Soluciones antisépticas y desinfectantes

CAPÍTULO II
Soluciones antisépticas y desinfectantes
Los términos antisépticos, desinfectante y germicidas suelen emplearse indistintamente con mucha frecuencia, por lo que es necesario conocer el significado de cada uno de ellos.
ANTISÉPTICOS
Son productos químicos que pueden ser microbiostáticos o
microbicidas que se aplican a los tejidos vivos e impiden el crecimiento de los microorganismos o los eliminan totalmente.
DESINFECTANTES
Son productos físicos o químicos con características
microbiostáticas o microbicida que se aplican a la materia inerte.
Microbiostáticos
El sufijo estático sugiere mecanismos de acción por inhibición o
que implica que una vez que cesa la acción, el agente biológico puede reproducirse.
Microbicida
El sufijo cida significa pérdida irreversible de la capacidad de
reproducción microbiana, por lo tanto sugieren muerte del agente
biológico.
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MANIOBRAS CRÍTICAS
Son aquéllas que se introducen en lugares estériles, incluyendo
el sistema vascular.
MANIOBRAS SEMICRÍTICAS
Son aquéllas que contactan con las mucosas o penetran a través
de orificios naturales.
MANIOBRAS NO CRÍTICAS
Son las que están en contacto con la piel intacta.
Germicida es toda sustancia que mata los microorganismos. La
acción antimicrobiana de estos agentes depende en gran medida de
la concentración, temperatura y del tiempo de contacto. Es por eso
que concentraciones muy bajas pueden estimular el crecimiento
bacteriano, concentraciones más altas pueden ser inhibitorias (acción
bacteriostática) y concentraciones mucho mayores pueden matar
ciertos microorganismos (acción bactericida).
Muchos de estos agentes son dañinos no sólo para los
microorganismos, sino también para el tejido vivo con el que se pone
en contacto. Pueden ser poco efectivos en presencia de la sangre y
otras materias orgánicas, por lo que actualmente se trabaja en la
búsqueda del ideal con los siguientes requisitos.
1. Elevada actividad germicida.
2. Amplio espectro antimicrobiano.
3. Acción rápidamente mortal.
4. Eficacia en materia órganica como sangre, esputo y heces
fecales.
5. Poder de penetración conveniente en las grietas de los tejidos.
6. Compatibilidad con los jabones o cualquier otra sustancia química que pudiera encontrarse en el material sometido a desinfección.
7. Marcada estabilidad química.
8. Bajo costo
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Existen diferentes niveles de desinfección que nombramos a continuación.
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL
En condiciones estrictamente controladas este procedimiento elimina virus, hongos, formas vegetativas bacterianas, incluyendo las
micobacterias (tuberculicida) y solamente admite la presencia de algunas esporas bacterianas, convencionalmente consideradas no
patógenas.
DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO
Inhibe y en condiciones muy controladas destruye las bacterias
tuberculosas; elimina a la mayoría de las bacterias vegetativas (dependiendo de la biocarga), a la mayoría de los hongos y a la mayoría
de los virus, pero no necesariamente a las esporas bacterianas.
DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL
Pueden inhibirse o destruir (en la mayoría de los casos) a las
bacterias en estado vegetativo y algunos hongos y virus. Este procedimiento es poco confiable si se desconoce la biocarga.
SOLUCIONES ANTISÉPTICAS Y DESINFECTANTES
DESINFECTANTES QUÍMICOS DE ALTO NIVEL
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Glutaraldehído solución acuosa 2 % buiffecada. Tiempo de duración:30 minutos.
Formaldehído solución acuosa 4 %. Tiempo de acción: 60 minutos.
Formaldehído solución acuosa al 8 %. Tiempo de acción: 45 minutos.
DESINFECTANTES QUÍMICOS DE NIVEL INTERMEDIO
Alcohol etílico. Se emplea en la desinfección de la piel y de
superficies lisas. Su potencia germicida corresponde a una concentración de 70 %, 76 % y a una alta concentración en 95 % que han
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demostrado efectividad en la desinfección de la piel y también la
ventaja que permite el secado rápido. No son esporicidas en lo absoluto, poseen incapacidad de penetración en la materia orgánica sobre todo las proteicas y son poco efectivos contra los virus hidrofílicos
(enterovirus) por eso se clasifican en este nivel.
