aparato respiratorio
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APARATO RESPIRATORIO ASPECTO ANATÓMICO Las partes que componen el aparato respiratorio son las siguientes: a) Fosas nasales b) Faringe c) Laringe d) Tráquea e) Bronquios f) Pulmones a) Fosas nasales Comprende la nariz y la cavidad nasal. La nariz tiene forma piramidal con una base inferior donde se ubican las aberturas nasales o nares; dos caras ántero-laterales que se unen formando el dorso de la nariz y una cara posterior aplicada sobre las cavidades nasales. La parte superior de la nariz tiene un esqueleto óseo, formado por los huesos nasales; en cambio, la zona inferior tiene un esqueleto cartilaginoso formado por los cartílagos halares mayor y menor y el cartílago lateral. Estos elementos están sustentados por la parte cartilaginosa del tabique nasal. La piel que cubre la zona ósea de la nariz es delgada y se desliza fácilmente sobre los planos profundos; la piel que cubre la zona cartilaginosa de la nariz es gruesa, adherida a los planos profundos y con abundantes glándulas sebáceas. Inmediatamente posterior a los nares, se encuentra el vestíbulo nasal cubierto por piel modificada donde se ubican unos pelos gruesos llamados vibrisas. Cavidad nasal. La cavidad nasal está dividida por el tabique nasal en fosas nasales derecha e izquierda. La cavidad nasal se abre por atrás, a través de las coanas, en la porción nasal de la faringe. La cavidad nasal se parece algo a un triángulo isósceles al corte frontal. Cada fosa posee una pared interna o setal, una pared externa, un techo y un piso. Con excepción del techo, las paredes de las fosas nasales están cubiertas por mucosa respiratoria (pituitaria roja). El piso de la fosa nasal, está formado principalmente por el maxilar superior; hacia atrás se ubica el hueso palatino. La pared interna de la fosa nasal, es el tabique nasal compartido por ambas fosas nasales; el tabique es cartilaginoso en la zona anterior y óseo hacia la zona posterior, formado por el hueso vómer y la lámina perpendicular del etmoides. El techo es la parte más angosta y anfractuosa de la cavidad nasal. Está formado por el frontal, lámina cribosa del etmoides y el cuerpo del esfenoides. Los filetes del nervio olfativo comienzan en esta área. Esta zona está tapizada por la pituitaria amarilla. La pared externa de la fosa nasal presenta tres prominencias óseas con forma de alero, que se proyectan transversalmente hacia el tabique nasal; son los cornetes nasales. Los espacios entre los cornetes se llaman meatos. Los cornetes nasales están tapizados por una mucosa respiratoria muy vascularizada que puede congestionarse y obstruir el flujo de aire por las fosas nasales. Los tres cornetes nasales se denominan: superior, medio e inferior; cada meato se nombra según el cornete que está por encima de él. El cornete inferior es un hueso separado, en cambio los cornetes medio y superior pertenecen al etmoides. Senos paranasales Los senos, cavidades óseas tapizadas por mucosa respiratoria, desembocan en las fosas nasales: Senos frontales: ubicados en la zona anterior del frontal, se extiende por encima del borde supraorbitario. Están conectados por el conducto frontonasal con el extremo anterior del meato medio. Senos etmoidales: pequeñas excavaciones en el hueso etmoides que semejan un panal. El grupo anterior y medio drena hacia el meato medio; el grupo posterior drena en el meato superior. Senos esfenoidales: cavidades ubicadas en el cuerpo del esfenoides, que se abren en el techo de las fosas nasales, en el receso esfeno-etmoidal, Senos maxilares: se ubican en cada maxilar superior ocupando un gran volumen. Toman relación con las raíces de los molares y premolares superiores y drenan hacia el meato medio. La mucosa de los senos perinasales produce mucus, el cual es vaciado hacia la cavidad nasal. A nivel del meato inferior se abre el conducto lacrimonasal. Este conducto recibe secreción lagrimal que desde la conjuntiva es drenada hacia las fosas nasales. b) Faringe La faringe es un tubo musculoso situado en el cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz, y la boca con la tráquea y el esófago. Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del aparato respiratorio. En el hombre mide unos trece centímetros, extendido desde la base externa del cráneo hasta la 6º o 7º vértebra cervical, ubicándose delante de la columna vertebral. Partes de la faringe. Faringe superior: También se llama nasofaringe o rinofaringe al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal. El techo de la faringe situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se encuentra las amígdalas faríngeas o adenoides, que cuando crecen en los niños se llaman vegetaciones. La nasofaringe está limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados presenta el orificio que pone en contacto el oído medio con la pared lateral de la faringe a través de la Trompa de Eustaquio. Detrás de este orificio se encuentra un receso faringe o llamado fosita de Rosenmüller. En la pared posterior de la rinofaringe se aprecia el relieve del arco anterior del atlas o primera vértebra cervical. Faringe media: También se llama orofaringe, porque por delante se abre a la boca o cavidad oral a través del istmo de las fauces. Por arriba está limitada por el velo del paladar y por abajo por la epiglotis. En la orofaringe se encuentran las amígdalas palatinas o anginas, entre los pilares palatinos anterior o gloso palatino y posterior faringopalatino. Faringe inferior: También se llama hipofaringe o laringofaringe. Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el límite con el esófago. En medio de los senos piriformes o canales faringolaríngeos se encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues aritenoepiglóticos. Funciones de la faringe La faringe interviene en importantes funciones como: La deglución. La respiración. La fonación. La audición. Músculos de la faringe Músculo tensor del velo del paladar. Músculo elevador del velo del paladar. Músculo constrictor superior de la faringe. Músculo estilo faríngeo. Músculo constrictor medio de la faringe. Músculo constrictor inferior de la faringe. Músculo cricotiroideo. Músculo digástrico Músculo hiogloso. Músculo estilogloso. c) Laringe Es un conducto de unos 4cm que contiene nueve cartílagos, siendo los más importantes el tiroides, el cricoides y la epiglotis. Ésta última impide que los alimentos se introduzcan en las vías respiratorias. En el interior de la laringe se encuentran las cuerdas vocales cuyo espacio entre ellas es llamado glotis y da paso a la tráquea. d) Tráquea La tráquea (del griego trakhys, "áspero, rugoso") es la parte de las vías respiratorias que va desde la laringe a los bronquios, de carácter cartilaginoso y membranoso. También se le llama traque arteria y es la porción del conducto respiratorio comprendida entre la laringe y los bronquios. Cuando la persona es adulta la tráquea puede medir entre 10 y 11cm de longitud aproximadamente, aunque esta medida varía dependiendo de la edad, la raza y el sexo de la persona. Su diámetro es de 2 a 2,5 cm y también varía dependiendo de la edad, la raza y el sexo. Esta formada por cartílagos en forma de herradura, con la parte anterior por cartílago duro, y en la parte posterior por músculo liso, ya que la vía digestiva esofágica pasa por detrás de la traquea. Su función es brindar una vía, un conducto libre al aire inhalado y exhalado desde los pulmones. La tráquea se divide al llegar a los pulmones quedando el lado izquierdo más pequeño que el derecho el izquierdo mide 1.5 cm de diámetro y el derecho 2 cm, debido a que el pulmón izquierdo posee solo 2 lóbulos y una lingula, mientras que el derecho posee 3 lóbulos. La tráquea no interfiere con nuestros movimientos porque tiene 20 anillos cartilaginosos que le proporcionan flexibilidad. La tráquea tiene mucus y células filiares en su interior, el cual atrapa a cualquier objeto que entre a ella (como restos de comida o semillas) e inmediatamente expulsa al objeto estorbante mediante la tos. La función principal de la tráquea es brindar una vía abierta para el aire que entra y sale de los 2 pulmones. La traquea es