LICENCIADA EN ENFERMERIA

; vs--
-A
K
Q.
FACULTAD DE ENFERMERIA
" RESPONSABILIDAD DE LA
ENFERMERA EN EL MANEJO DE LA
ESTERILIZACION Y DESINFECCION POR
METODOS FISICOS Y QUIMICOS"
^ H A B A 3 0 P R A C T I C O EDUCATZVO
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
LICENCIADA EN ENFERMERIA
PRESENTAN:
Cacalot Moguel Maricela
Flores Santes Thelma G.
XALAPA-ENRIQUEZ, VER.
2000
A G R A D E C I M I E N T O S :
MIS
PADRES:
Por el gran apoyo que siempre me han hrindado, para
la realizacion de mis mctas y anhelos mas preciados.
MIS
HERMANOS:
Idelfonso y Victor hugo.
MIS
SINOOALES:
L. E. Ma. De Lourdes Ortega Leonardo.
L.E. Ma. Eugenia Espejo Acosta.
L.E. Cristina Zaavedra Vclez.
Por supervisar la elaboracion de este trabajo brindandonos su tiempo,
ensefSanzas y orientacion para ei logro de este.
A MI
NOVIO:
A IVTis Padres: Mirna y Mario.
Porque desde Nina han compartido
conmigo los buenos y los malos momentos,
ensenandome que con responsabilidad, amor
y seguridad se logran todas las metas
y se enfrentan las dificultades, con sus
consejos me encaminaron a realizarme
como Profesionista.
A MIS SINODALES:
L. E. Maria de Lourdes Ortega Leonardo.
L. E. Maria Eugenia Espejo Acosta.
L. E. Cristina Zavedra Velez.
A
A quienes con su compresion y direccion
lograron la realization de tesis.
K c s p o n s n h l l l d n d do In c n f c r m o r n cn cl m n n c i o do In catciilly.aciAii y d c s l n f c r c l f l n p o r m t ' t o d n s fisicos v q u i m t c o s .
I N D I C E
Pags.
INTRODUCTION
4
CAPITULO I
1,1
Antecedentes historicos
6
CAPITULO I I
C O N C E P T O S
2.1
Estcrili/.acion
9
2.2
Desinfeccion
9
2.3
Asepsia
10
2.4
Antisepsia
10
C A P I T U L O III
METODOS DE ESTERILIZACION FISICOS.
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
Vapor b a j o presion - calor hiimedo
Esterilizador de desplazamiento gravitatorio
Esterilizador de prevacio
Esterilizador a presion de alta velocidad
Lavador - esterilizador
12
13
13
14
14
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
Aire calicnte - calor seco
Horno de aire caliente.
Horno de conduction de gravedad
Microondas - radiaci6n no ionizante
15
15
15
16
3.4
Radiation ionizante
.
16
C A P I T U L O IV
METODOS DE ESTERILIZACION QUIMICOS.
4.1
Oxido de Etileno gaseoso
18
4.2
Ozono gaseoso
19
4.3
Formaldehido gaseoso
20
4.4
Plasma de peroxido de hidr6geno
20
4.5
Solution de Glutaraldehido
21
R c s p o n s n h i l i d n d d c la c n f c r i n c n i en o l m m i c i o di- In estcrilly.nclon v d c s l n l e c c l 6 n n o r m e t o d o s flsiros y q n j n i U o s .
CAPITULO V
METODOS DE DESINFECCION FISICOS.
5.1
Ebullition
23
5.2
Radiacion ultravioleta
23
CAPITULO VI
METODOS DE DESINFECCION QUIMICOS.
6.1
Alcohol isopropilico
25
6.2
Cetrimide
25
6.3
Hipoclorito de sodio
25
6.4
Fenol
25
6.5
Yodoforos
26
6.6
Clorhexidina
26
CAPITULO VII
RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA EN EL MANEJO DE LA ESTERILIZACION
Y DESINFECCION POR METODOS FISICOS Y QUIMICOS.
7.1
Variables de la esterilizacion
Precauciones, ventajas y desventajas de metodos de esterilizacion
fisicos.
7.2.1 Vapor bajo presion - calor humedo
7.2.2 Aire caliente - calor seco
7.2.3 Radiacion lonizante
28
7.2
7.3
29
31
32
Precauciones, ventajas y desventajas de metodos de esterilizacion
quimicos.
Oxido de Etileno
Ozono gaseoso
Formaldehido gaseoso
Peroxido de hidrogeno
Solucion activa de Gbtaraldehido
33
34
35
35
36
7.4
Indicadores de esteri'idad
37
7.5
Clasificacion de desinfeccion
38
7.3.1
7.3.2
. 7,3.3
7.3.4
7.3.5
R c s p o n s n h i l i d n d d e In c n f c i i n c r a on cl m n n c j o dc In cstcrili/ucioii y deairtfecrion p o r m c f o d o s fisko.x v
<l niinlt'os.
7.6
7.6.1
7.6.2
7.6.3
7.6.4
7.6.5
7.6.6
Indicaciones, precauciones y contraindicaciones de metodos de
desinfeccion quimicos.
Alcohol isopropilico
Cetrimide
Hipoclorito de sodio
Fenol
Yodofbros
Clorhexidina
38
39
39
40
41
42
CONCLUSIONES
44
SUGERENCIAS
45
ANEXOS
46
BIBUOGRAFIA
62.
4 R c s p o n s n h l H d n d d c 111 c n f c r m c r n cn ol m a n e jo (lc In csterili/.iici6n v ilc-siufcccion p o r m c t o d o s llsicus y q u l m i f o s .
INTRODUCCION.
La esterilizacion de materiales medicos ha sido una necesidad desde hace
mucho tiempo por lo que en la actualidad se ha propiciado la investigacion y
desarrollo de nuevos sistemas de esterilizacidn asf como de desinfeccion, que
el personal de enfermerfa y medico deben de conocer, como son los agentes
esterilizadores conocidos en ia actualidad se dividen en dos grandes grupos:
ffsicos y quimicos.
El grupo de los agentes ffsicos engloba fundamentalmente a las tdcnicas que
utilizan calor (humedo o seco) como en las que producen cambios de presion
(vapor) y aquellos poco utilizadas que involucran la energia radiante. El
mecanismo bactericida de los agentes ffsicos - caloricos es la desnaturalizacion
y/o coagulacion de sus protefnas o de los sistemas intracelulares enzima
protefna.
En el grupo de los agentes quimicos encontramos el oxido de etfleno, este
gas provisto de un potencial muy elevado de esterilizacion, ya que destruye
incluso
formas
esporuladas
mediante
la obstaculizacidn
del
metabolismo
protefnico normal y de los procesos reproductivos.
Los desinfectantes quimicos son otra alternativa que destruye o remueve
muchos pero no todos los organismos de una superficie. La desinfeccion puede
alcanzarse dependiendo del tipo y de la concentracion de la sustancia o agente,
tiempo de contacto y de la biocarga.
R c s p o n s a b i l i d a d d c la c n f c r n u ' r a cn c l . m a n e j o dc la estcrili/.acion v d c s i n f c c c i o n p o r m e t o d o s risicos v q u i m i c q s .
Uosnonsiihiliiliid dc hi c n l c r n i o r a eh pi iiiancio lie la I'stcriii/iu ion v d o s i n f f c e i i m p » r iiu'loilns lisiinx v <iiiiiiiuos.
1.1 ANTEGEDENTES HISTORICOS.
En tiempo pasado los progresos alcanzados en la tecnica esteril eran lentos,
sin duda entorpecidos por la tradicion, pero fueron creados por las mentes mas
capaces
de sus tiemp'os
como
se da al final del
establecieron los conceptos de Semmelweis, Pasteur,
siglo
XIX
donde
se
Lister, Neuber y otros
para controlar el ambiente del quirofano y gracias al advenimiento de la
esterilizacidn se pudo lograr un progreso continuo.
El verdadero pionero fue Ignaz Semmelweis (1818 - 1865), quien llevo a cabo
una tecnica esteril con los pacientes por lo que en un lapso de un ano redujo el
fndice de mortalidad, posteriormente Luis Pasteur, descubrio que el calor podia
detener el crecimiento de los microbios.
Asf como tambien Joseph Lister, un cirujano ingles, fue una de las personas
que se intereso por el trabajo de Pasteur y quien vio el valor de la teorfa de los
germenes en relacion con la cirugfa y continuo las observaciones. En vista de
que las relaciones entre las bacterias y la infeccion eran conocidas realizo
investigaciones en busca de agentes quimicos para combatir las bacterias y las
infeceiones
quirurgicas,
Inicialmente uso una solucion de fenol y en 1865 inicio
el uso de atomizacion de fenol en quirofano, este principio fue aceptado hasta
1879.
Neuber exigfa denodadamente que hubiera una limpieza absoluta en al sala
de operaciones, recomendaba que se fregaran los muebles con solucion
desinfectante.
