Táctica y técnica quirúrgica

CANCER COLORECTAL
TÁCTICA Y TÉCNICA QUIRÚRGICA
Dr. MICHEL HEGUABURU
COLOPROCTOLOGÍA
PREPARACIÓN DE COLON
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Antibióticos intravenosos
- Disminuir concentración bacteriana
- Evitar abscesos intra-abdominales y de pared
Preparación Mecánica del Colon
- Disminuir presión intraluminal
- Disminuir posibilidad de dehiscencia de anastomosis
- Facilitar la manipulación del colon
PREPARACIÓN DE COLON
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Preparación mecánica no es indispensable para
una evolución segura y sin complicaciones de
cirugía colónica.
Faltan estudios más grandes y comparativos para
terminar de establecer una conducta definitiva.
TRATAMIENTO
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Abordaje terapéutico: protocolizado o individual
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Equipo multidisciplinario
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Cirujano-Oncologo-RT-Gastroenterologo-psicologo
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Cirugía: Táctica y técnica
TÁCTICA
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Definición: método o plan empleado con el fin de
alcanzar un objetivo.
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Objetivo variable.
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Principios básicos:
- mínimo riesgo vital
- resecar tumor y vías diseminación
- reconstruir transito digestivo
TÁCTICA
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Localización o topografía del tumor
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Enfermedades asociadas
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Condición general del paciente
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No existe ecuación matemática
TÁCTICA
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Hemicolectomia derecha
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Hemicolectomia izquierda
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Sigmoidectomia
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RAB recto
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Amputación abdominoperineal
TÉCNICA
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Hemicolectomia derecha
Iliocólica
Rama derecha cólica media
TÉCNICA
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Hemicolectomia izquierda
Cólica izquierda
Sigmoideas
TÉCNICA
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Sigmoidectomia
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Arterias Sigmoideas
TÉCNICA
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Colectomia total
TÉCNICA
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RAB de recto
TÉCNICA
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Amputación abdomino-perineal
RESULTADOS
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Mortalidad global 1-3 %
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Morbilidad 10-15 %
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Estadio I : Cirugía curativa
Estadio II: Compromiso parietal total - 70% a 5 años
Estadio III: Ganglios positivos - 25 a 60% a 5 años
Estadio IV: Metástasis a distancia - Menos de 5%