la continuación de la laringe y va hacia el tórax por delante del esófago. La traquea se divide para formar los dos bronquios principales, que entran en cada pulmón, el derecho es más amplio que el izquierdo debido a que el pulmón es más voluminoso. Su elasticidad se debe a 20 anillos cartilaginosos en forma de herradura, la mitad de ellos se encuentran en el cuello y en el resto del tórax, para determinar a nivel del esternón. e) Bronquios Un bronquio (del griego brónkhion) es cada uno de los dos conductos fibrocartilaginosos en que se bifurca la tráquea y que entran en los pulmones. Cada bronquio es una estructura tubular que conduce el aire desde la tráquea a los alvéolos pulmonares. Los bronquios son tubos con ramificaciones progresivas arboriformes (25 divisiones en el hombre) y diámetro decreciente, cuya pared está formada por cartílagos y capas muscular, elástica y mucosa. Al disminuir el diámetro pierden los cartílagos, adelgazando las capas muscular y elástica. Conduce el aire a los alvéolos. Las bronquitis agudas son infecciones víricas o bacterianas del árbol bronquial: la mucosa bronquial se inflama y aumenta su secreción. La bronquitis crónica es una forma de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, causada por el tabaco) caracterizada por inflamación crónica y cambios cicatriciales en la mucosa, y tos y expectoración persistentes. El asma se produce por hiperactividad inmune de los bronquios: se contrae excesivamente la capa muscular disminuyendo el diámetro y dificultando el paso de aire. La mayoría de los cánceres de pulmón se producen en los bronquios por transformación maligna de las células de la mucosa. f) Pulmones Son órganos pares situados en la cavidad torácica que llevan a cabo la respiración. Están presentes en mamíferos, aves y reptiles. Muchos anfibios y algunos peces también presentan pulmones. En los seres humanos se localizan en la cavidad torácica, limitada por arriba por el cuello y por debajo por el diafragma, un músculo con forma de cúpula que separa esta cavidad de la abdominal. Los pulmones de los recién nacidos son de color rosado mientras que los de las personas adultas presentan distintas manchas grisáceas como consecuencia de las pequeñas partículas de polvo presentes en la atmósfera, que acceden a los pulmones con el aire inspirado. En general, las personas que viven en grandes ciudades o en zonas industriales presentan pulmones de color más oscuro que aquéllas que viven en el campo. El aire inhalado penetra en el organismo por la boca o por las ventanas de la nariz, pasando luego por la laringe, o caja de la voz, y luego por la tráquea. Ésta se divide en dos tubos denominados bronquios, cada uno de los cuales conduce a un pulmón. En el ser humano adulto cada pulmón mide entre 25 y 30 cm de largo y tiene una forma más o menos cónica. El derecho está dividido en tres lóbulos y el izquierdo en dos. Estos dos órganos están separados por una estructura denominada mediastino, que encierra el corazón, la tráquea, el timo, el esófago y vasos sanguíneos. Los pulmones están cubiertos por una membrana protectora llamada pleura pulmonar, que está separada de la pleura parietal —una membrana similar situada en la pared de la cavidad torácica— por un fluido lubricante. Dentro de los pulmones, los bronquios se subdividen en bronquiolos, que dan lugar a los conductos alveolares; éstos terminan en unos saquitos llamados alvéolos que están rodeados de una tupida red de capilares sanguíneos. La superficie alveolar total es de 93 m2, casi 50 veces el área de la piel. Cada pulmón tiene entre 300 y 400 millones de alvéolos. LA CAJA TORÁCICA. Tiene la función de protege a los pulmones y al corazón de fuertes golpes que impidan que trabajen correctamente. La caja torácica la integran una serie de huesos que protegen al corazón y a los pulmones. Está formada principalmente por las costillas y el esternón y diseñada de tal forma que protege perfectamente al corazón y a los pulmones permitiendo que realicen adecuadamente su función y sus movimientos. Unidas a la columna vertebral, cada persona