En 1876, se demostro la presencia de bacterias resistentes al calor por lo
que se introdujo alrededor de la mitad del decenio de 1880 el metodo de Lister
que consiste en la esterilizacidn por medio de la ebullicion la cuaf no era
suficiente,
y - aproximadamente
colaboradores
aprendieron
en
1886
introdujeron el esterilizador
pronto
que el
vapor
por
si
Ernest
von
Bergmann
y
por vapor, sin embargo
mismo
es
inadecuado
sus
estos
para, la
esterilizacidn. El vapor debe estar a presion para elevar la temperatura lo
suficiente para destruir
los microorganismos resistentes al calor.
•Rfspon.snhiHilad.ilf In m l m i i f m on rl i n m i f i o dc In c s t c r i l i / a c i o n v ilysiiilVo inii p u r n u t o d o s tlsinis v uuinm-i
Se crean entonces los esterilizadores de vapor a presion para destruir
esporas resistentes. Posteriormente aparecieron los esterilizadores de presion
al vacio y los de aire caliente.
Alrededor de 1929, el Oxido de etileno es reconocido como agente
antibacteriano y en 1940 se emplea como esterilizador en los hospitales.
Aparccid luego la estenlizacion por irradiacion, se usa para la esterilizacion
comercial de suministros quirurgicos.
Con el desarrollo de la esterilizacion, se reconoce la eficacia de las
sustancias qufmicas para la desinfeccidn. Debido a los efectos causticos del
fenol, de Lister y la efectividad limitada del cloruro mercurico de Neuber,
estos se reemplazan por otras sustancias.
No solo los hervidores de agua abren el camino hacia los esterilizadores de
vapor, sino que el jabdn verde abre el paso hacia los desinfectantes
detergentes.
En 1963 se introdujo el Glutaraldehido y fue la primera solucion quimica que
aprobd la Environmental
protection agency (EPA) como esterilizador para
i n s t r u m e n t s sensibles al calor.
K c s p o n s a b i l i d a d d c la c n f c r m c r a cn cl rnaricjo.t)c la cstcrilizacidn y d e s i n f e c c i o n p o r m e t o d o s fisicos y qm'micos.
lU'spniisiihiliilml ilv In i iilVniu i n en yl m n i u ' j n ilo In I ' s t i r l l l / i n l u n v lU'.slnlVainn n o r nu'lmliis llxlcos v tiuimUns.
2.1 E S T E R I L I Z A C I O N :
Es el p r o c e s o mediari+e el cual
todo
objeto
inanimada
o
quedan
sus+ancia
fibres
de
m i c r o o r g a n i s m o s pa+ogenos y no
pd+ogenos viables.
CA*:'>A sir i. /.SifOUAvC
2.2 D E S I N F E C C I O N :
Es el p r o c e s o que d e s t r u y e o
inhibe a los g e r m e n e s pa+ogenos
de
los
objetos
inanimados,
excep+o e s p o r a s y hongos.
-"••IT"
R c s p o n s n h i l i d n d dc lit c n f c n n c r . i cn.cl niiincm.de In cstcrili/.iuinn v d e s i n f e c c i o n p o r n u ' t o d o s Hsicos v
2.1 Asepsia:
Tecnica
que
mantener
se
emplea
esteriles
obje+os,
para
todos
ins+rumentos
y
ma+eriales.
2.3 A N T I S E P S I A :
M a n i o b r a d u r a n t e la cual se
aplica una s u b s t a n c i a quimica
(antiseptico),
sobre
que
aplicado
la piel y las mucosas
disminuye
en
ellas
concentracion
la
de
m i c r o o r g a n i s m o s patogenos y
no patogenos
los t e j i d o s
sin a g r e d i r
los
a
quimicos.
R e s p o n s a h i l i d a d de la c n f e r w e r . i en el m n i i e j o de la
e s t i ' V i i i ^ i v K m \ iiVsiiilVVi i»ii
piir m c t n d n s fisicos
v
quimicns.
3. METODOS DE ESTERILIZACIDN FISICOS.
El calor es un agente fisico confiable para la d e s t r u c t i o n de todas las
formas de vida microbiana incluyendo esporas. una esterilizacidn
confiable
depende.del conocimiento de cada uno de los siguierites metodos que son:
•
•
•
•
Vapor bajo presion- calor humedo,
Aire caliente-calor seco.
Microondas - radiation no ionizante.
Radiation ionizante.
A continuation describiremos el mecanismo de cada uno de los metodos.
3 J V A P O R B A J O P R E S I O N - OA L OR H U M E D O :
El calor por si mismo es b a c t e r i c i d a y e s t a accion se puede incrementar por
medio de la humedad. La muerte de las bacterias por calor humedo es causada
por desnaturalizacidn y coagulation de su proteina o su sistema intracelular
enzima - proteina, estas reacciones son catalizadas por intermedio de agua. El
vapor se satura cuando contiene la cantidad maxima de agua. El contacto
directo del vapor saturado es la base del procedimiento de la esterilizacidn.
Las formas vegetativas de la mayor parte de las bacterias son destruidas en
pocos minutos con t e m p e r a t u r a de entre 54 y 65 °C, sin embargo, algunas
esporas bacterianas pueden soportar temperatures de 115 °C por mas de t r e s
horas. No hay ser vivo que r e s i s t a t e m p e r a t u r e s de 121 °C al exponerse
directamente a la accion del vapor saturado por mds de 15 minutos.
El tiempo de exposition e s t a en relation d i r e c t a con el tamano y contenido
de la carga, asf como de la t e m p e r a t u r a interior.
Los e s t e r i l i z a d o r e s disenados para usar vapor bajo presion como agente
e s t e r i l i z a n t e son conocidos como Autoclaves, en este t r a b a j o mencionaremos
cuatro tipos de estos esterilizadores:
•
•
•
•
Esterilizadores de desplazamiento gravitatorio.
Esterilizadores de prevacio.
Esterilizador a presion de alta velocidad.
Lavador esterilizador.
R c s p i m s n h i l i d a d de la e n f e r w e r n en el n n t n e j o de In estfrili/.nciiin v d e s l n f r r c i o n n o r m e t m l n s f i s k n s v m i i n m o s .
3.1.1
E S T E R I L I Z A D O R DE D E S P L A Z A M I E N T O G R V V I T A T O R I O :
U+itiza el principio que sostiene que el aire es mas pesado que el vapor. Su
construccidn metdlica consta de 2 cubiertas redondas o rectangulares que
forman la camisa y la camara, el vapor penetra a la camisa que rodea la camara
una vez cerrada en f o r m a hermetica la puerta, el vapor e n t r a en la camara por
la parte posterior y superior, es desviado hacia arriba, una vez que el vapor
lleno la camara empieza a f l u i r
pasando por el termdmetro, el tiempo de
esterilizacion se empieza a contar desde el momento en que r e g i s t r e
la
temperatura convenida.
Todos los suministros deben prepararse y disponerse de manera que opongan
la me nor resistencia posible al paso del vapor a traves de la carga, de la parte
superior de la camara hacia aba jo, ademas los tubos de liberacion de aire y
vapor deben conservarse sin polvo, sedimento o pelusa.
Casi todos estos e s t e r i l i z a d o r e s t r a b a j a n en ciclos estandares de 121 a 123
°C y una presion de 15 a 17 libras por pulgada cuadrada. La capacidad de la
camara y su contenido determinan el tiempo de esterilizacion, 15 minutos es lo
minimo.
3.1.2
E S T E R I L I Z A D O R DE PREVACIO.
Este e s t e r i l i z a d o r es e f i c a z para prevenir los bolsillos de aire y posee mayor
capacidad de penetracion que la de desplazamiento gravitacional.
El autoclave de alto vacio e x t r a e casi por completo el aire de la camara
antes de que penetre el vapor esterilizante, e s t a f a s e de prevacfo dura entre 8
y 10 minutos. Cuando el vapor lega a la camara casi en el mismo momento el
vapor invade el centro de los bultos, si los bultos permiten el paso libre del
vapor, el e s t e r i l i z a d o r funciona de manera correcta, no hay diferencias en
cuanto a la penetracion del vapor en bultos grandes o pequenos, flojos o bien
apretados.
La
t e m p e r a t u r a se controla entre 132 y 135 °C, con una presion de 1.88
2
Kg/cm todos los articulos deben exponerse a temperaturas de al menos 132 °C
por un minimo de 4 minutos, un ciclo completo t a r d a alrededor de 15 a 30
minutos dependiendo de la capacidad del esterilizador.
