condiciones especiales caser salud dental: sonrisa esencial
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CONDICIONES ESPECIALES CASER SALUD DENTAL: SONRISA ESENCIAL Estas Condiciones Especiales, que forman parte inseparable de la póliza, corresponden exclusivamente al producto Caser Salud Dental en su modalidad Sonrisa Esencial. En éstas se especifican, tanto los servicios odontológicos concertados sin coste para el asegurado, como los servicios prestados con precios especiales máximos aplicados a cargo del mismo. Así mismo, se recoge una garantía complementaria de INDEMNIZACIÓN POR HOSPITALIZACIÓN ODONTOESTOMATOLÓGICA y un Anexo con un glosario de términos referentes a los servicios prestados en el que se describen los principales actos odontológicos. 1. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS: Las prestaciones se organizan en función del tipo de servicios y público a quién se dirige la prestación, adultos o niños, ya que los asegurados menores de 15 años disponen de un Plan Dental Infantil con los servicios odontológicos propios de la infancia y con ventajas especiales. A). PLAN DENTAL INFANTIL (Menores de 15 años) Los beneficiarios de Caser Salud Dental en su modalidad Sonrisa Esencial, menores de 15 años, podrán acceder a los servicios correspondientes a los adultos y además dispondrán del siguiente listado de prestaciones, sin coste para ellos, encaminadas a la prevención y tratamiento de los actos odontológicos propios de la infancia: ODONTOPEDIATRÍA · · · · · · · · · · · · · · Apertura y drenaje pulpar (cura) Obturación diente de leche Reconstrucción Obturación diente definitivo Pulpotomía Apicoformación Fluoraciones Selladores de fisuras Recubrimiento pulpar directo Recubrimiento pulpar indirecto Mantenedores de espacio fijo Mantenedores de espacio removible Corona prefabricada para niños Recementado mantenedor SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE B). PARA TODOS ASEGURADOS: En este apartado se relaciona el conjunto de actos estomatológicos, tanto sin coste para el asegurado, como los servicios establecidos con precios especiales máximos válidos para el ejercicio en vigor, a los que los Asegurados de Caser Salud Dental podrán acceder. La relación de servicios establecidos con precios especiales máximos descritos para el presente ejercicio podrán verse actualizados anualmente en base a las modificaciones de precio de los Proveedores de los mismos y/o si se estimase necesario, siempre previa comunicación a los asegurados. Por ello deberá consultar dichos precios nuestro espacio web: segurosdesalud.caser.es. ODONTOLOGÍA PREVENTIVA · Consultas y curas en clínica · Diagnósticos y presupuestos · Consulta Urgente · Tartrectomía DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN SIN COSTE · Radiografías intrabucales · Ortopantomografía (Rx panorámica) · Telerradiografía · Estudio radiológico ATM · Estudio Tomográfico (TAC) una arcada · Estudio Tomográfico (TAC) dos arcadas · Dentascan CIRUGÍA ESTOMATOLÓGICA SIN COSTE · Extracciones simples dentales · Extracciones dentales complicadas y/o sutura · Extracciones de cordales · Extracción de cordales semincluidos · Extracción de cordales incluidos · Restos radiculares con cirugía · Frenillo labial y lingual · Quistes dentarios · Apicectomía (por pieza) · Extirpación de un épuli · Tumor benigno intraoral o de partes blandas · Fenestración de caninos (por pieza) SIN COSTE Servicios y precios máximos negociados, válidos hasta el 31 de diciembre de 2012. Cantidades expresadas en Euros SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE 125,00 165,00 200,00 SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE ODONTOLOGÍA CONSERVADORA · Obturación simple con composite · Obturación compleja con composite · Reconstrucción de muñones o ángulos con pins o pernos ENDODONCIA 28,00 40,00 50,00 · Endodoncia unirradicular · Endodoncia birradicular · Endodoncia multirradicular · Reendodoncia unirradicular · Reendodoncia birradicular · Reendodoncia multirradicular PERIODONCIA 65,00 80,00 100,00 85,00 100,00 120,00 · Diagnóstico y sondaje · Periodontograma · Radiología seriada periodontal · Tratamiento periodontal de mantenimiento · Raspaje y alisado radicular (por cuadrante) · Vestibuloplastia (por cuadrante) · Gingivectomía (por cuadrante) · Cirugía periodontal a colgajo (por cuadrante) · Cirugía a colgajo con injerto (por cuadrante) · Ferulización periodontal PERIODONCIA- TERAPIA REGENERATIVA SIN COSTE 40,00 SIN COSTE 22,00 45,00 100,00 46,00 125,00 130,00 75,00 · Membrana (reabsorbible y no reabsorbible) · Plasma rico en factores del crecimiento PERIODONCIA- INJERTOS 225,00 · Alveoloplastia · Remodelación maxilar 125,00 200,00 175,00 Servicios y precios máximos negociados, válidos hasta el 31 de diciembre de 2012. Cantidades expresadas en Euros PRÓTESIS FIJA · Corona provisional de resina · Corona colada (metal no noble) · Corona o puente metal-resina 125,00 · Corona jacket de cerámica 190,00 · Corona o puente metal-porcelana 190,00 · Corona cerámica-cristal 230,00 · Procera 281,00 · Corona o puente de Zirconio 425,00 · Compostura porcelana 43,00 · Incrustación composite 75,00 · Incrustaciones en metal noble 120,00 · Incrustación cerámica 135,00 · Muñón colado unirradicular 64,00 · Muñón colado multirradicular 75,00 · Muñón metal colado noble 130,00 · Recementado de coronas 18,00 · Quitar corona o puente 19,00 97,00 SIN COSTE · Attaches intracoronarios 125,00 · Attaches con resilencia 100,00 PRÓTESIS ESTÉTICA · Carillas de composite (por pieza) 58,00 · Carillas de porcelana (por pieza) 185,00 · Blanqueamiento (por diente) 25,00 · Blanqueamiento dental con férula (por tratamiento) 162,00 · Blanqueamiento dental con fotoactivación (por arcada) 350,00 PRÓTESIS REMOVIBLE ACRÍLICA · Mantenedores de espacio removible 50,00 · Completa superior o inferior 280,00 · Parcial acrílico 1-3 piezas 200,00 · Parcial acrílico 4-6 piezas 238,00 · Parcial acrílico más de 6 piezas 275,00 · Composturas 32,00 · Añadido de cada pieza 45,00 · Rebase 50,00 · Suplemento resina hipoalergénica (por arcada) 45,00 Servicios y precios máximos negociados, válidos hasta el 31 de diciembre de 2012. Cantidades expresadas en Euros PRÓTESIS REMOVIBLE FLEXIBLE · Completa flexible superior o inferior (flexite, valaplast..) 500,00 · Removible flexible 1-2 piezas (flexite, valaplast…) 425,00 · Removible flexible 3-5 piezas (flexite, valaplast..) 450,00 · Removible flexible mas de 6 piezas (flexite, Valplast….) 500,00 · Neobase (hasta 5 piezas) 75,00 · Neobase (mas de 5 piezas) 150,00 · Composturas 65,00 · Añadido de cada pieza 65,00 PRÓTESIS ESQUELÉTICOS · Soldadura 35,00 · Estructura metálica esquelético 200,00 · Terminación del esquelético en acrílico (por pieza) 35,00 · Sochapa esquelético 43,00 · Añadido de retenedor 35,00 · Refuerzo metálico 35,00 · Compostura esquelético 54,00 ORTODONCIA · Estudio especializado Incluye: modelos de estudio, ortopantomografías, telerradiografías, cefalometrías y series fotográficas. 75,00 ORTODONCIA REMOVIBLE · Aparato removible 250,00 · Compostura aparato 35,00 · Mensualidad 28,00 Servicios y precios máximos negociados, válidos hasta el 31 de diciembre de 2012. Cantidades expresadas en Euros ORTODONCIA FIJA VESTIBULAR · Aparatología fija (por arcada) 230,00 · Colocación braquets metálicos (por arcada) 325,00 · Colocación braquets estéticos (por arcada) 425,00 · Colocación braquets transparentes (por arcada) 425,00 · Colocación braquets autoligables (por arcada) 700,00 · Aparato auxiliar (por arcada) 75,00 · Reposición braquets acero 2,00 · Reposición braquets plástico o cerámica 5,00 · Reposición braquets autoligables 8,00 · Compostura aparato 47,00 · Mensualidad 28,00 ORTODONCIA ESTABILIZACIÓN POST-TRATAMIENTO · Aparatología estabilizadora 120,00 · Revisión de Mantenimiento 28,00 