SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL FORMATO ------------------LUGAR ---------- --------DÍA MES --------------AÑO I.- DATOS GENERALES DEL MILITAR QUE PRESENTA LA QUEJA: GRADO: ______________________________________ NOMBRE: __________________________________________________________________ MATRICULA: _________________________________ EDAD: _________________________ No DE TELÉFONO: (CASA, CELULAR)_______________________ _______________________ ESTADO CIVIL: ________________________ NIVEL DE ESTUDIOS: ______________________ UNIDAD, INSTALACIÓN O DEPENDENCIA A LA QUE PERTENECE, (Datos de la unidad completos) ____________________________________________________________________________ GRADO Y NOMBRE JEFE INMEDIATO: ______________________________________________ II.- DATOS GENERALES DEL MILITAR DENUNCIADO: GRADO: _____________________________________________ NOMBRE: ____________________________________________________________________ MATRICULA: ________________________ LUGAR DE TRABAJO: ________________________ UNIDAD, INSTALACIÓN O DEPENDENCIA A LA QUE PERTENECE, (Datos de la unidad completos) ____________________________________________________________________________ PUESTO: _________________________ III.- HECHOS OCURRIDOS QUE DESEA DENUNCIAR: ¿DONDE OCURRIERON LOS HECHOS? (Mencione el lugar especificó y frecuencia de los hechos). ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ¿CUANDO OCURRIERON LOS HECHOS? (Fechas). ____________________________________________________________________________ HORA (Puede ser aproximada). ____________________________________________________________________________ NARRACIÓN DE LOS HECHOS: LA NARRACIÓN DEBE SER CONCRETA, DESCRIBIENDO LA FORMA EN QUE SUCEDIERON LOS HECHOS, ESPECIFICANDO EL ORDEN CRONOLÓGICO QUE ACONTECIERON, LOS NOMBRES DE LAS PERSONAS INVOLUCRADAS, ACOMPAÑANTES, O BIEN PERSONAS PRESENTES DURANTE EL DESARROLLO DE ESTOS Y SU PARTICIPACIÓN EN LOS MISMOS, EVITANDO DESCRIPCIONES DE SITUACIONES VAGAS E IMPRECISAS, PARA QUE PUEDA RESPALDAR LO SUCEDIDO. ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ IV.- CONSECUENCIA O REPERCUSIONES, (físicas, psicológicas y personales). _____________________________________________________________________________ V.- MENCIONE SI HUBO CAMBIOS EN SU SITUACIÓN, LABORAL A PARTIR DE LOS HECHOS: _____________________________________________________________________________ VI.- ELEMENTOS DE PRUEBA; EN CASO DE EXISTIR ALGÚN ELEMENTO QUE PUEDA SERVIR COMO PRUEBA, FAVOR DE ANEXARLO, DESCRIBIRLO O INDICAR SU LOCALIZACIÓN. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ DIALOGO PARA REALIZAR UNA DENUNCIA VÍA TELEFÓNICA. T.S. BUENOS DÍAS DIR. GRAL. DD.HH- SOY LA SGTO. 1/o T. S. AMADA GUADALUPE LÓPEZ. EN QUE LE PUEDO AYUDAR. P.V. ME HA ESTADO MOLESTADA POR UN OFICIAL. T.S. VOY A REQUERIR ME PROPORCIÓNEME TODOS SUS DATOS GENERALES DE USTED Y DE LA PERSONA POR LA QUIEN ESTA USTED SIENDO MOLESTADA. P.V. SI QUE DATOS NECESITA. T.S. LE VOY A EXPLICAR DE LOS MEDIOS POR EL CUAL PUEDE REALIZAR UNA QUEJA. P.V. SI DÍGAME T.S. PUEDE REALIZARLO POR SUS CONDUCTOS REGULARES, INFORMANDO TODOS LOS HECHOS OCURRIDOS DIRIGIDO A ESTA DIRECCIÓN. POR INTERNET. EN LA PÁGINA DEL OBSRIO. PARA LA IGUALDAD ENTRE MUJERES Y HOMBRES EN EJTO. Y FAM. P.V. LE VOY A PROPORCIONAR MIS DATOS, DISCULPE Y SE MANEJA CONFIDENCIALMENTE. T.S. SI TODOS SUS DATOS QUE ME PROPORCIONE SON TOTALMENTE CONFIDENCIAL, TAMBIÉN LE QUIERO INFORMAR QUE EN CUANTO NOS LLEGUE SU PARTE INFORMATIVO, NOSOTROS REALIZAMOS LOS TRAMITES NECESARIOS PARA CITARLA EN ESTA DIRECCIÓN CON EL GRUPO DE PRIMER CONTACTO, YA QUE ENCASO DE REQUERIR ATENCIÓN PSICOLÓGICA SE LA PROPORCIONARAN ASÍ COMO TAMBIÉN LE PROPORCIONAN ASESORÍA JURÍDICA. Y SE LE DARA SEGUIMIENTO. P.V. DE ACUERDO REALIZARE MI PARTE Y LO TRAMITARE. T.S. ESTA BIEN TIENE ALGUNA OTRA DUDA EN LA QUE LE PUEDA AYUDAR. P.V. NO GRACIAS. T.S. ESTA BIEN LA ESPERAMOS.