R c s p o n s n h i l i d n d <le In c n f c r n u - r n p u r l n i a n c i o dc In c s t e r i l i / n c i m i v d c s i n f c m o n p o r nicttidns fisicus v u u i m i o
3.1.3
A
ESTERILIZADOR A PRESION DE ALTA VELOCIDAD:
menudo
se
le
llama
esterilizador
instantaneo;
pude
funcionar
por
desplazamiento de gravedad o por un ciclo de prevacfo, el mas habitual es el
ciclo de desplazamiento de gravedad opera a una presion de 1.88 Kg./cm. 2 a
nivel del mar y a un mdximo de 22 las. A 5 0 0 0 pies por a r r i b a del nivel del mar;
para aumentar la t e m p e r a t u r a en la camara a 132- 134 °C.
El tiempo minimo de exposicion a e s t a temperatura es de 3 minutos y solo
para artlculos. no porosos sin envolver, cuando se incluyan en la ccrga artfculos
poroses, el tiempo debe aumentarse a 4 minutos o mas en un e s t e r i l i z a d o r de
desplazamiento gravitatorio, con estos ciclos, el tiempo completo para empezar
a e s t e r i l i z a r y a b r i r el e s t e r i l i z a d o r es un minimo de 6 a 7 minutos.
Estos e s t e r i l i z a d o r e s solo deben usarse en situaciones de urgencia y para
artfculos i n d i v i d u a l s que se caen u olvidan en f o r m a involuntaria.
3.1.4
LAVADOR-
ESTERILIZADOR:
E s t a disenado para lavar y e s t e r i l i z a r en f o r m a terminal los instrumentos y
algunos otros artfculos inmediatamente despues de completar la operacion. Ya
que se involucra calor en el proceso dfeben de eliminarse los desechos gruesos
antes de colocar los instrumentos.
La camara se llena de agua f r i a que se mezcla con d e t e r g e n t e s para disolver
y a f l o j a r la sar\gre
y restos, el vapor y aire inyectados en f o r m a de chorros
potentes cerca de la parte inferior de la camara producen turbulencia del agua
para continuar el proceso de lavado posteriormente el vapor a presion invade la
camara y e s t e r i l i z a los bultos a una t e m p e r a t u r a de 132 °C.
Kcspnnsnhiliilnil ilc la inlcriniT-.i r n f l m n i u j n ilc In c s t m l i / i u i i i n v i l r s i n f m - i i m pm- im;ti>il».< IVsuns v miintlcim.
3.2 A I R E C A L I E N T E - C A L O R S E C O :
La accion b a c t e r i c i d a del calor seco se debe a oxidation fisica o a un
procedimiento lento de eoagulacio'n de la proteina bacteriana por quemadura.
En ausencia de humedad se necesita t e m p e r a t u r a mas alta ya que al absorber
calor en e s t a f o r m a la d e s t r u c t i o n de los microorganismos es lenta por lo que la
t e m p e r a t u r a d e b e r d e s t a r e n t r e 160 - 170 °C.
Los e s t e r i l i z a d o r e s de calor seco son de 2 tipos:
*
*
Horno de aire caliente.
Horno de conduction de gravedad.
3.2.1 H O R N O DE AIRE CALIENTE.
/
El
mas
seguro
es
el
electrico
con
mecanismos
de
aire
caliente
por
convection. Cuenta con un ventilador que a r r a s t r a aire del e x t e r i o r y lo hace
circular en torno de los paquetes
para acelerar
el calentamiento de
las\
sustancias y proporcionar una temperatura uniforme en su interior.
3.2.2
H O R N O DE CONDUCCJON DE GRAVEDAD.
Puede
utilizarse
una
camara
convencional
de
esterilizador
por
desplazamiento de gravedad por lo que el vapor solo en la camisa proporciona
calor, aunque no lo d i s t r i b u y e en f o r m a uniforme. Se logra aire caliente de
manera inicial y por desplazamiento de la gravedad se desplaza aire mas f r i o al
fondo de la Camara. La t e m p e r a t u r a maxima que puede obtenerse es de 121 °C
para asegurar la conduction adecuada, el.periodo de exposicion debe tener un
minimo de 6 horas pero de p r e f e r e n c i a toda la noche.
R c s p i i i i s i i h i l i i l i u l lie In i n l V i n u m i ll el n i n i u io ill' hi I ' s l c r i l i / n i i i m v i l o s i i i t V i i i o n p u r m i ' l i i d i i s IVsivox v u n i n m i i s .
3.3 M I C R O O N D A S « R A D I A C I O N NO I O M Z A N I E ,
Conduce condiciones hipertermicas que interrumpen el proceso de vida, esta
accion de calentar a f e c t a las moleculas de agua e i n t e r f i e r e con los
mecanismos celulares,
Este utiliza vapor bajo presion con la radiacion no ionizante para producir
calor localizado que mata microorganismos. La temperatura es mas baja que la
del vapor convencional y el ciclo es rnds rapido (30 seg.).
3,4 RADIACION IONIZANTE.
Esta genera iones al liberar electrones de los atomos. La energfa liberada se
transforma
en energfa termica o qufmica, esta causa
la muerte de
los
microorganismo al romper la molecula de D N A e impide la division celular y la
propagacidn de la vida, las fuentes p r i n c i p a l s de radiacion
ionizante son las
partfculas beta y los rayos gamma. Las partfculas beta o electrones libres se
transmiten a troves de un haz de electrones.
La ionizacio'n puede aplicarse por varias fuentes de energfa, siendo las mas
usuales;
Ionizacion gamma: Producida por radionucleidos o isotopos
'(cobalto o cesio).
radiactivos
Ionizacion por haz de electrones: Producida por un acelerador
electrones, que puede ser lineal (clasico) o circular (moderno).
de
K c s p o n s a b i l i d n d d e la c n f e r m e r a en cl m a n e j o dc la e s t e r i l i z a c i o n v d e s i n f e c c i 6 n p o r m t l o d o s fisicos v q u i m i c o s .
Rcspnnsahilitl.nl ilc la ciifcniiri-.i r n ol mullein dc la cslcrili/.aciini v iloxinlVocinii n o r n t c M d n s lislins v tniiniic.
4. METODOS DE ESTERILIZACION QUIMICOS.
Los esterilizadores quimicos registrados por la EPA (Environmental
Protection Agency) como esterilizantes proporcionan un metodo alterno para
cs-terilizar artfculos sensibles al calor y pueden aprobarse para uso tanto en
estado solido, liquido o gaseoso, como son los siguientes:
-
Oxido de Etileno gaseoso.
Ozono gaseoso.
Formaldehi'do gaseoso.
Plasma de peroxido de hidrogeno.
Solucion activa de Glutaraldehido.
-
4,1 O X I D O D E E T I L E N O G A S E O S O ,
Es una sustancia quimica que mata microorganismos incluyendo esporas
mediante
la
interferencia
con
el
metabolismo
normal
de
los
procesos
p r o t e i n i c s y reproductivos, lo que da como resultado la muerte de las celulas,
se
utilize
en
estado
gaseoso
y
debe
tener
contacto
directo
con
microorganismos o con articulos, es muy inflamable y explosivo en el aire, debe
utilizarse en unc camara esterilizante a prueba de explosion en un ambiente
controlado.
Caracteristicas:
*
1. Es un gas, en ampollas o cartuchos. al estar a alta presion, se encuentran
en estado liquido.
2. Incolo.ro, olor perceptible a partir de 700 p.p.m.
3. Es mas pesado que el aire.
4. Soluble en agua.
La esterilizacidn con esta sustancia es un proceso complejo ya que depende
de cinco pardmetros como son: Concentration del gas, temperatura (49 a 60
°C), humedad, tiempo de exposition y aireacion, con esto garantiza que los
materiales
esterilizados
no contengan
Oxido
causaria e f e c t o s toxicos en los tejidos humanos.
de Etileno
residual ya que
R c s p i m s a h i l i d n d de hi cnler-inem en pi inancjn. dc l;i e s t c r i l u n i ii'm v di'sint'cccii'in p u r inetndns Hsicos v u i i i n m o s .
-
Concentracion del gas: Este proceso elimina el aire de la camara y el oxido
de Etileno entra como gas bajo presion. La presion de operacion del ciclo
afecta
la velocidad de difusion del gas a troves
de los artfculos a
esterilizar, esta concentracion varia de 4 5 0 a 800 mg./lt.
-
Temperatura: Esta influye en la destruccidn de microorganismos y a f e c t a la
permeabilidad del oxido de Etileno de las paredes celulares asf como de los
materiales de empaque, la temperatura varfa entre 49 a 60 °C.
-
Humedad: Es esencial para el logro de la esterilizacion con oxido de Etileno,
las eis'poras bacterianas deshidratadas o muy resecas
son resistentes. al
oxido de Etileno gaseoso, por lo que deben hidratarse.
-
Tiempo: Para la completa destruccidn de los microorganismos se relaciona
en forma principal con la concentracion del gas y con la temperatura.
-
Aireacion: Este es de suma impartancia ya que todo artfeulo absorbente que
tenga contacto directo e indirecto con la piel produce efectos toxicos.
