Trastornos exógenos u orgánicos

Trastornos exógenos u orgánicos
Trastornos mentales de causa corporal conocida, pues se presentan en el contexto de una enfermedad
somática. Obedecen a una causa medica detectable.
Separación entre trastornos orgánicos o exógenos (neurólogos o internistas) y funcionales (psicofarmacología
y psicoterapias) es anticuada pero útil para el clínico, pues conduce a tratamientos muy distintos.
Trastornos exógenos: − se influencian por personalidad y circunstancias ambientales.
− tienen síntomas o características que los diferencian de los funcionales.
− se dividen en agudos (delirium) y crónicos (demencia).
Sintomatología de síndromes cerebrales agudos: Sintomatología de síndromes cerebrales crónicos:
− Alteración del nivel de vigilancia. − Comportamiento general.
− Alteraciones psicomotoras. − Pensamiento.
− Trastornos del pensamiento. − Lenguaje.
− Alteraciones de la memoria. − Memoria.
− Alteraciones perceptivas. − Emociones.
− Alteraciones emocionales. − Otras características. (síntomas
− Otras manifestaciones. obsesivos, conversivos, etc.)
• Trastornos cerebrales focales:
Lóbulo frontal: Personalidad con desinhibición y pérdida de conciencia de las consecuencias de los propios
actos. A veces indiferencia, desinterés por los demás o euforia insulsa.
Lóbulo parietal: Perturbaciones cognitivas como pérdida del lenguaje y del sentido de los números.
Desorientación topográfica, trastorno en localización de objetos e imagen corporal.
Lóbulos temporales: A veces asintomáticas. Perturbación funcionamiento intelectual: trastornos del lenguaje,
déficit visuoespacial y síndromes amnésicos. Cambios de personalidad.
Lóbulos occipitales: De tipo visual: alucinaciones, agnosias, etc.
Diencéfalo y tronco cerebral: Desinhibición, indiferencia, conducta descuidada y euforia estúpida. En línea
media cerebral: amnesia, hipersomnia y mutismo acinético.
• Estados confusionales: El paciente es incapaz de pensar con su habitual claridad y coherencia.
− Estado de hipovigilancia simple: Descenso de nivel de conciencia. Omnubilación, ligera alteración del
pensamiento, atención, percepción y memoria. Aspecto somnoliento y es el nivel más ligero en el continuum
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que va desde la plena alerta a la coma (no responde adecuadamente a estímulos, poco o ningún movimiento al
igual que actividad mental y ojos cerrados).
− Estado crepuscular: Estrechamiento del campo de conciencia. Atención selectiva y deformación de lo
percibido. Afectividad con tonalidad de angustia, temor o cólera. Conductas semiautomáticas con amnesia.
Puede producirse por epilepsia y alcohol.
− Estado confuso−onírico: Hipovigilia, alteraciones perceptivas, trastornos de la afectividad, alteraciones de la
psicomotricidad, perturbaciones del sueño y sintomatología somática.
• Estados demenciales: Para etiquetar un grupo de entidades patológicas o síndrome clínico:
Cambios caracterológicos, alteración de funciones superiores, humor y comportamiento general.
• Cambio orgánico de la personalidad: En el carácter y la forma de reaccionar frente a los
acontecimientos y a los demás. Excelente preservación de la capacidad intelectual en los tests.
• Síndrome amnésico crónico: Afectación orgánica de la memoria, no en otros cambios cognitivos.
• Alucinosis orgánica: Alucinaciones recurrentes o constantes que tienen lugar en un contexto de
preservación de la conciencia y conocimientos del entorno.
• Síndrome orgánico afectivo: Anormalidades de humor. Sintomatología no cognitiva.
• Síndrome orgánico delirante: Sintomatología paranoide o esquizoneiforme, consecuencia de factor
orgánico.
Causas de los síndromes cerebrales agudos: Causas de los síndromes cerebrales crónicos:
− Lesiones degenerativas. − Lesiones degenerativas.
− Lesiones invasivas. − Lesiones invasivas.
− Traumatismos. − Traumatismos.
− Infecciones. − Infecciones.
− Lesiones vasculares. − Lesiones vasculares.
− Epilepsias. − Epilepsias.
− Lesiones metabólicas. − Lesiones metabólicas.
− Lesiones endocrinológicas. − Endocrinopatías.
− Lesiones toráxicas. − Lesiones toráxicas.
− Anoxia. − Anoxia.
− Deficiencias vitamínicas. − Deficiencias vitamínicas.
Trastonos orgánicos específicos:
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• Traumatismos craneales: Déficit intelectuales generalizados, alteraciones focales cognitivas,
cambios en la personalidad, trastornos esquizofrénicos, desarrollos paranoides, psicosis afectivas,
conductas suicidas, cuadros neuróticos y síndrome postraumático.
• Tumores intracraneales: Sus síntomas mentales pueden implicar cualquier función psíquica.
Resultado: cambio de personalidad, alucinaciones, ideas delirantes o perturbaciones de tipo
neurotiforme.
• Epilepsias: trastornos aparecen en: 1) Período ictal: Alteración de la conciencia. Comportamiento
complejo, coordinado, pero automático y desligado de la voluntad. Hay 2 grupos de crisis epilépticas:
a) Ausencias y b) Crisis parciales complejas. 2) Período periictal: a) Preictales: síntoma motor
sensorial, autónomo o psíquico, que marca el principio de una crisis parcial sec. generalizada.
b)Postictales: ondas lentas, traducen sufrimiento neuronal. Estados de confusión. 3) Períodos
interictales
• Infecciones intercraneales: Parálisis general progresiva, Meningitis, Encefalitis y Demencia debida
al VIH.
• Trastornos vasculares: Enfermedad cerebrovascular de los pequeños vasos, trastornos vasculares
extracraneales, síndrome de hidrocefalia normotensiva y síndrome portocava.
• Enfermedades heredodegenerativas: periféricas, espinocerebelosas, atrofias, Corea y
hepatolenticular.
• Trastornos endocrinos: Tiroídeos, hipofisarios, suprarrenales y pancreáticos.
• Trastornos metabólicos: Diálisis, Porfiria, Encefalopatía, enfermedad de H, déficit de piridoxina y
anemia.
• Intoxicaciones: Bromuros, alucinógenos, barbitúricos y anfetaminas.
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