VII PARASITOSIS INTESTINALES POR CÉSTODOS 7.1. HIMENOLEPIASIS 7.1.1 AGENTE ETIOLÓGICO. Hymenolepis nana, Es el más pequeño de los céstodos humanos, mide de 2 a 4 cm. el escolex posee cuatro ventosas con rostelo retractil y una corona de ganchos. El cuello es largo, delgado y se continúa con un estróbilo, el cual puede tener hasta 200 proglótides más anchos que largos; estos contienen principalmente los órganos genitales que desembocan a un poro genital lateral por donde salen los huevos. (19) Los huevos, son esféricos o ligeramente elípticos, de aspecto hialino, miden de 40 a 50 µm de diámetro, contienen una oncosfera o embrión en forma paralela, con una doble membrana y filamentos en forma de mechón que salen de los polos de la membrana interna. En el interior se encuentra la oncosfera provista de tres pares de ganchos. (5) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [87] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Gráfico O Huevo de H. nana (5) 7.1.2. CICLO DE VIDA. El parasitismo por este céstodo es múltiple; los parásitos adultos se localizan en el intestino delgado de los huéspedes definitivos, que son las ratas, ratones y el hombre. Los huevos son infectantes inmediatamente salen en las materias fecales y no requieren huésped intermedio. La transmisión se hace por vía oral, la oncósfera se libera en el duodeno y penetra en la mucosa intestinal donde forma una larva llamada cisticercoide, la cual al cabo de varios días sale de nuevo a la luz intestinal, para formar el parásito adulto que se fija en la mucosa. El ciclo completo desde la entrada del huevo, es de aproximadamente tres semanas y la vida de los parásitos adultos es de varias semanas. De acuerdo al ciclo descrito se considera al hombre como huésped definitivo e intermediario de este parásito. (18) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [88] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Algunos autores han descrito un ciclo que incluye artrópodos como huéspedes intermediarios, en los cuales se desarrolla el cisticercoide. El hombre o las ratas se infectan al ingerir estos artrópodos infectados. Gráfico P Ciclo de vida H nana (13) 7.1.3. PATOLOGÍA. Las lesiones producidas por estos parásitos son leves y consisten en inflamación de la pared del intestino delgado. H. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [89] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN nana presenta un desarrollo larvario en el interior de la mucosa intestinal, por lo que causa alteraciones mayores en las vellosidades intestinales, especialmente en infecciones masivas. (5) A nivel intestinal, se produce una enteritis causada probablemente por la absorción de desechos metabólicos del parasito (mecanismo toxialergico), y por el desarrollo intestinal, destacándose un infiltrado eosinofílico local, que podría relacionarse con la eosinofilia periférica que se observa en esta parasitosis. En individuos con himenolepiosis se ha reportado aumento de la actividad sérica del complemento, disminución de los niveles de IgA y aumento de IgE. (18) 7.1.4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Los pacientes, principalmente niños, con parasitismo intenso por H. nana se producen síntomas digestivos, principalmente dolor abdominal, meteorismo, diarrea y bajo peso. Estos síntomas pueden llegar a ser intensos y aumentar por el uso de medicamentos inmunosupresores. Las infecciones leves son asintomáticas o presentan molestias abdominales vagas. Los casos moderados producen AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [90] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN dolor abdominal tipo cólico en epigastrio y zona periumbilical, meteorismo, nauseas, vómitos y diarrea profusa, palidez, anorexia y pérdida de peso, además de manifestaciones como irritabilidad, insomnio y enuresis. En la mayoría de las infecciones moderadas y severas, se presenta eosinofilia que oscila entre 5 a 15% con recuentos absolutos de eosinófilos superiores a 500/mm³. 7.1.5. DIAGNÓSTICO. Clínicamente no existen bases para un diagnóstico específico. El método más utilizado es la búsqueda de huevos en las materias fecales, lo cual permite hacer diagnóstico etiológico del parásito. Los recuentos de huevos permite conocer la intensidad de la infección, pero las cifras pueden variar mucho en pocos días, debido a la formación de nuevos parásitos adultos a partir de las larvas cisticercoides que crecen en el intestino. En la mitad de los casos se observa hipereosinofilia circulante. 7.1.6. EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN. La infección es frecuente, en algunos países tropicales la prevalencia es alrededor del 1% y se conocen zonas endémicas con cifras mayores. Es mucho más frecuente en AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [91] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN niños que en adultos, por la mayor facilidad de transmisión directa en los primeros y posiblemente por algún factor inmunitario que se desarrolla con la edad. Esta orientada a evitar el fecalismo ambiental que incluye una adecuada disposición de excretas humanas; educación para la salud dirigida a la comunidad, manipuladores de alimentos y personal de jardines infantiles; protección de alimentos, agua y utensilios de la contaminación con vectores mecanicos. A nivel individual, aseo frecuente de manos, evitar la onicofagia y tratamiento de los individuos afectados para eliminar las fuentes de infección. (5) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [92] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN CAPITULO VIII MATERIALES Y METODOS La presente investigación se realizó en la Escuela Agustín J. Peralta perteneciente al Cantón Nabón, provincia del Azuay. Los objetivos de este trabajo fueron: - Investigar el índice de parasitismo intestinal en los niños de la Escuela Agustín J. Peralta por medio del examen coproparasitario. o Realizar exámenes coproparasitarios a los niños de la Escuela Agustín J. Peralta, del cantón Nabón con el fin de determinar las especies de parásitos que poseen. o Capacitar a niños, padres, y personal de la escuela sobre lo perjudiciales que resultan los parásitos, además de los hábitos que se necesitan corregir y adquirir para la conservación de la salud y formas de prevención de parasitismo. 8.1. RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA: - Recogerla en un recipiente limpio - Debe tenerse cuidado de no mezclarse con orina. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [93] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN - Procesar la muestra antes de dos horas. Si esto no es posible, mantener las muestras en refrigeración o temperatura de 4º Centígrados, especialmente si son líquidas o semilíquidas ya que las formas trofozoicas de los protozoos pierden movilidad y mueren poco después de enfriarse. 8.2. EXAMEN FÍSICO O EXAMEN MACROSCÓPICO: Color: Normalmente las heces son de color pardo de diferente intensidad, este color se debe a la presencia de urobilina, varia de acuerdo a la ingestión de alimentos y medicamentos. El color anormal tiene significado patológico, por ejemplo: Negro en melenas, blanco en acolia. Debe observarse si existe moco, sangre, restos alimenticios o helmintos. Olor: Las sustancias aromáticas provenientes de la desaminación y descarboxilación del triptofano por las bacterias son las que le dan a la materia fecal el olor característico. Consistencia: Normalmente las heces son blandas aunque moldeadas. Aspecto: Hay diferentes aspectos como son: Diarreico, cremoso, mucoide, pastoso. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [94] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN 8.3. EXAMEN MICROSCÓPICO: Residuos alimenticios: Fibras musculares: Se presentan en forma de cilindros con estrías longitudinales y transversales. Grasas neutras: Aparecen como esferas refringentes de diferentes tamaños. Acidos grasos: Se observan como agujas incoloras. Almidones: Tienen formas irregulares y son coloreados en azul o negro al agregar el lugol. Fibras vegetales: Se caracterizan por ser de doble pared, contienen clorofila y poseen un canal central muy marcado. (20) 8.4. TÉCNICA: 1. En un porta-objetos se coloca separadamente una gota de solución salina y otra de lugol. 2. Con un palillo se toma una pequeña porción de materias fecales y se hace una suspensión en la gota de solución salina y luego se repite el mismo procedimiento en la gota de lugol, con diferente palillo 3. Se cubren con porta-objetos de 22x22mm y se observa al microscopio con objetivo de 10x y luego con 40x. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [95] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN o La cantidad de materia fecal se controla de tal modo que se pueda leer a través de la preparación; evitar preparaciones muy gruesas o muy delgadas. o Los parásitos móviles se observan en solución salina. o El lugol hace resaltar algunas estructuras, como núcleos de protozoos y da una coloración café a los huevos y larvas o Además de las formas parasitarias, se deben observar elementos de origen vegetal o animal que son importantes de reconocer, o que pueden semejar parásitos. (5) 8.5. METODOLOGÍA DE TRABAJO: OBJETIVOS: General: - Investigar la presencia de parásitos en los niños de la escuela Agustín J. Peralta por medio del examen coproparasitario. Específicos - Realizar exámenes coproparasitarios a todos los estudiantes de la escuela Agustín J. Peralta, del Cantón AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [96] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Nabón, con el fin de determinar que especies de parásitos los afectan. - Capacitar a niños, padres y personal de la escuela, sobre lo perjudiciales que resultan los parásitos, hábitos necesarios para la conservación de la salud y formas de prevención, basadas en material científico. - Realizar cuadros estadísticos de acuerdo a los resultados obtenidos en la investigación. Capacitaciones: La capacitación se realizó, empleando como material didáctico, presentaciones en power point, la misma que fue dirigida a dos grupos; el primero compuesto por profesores y alumnos de la escuela, y el segundo grupo dirigido a padres de familia. El objetivo de estas capacitaciones fue el proporcionar una información clara y concisa, sobre las consecuencias de las infecciones parasitarias, formas de prevención, y toma de muestra; usando un lenguaje sencillo e imágenes ilustrativas, de tal manera que sean fácilmente captadas por los asistentes. Toma y análisis de muestras: AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [97] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Una vez indicada la forma correcta de toma de muestra, se proporcionó las cajas de recolección de heces a los padres de familia presentes en la capacitación. Al día siguiente de la capacitación, las muestras fueron recolectadas en las primeras horas de la mañana en la misma Escuela, y transportadas inmediatamente a los laboratorios del Colegio Agronómico Nabón, 8.6. MUESTREO Método utilizado: Para la realización de la estadística se utilizó el programa Microsoft Exel 2007. Nivel de confianza: Se considerará una confianza de 95%, con un porcentaje de 5% error y la máxima variabilidad por no existir antecedentes en la Escuela sobre esta clase de investigación. Variabilidad: AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [98] la UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Es la probabilidad o el porcentaje con que se acepta la hipótesis de una investigación, se denomina variabilidad positiva y se denota por (p) que en este caso será 0,5 y el porcentaje con el que se rechaza la hipótesis es la variabilidad negativa denotada por (q) que en este caso será 0,5 entonces los valores de variabilidad es p = q = 0,5 n =. z 2p q N . (N-1) e 2 + z2 pq n= es el tamaño de la muestra (a calcular) z = es el nivel de confianza; (95%≈Z=1,96) p = es la variabilidad positiva (0,5%) q = es la variabilidad negativa (0,5%) N = es el tamaño de la población (411) AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [99] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN e = es la precisión o el error máximo admitido (5% o 0,05) Por lo tanto: n= (1,962 x 0,5 x 0,5 x 411 ) . = 198,81 (411- 1) x 0,05 + (1,962 x 0,5 x 0,5) Muestreo y tamaño de la muestra La población total de estudio fue de 411 alumnos de la Escuela Agustín J. Peralta, perteneciente al Cantón Nabón, de los cuales 24 alumnos no colaboraron con las muestras a pesar de la insistencia. Por lo tanto nuestro universo de estudio es de 387 niños. Lugar: Escuela Agustín J. Peralta perteneciente al Cantón Nabón, localizado al Sureste de la provincia del Azuay, a 69 Km de la ciudad de Cuenca. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [100] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Escuela Agustín J. Peralta CURSO NÚMERO DE MUESTRAS PRIMERO “A” 28 Alumnos PRIMERO “B” 24 Alumnos SEGUNDO “A” 39 Alumnos SEGUNDO “B” 35 Alumnos TERCERO “A” 31 Alumnos TERCERO “B” 29 Alumnos CUARTO “A” 27 Alumnos CUARTO “B” 34 Alumnos QUINTO “A” 33 Alumnos QUINTO “B” 26 Alumnos SEXTO 39 Alumnos SEPTIMO “A” 23 Alumnos SEPTIMO “B” 24 Alumnos TOTAL 392 Alumnos AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [101] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN CAPITULO IX DATOS OBTENIDOS El estudio estuvo dirigido a la totalidad de alumnos de la Escuela Agustín J. Peralta cuantificada en 411 estudiantes comprendidos en edades de 5 a 13 años; sin embargo por falta de colaboración el estudio se realizó en 392 alumnos, equivalente al 95,38%, el ausentismo fue de 19 niños lo que representa el 4,62% de la población. Las razones por las que esta población no fue analizada son las siguientes: - Falta de conocimiento y de interés por parte de los padres de familia, pese a la insistencia y charlas informativas impartidas. - Descuido y olvido en la entrega de muestras en los días indicados, sobre todo en niños de corta edad. - Falta de confianza de los padres de familia, quienes afirman que anteriormente se realizaron exámenes, a los alumnos de la escuela, cuyos resultados no fueron reportados. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [102] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN - Recientes exámenes coproparasitarios en los niños, por lo que sus representantes consideraron innecesario repetirlo, algunos de los niños se encontraban con tratamiento antiparasitario, durante el periodo de nuestro análisis. Para nuestro estudio consideraremos a los 392 alumnos como el 100% de la población. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [103] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN ANALISIS ESTADISTICOS DE RESULTADOS Cuadro Nº 1: Porcentaje de niños parasitados y no parasitados en la Escuela Agustín J. Peralta Parasitados No parasitados Total Número de muestras 194 198 392 % 49,48 50,52 100 Análisis: Cuadro No 1. Con la realización de exámenes coproparasitarios en 392 alumnos, de los cuales 194 están parasitados lo que corresponde al 49,48%; y 198 alumnos, AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [104] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN (50.52%) no lo están. Estos datos indican que la mitad de la población analizada resultó parasitada. Cuadro Nº 2: Porcentaje de monoparasitismo y poliparasitismo encontrado en los estudiantes de la Escuela Agustín J. Peralta. Poliparasitados Monoparasitados Negativo Total Número de muestras 95 99 198 392 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO % 24,23 25,26 50,51 100 [105] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Análisis: De una población de 392niños, se encontró que 95 de ellos presentaron parasitosis múltiple, equivalente al 24,23%; 99 alumnos presentaron monoparasitismo, equivalente al 25,26%, y 198 alumnos libres de parásitos, correspondiente al 50,51%. Esto refleja que el índice de mono y poliparasitismo es bastante próximo, aspecto importante debido a que de ello depende la conducta profiláctica y terapéutica a seguir. Cuadro Nº 3: Grado de parasitismo encontrado en la Escuela Agustín J. Peralta. Monoparasitismo Biparasitismo Triparasitismo Tetraparasitismo Total Número de muestras 99 74 20 1 194 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO % 51,03 38,14 10,31 0,52 100 [106] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Análisis: Como gran número de las muestras de heces examinadas fueran portadoras de parásitos diferentes, hemos hecho una discriminación de la población parasitada de acuerdo al número de parásitos diferentes que albergan. Así del total de niños parasitados, que fue de 194, se encontró que 99 de ellos estuvieron infectados por un solo tipo de parásito, equivalente al 51,03%; 74 alumnos (38,14%), presentaron dos parásitos, siendo la principal asociación: Entamoeba histolytica y Entamoeba coli en sus formas quísticas, 20 alumnos (10,31%), presentaron tres parásitos principalmente: Entamoeba histolytica, Entamoeba coli y Giardia lamblia igualmente en forma de quistes, y solamente uno de los alumnos (0.52%), una infección por cuatro parásitos, siendo estos: Entamoeba histolytica, Entamoeba coli y Giardia lambia (quistes), e Hymenolepis nana en forma de huevo. Esto refleja que la mayoría de niños parasitados tienen una sola especie infectante, y que al incrementarse el número de parásitos alojados en los niños, los casos disminuyen. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [107] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 4. Microorganismos encontrados en el desarrollo de la práctica Huevos Quistes Total Número de parásitos 9 302 311 % 2.89 97.11 100 Análisis: Para tener una idea más clara en lo que respecta al parasitismo en la escuela Agustín J. Peralta, hemos separado la incidencia del parasitismo en dos grupos: el primero, protozoos intestinales, los cuales fueron encontrados en sus formas quísticas y el segundo, helmintos en forma de huevos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [108] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN La incidencia de la infección por protozoos intestinales para el total de la población de 311 parásitos, es del 97.11%; (302 quistes). Como puede apreciarse en el cuadro No 4, la infestación por helmintos en la población escolar es baja, siendo apenas del 2.89% (9 huevos), aspecto que puede deberse a campañas de desparasitación emprendidas por el Benemérito Cuerpo de Bomberos del cantón Nabón, quienes administran a los niños dosis únicas de albendazol de 400mg, anualmente, mientras que el incremento en los protozoarios probablemente se deba a que no se ha tomado en cuenta la terapia combinada de antiparasitarios en estos protocolos de atención a la población infantil. Cuadro Nº5. Protozoos observados en los alumnos de la Escuela Agustín J. Peralta AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [109] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Entamoeba histolytica/E. dispar Entamoeba coli Giardia lamblia Iodamoeba butschlii Blastocystis hominis Chilomastix mesnilli Total Análisis: Número de parásitos 134 44,37 85 28 16 38 1 302 28,15 9,27 5,30 12,58 0,33 100 % En la Cuadro 5, se encontró un total de 302 protozoos, en los niños parasitados, constituyendo Entamoeba histolytica el parásito de mayor frecuencia entre los hallados en la población estudiada, con un porcentaje de 44,37%, (134 parásitos), seguido por Entamoeba coli, con un porcentaje de 28,15%, y en menor prevalencia Chilomastix mesnilli con un 0,33%, del 100% de protozoos. Se destaca la presencia de E. histolytica/ E. dispar, G. lamblia y Ch. mesnilli, los cuales tienen poder patógeno, mientras que E. coli, y I. butschilii se comportan como comensales. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [110] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº6: Metazoos encontrados en los alumnos dela Escuela Agustín J. Peralta. Ascaris lumbricoides Hymenolepis nana Total Número de metazoos 5 % 55,5 4 9 44,5 100 Análisis: En el total de la población parasitada se encontraron 311 parásitos, de los cuales 9 correspondían a formas metazooarias de dos diferentes especies, ocupando el primer lugar la infección con Ascaris lumbricoides equivalente al 55,5% (5muestras), seguida por la infección causada por AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [111] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Hymenolepis nana, correpondiente a 44,5%(4 muestras); del 100% de metazoos. ANALISIS DE LAS CONDICIONES SOCIO-ECONÓMICAS Cuadro Nº 7: Índice de Parasitismo de acuerdo a la zona de residencia de los niños de la Escuela Agustín J. Peralta. % Zona Urbana Parasitados No parasitados Total Zona Parasitados Rural No parasitados Total 44,44 55,56 Número de muestras 72 90 100 53,04 46,96 162 122 108 100 230 Análisis: AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [112] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Los niños que acuden a la escuela Agustín J. Peralta provienen, tanto de la zona urbana, correspondiente al centro de Nabón, como de la zona rural, que son las comunidades aledañas. Del total de los 162 alumnos procedentes de la zona urbana 72 niños (44.44%), están parasitados y 90 niños (55.56%), no presentan parasitosis. A diferencia de los 230 alumnos habitantes de zonas rurales, donde 122 (53,04%), están parasitados y 108 de ellos (46,96%), están libres de parásitos. Esto indica que la mayor cantidad de niños parasitados provienen de la zona rural del cantón Nabón, en donde se puede encontrar factores de riesgo como el consumo de agua no tratada, inadecuada disposición de excretas y proliferación de vectores, entre otros Cuadro Nº8: Parasitosis encontrada en los niños de acuerdo a la zona urbana o rural de la que provienen. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [113] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Urbana Q. B. hominis Q. E. coli Q. E. histolytica/E.dispar Q. G. lamblia Q. I. butschlii A.lumbricoides H. nana Total Rural Q. B. hominis Q. E. coli Q. E. histolytica/E.dispar Q. G. lamblia Q. I. butschlii A.lumbricoides H. nana Ch. mesnilli Total Número de muestras 16 31 50 % 13,79 26,72 43,10 10 5 2 2 116 22 54 84 8,62 4,31 1,72 1,72 100 11,28 27,69 43,08 18 11 3 2 1 195 9,23 5,64 1,54 1,03 0,51 100 Análisis: Los protozooarios intestinales fueron los más frecuentemente encontrados en las muestras analizadas provenientes de las zonas urbana y rural, de los cuales Entamoeba histolytica/E.dispar y G. lamblia, tienen mayor incidencia en las dos zonas. Las helmintiasis fueron encontradas con menos frecuencia en ambas zonas, existiendo 2 casos de Ascariasis en la zona urbana (1,72%), y 3 en la zona rural (1,54%). En el caso de las AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [114] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Hymenolepiasis, se presentaron 2 casos en cada zona correspondiendo a un 1,72% para la zona urbana y un 1,03% en la zona rural. Cuadro Nº 9: Índice de parasitismo en las diferentes comunidades de las que provienen los niños parasitados dela Escuela Agustín J. Peralta. Comunidades Nabón Ayaloma Rañas Tamboloma Pavan Tiopamba Rosas Zhiña Otros Total Número de parasitados 72 32 15 9 9 9 6 7 35 194 Porcentaje de parasitados (%) 37.11 16,49 7,73 4,64 4,64 4,64 3,09 3,61 18,04 100 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [115] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Análisis: La mayor parte de la población parasitada proviene de Nabón centro, con un número de 72 alumnos equivalente al 37,11%, seguido por niños pertenecientes a la comunidad de Ayaloma con una totalidad de 32 niños, lo que equivale a 16,49%. Hemos designado como “otros” aquellas comunidades en las cuales la cantidad de parasitados se encuentran entre 1 a 5 niños. Estas comunidades son: Charcay, Membrillo, Bellavista, Guantugloma, Chacanillas, Patadel, Playa, Cercapamaba, Cruzloma, Salacota, Rosario, Quillosisa, El Paso, Charqui, Chunazana, Sigüir, Ramada. Las dos comunidades con mayor incidencia de parasitosis, son comunidades que disponen de servicios de distribución de Agua tratada, así como de red de alcantarillado, lo que nos lleva a pensar que las causas del elevado parasitismo en estas dos comunidades se debe a otros factores como la falta de higiene personal, preparación inadecuada de alimentos, entre otros. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [116] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 10: Parasitosis encontrada en los niños provenientes de las comunidades con mayor índice de parasitismo. Nabón Q. B. hominis Q. E. coli Q. E. histolytica/E. dispar Q. G. lamblia Q. I. butschlii A.lumbricoides H. nana Número de muestras 16 31 50 13,79 26,72 43,10 10 5 2 8,62 4,31 1,72 2 1,72 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO % [117] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Total Ayaloma Total Q. B. hominis Q. E. coli Q. E. histolytica/E. dispar Q. G. lamblia Q. I. butschlii 116 9 13 20 100 18 26 40 5 3 50 10 6 100 Análisis: Siendo Nabón y Ayaloma, las zonas con mayor índice de parasitosis, se observa que en Nabón existen 7 especies de parásitos, mientras que en Ayaloma, son 5. De estos E. histolytica/E. dispar representa el 43,10% de la totalidad de parásitos de Nabón, cuantificada en 116, y el 40% de los 50 parásitos de Ayaloma, siendo el parásito de mayor prevalencia en las dos comunidades mencionadas, seguida de E. coli, con un 26,72% en Nabón y 26% en Ayaloma. Es importante destacar que en Ayaloma únicamente se demostró la presencia de protozoos, mientras que en Nabón se encontró A. lumbricoides e H. nana, con 1,72% para cada uno. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [118] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN CLASE DE SERVICIOS BÁSICOS QUE DISPONEN LOS NIÑOS. Y TIPO DE VIVIENDA Cuadro Nº 11: Índice de parasitismo de acuerdo a la calidad de agua que ingieren los niños. Entubada Total Tratada Total Vertiente Total Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Número de muestras 22 19 53,66 46,34 41 168 177 100 48,70 51,30 345 4 2 100 66,67 33,33 6 100 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO % [119] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Análisis: El agua consumida por los niños, es de tres tipos: entubada, tratada y de vertientes. Cabe destacar que 345 niños de los 411 analizados consume agua con algún tipo de tratamiento, suministrada por un acueducto de municipalidad de Nabón. En otros casos los comités de desarrollo comunal de cada sector elaboran pozos artesanales donde se reserva agua sin tratamiento alguno, que llega a sus hogares mediante tuberías, a lo que hemos denominado “agua entubada”, 41 niños emplean este tipo de agua y solamente 6 niños afirman ingerir o utilizar en la preparación de sus alimentos, agua directamente de una vertiente o río. En el caso de los niños que refieren consumir agua entubada se encontró que 22 de ellos (53,66%), presentan parásitos, y 19 (46,34%), no estan parasitados. De los niños que consumen agua tratada, 168 (48,7%), tienen infección parasitaria, y 177 (51,30%), están libres de ellos. Mientras que de los que ingieren agua de vertientes, 4 presentan parásitos intestinales lo que representa un 66,67%, y dos no, que es el 33,33%. En las dos clases de aguas que no reciben ningún tipo de tratamiento, el porcentaje de parasitismo es mayor, y en el caso de agua tratada el porcentaje de niños parasitados es ligeramente menor al de los niños no parasitados. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [120] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 12: Parasitosis encontrada en relación con el tipo de agua que consumen los niños. Entubada A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica/E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Número de muestras 0 0,00 1 2 13 18 2,5 5,00 32,5 45,00 5 1 0 12,50 2,50 0,00 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO % [121] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Total Tratada Total Vertiente Total A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica/E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica/E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli 40 4 100 1,51 3 36 70 115 1,13 13,58 26,42 43,40 22 14 1 264 1 8,30 5,28 0,38 100 16,67 0 0 2 1 0,00 0,00 33,33 16,67 1 1 0 6 16,67 16,67 0,00 100 Análisis: La mayor parte de los parásitos han sido identificados en niños que acostumbran ingerir agua tratada, encontrando 264 parásitos en este grupo de niños, siendo el parásito de mayor prevalencia Entamoeba histolytica/E. dispar con un 43,40%, AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [122] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN además se presentaron 4 casos de Ascariasis (1,51%) y 3 de Hymenolepiasis (1,13%), en los niños que beben esta agua. En el caso de los niños que beben agua entubada, de igual manera es mayor la prevalencia de Entamoeba histolytica/E. dispar con un 45,00%, y existe un solo caso de Himenolepiasis que representa el 2,5%. Para el agua de vertiente el parásito más prevalente es Entamoeba coli con un 33.33% del total del parásitos encontrados en los niños que emplean este tipo d agua, y existe un caso de Ascariasis que simboliza el 16,67%. De las reuniones llevadas a cabo con padres de familia, profesores y los niños, se concluye su desconocimiento del beneficio de consumir agua hervida para beber. Cuadro Nº 13: Índice de parasitismo de acuerdo al sistema de eliminación de aguas servidas. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [123] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Alcantarillado Total Pozo séptico Total Ninguno Total Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Número de muestras 138 147 % 48,42 51,58 285 45 48 100 48,39 51,61 93 11 3 100 78,57 21,43 14 100 Análisis: Los niños analizados refieren que 285 de ellos disponen de un sistema de alcantarillado, de los cuales 138 (48,42%) presentan parasitosis y 147 (51,58%) no lo presentan. Existen 93 niños que utilizan un pozo séptico para la eliminación de sus desechos, de acuerdo al estudio 45 (48,39%) están parasitados y 48 (51,61%) no tienen ningún parásito, sin embargo 14 de los niños no disponen de sistemas de eliminación de aguas servidas, ocasionando que 11 (78,57%), de ellos sean portadores de parásitos y 3 (21,43%), estén libres de ellos.Se puede concluir que el aumento de parasitosis en los niños que no disponen de sistemas de eliminación de desechos, se debe a que realizan sus necesidades biológicas al aire libre, lo que unido a la deficiencia del suministro de agua potable, facilita la contaminación y diseminación de los parásitos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [124] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 14: Parasitosis de acuerdo a la forma de eliminar las aguas servidas. Alcantarillado A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica/E. dispar G. lamblia Número de muestras 3 1,40 4 31 56 92 1,87 14,49 26,17 42,99 17 7,94 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO % [125] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN I. butschlii Ch. mesnilli Total Pozo séptico A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica/E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total Ninguno A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica/E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total 10 1 214 1 4,67 0,47 100 1,35 0 7 21 33 0,0 9,46 28,38 44,59 9 3 0 74 1 12,16 4,05 0,0 100 4,35 0 0 8 9 0 0 34,78 39,13 2 3 0 23 8,70 13,04 0 100 Análisis: Cuadro No 14. los parásitos encontrados de acuerdo a la disposición de excretas y aguas residuales, los niños que AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [126] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN disponen de alcantarillado tienen el mayor número parásitos, siendo 214 de los 311 encontrados, en este grupo, el parásito encontrado con mayor frecuencia es E. histolytica/E. dispar, hallado en 92 muestras, representando el 42.99% de este conjunto, además, en los niños que disponen de alcantarillado se encontró mayor número de infecciones metazooarias, presentándose 3 casos de Ascariasis, y 4 de Hymenolepiasis, lo que implica la existencia de otra posible fuente de infección, además de la eliminación de excretas, como el no lavado de las manos, de frutas y verduras, convivencia con animales domésticos, mala higiene personal y ambiental, entre otros factores. El segundo y tercer grupo abarcan a aquellos niños que disponen de pozo séptico y los que realizan sus deposiciones al aire libre, respectivamente. En estos dos grupos los parásitos más frecuentemente encontrados son: Entamoeba histolytica /E. dispar (44.59% en los que disponen de pozo séptico y 39,13% en los que no disponen de ningún mecanismo para la eliminación de sus desechos) y Entamoeba coli, (28,38% en el segundo y 34,78% en el tercer grupo), y el número de infecciones por metazoos disminuye a un caso de Ascariasis en cada grupo. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [127] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 15: Índice de parasitismo de acuerdo al tipo de vivienda de los niños. Adobe Total Ladrillo/Bloque Total Madera Total Mixto Total Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Número de muestras 141 132 273 33 29 62 2 3 5 18 34 52 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO % 51,65 48,35 100 53,23 46,77 100 40 60 100 34,62 65,38 100 [128] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Análisis: Al analizar el tipo de construcción en la que habitan los niños, se puede observar que, predomina la construcción de adobe, mostrando 273 niños, de estos 141 (51,65%) tienen parásitos, y 132 (48,35%), no; seguida por la construcción de ladrillo o bloque con 62 niños de los que 33 (53,23%) están parasitados y 29 (46,77%) no presentan ningún parásito. De esto se puede deducir que aparentemente el tipo de construcción en si, no interfiere de manera directa con la presencia de parásitos o no en los niños, ya que al tener construcciones que brindan una mejor facilidad de limpieza y modernas como las de ladrillo o bloque el porcentaje de parasitados en ella es ligeramente mayor al porcentaje de parasitados encontrados en las de adobe, a pesar de ser el material más empleado por los pobladores de la zona. Sin embargo cuando se observa las construcciones de tipo mixto (adobe más ladrillo o bloque) el porcentaje de parasitados disminuye, presentando apenas un 34,62% de un total de 52 niños, esto se debería quizás a que las familias que han ido cambiando el material primario de adobe por ladrillo o bloque, panifican sus viviendas con instalaciones de agua y desagües, lo cual nos indica una mejoría en las condiciones de vida. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [129] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 16: Parasitosis encontrada de acuerdo al tipo de vivienda de los niños. Adobe Total Ladrillo A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli A. lumbricoides Número de parásitos 3 % 1,32 4 28 60 99 1,75 12,28 26,32 43,42 20 13 1 228 1 8,77 5,70 0,44 100 4 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [130] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total Bloque Total Madera Total Mixta A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica/E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli A. lumbricoides 0 2 5 11 0 8 20 44 5 1 0 29 0 20 4 0 100 0 0 2 11 14 0 6,90 37,93 48,28 1 1 0 29 1 3,45 3,45 0 100 50 0 0 1 0 0 0 50 0 0 0 0 2 0 0 0 0 100 0 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [131] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total 0 6 8 10 0 22,22 29,63 37,04 2 1 0 27 7,41 3,70 0 100 Análisis: Se constata que la mayor cantidad de parásitos se encuentran en niños que habitan en construcciones de adobe. De 228 parásitos, 99 (43,42%) de ellos, fueron E. histolytica/E.dispar, seguido por 60 (26,32%) de E. coli. Es importante mencionar que en este tipo de construcción se encontraron 3 huevos de A. lumbricoides (1,32%) y 4 huevos de H. nana (1,75%). En el caso de la construcción de ladrillo se encontraron 29 parásitos, siendo E. histolytica/E.dispar la presente con el mayor porcentaje, 44%; además de E. coli y G. lambia, ambas con un 20% cada una. Únicamente se encontró un A. lumbricoides equivalente al 4%. Para los niños que habitan en construcciones mixtas, se encontró 27 parásitos, 37,04% de E. histolytica/E.dispar, 29,63% de E. coli y 22,22% de B. hominis. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [132] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Se puede interpretar que en las casas de adobe hay menor porcentaje de niños parasitados pero los que lo están presentan mayor número de parásitos. Por tanto se concluye que este tipo de material (tierra) podría dificultar la mantención de condiciones de limpieza e higiene adecuada, además de facilitar la presencia de los denominados vectores ya que solo en este tipo de construcciones se encontraron parásitos como H. nana. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [133] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN INFLUENCIA DEL NIVEL SOCIO-CULTURAL Y ECONÓMICO EN LA PREVALENCIA DE PARASITOSIS DE LOS NIÑOS DE LA ESCUELA AGUSTIN J. PERALTA Cuadro Nº 17: Índice de parasitismo de acuerdo a la profesión de los padres. Agricultores Parasitados No parasitados Total Albañiles Parasitados Número de muestras 54 48 52,94 47,06 102 23 100 46,94 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO % [134] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN No parasitados Total Ausencia Total Chofer Total Migrantes Total Empleado Total Otras Total Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados 26 53,06 49 32 24 100 57,14 42,86 56 7 10 100 41,18 58,82 17 35 32 100 52,24 47,76 67 24 35 100 40,68 59,32 59 16 26 100 38,10 61,90 42 100 Análisis: De acuerdo a los resultados presentes en el gráfico, se determina que el mayor número de niños son hijos de padres agricultores, es así que de un total de 102 niños, 54 de ellos están parasitados (52,94 %), actividad que al no ser realizada con las debidas precauciones, cuando los hijos ayudan en la AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [135] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN agricultura a los padres puede ocasionar la contaminación parasitaria de los niños y los productos cultivados. Además, existe un alto índice de parasitismo, en hijos de migrantes, de 67 niños 35 están parasitados (52,24%) y de 56 niños con ausencia paterna 32 están parasitados (57,14%), aspectos que implican un problema social, originando el descuido de aspectos importantes de la salud de los menores, así como de la higiene personal de los mismos. Las principales profesiones de los padres reflejan un bajo grado de escolaridad, lo que conlleva a un desconocimiento de normas básicas de aseo en el hogar y de los alimentos, y por tanto facilita la proliferación de las parasitosis. