OXIMETRIA DE PULSO

LOS SIGNOS VITALES N° 5
OXIMETRIA DE PULSO – SATURACIÓN
Se denominan Signos Vitales, a las señales o reacciones que presenta un ser
humano con vida y que nos revelan funciones básicas del organismo.
Estas señales o reacciones nos proveen de información importante y
objetiva acerca de la salud de una persona.
Es decir, nos traducen el funcionamiento normal o anormal de los
diferentes aparatos y sistemas que son vitales y que son en definitiva
indicadores de alteraciones en el estado de salud de todo ser humano.
El Peso, la Estatura, el IMC, el Hemoglucotest no son considerados signos
vitales, sin embargo nos complementan la valoración.
Como TENS o Asistentes Técnicos de Enfermería debemos saber tomarlos
e interpretarlos.
Cuáles Son Estos Signos Vitales
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Temperatura (T°) Axilar - Rectal
Pulso, Frecuencia Cardiaca, o Latido Cardiaco
Frecuencia Respiratoria (FR) o Frecuencia Ventilatoria (FV)
Presión Arterial (PA) o Tensión Arterial (TA)
Saturación
Hemoglucotest
Peso
Estatura o Talla
IMC
También debemos tener en cuenta, para valorizar profesionalmente la
toma de un signo vital.
La edad del paciente
Alguna enfermedad base
Sexo del paciente
Medicamentos
Salud mental
Consumo de alcohol, tabaco, estimulante, drogas, etc.
OXIMETRIA DE PULSO – SATURACIÓN
INTRODUCCION
Antes del desarrollo de la oximetría de pulso, los métodos que generalmente
se usaban para evaluar la oxigenación de los pacientes eran visuales, por Ej.,
se observaba la palidez o la presencia de cianosis y el análisis de sangre
arterial; ambos métodos tienen inconvenientes considerables.
La observación directa
hipoxia.
no es
un indicador uniforme ni fidedigno de
DEFINICIÓN
La oximetría de pulso (SpO2) usa un aparato médico llamado Oxímetro de
pulso, que funciona a batería o portátil de manejo ambulatorio. Capaz de
medir de manera indirecta, no invasiva y con bastante precisión la
Saturación de Oxígeno de la sangre. O sea, los niveles de Oxígeno en la
sangre de un paciente en cuestión de segundo, y no directamente a través
de una muestra de sangre. Y con ello detectar o prevenir descensos
peligrosos de los niveles de saturación de oxígeno en un paciente como:
La detección temprana de la Hipoxia, u otros signos como cianosis,
taquicardia o bradicardia.
Este sencillo examen, ha logrado reducir, la toma de otro examen llamado
Análisis de sangre arterial, aunque exacto, es invasivo, costoso y lento, y
la oxigenación del paciente puede cambiar antes de que se reciban los
resultados de laboratorio; además, esta técnica proporciona solo indicios
intermitentes de la saturación de la sangre arterial.
Solo basta que el paciente Inserte un dedo en el interior del equipo, y en
cuestión de segundo obtendrá una lectura completa de su pulso y
oxigenación de la sangre expresada como porcentajes o en decimales.
Como opera
Cada vez que el corazón late, una nueva oleada de sangre oxigenada fluye a
través de las arterias. Esta oleada de sangre es medida por el Oxímetro de
pulso para darle un valor relativo de oxígeno sanguíneo.
La oximetría de pulso (SpO2 ), como ya sabemos es la estimación de la
saturación arterial de oxígeno en forma no invasiva, usando dos emisores
de luz y un receptor colocados a través de un lecho capilar pulsátil.
El Sp02 puede dividirse en los siguientes componentes:
'S' indica saturación; P indica porcentual y 02 es oxígeno.
En resumen, esta lectura indica la cantidad de oxígeno transportado por las
células rojas de la sangre.
Como medida, el SPO2 indica el grado de eficacia de un paciente en su
respiración y lo bien que el oxígeno está siendo transportado a través del
cuerpo.
SPO2 utiliza o se expresa en porcentaje que van de 95 a 100% para indicar
esta medida. La lectura promedio para un adulto normal, es de 96%, aunque
son frecuentes los valores que bajan hasta 90%
97% de Saturación = 97% PaO2 (normal)
90% de Saturación = 60% PaO2 (peligro)
80% de Saturación = 45% PaO2 (hipoxia severa)
Algunos Oxímetro de pulso se conectan a un monitor médico para que el
personal de salud pueda ver la oxigenación de un paciente en todo
momento.
La mayoría de los oxímetros también muestran la Frecuencia
Cardíaca (FC), o Pulso, o Latido Cardiaco.
PROCEDIMIENTO
 Antes de evaluar al paciente se debe comprobar el
funcionamiento
del sensor y del equipo realizando una medición en
uno mismo.