ORTODONCIA LINGUAL · Aparatología fija (por arcada) 400,00 · Aparato auxiliar (por arcada) 175,00 · Colocación braquets (por arcada) 1600,00 · Mensualidad 35,00 ORTODONCIA INVISIBLE · Estudio inicial 450,00 · Tratamiento ortodoncia invisible 1600,00 · Visita periódica 130,00 · Fase retención 500,00 Servicios y precios máximos negociados, válidos hasta el 31 de diciembre de 2012. Cantidades expresadas en Euros IMPLANTOLOGÍA · Estudio implantológico completo Incluye: ortopantomografía y telerradiografía SIN COSTE · Revisión implantología SIN COSTE · Implante osteointegrado 605,00 · Elevación seno maxilar 300,00 · Membrana (reabsorbible y no reabsorbible) 225,00 · Plasma rico en factores de crecimiento 200,00 · Férula quirúrgica 35,00 · Férula radiológica 35,00 IMPLANTOLOGÍA CIRUGÍA GUIADA · Estudio cirugía guiada 400,00 , Suplemento implante cirugía guiada 200,00 IMPLANTOLOGÍA FASE PROTÉSICA · Corona resina sobre implantes 87,50 · Corona cerámica sobre implantes 257,50 · Pocera sobre implantes 350,00 · Supra estructura (por pieza) 50,00 · Falso muñón titanio 107,00 · Pilar Transepitelial 125,00 · Pilar angulado 159,00 · Sobredentadura 400,00 · Refuerzo para sobredentadura completa 125,00 · Barra sobre dos implantes 400,00 · Barra sobre tres o mas implantes 500,00 · Dos barras sobre cuatro o mas implantes 600,00 · Prótesis hibrida atornillada sobre implantes 1350,00 · Implante de carga inmediata (IPIS) 132,00 · Elementos de retención (caballitos, jinetillos..) 80,00 PATOLOGÍA ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR · Estudio y plan de tratamiento ATM 53,00 · Revisión de tratamiento ATM 30,00 · Tallado selectivo por cuadrante 13,50 · Férula de descarga 125,00 · Férula de neuromiorelajacion tipo Michigan 175,00 · Reparaciones férula 35,00 Servicios y precios máximos negociados, válidos hasta el 31 de diciembre de 2012. Cantidades expresadas en Euros CIRUGÍA MAXILO-FACIAL · Consulta Maxilofacial (Máximo dos consultas, por asegurado y año) SIN COSTE Garantía de las prótesis: las prótesis tendrán una garantía de un año desde el momento de la implantación de la misma. Esta garantía cubrirá el desgaste o deterioro que puedan sufrir, siempre que sean utilizadas de manera correcta. 2. GARANTÍA DE INDEMNIZACIÓN POR HOSPITALIZACIÓN 2.1 OBJETO DE LA GARANTÍA El Asegurador garantiza a los beneficiarios de la póliza dental, durante la vigencia de la misma, una indemnización por ingreso hospitalario derivado de una patología estomatológica tumoral maligna. 2.2 DESCRIPCIÓN DE LA GARANTÍA Se establece una indemnización de 50€ diarios, por cada día de ingreso hospitalario a partir del 5 día de hospitalización, que sea derivado de una patología estomatológica o bucal tumoral maligna, excluidas las patologías linguales, y con un límite máximo de 500€ por asegurado. 2.3 SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN El Asegurado será indemnizado en el plazo de 10 días desde la finalización de la hospitalización, previa presentación de un justificante de ingreso en el que se recoja la patología causa de la hospitalización y los días de duración del ingreso establecidos entre la fecha de ingreso y fecha de alta del Asegurado. Para la solicitud y tramitación de dicha indemnización el Asegurado debe ponerse en contacto con el teléfono 902 299 902. ANEXO I: GLOSARIO DE TÉRMINOS SERVICIOS ODONTOLÓGICOS DICCIONARIO DE TÉRMINOS ODONTOLÓGICOS ALVEOLOPLASTIA Técnica por medio de la que se rellena, tras la extracción del diente, un alvéolo dentario con hidroxiapatita. APICECTOMÍA Extirpación de la punta de la raíz de un diente a través de la encía. APICOFORMACIÓN Procedimiento que favorece la formación de la raíz de los dientes en los niños. BLANQUEAMIENTO Técnica que aclara el color de los dientes sumamente pigmentados. BRAQUETS Soporte o accesorio ortodóncico que se asegura a un diente con el fin de enganchar un arco de alambre. Los braquets se pueden