Viaje parlamentario a Filipinas

Viaje parlamentario a Filipinas
1-6 de septiembre
Filipinas, país prioritario de la cooperación española, forma parte del grupo de países que ha
apostado por lograr desarrollar un sistema de protección social en salud que cubra a toda la
población, eliminando los pagos directos y reforzando la Atención Primaria para que sea
disponible para todos y todas.
Al mismo tiempo y aunque otros indicadores sanitarios han visto una mayor mejoría, el acceso a
planificación familiar, especialmente entre los pobres, continúa siendo un gran desafío que se ve
plasmado en que el país número 79 del mundo en cuanto a territorio es el 12º en cuanto a
población con casi 100 millones de personas.
INFORMACIÓN SOBRE FILIPINAS
El archipiélago de Filipinas está compuesto por
7.107 islas, con una población estimada en más de
94 millones de personas, sin considerar los 11
millones de filipinos/as que viven en el extranjero.
Su ubicación en el cinturón de fuego del Pacífico y
su clima tropical lo convierten en un lugar propenso
a terremotos y tifones, pero también es rico en
recursos naturales y alberga una de las zonas más
biodiversas en el mundo. Varias etnias y culturas
conviven a lo largo de sus islas.
Breve nota histórica: En tiempos prehistóricos,
los negritos fueron algunos de los primeros
habitantes del archipiélago. Fueron seguidos por
oleadas sucesivas de pueblos austronesios que
trajeron consigo influencias de Malasia, la India y el
mundo islámico, mientras que el comercio introdujo
influencias culturales chinas. En 1521, la llegada de
Fernando de Magallanes marcó el comienzo de una
era de bajo la influencia y posterior dominio español.
Manila emergió como el centro económico del
Imperio español en Asia y puerto desde donde
partía anualmente el Galeón de Manila con
dirección a Nueva España. Durante estos tres
siglos, Filipinas estuvo mayoritariamente gobernada
por las órdenes religiosas en lo que ha llamado
“frailocracia”, un poder de la Iglesia católica que perdura a día de hoy.
Entre los siglos XIX y XX, estallaron los enfrentamientos de la Revolución filipina —durante la cual se fraguó la
efímera Primera República Filipina—, la Guerra Hispano-Estadounidense y la Guerra Filipino-Estadounidense.
Como resultado, los Estados Unidos reemplazaron a España como la potencia dominante. A excepción del período
de ocupación japonesa, los estadounidenses mantuvieron la soberanía sobre las islas hasta el final de la Segunda
Guerra Mundial, cuando el archipiélago obtuvo su independencia. La herencia de los Estados Unidos en Filipinas
perdura en el idioma inglés y en una mayor afinidad con la cultura occidental. Desde la independencia, el país ha
tenido una experiencia a menudo tumultuosa con la democracia, con movimientos populares que evocan al «Poder
del pueblo» para derrocar una dictadura en algunos casos, pero cuyo uso también ha servido para remarcar las
debilidades institucionales de la República Constitucional.
1 / 4 Salud en Filipinas:
Dada la dispersión geográfica y las debilidades del actual sistema de financiación de la salud, es complicado ofrecer
acceso universal a toda la población. Las inequidades en salud se reflejan en los 14 años de diferencia en la
esperanza de vida de mujeres de unas áreas privilegiadas frente a otras que lo son menos o, por ejemplo, los 20
puntos de diferencia entre a cobertura de inmunización de sarampión entre los niños del quintil más rico y del más
pobres. La diferencia llega a 40 puntos cuando hablamos
de mortalidad de menores de cinco años.
Indicadores socio-sanitarios
En 2007 nada menos que el 54,3% del gasto sanitario
nacional provenía de pagos directos en el punto de
atención; y esto a pesar de que, en 2010, el 21,2% de las
personas a las que se le preguntó, en el contexto de la
encuesta nacional de bienestar social, si habían pasado
hambre en los tres últimos meses, contestaron que sí.
Uno de cada tres filipinos vive por debajo del umbral
nacional de la pobreza.
Garantizar la prestación de servicios en situaciones
humanitarias es otro desafío que enfrenta Filipinas. En la
Región Autónoma Musulmana de Mindanao, la más
pobre del país, los años de pobreza y el abandono han
engendrado un movimiento secesionista que ha sumido a
la región en un estado crónico de conflictos armados. La
situación ha hecho que la prestación de los servicios
sociales básicos es incluso más difícil.