 Elegir el sensor adecuado al paciente, es decir uno pediátrico o
uno de adulto, para el dedo o para el lóbulo de la oreja.
 Se recomienda usar las precauciones universales para la manipulación
de los sensores y del equipo.
 Seleccionar de acuerdo a las condiciones del paciente el sitio
donde se colocará el sensor para la medición:
En Adulto, el lecho ungueal de un dedo de la mano, habitualmente
es el índice. Ahora, ocasionalmente se puede utilizar el lóbulo de
la oreja
En recién nacidos y lactantes, se puede utilizar el primer ortejo, o
el dorso de la mano, o del pie.
 Se debe asegurar que no exista esmalte de uñas, ni otro elemento que
pueda interferir como cremas, pinturas, tinturas u otros similares.
 Siempre se debe colocar el fotodiodo emisor de luz (luz roja) hacia
el lecho ungueal y el fotodiodo receptor (que no emite luz) en el
extremo totalmente opuesto (en línea paralela) hacia el pulpejo del
dedo.
 Si existe exceso de luz ambiental, se debe cubrir el sensor.
 Hay que verificar que el sitio de medición se encuentre bien
perfundido, no vaso contraído, ni frío, con la piel seca, no sudorosa y
evitando cualquier presión sobre el lugar de la medición, por ejemplo
manguito de presión.
 Una vez colocado el sensor, se debe evaluar en la pantalla del equipo
la estabilidad de la curva O de la señal luminosa, verificando que ésta
sea constante en intensidad y en el ritmo.
 Cuando existe disparidad entre los valores de la SpO2 y el estado
clínico del paciente, o no se logra una buena señal de la curva hay que
cambiar de sitio el sensor y/o probar con otro sensor que se acomode
mejor al paciente. Si no se logra corregir el problema no se debe
informar la medición de SpO2.
 Realizar lectura de la saturación y de la frecuencia cardíaca
 Se debe considerar que existen situaciones y/o condiciones donde la
oximetría de pulso puede dar información errónea y no se recomienda
su uso; éstas son las siguientes:
Valores de SpO2 < 80% no tienen buena correlación con mediciones
por co-oximetria, por lo que se recomienda corroborar estos valores
con mediciones de SaO2 a través de gasometría arterial.
Alteraciones de la Hemoglobina
Inhalación de monóxido de carbono (CO)
intoxicación por nitritos, metoclopramida, sulfas, lidocaína, etc.).
En estos casos no se recomienda utilizar Oxímetro de pulso
En el caso de la Anemia habitualmente no interfiere si la concentración
de hemoglobina es mayor a 5 g/dl.
 El valor del oxígeno sanguíneo se da como un porcentaje.
 Los niveles normales son de 95 a 100 por ciento.
97% de Saturación = 97% PaO2 (normal)
90% de Saturación = 60% PaO2 (peligro)
80% de Saturación = 45% PaO2 (hipoxia severa)
 Se deben procurar que el paciente esté lo más tranquilo posible
durante la medición, ya sea en posición sentada o en decúbito Y
 Registre el Procedimiento
Mediciones Gasométricas
SpO2: Oximetría de pulso
PaO2: Presión arterial de Oxígeno. Medida en mmHg
PaCO2: Presión arterial de Anhídrido Carbónico
FiO2: Fracción inspiratoria de Oxigeno (aprox. 21%, a nivel del mar)
Hipoxemia: Disminución de la PaO2 < 80 mmHg
Hipoxia:
Disminución de la PaO2 a nivel celular
Insuficiencia Respiratoria: PaO2 < 60 mmHg
Disminución de la presión parcial de oxígeno (PaO2) por debajo de 60 mmHg
a nivel del mar.
Dos tipos:
Parcial: Disminución de la PaO2 con PaCO2 Normal o baja
Global: Disminución de PaO2 y Aumento de PaCO2 (ácidosis respiratoria)
La hipoxia se refiere a una disminución en la cantidad de oxígeno
suministrado por la sangre a los órganos. Es una consecuencia de la
hipoxemia, que es la disminución de la cantidad de oxígeno transportado por
los glóbulos rojos en la sangre. La oxigenación de los órganos y tejidos es
entonces insuficiente, y el resultado es el sufrimiento de las células que
constituyen los órganos.
Puede ser debida a la altitud, a una anemia, a una enfermedad de la
hemoglobina, a la intoxicación por monóxido de carbono, a la enfermedad
pulmonar crónica, a enfermedades del corazón, a la insuficiencia cardíaca
etc. Ciertas células del cuerpo son más sensibles que otras a la hipoxia como
el cerebro, en particular, y esto puede causar daños irreversibles.
El aporte de oxígeno debe ser rápidamente restablecido.
Anoxia: En caso de hipoxia importante hablamos de anoxia. Hablamos de
anoxemia en caso de una fuerte hipoxemia.