Hiperreactividad de la presión arterial al estrés mental y daño de

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Hipertensión Arterial/Hypertension
Hiperreactividad de la presión arterial al
estrés mental y daño de órgano blanco
Ingaramo R., Santana M.
CEHTA Cardiovascular, Trelew, Chubut, Argentina.
La exagerada respuesta de la presión arterial (PA) al estrés mental (EM) es predictiva de futura
hipertensión. Los pacientes hiperreactores (PHR) al EM tendrían mayor daño de órgano blanco (DOB).
Objetivo
Valorar si los PHR al EM presentaban mayor DOB con respecto a los normorreactores (PNR)
Material y método
A 67 pacientes (P), 48 hipertensos (HT) nunca tratados y 19 normotensos (NT), 31 hombres, edad media
47,1 años, se les efectuó un Monitoreo de PA de 24hs (MAPA), un Eco-Doppler de arterias renales y
carótidas, un ecocardiograma y pruebas de laboratorio. La reacción de la PA se analizó usando el test del
"Reto de los Colores" y uno aritmético. Se tomó la PA cada 5 minutos durante el EM y los que
desarrollaron una PA sistólica (PAS) o diastólica (PAD) = (mayor o igual a) a 25/ = (mayor o igual a) 15
mmHg o una PA media = (mayor o igual) a 20%, en relación a los basales, se conside raron PHR. Se
comparó la respuesta de la PA con el índice de masa ven tricular izquierda (IMVI, = (mayor o igual a) 125/
110, hombres/ mujeres), la íntima media carotídea (IM, = (mayor o igual a) 0,8mm), el índice de
resistencia renal (IR, = (mayor o igual a) 70) y la creatinina sérica (CR, = (mayor o igual a) 140/ 120
hombres/ mujeres)
Resultados
35 P fueron HR (29 HT y 6 NT). La hiperreacción se asoció a mayor prevalencia de hipertensión: HT en el
grupo de PHR 83% vs. 59% en el de PNR, p = 0,031 . Los valores promedios de la PAS y PAD durante el
test fueron mayores en los PHR (HT+ NT), IC 95%: (162.9±2.78 vs. 142.9±2.78) y (103.7±1.9 vs.
94.3±1.7), p < 0,05. La PAS y PAD se comportaron igual en el grupo de PHR , tanto HT como NT. No
existieron diferencias entre PHR y PNR en los valores medios de IM: 7,03±1,25 vs. 6,90±1,61, p = 0,802;
del IMVI: 91,7±5,4 vs. 88,3±20,5 p = 0,64; IR: 0,59±5,9 vs. 0,62± 5,4, p = 0,25, ni de PA obtenidos por
el MAPA, p> 0,05. Solo la CR, mostró diferencias entre los PHR (92,7±17,5 (HR) vs. 81,75± 15,2 (NR), p
= 0,016.
Conclusiones
La hiperreacción al EM se asociaría a hipertensión arterial y a valores de creatinina plasmática elevadas.
Publication: Septiembre 2005
Tope
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