Esperanza de vida al nacer
Población sin acceso a agua potable
Población sin saneamiento adecuado
Mortalidad menores de cinco años (por
cada 1.000)
Cobertura de vacunación del sarampión
Profesionales médicos por cada 10.000
Camas de hospital por cada 10.000
Gasto en salud per cápita
Gasto per cápita puesto por el propio
usuario
Gasto en salud per cápita de dinero
público
Peso del AOD sobre el dinero disponible
para salud
70, 67 hombres,
73 mujeres
8%
26%
29
88%
11,5 (España
37)
5 (España 32)
66 dólares
54%
24
1,5%
Reforma de la protección social
Para solventar la falta de protección social en salud, en diciembre de 2010, el Gobierno asumió el compromiso de
"La Agenda de Salud Aquino: lograr una atención universal de salud para todos los filipinos". El programa
es presentado como un esfuerzo por reformar el sistema sanitario con el fin de garantizar una financiación sanitaria
sostenible y un sistema de salud que asegure que todos y todas los filipinos, especialmente las poblaciones más
vulnerables, tienen un acceso equitativo y asequible a la atención sanitaria. El programa incluye la reformulación de
la financiación de la salud, la regulación sanitaria, la prestación de servicios o la gobernanza y, entre otros
componentes, se basa en el incremento de la adhesión de la población a un seguro nacional de salud y en la
mejora de la disponibilidad de los centros de atención.
Para llevar a cabo esta tarea, el Departamento de Salud, junto con los socios de cooperación, iniciaron un
mecanismo de enfoque sectorial (SWAp) apoyado también fuertemente por la Delegación de la Unión Europea.
España se incorporó en 2008 a este mecanismo de coordinación y apoyo a la reforma de salud mediante un
programa de apoyo presupuestario.
2 / 4 Salud sexual y reproductiva:
A pesar de más de tres décadas de esfuerzos para reducir el crecimiento de la población a través de programas de
salud reproductiva, los niveles de fecundidad siguen siendo elevados, especialmente para las mujeres pobres. Esto
refleja una continua demanda insatisfecha de planificación familiar.
Entre los principales retos en población y desarrollo se incluyen la reducción del crecimiento acelerado de la
población, mejorar la salud materna y la protección de
la salud reproductiva de los y las adolescentes. Según
Indicadores en SSR
estimaciones de la ONU, alrededor de 11 mujeres
Población total (millones) (est. 2011)
94,9
mueren diariamente por causas evitables durante el
embarazo y el parto, principalmente debido a la falta
% prevalencia de métodos
51
de acceso a información de calidad de salud
anticonceptivos (2011)
reproductiva y los servicios, especialmente entre los
% prevalencia de métodos
34
pobres, y el bajo porcentaje de nacimientos atendidos
anticonceptivos modernos (2011)
por personal calificado.
Nacimientos por 1,000 mujeres, edades
45
comprendidas entre 15-19
Los y las jóvenes de entre 10 y 24 años constituyen
Necesidades no cubiertas de métodos de 22%
planificación familiar
poco menos de un tercio de la población filipina. Sin
Ratio de mortalidad materna (por
94
embargo, debido a las presiones de grupos
100,000
nacidos
vivos)
(2011)
conservadores, el apoyo a nivel nacional para la
Moralidad infantil total por 1,000 nacidos 26
integración de los servicios de atención en salud
vivos (2009)
sexual y reproductiva incluyendo planificación familiar
Prevalencia del VIH (%) (15-24) (2011)
≤0,1
en los programas aún está pendiente, limitado hasta
Crecimiento de población media (%)
1,7
ahora a los proyectos piloto del FNUAP. Los jóvenes
(2000-2008)
también están cada vez más vulnerables al VIH/Sida,
Tasa de fertilidad total (2011)
3,1
aunque la epidemia se encuentra concentrada entre
% de nacimientos atendidos por personal 62
hombres que tienen sexo con hombres y usuarios de
cualificado (2009)
drogas intravenosas.