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [136] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 18: Parasitosis encontrada en los niños de acuerdo a la profesión de los padres. Agricultores A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total Migrantes A. lumbricoides H. nana B. hominis Número de parásitos 2 % 2,30 1 9 25 37 1,15 10,34 28,74 42,53 10 3 0 87 0 11,49 3,45 0,00 100 0,00 2 6 3,45 10,34 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [137] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total Empleados A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total 15 26 25,86 44,83 6 3 0 58 1 10,34 5,17 0,00 100 2,56 0 5 12 15 0,00 12,82 30,77 38,46 4 2 0 39 10,26 5,13 0,00 100 Análisis: Existe mayor cantidad de parásitos en niños hijos de padres agricultores, en un número de 87 de los cuales 37 (42,53%) se trata de E. histolytica/E.dispar; 25 (28,74%) de E.coli.; es importante mencionar la presencia de A. lumbricoides en un 2,3%. En las otras profesiones analizadas la tendencia en el porcentaje de parásitos se mantiene, como en el caso de los hijos de padres Migrantes y de padres con cargo de Empleados AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [138] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN públicos, el parásito que predomina es E. histolytica/E.dispar, seguida de E. coli y G. lamblia en menor porcentaje. En una actividad como la agricultura, las personas están expuestas a un contacto directo con la tierra y aguas de riego cuya pureza no está garantizada, por ende podría ser una de las causas de mayor parasitismo en este tipo de personas, ya que los niños suelen ayudar a sus padres en este tipo de labores diarias. Claro es el ejemplo de una mayor cantidad de A. lumbricoides encontrados en estos niños, por ser un parásito cuya transmisión se facilita en este medio. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [139] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 19: Índice de parasitismo de acuerdo a la profesión de las madres. Agricultores Total Comerciantes Total Costureras Total Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Número de muestras 19 11 63,33 36,67 30 3 6 30 33,33 66,67 9 4 7 100 36,36 63,64 11 100 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO % [140] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Migrantes Total Empleadas Total QQ.DD (Amas de casa) Total Otras Total Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados 24 16 60 40 40 2 8 100 20 80 10 134 142 100 48,55 51,45 276 8 8 100 50 50 16 100 Análisis: La principal actividad de las madres de niños estudiantes de la escuela Agustín J. Peralta, es la realización de quehaceres domésticos, donde de 276 niños, 134 están parasitados (48,55%), y 142 (51,45%) no están parasitados, el mayor porcentaje de niños, se observó en hijos de madres dedicadas a la agricultura, en donde de 30 de ellos 19 (63,33%) están parasitados. De igual manera que en el caso de los padres, existe un considerable porcentaje de madres emigrantes, lo que implica AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [141] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN un elevado índice de parasitismo en sus hijos correspondiente al 60% de una población de total de 40 niños De la misma forma, las actividades que desempeñan las madres de familia indican una baja escolaridad, lo que implica mayor desconocimientos de normas básicas de conservación de la salud así como del cuidado del aseo personal y del hogar; sin embargo existe un gran porcentaje de hijos de madres que realizan quehaceres domésticos que resultaron no parasitados 51,45%, de una totalidad de 276 niños, esto refleja la efectividad y duración relativa de los efectos de las campañas de desparasitación puede disminuir el grado de parasitismo en los niños. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [142] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 20: Parasitosis encontrada en los niños de acuerdo a la profesión de las madres. QQ.DD (Amas de casa) A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total MIGRANTES A. lumbricoides H. nana Número de parásitos 5 % 2,39 1 26 63 90 0,48 12,44 30,14 43,06 14 9 1 209 0 6,70 4,31 0,48 100 0 1 2,44 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [143] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total Agricultores A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total 4 10 18 9,76 24,39 43,90 6 2 0 41 0 14,63 4,88 0 100 0,00 2 4 7 13 6,06 12,12 21,21 39,39 5 2 0 33 15,15 6,06 0 100 Análisis: De acuerdo a la profesión de las madres se observó poliparasitismo en lo hijos de madres que se dedican únicamente a realizar quehaceres domésticos, en un número de 209 parásitos, de ellos 90 (43,06%) se trata de E. histolytica/E.dispar, 63 (30,14%), corresponden a E. coli. Se encontraron también 5 A. lumbricoides, equivalente a 2,39%. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [144] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN En otras ocupaciones como en el caso de madres migrantes y madres agricultoras, respectivamente en se sus determinó 41 hijos. parásito El y 33 parásitos con mayor prevalencia es E. histolytica/E.dispar y E.coli, existiendo un aumento en el porcentaje de G. lamblia en niños de madres agricultoras (15,15%) en relación con los porcentajes encontrados en hijos de amas de casa con un 6,7%, y de madres migrantes con 14,63%. Cuando se trata de amas de casa, algunas de ellas pueden practican normas básicas de higiene y limpieza para sus hijos; sin embargo, existen otras que por falta de conocimiento o por simple descuido no estarían capacitadas para darles la debida protección y atención de salud de sus hijos, pudiendo así justificar que sean estos los niños con mayor cantidad de parásitos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [145] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 21: Índice de parasitismo de acuerdo a la situación económica familiar. Bueno Regular Malo Parasitados No parasitados Total Parasitados No parasitados Total Parasitados No parasitados Total Número de muestras 36 55 91 106 99 205 52 44 96 % 39,56 60,44 100 106 48,29 100 54,17 45,83 100 Análisis: La situación económica familiar se considera en general de regular a mala, existiendo mayor porcentaje de parasitismo en AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [146] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN niños cuyas familias consideraban que su situación económica era mala, donde existieron de 96, 52 niños (54,17%) parasitados y 44 niños (45,83%) no parasitados, siendo considerable también el parasitismo en aquellos niños que consideraban su situación económica como regular, de 205; 106 niños (51,71%) estaban parasitados. Los niños que consideraron buena su situación económica presentaron el menor índice de parasitosis de, 91 solo 36 (39,56%) estuvieron parasitados. El aspecto económico de las familias facilita de alguna manera el acceso a mejores condiciones de vida y disponibilidad de servicios básicos; esto ocasiona una menor proliferación y desarrollo de enfermedades infecciosas entre ellas las parasitarias, por lo que llegamos a la conclusión que la compleja situación que presenta el parasitismo intestinal guarda una estrecha relación inversa con la situación económica analizada Se establece como condición económica: - Buena: Ingresos de más de $300 mensuales - Regular: Ingresos entre $200-$300 mensuales - Mala : Ingresos menores de $200 mensuales AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [147] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 22: Parasitosis encontrada en los niños de acuerdo a la situación económica familiar. Bueno A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total Regular A. lumbricoides H. nana B. hominis Número de parásitos 0 % 0 7 13 28 0 12,96 24,07 51,85 4 2 0 54 3 7,41 3,70 0,00 100 1,79 2 21 1,19 12,5 0 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [148] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total Malo A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total 49 67 29,17 39,88 15 10 1 168 2 8,93 5,95 0,60 100 2,25 2 10 23 39 2,25 11,24 25,84 43,82 9 4 0 89 10,11 4,49 0 100 Análisis: Comparando la situación económica de los padres en relación con la cantidad de parásitos se establece que la mayoría pertenecen a una situación económica de tipo regular (ingresos entre 200-300USD mensuales). Se ven 168 parásitos entre quistes y huevos, 67 (39,88%) son E. histolytica/E.dispar; 49 (29,17%) son E. coli; 3 (1,79%) A. lumbricoides y 2 (1,19%) de H. nana. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [149] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN En una situación económica mala (ingresos menores de 200USD) hay 89 parásitos, pero el porcentaje individual de cada parásito, supera a los porcentajes encontrados en las economías buena y regular. Obteniéndose así 39 (43,82%) de E. histolytica/E.dispar, 23 (25,85%) de E. coli; 2 (2,25%) de A. lumbricoides y 2 (2,25%) de H. nana. La economía de las familias influye de alguna manera en la parasitosis de los niños, los tipos de parásitos como los quistes afectan a todos, posean una situación económica buena, regular o mala, debido a su facilidad de transmisión ya que no se requiere que las formas infectantes maduren en el ambiente, como lo requieren los huevos de helmintos. Lo que cambia son los porcentajes determinados en cada una de estas economías, los parásitos más grandes como A. lumbricoides o H. nana, se encontraron solo en niños de familias con economía regular y mala. Por lo que suponemos que a menores ingresos existe menos posibilidad de mejorar el modo y estilo de vida, constituyendo lo que hoy en día se denominan “los problemas sociales de la ciencia y la salud”. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [150] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 23: Índice de parasitismo de acuerdo al tiempo transcurrido desde la última consulta médica. En los últimos 1-3 meses Total 4-6 meses Total 7-12 meses Total >12 Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados No parasitados Parasitados Número de muestras 22 87 20,18 79,82 109 37 77 100 32,46 67,54 114 105 31 100 77,21 22,79 136 30 100 90,91 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO % [151] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN meses No parasitados Total 3 9,09 33 100 Análisis: Una población de 109 niños, acudieron al médico en los últimos 3 meses, de los cuales 22 (20,18%) resultaron parasitados y 87 (79,82%) no parasitados, el gráfico anterior refleja que conforme menor es la frecuencia con la cual se acude a la consulta médica, mayor es el número de parasitados, existiendo un mayor índice de parasitismo en aquellos niños que recibieron su última atención médica hace más de 12 meses, de 33 menores; 30 (90,91%) presentaron parasitosis, y apenas 3 (9,09%) no tenían parásitos. Los períoricidad de las visitas médicas demuestran la preocupación de los padres por la salud de sus hijos, siendo un indicativo de niños aparentemente sanos o libres de infecciones, pero pueden existir razones que impiden la visita frecuente al médico, entre ellas la presencia de un centro de salud situado en el centro del pueblo, y su lejanía con las diferentes comunidades. Por tanto si los niños no acuden a los centros médicos con enfermedades sintomáticas difícilmente acudirían para una desparasitación. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [152] muy UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 24: Parasitosis encontrada en los niños de acuerdo al tiempo transcurrido desde la última visita médica. De 1-3 meses A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total De 4-6 A. meses lumbricoides H. nana B. hominis Número de parásitos 0 % 0,00 0 8 8 6 0,00 33,33 33,33 25,00 0 1 1 24 0 0,00 4,17 4,17 100 0,00 0 9 0,00 18,37 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [153] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total De 7-12 A. meses lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total > 12 A. meses lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E.dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total 14 23 28,57 46,94 1 2 0 49 0 2,04 4,08 0,00 100 0,00 0 15 33 60 0,00 12,00 26,4 48,00 10 7 0 125 5 8,00 5,60 0,00 100 4,42 4 6 30 45 3,54 5,31 26,55 39,82 17 6 0 113 15,04 5,31 0,00 100 Análisis: AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [154] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Se observa que los niños cuya última visita médica fue hace más de 12 meses presentan 113 parásitos, 45 de ellos, el 39,82% son E. histolytica/E.dispar; 30 (26,55%) son E. coli; 5 (4,42%) son A. lumbricoides y 4 (3,54%) se trata de H. nana. A diferencia de los niños que tuvieron su última visita entre 1-3 meses antes de este análisis, en los que se constató apenas 24 parásitos, 8 (33,33%) son E. coli; 6 (25%) son E. histolytica, además de un 33,33% de B. hominis. Se establece que el tiempo desde la última visita médica tiene influencia en el tipo de parásitos encontrados en los niños, porque como se observa los parásitos prevalentes como E. histolytica /E.dispar y E. coli las que infectan con mayor frecuencia. Parásitos no tan comunes como A. lumbricoides o H. nana, se encontraron solo en niños que no acostumbran acudir a un centro de salud. Debemos recordar que no siempre cuando un niño es llevado a un centro médico será desparasitado, pero muchos si lo son, por sugerencia del médico. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [155] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 25: influencia de la edad de los niños en la parasitosis encontrada 5a6 años Total 7a8 años Total 9 a 10 años Negativo Monoparasitismo Poliparasitismo Negativo Monoparasitismo Poliparasitismo Negativo Monoparasitismo Número de muestras 52 26 18 96 56 26 31 113 57 16 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO % 54,17 27,08 18,75 100 49,56 23,01 27,43 100 57 16 [156] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Poliparasitismo Total 11 a 12 Negativo años Monoparasitismo Poliparasitismo Total 13 años Negativo Monoparasitismo Poliparasitismo Total Análisis: 27 100 28 28 13 100 35,71 21,43 42,86 100 27 100 40,58 40,58 18,84 69 5 3 6 14 Los niños que asisten a la Escuela Agustin J. Peralta, se encuentran en edades de entre 5 a 13 años. De ellos la menor prevalencia de parásitos se presenta en niños de 9 a 10 años, de 100 niños 57 (57%) no están parasitados. Y las edades de mayor prevalencia está en niños de 13 años, de 14; 9 de ellos (64,29%) están parasitados. Mayor poliparasitismo se presentó, en la edad de 13 años donde representa el 42,86% de la población de 14 estudiantes , y donde menos poliparasitismo fue en las edades de 5 a 6 años, con 18,75% de una población de 96 estudiantes. El poliparasistimo encontrado en los niños de 13 años fue mayoritariamente un combinación de E. coli con E. histolytica/E. dispar, y en los casos de tres parásitos se observó E. histolytica/E. dispar, E. coli y G. lamblia. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [157] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Conforme los niños van creciendo sus necesidades alimenticias van aumentando, lo que provoca una ingestión de más y diferentes alimentos, no comen solo en la casa sino también fuera de ella, lo cual se convierte en un factor importante que los pone en contacto con alimentos contaminados: mientras que en los niños pequeños el cuidado con los alimentos consumidos es primordialmente responsabilidad de sus padres. Cuadro Nº 26: Parasitosis encontrada en los niños de acuerdo a la edad. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [158] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN De 5-6 años A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total De 7- 8 A. años lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total De 9 -10 A. años lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Número de parásitos 2 % 3,08 0 12 14 30 0,00 18,46 21,54 46,15 4 2 1 65 3 6,15 3,08 1,54 100 3,49 2 9 24 34 2,33 10,47 27,91 39,53 8 6 0 86 0 9,30 6,98 0,00 100 0,00 2 11 21 40 2,22 12,22 23,33 44,44 12 4 0 13,33 4,44 0,00 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [159] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Total De 11 12 años A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total De 13 A. años lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total 90 0 100 0,00 0 6 18 24 0,00 11,11 33,33 44,44 3 3 0 54 0 5,56 5,56 0,00 100 0,00 0 0 8 6 0,00 0,00 50,00 37,5 1 1 0 16 6,25 6,25 0 100 Análisis: Los niños de 9-10 años poseen más parásitos, 90 de ellos 40 (44,44%) son E. histolytica /E. dispar; 21 (23,33%) corresponde a E. coli hay además 2 (2,22%) de A. lumbricoides. En los niños de 8-9 años se encontraron 86 parásitos, con 34 (39,56%) de E. histolytica /E. dispar; 24 (27,91%) corresponde AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [160] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN a E. coli, se diagnosticó también la presencia de 3 huevos (3,49%) de A. lumbricoides y 2 (2,33%) de H. nana. En todos los rangos de edades se observa la mayor prevalencia de E. histolytica /E. dispar seguida de E. coli, a excepción de niños de 13 años donde E. coli representa el 50% en comparación de E. histolytica /E. dispar con un porcentaje de 37,5%. De acuerdo a las estadísticas planteadas según las edades, se observa que en los niños de 5 a 10 años hay mayor predominio de helmintos, la causa podría deberse a que estas son edades proclives a mayor incidencia de parasitismo intestinal pues estos niños tienen mayor contacto con los factores de riesgos de estas enfermedades, como la costumbre de jugar en la tierra, o con sus mascotas sin tener el respectivo cuidado de lavarse las manos luego de estas actividades. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [161] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 27: Índice de parasitismo de acuerdo al sexo de los niños analizados. Femenino Negativo Monoparasitismo Poliparasitismo Total Masculino Negativo Monoparasitismo Poliparasitismo Total Número de muestras 97 48 45 190 101 51 50 202 % 51,05 25,26 23,68 100 50,00 25,25 24,75 100 Análisis: De la totalidad de alumnos analizados (392), se determinó que 202 son de sexo masculino y 190 de sexo femenino. En el AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [162] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN género masculino se encontró un 50% de parasitados y un 50% de no parasitados. En el caso del género femenino de las 190 niñas, 51,05% no están parasitadas y el 48,94% estuvieron parasitadas. Se refleja el tipo de parasitismo según sexo resultando mayor el valor, tanto de los estudiantes monoparasitados como los poliparasitados, correspondientes al género masculino. El poliparasitismo, fue de 24,75% de la totalidad de hombres y solo el 23,68%en el caso de las mujeres; estando quizás en relación con las costumbres propias de estas zonas, donde pudimos constatar que los mejores cuidados se dirigen a los niños del sexo femenino comparado con los del sexo masculino, principalmente en actividades como la agricultura, la que generalmente es asumida en su mayoría por varones. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [163] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Cuadro Nº 28: Parasitosis encontrada en los niños de acuerdo al sexo. Femenino A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E. dispar G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total Masculino A. lumbricoides H. nana B. hominis E. coli E. histolytica /E. dispar Número de parásitos 1 % 0,68 0 17 42 64 0,00 11,56 28,57 43,57 13 9 1 147 4 8,84 6,12 0,68 100 2,44 4 21 43 70 2,44 12,80 26,22 42,68 AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [164] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN G. lamblia I. butschlii Ch. mesnilli Total 15 7 0 164 9,15 4,27 0,00 100 Análisis: Se encuentran 164 parásitos para los alumnos de sexo masculino 70 (42,68%) son quistes de E. histolytica /E. dispar; 43 (26,22%) son E.coli, parásitos como A. lumbricoides e H. nana se identificaron 2,44% para cada una respectivamente. En el caso de las niñas se observa 147 parásitos, 64 (43,57%) E. histolytica/E. dispar; 42 (28,57%) E. coli. Disminuye la cantidad de parásitos pero el porcentaje de las formas quísticas aumenta, ya que en ellas no se identifican parásitos grandes como A. lumbricoides o H. nana, únicamente se encontró un A. lumbricoides. Por lo que llegamos a la conclusión de que los parásitos en sus formas quísticas se encuentran tanto en mujeres como en hombres, no así los helmintos que predominan en los varones, tal vez por las actividades en el campo ya sea en la agricultura o el cuidado de animales, encomendadas por sus padres. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [165] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN CONCLUSIONES: - Determinada la totalidad de los niños a los que se les realizó exámenes coproparasitarios, cuantificada en 392, el 49.48 %, resultó parasitado, de los cuales un 25.26% corresponde a monoparasitismo y un 24.23% a poliparasitismo, siendo la principal asociación parasitaria la constituida por E. histolytica/ E. dispar y E. coli. - En cuanto al sexo, no existió una diferencia significativa de la incidencia de parasitosis entre hombres y mujeres, sin embargo; fue ligeramente mayor el parasitismo en hombres que en mujeres, es así que de la totalidad de alumnos analizados (392), se determinó que 202 de ellos son de sexo masculino y 190 son de sexo femenino. En el género masculino se encontró un 50% de parasitados y un 50% de no parasitados. En el caso del género femenino de las 190, 51,05% no están parasitados y el 48,94% estuvieron parasitadas. El poliparasitismo, fue de 24,75% de la totalidad de hombres y solo el 23,68%en el caso de las mujeres; estando quizás en relación con elementos de las costumbres propias de estas zonas, reflejada en AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [166] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN activades atribuidas a los niños por sus padres como la agricultura y el cuidado de animales. - Las edades de los niños, estuvieron comprendidas entre los 5 y los 13 años, de este grupo, los niños de 13 años, son los que presentaron mayor incidencia de parasitosis, de 14; 9 de ellos (64,29%) están parasitados, ya que conforme los niños van creciendo sus necesidades alimenticias van aumentando, lo que provoca una ingestión de más y diferentes alimentos, provocando que ya no coman solo en la casa sino también fuera de ella, se convierte entonces en un factor importante que los pone en contacto con alimentos contaminados. - En los niños entre edades de 5-10 años se encontraron la totalidad de las helmintiasis, posiblemente debido a que por su corta edad acostumbran a jugar con tierra, así como con sus mascotas, sin tener luego la precaución de lavarse las manos. - Se encontraron 311 parásitos, la incidencia de protozoos intestinales fue de 97.11%; (302 quistes). La infestación por helmintos en la población escolar es baja, siendo apenas del 2.89% (9 huevos), que comprenden A. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [167] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN lumbricoides e H. nana en un número de 5 y 4 muestras positivas, respectivamente. El bajo porcentaje de metazoos puede ser debido a la desparasitación anual que realiza el Benemérito cuerpo de Bomberos de Nabón a inicio de año, con una dosis única de albendazol de 400mg. - Los niños de la Escuela Agustín J. Peralta, provienen tanto del centro de Nabón, como de las zonas aledañas. De los 162 alumnos procedentes de la zona urbana 72 niños (44.44%), están parasitados y 90 niños (55.56%), no presentan parasitosis. A diferencia de los 230 alumnos habitantes de zonas rurales, donde 122 (53,04%), están parasitados y 108 de ellos (46,96%), están libres de parásitos. Esto indica que la mayor cantidad de niños parasitados provienen de las zonas aledañas del cantón Nabón, en donde se puede encontrar gran cantidad de factores de riesgo como la falta de alcantarillado y agua tratada entre otros. En cuanto a los niños del centro de Nabón, quienes pese a disponer de agua tratada y alcantarillado, existen otras condiciones que predisponen al desarrollo AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO de [168] las UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN parasitosis en los niños, como la falta de costumbre del empleo de baños y letrinas; así como los malos hábitos de realizar sus necesidades al aire libre y desconocimiento de normas de higiene. - Los padres de los niños parasitados se dedican mayoritariamente al cultivo es así que de un total de 102 niños, 54 de ellos están parasitados (52,94 %), mientras que las madres se dedican a las actividades domésticas, denotándose en sus hijos que de 276 niños, 134 están parasitados (48,55%), y 142 (51,45%) no están parasitados, actividades que si no son realizadas adecuadamente pueden ocasionar una mayor diseminación de parásitos en los miembros del hogar. Además un importante porcentaje de los niños parasitados son hijos de padres migrantes con el consecuente abandono familiar, esto nos indica que los niños quedan al cuidado de otros familiares que no les brindan igual cuidado y atención médica, que sus padres. - En cuanto al tipo de vivienda, los niños parasitados, viven mayoritariamente en casas de adobe con piso de tierra; mostrando 273 niños, de estos 141 (51,65%) tienen AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [169] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN parásitos, y 132 (48,35%), no; seguida por la construcción de ladrillo o bloque con 62 niños de los que 33 (53,23%) están parasitados y 29 (46,77%) no presentan ningún parásito. De esto se puede deducir que aparentemente el tipo de construcción en si, no interfiere de manera directa con la presencia de parásitos o no en los niños, ya que al tener construcciones que brindan una facilidad de limpieza y modernas como las de ladrillo o bloque el porcentaje de parasitados en ella es ligeramente mayor al porcentaje de parasitados encontrados en las de adobe, a pesar de ser este el material que facilita la proliferación de vectores de transmisión de parásitos. - Se ha logrado capacitar y concientizar tanto a niños, profesores como a padres de familia, acerca de los efectos nocivos de la parasitosis intestinales, las formas de contaminación con los mismos y las medidas de prevención. - En cuanto a la infraestructura sanitaria escolar, esta se encontró en adecuadas condiciones, así como con las debidas normas de aseo, y en la zona en donde se AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [170] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN preparan los alimentos, se constató cierto desorden al momento de la preparación, sin embargo las trabajadoras elaboran los refrigerios aplicando relativas precauciones como, un enjuague de manos, entre otros. - Se constató que los niños ingieren los alimentos en el piso, teniendo contacto directo con tierra y otros factores que pueden intervenir en la contaminación parasitaria. - A todos los niños parasitados, junto con los resultados se les entregó una nota para que se acercaran al centro de salud a recibir su respectivo tratamiento mismo que fue tramitado con el director Dr. Eduardo Vaca, del subcentro Nº 4, de salud de Nabón. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [171] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN RECOMENDACIONES: - Luego de analizar las condiciones de vida de los habitantes del cantón Nabón y sus comunidades, sugerimos al Municipio de Nabón procure brindar, las instalaciones redes de agua potable a las comunidades que carecen de este servicio. - Se recomienda a los profesionales del área de salud del cantón, director del centro de Salud Nº4, dar constantes charlas a la población en general, acerca del cuidado de su salud y formas de prevención para evitar las parasitosis; con la finalidad de mejorar sus condiciones de vida. - Fomentar el uso de baños y letrinas, sobre todo en las regiones donde aún no disponen de un sistema adecuado de eliminación de desechos; indicando las consecuencias que trae consigo el realizar las deposiciones al aire libre. - Se recomienda continuar con el sistema de letrinización en las comunidades alejadas del cantón. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [172] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN - Mantener como un requisito de matricula, la realización de un chequeo médico en el que incluya un examen de heces, y el correspondiente tratamiento en caso de ser necesario. - Construir un comedor escolar para evitar que los niños ingieran los alimentos en el piso. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [173] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN BIBLIOGRAFIA DE ACUERDO AL ORDEN DE APARICIÓN: 1. 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DELGADO, Alberto; ANICH, Silvia; PRIETO, Santiago, Laboratorio Clínico y Microbiología, Editorial Interamericana McGraw Hill, 1° edición, Madrid-España 1994. 19. L., BURROWS, William; MOULDER, James; MURDOCH Robert, Tratado de Microbiología, Editorial Interamericana, 18° edición, México 1965. 20. BALCELLS, Alfonso, La Química y el Laboratorio, Editorial Marin, 5° edición, Barcelona-España 1964. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [178] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN ANEXOS AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [179] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN ENCUESTAS REALIZADAS Sr. PADRE DE FAMILIA: ROGAMOS LLENE LOS SIGUIENTES DATOS COMO UNA FUENTE DE INFORMACIÓN: NOMBRE DEL NIÑO……………………………………………………………………………….. EDAD………………………………………………………………………………. SEXO: MASCULINO……………….FEMENINO………………. GRADO:……………….………………………………………....... COMUNIDAD O BARRIO DONDE VIVE ……………………………………………………………………………………………… OCUPACIÓN DE LOS PADRES OCUPACIÓN DE LAS MADRES ………………………………………… ..………………………………………… TIPO DE AGUA QUE CONSUME 1. Tipo de agua que consume la familia señale con una (x) Potable Entubada Vertiente VIVIENDA: señale con una (x) 1. La casa donde vive es de: Adobe Ladrillo cemento Madera Mixto 2. Su casa dispone de: Alcantarillado Pozo de desagüe Ninguno ATENCION MEDICA 1. Hace cuantos meses visito al medico…………………………………………………… SITUACION ECONOMICA 1. Valor aproximado de ingresos económicos mensuales en la familia ……………………………………………………………………………………………………. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [180] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN FORMATO PARA LA ENTREGA DE RESULTADOS: EXAMEN DE HECES ESCUELA AGUSTÍN J. PERALTA Niño (a):…………………………………………………………………………………………………………………. Grado:……………………………………………………………………………………………………………………. Edad:……………………………………….…………………………………………………………………………….. ff RESULTADOS: Macroscópico: Color:…………………………………………………. Olor:………………………………………………….. Consistencia:……………………………………… Microscópico: …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… Responsables: Wilma Tixi Verónica Zapata Fecha………………………….. NOTA: A todos los niños parasitados, se adjuntó la siguiente petición, a los resultados entregados, en la cual se les indica que deben acudir al Subcentro de Salud del Pueblo, a recibir la respectiva medicación, para lo que previamente se coordinó con el personal médico del centro. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [181] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Señor: Padre de familia: Luego de haberle realizado el examen de heces a su representado, este se encontró positivo para parásitos, por lo que le rogamos acercarse al Subcentro de Salud del pueblo, con el presente resultado, y solicitar un turno con alguno de los doctores para retirar la respectiva medicación. Agradecemos su colaboración la misma que contribuirá con la salud de su HIJO. GRACIAS AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [182] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN TRIPTICO INFORMATIVO PARASITISMO ¿Qué son los parásitos? ¿Cómo saber si tenemos parásitos? Organismo que vive dentro de otro ser vivo, sin dar ninguna compensación a cambio al hospedador. Para estar seguros que el niño tiene parásitos, debemos llevarlo con el médico, quien le hará un examen clínico completo y, además, le mandará estudios al laboratorio de la materia fecal (coproparasitario) que confirmen la presencia o ausencia del parasito y digan que tipo de parasito tiene. ¿Quiénes pueden tener parásitos? Los índices de infestación parasitaria son elevados en áreas endémicas rurales y zonas urbanomarginales, y particularmente en los países subdesarrollados. Son más frecuentes en niños mayores de cuatro años que en los adultos. ¿Cómo realizar la toma de muestra? 1. ¿Cómo se da el contagio? 2. Se adquiere cuando estos son consumidos por medio de agua y alimentos contaminados por las heces de un individuo parasitado; también pueden adquirirse en forma directa por malos hábitos higiénicos. 3. 4. Tomar una muestra que sea emitida espontáneamente, NO utilizar laxantes o purgantes. Tratar de NO MEZCLAR CON ORINA, se debe recoger directamente a la salida del ano. Recoger en un frasco LIMPIO Y SECO. (envase “enviado” propio para heces). Enviar directamente una vez obtenida al laboratorio para su análisis. ¿Cómo viven los parásitos? DATOS: ESCUELA AGUSTIN J. PERALTA El parásito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el huésped, o se nutre de la sangre del huésped, adheriéndose a las paredes del intestino. 2 Nombres: ___________________________ ¿Qué problemas ocasionan? Edad: ________________________________ Suele darse un estado nauseoso, dolor de estómago, Sexo: ________________________________ existiendo más comúnmente diarreas, pérdida del Curso: _______________________________ 2 Apellidos: ___________________________ apetito, decaimiento, palidez de piel y mucosas. A veces ¿Se ha realizado un examen de heces anteriormente? SI o NO _____________________________________ Tos. ¿Hace que tiempo se hizo el examen de heces? AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [183] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN FOTOGRAFÍAS TOMADAS ENLA PRÁCTICA: Foto 1. Exteriores de la escuela Agustín J. Peralta. Foto 2. Instalaciones sanitarias de la escuela. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [184] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 3. Instalaciones sanitarias: baños Foto 4. Infraestructura sanitaria: lavamanos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [185] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 5. Condiciones en las que se encontraba la cocina de la escuela. Foto 6. Fregadero de la cocina donde se elaboran los alimentos. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [186] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 7. Alimentos preparados para el consumo de los niños de la escuela. Foto 8. Personal que elaboran los alimentos para los niños. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [187] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 9. Personal que elaboran los alimentos para los niños. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [188] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 10. Niños(as) recibiendo almuerzo escolar. Foto 11. Niños(as) ingiriendo alimentos en el piso. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [189] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 12. Recorrido por las comunidades. Foto 13. Tipos de vivienda: Vivienda mixta. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [190] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 14. Tipos de vivienda: Vivienda de adobe. Foto 15. Tipos de vivienda: Vivienda de madera. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [191] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 16. Tipos de vivienda: Vivienda de bloque. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [192] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 17. Infraestructura sanitaria de los hogares: Baño. Foto 18. Sistemas de Riego: Reservorios de agua. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [193] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 19. Sistemas de Riego: Canales de distribución de agua de riego. Foto 20. Principal actividad de padres y madres con hijos parasitados (Agricultura). AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [194] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 21. Subcentro de Salud No 4, Cantón NABON. Foto 22. Análisis de muestras en el laboratorio del Colegio Agronómico NABON. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [195] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 23. Análisis de muestras en el laboratorio del colegio Agronómico NABON: Examen microscópico. AGENTES ETIOLÓGICOS ENCONTRADOS Foto 24. Foto de Quiste Entamoeba histolytica, tinción con lugol. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [196] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 25. Foto de Quiste Entamoeba coli, tinción con lugol. Foto 26. Foto de Quiste Iodamoeba butschlii, tinción con lugol. Foto 27. Foto de Quiste Giardia lamblia, tinción con lugol. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [197] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 28. Foto de Quiste Blastocystis hominis, tinción con lugol. Foto 29. Foto de Quiste Chilomastix mesnili, tinción con lugol. Foto 30. Foto de Huevo de Hymenolepis nana, tinción con lugol. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [198] UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA TEMA: INDICE DE PARASITISMO INTESTINAL EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA “AGUSTIN J. PERALTA” PERTENECIENTE AL CANTÓN NABÓN Foto 31. Foto de Huevo de Ascaris lumbricoides, tinción con lugol. AUTORAS: WILMA TIXI VERDUGO - VERONICA ZAPATA BRAVO [199]
