Informe Final - Ilustre Municipalidad de Mejillones
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PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE MORBIMORTALIDAD DE LA COMUNA DE MEJILLONES (2000-2011) Informe Final 2013 1 La empresa INVESTIGACIÓN Y SERVICIOS ILUSTRART S.P.A conformada en el año 2012 presenta un equipo profesional multidisciplinario con el objetivo de abarcar mediante sus servicios e investigación las siguientes áreas: Producción y salud animal Epidemiología y salud pública Investigación y educación Misión Entregar servicios e investigación científica y periodística en los campos de acción en los cuales presentamos competencias, con la finalidad de optimizar recursos, garantizar la salud, el bienestar animal y la bioseguridad, con el propósito de asegurar la salud de los trabajadores, de los consumidores y del medio ambiente. Visión Ser la empresa de servicios e investigación en medicina veterinaria, salud pública, epidemiología y educación líder en Chile, destacándose por la calidad de su trabajo y profesionalismo. Aplicando soluciones innovadoras y tecnológicas, adecuándonos a las demandas incluso, de los mercados más exigentes a nivel mundial. 2 Índice 1. Introducción ...............................................................................................................................7 2. Antecedentes Generales de la Comuna .....................................................................................8 2.1. Datos Geográficos ..............................................................................................................8 2.1.1. Extensión y Superficie .................................................................................................8 2.1.2. Relieve ........................................................................................................................8 2.1.3. Clima ...........................................................................................................................9 2.1.4. Hidrografía ..................................................................................................................9 2.2. Estructura de la población ................................................................................................10 2.2.1. Distribución de la población según sexo ...................................................................10 2.2.2. Índice de Masculinidad .............................................................................................11 2.2.3. Distribución de la población según edad .................................................................11 2.2.4. Índice de Adultos Mayores .......................................................................................12 2.2.5. Esperanza de vida al nacer .......................................................................................13 2.3. Determinantes en Salud ...................................................................................................14 2.3.1. Determinantes estructurales (Ingresos, pobreza, educación) ..................................14 2.3.2. Condicionantes de vida (ruralidad y etnicidad) ........................................................18 2.3.3. Índice de Equidad .....................................................................................................19 2.3.4. Sistema de Salud.......................................................................................................21 2.3.5. Determinantes estructurales e intermediarios e indicadores de daño y bienestar asociado a salud .......................................................................................................................22 2.4. Salud ambiental ................................................................................................................25 2.4.1. Saneamiento Básico .................................................................................................25 2.4.2. Control de Residuos ..................................................................................................28 2.4.3. Contaminación Atmosférica .....................................................................................29 2.4.4. Contaminación agua de mar .....................................................................................30 3 3. Objetivo General ......................................................................................................................32 4. Objetivos Específicos ................................................................................................................32 5. Materiales y Método ................................................................................................................33 6. 5.1. Datos de mortalidad .........................................................................................................37 5.2. Datos de morbilidad .........................................................................................................33 5.3. Datos de Egresos Hospitalarios ........................................................................................36 Resultados ................................................................................................................................38 6.1. Perfil de Morbilidad ..........................................................................................................38 6.1.1. Descripción general de la muestra ...........................................................................38 6.1.2. Principales causas de morbilidad ..............................................................................45 6.1.3. Enfermedades Agudas ..............................................................................................47 6.1.3.1. Rinofaringitis Aguda (Resfriado Común) ...............................................................47 6.1.3.2. Bronquitis .............................................................................................................53 6.1.3.3. Faringitis ...............................................................................................................59 6.1.3.4. Infección de las Vías Urinarias ..............................................................................65 6.1.3.5. Gastroenterocolitis ...............................................................................................70 6.1.4. Enfermedades Crónicas ............................................................................................75 6.1.4.1. Sobrepeso y obesidad grado especificado ............................................................75 6.1.4.2. Hipertensión Arterial ............................................................................................81 6.1.4.3. Dislipidemia ..........................................................................................................86 6.1.4.4. Trastorno Depresivo .............................................................................................92 6.1.4.5. Diabetes Mellitus Tipo II .......................................................................................97 6.2. Egresos Hospitalarios .....................................................................................................101 6.3. Perfil de Mortalidad........................................................................................................106 6.3.1. 6.3.1.1. Caracterización de las principales causas de mortalidad de la comuna de Mejillones 106 Distribución de frecuencia de mortalidad total .................................................106 4 6.3.1.2. Distribución de frecuencias según causa general de mortalidad: .......................111 6.3.1.3. Distribución de frecuencias según causa especifica de mortalidad (12 causas más frecuentes) 119 6.3.2. Determinación de tasas y tendencias de mortalidad .............................................127 6.3.2.1. Tasas brutas de mortalidad (por cada 1.000 hbtes.) y tendencias de mortalidad según sexo: 128 6.3.2.2. Tasas brutas de mortalidad (por cada 1.000 hbtes.) y tendencias de mortalidad según localidad (Urbano-Rural): .............................................................................................128 6.3.2.3. Tasas brutas (por cada 1.000 hbtes.) y tendencias de mortalidad según grupos de causas de mortalidad general: ...............................................................................................129 6.3.2.4. Tasas brutas (x 1.000 hab.) y tendencias de mortalidad general según causa de específica de defunción: .........................................................................................................183 6.3.3. Determinación de tasas y tendencias anuales y trianuales de mortalidad .............189 6.3.3.1. Tasa trienal y anuales brutas de mortalidad (x 1.000 hbtes.) para las defunciones totales, comparación entre las poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional durante el periodo 2000-2010: ..............................................................................................189 6.3.3.2. Tasa trienal y anuales brutas de mortalidad (x 1.000 hbtes.) para las defunciones totales según sexo, comparación entre las poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional durante el periodo 2000-2010:................................................................................192 6.3.3.3. Tasa trienal y anuales brutas de mortalidad (x 1.000 hbtes.) para las defunciones totales según grupo etario, comparación entre las poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional durante el periodo 2000-2010: .........................................................195 6.3.3.4. Tasa trienal y anuales brutas de mortalidad (x 1.000 hbtes.) para las defunciones totales según localidad (urbano-rural), comparación entre las poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional durante el periodo 2001-2010: ........................................198 6.3.3.5. Tasas brutas trienales de mortalidad (x 1.000 hbtes.) para las defunciones totales según causa general de mortalidad, comparación entre las poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional durante el periodo 2000-2010 .....................................................199 6.3.3.6. Tasas trienales de mortalidad brutas (por 1.000 hbtes.) para causas específicas de defunción con presencia de mayor tasa promedio durante el periodo (2000 a 2010) en comparación a la población de Antofagasta y Nacional (a la vez): .........................................205 5 6.3.4. Análisis comparativo para cada una de estas 10 causas específicas de mortalidad207 6.3.4.1. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349)": ..................207 6.3.4.2. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Tumor maligno de sitio primario desconocido, así descrito (C80X)": ...................................211 6.3.4.3. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Enfermedad renal crónica, no especificada (N189)":............................................................212 6.3.4.4. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Diabetes Mellitus no especificada, con otras complicaciones especificadas (E146)": ..........214 6.3.4.5. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Senilidad (R54X)": .................................................................................................................215 6.3.4.6. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Desnutrición proteico-calórica no especificada (E46X)": ......................................................217 6.3.5. Años de vida potencialmente perdidos para la comuna de Mejillones durante el periodo 2000-2010. ................................................................................................................225 6.3.5.1. Años potencialmente perdidos (AVPP) por causa general de mortalidad, para la comuna de Mejillones, durante el periodo (2000, 2011): ......................................................225 6.3.5.2. Años potencialmente perdidos (AVPP) para causas específicas de mortalidad con diferencias en las tasas respecto a la región y a la nación (a la vez), para la comuna de Mejillones, durante el periodo (2000, 2011): .........................................................................228 7. Conclusiones ..........................................................................................................................232 7.1. Perfil de Morbilidad ........................................................................................................232 7.2. Egresos Hospitalarios .....................................................................................................233 7.3. Perfil de Mortalidad........................................................................................................234 8. Recomendaciones ..................................................................................................................238 9. Bibliografía .............................................................................................................................239 6 1. Introducción La ciudad de Mejillones ha tenido un sostenido aumento de proyectos de generación de energía eléctrica, de insumos para la minería y de servicios de importación y exportación en los últimos años, que se han emplazado mayoritariamente en el sector industrial ubicado al Noroeste de la ciudad. Las constantes emisiones de estas empresas han generado ciertamente algún impacto sobre los recursos naturales de la zona. Asimismo, existe amplia evidencia que exposiciones frecuentes o crónicas a ciertos componentes químicos pueden tener efectos perjudiciales sobre la salud de las personas1. Es en este contexto que la Ilustre Municipalidad de Mejillones, ha expresado la necesidad de evaluar el estado de salud de la población residente en la comuna. Como una etapa previa a establecer relaciones causales entre ciertos factores ambientales y patologías en los individuos de la localidad, se ha realizado una recopilación exhaustiva de antecedentes clínicos de un grupo representativo de personas atendidas en el Hospital local y fuentes de datos oficiales, con el objetivo de generar un perfil de morbimortalidad de la zona. En el presente informe se entregan antecedentes generales de la comuna que podrían estar influenciando o afectando el estado de salud de la población local, así como los resultados obtenidos a partir del análisis de los antecedente clínicos de morbilidad de 530 paciente del Hospital de Mejillones y de la información recopilada por el Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) respecto de la mortalidad tanto a nivel comunal como a nivel regional y nacional. 1 U.S. EnvironmentalProtection Agency 7 2. Antecedentes Generales de la Comuna 2.1. Datos Geográficos 2.1.1. Extensión y Superficie La comuna de Mejillones se ubica geográficamente en los 23° 20’ S y 70° 20’W, a 1.440 Kms. de Santiago y 65 Kms. de Antofagasta, con una superficie de 3.803,9 kilómetros cuadrados y una densidad demográfica de 2,21 hab/km2 (CENSO, 2002), integra a las localidades de Mejillones, Carolina de Michilla y Hornitos (Ilustre Municipalidad de Mejillones, 2012) (Ilustración 1). Ilustración 1: Mapa ubicación, extensión y superficie comuna de Mejillones 2.1.2. Relieve La zona de Mejillones está constituida por tres unidades geomorfológicas claramente delimitadas, la Cordillera de la Costa al oeste, con prolongaciones en dirección meridiana que constituyen la Península de Mejillones; la parte central del área está ocupada por una extensa planicie elevada, prácticamente horizontal y por último, al este, la cadena montañosa del Cerro Gris, también de disposición N-S (PLADECO, 2009). 8 2.1.3. Clima La comuna de Mejillones se caracteriza por presentar condiciones de extrema aridez, que de acuerdo a la clasificación de Koeppen, es un Clima Desértico con Nublados Abundantes (BWn), el cual abarca una faja relativamente angosta, de unos 40 a 50 Km de la costa, reconocible por la presencia de vegetación en algunas quebradas gracias al efecto de la camanchaca (niebla), el que se ve influenciado por el efecto bloqueador del anticiclón del Pacífico, el cual otorga estabilidad al clima pero al mismo tiempo inhibe las precipitaciones, las que no superan los 3mm anuales como promedio y, hace predominar los vientos del sur y suroeste. En la faja costera predominan la camanchaca, lo que produce una nubosidad constante que se presenta en aproximadamente 110 días del año y una humedad relativa elevada, de valores medios que alcanzan el 74%, con máximas de 90% en los meses de mayo y junio. Las temperaturas son relativamente bajas y homogéneas alcanzando en Antofagasta una media de 16,6º C, con oscilaciones térmicas anuales de sólo 5,5º C y amplitud de oscilaciones diarias que alcanzan los 8,7º C en febrero para descender sólo a 5,8º C en julio(Catalán, 2009). 2.1.4. Hidrografía La comuna posee las características de desierto semiárido que imposibilita la aparición de escurrimientos visibles, existiendo gran cantidad de quebradas con lechos o cauces de distintas magnitudes cuya importancia radica en los eventuales riesgos que se asocian a algunas de estas quebradas, las que actúan como verdaderos desagües cuando se producen eventos pluviosos concentrados y de magnitud. En tal sentido, las quebradas presentes en la comuna de Mejillones son de escurrimiento intermitente, destacando en el área que corresponde a las quebradas de Mejillones, Mititus, Ordoñez, y Quebrada Naguayán. Estas últimas afluentes de la quebrada Mejillones, a partir de la cual existe una huella de vehículos que recorre la quebrada justo por el lecho mayor de ésta. 9 2.2. Estructura de la población La comuna de Mejillones, según datos oficiales del CENSO de Población y Vivienda del año 2002, presenta una población de 8.418 habitantes, representando el 1,7 % de la población regional y el 0,05% de la población nacional. En la Tabla 1se puede observar que la población estimada en los resultados preliminares del CENSO para el presente año en la comuna estaría superando los 9.000 habitantes (INE, 2012). Además, se puede evidenciar una tendencia de crecimiento poblacional superior al promedio regional y nacional. Lo anterior podría estar explicado por el gran dinamismo económico originado por el auge de la actividad minera, a partir de los servicios portuarios, industriales y de energía que se han localizado durante el último tiempo en el territorio (Catalán, 2009). Tabla 1: Población total 2002 y proyectada 2012, INE Territorio Comuna de Mejillones Región de Antofagasta País 8.418 493.984 Año 2012 Preliminar 9.601 542.504 15.116.435 16.572.475 Año 2002 Variación (%) 19,5 12,6 10,1 Fuente: Censo 2002 y Proyección de la Población, Instituto Nacional de estadísticas (INE) 2.2.1. Distribución de la población según sexo Si analizamos la distribución de la población comunal según sexo, se puede observar que al año 2002 el 55,3% de la población estaba compuesta por hombres y un 44,7% eran mujeres, lo que es muy superior en comparación con los demás territorios. Lo anterior se explica, en parte, por las características propias del desarrollo económico local, cuyas actividades laborales concentran mayoritariamente mano de obra masculina, en términos de la actividad minera, portuaria e industrial (Tabla 2). Tabla 2: Población por sexo e Índice de masculinidad años 2002 y 2012, INE Territorio Comuna de Mejillones Región de Antofagasta País Año 2002 Hombre Mujer 4.654 3.764 256.165 237.819 7.447.695 7.668.740 Año 2002 Hombre Mujer 5.964 5.377 306.102 282.028 8.610.934 8.787.698 10 2.2.2. Índice de Masculinidad La composición por sexo se describe a través del Índice de Masculinidad (I.M.) que se interpreta como el número de varones por cada cien mujeres. Tanto a nivel comunal como a nivel regional el Índice de Masculinidad superior a cien, lo que significa mayor cantidad de hombres que mujeres en la población total de las mismas. Sin embargo existe una clara tendencia al aumento de la población femenina en la comuna si se compara los datos del CENSO del año 2002 con los resultados preliminares obtenidos en el último CENSO (Tabla 3). Tabla 3: Índice de Masculinidad, CENSO 2002-2012. Territorio Índice de Masculinidad Comuna de Mejillones 2002 123,65 2012 119,92 Región de Antofagasta País 107,71 97,12 108,54 97,99 2.2.3. Distribución de la población según edad Respecto a la distribución por edad de la población de la comuna de Mejillones, según el CENSO del 2002 el mayor peso se ubica en el grupo de los 25 a 64 años de edad, que representan el 51% de la población, denotando la concentración de población económicamente activa en la comuna, seguido por la población infante con un 28% (Ilustración 2). Ilustración 2: Distribución de la población comunal de Mejillones según grupo etario. Fuente: Plan de desarrollo comunal para Mejillones, 2008-2018 11 A pesar que la población estimada para la comuna de Mejillones aumentará por grupo etario, según la proyección del INE la estructura etaria de la población ha sufrido algunos cambios. Por ejemplo se puede observar una importante disminución en la población de entre 0 a 14 años, pasando de ser un 27,9% de la población a solo representar un 24,35% de la población en el año 2012. Muy por el contrario la población de entre 15 a 29 años presenta un aumento de cerca de 3 puntos porcentuales para el año 2012 (Tabla 4). Tabla 4: Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 INE % según Territorio 2012 Comuna Región País Edad 2002 2012 0 a 14 15 a 29 2.350 2.036 2.762 3.106 24,35 27,39 23,85 25,65 21,77 24,56 30 a 44 45 a 64 65 y más Total 2.305 2.413 1.321 2.419 406 641 8.418 11.341 21,28 21,33 5,65 100 22,41 21,46 6,64 100,01 21,08 23,08 9,52 100,01 Fuente: Censo 2002 y Proyección de la Población, Instituto Nacional de estadísticas (INE) 2.2.4. Índice de Adultos Mayores El índice de vejez calculado según el número de adultos mayores de 65 años por cada 100 menores de 15 años (donde un valor de 50 significa que hay 50 adultos mayores de 65 años por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años). Como se muestra en la Tabla 5, el índice de vejez en la comuna ha ido aumentando, lo que se traduce en un paulatino envejecimiento de la población. Lo anterior no dista mucho de la realidad que se está viviendo tanto a nivel regional como nacional, donde el índice de vejes ha ido incrementándose en los últimos años. Tabla 5: Índice de Adultos Mayores, CENSO 2002-2012 Territorio Comuna de Mejillones Región de Antofagasta País Índice de Adultos Mayores 2002 2012 17,28 23,21 21,99 27,84 31,30 43,70 Fuente: Censo 2002 y Proyección de la Población, Instituto Nacional de estadísticas (INE) 12 2.2.5. Esperanza de vida al nacer Chile se ubica en el 17º lugar si se considera la esperanza de vida al nacer a nivel Latino Americano. Todos los grupos etarios de la población, y en forma especial los menores de 10 años, han disminuido su riesgo de muerte (Medina et al, 2007). En el trienio 2004 – 2006 la esperanza de vida al nacer de la Región de Antofagasta se estima en 76,18 años, siendo la región con la menor esperanza de vida del país. Esta región presenta 1,91 años menos que la esperanza media del país y 3,17 años menos con respecto a la región con mayor esperanza de vida. Aun así, la esperanza de vida aumentó entre los trienios 1998-2000 y 2001-2003 en 0,91 años y entre los trienios 2001-2003 y 2004-2006 en 0,32 años, completando un aumento de 1,23 años en todo el período analizado (Mena, s.f).En un análisis similar hecho a nivel comunal, la comuna de Mejillones, esta presento una Esperanza de Vida al Nacer de 76,58, siendo una de las comunas con mayor Esperanza de Vida al Nacer junto con María Elena dentro de la región de Antofagasta(Matute, s.f.) (Ilustración 3). Ilustración 3: Esperanza de Vida al Nacer, Decenio 1997-2006, Región de Antofagasta. Fuente: Diagnósticos Regionales con Enfoque DSS, MINSAL. 13 2.3. Determinantes en Salud 2.3.1. Determinantes estructurales (Ingresos, pobreza, educación) Ingresos Dada la ubicación privilegiada de la comuna de Mejillones, cercana a zonas altamente pobladas como la ciudad de Antofagasta y con un emplazamiento incomparable frente a la costa para el desarrollo portuario, la comuna ha presentado a lo largo de los años un importante crecimiento del sector industrial. Dentro de este, el sector industrial minero entrega el mayor aporte en términos económicos representando el 41,27% del capital de la comuna, seguido por las industrias generadoras de energía y las productoras de explosivos (PLADECO, 2009). En cuanto a los ingresos, el promedio de ingreso monetario por hogar según la encuesta CASEN 2009 es de $780.020 unos $300.00 más que en el mismo ingreso percibido en el años 2003. Como se puede ver en la tabla que se muestra a continuación este aumento del ingreso monetario se debe a un aumento tanto en el ingreso autónomo como a un aumento del ingreso por concepto de subsidio monetario (Tabla 6). Tabla 6: Ingreso promedio de los hogares CASEN 2003-2009 Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Si observamos la ilustración 2, se puede ver claramente que el nivel de ingresos monetarios promedio en los hogares de la comuna de Mejillones es un tanto mayor a estos ingresos a nivel país, no así se compara con los ingresos a nivel regional en donde estos se ven superados por cerca de $90.000 (Ilustración 4). 14 Ilustración 4: Ingreso monetario promedio de hogares a nivel comunal, regional y de país, CASEN 2009. Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Pobreza Según los resultados de la Encuesta CASEN 2009, la comuna de Mejillones para ese año presentó un 4,67% de su población en situación de pobreza. Esta cifra considera a la población que vive en condiciones de pobreza, no indigentes, incorporando aquellos hogares cuyos ingresos son insuficientes para satisfacer las necesidades básicas de sus miembros. Asimismo, la población indigente alcanzó un total de 0% en el año 2009; cifra que considera aquellos hogares que, aun cuando destinaran todos sus ingresos a la satisfacción de sus necesidades alimentarias de sus integrantes, no lograrían satisfacerlas adecuadamente (Tabla 7). Adicionalmente, cabe destacar la importante diminución que ha presentado la comuna en el número de pobres indigentes, pasando de 432 personas en el año 2003 a (0) personas en esta situación en el último año sondeado. Tabla 7: Población según pobreza, CASEN 2003-2009 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. 15 Si comparamos estos valores con la situación a nivel regional y nacional la comuna de Mejillones destaca por exhibir menores indicadores de pobreza que el promedio regional y a nivel país, tanto en lo que se refiere a pobreza como con indigencia (Ilustración 5). Ilustración 5: Personas indigentes y pobres no indigentes, 2009 (%) Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Ocupación y Educación Según la encuesta CASEN 2009, la Tasa de ocupación2 total de la comuna fue de un 52,35%, valor mayor a los porcentajes regionales y nacionales obtenidos en esta misma encuesta. Respecto a la Tasa de desocupación3 la comuna de Mejillones mostró cifras levemente menores que el porcentaje regional pero estuvo muy por sobre el porcentaje nacional. La Tasa de participación 4 comunal de un 55,77% es muy similar a los porcentajes presentados en los distintos niveles analizados en la Tabla 8. 2 Tasa de ocupación: Personas de 15 años y más que durante la semana anterior a la realización de la encuesta trabajaron a lo menos una hora: por un sueldo o salario, de forma independiente para obtener beneficios o ganancia familiar (incluye a los familiares no remunerados), como aprendices o realizando una práctica; y personas con empleo pero que, durante el período de referencia, estuvieron temporalmente ausentes de su trabajo por licencia, huelga, enfermedad, vacaciones u otra razón. 3 Tasa de desocupación: Porcentaje de la población desocupada (cesantes y personas que buscan trabajo por primera vez) respecto a la fuerza de trabajo o población económicamente activa de 15 años o más. 4 Tasa de participación: Porcentaje de la fuerza de trabajo o población económicamente activa (ocupados y desocupados) respecto a la población total de 15 años o más. 16 Tabla 8: Tasas de ocupación, desocupación y participación 2003-2006-2009. Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. La comuna tiene un nivel de analfabetismo de un 2,6%, 1,3 puntos porcentuales menos que el porcentaje nacional (3,9%) (Ilustración 6) (CASEN, 2006). La media de años de escolaridad comunal es de 10,55 años, ubicándose por debajo de este valor regional, pero por sobre el nivel nacional (Tabla 9) (CASEN, 2009). Ilustración 6: Tasa de analfabetismo a nivel comunal y de país, CASEN 2006. Fuente: Encuesta CASEN, Ministerio de Planificación (MIDEPLAN) 2006. Tabla 9: Años de escolaridad promedio de la población de la comuna de Mejillones, CASEN 2003-2009 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. 17 2.3.2. Condicionantes de vida (ruralidad y etnicidad) Ruralidad De acuerdo a los datos del censo de 2002, actualmente la ruralidad a nivel nacional alcanza al 13,4%, no obstante, en la Región de Antofagasta, sólo un 2,3% de la población habita en el medio rural. Esto se debe a las difíciles condiciones climáticas de la región y al restringido acceso a bienes y servicios de las localidades rurales, lo que ha generado una concentración de población en torno a oasis o grandes centros urbanos, tales como la ciudad de Antofagasta y Calama, donde la disponibilidad de agua se convierte en el factor fundamental para la permanencia de Población. En cuanto a la población de la Comuna de Mejillones, ésta presenta porcentajes de población rural muy superior al promedio regional, debido a la presencia de pescadores artesanales al norte de la cabecera comunal. No obstante, la tendencia muestra una baja sustancial respecto de la medición realizada el año 2002 en donde el porcentaje de ruralidad alcanzaba el 6,3%. Según el Sistema Nacional de Información Municipal actualmente solo un 3,98% de la población residente en la comuna habita zonas rurales, mientras el otro 96,02% vive dentro del poblado de la comuna. Etnicidad El porcentaje de etnicidad regional es de 5,06%. A nivel nacional, es de 6,74% y en la comuna solo alcanza un 2,59% en donde la etnia más preponderante es la Mapuche con un 1,55%, seguida por la Atacameña (0,55%) y la Aymara (0,49%) (Tabla 10) (CASEN, 2009). Tabla 10: Población según etnia declarada, CASEN 2003-2006-2009. Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. 18 2.3.3. Índice de Equidad Según el índice de Equidad en salud elaborado para los diagnósticos regionales con enfoque en determinantes sociales que considera las inequidades por escolaridad en la mortalidad infantil y la esperanza de vida a los 20 años, con valores que van de 0 (completa inequidad) a 1 (completa equidad)(SEREMI de Salud, 2011).El puntaje alcanzado por la región de Antofagasta para el período 1997 – 2006 es de 0,67, el cual sólo es superado por tres comunas de la región. Entre las comunas de la Región Antofagasta, la comuna de Mejillones está clasificada en el cuartil 0,61-0,64 del Índice de Equidad, lo que se traduce en una baja equidad en salud si lo comparamos con otras comuna de la región y con el índice obtenido a nivel regional (Ilustración 7). Ilustración 7: Índice de Equidad en Salud decenio 1997-2006, Región de Antofagasta. Fuente: Diagnósticos Regionales con Enfoque DSS, MINSAL. 19 Las gráficas siguientes nos muestran 4 cuadrantes en donde se relaciona la Esperanza de vida al nacer (eje ordenada) y el índice de equidad en salud (eje abscisa). El cuadrante superior derecho corresponde al sector de mejor esperanza de vida al nacer y mejor índice de equidad en salud. El cuadrante superior izquierdo corresponde a una zona intermedia en donde las comunas que son dispuestas en esta área tienen una esperanza de vida al nacer alta pero un bajo índice de equidad en salud. Asimismo, el cuadrante inferior derecho, también considerado como cuadrante intermedio integra comunas con una baja esperanza de vida al nacer y un índice de equidad en salud alto. Por último, en el cuadrante inferior izquierdo, considerado el peor cuadrante al disponerse allí las comunas con menor índice de equidad en salud y menor esperanza de vida. Como se puede ver en la ilustración la comuna de Mejillones se ubica en el cuadrante superior izquierdo, al presentar una alta esperanza de vida al nacer pero un deficiente Índice de Equidad (SEREMI de Salud, 2011) (Ilustración 8). Ilustración 8: Gráfico de cuadrantes de Esperanza de Vida al Nacer y Equidad en Salud, Región de Antofagasta. Fuente: Diagnósticos Regionales con Enfoque DSS, MINSAL. 20 2.3.4. Sistema de Salud La comuna de Mejillones cuenta con un único centro asistencial de salud, constituido por el Hospital de Mejillones, establecimiento de baja complejidad, tipificado dentro del Sistema de Atención Abierta, como un Consultorio General Urbano; y dentro del Sistema de Atención Cerrada, como un Hospital Tipo 4. . No obstante estas clasificaciones, se trata de un establecimiento asistencial, básicamente de Atención Primaria, con énfasis en la Promoción y Prevención de la salud de la población de su área de influencia. Administrativamente depende del Servicio de Salud de Antofagasta y se rige por las directrices emanadas de esa institución, así como de la Autoridad Sanitaria Regional (SEREMI Salud) y Ministerio de Salud (Catalán, 2009). En cuanto a infraestructura, el Hospital cuenta con dos unidades diferenciadas, una Unidad de Urgencia y Hospitalización y el Consultorio. Según la evaluación realizada por Dirección Hospitalaria para el Plan de Desarrollo Comunal (2009), las condiciones de los materiales y funcionales de las dependencias hospitalarias presentaban una serie de deficiencias en el periodo de evaluación (Tabla 11). Tabla 11: Diagnostico general de la infraestructura hospitalaria Fuente: Plan de Desarrollo Comunal, 2009 Existen dos aspectos relevantes de mencionar relacionados con la atención de salud en la comuna. La primera dice relación con el aumento de la población flotante en el último decenio como consecuencia del auge de la actividad minera. Este incremento de la población comunal se hace muy difícil de pesquisar y ha significado un aumento importante en las atenciones del hospital. Otro elemento a destacar es la gran cantidad de personas residente en la comuna, que por alguna u otra razón, no se atienden en el hospital local prefiriendo un servicio privado en otra comuna o el hospital regional de Antofagasta. 21 En relación al sistema previsional de salud, la encuesta CASEN (2009) determinó que el 82,94% de la población residente en la comuna se encuentra afiliado al sistema público, mientras que solo un 12,22% lo está a una Isapre y el 4,84% a un sistema particular (Tabla 12). Esto, como se puede ver en la tabla que se muestra a continuación, difiere significativamente de la realidad regional y nacional, destacando el alto nivel de afiliación a sistema público de la población comunal. Tabla 12: Población según sistema de salud, CASEN 2003-2009 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. 2.3.5. Determinantes estructurales e intermediarios e indicadores de daño y bienestar asociado a salud A continuación se presenta un cuadro comparativo que indica cómo se distribuyen las comunas de la región, a partir de su posición en el rango observado a nivel regional en relación a un determinado indicador. Los cálculos se basan en datos reales de la región y no en los resultados del país ni en estándares ideales, por lo que el color verde, si bien significa que las comunas se posicionan en el mejor tercio del rango regional, no implica necesariamente una buena situación en el indicador (el detalle de los valores comunales de cada indicador puede revisarse en la tabla Datos Comunales del Semáforo). A partir de los datos comunales del semáforo, la comuna de Mejillones está posicionada en los peores lugares a nivel regional en las siguientes determinantes: % personas desocupadas % personas cesantes Metros de áreas verdes por habitante % personas 15 a 64 activas sin cotizar % embarazadas en control de 15 a 19 % de personas que tuvo un problema salud y no tuvo atención % menores de 6 en control sistema público Tasa de mortalidad infantil Tasas de mortalidad por tumores 22 Tasas de notificación por VIH y SIDA Fuente: Diagnósticos Regionales con Enfoque DSS, MINSAL. 23 Fuente: Diagnósticos Regionales con Enfoque DSS, MINSAL. 24 2.4. Salud ambiental 2.4.1. Saneamiento Básico Agua Potable Mejillones junto con las localidades de Antofagasta, Calama, Mejillones, Playa Brava, Taltal y Tocopilla forma parte del sistema interconectado de la red de agua potable de la región de Antofagasta. Todos los servicios de suministro de esta red de agua potable están concesionados a la empresa Aguas Antofagasta S.A., cuya calidad del agua suministrada a la población cumple con la normativa vigente. Según el último Informe de Gestión del Sector Sanitario (2011), Aguas Antofagasta obtuvo un nivel de cumplimiento en todos los atributos de muestreo y calidad del agua potable de un 98,87%, porcentaje levemente mayor que el promedio nacional de 98,06%. De acuerdo con este mismo informe, preparado por la Superintendencia de Servicios Sanitarios SISS hasta el año 2011 la cobertura de agua potable alcanzaba a un 100% en el área urbana de Mejillones. Por su parte, las empresas ubicadas en el Barrio Industrial y la población rural, actualmente se abastecen de agua potable mediante camiones aljibes municipales y/o mediante plantas desalinizadoras de agua de mar. Tratamiento y disposición sanitaria de excretas Al igual que el servicio de agua potable, el tratamiento y disposición de las aguas servidas de gran parte de la región de Antofagasta y particularmente de la comuna de Mejillones está a cargo de la empresa Aguas Antofagasta S.A. Para el año 2011, del total de la población urbana saneada de la región de Antofagasta el 97,7% se encontraba conectado al sistema de alcantarillado. Según datos de informes preliminares de la Superintendencia de Servicios Sanitarios SISS, la cobertura del sistema de alcantarillado alcanzó un 99,2% de la población urbana en el año 2003 en la comuna de Mejillones. Las aguas servidas generadas en la comuna son sometidas a un tratamiento primario que permite retener los sólidos en suspensión, para luego el efluente ser descargado al océano a través de un emisario submarino de 850 m de longitud, ubicado al noroeste de la ciudad. En la evaluación mensual de cumplimiento normativo de las plantas de tratamiento de aguas servidas del año 2011, el que consideran los resultados del autocontrol enviados por las empresas sanitarias, así como los resultados del Control Directo ejecutado por encargo de la SISS, la empresa Aguas Antofagasta S.A. mostro de los 8 Controles Directo un resultado que excedía la norma y 3 que no la cumplían (Tabla 13). 25 Tabla 13: Controles directos realizados por la SISS a las plantas de tratamiento de aguas servidas durante el año 2011. Fuente: Informe de Gestión del Sector Sanitario, SISS, 2011. No obstante, en este mismo informe la empresa Aguas Antofagasta S.A. obtuvo un 100% en el Indicador Anual de Calidad de Tratamiento de Aguas Servidas, indicador que considera una seria de parámetros como el recuento de coliformes totales, DBO5 y el resto de los parámetros exigidos. Como lo muestra la tabla a continuación es una de las cuatro empresas que obtuvieron este nivel de cumplimiento de la norma en el año en cuestión. 26 Tabla 14: Indicador de calidad de tratamiento de aguas servidas 2011. Fuente: Informe de Gestión del Sector Sanitario, SISS, 2011. 