Proyecto de Ley en salud reproductiva, población y desarrollo
A pesar de que cada día mueren once mujeres por complicaciones en el embarazo y parto y que es indiscutible la pertinencia de
universalizar el acceso a planificación familiar, el país carece de una legislación que garantice o regule los cuidados en salud
sexual y reproductiva debido a la gran polémica existente en torno a esta temática y al tradicional papel que la Iglesia juega en
la vida política de Filipinas.
La tendencia a la liberalización de la salud y los derechos reproductivos se detuvo con la Presidencia de Gloria Macapagal
Arroyo (2001-2010), quien eliminó “salud reproductiva” de las políticas gubernamentales. Durante su administración, el
Departamento de Salud promovió sólo la “planificación familiar natural” (es decir, el no uso de anticonceptivos), se negó a
invertir asignaciones parlamentarias en programas de planificación familiar y alentó a las unidades de los gobiernos locales a
prohibir los métodos anticonceptivos en sus jurisdicciones.
El Anteproyecto de Ley sobre Salud Reproductiva se presentó originalmente a principios de 2001. Fue inspirado en el foro
CIPD+5 y en las ordenanzas administrativas del Departamento de Salud. Se consideró que esa ley sería importante para
institucionalizar la salud reproductiva, particularmente para lograr equidad en el sistema sanitario descentralizado en Filipinas y
tener una asignación presupuestaria regular. Hasta ese momento la mayoría de presupuestos, sobre todo para planificación
familiar, provenía de subsidios de donantes.
El Anteproyecto no fue aprobado por los últimos tres Congresos, que coincidieron con el periodo de la Presidenta Arroyo. Ahora
el Anteproyecto inicia su onceavo año y el presidente Benigno Aquino III se ha manifestado a favor de la misma. Se espera que
2012 sea el año en el que finalmente es aprobada.
La versión actual del Anteproyecto se centra en reducir la mortalidad materna mediante un mayor acceso a atención materna
esencial y de emergencia, métodos anticonceptivos y atención post-aborto, educación obligatoria sobre la sexualidad para
adolescentes e incremento del apoyo del sistema de salud asegurando un adecuado personal de partería, centros y hospitales
apropiados para el alumbramiento y financiamiento gubernamental dirigido a mujeres pobres.
3 / 4 DATOS PRÁCTIVOS
Objetivos del viaje: Los/as Parlamentarios/as españoles obtendrán unos conocimientos de primera mano sobre
la salud y los derechos sexuales y reproductivos en un país en desarrollo, así como entenderán mejor cómo la SSR
se articula en los planes de desarrollo de Filipinas, para la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
así cómo el nivel de apoyo de los donantes europeos al desarrollo de Filipinas.
Conocerán de primera mano los esfuerzos del país asiático por universalizar el acceso a la salud al tiempo que
evitar que sus ciudadanos caigan en la pobreza. Visitar la prestación del servicio para conocer en el terreno cómo se
refuerza la atención primaria y se universalizan determinados servicios como la planificación familiar.
Cerrar la brecha en las leyes, políticas y financiación y lograr la consecución del Plan de Acción de la CIPD y los
Objetivos de Desarrollo del Milenio para el año 2015, depende de la voluntad política de los gobiernos de los países
desarrollados y en desarrollo. Un fuerte apoyo por parte de los/as parlamentarios/as es fundamental para construir
esta voluntad política.
Organizadores: El viaje de estudio será organizado por la Federación de Planificación Familiar (FPFE) en
colaboración con la Oficina de Técnica de Cooperación Española y la Oficina de FNUAP, ambos ubicados en
Manila.
Fecha y lugar: El Viaje de estudio tendrá lugar entre el 1 y el 6 de septiembre de 2012, con Manila como centro
de actividad.
Participantes: Cinco parlamentarios/as españoles procedentes del Congreso de los Diputados y del Parlament de
Cataluña.
Costes de participación: El coste del viaje así como otros gastos necesarios serán cubiertos por los
organizadores. El vuelo será en clase económica y el alojamiento será organizado en un hotel confortable.
Organización de acogida: Durante la estancia en Filipinas los/as participantes serán acogidos/as por la Oficina
Técnica de Cooperación (OTC) de la Agencia Española de Cooperación Internacional al Desarrollo (AECID) en
Filipinas por la oficina regional de UNFPA.
Con la colaboración de:
Con el apoyo de:
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