4.2 O Z O N 0 G A S E O S O :
Esteriliza por oxidacidn y es un proceso que destruye tanto materia organica
como inorgdnica, penetra en las membranes de las celulas lo que causa su
estallido, es un gas inestable, pero puede generarse con facilidad del oxfgeno.
Un generador convierte oxfgeno en ozono. Una concentracion del 6 al 12 %
de ozono fluye en
forma continua a traves de la camara. Al completarse el
tiempo de exposicion, se permite que el oxfgeno fluya para purgar el ozono, el
tiempo del ciclo puede aumentar a 60 minutos dependiendo del tamarfo de la
camara o de la carga.
Rt-yrmitsiihili«l;»d ilc la c n f r h m ; n i on el i n a n c j n lie la estcrili/aciiin v ilcsinfecciiui p u r inclmlns tisicos v qiiiniicos.
4.3 F O R M A L D E H I D O
GASEOSO:
M a t a microorganismos por coagulation de las proteinas de las celulas, si se
utilize como fumigante en forma gaseosa, la esterilizacion con formaldehido es
compleja y menos ef icaz que los otros metodos.
La esterilizacion con formaldehido depende de la concentration del gas, de
la temperatura, de la humedad y del tiempo, la temperatura se eleva al menos
50 ° C y hasta 80 °C mediante la evaporation del vapor saturado.
El vapor tambien humedece la carga y debe estar cercana al 100% para la
penetration del gas. Un sistema f i l t r a n t e elimina el residuo condensado, el
formaldehido.y los vapores residuales de aireacion.
4,4 P L A S M A D E P E R O X I D O B E H I D R O G E N O .
Se activa para crear un plasma o vapor reactivo. El plasma es un estado de la
materia diferente de un solido, liquido o gas y puede producirse por medio de la
accion ya sea de un campo magnetico o de un campo electrico f u e r t e algo
parecido a la luz neon, los radicales libres del peroxido de hidrogeno en la nube
i n t e r a c t i o n con las membranas celulares, enzimas o acidos nucleicos para
interrumpir las funciones vitales de los microorganismos.
A continuacion describiremos uno de los esterilizadores por este metodo;
Esterilizador de plazlyte.
Se consigue mediante un flujo constante de gases ( H - 0 2 - A r g o n ) que entran
en la camara de generacion de plasma distinta a la de esterilizacidn y son
expuestas a un campo electromagnetico por microondas, esta accion genera el
plasma. Este
gas
posteriormente
pasa de esta
camara a una zona de
distribucion ausente de campo electromagnetico, de este modo las particulas
no se aceleran y la accion reactiva ionizante es responsable de que la creation
del plasma no se produzca en lugar de ello, las particulas cargadas se combinan
para formar particulas neutras. La zona de distribucion esta disenada para
bloquear la luz ultravioleta generada con el plasma con el fin de que no alcance
los materiales a esterilizar en la camara.
R e s p o n s a h i l i d n d do In ciifcrnier.i en cl m a n e jo dc In cstcrili/.aciiin v d e s i n f e e c u m p o r m c t n d o s fisicos v miirnicos.
Como los goses requieren muchos milisegundos para pasar de la zona de
distribution a la camara de esterilizacion, las especies mas reactivas son
eiiminadas. La esterilizacion se realiza a una temperatura inferior a 55 °C.
4,5 S O L U C I O N D E G L U T A J R V L D E H I D O :
Una solucion acuosa al 2% de Slutaraldehido activado y amortiguado en
forma alcalina mata microorganismos por desnaturalizacion de proteinas en las
celulas, esta solucion alcalina cambia el ph y pierde en forma gradual su
efectividad despues de la fecha de activacidn.
U c s p o n s i j b i r i d q d dc la c n f e n n c r a en cl m a n c j o dc la c s l c r i l i z a c i d n y dcsinl'eccidn p o r m e t o d o s I'isicos v q u i m i c o s .
R e s p o i i s a h i l i d a d de la e n f e m i e r n en el niiiivojo de la esterilizacion v d e s i n f e c c i o n p o r m e t o d o s f i s i t n s v quimicos.
5. M E T O D O S D E D E S I N F E C C I O N F I S I C O S .
La desinfeccion se distingue de la esterilizacion por su f a l t a de accion sobre
las esporas, la desinfeccion puede realizarse mediante operaciones que
involucren fenomenos ffsicos tales como los siguientes;
-
Ebullition.
Radiation ultravioleta.
5.1 EBULUCION.
Es un proceso de desinfeccion no tdxico de nivel alto, al cual a veces se le
llama pasteurization; puede utilizarse para artfculos como utensilios de metal y
circuitos de respiration. Para propositos sanitarios, con reduccion o
destruccion de contaminantes microbianos, la temperatura de agua caliente
varfa de 60 a 95 °C.
Este se hace mas eficaz al agregar bicarbonato de sodio para formar una
solucion al 2%.
5,2 RADIACION ULTRAVIOLETA,
Los rayos ultravioleta (UV) a longitudes de onda de 240 a 4 8 0 nanometros
(nm) transforman en forma fotoqufmica las bases de acidos nucleicos en DNA
desnaturalizado y protefnas, se genera por bulbos de vapor de mercurio de
baja presion, las luces ultravioleta producen energfa radiante no ionizante en
suficientes longitudes de onda e intensidad para desinfeccion de nivel bajo, los
rayos pueden matar bacterias vegetativas, hongos y virus lipoproteicos por
contacto en el aire o agua.
La radiation ultravioleta se utiliza junto con f i l t r o s de carbon activado para
la purification de agua, el proceso de filtracio'n continua con la exposicion del
agua a una Idmpara ultravioleta, estos procesos purifican el agua, no la
esterilizan.
liALXiMtUsa b i I ul a (I t| c In c n r c r m c r a en el m a n c j o tic la c s l c r i l i z a c i 6 n v d c s i n f c c c i o n p o r m e t o d o s fisicos v quimlcoji,
Uesni'iixahiliilml <lc In o n t ' c n n c m on ol n m i i f j o dc In t ' s l c i i l i / a i i i m v dcsinlVccii'iii p u r m o t o d i i s fisicos v qMiniicos.
6. M E T O D O S D E D E S I N F E C C I O N
QUIMICOS.
Las sustancias quimicos para desinfeccion son:
-
Alcohol isopropilico.
Cetrimide.
Hipoclorito de sodio.
Fenol.
Yodoforos.
Clorhexidina.
6.1 ALCOHOL ISOPROPILICO:
Es ligeramente mas germicida que el alcohol etilico, mata microorganismos
por coagulation de proteinas celulares, puede ser utilizado como desinfectante
o antiseptico al ser mezclado con el agua en una porcion del 70%; es de olor
desagradable e irritante.
6.2 CETRIMIDE:
De accion surfactante, tiene accion bactericida contra gramm positivos y
altas concentraciones contra gramm negativos, las pseudomonas y el
microbacterium, es dificil contra hongos y virus.
6.3 HIPOCLORITO DE SODIO:
Compuesto halo'geno con accion antiseptica y desinfectante, activa contra
bacterias, virus y hongos.
l l l l l l l l
Activa contra gramm positivos y gramm negativos contra hongos y muy poco
contra esporas.
Rcspimsahiliilnd dc la o n l c r m c r a en cl in'nncio ilo In cslcrili/.acion v dcsiiilcc-cli'w n«ir nictmlns llsicns v nuimicus.
6.5 YODOFOROSs
M a t a microorganismos por medio de un proceso de oxidacion de enzimas
esenciales, es un desinfectante efectivo de nivel bajo cuando se utiliza como se
indica, el complejo yodo - detergente intensifica la accion biocida del yodo
libre y lo vuelve no toxico, no irritante y no colorante.
6,6 CLORHEXXDINA:
Accion desinfectante, activa contra grcimm positivo y gramm negativo. Es
activa contra algunas especies de pseudomonas, virus y hongos.
K e s p o n s n h i l i d n d dc In c n f c r w e r n eh el iniiiieio de In estcriii/.Ut'i»"ii"V .iicsiiilVccii'tn p<ir nu liiilos I'lsicus v uniiniciis.
7. RESP'ONSABILIDAD DE LA ENFERMERA EN EL MANEJO DE LA
ESTERILIZACION Y DESINFECCION POR METODOS FISICOS Y
QUIMICOS.
La e n f e r m e r a profesional es responsable de supervisor el procesamiento de
todos
los materiales
esterilizacion,
y equipos, asi como de
para esto
debe
tener
registrar
conocimientos
en
los controles
de
cada
los
uno de
d i f e r e n t e s metodos de esterilizacion y asf elegir el metodo correcto.
Es necesario conocer que el proposito del proceso de esterilizacion es
destruir
la
contaminacidn
microbiana
de
los
productos
no esteriles.