27 2.4.2. Control de Residuos Control de residuos sólidos domiciliarios e industriales no peligrosos Según el Primer Informe de Manejo de Residuos Sólidos en Chile (2010), la comuna de mejillones genera 3.619 ton/año de residuos sólidos municipales5. Si esto lo comparamos con las otras comunas de la región, Mejillones es una de las localidades que menos residuos sólidos generaría (Tabla 15). Tabla 15: Generación de RSM en las comunas de la región de Antofagasta. Adicionalmente a los residuos sólidos domiciliarios generados por la comunidad de la localidad se deben añadir los residuos sólidos industriales no peligrosos tales como cenizas y escorias de carbón generados por las centrales termoeléctricas presentes en la zona. Hasta el momento la disposición final de estos residuos es un vertedero no controlado y que por tanto no se conoce su nivel de cumplimiento frente a los estándares establecidos en las actuales normativas aplicables a este tipo de instalaciones sanitarias. No obstante lo anterior, cabe mencionar que recientemente han comenzado las obras para la construcción de un nuevo relleno sanitario para la comuna que tendrá como objetivo dar destino final tanto a los residuos sólidos domiciliarios como a los residuos sólidos industriales no peligrosos generados en la zona. Control de residuos peligrosos Las plantas emplazadas en la comuna utilizan distintas métodos para darle un destino final a sus residuos peligrosos, pudiendo ir desde la habilitación de lugares que cumplan con la normativa nacional para el almacenamiento de estos productos a contratar los servicios de terceros para el traslado de estos a lugares habilitados para estos fines. 5 Residuos sólidos municipales: residuos generados en los hogares y sus asimilables, como los residuos generados en vías públicas, el comercio, oficinas, edificios e instituciones tales como escuelas entre otros. Estos residuos son considerados residuos no peligrosos. 28 Durante la presente revisión bibliográfica no se encontró información oficial acerca del nivel de cumplimiento de las normas que tienen las empresas ubicadas en la comuna respecto al manejo y disposición final de sus residuos peligrosos. Sin embargo, según datos entregados por la Municipalidad de Mejillones, las empresas en la mayoría de los casos cumplen con la normativa oficial, aunque en ocasiones se han encontrado este tipo de residuos mezclados con los residuos sólidos domiciliarios depositados en el vertedero de la comuna e incluso se han encontrado en vertederos no habilitados. 2.4.3. Contaminación Atmosférica La Segunda Región está constantemente expuesta a una contaminación ambiental crónica y a episodios agudos, producto de las actividades mineras y pesquera que allí e desarrollan. El grado de contaminación del aire es una variable primaria en la salud de las personas. El principal contaminante del aire es el material particulado, puesto que este (MP2,5) él es el más peligroso debido a que su tamaño le permite pasar directamente desde los pulmones al sistema circulatorio y desde allí al interior de las células de casi todo el organismo. En la comuna de Mejillones, además del material particulado son monitoreados otros gases que pueden ser dañinos para la salud como el SO2, NO2, NO, NOx y el CO por las siguientes estaciones de monitoreo: Estación Ferrocarriles, autorizada EMRP y EMRPG (SO2), a partir del 28 de septiembre del año 2006, a cargo de la empresa Edelnor S.A. (actual E-CL S.A.) Estación Jardín Infantil Integra, autorizada EMRPG (NO2, NO), desde el 25 de octubre del año 2004, a cargo de empresa ENAEX S.A.. Estación Juan José Latorre, autorizada EMRP a partir del 27 de enero del año 2010, realiza sólo campañas de MP-10 y comenzó a monitorear NO2, NO y NOX, en el mes de septiembre de 2009, a cargo de la empresa ENAEX S.A. Estación Compañía de Bomberos, autorizada EMRP y EMRPG (NO2, NO, CO), a partir del 25 de octubre del año 2004, a cargo de Gas Atacama Generación S.A. Estación Sur Polpaico y Estación Norte Polpaico, ninguna de ellas autorizada EMRP, a cargo de la empresa Cementos Polpaico S.A. Estación Puerto Mejillones, no ha sido declarada EMRP, a cargo del Puerto de Mejillones. Estación Molynor, autorizada EMRP, a partir del 28 de enero de 2010, a cargo de la empresa Molynor S.A. 29 La operaciones de la gran mayoría de estas estaciones de monitoreo son realizadas o encargadas por las empresas emisoras. Junto con esto algunas de las estaciones antes nombradas, aun no cuentan con la autorización para ser una Estación de Monitoreo de Material Particulado Respirable MP10 con Representatividad Poblacional (EMRP) o una Estación de Monitoreo con Representatividad Poblacional Para Gases autorizada (EMRPG). Lo anterior tiene directa repercusión en la validez de las mediciones tomadas ya que solo son tomadas como referencia por la autoridad sanitaria y no como dato oficial. Adicionalmente, varias de las estaciones autorizadas adquirieron este estatus hace pocos años lo que no permite, en algunos casos, que las mediciones obtenidas tengan la cantidad de meses validos requeridos por la norma. Por todo esto en el año 2008 la Dirección de Obras Municipales, Unidad de Medioambiente, de la Ilustre Municipalidad de Mejillones, decidió encargar a Fundación Centro Nacional del Medio Ambiente (CENMA) una evaluación de la red de monitoreo de calidad del aire, de tal manera de poder asegurar que los valores generados por los monitores representara la realidad de la calidad del aire que respiran los ciudadanos de Mejillones. Como resultado de esta auditoría se concluyó que a pesar de la presencia de un número importante de empresas que pudieran estar potencialmente emitiendo contaminantes al aire los años evaluados no se presentaron valores de contaminantes por encima de los límites que la norma establece, debido principalmente a la ubicación geográfica de la zona industrial y el favorable régimen de vientos que ayudan a una mejor dispersión y con direcciones de viento predominantes alejando las emisiones de la zona urbana. No obstante esta particularidad, en este documento se recomienda la instauración de monitoreo mediante campañas en los sectores de máximo impacto de los distintos proyectos, con el objetivo de resguardar los recursos naturales de la zona afectada por las emisiones de estas empresas. 2.4.4. Contaminación agua de mar Producto de la contingencia ambiental observada en bahía Mejillones del Sur el año 2011, se despertó una gran preocupación por parte de la ciudadanía por conocer la situación ambiental del este lugar. Luego de una evaluación inicial realizada por Centro Regional de Estudios y Educación Ambiental Universidad de Antofagasta (CREA – UA) a la bahía donde se encontraron algunos elemento contaminantes sobre los niveles considerados saludables, la Ilustre Municipalidad de la Comuna de Mejillones encargó la generación de un Plan de Gestión Ambiental de la Bahía Mejillones del Sur al Departamento de Ciencias Ecológicas de la Universidad de Chile (2012) con el objetivo de generar un diseño de monitoreo integrado del componente marino que permita el control ambiental de la Bahía. 30 En este plan de gestión se describían tres fuentes de información que permitirían realizar un diagnóstico de la situación medioambiental de la Bahía. La primera de ellas fueron los datos recopilados por el Programa de Observación del Ambiente Litoral (POAL), que pueden ser considerados como una fuente oficial de información de monitoreo de ciertos elementos en los distintos cuerpos de agua a nivel nacional. Como una segunda fuente de información se consideraron los datos generados a partir de las estaciones de monitoreo propias de algunas de las empresas establecidas en la zona. Finalmente, como tercera fuente de información se utilizaron distintas publicaciones científicas relacionadas con la bahía en cuestión. A partir de la investigación, sistematización y análisis de la información presente en estas fuentes se pudo llegar a una aproximación del nivel de contaminación del cuerpo de agua de la bahía. Dependiendo de la normativa que se utilice (D.S. 144 o valores guía de la CONAMA) la condición ambiental de la bahía pueden ser clasificada como buena o de regular calidad. Si se usa el D.S. 144, la condición ambiental de la bahía es buena desde la perspectiva que los valores de las variables normadas no sobrepasan los límites establecidos en la normativa vigente. Por otra parte, si se usan los valores de la Guía CONAMA, las concentraciones de cobre, cadmio, plomo, cloro residual, zinc e hidrocarburos en la columna de agua corresponderían a la Clase 36 en lo referido a los monitoreos llevados a cabo durante el año 2011, es decir, de regular calidad siendo apta solo para actividades portuarias, navegación u otros usos de menor requerimiento en calidad de agua. Por otra parte, es importante consignar que los trabajos científicos analizados en este informe, documentan que la bahía no presentaba evidencias de contaminación antropogénica en fechas anteriores al año 2011, o sólo las primeras evidencias en los sedimentos (Valdés &Sifeddine, 2009). 6 Clase 1: Muy buena calidad. Indica agua apta para la conservación de comunidades acuáticas, para la desalinización de agua para consumo humano y demás usos definidos, cuyos requerimientos de calidad sean inferiores a esta Clase. Clase 2: Buena calidad. Indica un agua apta para el desarrollo de la acuicultura y actividades pesqueras extractivas y para los usos comprendidos en la Clase 3. Clase 3: Regular calidad. Indica un agua apta para actividades portuarias, navegación u otros usos de menor requerimiento en calidad de agua. 31 3. Objetivo General Determinación del perfil de morbimortalidad de la comuna de Mejillones (zona urbana y rural) y su tendencia, durante el período 2000 al 2011. 4. Objetivos Específicos 1. Recopilar, sistematizar y analizar la información existente y disponible sobre el estado de salud de la población perteneciente a la comuna de Mejillones durante el período 2000 a 2011. 2. Identificar las principales cusas de morbilidad de la Comuna de Mejillones mediante distribución de frecuencias según sexo y edad. 3. Determinar la tendencia de las principales causas de morbilidad de la comuna de Mejillones según sexo, edad, ocupación, nivel educacional, durante el período 2000 a 2011. 4. Determinar las principales tasas de morbilidad de la comuna de Mejillones según sexo, edad, ocupación, nivel educacional, durante el período 2000 a 2011. 5. Caracterizar las principales causas de mortalidad de la comuna de Mejillones mediante distribución de frecuencias según sexo y edad. 6. Determinar tendencia de mortalidad según causa de muerte, sexo, edad, año de defunción, estado civil, nivel educacional, ocupación, de los habitantes pertenecientes a la comuna de Mejillones durante el período 2000 a 2011. 7. Determinar tasas trienales de mortalidad según causa de muerte, sexo, edad, año de defunción, estado civil, nivel educacional, ocupación de la comuna de Mejillones durante el período 2000 a 2011. 8. Determinar años de vida potencialmente perdidos según las principales causas de mortalidad de la comuna de Mejillones. 9. Difundir a la comunidad y autoridades, los resultados del estudio. 32 5. Materiales y Método 5.1. Datos de morbilidad La obtención de estos datos se llevó a cabo mediante revisión sistemática de los expedientes clínicos del Hospital de Mejillones, encuestas presenciales y telefónicas; y revisión de antecedentes por búsqueda en páginas web (Registro civil, MINEDU, SERVEL, FONASA, etc), mediante datos de identificación de las personas de la muestra objetivo. La información recaudada de forma anual a partir de estas fuentes fue la siguiente: Año de nacimiento Edad Localidad y Comuna Residencia por área (Urbano/Rural) Estado civil Nivel educacional Ocupación Causa(as) de morbilidad por año Un porcentaje menor de los antecedentes relacionados con el estado civil, nivel educacional y residencia no pudo ser recopilado debido al carácter confidencial de la información. No obstante lo anterior, todas las causas de morbilidad registradas por los pacientes con uno o más datos faltantes fue igualmente incluida en este estudio, debido a su relevancia sobre los datos analizados. Todos los antecedentes recopilados a través de estos medios fueron manejados confidencialmente y usados exclusivamente para esta investigación. Para el registro de la información se desarrolló una aplicación Access con la finalidad de disminuir el error involuntario al ingresar un registro y para obtener datos uniformes para realizar los análisis estadísticos. Siendo el Hospital de Mejillones el único centro de atención medica presente en la zona, todos los antecedentes clínicos fueron obtenidos a partir de la información presente en las fichas clínicas de una muestra representativa de personas atendidas en este servicio público 33 durante el periodo 2000-2011. Al indagar en la organización de estos expedientes nos encontramos con la siguiente situación: Fichas clínicas de zona urbana del 1 al 34.605. Fichas clínicas de zona rural (Michilla) del 1 al 788. Fichas clínicas de zona rural (Hornito) del 1 al 142. Con estos antecedentes se puede constatar que el Hospital de Mejillones tiene un número de pacientes registrados que supera el tamaño de la población residente en la zona. Lo anterior se puede explicar en gran medida por la alta presencia de población migratoria o flotante debido a las faenas industriales que se realizan en la zona. En forma adicional, dentro de las zonas rurales existe una subclasificación de pacientes activos (presentan más de 3 atenciones médicas con diagnósticos) y pasivos, clasificación que no se presentaban en el caso de las fichas urbanas. Considerando todo lo anteriormente descrito, para obtener el tamaño de la población de estudio se consideró como población objetivo, todas las fichas pertenecientes a la zona urbana y solo las fichas de pacientes subclasificados como pacientes activos para las zonas rurales de Michilla y Hornitos, obteniéndose los siguientes grupos: Zona Urbana: 34.605 Zona Rural Michilla: 136 Zona Rural Hornitos: 46 El cálculo del tamaño de muestra se obtuvo mediante el programa WinEpiscope, para determinación de porcentajes estimados y prevalencia, fijando la prevalencia en 50% (para optimizar los resultados), con una confianza del 95% y un error del 5%, obteniéndose un tamaño muestreal final de 532 fichas clínicas a analizar. El muestreo se llevó a cabo de forma aleatoria por método sistemático, procurando revisar los expedientes clínicos de cada persona, la presencia de 3 diagnósticos médicos como mínimo por paciente durante el periodo (2000-2011), antes de incorporar la ficha clínica a la muestra final de morbilidad con el fin de pesquisar la población residente más que la flotante y aplicar un criterio similar al utilizado para la organización de los antecedentes clínicos de las zonas rurales. Los análisis descriptivos se concentraron en las 5 enfermedades agudas y las 5 enfermedades crónicas más frecuentes de la muestra de pacientes del hospital. 34 Para el cálculo de las distribuciones de frecuencia y tasas de enfermedades agudas se consideraron todos los casos registrados en la ficha clínica de un paciente en particular, exceptuando aquellos diagnósticos asociados a consultas de control posteriores al mismo cuadro. A diferencia de las enfermedades de transcursos más breves, para las enfermedades crónicas solo se consideró el número de individuos que presento la enfermedad. Si el paciente era diagnosticado con la enfermedad crónica especifica un año determinado, se consideró a ese individuo para esa patología en el resto de los años evaluados. Para los cálculos de las distribuciones y tasas anuales generales del periodo se utilizó el total de individuos afectados respecto a los pacientes para la categoría analizada. Para determinar la existencia de diferencia significativas entre dos subcategoría con el mayor número de casos se utilizó la prueba estadística de Ji-cuadrado. Se determinaron los Intervalos de Confianza (95%) para las tasas de periodo y anuales de las enfermedades más frecuentes. Dicho cálculo se realizó siguiendo la metodología descrita en la literatura para proporciones. Un intervalo de confianza nos indica, que con un 95% de confianza, la tasa poblacional de esa enfermedad para ese año en la comuna de mejillones se encuentra ubicada en ese rango. 35 5.2. Datos de Egresos Hospitalarios Dado de que el país aún no dispone de fuentes de información oficial para el cálculo directo de la incidencia o prevalencia de los principales problema de salud del país, una fuente alternativa de datos que permitirían vislumbrar indirectamente las causas de enfermedades más relevantes son los egresos hospitalarios. Es por esto, que en forma adicional en este estudio se incluyó un análisis general de los datos de egresos hospitalarios disponibles en la página web del DEIS. Se analizaron alrededor de 16.000.000 de causas primaria de egresos hospitalarios entre los años 2001 y 2010. Se incluyeron los antecedentes de egresos tanto de instituciones privadas, como públicas, así como los suscritos al Sistema Nacional de Servicios de Salud como los que no. Los principales grupos de enfermedades y las causas de enfermedad de egresos hospitalarios de la comuna de Mejillones se establecieron mediante distribución de frecuencia. Para comparar las tasas de egresos de los principales grupos y causas de enfermedad se ajustaron las tasas comunales y regionales a la población nacional según sexo a través del método directo de ajuste de tasas. Las poblaciones utilizadas para estos ajustes se obtuvieron de las estimaciones poblacionales para los respectivos años publicadas por el Instituto Nacional de Estadística (INE). Los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) que representa las muertes a edades tempranas, fueron calculados considerando como prematuras las muertes ocurridas antes de los 80 años de edad. 36 5.3. Datos de mortalidad Los datos utilizados para el perfil epidemiológico de mortalidad detallado en el presente informe fueron obtenidos a partir de las bases de datos disponibles en la página web del Departamento de Estadística e Información en Salud (DEIS), del Ministerio de Salud de Chile. Estas planillas contienen distintos antecedentes relacionados con la muerte de todas las personas fallecida en un año en particular a nivel nacional. La información contenida en estos registro cuenta con la validación correspondiente del DEIS. Par esta investigación solo se utilizó los datos requeridos para el análisis solicitado. Los antecedentes recopilados a partir de estas bases de datos fueron: Año de nacimiento Edad al momento de fallecer Sexo Localidad (Urbano/Rural) Estado civil Nivel Educacional Ocupación Año de defunción Causa(as) de defunción Los datos antes mencionados son recopilados a lo largo del año, para posteriormente ser validados y publicados en la página web de la institución. Dado que el proceso de consolidación y validación de los antecedentes a nivel nacional demora aproximadamente un año (posterior al año en cuestión), la información referente al año 2011 no se encontraba disponible. Otro antecedente importante a tener en cuenta, es que la información reportada del año 2000 no contaba con el antecedente de la localidad de la persona fallecida (Urbano-Rural), siendo esta registrada a partir del año 2001. Se calcularon las tasas anuales para cada una de las categorías solicitadas, comparando con las tasas nacionales y regionales a través de tasas ajustadas por sexo y rango etario. Se utilizo la prueba de ji-cuadrado para el establecimiento de diferencias significativas entre totales de defunciones para las poblaciones durante el periodo. 37 6. Resultados 6.1. Perfil de Morbilidad 6.1.1. Descripción general de la muestra Para este estudio se estableció que el total de expedientes clínicos que serían revisados alcanzarían los 532. No obstante, en etapas posteriores del análisis, 2 de estos expedientes se encontraban repetidos. Esta situación no fue detectada al momento del registro debido a que a pesar de que poseían un rut distinto y valido, datos como el nombre, sexo y fecha de nacimiento eran iguales. Por tanto de las 532 ficha, solo fueron incluidas en el análisis 530, de las cuales 381 pertenecían a la zona urbana de mejillones, mientras que 46 y 103 correspondían a las zonas rurales de Hornitos y Michilla respectivamente (Tabla 16). Tabla 16: Número de expedientes clínicos según la localidad del individuo. Área Casos Mejillones 381 Hornitos 46 Michilla 103 Total 530 De las 530 fichas seleccionadas, 258 correspondían a pacientes del sexo masculino y 272 a pacientes del sexo femenino (Tabla 17). En términos porcentuales esto significa un 51% de pacientes mujeres versus y un 49% de hombres (Tabla 17). Tabla 17: Número de expediente clínicos utilizados según sexo. Sexo Casos Hombre 258 Mujer 272 Total 530 38 Ilustración 9: Porcentaje de expedientes clínicos utilizados según sexo. En términos porcentuales la distribución de los pacientes evaluados según rango etario se mostró más o menos estable a lo largo del periodo estudiado. El grupo etario proporcionalmente más numeroso durante todo el periodo fue el de los individuos de entre 20 a 44 años con un 39% promedio de las fichas. Los grupos menos numerosos fueron los menores de 1 año y mayores de 65 años con un promedio para el periodo de un 2% y 5% de los pacientes evaluados respectivamente (Ilustración 10). Ilustración 10: Porcentaje (promedio) de individuos según rango etario para el periodo 2000-2011. 50% 45% 39% 40% 35% 30% 25% 15% 7% 10% 5% 19% 19% 20% 9% 5% 2% 0% <1 1a4 5a9 10 a 19 20 a 44 45 a 64 >65 Rango etario 39 Los antecedentes relacionados con el lugar de residencia, el estado civil, el nivel educacional y la ocupación de los pacientes, en algunas ocasiones no pudo ser recopilada a pesar de todos las estrategias implementadas para obtener estos datos. Cuando la información no pudo ser adquirida se catalogó ese dato como Indeterminado. Toda la información que se presentará a continuación incluye a estos pacientes con alguno de estos antecedentes faltantes, esto debido a que las causas de morbilidad que presentan son relevantes para el presente estudio. En la grafica que se muestra a continuación se presenta la proporción de individuos o fichas clínicas promedio del periodo según si este residía o no en la comuna al momento de la consulta (Ilustración 11). La población residente en la comuna constituyo alrededor del 80% de las fichas clínicas evaluadas. Ilustración 11: Porcentaje promedio de los pacientes según el estatus de residencia al momento de la consulta médica. Reside No Reside Indeterminado 11% 10% 79% Dentro de los lugares de residencia de los pacientes seleccionados durante el periodo de estudio, el más frecuente fue la comuna de Mejillones con un 77% de las fichas (Ilustración 12). Tanto este grafico como el anterior nos confirman que la población evaluada mayoritariamente pertenecía a la comuna de Mejillones. 40 Ilustración 12: Porcentaje promedio de individuos según lugar de residencia durante el periodo 2000-2011. 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 53% 16% 13% 8% 2% 1% 1% 1% 1% 6% Comuna Respecto al estado civil de las personas incluidas en el estudio, como se observa en la (Ilustración 13), el estado civil más predominante en los distintos años fue el “Soltero”, seguido por el “Casado” y el “Viudo”. Siendo el “Conviviente” y “Divorciado” los menos frecuentes. Al igual que el antecedente del lugar de residencia, durante la recopilación de la información referente al estado civil hubieron casos donde no se pudo determinar este dato (Indeterminado). El número de pacientes con información indeterminada en relación a su estado civil alcanzo un promedio de 11% entre los años 2000 y 2011. 41 Ilustración 13: Porcentaje promedio de individuos según estado civil durante el periodo 2000-2011. 70% 62% 60% 50% 40% 30% 23% 20% 10% 11% 0% 1% 3% 0% Estado Civil Si analizamos el nivel educacional de los pacientes incluidos en la muestra, nos encontramos con que hubo representantes para todos los niveles, con un mayor porcentaje de individuos con Educción Básica Incompleta. Para hacer diferencia entre las personas que tenían edad para tener algún nivel educacional pero por circunstancias que desconocemos no tenían, de aquellos niños que dada su temprana edad no han ingresado al sistema educativo, fueron creados los niveles Lactante, Pre-escolar y Sin escolaridad (Ilustración 14). Además, así como en los dos ítems anteriores, en este también se presentaron ocasiones en que el nivel educacional de individuo no pudo ser determinado o confirmado. En este caso, el promedio anual de pacientes “Indeterminado” fue de 16% de los individuos. 42 Ilustración 14: Porcentaje (promedio) de pacientes por nivel de escolaridad respecto al total de pacientes para el periodo 2000-2011. 30% 26% 25% 20% 15% 16% 16% 12% 9% 10% 5% 14% 0% 1% 3% 0% 2% 0% 1% 0% Nivel Educacional Al hacer el cruce de información entre el nivel educacional y la edad de los individuos podemos observar una importante cantidad de pacientes con nivel educacional insuficiente para su edad. Llama la atención que el mayor número de individuos de entre 45 a 64 años se concentren en la educación Básica Incompleta y que la gran mayoría de los individuos de entre 20 a 44 años solo registren un nivel educacional de Media Completa. El número de individuos con educación superior fue bastante reducido. Lo anterior se confirma con la última encuesta CASEN, en donde se registró una media de años de escolaridad comunal de 10,55 años. Ilustración 15: Número promedio de individuos según nivel educacional y edad, periodo 2000-2011, Hospital de Mejillones 70 60 50 40 30 20 10 0 <1 1a4 5a9 10 a 19 20 a 44 45 a 64 > 65 43 Según la ocupación de los pacientes, en la muestra de individuos de este estudio las ocupaciones más frecuente fueron la de “Estudiante”, “Dueña de casa”, “Preescolar”, “Artesano Pescador y Buzo”. El resto de ocupaciones registradas se presentaron en un porcentaje menor al 5% del total de los individuos con datos en este ítem (Ilustración 16). Para ocupación, el promedio anual de individuos sin información en este campo o “Indeterminados” fue de un 20% de los individuos. Ilustración 16: Porcentaje de pacientes por año y ocupación al momento de la consulta médica. 30% 25% 20% 15% 10% 5% 24% 20% 14% 10% 9% 5% 3% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 0% Ocupación 44 6.1.2. Principales causas de morbilidad Durante todo el periodo analizado se registraron alrededor de 410 causas de morbilidad diferentes. Para determinar las enfermedades más frecuentes, las causas registradas fueron divididas en enfermedades agudas y crónicas. Dentro de las enfermedades agudas las cinco enfermedades que registraron la mayor cantidad de casos durante el periodo fueron: Tabla 18: Las cinco principales causas agudas de enfermedad según número de casos registrados, Hospital de Mejillones, 2000-2011. N°7 Grupos de Enfermedades Casos Enfermedades Sistema Respiratorio 1 Rinofaringitis Aguda (Resfriado Común) 2 Bronquitis 3 Faringitis Enfermedades del Sistema Genitourinario 635 446 276 4 Infección de las Vías Urinarias, Sitio No Especificado Enfermedades del Sistema Digestivo 208 5 Gastroenterocolitis, No Especificada 146 Como se observa en el cuadro anterior las tres primeras causas de morbilidad pertenecen al grupo de las Enfermedades del Sistema Respiratorio. La Rinofaringitis o Resfriado Común con 635 casos entre el año 2000 al 2011. En el segundo y tercer lugar se posicionaron la Bronquitis y la Faringitis con 446 y 276 casos respectivamente. Es importante mencionar que con el objetivo de facilitar el análisis y la visualización de las tendencias, estos último dos casos incluyen una serie de sub-diagnósticos con mayor detalle en términos del grado (agudo-crónico) y agente etiológico (bacteriano-viral) de la enfermedad. Es así que el diagnostico Bronquitis incluye: Bronquitis Aguda Bacteriana, Bronquitis Aguda Viral, Bronquitis Aguda (No Especificada), Bronquitis Crónica, Bronquitis Obstructiva y Bronquitis (No Especificada). De igual forma, el diagnostico Faringitis se puede subdividir en: Faringitis o Amigdalitis Bacteriana, Viral y las No Especificada. Para facilitar el análisis, esta agrupación va a ser mantenida a lo largo de este informe. En cuarto lugar nos encontramos con la Infección de las Vías Urinarias. Esta enfermedad registro un total de 208 casos entre los años 2000-2011 en los pacientes de la muestra y forma parte del grupo de las Enfermedades del Sistema Genitourinario. 7 Los números de esta columna corresponde al lugar que ocupa la enfermedad según el número de casos registrados en el total del periodo. 45 La Gastroenterocolitis (146 casos) se ubicó en el quinto lugar, enfermedad clasificada dentro del grupo de las Enfermedades del Sistema Digestivo. A diferencia de las enfermedades agudas, para determinar las cinco enfermedades crónicas más comunes en la muestra de individuos se utilizó el número de individuos que registraron esa enfermedad en forma anual. Es así que las enfermedades crónicas que registraron el mayor número de individuos fueron: Ilustración 17: Las cinco principales causas de enfermedad crónica según número de individuos registrados, Hospital de Mejillones, 2000-2011. N° Grupos de Enfermedades Individuos Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas 1 Sobrepeso y obesidad con grado especificado 3 Dislipidemia 5 Diabetes Mellitus Tipo II 174 109 76 Enfermedades del Sistema Circulatorio 2 Hipertensión Arterial 153 Trastornos Mentales y del Comportamiento 4 Trastorno Depresivo 78 El Sobrepeso y obesidad grado especificado fue la primera causa de morbilidad crónica en el grupo de pacientes analizados, registrándose un total de 174 individuos con obesidad en el total del periodo y con un promedio anual de 15 individuos obesos por año. Dentro de esta enfermedad están incluidos todas las clasificaciones o grados de obesidad utilizados por los médicos tratantes. Las principales clasificaciones usadas fueron: sobrepeso, obesidad, obesidad mórbida, obesidad severa y obesidad grado I, II o III. En segundo lugar nos encontramos con la Hipertensión Arterial. Esta enfermedad registró 153 casos totales (13 pacientes promedio anual controlados por esta enfermedad) y forma parte del grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio. Las Dislipidemias, al igual que el Sobrepeso y obesidad grado especificado y la Diabetes Mellitus tipo II forman parte del grupo de Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas. Las Dislipidemias se ubicaron en el tercer lugar con 109 casos registrados entre el 2000 al 2011 y con un promedio anual de 9 individuos atendidos por esta patología. La cuarta enfermedad considerada como crónica en este estudio dada la extensión del cuadro en los pacientes que presentaron esta patología, fue el Trastorno Depresivo con 46 un total de78 individuos que padecieron la enfermedad durante todo el periodo estudiado. El promedio anual de pacientes con la enfermedad fue de 7 individuos. Finalmente ocupando el quinto lugar está la Diabetes Mellitus Tipo II con 76 individuos afectado en el periodo y un promedio anual de 6 pacientes con la enfermedad. 6.1.3. Enfermedades Agudas 6.1.3.1. Rinofaringitis Aguda (Resfriado Común) La Rinofaringitis Aguda o Resfriado Común constituye la primera causa de morbilidad aguda en los pacientes muestreados. Al obtener las tasas anuales de morbilidad para la Rinofaringitis Aguda, podemos decir que desde el año 2000 se produjo un aumento sostenido en las tendencias llegando a los 189, 19 casos por cada 1000 individuos en el año 2004. Posteriormente las tendencias se invirtieron y los casos comenzaron a disminuir llegando a los 56,6 casos por cada 1000 habitantes el año 2011 ( Ilustración 18). Ilustración 18: Tasas anuales de morbilidad (x1000 individuos) para Rinofaringitis Agudas, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. 189,19 Tasa por cada 1000 habitantes 200,00 169,04 180,00 160,00 141,45 130,34 140,00 120,00 100,00 120,24 118,45 94,51 80,28 76,58 84,45 80,00 56,60 60,00 39,85 40,00 20,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Rinofaringitis Aguda (Resfriado Comun) En la tabla que se muestra a continuación se detallan los Intervalos de Confianza en donde se encontrarían las tasas anuales de Rinofaringitis Aguda para la comuna de mejillones con un 95 % de confianza (Tabla 19). 47 Tabla 19: Tasas anuales de morbilidad e Intervalos de Confianza para Rinofaringitis Agudas, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Rinofaringitis Aguda 2004 2005 2006 Año 2000 2001 2002 2003 2007 2008 2009 2010 2011 Tasa 80,28 76,58 94,51 130,34 189,19 169,04 120,24 141,45 118,45 84,45 39,85 56,60 IC inferior 54,77 51,84 67,63 99,84 154,19 135,89 91,70 111,18 90,54 60,58 23,15 36,93 IC superior 105,78 101,31 121,39 160,85 224,19 202,19 148,78 171,73 146,36 108,33 56,55 76,28 Del total de casos registrados durante el periodo evaluado, las mujeres presentaron una mayor proporción de casos (53,2%) que los hombres (46,8%) (Ilustración 19). Si se compara las tasas anuales de Rinofaringitis para ambos sexos, se puede concluir que tanto en hombres como en las mujeres la tendencia de la enfermedad ha sido similar a lo largo del periodo, con una tendencia de aumento en las tasas hasta el 2004 para luego tender a disminuir (Ilustración 20). Al comparar las tasas promedio del periodo 2000-2011 entre hombres (104,9 casos por cada 1000 hombres) y mujeres (110,9 casos por cada 1000 mujeres) no es posible establecer la existencia de una diferencia estadísticamente significativa dado la prueba de Ji-Cuadrado (p=0,8825). 60,0% 50,0% 53,2% 46,8% 40,0% 30,0% Ilustración 20: Tasas anuales de morbilidad para Rinofaringitis Agudas según sexo, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Rinofaringitis Aguda Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 19: Distribución (%) de los casos de Rinofaringitis Aguda según el sexo del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 20,0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hombre 100,4 75,12 64,52 90,09 188,6 190,6 104,1 146,3 136,5 55,56 31,25 81,40 Mujer 10,0% 61,67 77,92 121,8 166,6 189,7 149,0 135,1 136,8 101,5 111,5 47,97 33,09 0,0% Hombre Mujer Rinofaringitis Aguda Al determinar la distribución del total de casos del periodo para esta enfermedad según la edad de los pacientes obtuvimos que los individuos de 1 a 4 años presentaron la mayor proporción de casos, con un 35,7% del total (Ilustración 21). Los grupos de individuos menores a 1 años y mayores de 65 exhibieron los porcentajes más bajos. 48 En la Ilustración 22 se grafica la tasas anuales de Rinofaringitis aguda para los rango etarios de 1 a 4 años, de 5 a 9 y de 10 a 19, que son los tres primeros grupos con mayor proporción de casos. Como se puede observar los pacientes de entre 1 a 4 años presentaron las tasas más altas durante todo el periodo estudiado, con una tasa máxima de 800 casos por cada 1000 individuos de entre 1 a 4 años registrada el año 2005. Las tasas para este grupo entre los años 2000 y 2008 fueron más o menos irregular, aunque siempre mayores que los otros grupos. No obstante, posterior al 2007 se observa una brusca diminución de los casos llegando a un mínimo en el año 2010 de solo 66,7 casos por cada 1000 individuos de entre 1 a 4 años para luego presentar un leve ascenso en el 2011. El rango etario de 5 a 9 años, fue el segundo grupo en importancia, presentando su tasa más alta el año 2005 con 555,5 casos por cada 1000 individuos de entre 5 a 9 años. Posteriormente la tendencia de las tasas fue a la baja llegando a un mínimo el 2010 de 18,2 casos por cada 1000 individuos de entre 5 a 9 años. El comportamiento de las tasas para el rango etario de 10 a 19 años fue más estable durante el periodo evaluado, al igual que los otros grupos, este registró su menor tasa el año 2010 (36,14 casos por cada 1000 individuos entre 10 a 19 años). Al comparar las tasas promedio del periodo entre los rango etarios 1-4 y 5-9, de 527,9 y 225,2 casos por cada 1000 individuos de entre 1 a 4 y 5 a 9 años respectivamente, podemos decir que existe una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos (p=0,0054). 40,0% 35,7% 35,0% 30,0% 25,0% 18,6% 20,0% 17,5% 15,0% 10,0% Ilustración 22: Tasas anuales de morbilidad para Rinofaringitis Agudas según edad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Rinofaringitis Aguda Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 21: Distribución (%) de los casos de Rinofaringitis Aguda según edad del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 11,5% 8,2% 6,3% 5,0% 2,2% 1000,00 900,00 800,00 700,00 600,00 500,00 400,00 300,00 200,00 100,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1a4 413,7 580,6 500,0 787,8 564,1 800,0 595,7 767,4 560,9 235,2 66,67 142,8 5a9 276,6 111,1 135,1 153,8 439,0 555,5 282,0 309,5 222,2 192,3 18,18 127,2 10 a 19 23,26 21,74 117,0 123,7 178,9 151,5 82,47 117,0 119,5 126,4 36,14 106,6 20 a 44 16,13 31,91 10,53 27,32 102,1 21,28 31,91 31,09 51,28 15,23 0,00 42,65 45 a 64 68,49 51,28 75,95 60,98 82,35 65,93 20,83 29,70 9,35 46,73 53,57 16,95 0,0% <1 1a4 5a9 10 a 19 20 a 44 45 a 64 >65 Rinofaringitis Aguda 49 Los pacientes residentes de la zona urbana de Mejillones fueron los que concentraron la mayor cantidad de casos de Rinofaringitis Aguda entre los años 2000 y 2011 (73,4%) (Ilustración 23). Sin embargo, al igual que el caso anterior, se debe tener presente al valorar la gráfica, que cerca del 71% de los expedientes clínicos incluidos en este estudio pertenecían a pacientes residentes de la zona urbana de la comuna. Tanto en los pacientes perteneciente a las zonas rurales como los paciente del área urbana de mejillones exhibieron tendencia de las tasas anuales bastante similares. Se observa una tendencia clara al ascenso hasta el año 2004, posterior al cual las tasas disminuyen llegando a un mínimo de alrededor de 40 casos por cada 1000 individuos (zona urbana o rural) año 2010 en ambos casos (Ilustración 24). La tasa promedio del periodo de Rinofaringitis urbana fue de 111,3 casos por 1000 individuos de la zona urbana, mientras que la tasa Rural fue de 100,1 casos por 1000 individuos de la zona rural, sin embargo esta diferencia no es estadísticamente significativa dado la prueba de Ji-Cuadrado (p=0,6867). 80,0% 73,4% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 26,6% Ilustración 24: Tasas anuales de morbilidad para Rinofaringitis Agudas según localidad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Rinofaringitis Aguda Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 23: Distribución (%) de los casos de Rinofaringitis Aguda según localidad de residencia del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20,0% Rural 10,0% Urbano 77,7 82,5 95,4 134,7 190,1 166,2 129,9 160,2 109,0 86,0 39,7 68,2 86,6 62,0 92,3 119,4 187,1 176,1 96,6 95,2 141,9 80,5 40,3 26,8 0,0% Rural Urbano Rinofaringitis Aguda En el grafico que se muestra continuación, llama la atención que el grupo Preescolar presente el 41,1% de los casos de Rinofaringistis Aguda, siendo estos solo un 9% de los individuos incluidos en la muestra (Ilustración 25). Esto podría significar que estos individuos presentan una mayor predisposición a presentar esta enfermedad. Según el nivel educacional del paciente, los grupos que presentaron el mayor porcentaje de casos fueron los Preescolares y los pacientes con Educación Básica Incompleta. Las tendencia de las tasas anuales según el nivel educacional del paciente, se asemeja a los obtenido para el rango etario y la ocupación, donde los individuos de 50 entre 1-4 años o preescolares obtuvieron las tasas más altas durante todo el periodo. Sin embargo a partir del año 2007 se observa una disminución sostenida del número de casos para estos individuos, llegando a un mínimo de 73,2 casos por cada 1000 individuos preescolares el año 2010 (Ilustración 26). Al comparar las tasas promedio del periodo de Rinofaringitis Aguda de Preescolares (465 casos por cada 1000 individuos preescolares) y Educación Básica Incompleta (108 casos por cada 1000 individuos con educación básica incompleta), podemos decir que existe una diferencia estadísticamente significativa entre ambas tasas (p<0,05). Ilustración 25: Distribución (%) de los casos de Rinofaringitis Aguda según nivel educacional del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 26: Tasas anuales de morbilidad para Rinofaringitis Agudas según nivel educacional, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 41,1% 25,4% 6,3% 5,7% 7,2% 6,9% 0,0% 0,8% 0,0% 0,3% 1,3% 5,0% Tasa por cada 1000 habitantes Rinofaringitis Aguda 1000,0 900,0 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0 Prescolar 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 536,6 526,3 447,4 690,5 533,3 788,5 500,0 654,5 444,4 250,0 73,2 135,1 Basica Incompleta 83,3 29,9 98,5 68,7 208,0 210,1 112,1 127,1 117,6 90,2 62,5 Basica Completa 35,7 37,0 17,9 71,4 200,0 69,0 52,6 69,0 0,0 0,0 Media Incompleta 0,0 35,1 32,3 47,6 179,1 40,5 53,3 40,0 106,7 54,1 43,5 27,0 Media Completa 0,0 93,8 0,0 36,1 47,6 20,4 90,0 100,0 80,0 25,3 49,2 0,0 16,7 53,8 Rinofaringitis Aguda Cuando se determinó la distribución de frecuencias por ocupación de los pacientes, se obtuvo algo muy parecido a lo anteriormente descrito, donde los preescolares concentraron nuevamente la mayor proporción de casos (40,8%), siendo estos sólo un 9% de la población de la muestra. El siguiente grupo en importancia son las dueñas de casa con un 28,2% de los casos (Ilustración 27). Los preescolares fueron el grupo con las mayores tasas anuales de Rinofaringitis en casi todos los años estudiados. En esta grafica además se incluyen los individuos con ocupación de Dueña de Casa y Estudiantes. En ambos grupos la mayor tasa se registró el año 2004 con 205,88 y 260,5 casos por cada 1000 individuos dueñas de casa y estudiantes respectivamente. Luego del 2004 la tendencia de las tasas es al descenso, con 15,27 casos por cada 1000 individuos el año 2010 en los Estudiantes y 13,51 casos por cada 1000 individuos en el año 2011 para las Dueñas de Casa (Ilustración 28). 