tiene 12 costillas de cada lado, 7 pares de ellas están unidas directamente al esternón, otras 3 se unen a él mediante un cartílago o hueso blando, dos más, son costillas flotantes, es decir solamente están sostenidas por la columna vertebral. Las costillas flotantes, al no estar ligadas al esternón facilitan que el diafragma se mueva fácilmente y permita la entrada y salida del aire en los pulmones. Cuando una costilla se rompe, se siente un gran dolor y hay dificultad para respirar, sin embargo no hay nada que pueda hacerse y en estos casos solamente la persona debe descansar, evitar movimientos bruscos y esperar a que suelde sola. Una radiografía ayuda a saber si la fractura no está lesionando y pone el riesgo a los órganos vitales que protegen. EL DIAFRAGMA. Es un músculo plano, ancho y delgado, que forma un septo entre el tórax y el abdomen. Tiene la forma de una cúpula con convexidad superior o torácica. En una vista de perfil se puede apreciar que desciende más por detrás que por delante. Se inserta en la circunferencia inferior del tórax y está acotado atrás por la saliente de la columna vertebral toracolumbar. Presenta en su centro una formación tendinosa, el centro frenético. El músculo es atravesado por numerosos órganos que pasan por el tórax al abdomen y viceversa. La originalidad de éste músculo surge de sus inserciones, la mayor parte de las cuales se hacen sobre elementos móviles músculos digástricos. Por la existencia, en ese músculo único e impar de dos partes una derecha y otra izquierda, distintas desde el punto de vista topográfico y en particular desde el punto de vista funcional. El diafragma dispone de una doble inervación. Inserciones pilares del diafragma. Están representados por cordones fibrotendinosos, sólidos e inextensibles, de allí la denominación de pilares. -Pilar principal; se distinguen dos caras, una derecha y otra izquierda. El derecho se inserta en la cara anterior de las 1º, 2º y 3º vértebra lumbares y sobre los discos intervertebrales correspondientes. El izquierdo inserta sobre la 1º y 2º vértebras lumbares y sobre los discos correspondientes. Los dos pilares emiten fibras por su borde medial que se entrecruzan entre sí en la línea media. -Pilares accesorios; están situados a derecha e izquierda de los precedentes. Cada uno de ellos se inserta sobre la cara lateral del cuerpo vertebral de la 2º lumbar y del disco L1-L2 por detrás y laterales al pilar correspondiente. -Inserciones costales y condrales; lateralmente las fibras del diafragma se fijan en la cara medial de las últimas costillas y de sus cartílagos por digitaciones que contactan por sus bordes. -Inserciones esternales; se fijan sobre la cara posterior del apéndice xifoides por dos fascículos, a veces separados por un pequeño espacio conjuntivo laxo. Las fibras originadas es este apéndice son cortas y horizontales, dirigidas en sentido antero posterior hacia el centro tendinoso. Éste centro se denomina frenético. Es una lámina fibrosa brillante y nacarada. Tiene forma de trébol. Puede considerarse que el diafragma está constituido por una serie de músculos digástricos, en medio de los cuales se interpone el centro tendinoso. Por sus formas distinguiremos en el diafragma dos bóvedas, derecha más alta e izquierda. Tiene tres orificios principales para que pueda comunicarse el tórax con el abdomen: uno por la vena cava inferior, otro para la arteria aorta y otro para el esófago. Se relaciona en la cara torácica con la pleura, que se encuentra pegado a ella. En el mediastino, por delante el pericardio, atrás el diafragma, casi vertical, sirve de límite anterior a la parte inferior del mediastino posterior, que contiene: la aorta, el esófago, los troncos simpático torácicos y las venas ácigas. Abdominalmente la cara inferior del diafragma está cubierta por el peritoneo. A la derecha nos encontramos al hígado, a la izquierda el estómago, el bazo y el lóbulo izquierdo del hígado. Cuando se contraen las fibras musculares del diafragma, hacen descender el centro frenético, de modo que el diámetro vertical del tórax se ensancha.