La
destruccidn microbiana mediante agentes ffsicos o quimicos siguen una ley
exponencial, que nos permite calcular la probabilidad de supervivencia de
un
microorganismo
La
probabilidad
de
a partir
de
la dosis
supervivencia
esta
suministrada
en
funcion
en el tratamiento.
del
numero
y
tipos
de
microorganismos ( C a r g o biologica), de la letalidad del proceso de esterilizacion
y
en
algunos
casos,
del
medio
ambiente
en
que
se
encuentren
los
los metodos
de
microorganismos durante la esterilizacion.
7.1 VARIABLES 0 £ LA ESTERILIZACION.
Deben
considerarse
dos
tipos
de
variables
en todos
esterilizacion. Son los siguientes:
En relacion con el producto.
1. Biocarga o grado de contaminacidn.
2. Bioresistencia, incluidos factores
como sensibilidad al calor, humedad, o
ambos, y estabilidad del producto.
3. Bioescudamiento,caracteristicas de los materiales de envoltura.
4. Densidad, o f a c t o r e s que a f e c t a n la penetracion y evaluacion de la
sustancia.
K c s p o n s a h i l i d a d dc In riilci i i u n i en el niaiiejo do la cstorili/.ncion v dcsint'ecciini p u r m e t o d o s lixicus v quimicos.
En relacion con el proceso.
1.- Temperatura
2.-Tiempo
3.- Pureza de la sustancia y aire, y efectos residuales o residuos.
4.- Saturacion - penetration..
5.- Capacidad del esterilizador.
7,2 i>R£CAUCIONES, VENT/UAS V DESVEHTAJAS DE METODOS DE
ESTERILIZACION F1SICOS,
7.2.1 V A P O R BAJO PRESION, CALOR H U M E D O .
Precauciones:
•
El vapor de agua es un agente esterilizante que actua unicamente por
contacto,
liberando energfa calorifica equivalente al calor
vaporizacion, razon
latente
de
por la cual los materiales deberan disponerse de tal
manera que se asegure el intimo contacto de todas sus partes con el vapor;
ejemplo. Pinzas abiertas, jeringas desensambladas, t e x t i l e s adecuadamente
condicionados,
•
El material debe estar limpio y seco.
•
Las condi ciones a tener en cuenta son temperatura y tiempo ya que al
aumentar la temperatura, el tiempo de exposition se empieza a disminuir.
•
Nunca se deben de esterilizar protesis por este metodo.
•
El ciclo de esterilizacidn debera programarse teniendo en cuenta el tipo de
carga.
•
Para
cada
tipo
de
correspondientes
a
carga
fin
de
deberan
lograr
de
y
efectuarse
poder
las
verificaciones
documentor
resultados
fehacientes, provenientes de la utilizacion de indicadoreS del proceso.
•
Cierre
la puerja por completo antes de manejar
los controles
tanto
automaticos como manuales.
•
Se abre la puerta de la autoclave cuando la valvula del escape marque cero.
•
Verificar que se lleve a cabo el mantenimiento preventive de rutina de la
autoclave.
R c s p i i i i s i i h i l i i l i u l d c In c n l ' c n n c r . i en el m n n c i i i i l f In cstcrili/.m i n n v d o s i n f c t n o n p o r n i c t m l u s fiskns v q i i i m i i i i s .
Ventajas:
•
Es considerado el metodo mas economico, rapido y sin efectos adversos por
no dejar residuos del agente esterilizante.
Desventajas:
•
No
opto
para aplicar
en materiales
termolabiles
ni
para
esterilizar
sustancias no miscibles con el agua ni polvos.
MATERIALES QUE SE PUEDEN ESTERILIZAR CON VAPOR.
•
Material textil
•
•
M a t e r i a l de goma
Material de vidrio
•
•
Instrumental quirurgico de acero inoxidable.
Soluciones acuosas
•
Todo aquel material cuyo f a b r i c a n t e certifique ser esterilizado con vapor.
MATERIALES QUE NO SE PUEDEN ESTERILIZAR CON VAPOR:
•
Sustancias oleosas
•
Sustancias grasas
•
Polvos
•
Instrumental quirurgico cromado o niquelado.
•
Articulos electricos sin cobertura especial.
•
Todo material que no tolere la exposicion al calor y la humedad.
R c s p n n s n h i l i i h i l lie In cnl'f.riiicr.i cn el nmiicjn tie hi c s l c r i l i / a i irui v ilcsintcciiiui p u r nictndiis fiskus v q i i i m k u s .
7.2.2 A l M C A U E N T E - C A t O R SECO.
Precauciones:
•
Reiteramos la necesidad de asegurar que el material que sera sometido
tanto a e s t e procedimiento como a todos los demas deberan e s t a r limpios y
secos.
•
El material a e s t e r i l i z a r se debera cargar con el e s t e r i l i z a d o r frfo teniendo
en cuenta las siguientes recomendaciones:
•
Cada unidad d e b e r a quedar separada de las vecinas.
•
Los materiales no deberan e s t a r en contacto con las paredes y techos del
esterilizador.
•
La carga del e s t e r i l i z a d o r sera homogenea y no d e b e r a superar el 80 %
de la capacidad t o t a l de la camara.
•
La descarga del e s t e r i l i z a d o r se e f e c t u a r a una vez que el material se haya
enfriado.
•
El tiempo de exposicidn
validacion del ciclo.
se
determina
mediante
la
correspondiente
•
Debera llevarse a cabo el mantenimiento preventivo de rutina.
Ventajas:
El aire caliente penetra en materiales que no pueden ser esterilizados con gas, es un
metodo de proteccion para instrumentos delicados que en sus bordes se desgastan con
vapor, asi como tambien esteriiizan instrumentos que no pueden desarmarse.
Desventajas:
Se requiere de mas tiempo ya que el aire penetra con lentitud, el tiempo
varia segun el material al igual que la temperatura, la sobreexposicion puede
danar el producto, destruye telas y materiales de caucho.
Hcspon.s.ihilid.id de hi ontorincr.i en el m n i i c j n tic l.i fslorili/iirii'in v tlcsintoccitni p u r nictuilii.s lisictis v miiiuiciis.
MATERIALES QUE PUEDEN ESTERILIZARSE CON CALOR SECO.
•
Instrumental quirurgico cromado.
•
Material de vidrio, aluminio o porcelana.
•
•
Aceites, parafinas, sustancias grasas, vaselina.
Polvos (Talco).
MATERIALES QUE N O SE PUEDEN ESTERILIZAR CON CALOR SECO:
•
•
M a t e r i a l t e x t i l (Algodon, sedas, lino etc.).
Somas
•
Materiales sinteticos.
•
Y todo material que se altere con la temperatura.
7<2,3 RADIACION IONIZANTE.
Ventajas:
•
La radiacion ionizante penetra en la mayor parte de los materiales para
esterilizarlos con confiabilidad. Es el metodo de esterilizacidn mas eficaz.
•
Los
rayos
producen un e f e c t o
de temperatura
muy reducido
en
los
materiales, por lo que la radiacion puede usarse para esterilizar la mayor
parte de los articulos sensibles al calor y a la humedad.
•
No se genera radiacion residual.
•
Los rayos gamma pueden penetrar en objetos grandes y voluminosos.
Desventajas:
•
Perdida anual de la actividad de irradiacion del 12%.
•
Rendimiento debil de la utilizacion de
excepcionalmente el 30%.
•
Las propiedades fisicas de algunos materiales se alteran por la exposicion a
radiacion ionizante y por lo tanto su uso se limita
la ionizacion que alcanza muy
Responsuhilirtnd de In c n f e n n c n i en cl miineio dc In c s t c r i l i z i u i o n v dcsinl'ccciiHi n o r m e t o d o s llsicus v nuimicos.
7.3 PRECAUCIONES, VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS METODOS DE
ESTERILIZACION QUIMICOS.
7*3*1 OXIDO DE ETILENO*
Precauciones:
•
Al igual que otros metodos el material'debe estar limpio y seco.
•
El envoltorio a utilizar en este proceso, al igual que en los demas debe estar
validado.
•
La ubicacion de material en la camara no debe obstaculizar la libre difusion
del oxido de Etileno del gas.
•
Los equipos utilizados deben permitir que la desgasificacion se e f e c t u e en.
la camara de esterilizacion.
•
El
equipo
debe
poseer
los
instrumentos
de
medicion
y
lectura
correspondientes a presion, temperatura y tiempo del proceso.
•
La estructura del equipo y la programacidn del ciclo deben garantizar la
hermeticidad de la camara durante el transcurso del ciclo asi como la
evolucion del gas al final del mismo, fuera del ambito de trabajo.
•
La inyeccio'n del gas es conveniente, se realiza a traves de la perforacion de
una capsula, en el interior de la camara.
•
El equipo debe estar instalado en un sector aislado respecto a las zonas
circulantes, en el cual se mantenga a presion negativa a expensas de una
extraccion de aire eficaz. Estas condiciones deben garantizar que la
concentracion del gas Oxido de Etileno en el ambiente no exceda los limites
permitidos.