51 92,3 La tasa promedio de Rinofaringitis Aguda de Preescolares, Dueñas de casa y Estudiantes fue de 479,6, 80,9 y 127,5 casos por cada 1000 individuos respectivamente. Si se comparan las dos mayores tasas promedio, obtenemos que existe una diferencia estadísticamente significativa entre la tasa promedio de Preescolares y Estudiantes (p<0,05). Ilustración 27: Distribución (%) de los casos de Rinofaringitis Aguda según ocupación del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 40,8% 28,2% 10,6% 5,7% 0,6% 0,5% 0,3% 0,0% 1,7% 0,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 1,3% 0,3% 0,0% 0,6% 5,7% 0,0% 0,8% 0,2% 0,0% 0,2% 0,8% 0,0% 0,2% 0,8% 0,2% Rinofaringitis Aguda Ilustración 28: Tasas anuales de morbilidad para Rinofaringitis Agudas según ocupación, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Tasa por cada 1000 habitantes 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Rinofaringitis Aguda 1000,00 900,00 800,00 700,00 600,00 500,00 400,00 300,00 200,00 100,00 0,00 2000 2001 Dueña de Casa 119,40 14,93 2005 2006 2007 2009 2010 2011 58,82 132,35 205,88 72,46 2002 2003 2004 29,41 83,33 114,29 57,97 2008 71,43 13,51 Estudiante 52,63 Preescolar 550,00 540,54 459,46 658,54 545,45 803,92 500,00 654,55 444,44 250,00 73,17 135,14 38,46 108,11 106,19 260,50 226,89 175,00 159,66 162,60 101,56 15,27 102,36 52 6.1.3.2. Bronquitis La Bronquitis es la segunda causa de morbilidad encontrada en el grupo de pacientes muestreados. Las tasas generales anuales de Bronquitis estuvieron entre los 41,46 y los 107,94 casos por cada 1000 individuos. La tendencia inicial fue a la baja hasta el año 2002 donde las tasas comienzan a aumentar hasta el 2005 para nuevamente disminuir y volver a aumentar a partir de año 2009 (Ilustración 29). Ilustración 29: Tasa de morbilidad para Bronquitis, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Tasa por cada 1000 habitantes 200,00 180,00 160,00 140,00 107,94 120,00 100,00 80,00 98,20 81,20 83,16 57,58 57,34 60,00 96,23 82,51 87,38 66,41 42,79 41,76 40,00 20,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Bronquitis En la tabla que se muestra a continuación se detallan los Intervalos de Confianza en donde se encontrarían las tasas anuales de Bronquitis para la comuna de mejillones con un 95 % de confianza (Tabla 20). Tabla 20: Tasas anuales de morbilidad e Intervalos de Confianza para Bronquitis, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Año Tasa IC inferior IC superior 2000 57,34 35,52 79,16 2001 42,79 23,97 61,62 2002 41,76 23,38 60,14 2003 81,20 56,45 105,94 Bronquitis 2004 2005 83,16 107,94 58,48 80,50 107,84 135,39 2006 98,20 72,09 124,31 2007 82,51 58,61 106,42 2008 87,38 62,99 111,77 2009 57,58 37,58 77,58 2010 66,41 45,15 87,67 2011 96,23 71,12 121,33 53 Del total de casos registrados para Bronquitis, el 48,4% correspondían a individuos hombres y un 51,6% a mujeres (Ilustración 20). A pesar de presentar tendencias irregulares a los largo de los 12 años estudiados, tanto en hombres como en mujeres se puede observar una leve tendencia al incremento de los casos. Entre el primer y último año en estudio, hubo una diferencia de 51,1 y 27,29 puntos en las tasas de pacientes hombres y mujeres. Para todo el periodo no se observa un diferencia estadísticamente significativa, entre la tasa de Bronquitis en hombres (76,3 casos por 1000 hombres y la tasa de bronquitis en mujeres (75,5 casos por 1000 mujeres), dado la prueba de Ji-Cuadrado (p=0,9510). 60,0% 50,0% 51,6% 48,4% 40,0% 30,0% 20,0% Ilustración 31: Tasas anuales de morbilidad para Bronquitis según sexo, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Bronquitis Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 30: Distribución (%) de los casos de Bronquitis según el sexo del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 150,00 130,00 110,00 90,00 70,00 50,00 30,00 10,00 -10,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hombre 57,42 70,42 46,08 81,08 83,33 93,22 66,67 105,6 72,29 71,43 54,69 108,5 10,0% Mujer 57,27 17,32 37,82 81,30 83,00 121,5 127,4 60,84 101,5 44,61 77,49 84,56 0,0% Hombre Mujer Bronquitis Si observamos la Ilustración 32 podemos ver que al igual que los casos de Rinofaringitis, la Bronquitis se presentó con una mayor frecuencia en los individuos de entre 1 a 4 años (41,5%). En segundo lugar con un 15,2% de los casos están los pacientes de entre 5 a 9 años y en tercer lugar los individuos de entre 20 a 44 años con un 13,7% de los casos. La Bronquitis se presentó en mayor proporción en los rangos etarios 1 a 4, 5 a 6 y 10 a 19 años. Al graficar las tendencias de las tasas para estos grupos obtuvimos que las tasas de los pacientes de entre 1 a 4 años fueron las más altas durante todo el periodo, con una importante diminución de las tasas a partir del año 2007. El rango etario de 5 a 19 años exhibió la tasa más alta el año 2005 con 555,5 casos por cada 1000 individuos entre 5 a 19 años. Posteriormente, la tendencia fue a la baja. Para los individuos de 10 a 19 años las tendencias de las tasas fueron más homogéneas durante el periodo con un máximo de 178,9 casos el año 2004 y un mínimo 36,14 54 casos por cada 1000 individuos de entre 10 a 19 años (Ilustración 33). Al comparar las tasas promedio de los rangos etarios 1 a 4 y 5 a 9 (430,2 y 141,6 casos por cada 1000 individuos respectivamente), podemos decir que hay una diferencia estadísticamente significativa entre ambas (p<0,05). 50,0% 45,0% 41,5% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% Ilustración 33: Tasas anuales de morbilidad para Bronquitis según edad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Bronquitis Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 32: Distribución (%) de los casos de Bronquitis según el rango etario del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 15,2% 9,0% 1a4 13,7% 10,5% 7,8% 1000,00 900,00 800,00 700,00 600,00 500,00 400,00 300,00 200,00 100,00 0,00 2,2% 5,0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 5a9 85,11 0,00 10 a 19 0,00 65,22 42,55 20,62 10,53 101,01 51,55 21,28 <1 1a4 5a9 10 a 19 20 a 44 45 a 64 2008 2009 2010 2011 20 a 44 5,38 10,64 21,05 27,03 102,56 195,12 277,78 153,85 71,43 155,56 192,31 181,82 90,91 0,00 0,00 34,48 24,10 0,00 32,26 42,55 47,87 20,73 15,38 15,23 24,88 75,83 45 a 64 13,70 12,82 12,66 60,98 47,06 65,93 52,08 0,0% 2007 586,21 290,32 266,67 606,06 461,54 311,11 489,36 441,86 463,41 264,71 266,67 750,00 9,90 93,46 37,38 26,79 50,85 >65 Bronquitis El 76% de los casos de Bronquitis registrados pertenecieron a individuos que residían en zonas urbanas y sólo un 24% a pacientes de zonas rurales. De igual forma que para la Rinofaringitis, se debe considerar que el 71% de la población estudiada pertenecía a la zona urbana (Ilustración 34). Las tasas de Bronquitis según la localidad de residencia de los pacientes presento una particular tendencia en los individuos de área rural. Siendo las tazas de los pacientes del área urbana mayores durante casi todo el periodo, las tasas de los individuos de la zona rural mostró una importante alza el año 2005 que supero en 83,9 puntos a la tasa urbana, para posteriormente disminuir. Las tasas de los individuos de la zona urbana exhibieron una clara tendencia al alza, registrando una diferencia de 76 puntos entre el inicio y el término del periodo evaluado. Por el contrario, las tasas de aquellos pacientes residentes del área rural manifestaron una tendencia de diminución con cerca de 50 puntos de diferencia entre el año 2000 y 2011 (Ilustración 35). Las tasas promedio del periodo según la localidad de residencia fue de 63,4 casos por cada 1000 habitantes para la zona rural y de 80,9 casos por cada 1000 habitantes para la zona urbana, siendo esta diferencia no estadísticamente significativa dado la prueba de chi2 (p=0,5339). 55 76,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% Ilustración 35: Tasas anuales de morbilidad para Bronquitis según localidad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Bronquitis Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 34: Distribución (%) de los casos de Bronquitis según localidad de residencia del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Rural 24,0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 70,9 69,8 23,1 59,7 71,9 169,0 62,1 68,0 74,3 40,3 33,6 20,1 Urbano 51,8 31,7 49,2 89,8 87,7 83,1 113,0 88,4 92,6 64,5 79,4 126,0 20,0% 10,0% 0,0% Rural Urbano Bronquitis Los preescolares son el grupo que concentra la mayor proporción de los casos de Bronquitis durante el periodo, con un 46% de los casos totales de la enfermedad (Ilustración 36). Con una importante diferencia le siguen los pacientes con nivel educacional Básica Incompleta (19,1%) y Media Incompleta (10,9%) (Ilustración 36). Las tasas anuales de Bronquitis por nivel educacional Preescolar estuvieron por sobre las tasas de Bronquitis de los otros cuatro niveles educacionales más importantes (Básica Incompleta, Básica Completa, Media Incompleta y Media Completa) (Ilustración 37). Si se comparan las mayores tasas promedio del periodo, podemos decir que existe una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo Preescolares y Básica Completa (371,4 y 122,1 casos por cada 1000 individuos preescolares y básica completa respectivamente) (p=0,0028). 56 Ilustración 36: Distribución (%) de los casos de Bronquitis según el nivel educacional del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 Ilustración 37: Tasas anuales de morbilidad para Bronquitis según nivel educacional, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Bronquitis 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 46,0% 19,1% 9,0% 10,1% 4,7% 4,9% 0,0% 1,3% 0,0% 0,2% 0,2% 4,5% Tasa por cada 1000 habitantes 1000,0 900,0 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0 Prescolar 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 463,4 236,8 210,5 476,2 488,9 346,2 410,7 345,5 388,9 291,7 243,9 594,6 Basica Incompleta 7,6 Basica Completa 17,9 0,0 Media Incompleta 0,0 35,1 96,8 63,5 104,5 81,1 66,7 26,7 53,3 27,0 14,5 81,1 Media Completa 0,0 31,3 44,8 22,7 53,4 32,0 151,3 69,0 33,9 75,6 65,6 93,8 38,5 17,9 0,0 0,0 0,0 16,7 103,4 140,4 17,2 32,8 16,7 0,0 0,0 13,3 38,0 12,0 11,9 34,1 43,0 20,4 50,0 Bronquitis Al obtener la proporción de casos según la ocupación del paciente, obtuvimos que el 45,5% de los casos pertenecían al grupo de Preescolares, seguido por los Estudiantes (18,2%) y las Dueñas de Casa (11%). Al igual que en la agrupación anterior, aquí se observa que los individuos catalogados con ocupación preescolar, presentaron las mayores tasas en el periodo al compararlos con las ocupaciones Estudiantes y Dueñas de Casa, teniendo la mayores diferencia el año 2011. Al calcular las tasas promedio del periodo obtuvimos que las Dueñas de Casas (59,2 casos por cada 1000 Dueñas de casa) y los Preescolares (375,9 casos por cada 1000 Preescolares) registraron las mayores tasas, siendo la diferencia entre ellas estadísticamente significativa (p=0,0261). 57 Ilustración 38: Distribución (%) de los casos de Bronquitis según ocupación del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 45,5% 18,2% 11,0% 1,1% 0,4% 0,4% 0,4% 1,3% 0,9% 0,4% 0,0% 0,4% 0,0% 1,6% 1,3% 0,0% 8,7% 4,3% 1,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,4% 0,4% 0,4% 0,0% 0,4% 0,7% 0,0% Bronquitis Ilustración 39: Tasas anuales de morbilidad para Bronquitis según ocupación, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Tasa por cada 1000 habitantes Bronquitis 1000,00 900,00 800,00 700,00 600,00 500,00 400,00 300,00 200,00 100,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2007 2008 2009 2010 Dueña de Casa 29,85 14,93 14,71 44,12 29,41 202,90 102,94 41,67 2005 2006 57,14 14,49 42,86 108,11 Estudiante 21,05 57,69 27,03 53,10 42,02 117,65 83,33 40,65 62,50 76,34 Preescolar 425,00 243,24 216,22 487,80 500,00 352,94 410,71 345,45 388,89 291,67 243,90 594,59 42,02 2011 55,12 58 6.1.3.3. Faringitis La Faringitis es la tercera enfermedad con la mayor proporción de casos del total de casos registrados en nuestra muestra. Como muestra la Ilustración 40, la tendencias de las tasas anuales generales de Faringitis tendieron a aumentar hasta el año 2005 donde registraron una tasa de 75, 36 casos por cada 1000 individuos para luego ir disminuyendo gradualmente llegando a los 39,62 casos por cada 1000 individuos él años 2011. Ilustración 40: Tasa de morbilidad para Faringitis, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Tasa por cada 1000 habitantes 100,00 90,00 75,36 80,00 64,13 70,00 56,13 60,00 55,01 58,25 44,15 43,96 42,74 50,00 36,05 40,00 39,62 29,28 30,00 20,00 13,76 10,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Faringoamigdalitis En la tabla que se muestra a continuación se detallan los Intervalos de Confianza en donde se encontrarían las tasas anuales de Faringitis para la comuna de mejillones con un 95 % de confianza (Tabla 21). Tabla 21: Tasas anuales de morbilidad e Intervalos de Confianza para Faringitis, Hospital de Mejillones, periodo 20002011. Faringitis Año Tasa IC inferior IC superior 2000 13,76 2,83 24,70 2001 29,28 13,60 44,96 2002 43,96 25,12 62,79 2003 42,74 24,41 61,06 2004 56,13 35,56 76,70 2005 75,36 52,01 98,71 2006 64,13 42,63 85,62 2007 55,01 35,20 74,82 2008 58,25 38,02 78,48 2009 44,15 26,51 61,79 2010 36,05 20,14 51,97 2011 39,62 23,01 56,23 IC= Intervalo de Confianza 95%. 59 Según el sexo del paciente, los casos registrados para esta enfermedad se concentraron mayoritariamente en las mujeres con un 59,4% de los casos, esto significa un 18,8% más de casos que los hombres (Ilustración 41). El comportamiento de las tasas de Faringitis según el sexo de pacientes fue relativamente similar en ambos sexos hasta el año 2004. A partir del año 2005 las tasas de Faringitis en las mujeres aumentaron mientras que la de los hombres disminuyó (Ilustración 42). Esta tendencia se mantuvo hasta el año 2009 donde la tendencia se invirtió, siendo las tasas de los individuos masculinos mayores que las femeninas. Desde el 2009 al 2011 las mujeres volvieron a presentar mayores tasas que los hombres. Al evaluar la tasa promedio para el periodo entre hombres (39,5 casos por 1000 hombres y mujeres (53,8 casos por 1000 mujeres), esta diferencia mayor en la mujeres no fue estadísticamente significativa dado la prueba de Ji-Cuadrado (p=0,3745). 70,0% 59,4% 60,0% 50,0% 40,6% 40,0% 30,0% Ilustración 42: Tasas anuales de morbilidad para Faringitis según sexo, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Faringoamigdalitis Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 41: Distribución (%) de los casos de Faringitissegún el sexo del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hombre 19,14 46,95 46,08 27,03 65,79 63,56 45,83 28,46 40,16 47,62 27,34 19,38 20,0% Mujer 8,81 12,99 42,02 56,91 47,43 86,27 81,08 79,85 75,19 40,89 44,28 58,82 10,0% 0,0% Hombre Mujer Faringoamigdalitis Al graficar la distribución porcentual de los casos según el rango etario al cual pertenecía el paciente, obtuvimos que al igual que para la Rinofaringitis Aguda y la Bronquitis, los individuos de entre 1 a 4 años, concentraron la mayor proporción de casos (27,7%). Sin embargo, aparecen otros grupos etarios con porcentajes muy cercanos a los de este grupo, como el rango de entre 20 a 44 y 5 a 9, con un 22,1% y 21,7% de los casos registrados respectivamente (Ilustración 43). Tanto para los pacientes de entre 1 a 4 años como los pertenecientes al grupo de 5 a 9 años mostraron una tendencia similar a las tasas de Faringitis, siendo el rango de 1 a 4 años los que presentaron las mayores tasas a lo largo del periodo. Entre los años 2000 y 2003 se observan las mayores diferencias entre estos dos grupos. Para los cinco grupos representados en la gráfica no se observa una tendencia clara ni al aumento ni a la disminución de las tendencias. La tendencia observada fue más bien oscilante 60 para los dos grupos más importantes durante el periodo estudiado (Ilustración 44). Si comparamos las tasas promedio anuales para estos dos grupos (174,4 y 124,9 casos por cada 1000 individuos de 1 a 4 y de 5 a 9 años respectivamente), podemos decir que no hay una diferencia estadísticamente significativa entre ambos (p=0,5194). 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 27,2% 30,0% 25,0% 22,1% 21,7% 20,0% 14,9% 15,0% 9,1% 10,0% 5,0% Ilustración 44: Tasas anuales de morbilidad para Faringitis según edad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Faringoamigdalitis Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 43: Distribución (%) de los casos de Faringitissegún edad del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 20002011. 2,9% 2,2% 0,0% 500,00 450,00 400,00 350,00 300,00 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1a4 137,9 193,5 200,0 60,61 153,8 266,6 148,9 186,0 268,2 176,4 100,0 142,8 5a9 42,55 83,33 81,08 0,00 170,7 222,2 128,2 95,24 222,2 134,6 109,0 90,91 10 a 19 0,00 21,74 31,91 41,24 73,68 70,71 82,47 53,19 32,61 0,00 12,05 13,33 20 a 44 0,00 10,64 0,00 38,25 26,88 37,23 47,87 46,63 30,77 20,30 29,85 28,44 <1 1a4 5a9 10 a 19 20 a 44 45 a 64 >65 45 a 64 0,00 0,00 50,63 60,98 0,00 32,97 31,25 9,90 0,00 37,38 26,79 16,95 Faringoamigdalitis Al ser los individuos de la zona urbana más numerosos que los de la zona rural, se puede explicar de cierta forma que estos hayan presentado la mayor proporción de casos de Faringitis, con un 77,2% respecto al 22,8% de los casos registrados en los pacientes de áreas rurales (Ilustración 45). Como se observa a continuación, la tendencia de las tasas en los pacientes del área urbana fue algo oscilante pero con una leve tendencia al alza. Entre el primer año analizado y el último, en este grupo hubo una diferencia de 31 puntos en las tasas, con la máxima tasa registrada el año 2005 (83,1 casos por cada 1000 individuos de la zona urbana). Por el contrario, las tasas de los casos asociados a los pacientes de zonas rurales fueron mucho más irregulares, con una diferencia de 81,8 puntos entre la mínima y máxima tasa registrada en el periodo (7,9 casos por cada 1000 individuos de la zona rural en el año 2000 y 89,7 casos por cada 1000 individuos de la zona rural el año 2006) (Ilustración 46). Al evaluar la tasa de Faringitis por periodo, la tasa urbana fue de 50,8 casos por 1000 individuos, mientras que la rural fue de 37,3 casos por 1000 individuos, dicha diferencia no es estadísticamente significativa dado la prueba de chi2 con un p=0,4539. 61 90,0% 77,2% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 22,8% Ilustración 46: Tasas anuales de morbilidad para Faringitis según localidad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Faringoamigdalitis Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 45: Distribución (%) de los casos de Faringitis según localidad de residencia del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Rural 20,0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 7,9 7,8 46,2 67,2 28,8 56,3 89,7 40,8 33,8 20,1 26,8 20,1 Urbano 16,2 38,1 43,1 32,9 67,3 83,1 53,7 60,8 68,1 53,8 39,7 47,2 10,0% 0,0% Rural Urbano Faringoamigdalitis Los Preescolares y la educación Básica Incompleta son los grupos con la mayor concentración de casos registrados con un 35,9% y 30,8% respectivamente. Como se ve en la gráfica todos los grupos restantes presentaron menos del 9% de los casos cada uno (Ilustración 47). Al graficar las tasas anuales para los grupos donde se registraron las mayor cantidad de individuos en la muestra, observamos que los Preescolares registraron las mayores tasas a los largo del periodo, a excepción del año 2003 donde los pacientes con educación Básica completa registraron una tasas de 71,4 casos por cada 1000 individuos con Educación Básica Completa, alrededor de 23 puntos más que los Preescolares (Ilustración 48). Las mayores tasas promedio del periodo las obtuvieron los Preescolares (179,3 casos por cada 1000 Preescolares) y la educación Básica Completa con (122,1casos por cada 1000 individuos con educación Básica Completa), siendo esta diferencia no estadísticamente significativa dado la prueba de Ji-Cuadrado (p=0,4429). 62 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 35,9% 30,8% 8,7% 2,9% 6,5% 5,1% 6,5% 0,4% 1,8% 0,7% 0,0% 0,7% Ilustración 48: Tasas anuales de morbilidad para Faringitis según nivel educacional, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Faringoamigdalitis Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 47: Distribución (%) de los casos de Faringitis según nivel educacional del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 Prescolar 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 122,0 157,9 157,9 47,6 177,8 288,5 214,3 145,5 296,3 187,5 122,0 189,2 Basica Incompleta 7,6 37,3 53,0 53,4 48,0 100,8 51,7 110,2 58,8 65,6 70,3 Basica Completa 0,0 0,0 0,0 71,4 83,3 51,7 122,8 0,0 49,2 33,3 0,0 0,0 Media Incompleta 0,0 0,0 48,4 31,7 14,9 81,1 40,0 0,0 13,3 0,0 14,5 13,5 Media Completa 0,0 31,3 0,0 28,6 40,0 0,0 0,0 35,7 0,0 21,5 0,0 20,0 Faringoamigdalitis Cuando agrupamos los casos según la ocupación que registro el paciente en los distintos años, se observa que los Preescolares son los que presentan el porcentaje más alto de casos (35,9%), seguido por los Estudiantes y las Dueñas de Casa (Ilustración 49). Al ser los individuos Preescolares según el nivel ocupacional los mismos que los incluidos en Preescolares según ocupación, el comportamiento de las tasas anuales para este grupo fue similar a lo descrito anteriormente. Estos individuos registraron las tasas más altas en casi todo el periodo, con una tasa máxima de 296,3 el año 2009 (Ilustración 50). El grupo de Preescolares obtuvieron una tasas promedio anual de 183,3 casos por cada 1000 Preescolares, si esta se compara con la segunda mayor tasa promedio, la del grupo Dueñas de Casa (63,8 casos por cada 1000 Dueñas de Casa) no se observaron diferencia estadísticamente significativas (p=0,0516) 63 30,8 Ilustración 49: Distribución (%) de los casos de Faringitis según ocupación del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 35,9% 26,1% 15,9% 8,0% 0,7%0,7% 0,0% 0,0% 3,3% 0,0% 1,1% 0,0% 0,0%0,0% 1,1% 0,4% 0,0% 0,7% 0,0% 0,4% 0,0% 0,4% 0,0% 1,4% 0,7% 0,0% 0,7% 1,4% 1,1% Faringoamigdalitis Ilustración 50: Tasas anuales de morbilidad para Faringitis según ocupación, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Faringoamigdalitis Tasa por cada 1000 habitantes 500,00 450,00 400,00 350,00 300,00 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 2000 2001 2002 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Dueña de Casa 0,00 0,00 58,82 132,35 44,12 101,45 88,24 2003 2004 2005 41,67 14,29 57,97 57,14 40,54 Estudiante 10,53 48,08 54,05 50,42 65,04 39,06 38,17 15,75 Preescolar 125,00 162,16 162,16 48,78 181,82 294,12 214,29 145,45 296,30 187,50 121,95 189,19 26,55 100,84 92,44 66,67 64 6.1.3.4. Infección de las Vías Urinarias La Infección de las Vías Urinarias fue la cuarta enfermedad aguda de importancia en los pacientes bajo estudio. La tendencia de las tasas anuales generales para la Infección de las Vías Urinarias fue al alza durante el periodo evaluado. La menor tasa se registró en el año 2000 (9,17 casos por cada 1000 individuos), mientras que la máxima la observamos en el año 2003 (64,1 casos por cada 1000 individuos). A pesar que la tendencia es irregular, con alzas y bajas sostenidas durante el periodo, la tendencia general fue al alza (Ilustración 51). Ilustración 51: Tasas anuales de morbilidad para laInfección de las Vías Urinarias, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Tasa por cada 1000 habitantes 100,00 90,00 80,00 64,10 70,00 60,00 52,43 47,82 50,00 40,00 28,57 22,04 30,00 20,00 44,15 40,73 25,54 43,40 30,36 9,17 11,26 10,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Infección de Vías Urinarias En la tabla que se muestra a continuación se detallan los Intervalos de Confianza en donde se encontrarían las tasas anuales de Infección de las Vías Urinarias para la comuna de Mejillones con un 95 % de confianza (Tabla 22). Tabla 22: Tasas anuales de morbilidad e Intervalos de Confianza para la Infección De Vías Urinarias, Sitio No Especificado, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Infección De Vías Urinarias, Sitio No Especificado Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tasa 9,17 11,26 28,57 64,10 47,82 40,73 22,04 25,54 52,43 44,15 30,36 43,40 IC inferior 0,22 1,45 13,26 41,91 28,75 23,25 9,16 11,83 33,18 26,51 15,71 26,05 IC superior 18,12 21,08 43,88 86,29 66,89 58,22 34,93 39,25 71,68 61,79 45,01 60,74 IC= Intervalo de Confianza 95%. 65 Los casos de Infección de las Vías Urinarias se concentraron principalmente en las mujeres con un 81,3% de los casos. Los hombres por su parte solo presentaron el 18,8% de los casos. Si observamos la Ilustración 53 en donde se muestran las tasas anuales para esta enfermedad en ambos sexos, vemos que las mujeres presentaron las tasas más altas a excepción del año 2007 donde hubo una brusca diminución de las tasas femeninas siendo superadas en cerca de 3 puntos por la de los hombres. No se observa una tendencia muy clara en las tasas anuales de los hombres. Para el caso de las mujeres, la tendencia es irregular, registrándose la máxima tasa el año 2003 con 113,8 casos por cada 1000 mujeres (Ilustración 52). Esta diferencia de tasas se mantiene con la tasa periodo, siendo estadísticamente significativa dado la prueba de Ji-Cuadrado con un p=0.0248. 90,0% 81,3% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 18,8% Ilustración 53: Tasas anuales de morbilidad para Infección de las Vías Urinarias según sexo, Hospital de Mejillones, periodo 20002011. Infección de Vías Urinarias Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 52: Distribución (%) de los casos de Infección de las Vías Urinarias según el sexo del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 200,00 180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hombre 0,00 10,0% Mujer 0,00 13,82 9,01 4,39 16,95 12,50 32,52 16,06 15,87 15,63 23,26 17,62 21,65 42,02 113,8 86,96 62,75 30,89 19,01 86,47 70,63 44,28 62,50 0,0% Hombre Mujer Infeccion De Vías Urinarias Los pacientes con edades de entre 20 a 44 años fueron los que registraron la mayor proporción de caso (44,7%). En segundo lugar se posicionaron los individuos de entre 45 a 64 años (15,9%), seguidos por los mayores de 65 (14,4%) y los pacientes de entre 10 a 19 años (12%). La Ilustración 55 muestra la tendencia de las tasas anuales para los rangos etarios con mayor proporción de individuos. Como se observa en la gráfica, no se observa una inclinación de esta enfermedad por ninguno de los grupos graficados y la tendencia de las tasas anuales es bastante irregular. 66 Ilustración 54: Distribución (%) de los casos de Infección de las Vías Urinarias según edad del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 55: Tasas anuales de morbilidad para laInfección de las Vías Urinarias según edad, Hospital de Mejillones, periodo 20002011. Infección de las Vías Urinarias 50,0% Tasa por cada 100 individuos 44,7% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,9% 12,0% 15,0% 10,0% 5,0% 5,3% 14,4% 5,8% 0,0% 1a4 5a9 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1a4 0,00 0,00 0,00 30,30 102,56 22,22 42,55 23,26 24,39 29,41 0,00 0,00 5a9 0,00 0,00 54,05 25,64 24,39 27,78 0,00 0,00 22,22 38,46 18,18 54,55 10 a 19 34,88 1,9% <1 140,00 10 a 19 20 a 44 45 a 64 2004 2011 0,00 21,28 61,86 31,58 30,30 20,62 21,28 0,00 22,99 24,10 0,00 20 a 44 5,38 26,60 15,79 81,97 53,76 47,87 15,96 25,91 82,05 40,61 39,80 47,39 45 a 64 0,00 0,00 37,97 73,17 35,29 54,95 20,83 29,70 18,69 37,38 0,00 42,37 >65 Infeccion De Vías Urinarias Los pacientes de la zona urbana de la comuna reunieron el 58,7% de los casos de Infección de las Vías Urinarias. Con un 17,4% de diferencia respecto a los individuos de la zona rural, quienes concentraron el 41,3% de los casos (Ilustración 54). A pesar de esta diferencia porcentual, al graficar las tasas anuales de los pacientes de zonas rurales estos fueron superiores a los de las zonas urbanas en la mayoría de los casos. Esto, como se explicó anteriormente, se genera debido a que el número de casos es mayor por individuo en las zonas rurales que en la urbana. La tendencia general para las personas residentes del área rural fue levemente al alza, mientras que para las de la zona urbana fue menos clara (Ilustración 55). Diferencia que se mantiene en la tasa periodo, siendo esta diferencia no es estadísticamente significativa dado la prueba de Ji-Cuadrado con un p=0,1905. 67 Ilustración 56: Distribución (%) de los casos de Infección de las Vías Urinarias según localidad de residencia del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Tasa por cada 1000 habitantes 70,0% 58,7% 60,0% 50,0% Ilustración 57: Tasas anuales de morbilidad para Infección de las Vías Urinarias según localidad, Hospital de Mejillones, periodo 20002011. Infección de las Vías Urinarias 41,3% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Rural 31,5 Urbano 0,0 0,0% Rural 0,0 38,5 59,7 71,9 63,4 13,8 34,0 67,6 73,8 47,0 100,7 15,9 24,6 65,9 38,0 31,5 25,4 22,1 46,3 32,3 23,8 21,0 Urbano Infección de las Vías Urinarias Los niveles educacionales con la mayor proporción de casos respecto al total de casos fueron: Básica Incompleta (31,3%), Media Completa (16,3%) y Media Incompleta (15,9%) (Ilustración 58). La tendencia de las tasas para esto niveles educacionales fue muy irregular en el periodo, no observándose alguna preponderancia de ninguno de los grupos (Ilustración 59). Ilustración 58: Distribución (%) de los casos de Infección de las Vías Urinarias según nivel educacional del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 59: Tasas anuales de morbilidad para Infección de las Vías Urinarias según nivel educacional, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. 35,0% 31,3% 30,0% 25,0% 20,0% 15,9% 16,3% 12,0% 15,0% 8,2% 10,0% 5,0% 1,9% 6,7% 6,3% 1,4% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Tasa por cada 1000 habitantes Infección de las Vías Urinarias 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Basica Incompleta 7,6 0,0 30,3 68,7 24,0 50,4 34,5 16,9 75,6 98,4 62,5 53,8 Media Incompleta 40,8 0,0 64,5 79,4 14,9 54,1 0,0 53,3 53,3 40,5 43,5 40,5 0,0 78,1 15,2 71,4 93,3 25,3 0,0 23,8 11,4 53,8 20,4 40,0 0,0 0,0 52,6 23,8 111,1 19,2 35,7 18,2 18,5 41,7 24,4 27,0 17,9 0,0 0,0 125,0 50,0 103,4 0,0 0,0 32,8 16,7 0,0 84,7 Media Completa Prescolar Basica Completa Infeccion De Vías Urinarias 68 Las ocupaciones donde los casos se registraron con mayor frecuencia fueron las Dueñas de Casa y los Estudiantes, con un 27,4% y 17,5% de los casos. Las tasas mostraron un comportamiento similar a esto, donde las Dueñas de Casas registraron mayores tasas por casi todo el periodo. Una explicación lógica a esto sería que la ocupación Dueñas de Casa está constituido en su totalidad por mujeres son quienes exhiben proporcionalmente más casos y las mayores tasas (Ilustración 60). La tendencia general de las tasas las Dueñas de Casa mostro una tendencia al ascenso durante el periodo, mientras que las tasas en los Estudiantes no exhibieron una tendencia tan clara (Ilustración 61). Ilustración 60: Distribución (%) de los casos de Infección de las Vías Urinarias según ocupación del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 27,4% 17,3% 4,3% 0,0% 10,1% 7,2% 1,9% 0,0% 1,0% 1,4% 0,5% 0,0% 3,8% 0,0% 5,8% 0,0% 1,0% 3,4% 0,0% 8,2% 0,0% 1,0% 0,5% 1,9% 0,0% 0,0% 1,0% 1,9% 0,5% Infección de las Vías Urinarias Ilustración 61: Tasas anuales de morbilidad para Infección de las Vías Urinarias según ocupación, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Tasa por cada 1000 habitantes Infección 200,00 180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Dueña de Casa 0,00 Estudiante 31,58 0,00 29,85 58,82 88,24 102,94 43,48 0,00 27,78 142,86 72,46 71,43 175,68 18,02 70,80 16,81 16,81 41,67 25,21 8,13 46,88 15,27 15,75 Artesano Pescador Y Buzo 0,00 0,00 0,00 Preescolar 0,00 54,05 24,39 113,64 19,61 35,71 18,18 18,52 41,67 24,39 27,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 35,71 35,71 0,00 0,00 0,00 69 6.1.3.5. Gastroenterocolitis La Gastroenterocolitis fue la quinta causa de morbilidad aguda más frecuente en el grupo estudiado. Con tasas anuales irregulares, no se puede distinguir una tendencia general clara para el periodo (Ilustración 62). Ilustración 62: Tasa de morbilidad para Gastroenterocolitis, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Tasa por cada 1000 habitantes 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 30,00 20,00 40,31 34,62 34,19 33,78 40,00 30,36 20,79 19,78 26,42 19,65 17,48 10,02 9,17 10,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Gastroenterocolitis En la tabla que se muestra a continuación se detallan los Intervalos de Confianza en donde se encontrarían las tasas anuales de Gastroenterocolitis para la comuna de mejillones con un 95 % de confianza (Tabla 23). Tabla 23: Tasas anuales de morbilidad e Intervalos de Confianza para Gastroenterocolitis, No Especificada, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Gastroenterocolitis, No Especificada Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tasa 9,17 33,78 19,78 34,19 20,79 34,62 10,02 19,65 17,48 40,31 30,36 26,42 IC inferior 0,22 16,98 6,99 17,72 8,04 18,45 1,28 7,59 6,16 23,42 15,71 12,76 IC superior 18,12 50,59 32,57 50,65 33,54 50,79 18,76 31,70 28,79 57,20 45,01 40,07 IC= Intervalo de Confianza 95%. 70 La gastroenterocolitis fue la única causa de morbilidad donde el número fue proporcionalmente mayor en los hombres, aunque la diferencia con las mujeres fue de solo 1,4 puntos porcentuales (Ilustración 63). La tendencia de las tasas anuales por sexo de Gastroenterocolitis, exhiben un comportamiento similar a las tasas generales del grafico anterior y no muestran ninguna tendencia clara ni una predisposición por alguno de los sexos (Ilustración 64). Situación que se mantiene con la tasa periodo y no hay una diferencia estadísticamente significativa dado la prueba de chi2 con un p=0.526. 60,0% 50,7% 49,3% 50,0% 40,0% 30,0% Ilustración 64: Tasas anuales de morbilidad para Gastroenterocolitis según sexo, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Gastroenterocolitis Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 63: Distribución (%) de los casos de Gastroenterocolitis según el sexo del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 20,0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hombre 9,57 28,17 27,65 31,53 30,70 46,61 12,50 20,33 8,03 47,62 23,44 27,13 Mujer 10,0% 8,81 38,96 12,61 36,59 11,86 23,53 7,72 19,01 26,32 33,46 36,90 25,74 0,0% Hombre Mujer Gastroenterocolitis A diferencia de las otras enfermedades antes mencionadas, la distribución de la gastroenterocolitis según el rango etario al cual pertenecía el paciente estuvo más disgregada entre las distintas edades concentrándose en los individuos de entre 1 a 44 años principalmente (Ilustración 65). Al graficar las tasas anuales obtenidas para estas categorías observamos que el rango etario de 1 a 4 años tuvo tasas claramente superiores a los otros grupos en la mayoría de los años, con un peak en las tasas en el año 2005 donde registro 200 casos por cada 1000 individuos de entre 1 a 4 años. El rango etario de 5 a 9 años también presento un aumento significativo de sus tasas el año 2004, con 146 casos por cada 1000 individuos de entre 1 a 4 años. En términos generales no es posible visualizar una tendencia clara de las tasas en el periodo (Ilustración 66).La diferencia entre los grupos con mayores tasas promedio no fue estadísticamente significativa (p=0,7701). 71 Ilustración 65: Distribución (%) de los casos de Gastroenterocolitis según edad del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 66: Tasas anuales de morbilidad para Gastroenterocolitis según edad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011 Gastroenterocolitis Tasa por cada 1000 habitantes 300,00 30,0% 26,0% 25,3% 25,0% 19,9% 20,0% 14,4% 15,0% 200,00 150,00 100,00 9,6% 10,0% 5,0% 250,00 0,00 1a4 2,7% 2,1% 50,00 5a9 0,00 10 a 19 0,00 <1 1a4 5a9 10 a 19 20 a 44 45 a 64 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0,00 27,03 51,28 146,34 27,78 0,00 0,00 22,22 76,92 36,36 72,73 10,64 10,87 91,95 84,34 20 a 44 10,75 21,28 10,53 10,93 16,13 21,28 5,32 25,91 10,26 25,38 14,93 23,70 38,46 12,66 36,59 0,00 2011 0,00 107,14 0,00 0,00 43,48 21,28 41,24 2010 20,20 45 a 64 0,0% 2000 68,97 129,03 100,00 90,91 25,64 200,00 63,83 93,02 73,17 58,82 0,00 10,99 10,42 0,00 0,00 18,69 17,86 0,00 8,47 >65 Gastroenterocolitis Respecto a la localidad de residencia del paciente, podemos decir que los casos en los individuos de la zona urbana fueron más frecuentes sobre el total de casos (Ilustración 67). Así mismo, al graficar las tasas de los casos registrados, observamos que los pacientes de la zona urbana mantienen su liderazgo por sobre los individuos de áreas rurales para la Gastroenterocolitis (Ilustración 68). Sin embargo, la tasa promedio anual para estas categorías no fue estadísticamente significativa. 90,0% 81,5% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 18,5% Ilustración 68: Tasas anuales de morbilidad para Gastroenterocolitis según localidad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Gastroenterocolitis Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 67: Distribución (%) de los casos de Gastroenterocolitis según localidad de residencia del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Rural 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0,0 15,5 0,0 29,9 7,2 21,1 0,0 13,6 0,0 80,5 13,4 6,7 Urbano 12,9 41,3 27,7 35,9 26,3 40,1 14,1 22,1 24,5 24,2 37,0 34,1 10,0% 0,0% Rural Urbano Gastroenterocolitis 72 Los casos de Gastroenterocolitis se distribuyeron principalmente entre los niveles educacionales Preescolar (30,8%), Básica incompleta (19,9%) y Media incompleta. Lo anterior está muy relacionado con la distribución de casos según el rango etario al cual pertenecen los pacientes, en donde se concentró primordialmente en los individuos de entre 1 a 4 años, lo que a su vez conforma el grupo educacional Preescolar (Ilustración 69). Es por esto además, que al graficar las tasas de estos grupo, observamos que son los individuos Preescolares los que presentan las mayores tasas a lo largo del periodo evaluado. Como es de esperar, al igual que para el rango etario de 1 a 4 años, la mayor tasa se registró el año 2005 con 171, 1 casos por cada 1000 Preescolares (Ilustración 70). No obstante lo anterior, no existe una diferencia estadísticamente significativa entre las subcategorías Preescolar y la siguiente con la mayor tasa promedio anual. 