fabricar del metal, de cerámica o plástico. CARILLAS Superficie plástica o de porcelana colocada en la cara anterior de un diente o corona para darle un aspecto natural. CIRUJÍA PERIODONTAL A COLGAJO Técnica quirúrgica para el tratamiento de la enfermedad periodontal. Esta técnica tiene por objetivos: eliminar las bolsas, regenerar y ganar inserción. Materiales de obturación del color de los dientes, elaborados a base de resina reforzada con partículas de sílice o de porcelana. Se utilizan en la odontología como una de las varias alternativas a las amalgamas dentales. COMPOSITE COMPOSTURA Reparación de un aparato dental dañado, que puede ser sencilla o precisar la soldadura del mismo. CORDAL Tercer molar definitivo. Muela del juicio. CORONA Cobertura artificial de un diente con metal, porcelana, o porcelana fundida con el metal. Las coronas cubren los dientes debilitados por la caries o gravemente dañados o desportillados. DENTASCAN Programa informático para tomógrafos computados que permite obtener imágenes de alta resolución de maxilar superior y mandíbula, y que a partir de cortes en el plano axial, realiza reconstrucciones panorámicas y transversales. ELEVACIÓN SENO MAXILAR Técnica quirúrgica que permite el aumento de hueso en la arcada superior, con el objetivo de obtener una base ósea adecuada en la que poder colocar implantes osteointegrados, en aquellos casos en que la consistencia del hueso no lo permite. ENDODONCIA Extracción del nervio, vivo o muerto, de una pieza dental. La pieza puede tener una o varias raíces. Según el número de raíces de la pieza la endodoncia será unirradicular, birradicular o multirradicular. ÉPULI Pequeño tumor benigno, rojo violáceo, desarrollado a nivel del reborde alveolar de las encías a expensas del hueso o de las partes blandas. Prótesis removible parcial en la que la base es metálica. Un esquelético presenta unos retenedores, una base, unos conectores mayores y menores, y unas piezas dentarias. El número de piezas dentarias determina el tamaño del esquelético. Eliminación del hueso y la mucosa de alrededor de un diente incluido con el fin de liberar y visualizar la corona del diente, permitiendo al ortodoncista colocar un braquet y llevar este diente a la arcada. ESQUELÉTICO FENESTRACIÓN DE CANINOS FÉRULA Estructura o prótesis de material generalmente acrílico (resina) que se utiliza tanto en tratamientos periodontales, así como una herramienta que permita el descanso de dientes con movilidad y en tratamientos de patología de la articulación temporo-mandibular, para aliviar los síntomas de esta articulación y las consecuencias sobre las superficies masticatorias de los dientes provocadas por el apretamiento excesivo o por el roce entre los dientes superiores e inferiores (bruxismo). FLUORIZACIÓN Procedimiento por el que aportamos flúor al organismo para prevenir la caries. FRENILLO Pliegue de la membrana mucosa que conectado con el labio, con la mejilla o la lengua con la mucosa alveolar. (Puede ser labial o lingual). GINGIVECTOMÍA Procedimiento quirúrgico por el que se extirpa el tejido gingival (encía) lesionado. Actualmente se emplea para el tratamiento de: hiperplasia (crecimiento) de la encía por medicamentos, fibrosis de la encía, bolsas supraóseas en lugares difíciles. También empleado para mejorar el acceso en técnicas restauradoras que invaden el espacio subgingival. IMPLANTES DENTALES Pequeños dispositivos dentales que se insertan en los maxilares superior e inferior, para ayudar a reconstruir una cavidad bucal que tiene pocos o ningún diente y que se pueda restaurar. MANTENEDORES DE ESPACIO Dispositivos, fijos o removibles, encaminados a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, hasta que se produzca la erupción del sucesor permanente. MUÑÓN COLADO Elemento que permite rehabilitar una corona dental colocándolo sobre un implante osteointegrado, por lo que se hace necesaria