•
En la programacidn del ciclo debe incluirse la etapa de acondicionamiento
para lograr la humidificacion adecuada.
Ventajas:
Es eficaz para artfculos sensibles al calor, humedad y vapor, penetra en
material poroso, excluye el error humano ya que es automatico.
Permite esterilizar entre los 25
elementos).
y los
(no deforma ni destruye los
R c s p t u t s n h i l i d a d de In e m ' e r n t e r n en ol ninhcjii de I.I i'xii i'iii/.iii iiii> v desint'eccii'in n o r m e t o d o s fisicos v qiiimicos.
Desventajas:
Es un proceso complicado por lo que deben utilizarse indicadores biologicos, es
lento y costoso, ademas se pueden formar productos secundarios toxicos por la
presencia de gotitas de humedad, el contacto con la piel produce vesfculas y
quemaduras si no se eliminan inmediatamente. Si se inhala puede ser irritante a
las mucosas,, la exposicion prolongada produce irritacion a los ojos incluso da
nauseas y vomito, desvanecimiento y es acumulativo en el organismo humano.
MATERIALES QUE PUEDEN ESTERILIZARSE CON O X I D O DE ETILENO:
•
Protesis
•
Instrumental optico.
•
Marcapasos.
•
•
Dispositivos de asistencia respiratoria.
Materiales termosensibles en general
MATERIALES QUE N O DEBEN ESTERILIZARSE CON O X I D O DE ETILENO:
•
Materiales y dispositivos capaces de reaccionar quimicamente con el agente
esterilizante, neutralizando su actividad como tal.
•
Proteinas naturales como colageno.
•
Material t e x t i l de algodon (grasas, ropa etc.).
7.3.2 OZONO GASEOSO;
Ventajas:
•
Genera su propio agente mediante la utilizacion del oxigeno, el operarlo es
simple y econo'mico, proporciona una alternativa al Oxido de Etileno, no es
necesario la aireacion, el Ozono no deja residuo y se convierte en oxigeno
en poco tiempo.
Desventajas:
•
Puede ser corrosivo, destruye el hule natural, como el latex y algunos
plasticos.
R c s p o n s a h i l i d u d d c In c n f c r i n e r n e n cl n m n c j i i de la i-sU-rili/adon v desinfcccii'ni n o r inctndiis fisicos v u u i m i c o s .
7.3.3 FORMALDEHJDO GASEOSO:
Ventajas:
El formaldehfdo puede usarse para artfculos sensibles al calor, no es explosivo
ni inflamable.
Desventajas:
•
•
•
Es toxico, es un potente alergeno, mutageno y carcinogeno.
Tiene olor desagradable y sus vapores irritan ojos y membranas mucosas.
Debe eliminarse el residuo de una pelfcula gris o blanca para impedir la
irritacion de los tejidos, los artfculos porosos deben airearse.
7.3.4 PEROXIDO DE HIDROGENO:
Ventajas:
•
El proceso es seco y no toxico, los artfculos no necesitan secarse
o airearse.
•
Por ser productos de oxfgeno y agua, es seguro el evacuarlos dentro de la
atmosfera del cuarto.
•
l a baja temperatura permite la esterilizacion segura de algunos artfculos
sensibles al calor, |o que incluye endoscopios y fibras opticas.
•
El plasma tiene un efecto menos significativo sobre el metal..
•
El esterilizador es de diserfo simple y se conecta a un conector estandar.
Desventajas:
•
Las bandejas metalicas bloquean las ondas de radiofrecuencia.
•
No es compatible con celulosa, es decir muselina y productos de papel.
•
Despues de la exposicion repetida, el nylon se vuelve quebradizo.
Rcspnnsnhilidiul He l;i e n f e r i n e r a en el n i u n c j o (If In estcrili/.neim) v dysinlVmi'in p o r n i c t n d o s I'ls i n is v q u i i n u n s .
7.3.5 SOLUCION ACTIVA DE GLUTARALDEHIDO:
Precauciones:
•
La Fecha de caducidad que especifica el fabricante debe marcarse en el
recipiente cuando se activa de 14 a 28 dfas para cidex acuoso solucion
activa de dialdehido y 30 dias para sporicidin solucion esterilizante fria. La
solucion es reutilizable .hasta esta fecha despues de la cual debe
descartarse.
•
Estas soluciones son efectivas a temperatura ambiente.
Ventajas:
•
Es efectivo contra todos. los microorganismos.
•
Agente de eleccion para la esterilizacion de instrumentos.
Desventajas:
•
Puede provocar dermatitis por contacto directo, el vapor puede tener un
leve olor y puede ser irritante a los ojos, nariz y garganta.
R c s p o n s n h i l i d a d dc In o n l c n n c r . i en el m a n o i o de In esterili/.ncinn v ilcsint'cicii'in p o r m e t o d o s fisicos v uuimicos.
7.4 I N D I C A D O R E S DE ESTERILIDAD:
Son utilizados para asegurar que existen las condiciones necesarias de
adecuada esterilizacidn durante el proceso. Se clasifican en: fisicos, quimicos y
biologicos
Fisicos:
Se encuentran integrados en los esterilizadores; termometros, manometros de
presion y sensores de carga. Xndican que el aparato funciona correctamente y
constituyen un primer f a c t o r de seguridad.
Quimicos:
Sugieren esterilidad por cambio de color o estado ffsico (solido o liquido),
ejemplo de ello son las cintas o tiras indicadoras reactivas que se colocan en el
exterior
de
los
bultos y que cambian de color
por
la exposicion a la
esterilizacidn. Tanto la exposicion del material como los cambios de color solo
indican que el bulto ha sido expuesto lo suficiente a un determinado parametro,
pero no garantizan la esterilidad del material.
Biologicos:
Actuan como monitores que verifican la eficacia del proceso, cada unidad
consiste en un tubo de plastico en forma de ampula que contiene un medio de
cultivo bacterioldgico combinado con un indicador de Ph y un disco con esporas
de bacilo stearothermophilus para la esterilizacidn en autoclaves de vapor y del
bacilo Subtilispara la esterilizacidn con gas Oxido de Etileno.
El objetivo de los indicadores biologicos es proveer de un f a c t o r de mayor
seguridad al proceso de esterilizacidn.
Estos indicadores equivalen a examenes de laboratorio y tiene la ventaja de
que la lectura se puede realizar
en la central de equipos y esterilizacidn
(CEYE) por el personal de enfermeria quien solo tiene que verificar el cambio
de color en ampulas.
K e s p o n s n h i l i d a d de In e n f e n n e m en cl h i n n e j o de In esterilizncion v d e s i n f e c c i o n p u r m e t o d o s fisicns v q u i m i c o s .
7.5 C L A S I F I C A C I O N DE DESINFECCION:
'
Nivel bajo:
Desinfeccion por el servicio de limpieza de pisos, paredes, muebles, equipo
grande, etc. Y artfculos no crfticos que en forma ordinaria no tocan al paciente
o solo tocan la piel intacta.
Nivel intermedio:
Desinfeccion de artfculos semicrfticos que entran en contacto con la piel
intacta o con membranas mucosas, pero que no penetran los tejidos corporales.
Nivel alto:
Desinfeccion de artfculos crfticos que pueden introducirse en los tejidos
corporales por debajo de la piel o membranas mucosas, pero no entran al
sistema intravascular.
7.6 INDICACIONES, P R E C A U C I O N E S Y C O N T R A I N D I C A C I O N E S DE M E T O D O S DE
DESINFECCION QUIMICOS.
7.6.1 ALCOHOL ISOPROPILICOj
Indicaciones:
Se emplea para la limpieza profilactica de la piel antes de aplicar inyecciones o
al realizar alguna maniobra o procedimientos quirurgicos menores.
Precauciones y contraindicaciones:
Por
su
irregularidad
como
antimicrobiano,
fungicida y
virucida
ha
sido
desplazado por otros desinfectantes o antisepticos.
Activa mientras el area se mantenga humeda solo dos minutos.
Las heridas desnudadas o abiertas generan la congelacion de sangre generando
retraso en la cicatrizacion.
Genera la vasodilatacion de la piel en la zona de la aplicacion de modo que las
punciones con agjjjas y las incisiones sangran mas.
Suele generar irritacion y resequedad en la piel.
38
Kcspoitsnhiliilaii ilc hi c i i l c r m o r a en d i n a n c i o ilc la cslcrili/.acioii v ilcsintcccii'm p u r incloilos fisicos v q u i m i c o s .
CSTRIMIDE:
Indicaciones:
Agente utilizado para limpiar instrumental en union de otro desinfectante como
agente surfactante (detergente) por 2 minutos.
Al 3 % son usados en shampoo para la seborrea.