35,0% 30,8% 30,0% 25,0% 19,9% 20,0% 18,5% 15,8% 15,0% 6,8% 10,0% 5,0% 2,1% 6,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Ilustración 70: Tasas anuales de morbilidad para Gastroenterocolitis según nivel educacional, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Gastroenterocolitis Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 69: Distribución (%) de los casos de Gastroenterocolitis según nivel educacional del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Prescolar 48,8 105,3 78,9 71,4 88,9 173,1 53,6 72,7 55,6 104,2 0,0 135,1 Basica Incompleta 0,0 22,4 15,2 38,2 24,0 0,0 0,0 8,5 8,4 49,2 46,9 15,4 Media Incompleta 0,0 70,2 32,3 47,6 29,9 27,0 13,3 0,0 13,3 54,1 101,4 13,5 Gastroenterocolitis 73 Dentro de las ocupaciones, los Preescolares (30,8%), los estudiantes (23,3%) y las Dueñas de Casas presentaron la mayor concentración de casos (Ilustración 71). Si se grafican las tasas anuales para cada una de estas categorías, tenemos que nuevamente son los Preescolares lo que exhiben la mayores tasas y que la tendencia general de la tasas en los tres grupos no es del todo clara (Ilustración 72). Al igual que la categoría anterior los Preescolares no obtuvieron una diferencia estadísticamente mayor que los otros grupos en sus tasas promedio anual. Ilustración 71: Distribución (%) de los casos de Gastroenterocolitis según ocupación del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 30,8% 23,3% 15,8% 10,3% 2,7% 1,4% 0,0% 0,0% 1,4% 0,0% 0,0% 1,4% 1,4% 0,0% 0,7% 1,4% 0,0% 0,7% 0,0% 0,0% 0,0% 1,4% 0,0% 2,1% 4,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,7% Gastroenterocolitis Ilustración 72: Tasas anuales de morbilidad para Gastroenterocolitis según ocupación, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Tasa por cada 1000 habitantes Gastroenterocolitis 200,00 180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Dueña de Casa 0,00 59,70 14,71 58,82 0,00 0,00 0,00 0,00 14,29 14,49 28,57 27,03 Estudiante 0,00 19,23 9,01 44,25 25,21 16,81 0,00 8,40 16,26 70,31 53,44 15,75 Preescolar 50,00 108,11 81,08 73,17 90,91 176,47 53,57 72,73 55,56 104,17 0,00 135,14 74 6.1.4. Enfermedades Crónicas 6.1.4.1. Sobrepeso y obesidad grado especificado El Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado fue la primera causa de morbilidad crónica en los individuos muestreados. Como se observa en la grafica a continuación, la tendencia de las tasas generales ha exhibido un claro aumento en el periodo estudiado. El año 2007 registró una de las mayores tasas del periodo con 55,01 casos por cada 1000 individuos. Entre el año 2000 y el 2011 hubo una diferencia de 29,37 puntos (Ilustración 73). Ilustración 73: Tasa de morbilidad para Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. 60,00 55,01 50,00 40,78 40,00 29,91 31,19 32,59 34,55 30,06 32,26 33,96 30,00 20,00 13,19 9,01 10,00 4,59 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Sobrepeso y obesidad En la tabla que se muestra a continuación se detallan los Intervalos de Confianza en donde se encontrarían las tasas anuales de Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado para la comuna de Mejillones con un 95 % de confianza (Tabla 24). Tabla 24: Tasas anuales de morbilidad e Intervalos de Confianza para Sobrepeso y obesidad grado especificado, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Sobrepeso y obesidad grado especificado Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tasa 4,59 9,01 13,19 29,91 31,19 32,59 30,06 55,01 40,78 34,55 32,26 33,96 IC inferior 0,00 0,22 2,70 14,48 15,65 16,88 15,08 35,20 23,70 18,87 17,17 18,54 IC superior 10,93 17,80 23,67 45,35 46,72 48,29 45,04 74,82 57,86 50,23 47,34 49,38 IC= Intervalo de Confianza 95%. 75 Cuando graficamos la distribución porcentual de los casos por sexo de los individuos observamos que las mujeres reúnen el 71% del total de casos de Sobrepeso y Obesidad, mientras que los hombres solo presentaron el 29% de los casos (Ilustración 74). A partir de la gráfica que se muestra a continuación podemos decir que las mujeres presentaron tasas más altas que los hombres de Sobrepeso y Obesidad, observándose una clara tendencia al aumento en las tasas para este sexo. Por el contrario, las tendencias de las tasas en los hombres no están clara como en el caso de las mujeres, siendo más bien de distribución irregular durante el periodo (Ilustración 75). Cuando se evalúa la prevalencia para el periodo por sexo, se observa una prevalencia mayor en mujeres (23%) que hombres (10,8%), que es estadísticamente significativa dado la prueba de chi2 con un p=0.002. 80% 71% 70% 60% 50% 40% 30% 29% Ilustración 75: Tasas anuales de morbilidad para Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado según sexo, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Sobrepeso y obesidad grado especificado Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 74: Distribución (%) de los casos de Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado según el sexo del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 20% 10% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hombre 4,78 9,39 Mujer 8,66 21,01 44,72 31,62 39,22 42,47 72,24 63,91 48,33 44,28 51,47 4,41 4,61 13,51 30,70 25,42 16,67 36,59 16,06 19,84 19,53 15,50 0% Hombre Mujer Sobrepeso y obesidad grado especificado Al obtener la proporción de casos según el rango etario al cual pertenecía el paciente observamos que el 42% de los casos se presentaron en los individuos entre 20 a 44 años. En segundo lugar tenemos a los individuos entre 45 y 64 años con un 28% de los casos. Tanto los pacientes de entre 10 a 19 y mayores de 65 años registraron el 11% de los casos. Los pacientes de los rangos de menor edad (menores a 1, entre 1 a 4 y entre 5 a 9 años) solo concentraron el 7% de los casos en su conjunto (Ilustración 76). Los dos rangos etario que registraron la mayor proporción de casos para Obesidad y Sobrepeso fueron el de 20 a 44 años y el de 45 a 64 años. Al estimar las tasas anuales para estos grupo observamos que entre el año 2000 al 2003 los individuos del grupo de 45 a 64 años fueron los que registraron las mayores tasas, para luego invertir la 76 tendencia hasta el año 2006 donde se produce un aumento importante de las tasas (89,11 casos por cada 1000 individuos de entre 45 a 64 años en el 2007), sobrepasando nuevamente al grupo de 20 a 44 años, situación que se mantiene hasta el final del periodo. No se observó una inclinación por alguno de los grupos etarios registrados (Ilustración 77). Ilustración 76: Distribución (%) de los casos de Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado según edad del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 45% 200,00 42% 35% 28% 30% 25% 20% 15% 11% 11% 10% 4% 1% 1a4 5a9 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 2% 0% <1 Tasa por cada 1000 habitantes 180,00 40% 5% Ilustración 77: Tasas anuales de morbilidad para Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado según edad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Sobrepeso y obesidad grado especificado 10 a 19 20 a 44 45 a 64 Sobrepeso y obesidad grado especificado >65 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1a4 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 21,28 69,77 0,00 5a9 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10 a 19 0,00 0,00 0,00 20,62 10,53 10,10 30,93 42,55 32,61 34,48 24,10 0,00 20 a 44 5,38 10,64 15,79 27,32 53,76 47,87 31,91 46,63 35,90 35,53 29,85 37,91 0,00 29,41 33,33 35,71 22,22 0,00 36,36 18,18 45 a 64 13,70 25,64 37,97 36,59 35,29 43,96 31,25 89,11 56,07 56,07 35,71 42,37 >65 0,00 0,00 0,00 181,82 45,45 90,91 83,33 115,38 103,45 26,32 50,00 50,00 Los pacientes del área urbana presentaron el 57% de los casos de Obesidad y Sobrepeso. Por su parte, los pacientes de la zona rural sólo concentraron el 43% de los casos encontrados (Ilustración 78). Las tasas anuales de Sobrepeso y obesidad según la localidad de residencia presentaron una clara tendencia al aumento durante el periodo. Además podemos decir que los individuos pertenecientes a las zonas rurales exhibieron las mayores tasas durante el periodo, exceptuando el año 2009 donde hubo una leve preponderancia del grupo urbano. Las mayor diferencia entre ambos grupo se registró el año 2007 donde el grupo urbano mostro una tasa de 95,24 casos cada 1000 individuos de la zona urbana respecto a los 38,67 casos por cada 1000 individuos de los pacientes del área rural (Ilustración 79). Sin embargo, al evaluar la prevalencia del periodo 2000-2011 para ambas zonas no existe una diferencia estadísticamente significativa dado la prueba de chi2 con un p=0.258. 77 70% 57% 60% 50% 43% 40% 30% 20% Ilustración 79: Tasas anuales de morbilidad para Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado según localidad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Sobrepeso y obesidad grado especificado Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 78: Distribución (%) de los casos de Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado según localidad de residencia del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Rural 10% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 15,75 15,50 15,38 37,31 35,97 63,38 48,28 95,24 74,32 33,56 46,98 33,56 Urbano 0,00 6,35 12,31 26,95 29,24 20,06 22,60 38,67 27,25 34,95 26,46 34,12 0% Rural Urbano Sobrepeso y obesidad grado especificado Al observar la distribución porcentual de los casos según el nivel educacional registrado en los respectivos años por los pacientes, encontramos que el grupo que reúne a los individuos de educación Básica Incompleta concentran el 30% de los casos, seguidos por los pacientes con educación Básica Completa (18%), Media Incompleta (17%) y Media Completa (17%) (Ilustración 80). Se graficaron las tasas anuales de los niveles educacionales Básica Incompleta y Básica Completa porque fueron los grupos con las mayores proporciones de casos en el periodo. Como se muestra en la gráfica, las tasas en ambos niveles fueron bastantes irregulares a los largo de los años, pero con una clara tendencias para ambos grupos. La mínima tasa registrada para los pacientes de ambos niveles fue de 0 casos por cada 1000 habitantes en los años 2000 y 2001. El nivel Básica Incompleta registró las mayores tasas de 83,33 casos por cada 1000 individuos de educación Básica Incompleta el año 2004, mientras que el nivel Básica Completa presento una tasa máxima similar de 84,75 casos por cada 1000 individuos de educación Básica Completa el año 2007 (Ilustración 81). Nuevamente, no se observó una inclinación de esta patología por ninguno de los niveles educacionales más frecuentemente registrados. 78 Ilustración 80: Distribución (%) de los casos de Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado según nivel educacional del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 81: Tasas anuales de morbilidad para Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado según nivel educacional, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Sobrepeso y obesidad grado especificado 30% Tasa por cada 1000 habitantes 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 90,00 18% 17% 13% 11% 5% 1% 1% 3% 1% 0% 0% 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Basica Incompleta 0,00 7,46 0,00 38,17 16,00 42,02 43,10 84,75 67,23 32,79 31,25 61,54 Basica Completa 17,86 0,00 35,71 35,71 83,33 68,97 35,09 68,97 81,97 33,33 50,00 16,95 Media Incompleta 0,00 0,00 16,13 79,37 0,00 40,54 53,33 80,00 26,67 67,57 43,48 13,51 Media Completa 0,00 15,63 15,15 14,29 53,33 25,32 12,05 11,90 11,36 32,26 20,41 30,00 Sobrepeso y obesidad grado especificado Las dueñas de casas fueron el grupo ocupacional que reunió la mayor proporción de los casos de Obesidad y Sobrepeso. Los otros grupos concentraron proporciones por debajo del 10% de los casos registrados (Ilustración 82). La distribución de los casos por grupo de edad no presento mayores diferencias entre los grupos a excepción de la ocupación Dueña de Casa con un 30% de los casos. Es claro, que la tendencia de las tasas ha sido al alza, aunque las tasas anuales fueron irregulares. La diferencia entre la tasa inicial y la última tasa registrada fue de 93,14 casos por cada 1000 Dueñas de Casa (Ilustración 83). Ilustración 82: Distribución (%) de los casos de Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado según ocupación del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 30% 3% 2% 1% 1% 7% 0% 1% 0% 1% 0% 5% 0% 2% 6% 11% 9% 1% 2% 0% 5% 4% 3% 3% 1% 0% 0% 0% 2% Sobrepeso y obesidad grado especificado 79 Ilustración 83: Tasas anuales de morbilidad para Sobrepeso y la Obesidad Grado Especificado según ocupación, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Tasa por cada 1000 habitantes Sobrepeso y obesidad grado especificado Dueña de Casa 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 14,93 29,85 44,12 73,53 44,12 86,96 44,12 111,11 85,71 43,48 57,14 108,11 Artesano Pescador y Buzo 40,00 41,67 38,46 38,46 115,38 35,71 71,43 107,14 35,71 35,71 35,71 35,71 80 6.1.4.2. Hipertensión Arterial La Hipertensión Arterial es la quinta causa de morbilidad en los pacientes estudiados. Al graficar la tendencia de las tasas anuales para Hipertensión Arterial observamos que esta enfermedad exhibe una clara tendencia al aumento, iniciando con una tasa de 11,47 por cada 1000 individuos para terminar el periodo con una taza de 47,17 casos por cada 1000 individuos, más de 35 puntos de diferencia (Ilustración 84). Ilustración 84: Tasas anuales de morbilidad para Hipertensión Arterial, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. 47,17 50,00 42,23 45,00 40,00 35,36 35,00 30,00 25,00 22,40 19,78 20,00 15,00 32,26 28,06 21,36 18,71 14,96 11,47 11,26 10,00 5,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hipertension Arterial En la tabla que se muestra a continuación se detallan los Intervalos de Confianza en donde se encontrarían las tasas anuales de Hipertensión Arterial para la comuna de mejillones con un 95 % de confianza (Tabla 25). Tabla 25: Tasas anuales de morbilidad e Intervalos de Confianza para Hipertensión Arterial, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Hipertensión Arterial Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tasa 11,47 11,26 19,78 14,96 18,71 22,40 28,06 35,36 21,36 42,23 32,26 47,17 IC inferior 1,47 1,45 6,99 3,96 6,60 9,31 13,57 19,32 8,87 24,96 17,17 29,12 IC superior 21,46 21,08 32,57 25,95 30,82 35,49 42,55 51,41 33,85 59,50 47,34 65,22 IC= Intervalo de Confianza 95%. 81 Al agrupar los casos registrados para esta enfermedad según su distribución porcentual por sexo, observamos que las mujeres concentraron el 61% de los casos, mientras que los hombres sólo presentaron el 39% de estos (Ilustración 85). Como se muestra en la Ilustración 86, la tendencia de las tasas anuales según el sexo del paciente en ambos casos tendió a aumentar. Sin embargo, entre los años 2005 y 2007 se observa una clara preponderancia de las tasas femeninas por sobre las masculinas, con la mayor diferencia registrada el año 2007 con 37 puntos. Cuando se evalúa la prevalencia de hipertensión para el periodo, esta es mayor en las mujeres con un 14,3% y en los hombres fue de 8,1%. Esta diferencia observada fue estadísticamente significativa dado la prueba de Ji-Cuadrado con un p=0,024 (Ilustración 86). 70% 61% 60% 50% 40% 39% 30% 20% Ilustración 86: Tasas anuales de morbilidad para Hipertensión Arterial según sexo, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Hipertension Arterial Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 85: Distribución (%) de los casos de Hipertensión Arterial según el sexo del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hombre 9,57 Mujer 10% 9,39 23,04 13,51 21,93 8,47 20,83 16,26 20,08 39,68 31,25 31,01 13,22 12,99 16,81 16,26 15,81 35,29 34,75 53,23 22,56 44,61 33,21 62,50 0% Hombre Mujer Hipertensión Arterial La hipertensión Arterial solo se presentó en los grupos de 20 a 44, 45 a 64 y mayores de 65 años. El grupo con mayor proporción de casos fue el de individuos entre 45 a 64 años (52%), seguido por los mayores de 65 años (29%) y los de entre 20 a 44 años (18%) (Ilustración 75). Si graficamos las tasas anuales de Hipertensión Arterial para estos tres grupos etarios, observamos que los pacientes mayores de 65 años tienen las más altas tasas a lo largo del periodo, exceptuando los años 2000 y 2001 donde no se registraron individuos afectados. Esta diferencia con los otros rangos etarios afectados fue estadísticamente significativa (p=0,0001) (Ilustración 88). 82 Ilustración 87: Distribución (%) de los casos de Hipertensión Arterialsegún edad del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 88: Tasas anuales de morbilidad para Hipertensión Arterial según edad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Hipertension Arterial 250,00 60% 200,00 Título del eje 52% 50% 40% 29% 30% 150,00 100,00 50,00 0,00 18% 20% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20 a 44 16,13 15,96 5,26 0,00 10,75 15,96 10,64 15,54 5,13 15,23 14,93 18,96 45 a 64 27,40 25,64 63,29 48,78 35,29 65,93 93,75 99,01 37,38 102,8 89,29 118,6 10% >65 0% 0% 0% 0% <1 1a4 5a9 10 a 19 0,00 0,00 214,2 136,3 181,8 90,91 125,0 192,3 206,9 210,5 100,0 175,0 0% 20 a 44 45 a 64 >65 Hipertension Arterial Al graficar la distribución de frecuencias de la Hipertensión Arterial por la localidad de residencia de los individuos, observamos que la mayor proporción de casos se presentó en la zona urbana (54%). Sin embargo, esto aparentemente se debió a que el 71% de los individuos de nuestra muestra residían en el área urbana de la comuna, dado que al graficar las tasas anuales los pacientes de las zonas rurales presentaron las mayores tasas durante casi todo el periodo (Ilustración 89). Para las tasas rurales no es posible visualizar claramente una tendencia general, no así en el caso de las tasas urbanas donde hay una leve tendencia al aumento, que crece a partir del 2008. La prevalencia para el periodo en la zona rural fue de 14%, mientras que la urbana fue de 10,2%, siendo esta diferencia estadísticamente no significativa dado la prueba de chi2 con un p=0,208 (Ilustración 90). 83 56% 54% 54% 52% 50% 48% 46% 46% Ilustración 90: Tasas anuales de morbilidad para Hipertensión Arterial según localidad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Hipertensión Arterial Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 89: Distribución (%) de los casos de Hipertensión Arterial según localidad de residencia del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Rural 44% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 23,62 31,01 46,15 29,85 35,97 28,17 62,07 61,22 47,30 53,69 33,56 40,27 Urbano 6,47 3,17 9,23 8,98 11,70 20,06 14,12 24,86 10,90 37,63 31,75 49,87 42% 40% Rural Urbano Hipertension Arterial En la Ilustración 91 se muestra que hay una alta proporción de casos concentrado en el nivel educacional Básica Incompleta (50%). El segundo grupo en importancia son los individuos pertenecientes al nivel educacional Básica Completa con un 18% de los casos. Si graficamos las tasas anuales observamos que los grupos básica incompleta y básica completa registran las mayores tasas anuales si lo comparamos con los grupos educacionales (Ilustración 92). Ilustración 91: Distribución (%) de los casos de Hipertensión Arterial según nivel educacional del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 92: Tasas anuales de morbilidad para Hipertensión Arterial según nivel educacional, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Hipertension Arterial 60% 50% 50% 40% 30% 18% 20% 10% 7% 0% 0% 13% 8% 1% 2% 0% 0% 0% 0% Tasa por cada 1000 habitantes 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Basica Incompleta 15,15 22,39 30,30 45,80 40,00 42,02 43,10 84,75 50,42 65,57 54,69 115,38 Basica Completa 17,86 18,52 17,86 0,00 66,67 34,48 52,63 103,45 49,18 50,00 33,33 33,90 Media Incompleta 0,00 0,00 32,26 31,75 29,85 13,51 26,67 26,67 26,67 27,03 43,48 13,51 Media Completa 0,00 15,15 14,29 13,33 12,66 12,05 11,90 11,36 43,01 30,61 40,00 0,00 Hipertensión Arterial 84 Las ocupaciones Dueñas de Casa (33%) y los Buzos y Pescadores Artesanales (16%) fueron las que presentaron el mayor % de los casos (Ilustración 93). Al graficar las tasas anuales para estos dos grupos observamos que ambas exhiben una tendencia al aumento. Las tasas para estas dos ocupaciones tuvieron una presentación irregular, donde en algunos año prevalecían las tasas de las pacientes Dueñas de Casa y en otros la de los Buzos y Pescadores Artesanales. La mayor diferencia entre estos grupo se observó el año donde las Dueñas de Casa registraron una tasa de 57,59 casos por cada 1000 Dueñas de Casa y para los Buzos y Pescadores Artesanales fue de 178,57 casos por cada 1000 Buzos y Pescadores Artesanales (Ilustración 94). Ilustración 93: Distribución (%) de los casos de Hipertensión Arterial según ocupación del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 33% 16% 0% 1% 1% 2% 12% 1% 0% 1% 5% 1% 4% 10% 5% 1% 0% 1% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 3% 2% Hipertension Arterial Ilustración 94: Tasas anuales de morbilidad para Hipertensión Arterial según ocupación, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Tasa por cada 1000 habitantes Hipertension Arterial 200,00 180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 2003 2004 2005 Artesano Pescador y Buzo 40,00 41,67 38,46 38,46 0,00 35,71 107,14 71,43 107,14 178,57 107,14 107,14 Dueña de Casa 2000 2001 2002 2006 2007 2008 2009 2010 2011 29,85 44,78 29,41 44,12 58,82 43,48 58,82 111,11 42,86 57,97 71,43 135,14 85 6.1.4.3. Dislipidemia La Dislipidemia fue la tercera enfermedad crónica porcentualmente más frecuente en los expedientes clínicos estudiados. Su tendencia de tasas anuales generales claramente fue de aumento, con la mayor tasa el año 2011 (39,62 casos por cada 1000 individuos) (Ilustración 95). Ilustración 95: Tasas anuales de morbilidad para Dislipidemia, Hospital de Mejillones, periodo 20002011. 45,00 39,62 40,00 35,00 28,51 30,00 27,50 24,05 25,00 24,95 21,36 20,00 10,00 5,00 15,18 12,82 12,47 15,00 4,59 4,40 0,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Dislipidemia En la tabla que se muestra a continuación se detallan los Intervalos de Confianza en donde se encontrarían las tasas anuales de Dislipidemia para la comuna de mejillones con un 95 % de confianza (Tabla 26). Tabla 26: Tasas anuales de morbilidad e Intervalos de Confianza para Dislipidemia, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Dislipidemia Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tasa 6,88 0,00 4,40 12,82 12,47 28,51 24,05 27,50 21,36 24,95 15,18 39,62 IC inferior 0,00 0,00 0,00 2,63 2,56 13,79 10,61 13,30 8,87 11,56 4,74 23,01 IC superior 14,64 0,00 10,47 23,01 22,39 43,23 37,49 41,71 33,85 38,35 25,62 56,23 IC= Intervalo de Confianza 95%. 86 Proporcionalmente las mujeres reunieron la mayoría de los casos de Dislipidemia (52%). Los hombres en el mismo periodo registraron el 48% de los casos (Ilustración 96: Distribución (%) de los casos de Dislipidemia según el sexo del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011). La tendencia de las tasas anuales según el sexo del paciente observamos que la tendencia en ambos casos fue al alza y con una distribución de tasas similares tanto para hombres como para mujeres. La mayor diferencia entre ambos sexos se presentó el año 2007 donde los hombres registraron 12,2 casos por cada 1000 hombres y las mujeres 41,83 casos por cada 1000 mujeres (Ilustración 97: Tasas anuales de morbilidad para Dislipidemia según sexo, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011.). Estadísticamente no podemos decir que la prevalencia del periodo fue distinta entre ambos sexos (p=0,8701). 53% 52% 52% 51% 50% 49% 48% 48% 47% Ilustración 97: Tasas anuales de morbilidad para Dislipidemia según sexo, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Dislipidemia Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 96: Distribución (%) de los casos de Dislipidemia según el sexo del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hombre 9,57 0,00 4,61 18,02 13,16 29,66 25,00 12,20 20,08 27,78 11,72 42,64 Mujer 0,00 4,20 0,00 8,13 11,86 27,45 23,17 41,83 22,56 22,30 18,45 36,76 46% 45% Hombre Mujer Dislipidemia Sólo los individuos de los rangos etarios de más edad presentaron casos de Dislipidemia (20 a 44, 45 a 64 y mayor de 65 años) (Ilustración 98).Dentro de estos tres grupos, los pacientes de entre 45 a 64 años fueron los que concentraron mayoritariamente los casos con un 61%. Los grupos etarios de entre 45 a 64 y >65 años presentaron una tendencia general del periodo en aumento. Las tasas de Dislipidemia en individuos de entre 20 a 44 fueron las menores en comparación con los otros dos grupos y su tendencia fue homogénea durante el periodo estudiado (Ilustración 99). 87 70% 61% 60% 50% 40% 30% 25% 20% Ilustración 99: Tasas anuales de morbilidad para Dislipidemia según edad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Dislipidemia Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 98: Distribución (%) de los casos de Dislipidemia según edad del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 14% >65 0% 0% 0% <1 1a4 5a9 10 a 19 0,00 0,00 0,00 90,91 45,45 45,45 166,6 115,3 103,4 78,95 50,00 200,0 0% 20 a 44 4,74 45 a 64 27,40 0,00 25,32 36,59 23,53 76,92 83,33 108,9 56,07 74,77 53,57 101,6 10% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20 a 44 0,00 0,00 0,00 5,46 16,13 31,91 0,00 0,00 10,26 10,15 0,00 45 a 64 >65 Dislipidemia A pesar que la mayor concentración de los casos se concentra en la zona urbana (51%) (Ilustración 100), las tasas de los pacientes de la zona rural fueron notoriamente mayores entre los años 2005 en adelante. Tanto en las zonas rurales y la zona urbana la tendencia general de las tasas tendieron al aumento en el periodo (Ilustración 101Ilustración 100). Las prevalencia del periodo entre urbano y rural no obtuvieron estadísticamente significativa dado la prueba de Ji-Cuadrado (p=0.07). diferencias 88 52% 51% 52% 51% 51% 50% 50% 49% 49% 49% Ilustración 101: Tasas anuales de morbilidad para Dislipidemia según localidad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Dislipidemia Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 100: Distribución (%) de los casos de Dislipidemia según localidad de residencia del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Rural 48% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 7,87 0,00 7,69 14,93 7,19 49,30 41,38 61,22 47,30 46,98 26,85 53,69 Urbano 3,24 0,00 3,08 11,98 14,62 20,06 16,95 13,81 10,90 16,13 10,58 34,12 48% 47% Rural Urbano Dislipidemia Según el nivel educacional del paciente, la distribución de los casos se concentró en los individuos con educación Básica Incompleta principalmente (45%). Luego aparece la educación Básica Completa (17%), Media Incompleta (11%) y Media completa (11%) (Ilustración 102). Las tasas anuales en individuos de nivel educacional Básico Incompleta, tendieron al alza en el periodo estudiado. A diferencia de este grupo, las tasas de los individuos con educación Básica Completa mostraron una tendencia al alza sólo hasta el año 2007 (con 68,93 casos por cada 1000 individuos con educación Básica Completa) para luego exhibir una tendencia más irregular, tendiendo levemente a la baja (Ilustración 103). No se observó una inclinación por alguno de los niveles educacionales más importantes en la muestra de individuos. 89 Ilustración 102: Distribución (%) de los casos de Dislipidemia según nivel educacional del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 103: Tasas anuales de morbilidad para Dislipidemia según nivel educacional, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Dislipidemia 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 45% 17% 13% 11% 11% 0% 0% 1% 2% 0% 0% 0% Tasa por cada 1000 habitantes 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Basica Incompleta 7,58 0,00 0,00 7,63 8,00 42,02 34,48 59,32 58,82 40,98 46,88 92,31 Basica Completa 0,00 0,00 0,00 17,86 33,33 51,72 35,09 68,97 16,39 50,00 0,00 50,85 Media Incompleta 0,00 0,00 0,00 31,75 29,85 27,03 26,67 13,33 13,33 0,00 14,49 13,51 Media Completa 0,00 0,00 15,15 0,00 13,33 25,32 24,10 0,00 11,36 32,26 0,00 20,00 Dislipidemia El 29% de los casos de Dislipidemia los presentaron las Dueñas de Casas y el 21% los Pescadores y Buzos Artesanales. El registro de casos en los otros grupos ocupacionales incluidos en este estudio fue más o menos marginal en comparación a estos dos grupos (Ilustración 104). Al graficar las tasas anuales para estos dos grupos donde los casos fueron más preponderantes, se observa que en ambos casos hay una tendencia al alza que es más notoria en el grupo de los Pescadores y Buzos Artesanales, principalmente en los últimos 4 años de estudio, registrando su mayor tasas el años 2009 con 214,29 casos por cada 1000 individuos Pescadores y Buzos Artesanales (Ilustración 105), sin diferencia estadísticamente significativa entre la prevalencia del periodo de ambos grupos. 90 Ilustración 104: Distribución (%) de los casos de Dislipidemia según ocupación del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 29% 21% 12% 7% 2% 0% 0% 2% 3% 0% 0% 0% 1% 0% 1% 1% 0% 0% 0% 5% 8% 2% 0% 0% 0% 0% 2% 4% 1% Dislipidemia Ilustración 105: Tasas anuales de morbilidad para Dislipidemia según ocupación, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Dislipidemia Tasa por cada 1000 habitantes 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 Artesano Pescador y Buzo 40,00 0,00 0,00 38,46 0,00 107,14 35,71 71,43 107,14 214,29 35,71 178,57 Dueña de Casa 0,00 14,71 29,41 14,71 43,48 58,82 83,33 42,86 43,48 42,86 81,08 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 91 6.1.4.4. Trastorno Depresivo La cuarta enfermedad crónica más frecuente para los individuos incluidos en la muestras fue el Trastorno Depresivo. Entre los años 2000 al 2007 la tendencia de las tasas generales del Trastorno Depresivo fue irregular, sin embargo a partir del 2007 se observa un aumento significativo en las tasas llegando a los 24,67 casos por cada 1000 individuos el año 2010 (Ilustración 106). Ilustración 106: Tasa de morbilidad para Trastorno Depresivo, Hospital de Mejillones, periodo 20002011. 30,00 23,03 22,87 25,00 24,67 20,75 20,00 14,03 15,00 10,00 10,99 8,55 6,88 4,50 6,11 5,89 7,77 5,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Trastorno Depresivo En la tabla que se muestra a continuación se detallan los Intervalos de Confianza en donde se encontrarían las tasas anuales de Trastorno Depresivo para la comuna de mejillones con un 95 % de confianza (Tabla 27). Tabla 27: Tasas anuales de morbilidad e Intervalos de Confianza para Hipertensión Arterial, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Año Tasa IC inferior IC superior 2000 6,88 0,00 14,64 2001 4,50 0,00 10,73 2002 10,99 1,41 20,57 Trastorno Depresivo 2003 2004 2005 2006 8,55 22,87 6,11 14,03 0,21 9,51 0,00 3,71 16,89 36,23 13,00 24,35 2007 5,89 0,00 12,54 2008 7,77 0,18 15,35 2009 23,03 10,15 35,91 2010 24,67 11,42 37,91 2011 20,75 8,62 32,89 IC= Intervalo de Confianza 95%. Porcentualmente las mujeres concentraron la mayor cantidad de casos en el total de años estudiados (Ilustración 107). Lo anterior podemos corroborarlo al estimar las tasas anuales para este trastorno durante el periodo estudiado. Como se puede ver las mujeres presentaron las tasas más alta en casi todo los años, 92 exceptuando los años 2000, 2001 y 2003 (Ilustración 108), dicha diferencia es estadísticamente significativa dado la prueba de Ji-Cuadrado con un p=0.0001. En forma adicional se observa una clara tendencia al alza en las tasas de las pacientes femeninas, no así en el caso de las tasas masculinas que tendieron a la disminución. 100% 86% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 14% Ilustración 108: Tasas anuales de morbilidad para Trastorno Depresivo según sexo, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011 Trastorno Depresivo Tasa por cada 1000 habitantes Ilustración 107: Distribución (%) de los casos de Trastorno Depresivosegún el sexo del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hombre 9,57 9,39 Mujer 0,00 21,01 8,13 39,53 11,76 23,17 11,41 15,04 40,89 44,28 36,76 4,41 0,00 9,01 4,39 0,00 4,17 0,00 0,00 10% 0% Hombre Mujer Trastorno Depresivo Los rangos etarios de 20 a 44 (47%) y 45 a 64 (40%) años reunieron en su conjunto cerca del 90% de los casos de Trastornos Depresivos (Ilustración 109). Al obtener las tasas anuales para el Trastorno Depresivo, observamos que los individuos de entre 45 a 65 años exhibieron las mayores tasas en la mayoría de los años, con una tasa máxima de 70,59 casos por cada 1000 individuos de entre 45 a 65 años el año 2004. A partir de la gráfica, no podemos decir que exista o no una tendencia general al alza o a la disminución (Ilustración 110). La diferencia entre estos grupo no fue estadísticamente significativa (p= 0,6045) 93 3,97 3,91 3,88 Ilustración 109: Distribución (%) de los casos de Trastorno Depresivosegún edad del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 110: Tasas anuales de morbilidad para Trastorno Depresivo según edad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Trastorno Depresivo Tasa por cada 1000 habitantes 80,00 47% 50% 45% 40% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 8% 10% 5% 0% 0% 1% <1 1a4 5a9 4% 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20 a 44 10,75 5,32 15,79 10,93 26,88 5,32 26,60 5,18 10,26 25,38 24,88 23,70 45 a 64 0,00 12,82 25,32 24,39 70,59 21,98 10,42 19,80 9,35 46,73 44,64 33,90 0% 10 a 19 20 a 44 45 a 64 >65 Trastorno Depresivo Los pacientes de la zona urbana con un 69% de los casos de Trastorno Depresivo fueron los que presentaron una mayor cantidad de casos registrados. Lo individuos de las zonas rurales solo registraron el 31% de los casos (Ilustración 111). En la gráfica del costado, observamos la tendencia de las tasas anuales para esta enfermedad. Las tasas de la zona urbana se ven relativamente homogéneas hasta el 2008 donde hay un aumento pronunciado de estas. Para los pacientes de las áreas rurales, las tasas fueron mucho más irregulares, registrándose el mayor aumento en las tasa el año 2004 con 43,17 casos por cada 1000 individuos de la zona rural. A diferencia de las tasas urbana, la tendencia al aumento se registró a partir de año 2007 (Ilustración 112). A pesar de los pick para el 2004 y 2006 en la zona urbana, la prevalencia para el periodo de los trastornos depresivos en ambas zona, no muestran una diferencia estadísticamente significativa dado la prueba de chi2 con un p=0.815. 94 Ilustración 111: Distribución (%) de los casos de Trastorno Depresivosegún localidad de residencia del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 112: Tasas anuales de morbilidad para Trastorno Depresivo segúnlocalidad, Hospital de Mejillones, periodo 20002011. Trastorno Depresivo 80% 50,00 Tasa por cada 1000 habitantes 69% 70% 60% 50% 40% 31% 30% 20% 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 10% Rural 0% Rural 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 15,75 0,00 Urbano 3,24 Urbano 7,46 43,17 0,00 20,69 0,00 6,76 20,13 20,13 26,85 6,35 12,31 8,98 14,62 8,60 11,30 8,29 7,69 8,17 24,19 26,46 18,37 Trastorno Depresivo El trastorno depresivo se presentó con mayor frecuencia en los grupos Básica Incompleta (26%), Media Completa (18%), Básica Completa (17%) y Media Incompleta (17%) (Ilustración 113). La tendencia de las tasas anuales de estos grupos fue bastante irregular durante el periodo evaluado sin observarse una inclinación clara por alguno de ellos. Sin embargo, todos los grupos presentaron un alza en sus tasas anuales a partir del año 2008. Ilustración 113: Distribución (%) de los casos de Trastorno Depresivosegún nivel educacional del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 30% Ilustración 114: Tasas anuales de morbilidad para Trastorno Depresivosegún nivel educacional, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Trastorno Depresivo 26% 17% 17% 18% 20% 13% 15% 10% 5% 6% 0% 1% 3% 0% 0% 0% 0% Tasa por cada 1000 habitantes 25% 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Basica Incompleta 0,00 7,46 Media Completa 0,00 15,15 0,00 13,33 12,66 12,05 0,00 34,09 21,51 10,20 40,00 0,00 7,58 0,00 32,00 0,00 8,62 Media Incompleta 0,00 17,54 16,13 31,75 14,93 13,51 0,00 Media Completa 0,00 0,00 0,00 8,40 32,79 39,06 23,08 0,00 40,54 43,48 13,51 0,00 15,15 0,00 13,33 12,66 12,05 0,00 34,09 21,51 10,20 40,00 Trastorno Depresivo 95 En las Dueñas de Casa se registró un 32% de los casos de Trastorno Depresivo (Ilustración 115). Al calcular las tasas anuales de esta enfermedad para el grupo ocupacional de Dueñas de Casa, obtuvimos que las tendencias de las tasas fue irregular, mostrando un aumento importante el año 2010 donde se registró una tasas de 85,71 casos por cada 1000 Dueñas de Casa (Ilustración 116). Ilustración 115: Distribución (%) de los casos de Trastorno Depresivosegún ocupación del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 32% 14% 9% 0% 3% 4% 0% 4% 3% 3% 1% 1% 0% 0% 3% 6% 4% 0% 3% 1% 1% 0% 0% 0% 0% 1% 0% 3% 5% Trastorno Depresivo Ilustración 116: Tasas anuales de morbilidad para Trastorno Depresivo según ocupación, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Trastorno Depresivo Tasa por cada 1000 habitantes 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Dueña de Casa 0,00 0,00 29,41 0,00 58,82 28,99 44,12 13,89 28,57 14,49 85,71 54,05 96 6.1.4.5. Diabetes Mellitus Tipo II La quinta y última de las enfermedades crónicas más frecuentes dentro de la muestra de paciente fue la Diabetes Mellitus Tipo II. Como se observa en la gráfica que se muestra a continuación, esta patología mostró una clara tendencia al alza durante el periodo estudiado. La tasa más alta se registró el año 2011 con 28,3 casos por cada 1000 individuos ( Ilustración 117). Ilustración 117: Tasa de morbilidad para Diabetes Mellitus Tipo II, Hospital de Mejillones, periodo 20002011. Las mujeres fueron las que registraron el 67% de los casos, mientras que los hombres solo presentaron el 33% de estos (Ilustración 118). Al graficar las tasas anuales de Diabetes Mellitus Tipo II según el sexo de los pacientes observamos que las mujeres exhibieron las tasas anules más altas en la mayor parte de los años evaluados. La prevalencia del periodo para el sexo femenino fue significativamente mayor a la de los hombres dada la prueba de Ji-Cuadrado (p=0,0076). En ambos casos, la tendencia de las tasas fue al alza, registrándose la mayor tasa el año 2011 con 28,8 y 88,1 casos por cada 1000 hombres y mujeres respectivamente. 97 Ilustración 118: Distribución (%) de los casos de Diabetes Mellitus Tipo II según el sexo del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011 Ilustración 119: Tasas anuales de morbilidad para Diabetes Mellitus Tipo II según sexo, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. Tas a por c ada 1000 habitantes 35 80% 67% 70% 60% 50% 40% 33% 30% 20% 30 25 20 15 10 5 0 Hombre 10% Mujer 0% Hombre 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0 4,7 4,6 0,0 4,4 12,7 12,5 8,1 8,0 11,9 11,7 23,3 8,8 0,0 8,4 8,1 7,9 19,6 19,3 26,6 22,6 18,6 22,1 33,1 Mujer Los rangos etarios que registraron casos de Diabetes Mellitus Tipo II fueron los individuos mayores de 20 años. Los pacientes de entre 45 a 64 registraron el 51% de los casos, seguidos por los individuos de entre 20 a 44 y >65años con un 18% y 32% de los casos respectivamente (Ilustración 120). Las tasas anuales de Diabetes Mellitus Tipo II para los individuos mayores de 65 años fueron más elevadas que los otros grupos en casi todos los años estudiados, siendo la prevalencia del periodo significativamente mayor (p=0,003). A diferencia de los rangos etarios de 20 a 44 y 45 a 64 años, los pacientes mayores de 65 años exhibieron un aumento importante de las tasas anuales a partir del año 2009. Ilustración 120: Distribución (%) de los casos de Diabetes Mellitus Tipo IIsegún edad del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 121: Tasas anuales de morbilidad para Diabetes Mellitus Tipo II según edad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. 60% 51% 50% 40% 32% 30% 18% 20% 10% 0% Tas a por c ada 1000 hab. 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 20 a 44 0% 0% <1 5a9 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 5,3 5,3 5,5 5,4 5,3 10,6 10,4 5,1 5,1 5,0 4,7 45 a 64 13,7 5,4 12,8 12,7 12,2 11,8 54,9 41,7 49,5 56,1 46,7 35,7 50,8 65 a 79 90,9 71,4 45,5 45,5 90,9 83,3 76,9 34,5 52,6 100, 200, 0,0 10 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 79 98 La zona rural concentro la mayor proporción de casos de esta enfermedad (64%) en comparación con los pacientes de la zona urbana (36%). Asimismo, las tasas anuales más altas de Diabetes Mellitus Tipo II fueron registradas por los pacientes residentes en la zona rural. La tendencia de las tasas anuales en ambos grupos fue al alza, siendo esta tendencia más marcada en los individuos de las áreas rurales de la comuna, llegando a registrar una tasa de 53,7 casos por cada 1000 individuos de la zona rural el año 2011. La zona rural obtuvo la mayor prevalencia del periodo con una diferencia estadísticamente significativa respecto a la prevalencia del periodo de la zona urbana (p=0,0001). Ilustración 122: Distribución (%) de los casos Diabetes Mellitus Tipo II según localidad de residencia del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. Ilustración 123: Tasas anuales de morbilidad para Diabetes Mellitus Tipo IIlocalidad, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. 