la colocación posterior de una corona. Los muñones colados presentan una parte denominada perno para el implante y otra muñón para la corona. OBTURACIÓN Empaste ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Subdisciplina de la odontología que se ocupa de la prevención de trastornos de las cavidades y otros trastornos dentales, así como de la conservación de dientes y tejidos gingivales sanos. ORTODONCIA Especialidad dentro de la estomatología que incluye todas las técnicas encaminadas a mejorar los defectos de posición de los dientes del paciente, para conseguir una mejor función mecánica y una satisfactoria estética bucal. ORTOPANTOMOGRAFÍA Radiografía panorámica dental. Radiografía de los maxilares que nos permite ver las estructuras óseas, dentales así como realizar determinados diagnostico de presunción. PATOLOGÍA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Función dolorosa o defectuosa de la ATM. La ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar la boca. Es la articulación dónde la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo, delante del oído y en cada lado de la cabeza. PERIODONCIA Rama de la odontología que se ocupa del diagnóstico, prevención y el tratamiento de las enfermedades periodontales (tejido que rodea al diente, que son las encías y el hueso). Cuando estos tejidos se infectan por falta de cuidado, se van destruyendo y dejan el diente casi sin sujeción (periodontitis o piorrea) PERIODONTOGRAMA Medición de la movilidad dental PRÓTESIS Sustitución por un elemento artificial de una parte del cuerpo que falta. PULPOTOMÍA Eliminación parcial del nervio, mediante la destrucción de la pulpa dentaria y posterior obturación de la pieza. QUISTE Saco sin abertura o salida, tapizado por epitelio y suele contener liquido. El origen puede ser infeccioso o residual. La inmensa mayoría son benignos y siempre se debe realizar el estudio de anatomía patológica. Técnica exploratoria consistente en la colocación dentro de la boca de placas radiográficas, de diferente tamaño, que son impresionadas desde el exterior por un aparato de Rayos X. RADIOGRAFÍA INTRABUCAL RASPAJE Y ALISADO RADICULAR Tratamiento encaminado a remover y eliminar los cálculos y placas de las raíces de los dientes con instrumentos selectivos para cada diente. RECONSTRUCCIÓN DE MUÑONES O ÁNGULOS CON PINS O PERNOS REENDODONCIA SELLADO DE FISURAS TAC TARTRECTOMÍA TELERRADIOGRAFÍA VESTIBULOPLASTIA Reconstrucción de una pieza dentaria muy deteriorada, utilizando pernos o pins para refuerzo de la reparación. Procedimiento por el cual se vuelve a realizar el tratamiento de conductos en un diente cuyo tratamiento endodóntico inicial no ha dado el resultado esperado. Delgada película plástica que se pinta sobre las superficies de masticación de los dientes posteriores (molares y premolares), para prevenir la formación de caries. Tomografía axial computarizada (TAC), prueba de diagnóstico radiológica mediante la utilización de rayos X y procesamiento de las imágenes por ordenador. Mediante el ordenador se reconstruyen los planos atravesados por los rayos X. Al procesar las imágenes se pueden ver como cortes tridimensionales en un monitor de televisión o en una radiografía. Consigue imágenes muy precisas del interior del organismo y de sus diferentes órganos, permitiendo diagnósticos muy precisos. Eliminación de la placa bacteriana y del sarro o cálculo dental. Radiografía (del perfil craneomandibular del paciente) con la fuente de radiación alejada del sujeto y en la que los rayos del haz son paralelos. Se practica situando la placa fotográfica fuera de la boca y con el aparato de Rayos X, situado a más de dos metros del cráneo del paciente. Con ello se intenta conservar en lo posible, las dimensiones reales del mismo. Procedimiento quirúrgico dirigido a corregir la altura de los vestíbulos bucales (espacio situado entre el labio y la encía).