Precauciones:
Puede producir dano esofatigo y necrosis si se ingiere o se dejan rastros en
equipo de terapia respiratoria.
Puede causar reacciones de hipersensibilidad y quemaduras en la piel a altas
concentraciones.
No debe usarse para limpiar cavidades o mucosas.
Se inactiva en presencia de proteinas y material organico.
Preparar y usar inmediatamente, diluir en agua destilada (es soluble en agua y
alcohol).
Es incompatible con jabones y otros agentes.
7«6,3 HIPOCLORITO DE SODIO:
Indicaciones:
Usado como desinfectante de equipo y para uso topico a concentraciones de
0.15 y 0.5 % en epidermofitosa (tratamiento profilactico).
Para tratamiento de endodoncia.
K e s p o n s n h i l i d a d de In e n t ' c n i u ' r n i n el m n n e i o lie In e s t c r i l i n u i o n v desint'ecyion n o r m e t o d o s fisicos v q u i m i c o s .
Precauciones:
Es muy irritante para la piel y la mucosa, puede necrosar el tejido y r e t a r d a r la
coagulacion.
Es incompatible con detergentes cationicos, nunca deben agregarse oxidos, la
solucion puede desprender gas, cloro, ni mezclarse con alcohol.
Las soluciones deben de ser frescos y almacenarse en envases oscuros (vidrio
ambar) y a temperaturas menores de 20
0
C.
Se usa para desinfeccion de material u objetos con sangre eh especial inactiva
el virus del sida al 10 %.
Al 1% se usa para el lavado de manos en contacto con el virus H I V y hepatitis.
Puede usarse en soluciones al 0.45
neurotico.
y al 0.5 % hasta para ablandar tejido
7,6.4 FENOL:
Indicaciones:
Al 0.5 y al 1% es usado como anestesico local y como desinfectante.
Al 5 % es usado para la desinfeccion de excretas.
Es usado como agente esclerosante y analgesico en hemorroides.
Se usa para la desinfeccion de material (Endoscopios y equipos de hemodialisis)
a 0.5 %.
Precauciones y contraindicaciones:
Puede causar irritacion de la piel y las mucosas, facilmente se absorbe y puede
causar trastornos en el SNC.
R c s p o n s i i h i l i d a d tie la e n l e n i u T i i en el i n a n e jo de la esterilizacion v dcsinl'cccion n o r m e t o d o s Hsicos v q u i m i c o s .
Las soluciones mayores de un 10% son corrosivas, su concentration no debe de
ser mayor a 5 p.p.m. en especial en pacientes de bajo peso.
Limpie bien las areas luego de ser desinfectadas con alcohol o aceite.
La actividad antimicrobiana disminuye en presencia de materia organica de
alcalis y de sales anionica las que pueden generar su precipitation.
El fenol puede mezclarse con coloides, aceites y parafinas para usarse.
Es facilmente coloizado por microorganismos una vez preparado por lo que
debe diluirse y almacenarse cerrado a 20 °C.
N e c e s i t a de 6 a 12 horas para matar las bacterias y 2 a 4 dfas las esporas al
0.5 %.
7,6,5 YODOFOROS:
Indicaciones:
Es usado en desinfeccion preoperatoria del paciente, como as( tambien en el
cepillado de manos y brazos del equipo quirurgico.
Se
puede
utilizer
como
desinfectante
de
instrumental
para evitar
la
corrosion, hay que agregar N i t r i t o de sodio al 0.2 %.
Los Yodoforos
son bactericidas
pseudomonicidas
y fungicidas
con una
exposition minima de 10 minutos a una concentracion de 4 5 0 p.p.m. de yodo o
un minimo de exposition de 20 minutos en una concentration de 100 p.p.m. de
Yodo.
Son tuberculicidas y virucidas, lo que incluyen HIV y HBV, en un minimo de
exposicion de 20 minutos con una concentracion minima de 450 p.p.m. de Yodo.
Precauciones:
Algunos Yodoforos son inestables en presencia de aguas duras o
tambien se pueden inactivar en contacto con materia organica.
ca\or,
R e s p o n s a h i l i d a d de la c n l c n i i e r a en el n i u n e i o de In csterili/.ncioii v desiiilcccion n o r m e t o d o s fisicos v u u i m i c o s .
Deja manchas en telas y tejidos, sin embargo su accion es bastante pasajera
cuando se usa en forma de Yodoforo.
7.6.6 CtORH EXIDZ NA:
Indicaciones:
Es usada para desinfeccion preoperatoria de las manos (cepillado quirurgico).
Preparacion preoperatoria de la piel en los pacientes sometidos en cirugla.
Para la desinfeccion de instrumentos en casos de emergencia.
Precauciones:
La solucion de gluconato de clorhexidina es soluble en agua, poco soluble en
alcohol.
Se descompone con la luz y el calor.
Es activa a ph 5 y 7 precipita sobre ph 7.
La solucion acuosa para uso diario debe diluirse con agua destilada para
prevenir la colonizacidn y almacenarse en botellas de vidrio de polietileno,
preparado cada dla.
La actividad antimicrobiana puede verse disminuida en presencia de materia
organica (sangre, pus, heces, etc.).
Es incompatible con jabones y otros materiales que liberan cationes. Al 0.05 %
es incompatible con boratos, bicarbonatos y cloruros.
La clorhexidina preparada y almacenada por mas de 72 horas pierde su
actividad en un 9% .
Contraindicaciones:
Esta contraindicado para pacientes que han experimentado anteriormente
una reaccion de hipersensibilidad.
Kospousahiliilnil do la c u l V r i i u r n on el n n i i i e j m l r hi i s l e r i l i / a d i m v tlosinl'ccyiiin n o r m c l m l o s t l s i t o s v utlililkiis.
Puede causar irritation en la piel, de tejidos cerebrales (meninges), el ofdo
medio y otros.
Se absorbe a traves de la piel por lo cual cuando se usa en ninos puede
obtenerse concentraciones en sangre del mismo cuando se usa al 4 %
permanece en la piel en un 26 % despues de 29 horas de aplicado.
En algunos neonatos ha generado necrosis umbilical, luego de desinfectar
para realizar cateterismo.
La solucion es facilmente colonizada por pseudomonas convirtiendose en una
fuente de contaminacion intrahospitalaria.
Al utilizarlo en los banos de los neonatos se debera tener cuidado de
mantenerlos fuera de contacto con los ojos y evitar el contacto con tejidos
meningeos, o con el oido, en estos casos debe valorarse otro desinfectante.
R e s p o n s a h i l i d a d de la e n f e r n u ' r a on cl m a n e j o de In e s t e n l i / a d o n v d e s i n f e c c i o n n o r m e t o d o s fisicos v guiniicos.
CONCLUSION
Con este t r a b a j o queremos que se tome en cuenta la responsabilidad que debe
adquirir una e n f e f m e r a en el manejo de la esterilizacion y desinfeccion por metodos
fisicos y qufmicos ya que es de suma importancia tener un completo conocimiento de
los conceptos de esterilizacion, desinfeccion y antisepsia, para asf proteger de la
infeccion al paciente quirurgico.
La instrumentadora y e n f e r m e r a deben estar familiarizadas con cada metodo
d i f e r e n t e y conocer cuando y donde se indica cada uno, ya que
los principios
anteriormente expuestos se usan a diario en todas las salas de operaciones.
La esterilizacion debe ser entendida como el proceso mediante el cual se logra
inactivar o matar toda forma de vida microbiana, tiene como objetivo ideal llevar el
material esterilizado a un estado de ausencia total de microorganismos (germenes,
esporas, levaduras, hongos y virus), esto requiere de un proceso sistematico de
tratamiento con los metodos de esterilizacion fisicos y quimicos.
Las tecnicas tradicionales de calor (seco y humedo) de estufas y autoclaves a
vapor, necesito ser complementada con la radiacion de rayos gamma y la esterilizacion
qulmica por Oxido de Etileno, tal es asi que su uso ha crecido vertiginosamente ya que
sus posibles aplicaciones en esterilizacion de material hospitalario son casi infinitas.
Para asegurar que los instrumentos y suministros se encuentren esteriles la
enfermera debe manejar indicadores de esterilidad ya que es la encargada de
v e r i f i c a r cambios de color. Estos indicadores equivalen a un cultivo microbiologic©
comun y aumentan la confiabilidad sobre las condiciones de esterilidad.
La desinfeccion se distingue de la esterilizacion por su f a l t a de accion sobre las
esporas, puede realizarse con sustancias quimicas o agentes fisicos en superficies o
implementos que no puedan esterilizarse, y deben desinfectarse para eliminar la
mayor cantidad posible de bacterias del ambiente.
Es vital distinguir e n t r e el proceso de esterilizacion
aproximan a este pero sin alcanzarlo.
y otros procesos que se
Rcspimsahiliilml ilc la i n l V n m i .i i n y| m a m - j o (If In f s U ' r i l i / a r i o n \ ili-sinlV•i-rii'm p o r nn-tmlos fisicos v i m i i n k o s .