60,0 64% 50,0 60% 50% 36% 40% 30% 20% Tas a por 1000 hab. 70% 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 10% 0% Rural 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Rural 7,9 7,8 15,4 7,5 14,4 42,3 41,4 34,0 33,8 40,3 40,3 53,7 Urbano 3,2 3,2 3,1 3,0 2,9 5,7 5,6 11,0 8,2 5,4 7,9 18,4 Urbano Los niveles educacionales Básica Incompleta, Básica Completa, Media Incompleta y Media Completa agruparon la mayor proporción de casos de Diabetes Mellitus Tipo II. Dentro de estos grupos, los pacientes pertenecientes a la educación Básica Incompleta registraron las mayores tasas de esta enfermedad a partir del año 2004, año a partir del cual la tendencia de las tasas fue al alza. El año 2011 se registraron las mayores tasas de los pacientes del grupo educacional Básica Incompleta (152 casos por cada 1000 individuos con educación Básica Incompleta). 99 Ilustración 124: Distribución (%) de los casos de Diabetes Mellitus Tipo II según nivel educacional del paciente para todo el periodo, Hospital de Mejillones, 2000-2011. 60% Tas a por 1000 hab. 53% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ilustración 125: Tasas anuales de morbilidad para Diabetes Mellitus Tipo II según nivel educacional, Hospital de Mejillones, periodo 2000-2011. 21% 17% 1% 1% 5% 1% 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Basica Completa 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0,0 0,0 7,6 7,6 8,0 8,4 8,6 25,4 16,8 16,4 15,6 15,4 18,5 17,9 17,9 16,7 69,0 105, 86,2 49,2 66,7 83,3 152, 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 13,5 13,3 13,3 26,7 13,5 14,5 13,5 16,1 15,6 15,2 14,3 13,3 12,7 12,0 11,9 11,4 10,8 10,2 30,0 Basica Incompleta 17,9 Media Completa Media Incompleta 100 6.2. Egresos Hospitalarios El Hospital de Mejillones concentro la mayor proporción de egresos hospitalarios en los grupos de enfermedades Embarazo, Parto y Puerperio (14,1%), Enfermedades del Sistema Respiratorio (12,1%), Enfermedades del Sistema Genitourinario (10,3%), Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (9,6%) y Enfermedades del SistemaDigestivo (8,3%). A diferencia de la comuna de Mejillones, los egresos hospitalarios a nivel nacional se concentraron en el Embarazo, Parto y Puerperio (19,9%), Enfermedades del Sistema Respiratorio (10,8%), Enfermedades del SistemaDigestivo (10,2%), Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (9,6%) y Enfermedades del SistemaCirculatorio(7,7%). A nivel regional los grupos de enfermedades que agruparon la mayor proporción de casos fueron Embarazo, Parto y Puerperio (18,9%), Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (9,7%), Enfermedades del SistemaDigestivo (9,6%), Enfermedades del Sistema Respiratorio (9,4%) y Enfermedades del Sistema Genitourinario (9%) (Ilustración 126). Ilustración 126: Distribución (%) del promedio del periodo (2001-2010) de los egresos hospitalarios por grupo de causas a nivel nacional, regional y comunal. Enf. del Oído y de la Apófisis Mastoides Malformaciones Congénitas, Deformidades y… Enf. del Ojo y sus Anexos Enf. del Sistema Nervioso Ciertas Enf. Infecciosas Y Parasitarias Enf. de la Piel y del Tejido Subcutáneo Enf. Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas Trast. Mentales y del Comportamiento Mejillones Ciertas Afecciones Originadas en el Período… Regional Enf. del Sist. Osteomuscular y del Tejido… Nacional Tumores Enf. Sistema Circulatorio Enf. del Sistema Digestivo Traumatismos, Envenenamientos y algunas… Enf. del Sistema Genitourinario Enf. del Sistema Respiratorio Embarazo, Parto y Puerperio 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 101 Como se observa en la gráfica, las tasas de egresos hospitalarios ajustadas de Embarazo, Parto y puerperio para el Hospital de Mejillones fueron menores que las tasas registradas a nivel nacional y regional para este mismo grupo. No obstante se puede observar que a partir del año 2006, las tasas anuales han tendido a aumentar, estrechándose la diferencia con las tasas de los otros niveles evaluados (Ilustración 127). Ilustración 127: Tasas anuales ajustadas por sexo de egresos hospitalarios del grupo Embarazo, Parto y Puerperio, nivel nacional, regional y comunal, 2001-2010. Embarazo, Parto y Puerperio Tasa por 100.000 habitantes 3.000,0 2.500,0 2.000,0 1.500,0 1.000,0 500,0 0,0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Nacional 2.409,5 2.379,0 2.291,2 2.253,6 2.239,8 2.226,7 2.229,8 2.194,8 2.311,5 2.213,5 Ragional 2.444,4 2.417,0 2.352,2 2.333,5 2.319,1 2.456,6 2.491,1 2.533,0 2.487,1 2.474,1 Mejillones 1.609,1 1.640,2 1.678,6 1.561,2 1.198,5 1.488,5 1.598,4 1.554,2 1.853,1 1.995,8 Las tasas anuales de egresos hospitalarios de Enfermedades del Sistema Respiratorio fueron más altas que las tasas regionales y nacionales entre el 2001 y el 2004. Luego, las tasas comunales tendieron a disminuir, quedando por debajo de las tasas nacionales y regionales, tendencia que se mantuvo hasta el final del periodo (Ilustración 128). Ilustración 128: Tasas anuales ajustadas por sexo de egresos hospitalarios del grupo Enfermedades del Sistema Respiratorio, nivel nacional, regional y comunal, 2001-2010. Enfermedades del Sistema Respiratorio Tasa por 100.000 habitantes 2.500,0 2.000,0 1.500,0 1.000,0 500,0 0,0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Nacional 1.338,5 1.238,2 1.245,5 1.319,1 1.290,6 1.197,8 1.244,4 1.070,1 1.218,3 1.161,8 Ragional 1.208,0 1.259,0 1.307,7 1.304,6 1.253,4 1.163,3 1.141,2 1.015,4 1.018,6 947,48 Mejillones 1.910,0 1.870,3 1.779,5 1.748,5 1.169,7 1.041,5 979,8 961,0 931,4 709,2 102 Las Enfermedades del Sistema Genitourinario fueron proporcionalmente la tercera causa de egresos hospitalarios en el Hospital de Mejillones. Si se comparan las tasas anuales de estos egresos con los obtenidos a nivel nacional y regional, se observa que claramente las tasas comunales han tendido a la disminución durante el periodo y que entre los años 2001 y 2004 fueron mayores que los otros niveles. Por el contrario, tanto a nivel nacional como regional, las tasas de egresos por casusas relacionadas al sistema Genitourinario se han mantenido relativamente constantes (Ilustración 129). Ilustración 129: Tasas anuales ajustadas por sexo de egresos hospitalarios del grupo Enfermedades del Sistema Genitourinario, nivel nacional, regional y comunal, 2001-2010. Enfermedades del Sistema Genitourinario 1.800,0 1.600,0 Título del eje 1.400,0 1.200,0 1.000,0 800,0 600,0 400,0 200,0 0,0 Nacional Ragional 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 853,9 877,2 884,6 903,3 908,5 886,0 863,5 868,9 884,9 844,9 1.038,9 1.065,6 1.065,1 1.122,7 1.171,2 1.153,1 1.119,2 1.173,0 1.130,3 1.010,6 Mejillones 1.601,8 1.473,7 1.352,1 1.345,3 1.113,1 1.089,4 876,2 920,2 609,6 821,4 Las tasas anuales de egresos hospitalarios para el grupo Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas fueron más altas que las nacionales y regionales hasta el 2003. A partir del 2004 las tasas regionales para este grupo fueron menores que las tasas anuales nacionales y regionales (Ilustración 130). Ilustración 130: Tasas anuales ajustadas por sexo de egresos hospitalarios del grupo Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas, nivel nacional, regional y comunal, Traumatismos, Envenenamientos 2001-2010. y algunas otras consecuencias de causas externas Tasa por 100.000 habitantes 1.600,0 1.400,0 1.200,0 1.000,0 800,0 600,0 400,0 200,0 0,0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Nacional 1.113,0 1.145,2 1.138,9 1.147,9 1.084,7 1.109,1 1.059,5 1.095,7 1.064,2 1.027,5 Ragional 1.149,5 1.206,5 1.182,7 1.113,5 1.076,8 1.126,6 1.107,0 1.187,7 1.020,6 1.019,1 Mejillones 1.143,6 1.422,7 1.382,3 955,3 562,2 930,6 951,5 984,1 684,9 735,5 103 Las tasas de egresos hospitalarios por afecciones relacionadas con el Sistema Digestivo en la comuna de Mejillones, aunque menores que las tasas nacionales y regionales, presentaron un comportamiento muy similar a los otros niveles comparados, exhibiendo un aumento anormal de las tasas en los años 2006 y 2009 (Ilustración 131). Ilustración 131: Tasas anuales ajustadas por sexo de egresos hospitalarios deEnfermedades del Sistema Digestivo, nivel nacional, regional y comunal, 2001-2010. Enfermedades del Sistema Digestivo Tasa por 100.000 habitantes 1.600,0 1.400,0 1.200,0 1.000,0 800,0 600,0 400,0 200,0 0,0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Nacional 1.044,6 1.067,5 1.061,0 1.058,0 1.030,1 1.503,8 1.044,9 1.041,9 1.490,0 1.288,8 Ragional 978,34 1.024,6 1.018,6 1.081,4 1.047,1 1.505,4 1.133,6 1.136,0 1.484,6 1.299,7 Mejillones 774,7 869,2 798,1 846,1 607,1 1.193,0 632,6 752,8 1.287,4 880,5 El cuadro a continuación muestra las 20 principales causas de egresos registradas en el Hospital de Mejillones con sus respectivas tasas anuales por cada 10.000 habitantes. La Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso fue la causa de egreso hospitalario que registró las mayores tasas durante los primeros tres años evaluados. Como se evidencia en la tabla, las tasas anuales de esta patología a tendido a disminuir significativamente a los largo de los años. A diferencia de todas las otras causas analizadas, la Neumonía, No Especificada fue la única causa de egreso que ha exhibido una leve tendencia al aumento de sus tasas en el periodo estudiado. 104 Ilustración 132: Las 20 principales causas de egresos hospitalarios, Hospital de Mejillones, 2001-2010. Grupo de Enfermedades Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso Neumonía, No Especificada Otros Dolores Abdominales y Los No Especificados Nefritis Tubulointersticial Aguda Otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas Especificadas Infección de Vías Urinarias, Sitio No Especificado Cólico Renal, No Especificado Calculo de La Vesícula Biliar Sin Colecistitis Hipertensión Esencial (Primaria) Feto y Recién Nacido Afectados por Parto por Cesárea Apendicitis Aguda, No Especificada Absceso Periamigdalino Diabetes Mellitus No Insulinodependiente Con Complicaciones No Especificadas Sesión de Quimioterapia por Tumor Lumbago No Especificado Asma, No Especificado Fiebre, No Especificada Celulitis De Otras Partes De Los Miembros Insuficiencia Cardiaca, No Especificada Enfermedad Cardiaca, No Especificada 2001 103 14 45 28 34 26 35 23 24 9 14 42 18 2 11 11 1 10 10 8 2002 2003 2004 2005 2006 109 94 54 57 24 11 14 17 31 31 34 43 30 11 18 33 19 16 37 18 18 32 26 7 9 17 24 22 14 13 25 32 30 11 3 15 8 11 13 9 30 23 27 8 2 18 9 17 13 21 11 12 16 8 24 18 22 19 6 5 13 11 16 20 8 7 2 14 20 11 24 23 8 8 7 20 19 18 9 1 20 13 13 11 8 11 8 8 14 6 15 6 12 9 6 7 11 7 4 10 2007 15 35 14 13 10 15 7 17 7 19 9 3 11 10 2 2 11 4 6 9 2008 26 27 11 10 14 15 3 18 3 6 15 5 14 14 0 1 6 9 4 6 2009 25 25 10 7 8 7 1 18 8 9 18 4 6 15 1 4 2 1 4 4 2010 0 34 2 11 3 6 0 6 3 14 0 3 6 8 1 0 0 5 3 5 105 6.3. Perfil de Mortalidad En la comuna de Mejillones durante el periodo 2000 a 2010 fallecieron 411 personas, con un promedio anual de 37 fallecidos. 6.3.1. Caracterización de las principales causas de mortalidad de la comuna de Mejillones 6.3.1.1. Distribución de frecuencia de mortalidad total Distribución de frecuencia de defunciones totales según sexo: Durante el período evaluado se registraron 411 defunciones en total, de las cuales 163 (40%) fueron mujeres, con una tasa bruta anual promedio de 3,3 por 1.000 mujeres, del total 248 (60%) correspondieron a hombres con una tasa bruta anual de 4,3 por 1.000 hombres (Tabla 28 e Ilustración 133). Ilustración 133: Porcentaje de defunciones según sexo, comuna de Mejillones, 2000-2010. Tabla 28: Número y porcentaje defunciones según sexo, comuna de Mejillones, 2000-2010. Sexo N° % Hombres Mujeres Total 248 163 411 60% 40% 100% 106 Distribución de frecuencia de defunciones totales según edad: Las defunciones registradas entre los años 2000-2010 se concentraron principalmente entre los 65 y los 84 años de edad, representando el 46% del total de las defunciones del período (Tabla 28 e Ilustración 1334). Tabla 29: Número y porcentaje de defunciones según grupo etario, comuna de Mejillones, 2000-2010. Grupo Etario N° % 0- 4 5-9 15 3 3,65% 0,73% 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 1 3 3 10 6 15 16 0,24% 0,73% 0,73% 2,43% 1,46% 3,65% 3,89% 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 18 22 28 29 49 46 49 4,38% 5,35% 6,81% 7,06% 11,92% 11,19% 11,92% 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 46 25 21 4 2 11,19% 6,08% 5,11% 0,97% 0,49% Total 411 100,00% 107 Ilustración 134: Porcentaje de defunciones según grupo etario, comuna de Mejillones, 2000-2010. Distribución de frecuencia de defunciones totales del período según zona de residencia: El 91% de las defunciones totales provienen de residentes de la localidad urbana, solo el 1% (3 fallecimientos) del periodo 2001 a 2010 provienen de la localidad rural. El año 2000 no se registro esta variable en el DEIS, por lo tanto se describe como indeterminada, para los efectos de análisis es probable que el comportamiento durante este año allá sido muy similar al período en estudio, concentrando mayores defunciones en la zona urbana (Tabla 30 e Ilustración 135). Ilustración 135: Porcentaje de defunciones según localidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Tabla 30: Número y porcentaje de defunciones según grupo localidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Localidad N° % Urbano Rural Desconocida Total 372 3 36 411 91% 1% 9% 100% 108 Distribución de frecuencia de defunciones según nivel educacional: Como se observa en la Tabla 31 el grupo educacional que concentró la mayor cantidad de defunciones fue el de Educación Básica (61%), seguido por el nivel Medio (14%) y el Segundario (13%)( Ilustración 136). Tabla 31: Número y porcentaje de defunciones respecto al total de muertes según nivel educacional, comuna de Mejillones, 2000-2010. NIVEL EDUCACIONAL N° % SUPERIOR 13 3% MEDIO 59 14% SECUNDARIA 52 13% BÁSICA O PRIMARIA 252 61% NINGUNO 35 9% TOTAL 411 100% Ilustración 136: Porcentaje defunciones respecto al total de muertes según nivel educacional, comuna de Mejillones, 2000-2010. Distribución de frecuencia de defunciones totales según ocupación: Del total de defunciones registradas para la comuna de Mejillones la mayor cantidad de muertes se concentraron en las ocupaciones Trabajadores de servicios y vendedores de comercio y mercado (47%) y Profesionales, Científicos o Intelectuales (26%) (Tabla 32 e Ilustración 137). Tabla 32: Número y porcentaje de defunciones totales según ocupación, comuna de Mejillones, 2000-2010. Ocupación Miembros del poder judicial Profesionales, Científicos o Intelectuales N° % 1 0% 108 26% Técnicos y profesionales medios 9 2% Empleados de oficina 7 2% Trabajadores de servicios y vendedores de Comercio y mercado 194 47% Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros 12 3% Oficiales, operarios y artesanos de artes mecánicas y otros oficios 20 5% Operadores de instalación, maquinas y montadores 39 9% Trabajadores no calificados 15 4% Cesante 6 1% 109 Total 411 100% Ilustración 137: Porcentaje de defunciones totales según ocupación, comuna de Mejillones, 2000-2010. Distribución de frecuencia de defunciones según estado civil: De las 411 defunciones registradas en la comuna de Mejillones entre los años 20002010, el 47% correspondieron a individuos Solteros, 47% a personas Casadas y 6% a Viudos (Tabla 33 e Ilustración 138). 110 Ilustración 138: Porcentaje de defunciones totales según estado civil, comuna de Mejillones, 2000-2010. Tabla 33: Número y porcentaje de defunciones totales según estado civil, comuna de Mejillones, 2000-2010. Estado civil Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Total general 6.3.1.2. N° 193 192 26 411 % 47% 47% 6% 100% Distribución de frecuencias según causa general de mortalidad: Dentro de los grandes grupos de mortalidad, el grupo Tumores (Neoplasias) congrego el 32% del total de las causas de defunciones registradas entre los años 2000-2010 en la comuna de Mejillones, luego le sigue el grupo de las Enfermedades del Sistema Circulatorio (18%) y los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (9%) (Tabla 34 e Ilustración 139). Tabla 34: Número y porcentaje de defunciones según causa general de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Causa general de Mortalidad N° % TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 130 32% ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 74 18% TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 37 9% ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 35 9% ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 30 7% ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 26 6% SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) 16 4% TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) 13 3% ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 11 3% CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 11 3% ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) 9 2% 111 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (16) 8 2% MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS (17) 5 1% ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (13) 3 1% ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO (12) 2 0% EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (15) 1 0% 411 100% TOTAL Ilustración 139: Porcentaje de defunciones según causa general de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Distribución de frecuencias por causa general de mortalidad, según sexo: Según sexo, podemos apreciar que existen mayores frecuencias de defunción en hombres que en mujeres para la gran mayoría de las causas generales de defunciones. Sin embargo hay mayor porcentaje de defunciones en las mujeres para las siguientes causas generales (Tabla 35 e Ilustración 140): Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (18) Trastornos mentales y del comportamiento (5) Enfermedades del sistema nervioso (6) Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (17) Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (12) Embarazo, parto y puerperio (15) 112 Tabla 35: Número y porcentaje de defunciones por causa general de mortalidad según sexo, comuna de Mejillones, 2000-2010. Sexo Causa general de mortalidad Masculino N° % N° TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 84 65% 46 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 43 58% TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 24 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) Femenino % Total N° % 35% 130 100% 31 42% 74 100% 65% 13 35% 37 100% 27 77% 8 23% 35 100% ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 21 70% 9 30% 30 100% ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 12 46% 14 54% 26 100% SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) 6 38% 10 63% 16 100% TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) 5 38% 8 62% 13 100% ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 5 45% 6 55% 11 100% CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 8 73% 3 27% 11 100% ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) 3 33% 6 67% 9 100% CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (16) 7 88% 1 13% 8 100% MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS (17) 1 20% 4 80% 5 100% ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (13) 2 67% 1 33% 3 100% ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO (12) 0% 2 100% 2 100% EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (15) 0% 1 100% 1 100% Total 248 163 411 113 Ilustración 140: Porcentaje de defunciones por causa general de mortalidad según sexo, comuna de Mejillones, 2000-2010. Distribución de frecuencias por causa general de mortalidad, según rango etario: Al igual que en el caso de la mortalidad general de la comuna, la frecuencia por grupo general de enfermedades se concentró principalmente en los individuos mayores de 65 años. Resulta de interés observar que el grupo de Tumores y/o Neoplasias (color rojo Ilustración 141) registró muertes en edades tempranas (0-4, 5-9, 20-24, 2529)(Tabla 36 e Ilustración 141). 114 Tabla 36: Número de defunciones por causa general de mortalidad según rango etario, comuna de Mejillones, 2000-2010. Causas generales de mortalidad Grupo Etario 1 2 0- 4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 1 1 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 Total general 1 4 5 6 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 8 4 1 1 1 2 1 8 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 1 4 2 4 11 15 9 21 18 16 18 3 3 2 1 1 4 2 4 4 3 3 1 1 1 1 1 1 3 3 4 6 1 8 1 1 2 2 1 12 1 2 7 3 15 1 8 6 4 2 1 3 2 6 2 8 3 2 1 1 1 7 2 3 4 1 6 6 1 1 1 1 1 1 1 6 3 2 2 3 3 2 1 4 2 3 1 1 2 1 2 1 1 11 130 26 13 9 74 30 35 2 1 3 11 1 8 1 2 2 1 1 1 Total general 15 3 1 3 3 10 6 15 16 18 22 28 29 49 46 49 46 25 21 4 2 2 5 16 37 411 115 Ilustración 141: Porcentaje de defunciones por causa general de mortalidad según rango etario, comuna de Mejillones, 2000-2010. Distribución de frecuencias por causa general de mortalidad, según zona de residencia: Dado que la zona urbana concentra la mayor cantidad de la población residente, observamos que la mayor proporción de muertes por causa general se registró en esta zona. En el área rural por su parte resulta de interés apreciar la baja frecuencia asociada a fallecimientos (3 fallecimientos), siendo estos fallecimientos sólo atribuidos a la causa general de Tumores y/o Neoplasias. No obstante se debe considerar que existe la agrupación de indeterminados (N=36) debido a que en el año 2000 no se registraba esta variable en las estadísticas del DEIS (Tabla 37 e Ilustración 142). 116 Tabla 37: Número y porcentaje de defunciones por causa general de mortalidad según localidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Causa general de mortalidad Urbano Rural Indeterminados Total N° % N° % N° % TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 114 88% 3 2% 13 10% 130 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 72 97% 0 0% 2 3% 74 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 34 92% 0 0% 3 8% 37 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 28 80% 0 0% 7 20% 35 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 28 93% 0 0% 2 7% 30 24 92% 0 0% 2 8% 26 15 94% 0 0% 1 6% 16 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) 12 92% 0 0% 1 8% 13 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 9 82% 0 0% 2 18% 11 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 10 91% 0 0% 1 9% 11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) 9 100% 0 0% 0% 9 7 88% 0 0% 1 13% 8 4 80% 0 0% 1 20% 5 3 100% 0 0% 0 0% 3 2 100% 0 0% 0 0% 2 1 100% 0 0% 0 0% 1 372 91% 3 1% 36 9% 411 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (16) MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS (17) ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (13) ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO (12) EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (15) TOTAL 117 Ilustración 142: Porcentaje de defunciones por causa general de mortalidad según localidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 118 6.3.1.3. Distribución de frecuencias según causa especifica de mortalidad (12 causas más frecuentes) Dentro de las 12 causas más frecuentes de mortalidad durante el período en estudio, se presentan con mayor frecuencia las siguientes causas ordenadas de mayor a menor: Tumor Maligno de los Bronquios o del Pulmón, Parte No Especificada (C349), correspondiendo esta causa al 9% de los fallecimientos totales durante el período. En segundo y tercer lugar nos encontramos con el Infarto Agudo del Miocardio, Sin otra Especificación (I219) y el Tumor Maligno del Estomago, Parte No Especificada (C169), con un 5% y un 3% del total de fallecimiento registrado para la comuna (Tabla 38 e Ilustración 143). Tabla 38: Número y porcentaje de defunciones según causa especifica de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Causa especifica de mortalidad N° % TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA (C349) 37 9% INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION (I219) 22 5% TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA (C169) 11 3% DEMENCIA, NO ESPECIFICADA (F03X) 10 2% TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA (C61X) 9 2% OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS (K746) 9 2% ENFERMEDAD PULMÓNAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA (J449) 8 2% RESULTADOS ANORMALES EN LOS ESTUDIOS FUNCIONALES DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS (R99X) 8 2% TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO (C80X) 7 2% HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA (I619) 7 2% ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO (I64X) 7 2% ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA (N189) 7 2% TOTAL CAUSAS ESPECIFICAS DE MORTALIDAD 142 35% TOTAL GENERAL 411 100% 119 Ilustración 143: Porcentaje de defunciones según causa especifica de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Distribución de frecuencias según causa específica de mortalidad (12 causas más frecuentes), según sexo: La presencia de mayores frecuencias de defunción para las 12 causas específicas más frecuentes durante el período se presentó en el género masculino, al igual que las causas generales de mortalidad. No obstante, se presentan con mayor frecuencia las siguientes causas específicas de mortalidad en las mujeres (Tabla 39 e Ilustración 144): Demencia, no especificada (F03X) Resultados anormales en los estudios funcionales de otros órganos y sistemas (R99X) Enfermedad renal crónica, no especificada (N189) 120 Tabla 39: Número y porcentaje de defunciones por causa especifica de mortalidad según sexo, comuna de Mejillones, 2000-2010. Hombres Mujeres Total Causa especificas de mortalidad N° % N° % N° % TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA (C349) 24 65% 13 35% 37 100% INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION (I219) 14 64% 8 36% 22 100% TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA (C169) 9 82% 2 18% 11 100% DEMENCIA, NO ESPECIFICADA (F03X) 2 20% 8 80% 10 100% OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS (K746) 8 89% 1 11% 9 100% TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA (C61X) 9 100% 0% 9 100% RESULTADOS ANORMALES EN LOS ESTUDIOS FUNCIONALES DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS (R99X) 3 38% 5 63% 8 100% ENFERMEDAD PULMÓNAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA (J449) 5 63% 3 38% 8 100% ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA (N189) 3 43% 4 57% 7 100% TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO (C80X) 4 57% 3 43% 7 100% ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO (I64X) 4 57% 3 43% 7 100% HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA (I619) 4 57% 3 43% 7 100% TOTAL CAUSAS ESPECIFICAS DE MORTALIDAD 89 63% 53 37% 142 100% TOTAL GENERAL 248 60% 163 40% 411 100% 121 Ilustración 144: Porcentaje de defunciones por causa especifica de mortalidad según sexo, comuna de Mejillones, 2000-2010. Distribución de frecuencias según causa específica de mortalidad (12 causas más frecuentes), según grupo etario: Para las 12 causas específicas de mortalidad más frecuentes analizadas solo se registraron defunciones a partir de los 35 años. Resulta de interés en esta gráfica visualizar la distribución de la causa de defunción específica Tumor Maligno de los Bronquios o del Pulmón, Parte No Especificada (C349) que se encuentra en color verde, en donde podemos apreciar que esta causa afecto a personas de edades superiores a los 45 años de edad (Tabla 40 e Ilustración 145). 122 Grupo Etario 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 100-104 Total 2 1 1 3 2 1 11 1 6 5 3 8 6 6 1 37 1 4 3 1 1 1 2 3 2 1 6 2 9 7 10 3 2 2 1 5 1 2 3 3 22 1 2 2 1 1 2 7 7 4 1 2 3 1 2 8 1 1 1 2 1 3 9 7 RESULTADOS ANORMALES EN LOS ESTUDIOS FUNCIONALES DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS (R99X) 3 1 1 2 1 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA (N189) OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS (K746) ENFERMEDAD PULMÓNAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA (J449) ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO (I64X) HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA (I619) INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION (I219) DEMENCIA, NO ESPECIFICADA (F03X) TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO (C80X) TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA (C61X) TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA (C349) TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA (C169) Tabla 40: Número y porcentaje de defunciones por causa especifica de mortalidad según grupo etario, comuna de Mejillones, 2000-2010. Total 1 2 2 2 1 8 2 3 7 9 11 14 26 16 25 13 10 5 1 142 123 Ilustración 145: Porcentaje de defunciones por causa especifica de mortalidad según grupo etario, comuna de Mejillones, 2000-2010. 124 Distribución de frecuencias de causas específicas de mortalidad (12 causas más frecuentes), según zona de residencia (Urbano-Rural): En la Ilustración 146 podemos apreciar la distribución de frecuencias para las 12 primeras causas de defunción que presenta la comuna durante el período en estudio, según localidad urbano o rural. Las defunciones de las personas provenientes de la localidad rural (N=3) se concentraron en la causa Tumor maligno de la próstata (C61X), con un total de 2 fallecimientos (Tabla 41 e Ilustración 146). Tabla 41: Número y porcentaje de defunciones por causa especifica de mortalidad según localidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Urbano Rural Desconocido Total Causa específica de mortalidad N° % N° % N° % TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA (C349) 34 92% 0 0% 3 8% 37 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION (I219) 21 95% 0 0% 1 5% 22 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA (C169) 9 82% 0 0% 2 18% 11 DEMENCIA, NO ESPECIFICADA (F03X) 9 90% 0 0% 1 10% 10 TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA (C61X) 7 78% 2 22% 0 0% 9 OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS (K746) 8 89% 0 0% 1 11% 9 ENFERMEDAD PULMÓNAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA (J449) 7 88% 0 0% 1 13% 8 RESULTADOS ANORMALES EN LOS ESTUDIOS FUNCIONALES DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS (R99X) 8 100% 0 0% 0 0% 8 TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO (C80X) 6 86% 0 0% 1 14% 7 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA (I619) 7 100% 0 0% 0 0% 7 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO (I64X) 7 100% 0 0% 0 0% 7 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA (N189) 6 86% 0 0% 1 14% 7 TOTAL 129 91% 2 1% 11 8% 142 TOTAL GENERAL 372 91% 3 1% 36 9% 411 125 Ilustración 146: Porcentaje de defunciones por causa especifica de mortalidad según localidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 126 6.3.2. Determinación de tasas y tendencias de mortalidad Debido a la baja cantidad de fallecidos pertenecientes a la localidad Rural existe la imposibilidad de realizar cálculos de tasas, por lo tanto se procede a realizar los cálculos de tasas y tendencias con la totalidad de los fallecidos, pertenecientes a zona urbana y rural. También se trabajará con la población que tiene localidad indeterminada perteneciente al año 2000 debido que para ese año no existió registro de esta variable. La tabla 42 presenta las características principales identificadas en los 3 fallecidos de la zona rural durante el período 2001-2010. Tabla 42: Identificación de 3 pacientes fallecidos provenientes de la localidad rural durante el periodo 2000 al 2010. VARIABLES LOLALIDAD SEXO CAUSA GENERAL DE MORTALIDAD CAUSA ESPECIFICA DE MORTALIDAD ESTADO CIVIL EDAD NIVEL EDUCACIONAL OCUPACIÓN AÑO DE FALLECIMIENTO CASO 1 CASO 2 CASO 3 RURAL RURAL RURAL HOMBRE HOMBRE HOMBRE TUMORES (NEOPLASIAS) TUMORES (NEOPLASIAS) TUMORES (NEOPLASIAS) TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA (C61X) TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA (C61X) LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA (C920) CASADO CASADO CASADO 64 69 83 SECUNDARIA BASICA SECUNDARIA TRABAJADORES DE SERVICIOS Y VENDEDORES DE COMERCIO Y MERCADO OFICIALES, OPERARIOS YA ARTESANOS DE ARTES MECÁNICAS Y OTROS OFICIOS TRABAJADORES DE SERVICIOS Y VENDEDORES DE COMERCIO Y MERCADO 2009 2007 2006 127 6.3.2.1. Tasas brutas de mortalidad (por cada 1.000 hbtes.) y tendencias de mortalidad según sexo: Las tasas anuales del total de defunciones según el sexo en la población de la comuna de Mejillones durante el periodo en estudio exhibieron una tendencia irregular. Al comparar los casos totales del perÍodo según el sexo del fallecido, se obtuvieron diferencias estatistamente significativas entre sexos, donde los hombres concentraron la mayor cantidad de defunciones (p= 0,00)(Ilustración 147). Ilustración 147: Tasas anuales de mortalidad total por 1.000 hbtes. según sexo, Mejillones, 2000-2010. 6.3.2.2. Tasas brutas de mortalidad (por cada 1.000 hbtes.) y tendencias de mortalidad según localidad (Urbano-Rural): Las tasas anuales de mortalidad total según localidad de residencia para la comuna mostraron una clara diferencia entre las tasa de la zona rural y urbana, siendo esta última la que registro las tasas más alta tasas anuales a lo largo del perÍodo. Al comparar el total de casos registrados durante el periodo según la localidad de residencia de los individuos, determinamos que las diferencias significativas entre defunciones de la zona urbana y rurales para la comuna de Mejillones, durante el periodo en estudio (p=0,00) (Ilustración 148). 128 Ilustración 148: Tendencia de las tasas anuales de mortalidad total (por cada 1000 hbtes.) según localidad de residencia, Mejillones-Región de Antofagasta-Chile, 2000-2010 6.3.2.3. Tasas brutas (por cada 1.000 hbtes.) y tendencias de mortalidad según grupos de causas de mortalidad general: Las mayores tasas anuales promedio la registraron los grupos Tumores y/o Neoplasias (1,22 defunciones por cada 1.000 habitantes) y Enfermedades del Sistema Circulatorio (0,69 defunciones por cada 1000 habitantes) (Tabla 43). Al graficar la tendencia de las tasas anuales para todas las causas generales de mortalidad (Ilustración 149), observamos que tanto el grupo Tumores y/o Neoplasias (2) (en color rojo) como el de las Enfermedades del Sistema Circulatorio (9) (en color amarillo) registraron las mayores tasas de mortalidad por año, con una tendencia irregular a la baja para el grupo de Tumores y/o Neoplasias y con una tendencia irregular al alza para el grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio durante el período (20002010). 129 Tabla 43: Tasas brutas de mortalidad (por cada 1.000 habitantes) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa anual promedio TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 1,51 1,02 1 1,62 1,06 0,83 1,72 1,28 1,73 1,13 0,55 1,22 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 0,23 0,34 0,44 0,54 1,16 0,93 0,91 0,39 0,77 0,94 0,83 0,69 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 0,35 0,57 0,33 0,32 0,21 0,21 0,61 0,3 0,19 0,38 0,37 0,35 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 0,81 0,23 0,66 0,32 0,32 0,21 0,1 0,2 0 0,66 0,18 0,33 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 0,23 0,57 0,66 0 0 0,1 0 0,2 0,19 0,47 0,65 0,28 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 0,23 0,11 0,22 0,22 0,21 0,52 0,4 0,1 0 0,28 0,37 0,24 SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) 0,12 0,11 0,11 0,22 0 0,31 0,3 0,1 0,1 0,28 0 0,15 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) 0,12 0,11 0 0 0,21 0,1 0 0,1 0,29 0,28 0,09 0,12 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 0,23 0,11 0,33 0 0,11 0 0 0,2 0 0,09 0,09 0,1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 0,12 0,11 0,11 0,22 0 0,1 0,2 0 0 0,09 0,18 0,1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) 0 0 0 0,11 0,11 0 0,1 0,1 0,1 0,28 0,09 0,08 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (16) 0,12 0,11 0 0,11 0 0,1 0,1 0,2 0 0 0,09 0,07 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS (17) 0,12 0 0 0,22 0 0 0,2 0 0 0 0 0,05 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (13) 0 0 0 0 0 0 0,1 0,2 0 0 0 0,03 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO (12) 0 0 0 0 0 0 0 0 0,19 0 0 0,02 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (15) 0 0 0 0 0 0 0 0,1 0 0 0 0,01 4,17 3,39 3,87 3,89 3,38 3,41 4,74 3,45 3,57 4,9 3,51 3,85 Causa General de Mortalidad Tasa General por año 130 Ilustración 147: Tendencia de tasas brutas de mortalidad (por cada 1.000 hbtes.) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Tasas brutas de mortalidad (por 1.000 hbtes.) según grupos de causas generales de mortalidad por sexo: Al calcular las tasas anuales de mortalidad según los grupos generales de enfermedad obtuvimos que los hombres registraron una mayor tasa promedio anual para los 2 grupos principales. El grupo Tumores (Neoplasias) obtuvo una tasa promedio anual de 1,45 defunciones por cada 1.000 Hombres y de 0,94 defunciones por cada 1.000 mujeres. Las Enfermedades del Sistema Circulatorio, fue el segundo grupo con una mayor tasa promedio anual; en los individuos hombres se registró una tasa de 0,74 defunciones por cada 1.000 hombres y en las mujeres de 0,63 defunciones por cada 1.000 mujeres (Tabla 44 e Ilustración 150). 131 Tabla 44: Tasas brutas de mortalidad (por cada 1.000 hombres) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Grupo de enfermedades 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa promedio anual CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 0,21 0,21 0,40 0,00 0,19 0,00 0,00 0,37 0,00 0,00 0,17 0,14 TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 1,88 1,44 0,60 1,58 0,97 1,34 2,62 1,65 1,62 1,24 1,04 1,45 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 0,21 0,00 0,20 0,20 0,00 0,00 0,37 0,18 0,00 0,53 0,52 0,21 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,19 0,00 0,00 0,18 0,36 0,00 0,17 0,09 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) 0,00 0,00 0,00 0,20 0,00 0,00 0,19 0,00 0,00 0,00 0,17 0,05 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 0,21 0,41 0,81 0,79 0,78 0,95 0,93 0,55 1,08 0,89 0,70 0,74 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 0,42 0,62 1,01 0,00 0,00 0,19 0,00 0,37 0,00 0,53 0,87 0,36 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 1,05 0,41 0,81 0,40 0,39 0,38 0,19 0,37 0,00 1,06 0,17 0,47 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (13) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,37 0,00 0,00 0,00 0,03 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 0,21 0,21 0,00 0,20 0,00 0,00 0,19 0,00 0,00 0,00 0,17 0,09 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (16) 0,21 0,21 0,00 0,00 0,00 0,19 0,19 0,37 0,00 0,00 0,17 0,12 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS (17) 0,00 0,00 0,00 0,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) 0,21 0,21 0,00 0,00 0,00 0,38 0,19 0,00 0,00 0,18 0,00 0,10 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 0,21 0,82 0,40 0,59 0,39 0,00 0,75 0,55 0,18 0,35 0,35 0,42 TASA GENERAL ANUAL 4,81 4,52 4,23 4,15 2,91 3,43 5,61 4,96 3,24 4,78 4,52 4,29 Al observar la Ilustración 150 podemos apreciar cómo se comporta la tendencia del grupo de causa de mortalidad Tumores y/o Neoplasias (2) con línea de coloración roja en los hombres fallecidos durante el período, esta causa general presento tasas anuales irregulares no obstante marcadamente superiores en relación a la causa general de mortalidad Enfermedades del Sistema Circulatorio (9) con línea de color amarillo. 132 Ilustración 148: Tendencia de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 hombres) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al igual que los hombres las mayores tasas promedio del periodo en las mujeres la registraron los grupos de Tumores (Neoplasias) (0,94 defunciones por cada 1.000 habitantes) y el grupo de las Enfermedades del Sistema Circulatorio (0,63 defunciones por cada 1.000 habitantes) (Tabla 45). 