Tintura de yodo. Solución hidroalcohólica de yodo. La tintura al 1 % mata el 90 % de las bacterias de la piel en 90 segundos al
5 %, en 60 segundos y, al 7 %, en 15 segundos. La solución de tintura de yodo al 1 % en alcohol al 70 % es un antiséptico efectivo para
la preparación de la piel.
Yodo. Se considera como uno de los agentes antisépticos de más
valor. Su acción bactericida es potente y rápida. Su principal uso es
como antiséptico de la piel. Los vehículos alcohólicos facilitan su
diseminación, pero resultan más irritantes que los acuosos.
Alcohol yodado. Es una solución de yodo al 2,5 % en alcohol de
70 %. Se recomienda en la desinfección de la piel intacta y de las
manos.
Agua yodada. Solución acuosa de 0,5 al 1 % de yodo. Se utiliza
como antiséptico en la preparación de los genitales para la toma de
muestra de cultivo, en el sondaje vesical, y en los reconocimientos
ginecológicos. Puede tener reacciones adversas como: irritación y
sensibilidad en piel y mucosa.
Entre los antisépticos se encuentran:
Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) 3 %. Se utiliza como
antiséptico de la piel por el oxígeno naciente que deja en libertad. Su
acción es muy corta debido a que esta liberación ocurre rápidamente. Es un germicida relativamente débil con escasa penetrabilidad.
Su valor principal está en lo útil que resulta para la limpieza de heridas en las que la efervescencia causada por la liberación de oxígeno
elimina los desechos de los tejidos de lugares inaccesibles.
Precauciones. Protegerse de la luz, solución fotosensible por lo
que deben conservarse en frasco ámbar.
Peróxido de hidrógeno 5,6,7 %. Para la desinfección de superficies duras y lisas; tubos y sondas de caucho y polietileno e instrumentos
con lentes. Para la desinfección de estos materiales, se requiere tiempo
de exposición o tiempo de acción de 60 minutos por inmersión o 30
minutos por aerolización para respiradores ciclométricos.
Precauciones. Protéjase de la luz.
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Clorhixidrina (Hibitane). Es un antiséptico catiónico altamente efectivo contra los microorganismos grampositivos, pero menos
activo contra los gramnegativos no es muy tóxico y se inactiva con
los jabones (aniónicos) debido a la neutralización de cargas eléctricas. Para su empleo en superficies (paredes, puertas y ventanas,
mobiliario equipos y otros) se recomiendan concentraciones al 0,1 %
del producto.
También puede emplearse en desinfección de instrumentales quirúrgicos, en cuyo caso se usará en concentración de 0,5 % en alcohol
al 70 %. Esta solución alcohólica es muy útil para el lavado de las
manos y áreas operatorias. Para mucosas y cavidades se usará en
solución acuosa 0,01 al 0,2 % en diferentes concentraciones de acuerdo
con su uso.
Para uso de mucosa y cavidades tenemos además: yodo
providona en solución acuosa 0,05 %; solución Dakin (hipoclorito)
es inestable y tóxico, será indicado por el médico.
GUÍA DE ESTUDIO
1. Lee el siguiente párrafo y explica si los términos antiséptico y
desinfectante están bien aplicados:
“El agua yodada se utiliza como desinfectante en la preparación
de los genitales para la toma de muestras de cultivo,mientras que
el agua oxigenada se utiliza como antiséptico débil en heridas de
la piel.”
2. Para desinfectar la mesa de reconocimiento, el enfermero (a) la
lava con jabón y solamente la enjuaga con una solución de
clorexidina 0,1 % ¿Es correcto el procedimiento utilizado?
¿ La concentración de la Solución de clohexidina es la adecuada?
3. En el departamento de curaciones de un policlínico, observas que
la tintura de yodo se encuentra en un frasco de cristal blanco con
tapa metálica ¿Qué harías?
4. De las siguientes soluciones señala, cuál es la más efectiva para
el lavado de las manos y en las áreas operatorias:
a) alcohol al 70 %.
b) solución alcohólica de hibitane al 0,5 %.
c) solución alcohólica de cetrimida al 5 %.
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