133 Tabla 45: Tasas brutas de mortalidad (por cada 1.000 mujeres) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa promedio anual CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 0,26 0,00 0,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,20 0,00 0,06 TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 1,04 0,50 1,47 1,67 1,16 0,23 0,66 0,85 1,86 1,01 0,00 0,94 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 0,26 0,25 0,25 0,24 0,46 1,13 0,44 0,00 0,00 0,00 0,20 0,29 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) 0,26 0,25 0,00 0,00 0,23 0,23 0,00 0,00 0,21 0,60 0,00 0,16 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,23 0,00 0,00 0,21 0,21 0,60 0,00 0,12 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 0,26 0,25 0,00 0,24 1,62 0,90 0,88 0,21 0,41 1,01 0,98 0,63 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 0,00 0,50 0,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,41 0,40 0,39 0,18 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 0,52 0,00 0,49 0,24 0,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,20 0,20 0,16 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO (12) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,41 0,00 0,00 0,04 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (13) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,22 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 0,00 0,00 0,25 0,24 0,00 0,23 0,22 0,00 0,00 0,20 0,20 0,12 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (15) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,21 0,00 0,00 0,00 0,02 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (16) 0,00 0,00 0,00 0,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS (17) 0,26 0,00 0,00 0,24 0,00 0,00 0,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,08 SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) 0,00 0,00 0,25 0,48 0,00 0,23 0,44 0,21 0,21 0,40 0,00 0,20 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 0,52 0,25 0,25 0,00 0,00 0,45 0,44 0,00 0,21 0,40 0,39 0,27 TASA GENERAL ANUAL 3,38 2,02 3,43 3,57 3,94 3,38 3,73 1,70 3,93 5,04 2,36 3,33 Grupo de enfermedades Al graficar las tasas anuales de mortalidad (Ilustración 151) en mujeres para los grupos de causas generales de mortalidad podemos observar una tendencia bastante irregular, destacándose los grupos de Tumores y de Enfermedades del Sistema Circulatorio (rojo y amarillo respectivamente) que registraron mayores tasas anuales, no obstante no se observa la diferencia constante a lo largo del período a favor de la causa de Tumores como se aprecia en los hombres (Ilustración 150). 134 Ilustración 149: Tendencia de las tasas brutas de mortalidad (por cada 1.000 mujeres) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 135 Tasas de mortalidad bruta (por 1.000 hbtes.) según causas de mortalidad general por rango etario: Rango etario de 0-4 años: Para el rango etario de 0-4 años de edad, podemos apreciar bajas tasas de mortalidad, destacándose para este grupo las causas generales de mortalidad de Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (16) con una tasa promedio anual de 0,9 por 1.000 infantes de 0-4 años de edad y de Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (17) con una tasa promedio anual de 0,4 por 1.000 infantes de 0-4 años (Tabla 46 e Ilustración 152). A su vez se puede apreciar una tasa general promedio anual de mortalidad para este período de 1,6 por 1.000 infantes de 0-4 años de edad. Tabla 46: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 infantes de 0-4 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Causa general de Mortalidad 2000 2001 2003 2005 2006 2007 2010 Tasa promedio anual TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 0,00 0,00 1,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 0,00 1,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (16) 1,30 1,30 1,30 1,30 1,30 2,50 1,30 0,90 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS (17) 1,30 0,00 2,50 0,00 1,30 0,00 0,00 0,40 SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) 1,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 TASA GENERAL 3,80 2,50 5,00 1,30 2,50 2,50 1,30 1,60 136 Ilustración 150: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 infantes de 0-4 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación en las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad es menor a la nacional y a la regional durante el periodo en estudio (tabla 47), y la tendencia fue a la disminución desde el año 2005 (Ilustración 153). 137 Tabla 47: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 infantes de 0-4 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 ind.) MEJILLONES 2000-2002 806 2 2,07 MEJILLONES 2003-2005 825 2 2,02 MEJILLONES 2006-2008 885 1 1,51 MEJILLONES 2009-2010 952 1 0,53 REGIONAL 2000-2002 47070 99 2,11 REGIONAL 2003-2005 46324 88 1,9 REGIONAL 2006-2008 46734 85 1,81 REGIONAL 2009-2010 47555 100 2,09 NACIONAL 2000-2002 1310240 2451 1,87 NACIONAL 2003-2005 1255657 2334 1,86 NACIONAL 2006-2008 1241807 2252 1,81 NACIONAL 2009-2010 1247239 2245 1,8 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 1,60 1,97 1,83 Ilustración 151: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 infantes de 0-4 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 138 Rango etario de 5-9 años: Para el rango etario de 5 a 9 años de edad se aprecian bajas tasas de mortalidad, presentándose estos eventos de manera aislada sin una tendencia definida y clara durante el período en estudio, debido a las bajas frecuencias de mortalidad presentados en este rango etario (Tabla 48 e Ilustración 154). Tabla 48: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 infantes de 5-9 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Causa general de Mortalidad 2000 2002 2009 Tasa promedio anual CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 0,00 1,15 0,00 0,11 TUMORES (NEOPLASIAS) (2) TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 1,11 0,00 0,00 0,11 0,00 0,00 1,18 0,11 Tasa general 1,11 1,15 1,18 0,32 Ilustración 152: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 infantes de 5-9 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 139 Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad es mayor a la nacional y a la regional durante el periodo en estudio (tabla 49), y la tendencia presenta una distribución irregular durante el periodo (Ilustración 155). Tabla 49: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 infantes de 5-9 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 ind.) MEJILLONES 2000-2002 883 1 0,76 MEJILLONES 2003-2005 840 0 0 MEJILLONES 2006-2008 837 0 0 MEJILLONES 2009-2010 853 1 0,59 REGIONAL 2000-2002 50991 11 0,22 REGIONAL 2003-2005 47987 7 0,14 REGIONAL 2006-2008 46454 12 0,26 REGIONAL 2009-2010 45788 9 0,2 NACIONAL 2000-2002 1456014 370 0,25 NACIONAL 2003-2005 1360098 237 0,17 NACIONAL 2006-2008 1291874 216 0,17 NACIONAL 2009-2010 1246560 189 0,15 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,32 0,20 0,18 140 Ilustración 155: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 infantes de 5-9años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 20002010. Nota: El rango etario de 10 a 14 años no se describe debido a que solo presenta un evento de fallecimiento durante el periodo. Rango etario de 15-19 años: Para el rango etario de 15 a 19 años de edad podemos apreciar bajas tasas de mortalidad, con fallecimientos atribuidos a esta causa de forma irregular durante el período, debido a lo anteriormente mencionado no se puede apreciar una clara tendencia durante el período en estudio (Tabla 50 e Ilustración 156). Tabla 50: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 15-19 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Causa general de Mortalidad ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) TASA GENERAL 2001 2004 2007 Tasa promedio anual 0,00 1,12 0,00 0,10 1,35 0,00 1,06 0,21 1,35 1,12 1,06 0,31 141 Ilustración 153: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 15-19 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad es menor a la nacional y a la regional durante el período en estudio (tabla 51), con una tendencia en disminución durante el periodo (Ilustración 157). 142 Tabla 51: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 15-19 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 Ind.) MEJILLONES 2000-2002 742 0 0,45 MEJILLONES 2003-2005 890 0 0,37 MEJILLONES 2006-2008 944 0 0,35 MEJILLONES 2009-2010 952 0 0 REGIONAL 2000-2002 44864 21 0,48 REGIONAL 2003-2005 47087 21 0,45 REGIONAL 2006-2008 49487 27 0,55 REGIONAL 2009-2010 51561 21 0,4 NACIONAL 2000-2002 1350997 700 0,52 NACIONAL 2003-2005 1435118 695 0,48 NACIONAL 2006-2008 1473222 740 0,5 NACIONAL 2009-2010 1485801 749 0,5 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,31 0,46 0,50 Ilustración 154: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 1519años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 143 Rango etario de 20-24 años: Para el rango etario de 20 a 24 años durante el periodo en estudio, se presentan 2 causas generales de mortalidad, destacándose la causa general de Tumores (neoplasias) con una tasa promedio anual de 0,21 por cada 1.000 individuos de 20-24 años, No obstante las tasas anuales para esta causa solo se presentaron en los años 2003 y 2004 (Tabla 52), lo que impide poder observar una tendencia clara durante el período (Ilustración 158). Tabla 52: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 20-24 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 2003 2004 2007 Tasa promedio anual TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 1,32 1,27 0,00 0,21 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 0,00 0,00 1,08 0,11 TASA GENERAL 1,32 1,27 1,08 0,32 Causa general de Mortalidad Ilustración 155: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 20-24 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 144 Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad es menor a la nacional y a la regional durante el periodo en estudio (tabla 53), con una tendencia irregular durante el periodo (Ilustración 159). Tabla 53: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 20-24 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 ind.) MEJILLONES 2000-2002 702 0 0 MEJILLONES 2003-2005 787 1 0,85 MEJILLONES 2006-2008 928 0 0,36 MEJILLONES 2009-2010 1067 0 0 REGIONAL 2000-2002 41186 29 0,7 REGIONAL 2003-2005 44955 28 0,63 REGIONAL 2006-2008 47560 37 0,77 REGIONAL 2009-2010 49242 41 0,82 NACIONAL 2000-2002 1202329 1003 0,83 NACIONAL 2003-2005 1292178 974 0,75 NACIONAL 2006-2008 1378214 990 0,72 NACIONAL 2009-2010 1448323 1082 0,75 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,21 0,73 0,76 145 Ilustración 156: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 2024 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. Rango etario de 25-29 años: El rango etario de 25 a 29 años presenta como principal causa general de mortalidad el grupo de Traumatismo, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (19), presentando una tasa promedio anual de 0,89 por 1.000 individuos de 25 a 29 años en la comuna de Mejillones (Tabla 54), a su vez podemos apreciar una tendencia irregular a lo largo del periodo con tasas altas en los años en que se presentaron fallecimientos atribuibles a esta causa general (Ilustración 160). La tasa general para este grupo etario un promedio anual de 1, 11 por 1.000 individuos de 25 a 29 años, apreciándose un aumento en la tasa de mortalidad en relación a los grupos de edades tempranas anteriormente descritas (5 a 24 años de edad). Tabla 54: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 25-29 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 2000 2001 2002 2003 2004 2009 Tasa promedio anual TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 0,00 1,38 0,00 0,00 1,28 0,00 0,22 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 2,84 0,00 1,35 3,93 0,00 2,14 0,89 TASA GENERAL 2,84 1,38 1,35 3,93 1,28 2,14 1,11 Causa general de Mortalidad 146 Ilustración 160: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 25-29 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad es mayor a la nacional y a la regional durante el periodo en estudio (tabla 55), con una tendencia irregular durante el periodo (Ilustración 161). 147 Tabla 55: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 25-29 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 ind.) MEJILLONES 2000-2002 723 1 1,84 MEJILLONES 2003-2005 783 1 1,7 MEJILLONES 2006-2008 869 0 0 MEJILLONES 2009-2010 952 1 1,05 REGIONAL 2000-2002 44598 33 0,75 REGIONAL 2003-2005 42622 33 0,78 REGIONAL 2006-2008 44622 39 0,87 REGIONAL 2009-2010 47944 46 0,96 NACIONAL 2000-2002 1228030 1183 0,96 NACIONAL 2003-2005 1185338 1020 0,86 NACIONAL 2006-2008 1230960 1051 0,85 NACIONAL 2009-2010 1305778 1104 0,85 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 1,11 0,84 0,88 Ilustración 161: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 2529años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 148 Rango etario de 30-34: El rango etario de 30 a 34 años de edad presentó durante el periodo como principal causa general de mortalidad el grupo de Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (1), presentando una tasa promedio anual de 0,24 por 1.000 individuos de 30 a 34 años en la comuna de Mejillones (Tabla 56), a su vez podemos apreciar una tendencia irregulares a lo largo para las 4 causas generales de mortalidad que se presentaron para este grupo etario (Ilustración 162). La tasa general de mortalidad para este rango etario obtuvo un promedio anual de 0, 71 por 1.000 individuos de 30 a 34 años. Tabla 56: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 30-34 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Causa general de mortalidad 2001 2002 2007 2009 2010 Tasa promedio anual CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 1,39 0,00 1,27 0,00 0,00 0,24 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) 0,00 0,00 0,00 1,20 0,00 0,12 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 0,00 1,38 0,00 0,00 0,00 0,12 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 0,00 1,38 0,00 0,00 0,00 0,12 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 0,00 0,00 0,00 0,00 1,18 0,12 TASA GENERAL 1,39 2,75 1,27 1,20 1,18 0,71 149 Ilustración 162: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 30-34 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad es menor a la nacional y a la regional durante el periodo en estudio (tabla 57), con una tendencia irregular durante el período (Ilustración 163). 150 Tabla 57: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 30-34 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 ind.) MEJILLONES 2000-2002 721 1 1,39 MEJILLONES 2003-2005 742 0 0 MEJILLONES 2006-2008 790 0 0,42 MEJILLONES 2009-2010 841 1 1,19 REGIONAL 2000-2002 43185 48 1,11 REGIONAL 2003-2005 45022 42 0,93 REGIONAL 2006-2008 44319 52 1,17 REGIONAL 2009-2010 42674 44 1,03 NACIONAL 2000-2002 1242564 1348 1,08 NACIONAL 2003-2005 1240546 1298 1,05 NACIONAL 2006-2008 1211746 1273 1,05 NACIONAL 2009-2010 1176588 1156 0,98 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,71 1,05 1,04 Ilustración 163: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 3034años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010 151 Grupo etario de 35-39 años: El rango etario de 35 a 39 años de edad presentó durante el periodo como principal causa general de mortalidad el grupo de Tumores y/o Neoplasias (2), presentando una tasa promedio anual de 0,49 por 1.000 individuos de 35 a 39 años en la comuna de Mejillones (Tabla 58), a su vez podemos apreciar la presencia de 6 causas generales de mortalidad para este grupo etario, durante el periodo en estudio con tendencia irregular (Ilustración 164). La tasa general de mortalidad para este rango etario obtuvo un promedio anual de 1,84 por 1.000 individuos de 35 a 39 años de edad. Tabla 58: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 35-39 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 2001 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa promedio anual CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 0,00 0,00 1,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 0,00 2,70 0,00 0,00 0,00 0,00 1,40 1,40 0,00 0,49 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,30 0,12 0,00 1,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 1,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (15) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,40 0,00 0,00 0,00 0,12 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 1,30 0,00 1,40 1,40 1,40 0,00 0,00 0,00 2,70 0,74 TASA GENERAL 2,60 4,10 2,80 1,40 1,40 1,40 1,40 1,40 4,00 1,84 Causa general de mortalidad ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 152 Ilustración 164: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 35-39 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad es mayor a la nacional y a la regional durante el periodo en estudio (tabla 59), con una tendencia irregular, dispersa en aumento durante el periodo (Ilustración 165). 153 Tabla 59: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 35-39 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 ind.) MEJILLONES 2000-2002 767 1 0,87 MEJILLONES 2003-2005 726 2 2,75 MEJILLONES 2006-2008 726 1 1,38 MEJILLONES 2009-2010 743 2 2,69 REGIONAL 2000-2002 41685 56 1,34 REGIONAL 2003-2005 42048 50 1,18 REGIONAL 2006-2008 43442 54 1,24 REGIONAL 2009-2010 45033 54 1,2 NACIONAL 2000-2002 1263435 1748 1,38 NACIONAL 2003-2005 1245111 1661 1,33 NACIONAL 2006-2008 1237878 1598 1,29 NACIONAL 2009-2010 1236472 1545 1,25 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 1,84 1,23 1,31 Ilustración 165: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 3539 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 154 Grupo etario de 40-44 años: El rango etario de 40 a 44 años de edad presentó durante el período como principal causa general de mortalidad el grupo de Traumatismo, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas de causas externas (19), presentando este grupo una tasa promedio anual de 0,74 por 1.000 individuos de 40 a 44 años en la comuna de Mejillones (Tabla 60), a su vez podemos apreciar la presencia de 7 causas generales de mortalidad para este grupo etario durante el período en estudio con tendencia irregular (Ilustración 166). La tasa general de mortalidad para este rango etario obtuvo un promedio anual de 1,97 por 1.000 individuos de 40 a 44 años de edad. Tabla 60: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 40-44 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Causa general de mortalidad 2000 2001 2002 2004 2005 2006 2008 2009 2010 Tasa promedio anual CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 0,00 0,00 1,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 0,00 0,00 1,35 0,00 0,00 0,00 1,38 0,00 0,00 0,25 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,32 0,00 0,00 1,44 0,25 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,38 0,00 0,00 0,12 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 0,00 0,00 1,35 0,00 1,30 0,00 0,00 1,41 0,00 0,37 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 1,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 1,39 1,37 0,00 1,31 1,30 1,32 0,00 0,00 1,44 0,74 TOTAL GENERAL 2,77 1,37 4,05 1,31 2,59 2,64 2,75 1,41 2,87 1,97 155 Ilustración 166: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 40-44 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad es similar a la nacional y a la regional durante el periodo en estudio (tabla 61), con una tendencia irregular, dispersa en aumento durante el período (Ilustración 167). 156 Tabla 61: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 infantes de 40-44 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 ind.) MEJILLONES 2000-2002 731 1 0,91 MEJILLONES 2003-2005 761 2 2,63 MEJILLONES 2006-2008 742 1 1,35 MEJILLONES 2009-2010 704 2 2,84 REGIONAL 2000-2002 37727 72 1,9 REGIONAL 2003-2005 40219 72 1,79 REGIONAL 2006-2008 41186 82 2 REGIONAL 2009-2010 41356 79 1,91 NACIONAL 2000-2002 1133774 2212 1,95 NACIONAL 2003-2005 1229671 2261 1,84 NACIONAL 2006-2008 1249772 2281 1,82 NACIONAL 2009-2010 1234941 2255 1,83 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 1,97 1,90 1,85 Ilustración 167: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 4044 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 157 Rango etario de 45-49 años: El rango etario de 45 a 49 años de edad presentó durante el período como principal causa general de mortalidad el grupo de Enfermedades del sistema digestivo (11), presentando esta causa general de mortalidad una tasa promedio anual de 0,93 por 1.000 individuos de 45 a 49 años en la comuna de Mejillones (Tabla 62), a su vez podemos apreciar la presencia de 7 causas generales de mortalidad para este grupo etario durante el periodo en estudio con tendencia irregular (Ilustración 168). La tasa general de mortalidad para este rango etario obtuvo un promedio anual de 2,40 por 1.000 individuos de 45 a 49 años de edad. Tabla 62: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 45-49 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010 Causa general de mortalidad 2000 2001 2002 2003 2005 2006 2009 2010 Tasa promedio anual TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 0,0 1,8 1,7 1,6 1,4 0,0 0,0 0,0 0,53 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 0,0 0,0 0,13 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 0,0 0,0 0,0 1,6 0,0 0,0 0,0 2,6 0,40 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 0,0 0,0 1,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,13 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 1,9 0,0 1,7 3,1 1,4 0,0 2,6 0,0 0,93 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (13) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 0,0 0,0 0,13 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS (17) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 0,0 0,0 0,13 TASA GENERAL 1,9 1,8 4,9 6,2 2,8 4,1 2,6 2,6 2,40 158 Ilustración 168: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 45-49 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad menor a la nacional y a la regional durante el período en estudio (tabla 63), con una tendencia estable hasta el año 2005 e irregular hasta el años 2010 (Ilustración 169). 159 Tabla 63: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 45-49 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 ind.) MEJILLONES 2000-2002 569 2 2,93 MEJILLONES 2003-2005 683 2 2,93 MEJILLONES 2006-2008 738 1 1,35 MEJILLONES 2009-2010 763 2 2,62 REGIONAL 2000-2002 30961 106 3,41 REGIONAL 2003-2005 34928 98 2,82 REGIONAL 2006-2008 37865 111 2,92 REGIONAL 2009-2010 39883 113 2,82 NACIONAL 2000-2002 916151 2731 2,98 NACIONAL 2003-2005 1046824 2856 2,73 NACIONAL 2006-2008 1153894 3060 2,65 NACIONAL 2009-2010 1233286 3265 2,65 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 2,40 2,97 2,73 Ilustración 169: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 4549 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 160 Grupo etario de 50 a 54 años: El rango etario de 50 a 54 años de edad presentó durante el periodo como principal causa general de mortalidad el grupo de Tumores y/o Neoplasias (2), presentando esta causa general de mortalidad una tasa promedio anual de 1,85 por 1.000 individuos de 50 a 54 años en la comuna de Mejillones (Tabla 64), a su vez podemos apreciar la presencia de 8 causas generales de mortalidad para este grupo etario durante el periodo en estudio con tendencia irregular (Ilustración 170). La tasa general de mortalidad para este rango etario obtuvo un promedio anual de 3,75 por 1.000 individuos de 50 a 54 años de edad. Tabla 64: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 50-54 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010 Causa general de mortalidad 2000 2001 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Tasa anual promedio CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,5 0,17 TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 2,8 5,1 2,3 4,0 0,0 5,3 0,0 1,6 1,5 1,87 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,5 0,17 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 2,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,1 1,5 0,68 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,5 0,17 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 0,0 0,0 2,3 0,0 1,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,34 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (13) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,7 0,0 0,0 0,17 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,7 0,0 0,0 0,17 TASA GENERAL 5,6 5,1 4,7 4,0 1,9 5,3 3,3 4,7 7,4 3,75 161 Ilustración 157: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 50-54 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad menor a la nacional y a la regional durante el periodo en estudio (tabla 65), con una tendencia irregular en disminución durante el periodo (Ilustración 171). 162 Tabla 65: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 50-54 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 ind.) MEJILLONES 2000-2002 395 2 5,07 MEJILLONES 2003-2005 495 1 2,02 MEJILLONES 2006-2008 602 3 4,43 MEJILLONES 2009-2010 696 3 3,59 REGIONAL 2000-2002 23948 124 5,18 REGIONAL 2003-2005 27245 140 5,13 REGIONAL 2006-2008 30940 153 4,93 REGIONAL 2009-2010 34183 153 4,48 NACIONAL 2000-2002 748350 3501 4,68 NACIONAL 2003-2005 830435 3575 4,31 NACIONAL 2006-2008 943745 3817 4,04 NACIONAL 2009-2010 1051180 4160 3,96 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 3,75 4,89 4,21 Ilustración 171: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 5054 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 163 Rango etario de 55 a 59 años: El rango etario de 55 a 59 años de edad presentó durante el periodo como principal causa general de mortalidad el grupo de Tumores y/o Neoplasias (2), presentando esta causa general de mortalidad una tasa promedio anual de 3,64 por 1.000 individuos de 55 a 59 años en la comuna de Mejillones (Tabla 66), a su vez podemos apreciar la presencia de 6 causas generales de mortalidad para este grupo etario durante el periodo en estudio con tendencia irregular (Ilustración 172). La tasa general de mortalidad para este rango etario obtuvo un promedio anual de 6,80 por 1.000 individuos de 55 a 59 años de edad. Tabla 66: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 55-59 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010 Causa general de mortalidad 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa promedi o anual TUMORES (NEOPLASIAS) (2) ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 3,36 3,23 3,09 2,99 5,73 2,64 4,85 11,26 2,11 0,00 3,64 0,00 0,00 0,00 0,00 5,73 2,64 0,00 0,00 2,11 3,95 1,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 1,98 0,49 3,36 0,00 0,00 0,00 0,00 2,64 0,00 0,00 2,11 0,00 0,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,98 0,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 Tasa general 6,71 3,23 3,09 2,99 11,46 10,55 4,85 11,26 8,42 7,91 6,80 164 Ilustración 172: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 55-59 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad de mejillones es similar a la nacional y que la tasa regional es mayor respecto a las anteriores poblaciones, durante el período en estudio (tabla 67). Se presenta para Mejillones una tendencia regular en aumento durante el período (Ilustración 173). 165 Tabla 67: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 55-59 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 ind.) MEJILLONES 2000-2002 297 1 3,36 MEJILLONES 2003-2005 336 2 5,95 MEJILLONES 2006-2008 412 4 8,91 MEJILLONES 2009-2010 491 4 8,15 REGIONAL 2000-2002 18209 169 9,26 REGIONAL 2003-2005 20413 151 7,38 REGIONAL 2006-2008 23211 177 7,61 REGIONAL 2009-2010 25790 175 6,79 NACIONAL 2000-2002 623046 4583 7,36 NACIONAL 2003-2005 681454 4712 6,92 NACIONAL 2006-2008 754605 4838 6,41 NACIONAL 2009-2010 821706 5066 6,16 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 6,80 7,65 6,66 Ilustración 158: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 5559 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 166 Rango etario de 60 a 64 años: El rango etario de 60 a 64 años de edad presentó durante el período como principal causa general de mortalidad el grupo de Tumores y/o Neoplasias (2), presentando esta causa general de mortalidad una tasa promedio anual de 2,76 por 1.000 individuos de 60 a 64 años en la comuna de Mejillones (Tabla 68), a su vez podemos apreciar la presencia de 7 causas generales de mortalidad para este grupo etario durante el período en estudio con tendencia irregular (Ilustración 174). La tasa general de mortalidad para este rango etario obtuvo un promedio anual de 9,76 por 1.000 individuos de 60 a 64 años de edad. Tabla 68: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 60-64 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa promedio anual 0,00 0,00 0,00 4,18 0,00 3,89 0,00 7,09 6,85 3,31 6,35 2,79 4,70 0,00 0,00 0,00 0,00 3,89 3,70 0,00 0,00 3,31 0,00 1,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,55 0,00 0,00 0,00 0,35 0,00 0,00 4,35 0,00 4,02 0,00 7,41 0,00 3,43 6,62 3,18 2,79 0,00 4,55 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,31 0,00 0,70 4,70 0,00 0,00 0,00 4,02 0,00 0,00 7,09 0,00 0,00 0,00 1,39 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,35 TASA GENERAL 9,39 4,55 4,35 4,18 8,03 7,78 14,82 17,73 10,27 13,25 9,52 9,76 Causa general de mortalidad TUMORES (NEOPLASIAS) (2) ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 167 Ilustración 174: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 60-64 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad de Mejillones es menor a la nacional y que la tasa regional es mayor respecto a las anteriores poblaciones, durante el periodo en estudio (tabla 69). Se presenta para Mejillones una tendencia regular en aumento durante el período, durante los últimos años del período se vuelve constantes (Ilustración 175). 168 Tabla 69: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 60-64 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hab.) MEJILLONES 2000-2002 221 1 6,03 MEJILLONES 2003-2005 248 2 6,71 MEJILLONES 2006-2008 281 4 14,22 MEJILLONES 2009-2010 309 4 12,97 REGIONAL 2000-2002 13052 191 14,63 REGIONAL 2003-2005 14905 198 13,31 REGIONAL 2006-2008 16831 226 13,41 REGIONAL 2009-2010 18468 255 13,78 NACIONAL 2000-2002 487369 5735 11,77 NACIONAL 2003-2005 554594 6141 11,07 NACIONAL 2006-2008 614872 6449 10,49 NACIONAL 2009-2010 662210 6710 10,13 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 9,76 13,74 10,79 Ilustración 175: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 6064 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 169 Grupo etario de 65 a 69 años: El rango etario de 65 a 69 años de edad presentó durante el periodo como principal causa general de mortalidad el grupo de Tumores y/o Neoplasias (2), presentando esta causa general de mortalidad una tasa promedio anual de 9,08 por 1.000 individuos de 65 a 69 años en la comuna de Mejillones (Tabla 70), a su vez podemos apreciar la presencia de 9 causas generales de mortalidad para este grupo etario durante el periodo en estudio con tendencia irregular (Ilustración 176). La tasa general de mortalidad para este rango etario obtuvo un promedio anual de 23,50 por 1.000 individuos de 65 a 69 años de edad. Tabla 70: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 65-69 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa promedio anual TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 27,80 6,50 0,00 6,00 0,00 5,40 31,10 14,70 9,40 4,60 8,80 9,80 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 0,00 0,00 6,30 0,00 0,00 5,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,00 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) 0,00 0,00 0,00 0,00 5,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,50 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 0,00 6,50 0,00 6,00 5,70 10,80 5,20 9,80 9,40 9,10 0,00 5,90 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,40 0,00 0,00 4,70 0,00 0,00 1,00 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 6,90 0,00 6,30 6,00 5,70 0,00 0,00 0,00 0,00 9,10 0,00 2,90 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,20 0,00 0,00 0,00 4,40 1,00 SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,20 4,90 0,00 0,00 0,00 1,00 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,50 TASA GENERAL 34,70 13,10 12,60 17,90 17,00 26,90 51,80 24,50 23,60 22,80 13,20 23,50 Causa general de mortalidad 170 Ilustración 176: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 65-69 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad de mejillones es marcadamente mayor a la nacional y regional durante el periodo en estudio (tabla 71). Se presenta para Mejillones una tendencia irregular que durante los últimos años se orienta hacia la disminución, alcanzando valores de tasas similares a las poblaciones comparadas (Ilustración 177). 171 Tabla 71: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 65-69 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hab.) MEJILLONES 2000-2002 152 3 19,74 MEJILLONES 2003-2005 177 4 20,72 MEJILLONES 2006-2008 203 7 34,48 MEJILLONES 2009-2010 224 4 17,9 REGIONAL 2000-2002 10169 224 22,03 REGIONAL 2003-2005 10607 231 21,81 REGIONAL 2006-2008 16831 255 15,17 REGIONAL 2009-2010 18468 260 14,08 NACIONAL 2000-2002 398226 7325 18,39 NACIONAL 2003-2005 424219 7410 17,47 NACIONAL 2006-2008 475442 7961 16,74 NACIONAL 2009-2010 528640 8319 15,74 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 23,50 17,31 16,98 Ilustración 177: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 6569 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 172 Rango etario de 70 a 74 años: El rango etario de 70 a 74 años de edad presentó durante el periodo como principal causa general de mortalidad el grupo de Tumores y/o Neoplasias (2), presentando esta causa general de mortalidad una tasa promedio anual de 13,00 por 1.000 individuos de 70 a 74 años en la comuna de Mejillones (Tabla 72), a su vez podemos apreciar la presencia de 9 causas generales de mortalidad para este grupo etario durante el periodo en estudio con tendencia irregular (Ilustración 178). La tasa general de mortalidad para este rango etario obtuvo un promedio anual de 33,20 por 1.000 individuos de 70 a 74 años de edad. Tabla 72: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 70-74 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa promedio anual TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 40,40 9,60 18,50 9,00 25,60 8,10 15,30 14,60 6,90 6,60 0,00 13,00 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 0,00 9,60 0,00 9,00 0,00 8,10 0,00 0,00 0,00 0,00 6,30 2,90 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,30 0,00 0,00 0,00 0,70 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) 0,00 0,00 0,00 9,00 0,00 0,00 7,60 0,00 0,00 0,00 0,00 1,40 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 0,00 0,00 0,00 0,00 8,60 24,40 7,60 0,00 6,90 6,60 0,00 5,10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 10,10 0,00 9,30 0,00 0,00 0,00 0,00 7,30 0,00 6,60 12,60 4,30 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 10,10 0,00 18,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,20 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 0,00 0,00 9,30 9,00 0,00 8,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,20 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 0,00 9,60 9,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,40 TASA GENERAL 60,60 28,90 64,80 36,00 34,20 48,80 30,50 29,20 13,90 19,70 18,90 33,20 Causa de mortalidad general 173 Ilustración 178: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 70-74 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad de Mejillones es similar a la regional y que estas son mayores a la nacional durante el período en estudio (tabla 73). Se presenta para Mejillones una tendencia regular que se orienta hacia la disminución durante el período (Ilustración 179). 174 Tabla 73: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 70-74 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hab.) MEJILLONES 2000-2002 104 5 51,45 MEJILLONES 2003-2005 117 5 39,89 MEJILLONES 2006-2008 137 3 24,27 MEJILLONES 2009-2010 156 3 19,29 REGIONAL 2000-2002 7791 311 39,88 REGIONAL 2003-2005 8288 291 35,11 REGIONAL 2006-2008 8717 289 33,15 REGIONAL 2009-2010 9047 275 30,4 NACIONAL 2000-2002 313972 9961 31,73 NACIONAL 2003-2005 339705 9951 29,29 NACIONAL 2006-2008 364698 9344 25,62 NACIONAL 2009-2010 385216 9630 25 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 33,20 34,44 27,20 Ilustración 179: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 7074 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 175 Rango etario de 75 a 79 años: El rango etario de 75 a 79 años de edad presentó durante el periodo como principal causa general de mortalidad el grupo de Tumores y/o Neoplasias (2), presentando esta causa general de mortalidad una tasa promedio anual de 18,20 por 1.000 individuos de 75 a 79 años, siendo esta seguida por el grupo de enfermedades circulatorias con una tasa promedio anual de 17,10 por 1.000 individuos de 75 a 79 años para la comuna de Mejillones (Tabla 74), a su vez podemos apreciar la presencia de 10 causas generales de mortalidad para este grupo etario durante el periodo en estudio con tendencia irregular (Ilustración 180). La tasa general de mortalidad para este rango etario obtuvo un promedio anual de 55,80 por 1.000 individuos de 75 a 79 años de edad. Tabla 74: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 75-79 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010 Causa general de mortalidad 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa promedio anual CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 0,00 0,00 14,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,10 TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 0,00 0,00 14,50 27,40 13,20 13,00 35,70 23,30 22,20 31,60 10,20 18,20 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 0,00 0,00 14,50 0,00 13,20 13,00 0,00 11,60 0,00 0,00 0,00 4,60 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) 15,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,10 0,00 10,20 3,40 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 0,00 29,90 14,50 13,70 52,60 0,00 23,80 0,00 11,10 21,10 20,40 17,10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,60 11,10 0,00 0,00 2,30 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 21,10 0,00 2,30 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 15,90 0,00 0,00 13,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,50 0,00 3,40 SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,50 0,00 1,10 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,10 10,50 0,00 2,30 TASA GENERAL 31,80 29,90 58,00 54,80 79,00 26,00 59,50 46,50 66,70 105,30 40,80 55,80 176 Ilustración 180: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 75-79 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad de mejillones es mayor a la regional y a la nacional durante el periodo en estudio (tabla 75). Se presenta para Mejillones una tendencia regular que se orienta hacia el alza durante el periodo (Ilustración 181). 177 Tabla 75: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 75-79 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hab.) MEJILLONES 2000-2002 66 3 40,2 MEJILLONES 2003-2005 75 4 53,1 MEJILLONES 2006-2008 87 5 57,69 MEJILLONES 2009-2010 97 7 72,54 REGIONAL 2000-2002 5083 279 54,95 REGIONAL 2003-2005 5737 309 53,8 REGIONAL 2006-2008 6251 359 57,48 REGIONAL 2009-2010 6619 319 48,12 NACIONAL 2000-2002 215922 10032 46,46 NACIONAL 2003-2005 246243 11477 46,61 NACIONAL 2006-2008 271869 12269 45,13 NACIONAL 2009-2010 291269 12163 41,76 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 55,80 53,43 44,80 Ilustración 181: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos de 7579 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 178 Rango etario de 80 años y más: El rango etario de mayor o igual a 80 años de edad presentó durante el periodo como principal causa general de mortalidad el grupo de Tumores y/o Neoplasias (2), presentando esta causa general de mortalidad una tasa promedio anual de 26,93 por 1.000 individuos mayores o iguales a 80 años, siendo esta seguida por el grupo de Enfermedades Circulatorias con una tasa promedio anual de 17,56 por 1.000 individuos mayores o iguales a 80 años, a su vez esta es seguida por el grupo de Enfermedades del Sistema Respiratorio con una tasa promedio anual de15,22 por 1.000 individuos mayores o iguales a 80 años para la comuna de Mejillones (Tabla 76), a su vez podemos apreciar la presencia de 13 causas generales de mortalidad para este grupo etario durante el periodo en estudio con tendencia irregular (Ilustración 182). La tasa general de mortalidad para este rango etario obtuvo un promedio anual de 113,58 por 1.000 individuos mayores o iguales a 80 años. 179 Tabla 51: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos mayor o igual a 80 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010 Causa general de mortalidad 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa promedio anual CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 32,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,90 0,00 0,00 10,53 4,68 TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 48,39 30,77 29,41 57,14 13,51 13,16 24,69 23,81 34,48 32,61 10,53 26,93 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 16,13 0,00 0,00 14,29 13,51 13,16 12,35 0,00 0,00 10,87 21,05 9,37 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) 0,00 15,38 0,00 0,00 13,51 13,16 0,00 0,00 22,99 32,61 0,00 9,37 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 21,74 0,00 2,34 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 16,13 0,00 14,71 14,29 54,05 13,16 24,69 23,81 11,49 0,00 21,05 17,56 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 16,13 61,54 44,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,87 42,11 15,22 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 32,26 0,00 0,00 0,00 13,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 21,05 5,85 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO (12) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,99 0,00 0,00 2,34 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (13) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,90 0,00 0,00 0,00 1,17 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,35 0,00 0,00 0,00 0,00 1,17 SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) 0,00 15,38 14,71 28,57 0,00 39,47 24,69 0,00 11,49 21,74 0,00 14,05 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 0,00 0,00 14,71 0,00 0,00 0,00 12,35 0,00 11,49 0,00 0,00 3,51 161,29 123,08 117,65 114,29 108,11 92,11 98,77 71,43 114,94 130,43 126,32 113,58 TASA GENERAL 180 Ilustración 182: Tendencias de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos mayores o iguales a 80 años) según grupos de causas generales de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Al realizar la comparación de las tendencias de las tasas de mortalidad trianuales para la población de Mejillones en relación a la población regional y nacional para este rango etario, podemos apreciar que en promedio la tasa de mortalidad de mejillones es similar a la regional y a la nacional durante el periodo en estudio (tabla 77). Se presenta para Mejillones una tendencia regular durante el periodo que se orienta hacia el alza durante los últimos años del periodo (Ilustración 183). 181 Tabla 52: Tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos mayor o igual a 80 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hab.) MEJILLONES 2000-2002 65 9 133,33 MEJILLONES 2003-2005 73 8 104,55 MEJILLONES 2006-2008 84 8 99,21 MEJILLONES 2009-2010 94 12 128,34 REGIONAL 2000-2002 4340 557 128,42 REGIONAL 2003-2005 5113 610 119,36 REGIONAL 2006-2008 5971 701 117,46 REGIONAL 2009-2010 6721 754 112,19 NACIONAL 2000-2002 212721 25339 119,12 NACIONAL 2003-2005 242679 28397 117,02 NACIONAL 2006-2008 278803 31181 111,84 NACIONAL 2009-2010 311478 35078 112,62 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 113,58 118,44 114,75 Ilustración 183: Tendencias de las tasas trianuales de mortalidad (por cada 1.000 individuos mayor o igual a 80 años) para las poblaciones de la comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Territorio Nacional 2000-2010. 182 6.3.2.4. Tasas brutas (x 1.000 hab.) y tendencias de mortalidad general según causa de específica de defunción: Dentro de las primeras doce causas especificas de mortalidad, nos encontramos que el Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349) registra las mayor tasa promedio del período (0,35 defunciones por cada 1.000 habitantes). La segunda causa específica con mayor tasa promedio anual fue el Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación (I219) (0,21 defunciones por cada 1.000 habitantes), seguido por el Tumor maligno del estomago, parte no especificada (C169) (0,10 defunciones por cada 1.000 habitantes) (Tabla 78). Tabla 78: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 habitantes) según por causa especifica de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa anual promedio TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA (C169) 0,23 0,00 0,11 0,22 0,11 0,00 0,20 0,00 0,10 0,09 0,09 0,10 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA (C349) 0,35 0,34 0,11 0,54 0,21 0,31 0,81 0,20 0,48 0,28 0,18 0,35 0,00 0,11 0,00 0,11 0,11 0,00 0,10 0,20 0,10 0,09 0,09 0,08 0,12 0,00 0,11 0,11 0,00 0,10 0,00 0,10 0,10 0,09 0,00 0,07 DEMENCIA, NO ESPECIFICADA (F03X) 0,12 0,11 0,00 0,00 0,11 0,10 0,00 0,00 0,19 0,28 0,09 0,09 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION (I219) 0,12 0,00 0,11 0,22 0,32 0,31 0,20 0,10 0,10 0,47 0,28 0,21 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA (I619) 0,00 0,11 0,11 0,00 0,11 0,00 0,20 0,00 0,00 0,09 0,09 0,07 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO (I64X) 0,00 0,00 0,11 0,11 0,21 0,00 0,00 0,00 0,19 0,00 0,09 0,07 ENFERMEDAD PULMÓNAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA (J449) 0,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 0,00 0,00 0,19 0,09 0,28 0,07 OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS (K746) 0,12 0,11 0,11 0,00 0,11 0,10 0,00 0,10 0,00 0,28 0,00 0,08 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA (N189) 0,12 0,11 0,00 0,11 0,00 0,10 0,10 0,00 0,00 0,09 0,09 0,07 RESULTADOS ANORMALES EN LOS ESTUDIOS FUNCIONALES DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS (R99X) 0,00 0,11 0,11 0,11 0,00 0,31 0,10 0,00 0,00 0,09 0,00 0,07 Tasa anual promedio causa específica 1,27 1,02 0,88 1,51 1,27 1,45 1,72 0,69 1,45 1,98 1,29 1,33 Tasa anual promedio causa general 4,17 3,39 3,87 3,89 3,38 3,41 4,74 3,45 3,57 4,90 3,51 3,85 Causa específica de mortalidad TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA (C61X) TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO (C80X) 183 Tasa por cada 10.000 habitantes 6,0 5,0 4,0 Al graficar las tasas anuales para las 12 principales causas específicas de mortalidad observamos que el Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no 3,0 especificada registró las mayores tasas anuales en la mayoría de los años evaluados. El comportamiento de las tasas anuales para este tumor y para las restantes 11 causas 2,0 de mortalidad específicas fue bastante irregular durante el período (Ilustración 184). 1,0 Ilustración 184: Tendencia de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 habitantes) según causa especifica de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA DEMENCIA, NO ESPECIFICADA TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO ENFERMEDAD PULMÓNAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA RESULTADOS ANORMALES EN LOS ESTUDIOS FUNCIONALES DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS 184 2006 2007 Tasas brutas de mortalidad (x 1.000 hab.) por causa de muerte específica, según sexo: Según el sexo de los individuos las causas especificas de mortalidad Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349), Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación (I219) y Tumor maligno del estomago, parte no especificada (C169), registraron las mayores tasas promedio anuales en los individuos del género masculino y estas a su vez fueron más altas para este género que para las mujeres. (0,42 v/s 0,25 en mujeres; 0,24 v/s 0,16 en mujeres; 0,16 v/s 0,04; respectivamente)(Tabla 79 y 80). Para las causas de muertes específicas anteriormente presentadas no existen diferencias significativas al comparar el total de defunciones por genero durante el periodo (p=0,18; p= 0,36; 0,12; respectivamente). Tabla 79: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 hombres) según causa específica de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa promedio anual TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA (C169) 0,42 0,00 0,20 0,20 0,19 0,00 0,19 0,00 0,18 0,18 0,17 0,16 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA (C349) 0,21 0,41 0,00 0,20 0,19 0,57 1,31 0,18 0,72 0,35 0,35 0,42 TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA (C61X) 0,00 0,21 0,00 0,20 0,19 0,00 0,19 0,18 0,18 0,00 0,17 0,16 TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO (C80X) 0,21 0,00 0,20 0,00 0,00 0,19 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,07 DEMENCIA, NO ESPECIFICADA (F03X) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,18 0,00 0,17 0,03 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION (I219) 0,21 0,00 0,20 0,20 0,39 0,19 0,37 0,00 0,18 0,53 0,35 0,24 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA (I619) 0,00 0,21 0,20 0,00 0,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,18 0,00 0,07 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO (I64X) 0,00 0,00 0,20 0,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,18 0,00 0,17 0,07 ENFERMEDAD PULMÓNAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA (J449) 0,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,19 0,00 0,00 0,00 0,18 0,35 0,09 OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS (K746) 0,21 0,21 0,00 0,00 0,19 0,19 0,00 0,18 0,00 0,53 0,00 0,14 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA (N189) 0,21 0,21 0,00 0,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,05 RESULTADOS ANORMALES EN LOS ESTUDIOS FUNCIONALES DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS (R99X) 0,00 0,21 0,00 0,00 0,00 0,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,05 TASA GENERAL 1,67 1,44 1,01 1,19 1,36 1,72 2,06 0,92 1,62 2,13 1,74 1,54 Causa especifica de mortalidad 185 14,0 12,0 10,0 8,0 Las tendencias de las tasas anuales para las principales causas específicas en los 6,0 hombres fue bastante irregular, destacándose un aumento significativo de las tasas de Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349) el año 4,0 2006 donde se registró una tasa de 1,31 defunciones por cada 1.000 hombres (Ilustración). 2,0 0,0 Ilustración 185: Tendencia de las tasas anuales (por cada 1.000 hombres) de defunciones de hombres por causa 2000 2001 2002 2003 2004 especifica de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 2005 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA (C349) INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION (I219) TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA (C169) TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA (C61X) OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS (K746) ENFERMEDAD PULMÓNAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA (J449) TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO (C80X) HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA (I619) ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO (I64X) ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA (N189) RESULTADOS ANORMALES EN LOS ESTUDIOS FUNCIONALES DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS (R99X) DEMENCIA, NO ESPECIFICADA (F03X) Según el sexo de los individuos las patologías Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349), Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación (I219), demencia, no especificada (F03X) registraron las mayores tasas promedio anuales en las mujeres. De estas causas solo demencia, no especificada presenta una tasa promedio anual mayor que en mujeres (0,16 v/s 0,3 en hombres). No existen diferencias significativas para esta causa al comparar el total de defunciones por genero durante el período (p=0,06). 186 2006 2007 Tabla 80: Tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 mujeres) según causa especifica de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. Enfermedad específica 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total general TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA (C169) 0,00 0,00 0,00 0,24 0,00 0,00 0,22 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA (C349) 0,52 0,25 0,25 0,95 0,23 0,00 0,22 0,21 0,21 0,20 0,00 0,27 TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO (C80X) 0,00 0,00 0,00 0,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,21 0,20 0,00 0,06 DEMENCIA, NO ESPECIFICADA (F03X) 0,26 0,25 0,00 0,00 0,23 0,23 0,00 0,00 0,21 0,60 0,00 0,16 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION (I219) 0,00 0,00 0,00 0,24 0,23 0,45 0,00 0,21 0,00 0,40 0,20 0,16 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA (I619) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,44 0,00 0,00 0,00 0,20 0,06 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO (I64X) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,46 0,00 0,00 0,00 0,21 0,00 0,00 0,06 ENFERMEDAD PULMÓNAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA (J449) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,41 0,00 0,20 0,06 OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS (K746) 0,00 0,00 0,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA (N189) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,23 0,22 0,00 0,00 0,20 0,20 0,08 RESULTADOS ANORMALES EN LOS ESTUDIOS FUNCIONALES DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS (R99X) 0,00 0,00 0,25 0,24 0,00 0,23 0,22 0,00 0,00 0,20 0,00 0,10 TOTAL GENERAL 0,78 0,50 0,74 1,90 1,16 1,13 1,31 0,43 1,24 1,81 0,79 1,08 Las tendencias de las tasas anuales para las principales causas específicas para las mujeres durante el periodo en estudio fue bastante irregular, destacándose un aumento significativo de las tasas de Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349) el año 2003 donde se registró una tasa de 0,95 defunciones por cada 1.000 mujeres (Ilustración). 187 Ilustración 186: Tendencia de las tasas anuales de mortalidad (por cada 1.000 mujeres) según causa específica de mortalidad, comuna de Mejillones, 2000-2010. 1,00 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA (C169) 0,90 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA (C349) 0,80 TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO (C80X) 0,70 DEMENCIA, NO ESPECIFICADA (F03X) 0,60 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION (I219) 0,50 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA (I619) 0,40 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO (I64X) 0,30 ENFERMEDAD PULMÓNAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA (J449) OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS (K746) 0,20 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA (N189) 0,10 RESULTADOS ANORMALES EN LOS ESTUDIOS FUNCIONALES DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS (R99X) 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 188 6.3.3. Determinación de tasas y tendencias anuales y trianuales de mortalidad 6.3.3.1. Tasa trienal y anuales brutas de mortalidad (x 1.000 hbtes.) para las defunciones totales, comparación entre las poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional durante el periodo 20002010: Podemos apreciar en la tabla 81 e Ilustraciones 187 y 188 que las tasas de mortalidad (defunciones totales) de la población de Mejillones, son menores a las tasas nacionales para todos los años. En relación a la población regional, también se presenta con tasas menores de mortalidad la población de Mejillones prácticamente para todos los años, a excepción de los años 2006 y 2009. La comparación entre la población regional y la nacional, presenta tasas de mortalidad anuales mayores en la población nacional que la regional para todos los años del periodo. Tabla 81: Tasa trienal (x 1.000 hab.) de mortalidad para el total de defunciones, Mejillones-Región de Antofagasta –Nacional, 2000-2010 LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000) MEJILLONES 2000-2002 8837 34 3,85 MEJILLONES 2003-2005 9465 34 3,59 MEJILLONES 2006-2008 10143 40 3,94 MEJILLONES 2009-2010 10722 41 3,82 REGIONAL 2000-2002 512865 2343 4,57 REGIONAL 2003-2005 534038 2380 4,46 REGIONAL 2006-2008 554770 2671 4,82 REGIONAL 2009-2010 571850 2706 4,73 NACIONAL 2000-2002 15571682 80299 5,16 NACIONAL 2003-2005 16093378 84994 5,28 NACIONAL 2006-2008 16598073 89243 5,38 NACIONAL 2009-2010 17011574 94511 5,56 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 3,80 4,64 5,34 189 Ilustración 187: Tasa trienal (x 1.000 hab.) de mortalidad para el total de defunciones, MejillonesRegión de Antofagasta –Nacional, 2000-2010 Se comparó la cantidad total de fallecimientos durante el período en estudio para las distintas poblaciones. Se determinó existencia de diferencia estadísticamente significativa entre las mortalidad registrada en la comuna de Mejillones respecto a la poblacional regional (p=0,00) y respecto a la población nacional. La población regional también presento diferencias estadísticamente significativas respecto al total de fallecidos durante el período (2000-2010) en relación a la población nacional (p=0,001). 190 Ilustración 188: Tendencia de las tasas anuales (x 1.000 hbtes.) de mortalidad para el total de defunciones, Mejillones-Región de Antofagasta –Nacional, 2000-2010 191 6.3.3.2. Tasa trienal y anuales brutas de mortalidad (x 1.000 hbtes.) para las defunciones totales según sexo, comparación entre las poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional durante el período 2000-2010: Las tasas anuales del total de defunciones según el sexo en la población de la comuna de Mejillones durante el periodo en estudio exhibieron una tendencia irregular, no así las tendencias nacionales por sexo (Ilustración 189).Podemos apreciar en la Ilustración 188 que los hombres reportan mayores tasas de mortalidad para ambas poblaciones. Al comparar los casos totales del período según el sexo del fallecido, tanto a nivel nacional, regional y comuna de Mejillones se obtuvieron diferencias estatistamente significativas entre sexos, donde los hombres concentraron la mayor cantidad de defunciones (p= 0,00;0,00;0,001 respectivamente). Ilustración 189: Tasas anuales de mortalidad por 1.000 hbtes. según sexo, Mejillones (izquierda), población nacional (derecha) 2000-2010. Tasas brutas trienales de mortalidad (defunciones totales), según sexo comparación entre Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional: En la tabla 82 e Ilustración 190, podemos apreciar que las tasas promedio del período para los hombres de la comuna de Mejillones es inferir a las poblaciones regional y nacional. No existen diferencias estadísticamente significativas entre el total de hombres fallecidos durante el período entre la población de Mejillones y la población regional de hombres (p=0,21). Al realizar la comparación con el total de hombres fallecidos de la nación se obtienen diferencias significativas (p=0.01); existiendo más hombres fallecidos a nivel nacional que en la comuna de Mejillones durante el período en estudio. 192 Tabla 82: Tasas trienales de mortalidad (x 1.000 hombres) en hombres, según poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional, 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hab.) MEJILLONES 2000-2002 4870 22 4,52 MEJILLONES 2003-2005 5148 18 3,5 MEJILLONES 2006-2008 5447 25 4,59 MEJILLONES 2009-2010 5698 27 4,65 REGIONAL 2000-2002 266945 1325 4,96 REGIONAL 2003-2005 278020 1357 4,88 REGIONAL 2006-2008 288819 1490 5,16 REGIONAL 2009-2010 297697 1521 5,11 NACIONAL 2000-2002 7706753 43977 5,71 NACIONAL 2003-2005 7966111 46133 5,79 NACIONAL 2006-2008 8216067 48109 5,86 NACIONAL 2009-2010 8420449 50923 6,05 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 4,32 5,03 5,85 Ilustración 190: Tasas trienales de mortalidad (x 1.000 hombres) en hombres, según poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional, 2000-2010. 193 En la tabla 83 e Ilustración 191, podemos apreciar que las tasas promedio del período para las mujeres de la comuna de Mejillones es inferir a las poblaciones regional y nacional. No existen diferencias estadísticamente significativas entre el total de mujeres fallecidos durante el período entre la población de Mejillones y la población regional de mujeres (p=0,14). Al realizar la comparación con el total de mujeres fallecidas de la nación se obtienen diferencias significativas (p=0,01); existiendo más mujeres fallecidos a nivel nacional que en la comuna de Mejillones durante el período en estudio. Tabla 83: Tasas trienales de mortalidad (x 1.000 mujeres) en mujeres, según poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional, 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hab.) MEJILLONES 2000-2002 3967 12 2,94 MEJILLONES 2003-2005 4317 16 3,63 MEJILLONES 2006-2008 4696 15 3,12 MEJILLONES 2009-2010 5025 19 3,68 REGIONAL 2000-2002 245920 1018 4,14 REGIONAL 2003-2005 256018 1022 3,99 REGIONAL 2006-2008 265951 1181 4,44 REGIONAL 2009-2010 274153 1185 4,32 NACIONAL 2000-2002 7864929 36611 4,65 NACIONAL 2003-2005 8127268 39171 4,82 NACIONAL 2006-2008 8382006 41493 4,95 NACIONAL 2009-2010 8591125 44025 5,12 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 3,36 4,22 4,89 194 Ilustración 191: Tasas trienales de mortalidad (x 1.000 mujeres) en mujeres, según poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional, 2000-2010. 6.3.3.3. Tasa trienal y anuales brutas de mortalidad (x 1.000 hbtes.) para las defunciones totales según grupo etario, comparación entre las poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional durante el periodo 2000-2010: Podemos apreciar en la Tabla 84 e Ilustración 192 el comportamiento de las tasas por grupo etario para las distintas poblaciones comparadas, y podemos apreciar que para las edades entre 65 y 79 años las tasas de mortalidad fueron mayores en la comuna de Mejillones y en la Región de Antofagasta que en la población nacional. Las tasas brutas de mortalidad generales del periodo para cada población presentaron diferencias entre ellas, no obstante al realizar el ajuste de tasas por grupo etario, podemos apreciar que el promedio de tasas de mortalidad del periodo son similares, por lo tanto si Mejillones tuviera las misma configuración poblacional que a nivel nacional y regional tendrían tasas de mortalidad similares (Tabla 85). 195 Tabla 84: Tasas de mortalidad brutas (x 1.000 hab.) promedio anual, según grupo etario, Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional, para el periodo 2000-2010. Rango Etario TASA PROMEDIO ANUAL MEJILLONES TASA PROMEDIO ANUAL REGIONAL TASA PROMEDIO ANUAL NACIONAL 0- 4 1,59 1,97 1,84 5-9 0,32 0,2 0,19 10-14 0,1 0,24 0,21 15-19 0,31 0,47 0,5 20-24 0,32 0,72 0,76 25-29 1,11 0,83 0,88 30-34 0,71 1,06 1,05 35-39 1,84 1,24 1,32 40-44 1,97 1,88 1,86 45-49 2,4 2,94 2,75 50-54 3,75 4,84 4,24 55-59 6,8 7,61 6,72 60-64 10,11 13,47 10,86 65-69 23,98 21,1 17,11 70-74 33,21 34,52 27,98 75-79 55,81 53,08 45,13 80+ 114,75 116,27 114,99 Tasa general del periodo 3,85 4,61 5,35 196 Ilustración 159: Tasas de mortalidad bruta (x 1.000 hab.) promedio anual, según grupo etario, Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional, para el periodo 2000-2010. Tabla 85: Tasas de mortalidad brutas y ajustadas (x 1.000 had.) del periodo, para Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional, para el periodo 2000-2010. Nivel de confianza: 95,00% Número de intervalos: 17 Tasas a ajustar: 3 Tasas por: 1000 Población Tasa bruta Tasa ajustada IC (95%) MEJILLONES 3,8495 5,6982 3,8032 7,5933 REGIONAL 4,6087 5,9192 5,6841 6,1542 NACIONAL 5,3485 5,3485 5,3129 5,384 197 6.3.3.4. Tasa trienal y anuales brutas de mortalidad (x 1.000 hbtes.) para las defunciones totales según localidad (urbano-rural), comparación entre las poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional durante el período 2001-2010: Las tasas anuales de mortalidad total según localidad de residencia para la comuna de Mejillones y la región mostraron una marcada diferencia entre las tasas de mortalidad en la zona rural y urbana, siendo esta última la que registró las tasas más elevadas a lo largo del período. Sin embargo a nivel nacional no se aprecia esta diferencia (Ilustración 193). Ilustración 160: Tendencia de las tasas anuales de mortalidad total (por cada 1000 hab.) según localidad de residencia, para población de Mejillones (Izquierda) y población nacional (derecha), años 2000-2010. Al comparar el total de defunciones registradas durante el periodo según la localidad de residencia de los individuos (mediante ji-cuadrado), podemos concluir que las defunciones de la zona urbana fueron significativamente mayores que en la zona rurales para la comuna de Mejillones (p=0,00) y para la Región de Antofagasta (p=0,00). Para la poblacional nacional existen diferencias significativas entre las defunciones totales del periodo para zona urbana y zona rural, siendo estas mayores en la zona rural (p=0,00) (Tabla 86). 198 Tabla 86: Tasas de mortalidad brutas (x 1.000 hbtes.) del período, según localidad para Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional, para el período 2000-2010. MEJILLONES REGIONAL NACIONAL LOCALIDAD DEFUNCIONES TASAS*1000Hab. DEFUNCIONES TASAS*1000Hab. DEFUNCIONES TASAS*1000Hab. URBANO 372 4,04 25079 4,72 753862 5,31 RURAL 3 0,49 282 2,15 123702 5,75 VALOR DE P 0,00 0,00 Población Tasa bruta MEJILLONES 3,8207 2,4245 4,7277 REGIONAL 4,6595 4,1913 4,5743 NACIONAL 5,3702 5,3346 5,4057 0,00 IC (95%) 6.3.3.5. Tasas brutas trienales de mortalidad (x 1.000 hbtes.) para las defunciones totales según causa general de mortalidad, comparación entre las poblaciones de Mejillones, Región de Antofagasta y Nacional durante el periodo 2000-2010 Durante el periodo en estudio, la población de la comuna de Mejillones la población regional presentaron como grupo de causa de mortalidad más frecuente el grupo de: Enfermedades del Sistema Circulatorio y Tumores (Neoplasias). La comuna de Mejillones a diferencia del país presento como grupo más importante al de Tumores (Neoplasias) con una tasa del periodo igual a 1,22 defunciones por cada 1.000 habitantes. El segundo grupo de importancia fueron las enfermedades del Sistema circulatorio con una tasa del periodo de 0,69 defunciones por cada 1.000 habitantes. A nivel nacional el grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio fue el que registro la mayor tasa del periodo (1,49 defunciones por cada 1000 habitantes), seguido por el grupo de Tumores (Neoplasias) (1,35 defunciones por cada 1.000 habitantes) (Tabla 87). 199 Tabla 87: Tasas de mortalidad del período (x 1.000 hbtes.) según causa general de mortalidad, para las poblaciones de Mejillones y de la Nación, período 2000 al 2010. Causa general de mortalidad Mejillones Nacional Defunciones Tasas*1.000 Hab Defunciones Tasas*1.000 Hab TUMORES (NEOPLASIAS) 130 1,22 241152 1,35 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 74 0,69 266034 1,49 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 37 0,35 81842 0,46 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 35 0,33 70489 0,39 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 30 0,28 92318 0,52 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS 26 0,24 45827 0,26 SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 16 0,15 27716 0,16 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 13 0,12 26833 0,15 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 11 0,1 26886 0,15 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 11 0,1 19866 0,11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 9 0,08 26033 0,14 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 8 0,07 9217 0,05 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS 5 0,05 9838 0,06 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 3 0,03 5136 0,03 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO 2 0,02 2989 0,02 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 1 0,01 453 0 TOTAL 411 956378 Las tendencias de las tasas anuales de mortalidad según grupo general de enfermedades para la comuna de Mejillones fueron irregulares. Se observa un claro predominio en los grupos de: Tumores (Neoplasias) y Enfermedades del Sistema Circulatorio, con ese orden de importancia (Ilustración 161). 200 Ilustración 161: Tendencia de las tasas de mortalidad del período según causa general de mortalidad, Mejillones, 2000-2010. La Ilustración 162 que se muestra a continuación grafica las tendencias de las tasas anuales de mortalidad según causa general mortalidad para la población nacional durante el período. Se puede observar, a diferencia de la comuna de Mejillones que las mayores tasas las registra el grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio, seguido por el grupo de Tumores (Neoplasias) (Ilustración 162). 201 Ilustración 162: Tendencia de las tasas de mortalidad del período según causa general de mortalidad, Mejillones, 2000-2010. No obstante lo anterior, es importante mencionar que las tasas anuales de mortalidad para el grupo de Tumores (Neoplasias) de la comuna de Mejillones son similares a las registradas a nivel nacional y regional, no existiendo diferencias estadísticamente significativas en la comparación del total de defunciones durante el período para las tres poblaciones en estudio (p= 0,23 y p= 0,32, respectivamente) (Tabla 87 e Ilustración 196). 202 Tabla 53: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes) según causa general Tumores (Neoplasias), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hbtes.) MEJILLONES 2000-2002 8837 10 1,17 MEJILLONES MEJILLONES MEJILLONES 2003-2005 2006-2008 2009-2010 9465 10143 10722 11 16 9 1,16 1,58 0,84 REGIONAL REGIONAL REGIONAL REGIONAL 2000-2002 2003-2005 2006-2008 2009-2010 512865 534038 554770 571850 670 703 751 761 1,31 1,32 1,35 1,33 NACIONAL 2000-2002 15571682 21395 1,37 NACIONAL NACIONAL NACIONAL 2003-2005 2006-2008 2009-2010 16093378 16598073 17011574 20896 22228 23797 1,3 1,34 1,4 LOCALIDAD TASA PROMEDIO DEL PERIODO 1,22 1,33 1,35 Ilustración 163: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes) según causa general Tumores (Neoplasias), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. Para el grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio, podemos apreciar que las tasas de la comuna de Mejillones durante el período en estudio están muy por debajo las tasas nacionales y regionales. Esto se refuerza al comparar el total de fallecido durante el período para el grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio para la población de Mejillones con la Región y con la Nación, obteniendo diferencias significativas para ambas comparaciones (p=0,00 y p=0,00; respectivamente), es decir las muertes totales asociadas a Enf. del Sistema circulatorio durante el período en 203 estudio fueron significativamente menores en relación a la región de Antofagasta y a la Nación (Tabla 87 e Ilustración 197). Tabla 87 Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para el grupo Enfermedades del sistema circulatorio, Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hbtes.) MEJILLONES 2000-2002 8837 3 0,34 MEJILLONES 2003-2005 9465 8 0,88 MEJILLONES 2006-2008 10143 7 0,69 MEJILLONES 2009-2010 10722 10 0,89 REGIONAL 2000-2002 512865 548 1,07 REGIONAL 2003-2005 534038 607 1,14 REGIONAL 2006-2008 554770 678 1,22 REGIONAL 2009-2010 571850 618 1,08 NACIONAL 2000-2002 15571682 22260 1,43 NACIONAL 2003-2005 16093378 24109 1,5 NACIONAL 2006-2008 16598073 24977 1,5 NACIONAL 2009-2010 17011574 25998 1,53 LOCALIDAD TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,69 1,13 1,49 Ilustración 197: Tendencia de las tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hab) para el grupo Enfermedades del sistema circulatorio, Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. 204 6.3.3.6. Tasas trienales de mortalidad brutas (por 1.000 hbtes.) para causas específicas de defunción con presencia de mayor tasa promedio durante el periodo (2000 a 2010) en comparación a la población de Antofagasta y Nacional (a la vez): Análisis y comparación de tasas para el periodo total de estudio: Se realizó un trabajo de análisis y comparación para determinar las causas especificas de mortalidad que presentaron tasas promedios del período mayores que la tasa promedio nacional y regional al mismo momento, y se encontraron 10 causas especificas de defunción que cumplieron con este doble requerimiento, las cuales se describen a continuación (Tabla 88 e Ilustración 198). Tabla 88: Comparación de tasas de mortalidad del periodo en estudio (2000-2010), para las poblaciones de la Comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y de la Nación. CAUSA ESPECIFICA DE MORTALIDAD MEJILLONES NACIONAL REGIONAL TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA 0,35 0,14 0,31 TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO 0,07 0,04 0,04 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA 0,07 0,05 0,05 DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA, CON OTRAS COMPLICACIONES ESPECIFICADAS 0,06 0,05 0,04 SENILIDAD 0,05 0,04 0,04 DESNUTRICIÓN PROTEICOCALORICA NO ESPECIFICADA 0,04 0,02 0,02 FRACTURA DEL CUELLO DEL FÉMUR 0,04 0,02 0,01 TUMOR MALIGNO DE LA LARINGE, PARTE NO ESPECIFICADA 0,03 0,01 0,01 SECUELAS DE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA Y DE TUBERCULOSIS NO ESPECIFICADA 0,03 0,02 0,01 ENFERMEDAD HEPATICA ALCOHOLICA, NO ESPECIFICADA 0,028 0,022 0,02 En la Ilustración 198 podemos apreciar cómo se distribuyen estas diez tasas especificas de mortalidad para cada población (comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y Nación).Resulta interesante la comparación entre las tres poblaciones para la primera causa especifica de mortalidad Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349), en donde se aprecia una tasa superior para la comuna de Mejillones y para la Región de Antofagasta en comparación a la población Nacional. 205 Ilustración 198: Comparación de tasas de mortalidad del periodo en estudio (2000-2010), para las poblaciones de la Comuna de Mejillones, Región de Antofagasta y de la Nación. 206 6.3.4. Análisis comparativo para cada una de estas 10 causas específicas de mortalidad 6.3.4.1. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349)": Para esta causa especifica de mortalidad, con presencia de tasa del período para la comuna de Mejillones superior a la población regional y Nacional podemos comentar que se encuentra muy elevada respecto a la nación, 2,5 veces superior; no obstante esta diferencia no es tan marcada con la población regional (0,35 v/s 0,31) (Tabla 89). En cuanto a la distribución de tasas trienales podemos apreciar para la comuna de Mejillones una disminución de tasas desde el año 2006, para ubicarse por debajo de la línea de tendencia regional, tal como se encontraba al comienzo del período en estudio (Ilustración 199). Se realizó una evaluación mediante ji-cuadrado para determinar existencia de diferencias significativas entre el total de defunciones del periodo para las tres poblaciones comparadas y se determino existencia de diferencias significativas con la nación (p= 0,00); no así con la región de Antofagasta (p=0,50). Es por este motivo que se determinó mayor mortalidad asociada a esta causa en la comuna de Mejillones que a nivel nacional, sin encontrar diferencias con la Región. 207 Tabla 89: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349) , Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hbtes.) MEJILLONES 2000-2002 8.837 2 0,26 MEJILLONES 2003-2005 9.465 3 0,35 MEJILLONES 2006-2008 10.143 5 0,49 MEJILLONES 2009-2010 10.722 3 0,23 REGIONAL 2000-2002 512.865 163 0,32 REGIONAL 2003-2005 534.038 162 0,3 REGIONAL 2006-2008 554.770 183 0,33 REGIONAL 2009-2010 571.850 166 0,29 NACIONAL 2000-2002 15.571.682 1.948 0,13 NACIONAL 2003-2005 16.093.378 2.151 0,13 NACIONAL 2006-2008 16.598.073 2.430 0,15 NACIONAL 2009-2010 17.011.574 2.593 0,15 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,35 0,31 0,14 Ilustración 199: Tendencia de las Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349) , Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. 208 Distribución de tasas del período para la causa de mortalidad Tumor Maligno de los Bronquios o del Pulmón, Parte No Especificada (C349), para las nueve comunas de la Región de Antofagasta: La tasa promedio anual del periodo a nivel Regional para Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349) fue de 0,31 por cada 1.000 habitantes de la Región de Antofagasta. Al comparar las tasas del periodo por comuna, se aprecian irregularidades en su distribución espacial (Ilustración 200), localizándose tasas elevadas principalmente en la zona costera. La comuna de Tocopilla fue la única en presentar diferencias significativas respecto al total de fallecidos por esta causa durante el periodo en estudio en comparación a la población de la región (p<0,038). Ilustración 200: Distribución de las tasas del periodo 2000-2010 (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349) , para las 9 comunas de la Región de Antofagasta. 209 En la tabla 90 podemos apreciar cómo se distribuyeron las mortalidades asociadas a esta causa según localidad urbana-rural durante el periodo 2001-2010. Se determinó la presencia de diferencias significativas (p=0,00) según localidad de residencia de las personas fallecidas para la región de Antofagasta para esta causa especifica de mortalidad, siendo la zona urbana la que presenta mayores casos en comparación a la zona rural de la Región. Tabla 90: Distribución de fallecidos debido a la causa especifica de mortalidad, Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349), según localidad y comuna de las Regiones de Antofagasta., periodo 2001-2010. Comuna URBANO RURAL ANTOFAGASTA 1328 2 CALAMA 159 0 MARIA ELENA 9 1 MEJILLONES 37 0 SIERRA GORDA 0 1 TALTAL 40 1 TOCOPILLA 117 1 Total 1687 6 Se determinó la presencia de diferencias significativas (p=0,00) según sexo las personas fallecidas para la región de Antofagasta para esta causa especifica de mortalidad, por lo que podemos concluir que los hombres de la Región de Antofagasta presentan mayores casos de mortalidad asociado a esta causa especifica en comparación a las mujeres de la Región (Tabla 91). Tabla 91: Distribución de fallecidos debido a la causa especifica de mortalidad, Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349), según sexo y comuna de las Regiones de Antofagasta., periodo 2000-2010. Comuna HOMBRES MUJERES ANTOFAGASTA 1046 408 CALAMA 128 50 MARIA ELENA 10 1 MEJILLONES 24 13 SIERRA GORDA 0 1 TALTAL 36 8 TOCOPILLA 99 30 1343 511 Total 210 6.3.4.2. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Tumor maligno de sitio primario desconocido, así descrito (C80X)": Para esta causa especifica de mortalidad, con presencia de tasa del período para la comuna de Mejillones superior a la población regional y Nacional podemos comentar que las tasas de la región de Antofagasta y de la Nación fueron similares (0,04 x 1.000 hbtes.) y que en la comuna de Mejillones se encuentra 1,75 veces más aumentada (0,07 x 1.000 hbtes.)(Tabla 92). En cuanto a la distribución de tasas trienales podemos apreciar para las tres poblaciones analizadas una tendencia regular en disminución, esta situación pudiese deberse a un aumento en el diagnóstico temprano de cáncer, durante este período en la nación (Ilustración 201) . Se realizó una evaluación mediante ji-cuadrado para determinar existencia de diferencias significativas entre el total de defunciones del período para las tres poblaciones comparadas y se determinó existencia de diferencias significativas con la nación (p= 0,00); no así con la región de Antofagasta (p=0,20). Es por este motivo que se determinó mayor mortalidad asociada a esta causa en la comuna de Mejillones que a nivel nacional, sin encontrar diferencias con la Región. Tabla 92: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Tumor maligno de sitio primario desconocido, así descrito (C80X) , Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hbtes.) MEJILLONES 2000-2002 8837 1 0,08 MEJILLONES 2003-2005 9465 1 0,07 MEJILLONES 2006-2008 10143 1 0,07 MEJILLONES 2009-2010 10722 1 0,05 REGIONAL 2000-2002 512865 27 0,05 REGIONAL 2003-2005 534038 22 0,04 REGIONAL 2006-2008 554770 22 0,04 REGIONAL 2009-2010 571850 14 0,02 NACIONAL 2000-2002 15571682 584 0,04 NACIONAL 2003-2005 16093378 621 0,04 NACIONAL 2006-2008 16598073 740 0,04 NACIONAL 2009-2010 17011574 421 0,02 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,07 0,04 0,04 211 Ilustración 201: Tendencia de las Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes) para la causa especifica de mortalidad, Tumor maligno de sitio primario desconocido, así descrito (C80X), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. 6.3.4.3. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Enfermedad renal crónica, no especificada (N189)": Para esta causa especifica de mortalidad, con presencia de tasa del período para la comuna de Mejillones superior a la población regional y Nacional podemos comentar que las tasas de la región de Antofagasta y de la Nación fueron similares (0,05 x 1.000 hbtes.) y que en la comuna de Mejillones se encuentra 1,4 veces más aumentada (0,07 x 1.000 hbtes.)(Tabla 93). En cuanto a la distribución de tasas trienales podemos apreciar que para las poblaciones nacional y regional existe un tendencia regular en aumento, en cambio la tendencia de la comuna de Mejillones se comporta de manera irregular durante el período (Ilustración 202). Se realizó una evaluación mediante ji-cuadrado para determinar existencia de diferencias significativas entre el total de defunciones del período para las tres poblaciones comparadas y se determinó existencia de diferencias significativas con la nación (p= 0,00); no así con la región de Antofagasta (p=0,53). Es por este motivo que se determinó mayor mortalidad asociada a esta causa en la comuna de Mejillones que a nivel nacional, sin encontrar diferencias con la Región. 212 Tabla 93: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Enfermedad renal crónica, no especificada (N189) , Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hbtes.) MEJILLONES 2000-2002 8837 1 0,08 MEJILLONES 2003-2005 9465 1 0,07 MEJILLONES 2006-2008 10143 0 0,03 MEJILLONES 2009-2010 10722 1 0,09 REGIONAL 2000-2002 512865 26 0,05 REGIONAL 2003-2005 534038 28 0,05 REGIONAL 2006-2008 554770 28 0,05 REGIONAL 2009-2010 571850 30 0,05 NACIONAL 2000-2002 15571682 572 0,04 NACIONAL 2003-2005 16093378 699 0,04 NACIONAL 2006-2008 16598073 861 0,05 NACIONAL 2009-2010 17011574 930 0,05 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,07 0,05 0,05 Ilustración 202: Tendencia de las tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Enfermedad renal crónica, no especificada (N189), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. 213 6.3.4.4. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Diabetes Mellitus no especificada, con otras complicaciones especificadas (E146)": Para esta causa especifica de mortalidad, con presencia de tasa del período para la comuna de Mejillones superior a la población regional y Nacional podemos comentar que las tasas de las tres poblaciones fueron similares durante el periodo (0,06; 0,05 y 0,04; respectivamente) (Tabla 94). En cuanto a la distribución de tasas trienales podemos apreciar que para las poblaciones nacional y regional existe una tendencia regular estable, en cambio la tendencia de la comuna de Mejillones se comporta de manera irregular durante el período (Ilustración 203). Se realizó una evaluación mediante ji-cuadrado para determinar existencia de diferencias significativas entre el total de defunciones del periodo para las tres poblaciones comparadas y se determinó existencia de diferencias significativas con la nación (p= 0,00); no así con la región de Antofagasta (p=0,25). Es por este motivo que se determinó mayor mortalidad asociada a esta causa en la comuna de Mejillones que a nivel nacional, sin encontrar diferencias con la Región. Tabla 94: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Diabetes mellitus no especificada, con otras complicaciones especificadas (E146) , Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hbtes.) MEJILLONES 2000-2002 8837 1 0,08 MEJILLONES 2003-2005 9465 1 0,07 MEJILLONES 2006-2008 10143 0 0 MEJILLONES 2009-2010 10722 1 0,09 REGIONAL 2000-2002 512865 14 0,03 REGIONAL 2003-2005 534038 25 0,05 REGIONAL 2006-2008 554770 18 0,03 REGIONAL 2009-2010 571850 19 0,03 NACIONAL 2000-2002 15571682 499 0,03 NACIONAL 2003-2005 16093378 888 0,06 NACIONAL 2006-2008 16598073 835 0,05 NACIONAL 2009-2010 17011574 778 0,05 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,06 0,05 0,04 214 Ilustración 203: Tendencia de las tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Diabetes mellitus no especificada, con otras complicaciones especificadas (E146) , Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. 6.3.4.5. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Senilidad (R54X)": Para esta causa especifica de mortalidad, con presencia de tasa del período para la comuna de Mejillones superior a la población regional y Nacional podemos comentar que las tasas de las tres poblaciones fueron similares durante el periodo (0,05; 0,04 y 0,04; respectivamente) (Tabla 95). En cuanto a la distribución de tasas trienales podemos apreciar que para las poblaciones nacional y regional existe una tendencia regular en disminución, mientras que la tendencia de la comuna de Mejillones se comportó de manera regular en acenso durante el periodo (Ilustración 204). Se realizó una evaluación mediante ji-cuadrado para determinar existencia de diferencias significativas entre el total de defunciones del periodo para las tres poblaciones comparadas y se determino existencia de diferencias significativas con la nación (p= 0,00); no así con la región de Antofagasta (p=0,60). Es por este motivo que se determinó mayor mortalidad asociada a esta causa en la comuna de Mejillones que a nivel nacional, sin encontrar diferencias con la Región. 215 Tabla 95: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Senilidad (R54X), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hbtes.) MEJILLONES 2000-2002 8837 0 0 MEJILLONES 2003-2005 9465 0 0,04 MEJILLONES 2006-2008 10143 1 0,07 MEJILLONES 2009-2010 10722 1 0,09 REGIONAL 2000-2002 512865 26 0,05 REGIONAL 2003-2005 534038 22 0,04 REGIONAL 2006-2008 554770 15 0,03 REGIONAL 2009-2010 571850 15 0,03 NACIONAL 2000-2002 15571682 833 0,05 NACIONAL 2003-2005 16093378 580 0,04 NACIONAL 2006-2008 16598073 506 0,03 NACIONAL 2009-2010 17011574 502 0,03 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,05 0,04 0,04 Ilustración 204: Tendencia de tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Senilidad (R54X), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. 216 6.3.4.6. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Desnutrición proteico-calórica no especificada (E46X)": Para esta causa especifica de mortalidad, con presencia de tasa del período para la comuna de Mejillones superior a la población regional y Nacional podemos comentar que las tasas de la región de Antofagasta y de la Nación fueron similares (0,02 x 1.000 hbtes.) y que en la comuna de Mejillones se encuentra 2 veces aumentada (0,04 x 1.000 hbtes.) (Tabla 96). En cuanto a la distribución de tasas trienales podemos apreciar que para las poblaciones nacional y regional existe una tendencia regular estable, mientras que la tendencia de la comuna de Mejillones se comportó de manera irregular durante el período (Ilustración 205). Se realizó una evaluación mediante ji-cuadrado para determinar existencia de diferencias significativas entre el total de defunciones del período para las tres poblaciones comparadas y se determino existencia de diferencias significativas con la nación (p= 0,00); no así con la región de Antofagasta (p=0,32). Es por este motivo que se determinó mayor mortalidad asociada a esta causa en la comuna de Mejillones que a nivel nacional, sin encontrar diferencias con la Región. Tabla 96: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Desnutrición proteico-calórica no especificada (E46X), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hbtes.) MEJILLONES 2000-2002 8837 0 0 MEJILLONES 2003-2005 9465 1 0,07 MEJILLONES 2006-2008 10143 0 0,03 MEJILLONES 2009-2010 10722 1 0,05 REGIONAL 2000-2002 512865 8 0,02 REGIONAL 2003-2005 534038 6 0,01 REGIONAL 2006-2008 554770 16 0,03 REGIONAL 2009-2010 571850 13 0,02 NACIONAL 2000-2002 15571682 307 0,02 NACIONAL 2003-2005 16093378 360 0,02 NACIONAL 2006-2008 16598073 388 0,02 NACIONAL 2009-2010 17011574 446 0,03 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,04 0,02 0,02 217 Ilustración 205: Tendencia de tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Desnutrición Proteico-calórica no especificada (E46X) , Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. 6.3.4.7. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Fractura del cuello del fémur (S720)": Para esta causa especifica de mortalidad, con presencia de tasa del período para la comuna de Mejillones superior a la población regional y Nacional podemos comentar que las tasas de la región de Antofagasta y de la Nación fueron similares (0,02 ; 0,01 x 1.000 hbtes.; respectivamente) y que en la comuna de Mejillones se encuentra 4 veces aumentada en comparación con la nación (0,04 x 1.000 hbtes.) (Tabla 97). En cuanto a la distribución de tasas trienales podemos apreciar que para las poblaciones nacional y regional existe una tendencia regular estable, mientras que la tendencia de la comuna de Mejillones se comportó de manera irregular durante el periodo (Ilustración 206). Se realizó una evaluación mediante ji-cuadrado para determinar existencia de diferencias significativas entre el total de defunciones del periodo para las tres poblaciones comparadas y se determino existencia de diferencias significativas con la nación (p= 0,00); no así con la región de Antofagasta (p=0,14). Es por este motivo que se determinó mayor mortalidad asociada a esta causa en la comuna de Mejillones que a nivel nacional, sin encontrar diferencias con la Región. 218 Tabla 97: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Fractura del cuello del fémur (S720), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hbtes.) MEJILLONES 2000-2002 8837 0 0,04 MEJILLONES 2003-2005 9465 0 0 MEJILLONES 2006-2008 10143 1 0,1 MEJILLONES 2009-2010 10722 0 0 REGIONAL 2000-2002 512865 7 0,01 REGIONAL 2003-2005 534038 6 0,01 REGIONAL 2006-2008 554770 10 0,02 REGIONAL 2009-2010 571850 10 0,02 NACIONAL 2000-2002 15571682 226 0,01 NACIONAL 2003-2005 16093378 305 0,02 NACIONAL 2006-2008 16598073 343 0,02 NACIONAL 2009-2010 17011574 423 0,02 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,04 0,02 0,01 Ilustración 206: Tendencia de tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Fractura del cuello del fémur (S720), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. 219 6.3.4.8. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Tumor maligno de la laringe, parte no especificada (C329)": Para esta causa especifica de mortalidad, con presencia de tasa del período para la comuna de Mejillones superior a la población regional y Nacional podemos comentar que las tasas de la región de Antofagasta y de la Nación fueron similares (0,01 x 1.000 hbtes) y que en la comuna de Mejillones se encuentra 3 veces aumentada en comparación a la región y nación (0,03 x 1.000 hbtes.) (Tabla 98). En cuanto a la distribución de tasas trienales podemos apreciar que para las poblaciones nacional y regional existe una tendencia regular estable, mientras que la tendencia de la comuna de Mejillones se comportó de manera irregular durante el periodo (Ilustración 207). Se realizó una evaluación mediante ji-cuadrado para determinar existencia de diferencias significativas entre el total de defunciones del período para las tres poblaciones comparadas y se determino existencia de diferencias significativas con la nación (p= 0,00); no así con la región de Antofagasta (p=0,22). Es por este motivo que se determinó mayor mortalidad asociada a esta causa en la comuna de Mejillones que a nivel nacional, sin encontrar diferencias con la Región. 220 Tabla 98: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Tumor maligno de la laringe, parte no especificada (C329), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 20002010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hbtes.) MEJILLONES 2000-2002 8837 0 0,04 MEJILLONES 2003-2005 9465 0 0 MEJILLONES 2006-2008 10143 0 0,03 MEJILLONES 2009-2010 10722 1 0,05 REGIONAL 2000-2002 512865 6 0,01 REGIONAL 2003-2005 534038 6 0,01 REGIONAL 2006-2008 554770 7 0,01 REGIONAL 2009-2010 571850 3 0,01 NACIONAL 2000-2002 15571682 109 0,01 NACIONAL 2003-2005 16093378 118 0,01 NACIONAL 2006-2008 16598073 129 0,01 NACIONAL 2009-2010 17011574 134 0,01 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,03 0,01 0,01 Ilustración 207: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Tumor maligno de la laringe, parte no especificada (C329), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. 221 6.3.4.9. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción "Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada (B909)": Para esta causa especifica de mortalidad, con presencia de tasa del período para la comuna de Mejillones superior a la población regional y Nacional podemos comentar que las tasas de la región de Antofagasta y de la Nación fueron similares (0,02 y 0,0 x 1.000 hbtes; respectivamente) y que en la comuna de Mejillones se encuentra 3 veces aumentada en comparación con la nación (0,03 x 1.000 hbtes.) (Tabla 99). En cuanto a la distribución de tasas trienales podemos apreciar que para las poblaciones nacional y regional existe una tendencia regular estable, mientras que la tendencia de la comuna de Mejillones se comportó de manera irregular durante el período (Ilustración 208). Se realizó una evaluación mediante ji-cuadrado para determinar existencia de diferencias significativas entre el total de defunciones del periodo para las tres poblaciones comparadas y se determinó existencia de diferencias significativas con la nación (p= 0,03); no así con la región de Antofagasta (p=0,34). Es por este motivo que se determinó mayor mortalidad asociada a esta causa en la comuna de Mejillones que a nivel nacional, sin encontrar diferencias con la Región. Tabla 99: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada (B909), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hbtes.) MEJILLONES 2000-2002 8837 1 0,08 MEJILLONES 2003-2005 9465 0 0 MEJILLONES 2006-2008 10143 0 0,03 MEJILLONES 2009-2010 10722 0 0 REGIONAL 2000-2002 512865 9 0,02 REGIONAL 2003-2005 534038 6 0,01 REGIONAL 2006-2008 554770 6 0,01 REGIONAL 2009-2010 571850 7 0,01 NACIONAL 2000-2002 15571682 279 0,02 NACIONAL 2003-2005 16093378 358 0,02 NACIONAL 2006-2008 16598073 284 0,02 NACIONAL 2009-2010 17011574 256 0,02 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,03 0,02 0,01 222 Ilustración 208: Tendencia de tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada (B909), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. 6.3.4.10. Análisis comparativo entre poblaciones para la causa específica de defunción " Enfermedad hepática alcohólica, no especificada (K709): Para esta causa especifica de mortalidad, con presencia de tasa del período para la comuna de Mejillones superior a la población regional y Nacional podemos comentar que las tasas de la región de Antofagasta y de la Nación fueron similares (0,02 x 1.000 hbtes) y que en la comuna de Mejillones se encuentra 1,4 veces aumentada en comparación a las poblaciones de la Región y de la Nación (0,028 x 1.000 hbtes.) (Tabla 100). En cuanto a la distribución de tasas trienales podemos apreciar que para las poblaciones nacional y regional existe una tendencia regular en aumento, y que la tendencia de la comuna de Mejillones se comportó de similar manera durante el período (Ilustración 209). Se realizó una evaluación mediante ji-cuadrado para determinar existencia de diferencias significativas entre el total de defunciones del periodo para las tres poblaciones comparadas y se determinó que no existen diferencias significativas con la nación (p= 0,08); de igual manera no existen diferencias con la región de Antofagasta (p=0,81). Es por este motivo que se determinó similar mortalidad asociada a esta causa en la comuna de Mejillones con la nacional y con la región. 223 Tabla 100: Tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Enfermedad hepática alcohólica, no especificada (K709), Mejillones-Región de AntofagastaNacional, 2000-2010. LOCALIDAD PERIODO POBLACION ESTIMADA (INE) PROMEDIO TRIANUAL DE FALLECIDOS TASA TRIANUAL (X1.000 hab.) MEJILLONES 2000-2002 8837 0 0 MEJILLONES 2003-2005 9465 0 0,04 MEJILLONES 2006-2008 10143 0 0,03 MEJILLONES 2009-2010 10722 1 0,05 REGIONAL 2000-2002 512865 3 0,01 REGIONAL 2003-2005 534038 10 0,02 REGIONAL 2006-2008 554770 12 0,02 REGIONAL 2009-2010 571850 21 0,04 NACIONAL 2000-2002 15571682 217 0,01 NACIONAL 2003-2005 16093378 347 0,02 NACIONAL 2006-2008 16598073 399 0,02 NACIONAL 2009-2010 17011574 514 0,03 TASA PROMEDIO DEL PERIODO 0,028 0,02 0,02 Ilustración 209: Tendencia de tasas trienales de mortalidad (X 1.000 hbtes.) para la causa especifica de mortalidad, Enfermedad hepática alcohólica, no especificada (K709), Mejillones-Región de Antofagasta-Nacional, 2000-2010. 224 6.3.5. Años de vida potencialmente perdidos para la comuna de Mejillones durante el periodo 2000-2010. La tasa anual promedio comunal de Mejillones de AVPP del período comprendido entre los años 2000 al 2010 fue de 69,3 AVPP por 1.000 personas, con tasas por sexo de 83,9 AVPP por 1.000 hombres y de 52,2 AVPP por 1.000 mujeres. La tendencia a través de los años es al descenso señalando que las muertes ocurren a mayor edad. (Ilustración 210). Ilustración 210: Años de vida potencialmente perdidos AVPP, comuna de Mejillones, período 2000-2010 6.3.5.1. Años potencialmente perdidos (AVPP) por causa general de mortalidad, para la comuna de Mejillones, durante el periodo (2000, 2011): Según causa general de mortalidad, podemos apreciar dos grupos principales con presencia de mayores AVPP en la comuna de Mejillones, en orden de importancia son: Tumores y/o Neoplasias con 2015 AVPP y el grupo de Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas con 1383 AVPP durante el periodo en estudio (Tabla 101 e Ilustración 211). 225 Tabla 101: Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP), según causas generales de mortalidad, para la comuna de Mejillones durante el periodo 2000-2010. Causa general de Mortalidad AVPP TUMORES (NEOPLASIAS) (2) 2015 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) 1383 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) 904 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) 698 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (16) 640 MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS (17) 352 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) 277 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) 269 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) 268 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) 225 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) 124 SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) 111 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (13) 65 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (15) 41 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) 35 TOTAL 7407 226 Ilustración 211: Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP), según causas generales de mortalidad, para la comuna de Mejillones durante el periodo 2000-2010. 111 65 41 225 124 35 268 2015 269 277 352 640 1383 698 904 TUMORES (NEOPLASIAS) (2) TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (19) ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (9) ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (11) CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (16) MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS (17) CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (1) ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (10) ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS (4) ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (6) ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (14) SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (18) ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (13) EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (15) TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (5) La tasa anual para la comuna de Mejillones de AVPP durante el período comprendido entre los años 2000 al 2010 fue de 18,87 AVPP por 1.000 personas, para la causa general de Tumores y/o Neoplasias. La tendencia a través de los años para esta causa general es al descenso señalando que las muertes tienen a ir ocurriendo a mayor edad. (Ilustración 214). 227 Ilustración 212: Años de vida potencialmente perdidos AVPP, para el grupo de causa general Tumores (Neoplasias), comuna de Mejillones, período 2000-2010 6.3.5.2. Años potencialmente perdidos (AVPP) para causas específicas de mortalidad con diferencias en las tasas respecto a la región y a la nación (a la vez), para la comuna de Mejillones, durante el periodo (2000, 2011): Según causa general de mortalidad, podemos apreciar las causas principales con presencia de mayores AVPP en la comuna de Mejillones, en orden de importancia son: Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349) con 538 AVPP y la causa Diabetes Mellitus no especificada, con otras complicaciones especificadas (E146), con 1383 AVPP durante el periodo en estudio (Tabla 103 e Ilustración 213). 228 Tabla 102: Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP), según causas específicas de mortalidad, para la comuna de Mejillones durante el periodo 2000-2010. CAUSA ESPECIFICA DE MORTALIDAD AVPP TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA (C349) 538 DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA, CON OTRAS COMPLICACIONES ESPECIFICADAS (E146) 100 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA (N182) 88 TUMOR MALIGNO DE LA LARINGE, PARTE NO ESPECIFICADA (C329) 76 ENFERMEDAD HEPATICA ALCOHOLICA, NO ESPECIFICADA (K709) 73 SECUELAS DE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA Y DE TUBERCULOSIS NO ESPECIFICADA (B909) 38 TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO (C80X) 25 DESNUTRICIÓN PROTEICOCALORICA NO ESPECIFICADA (E46X) 2 FRACTURA DEL CUELLO DEL FÉMUR (S720) 1 SENILIDAD (R54X) 0 229 Ilustración 213: Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP), según causas específicas de mortalidad, para la comuna de Mejillones durante el periodo 2000-2010. 1 2 38 0 25 73 76 88 538 100 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMÓN, PARTE NO ESPECIFICADA (C349) DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA, CON OTRAS COMPLICACIONES ESPECIFICADAS (E146) ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, NO ESPECIFICADA (N182) TUMOR MALIGNO DE LA LARINGE, PARTE NO ESPECIFICADA (C329) ENFERMEDAD HEPATICA ALCOHOLICA, NO ESPECIFICADA (K709) SECUELAS DE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA Y DE TUBERCULOSIS NO ESPECIFICADA (B909) TUMOR MALIGNO DE SITIO PRIMARIO DESCONOCIDO, ASÍ DESCRITO (C80X) DESNUTRICIÓN PROTEICOCALORICA NO ESPECIFICADA (E46X) FRACTURA DEL CUELLO DEL FÉMUR (S720) SENILIDAD (R54X) La tasa anual para la comuna de Mejillones de AVPP durante el período comprendido entre los años 2000 al 2010 fue de 5,04 AVPP por 1.000 personas, para la causa específica de Tumor Maligno de los Bronquios o del Pulmón, parte no especificada (C349). La tendencia a través de los años para esta causa específica es al descenso señalando que las muertes tienen a ir ocurriendo a mayor edad. (Ilustración 214). 230 Ilustración 214: Años de vida potencialmente perdidos AVPP, para la causa especifica de Tumor Maligno de los Bronquios o del Pulmón, parte no especificada (C349) , comuna de Mejillones, período 2000-2010 231 7. Conclusiones 7.1. Perfil de Morbilidad Las Enfermedades del Sistema Respiratorias analizadas en este informe (Rinofaringitis Aguda, Bronquitis y Faringitis) mostraron una tendencia al aumento de las tasas generales anuales durante la primera mitad del periodo evaluado, para luego tender a disminuir y volver a aumentar en los últimos tres años del estudio. La tendencia de las tasas anuales generales de Infección de Vías Urinarias, Sobrepeso y obesidad, Dislipidemia, Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus Tipo II fue de aumento durante el periodo evaluado. El Trastorno Depresivo sólo presento una tendencia al aumento de sus tasas anuales generales en los últimos cinco años del estudio, que podría estar relacionado con la inclusión de esta patología a las enfermedades con Garantías Explícitas en Salud (GES). La Gastroenterocolitis fue la única enfermedad que registró valores de tasas anuales relativamente estables durante el periodo. Las prevalencias del periodo para Infecciones de las Vías Urinarias, Sobrepeso y obesidad, Hipertensión Arterial, Trastorno Depresivo y Diabetes Mellitus Tipo II son mayores para las mujeres. Considerando que son las mujeres quienes asisten en promedio un mayor número de veces al servicio de salud que los hombres, no se puede decir de forma determinante que estas enfermedades son efectivamente más frecuentes en las mujeres. La prevalencia del periodo para Diabetes Mellitus Tipo II fue mayor en la zona rural. Los pacientes de entre 1 a 4 años registraron las mayores tasas promedio anuales (estadísticamente significativas) de Rinofaringitis Aguda y Bronquitis. Considerando que este grupo es el más susceptible a padecer enfermedades respiratorias, cobra importancia el Programa de Infecciones Respiratorias Aguda o IRA. Las patologías de curso crónico como el Sobrepeso y Obesidad, Dislipidemia, Hipertensión Arterial, el Trastorno Depresivo y la Diabetes Mellitus Tipo II se concentraron principalmente en los pacientes de más de 20 años. La Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus Tipo II, exhibieron las mayores tasas del periodo en el grupo etario mayores de 65 años. Los Preescolares al agrupar los individuos de 1 a 4 años, fueron los que registraron las mayores tasas de Rinofaringitis Aguda y Bronquitis. 232 Los niveles educacionales Básica Incompleta, Básica Completa, Media Incompleta y Media Completa, exhibieron las mayores tasas anuales de todas las otras enfermedades analizadas en este estudio. Esto no nos permite asociar ninguno de estos niveles educacionales a alguna de las enfermedades evaluadas. Las enfermedades agudas registraron las mayores tasas en los pacientes Preescolares y Estudiantes. Mientras que las enfermedades crónicas se presentaron mayoritariamente en los pacientes Dueñas de Casa y Buzo y Pescador Artesanales. El aumento de las tasas anuales de las enfermedades crónicas analizadas en este estudio refleja en cierto modo la realidad de estas patologías a nivel nacional. Este aumento en la prevalencia de las enfermedades crónicas no sólo significa una mayor carga sobre los servicios de salud sino que también una disminución en calidad de vida de las personas, por ello la promoción y prevención que se realice a los grupos etarios de mayor riesgo cobra gran importancia para revertir estas tendencias en el futuro. El sobre peso y/o obesidad es un factor de riesgo para otras enfermedades como Dislipidemia, Diabetes, Hipertensión Arterial y Enfermedades Cardiacas. Especial énfasis habrá que hacer en el grupo de mujeres, ya que es el grupo en donde se concentraron las mayores tasas de estas enfermedades y a su vez son las que tienen un rol fundamental en la transmisión de los hábitos alimenticios a las nuevas generaciones. 7.2. Egresos Hospitalarios Las tasas anuales de los principales grupos de causas de egresos hospitalarios tendieron a disminuir entre los años 2001 al 2010 ubicándose por debajo de las tasas anuales regionales y nacionales en la segunda mitad del periodo evaluado. Las mujeres presentaron mayores tasas de egresos hospitalarios que las observadas en los hombres durante el periodo evaluado. Esto obedece a dos razones fundamentales: por un lado, a que alrededor de un tercio de los egresos hospitalarios realizados por mujeres están referidos a procesos reproductivos y, por otra parte, las mujeres acuden más fácilmente a los servicios médicos que los hombres. A diferencia de la mujer, los hombres concentran sus ingresos hospitalarios en los extremos de la vida, esto es, en el grupo menor de 1 año y en los mayores de 65 años. En el primer grupo, fue por enfermedades agudas, especialmente infecciosas y, en el segundo grupo, obedecen a enfermedades crónicas. A pesar que los datos de egresos hospitalarios no son una medida directa de morbilidad representa un indicador grueso de las enfermedades que afectan a las personas de la comuna. 233 Adicionalmente el análisis de los datos de egresos hospitalarios pueden dar cuenta del grado de uso de los servicios hospitalarias, permitiendo detectar en forma temprana donde se concentran las mayores necesidades del servicio y así poder destinar los recursos necesarios para satisfacer la demanda de la población beneficiaria. 7.3. Perfil de Mortalidad Durante el periodo evaluado se registraron 411 defunciones en total, de las cuales el 163 (40%) fueron mujeres, con una tasa bruta anual promedio de 3,3 por 1.000 mujeres, del total 248 (60%) correspondieron a hombres con una tasa bruta anual de 4,3 por 1.000 hombres Las defunciones registradas entre los años 2000-2010 se concentraron principalmente entre los 65 y los 84 años de edad, representando el 46% del total de las defunciones del período. El 91% de las defunciones totales provienen de residentes de la localidad urbana, solo el 1% (3 fallecimientos) del periodo 2001 a 2010 provienen de la localidad rural. El grupo educacional que concentró la mayor cantidad de defunciones fue el de Educación Básica (61%), seguido por el nivel Medio (14%) y el Segundario (13%). Del total de defunciones registradas para la comuna de Mejillones la mayor cantidad de muertes se concentraron en las ocupaciones Trabajadores de servicios y vendedores de comercio y mercado (47%) y Profesionales, Científicos o Intelectuales (26%). Dentro de los grandes grupos de mortalidad, el grupo Tumores (Neoplasias) congrego el 32% del total de las causas de defunciones registradas entre los años 2000-2010 en la comuna de Mejillones, luego le sigue el grupo de las Enfermedades del Sistema Circulatorio (18%) y los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (9%). Dentro de las 12 causas más frecuentes de mortalidad durante el período en estudio, se presenta con mayor frecuencia la causa de (mayor a menor): Tumor Maligno de los Bronquios o del Pulmón, Parte No Especificada (C349), correspondiendo esta causa al 9% de los fallecimientos totales durante el período. En segundo y tercer lugar nos encontramos con el Infarto Agudo del Miocardio, Sin otra Especificación (I219) y el Tumor Maligno del Estomago, Parte No Especificada (C169), con un 5% y un 3% del total de fallecimientos registrados para la comuna. Las tasas anuales del total de defunciones según sexo en la población de la comuna de Mejillones Según sexo, podemos apreciar que existen mayores frecuencias de defunción en hombres que en mujeres para la gran mayoría de las causas generales y específicas de defunciones. 234 Durante el periodo en estudio exhibieron una tendencia irregular. Al comparar los casos totales del periodo según el sexo del fallecido se obtuvieron diferencias estatistamente significativas entre sexos, concentrando los hombres la mayor cantidad de defunciones (p= 0,00). Las tasas anuales de mortalidad total según localidad de residencia para la comuna mostraron una clara diferencia entre las tasa de la zona rural y urbana, siendo esta última la que registro las más alta tasas anuales a lo largo del periodo. Al comparar el total de casos registrados durante el periodo según la localidad de residencia de los individuos, determinamos que las diferencias significativas entre defunciones de la zona urbana y rurales para la comuna de Mejillones, durante el periodo en estudio (p=0,00). Existencia de grupos etarios con mayores tasas de mortalidad para el periodo en comparación a las poblaciones nacional y regional, los cuales son: 05-09; 25-29; 35-39; 55-59; 60-64; 65-69; 70-74; 75-79 años. Dentro de las primeras doce causas especificas de mortalidad, encontramos que el Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349) registra la mayor tasa promedio del periodo (0,35 defunciones por cada 1.000 habitantes). La segunda causa específica con mayor tasa promedio anual fue el Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación (I219) (0,21 defunciones por cada 1.000 habitantes), seguido por el Tumor maligno del estomago, parte no especificada (C169) (0,10 defunciones por cada 1.000 habitantes). Según el sexo de los individuos las causas especificas de mortalidad Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349), Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación (I219) y Tumor maligno del estomago, parte no especificada (C169), registraron las mayores tasas promedio anuales en los individuos del género masculino y estas a su vez fueron más altas para este género que para las mujeres. (0,42 v/s 0,25 en mujeres; 0,24 v/s 0,16 en mujeres; 0,16 v/s 0,04; respectivamente). Para las causas de muertes especificas anteriormente presentadas no existen diferencias significativas al comparar el total de defunciones por género durante el periodo (p=0,18; p= 0,36; p=0,12; respectivamente). Según el sexo de los individuos las patologías, Resultados anormales en los estudios funcionales de otros órganos y sistemas (R99X), Enfermedad renal crónica, no especificada (n189) Demencia, no especificada (F03X) registraron las mayores tasas promedio anuales en las mujeres. De estas causas solo demencia, no especificada (F03X) presenta una tasa promedio anual mayor en mujeres que en hombres (0,16 v/s 0,3 en hombres). No existen diferencias significativas para esta causa al comparar el total de defunciones por genero durante el periodo (p=0,06). 235 Las tasas de mortalidad (defunciones totales) de la población de Mejillones, son menores a las tasas nacionales para todos los años. En relación a la población regional, también se presenta con tasas menores de mortalidad la población de Mejillones prácticamente para todos los años, a excepción de los años 2006 y 2009. La comparación entre la población regional y la nacional, presenta tasas de mortalidad anuales mayores en la población nacional que la regional para todos los años del periodo. Se comparó la cantidad total de fallecimientos durante el periodo en estudio para las distintas poblaciones determinando la existencia de diferencia estadísticamente significativa entre las mortalidad registradas en la comuna de Mejillones respecto a la poblacional regional (p=0,00) y respecto a la población nacional (p=0,00). La población regional también presento diferencias estadísticamente significativas respecto al total de fallecidos durante el periodo (2000-2010) en relación a la población nacional (p=0,001). Al comparar los casos totales del periodo según el sexo del fallecido, tanto a nivel nacional, regional y comuna de Mejillones, se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas concentrando los hombres la mayor cantidad de defunciones en las tres poblaciones analizadas (p= 0,00; p=0,00; p=0,001 respectivamente). Las tasas anuales de mortalidad total según localidad de residencia para la comuna de Mejillones y la región mostraron una marcada diferencia entre las tasas de mortalidad en la zona rural y urbana, siendo esta última la que registró las tasas más elevadas a lo largo del periodo. Sin embargo a nivel nacional no se apreció esta diferencia. Al comparar el total de defunciones registradas durante el periodo según la localidad de residencia de los individuos (mediante ji-cuadrado), podemos concluir que las defunciones de la zona urbana fueron significativamente mayores que en la zona rurales para la comuna de Mejillones (p=0,00) y para la Región de Antofagasta (p=0,00). Para la poblacional nacional existen diferencias significativas entre las defunciones totales del periodo para zona urbana y zona rural, siendo estas mayores en la zona rural (p=0,00), a diferencia de lo que ocurre en la comuna de Mejillones y en la Región de Antofagasta. Durante el periodo en estudio, la población de la comuna de Mejillones y la población regional presentaron como grupo de causa de mortalidad más frecuente el grupo de: Enfermedades del Sistema Circulatorio y Tumores (Neoplasias). La comuna de Mejillones a diferencia del país presento como grupo más importante el de Tumores (Neoplasias) con una tasa del periodo igual a 1,22 defunciones por cada 1.000 habitantes. El segundo grupo de importancia fue Enfermedades del Sistema Circulatorio con una tasa del periodo de 0,69 defunciones por cada 1.000 habitantes. A nivel nacional el grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio fue el que registro la mayor tasa del periodo (1,49 defunciones por cada 1.000 habitantes), seguido por el grupo de Tumores (Neoplasias) (1,35 defunciones por cada 1000 habitantes). 236 Es importante mencionar que las tasas anuales de mortalidad para el grupo de Tumores (Neoplasias) de la comuna de Mejillones son similares a las registradas a nivel nacional y regional, no existiendo diferencias estadísticamente significativas en la comparación del total de defunciones durante el periodo para las tres poblaciones en estudio (p= 0,23 y p= 0,32, respectivamente). Para el grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio, podemos apreciar que las tasas de la comuna de Mejillones durante el periodo en estudio están muy por debajo las tasas nacionales y regionales. Esto se refuerza al comparar el total de fallecido durante el periodo para el grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio para la población de Mejillones con la Región y con la Nación, obteniendo diferencias significativas para ambas comparaciones (p=0,00 y p=0,00; respectivamente), es decir las muertes totales asociadas a Enfermedades del Sistema Circulatorio durante el periodo en estudio fueron significativamente menores en relación a la región de Antofagasta y a la Nación. La tasa promedio anual del periodo a nivel Regional para Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C349) fue de 0,31 por cada 1.000 habitantes de la Región de Antofagasta. Al comparar las tasas del periodo por comuna, se aprecian diferencias en su distribución espacial, localizándose tasas elevadas principalmente en la zona costera. La comuna de Tocopilla fue la única en presentar diferencias significativas respecto al total de fallecidos por esta causa durante el periodo en estudio en comparación a la población de la región (p<0,038). Se determinó la presencia de diferencias significativas (p=0,00) según localidad de residencia de las personas fallecidas para la región de Antofagasta para esta causa especifica de mortalidad, siendo la zona urbana la que presenta mayores casos en comparación a la zona rural de la Región. Se determinó la presencia de diferencias significativas (p=0,00) según sexo para las personas fallecidas de la región de Antofagasta para esta causa especifica de mortalidad, por lo que podemos concluir que los hombres de la Región de Antofagasta presentan mayores casos de mortalidad asociado a esta causa específica en comparación a las mujeres de la región. 237 8. Recomendaciones Debido a la baja capacidad resolutiva del hospital comunal, pacientes con patologías de mayor complejidad son derivados primariamente al Hospital Regional de Antofagasta. En este esquema de trabajo, es muy difícil pesquisar otras patologías que no sean las más comunes o menos complicadas. Dada las características socioeconómicas de la población de la comuna se hace relevante un estudio de la casuística clínica de los pacientes derivados o que son atendidos en el Hospital Regional de Antofagasta en búsqueda de aquellas enfermedades de necesidad diagnóstica y/o tratamiento más complejo que estarían afectando a los pobladores de la comuna. Finalmente, la alta tasa bruta exhibida por la causa específica de mortalidad Tumor Maligno de los Bronquios o del Pulmón, parte no especificada (C349) durante el período evaluado hace imperioso un estudio (ej. tipo caso control) que permita determinar los factores de riesgo que puedan estar propiciando la mayor presencia de defunciones para esta causa en especifico en ciertas comunas de la región. 238 9. Bibliografía BIBLIOTECA DEL CONGRESO NACIONAL DE CHILE.Reporte estadístico comunal 2012. [en línea]. <http://reportescomunales.bcn.cl/index.php?title=Especial:PdfPrint&page=Mejillones/Poblaci%C3 %B3n> [consulta: 09 diciembre 2012]. CATALÁN, R. 2009. Plan de Desarrollo Comunal de Mejillones 2008 – 2018. [en línea]. <http://transparencia.mejillones.cl/index.php?action=plantillas_generar_archivo&ig=300&m=6&a =2012&ia=888> [consulta: 09 diciembre 2012]. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICAS. 2012. Resultados Preliminares Censo de Población y Vivienda 2012. 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