SUGERENCIAS.
• El personal de e n f e r m e n a debe e s t a r ac+ualizado
en los avances
metodos
cientificos y tecnologicos
de esterilizacion
y desinfeccion
sobre
para
usarlos correctamente y de esta forma evitar la
aparicion de infecciones intrahospitalarias.
• La e n f e r m e r a
debe
cumplir
con las normas y
reglamentos de esterilizacion y desinfeccion para
controlar infecciones y disminuir los costos.
• Proporcionar al personal sistemas de esterilizacion
seguros y funcionales sin riesgos para su salud y el
medio ambiente.
K c s p o n s a h i l i i l a d do In o n l ' o r m c r a en t'l i n a n e j o lie la i xH i ili/m ion v dcsinfceeiiin p o r m c t o d i i s t'lsicns v u u i m i c o s .
GUION
No. de
diapositiva
l
Imagen
Escudo
de
universidad.
Presentacion
trabajo.
Texto
la
del
Universidad Veracruzana
Facultad de enfermerfa.
Tema:
Responsabilidad de la en enfermera en el
manejo de la esterilizacion y desinfeccion por
metodos fisicos v quimicos.
PRESENTAN:
Cacalot Moguel Maricela
Flores Santes Thelma G.
Central de
esterilizacion
Esterilizador utilizado
anteriormente.
Resumen.
INTRODUCaON:
La esterilizacion de materiales medicos ha sido
una necesidad desde hace nuicho tiempo por lo
que en la actualidad. se ha propiciado la
investigacion y desarrollo de nuevos sistemas
de esterilizacion asi como de desinfeccion, que
el personal medico y de enfermeria deben
conocer. como son los agentes esterilizadores
conocidos en la actualidad. se dividen en dos
grandes grupos: Fisicos y quimicos.
ANTECEDENTES HISTORICOS:
Al final del siglo XIX se establecioron los
conceptos de Semmelweis, Pasteur, Lister,
Neuber y otros.
Y
gracias
al
advenimiento
de
la
esterilizacion se pudo lograr un progreso
continuo.
En 1880 (esterilizacion por ebullicion).
En 1886 (Esterilizador por vapor).
1920-1940 (Oxido de Etileno).
1963 (Glutaraldehido).
R e s p o n s u b i l i d a d de In enl'erniera en el m a n e i o de la e s t e r i l i z a i i o n v d e s i n f e c c i o n p u r m e t o d o s fisicos v guimicos.
No. de
diapositiva
4
Imagen
Esterilizador
Instrumento
s u m e r g i d o en un
desinfectante.
Una mano aplicando
a n t i s e p t i c o s o b r e la
piel.
U n a m a n o t o m a n d o el
bisturi.
Presentacion.
Texto
ESTERILIZACION:
Es el p r o c e s o mediante el cual t o d o
o b j e t o o sustancia inanimada q u e d a
libre de m i c r o o r g a n i s m o s p a t o g e n o s y
no p a t o g e n o s viables.
DESINFECCION:
Es el proceso que destruye o inhibe a
los germenes patogenos de los objetos
livanimados, excepto esporas y hongos.
ANTISEPSIA:
Maniobra durante la cual se aplica una
substantia qui'mica (antiseptico) que
aplicada sobre la piel y las mucosas
disminuve en ellas la concentracion de
microorganismos
patogenos
y
no
patogenos sin agredir a los tejidos.
ASEPSIA:
Tecnica que se emplea para m a n t e n e r
esteriles todos los objetos, i n s t r u m e n t o s
v materiales.
METODOS
DE
ESTERILIZACION
FISICOS.
•
V a p o r bajo presion — calor h u m e d o .
•
Aire caliente - calor seco.
•
Microondas
mnizanre.
•
Radiacion ionizante.
-
Radiacion
no
R e s p o n s a h i l i d a d tie la e n f e r m e r a en el m a n e i o de In esterilizacion v desinteccion p u r m e t o d o s fisicos v q u i m i c o s .
No. de
imagen
Texto
diapositiva
1
Esterilizador
VAPOR B A J O PRESION - CALOR
HUMEDO.
MECANISMO DE ACCION:
La muerte de las bacterias p o r calor
humedo
es
causada
por
desnaturalizacion y coagulacion de su
proteina
o su sistema
intracelular
enzima-protei'na estas reacciones son
catalizadas p o r intermedio de agua. Las
eondiciones a tener en cuenta son:
TEMPERATURA Y TIEMPO.
8
LetraS
Segun la f o r m a de elin:.nation del aire
c o n t e n i d o en la camara
podemos
clasiticarlos en :
GRAVITACIONALES:
La elimination del aire en la c a m a r a
se
efectua
por
desplazamiento
gravitacional. Su principal aplicacion
es en la esterilizacion de soluciones
a c u o s a s y ciertas protesis.
CON VACIO PREVIO Y SECADO:
El vacio
previo permite la total
eliminacion del aire c o n t e n i d o d e n t r o
de la camara y de los materiales
garantizando
asi
uii,i
distribucion
homogenea
del . vapor,
requisite
fundamental para lograr la esterilizacion.
En cuanto al secado es indispensable
para evitar la contaminacion de los
materiales estertltzados.
9
Esterilizador de calor
seco
AIRE CALIENTE- CALOR SECO:
MECANISMO DE ACCION:
La accion bactericida del calor seco se
debe a oxidation
fisica
o a un
procedimicnto lento de coagulacion de
la proteina bactertana p o r quemadura.
La temperatura debe estar entre:
160 - 1 7 0 ° C .
R e s p o n s a h i l i d a d tie In e n f e n n e n i on el m a i u ' j i ' de la esterili/iicii'm v desinl'eccimi p o r m e t o d o s fisicos v q u i m i c o s .
No. de
Texto
Imagen
diapositiva
10
Horno de microondas
MICROONDAS - RADIACION
NO
IONIZANTE.
MECANISMO D E ACCION:
C o n d u c e condiciones hipertermicasque
interrumpen el proceso de vida, esta
accion de calentar atecta las moleculas
de
agua
e
interfieren
con
los
mecanismos celulares.
RADIACION IONIZANTE:
M E C A N I S M O DE A C C I O N :
Esta genera iones al liberar electrones de
los aromOs. La energia liberada se
transtorma en energia termica o qui'mica
esta causa la muerte de los
microorganismos al r o m p e r la molecula
de DN'A e impide la division celular y la
propagacion de la vida.
11
Presentation
M E T O D O S DE
ESTERILIZACION
QUIMICOS:
12
•
O x i d o de etileno g a s e o s o .
•
O z o n o gaseoso,
•
Formaldehido gaseoso.
»
Plasma de p e r o x i d o de hidrogeno.
•
Solucion activa de f j u t a r a l d e h i d o .
Esterilizador de Oxido
O X I D O DE E T I L E N O
d e Etileno
ACCION:
GASEOSO.
Es una sustancia qui'mica que mata
microorganismos
incluyendo
esporas
medrante
la
interterencia
con
el
metabolismo normal de los procesos
proteinicos v reproductivos, lo que da
c o m o resultado la m u e r t e de las celulas.
l.,a esrerilizacion c o n esta sustancia es u n
proceso
cinco
complejo
parametros:
va que d e p e n d e
de
Concentracion del
gas, temperatura, h u m e d a d , tiempo
d e e x p o s i c i o n y d e airt g c i o n .
R e s p o n s u h i l i d n d dc In c n f c n i t c r.i en cl n i a n c i o dc In cstorili/ncioii v dcsinlVciion n o r m e t o d o s fisicos v u u i m i c o s .
No. de
Imagen
Texto
diapositiva
13
Autoclave de gas
OZONO
GASEOSO:
ACCION:
Esteriliza p o r o x i d a t i o n y es un proceso
que destruye tan to materia organica
como
inorganica;
penetra
en
las
m e m b r a n a s de las celulas lo que causa
su estallido, es un g-as inestable pero
puede generarse c o n
facilidad del
oxigeno.
FORMALDEHIDO
GASEOSO:
ACCION:
Mata microorganismos p o r coagulacion
de las protei'nas de la celulas, la
esterilizacion
depende
de
la
concentracion del gas, de la temperatura,
de la humedad y del tiempo.
14
Dibujo del
funcionamiento de
esterilizacion c o n el
plasma.
15
Presentacion
P L A S M A P E R O X I D O DE
HIDROGENO:
ACCION:
Se activa para crear un plasma o v a p o r
reactivo al plasma, es un estado de la
materia diterente de un solido, liquido o
gas y puede producirse p o r medio de la
accion ya sea de un c a m p o magnetico o
de un c a m p o electrico fuerte, algo
parecido a la luz n e o n . Los radicales
libres del peroxido de hidrogeno en la
n u b e interactuan c o n las m e m b r a n a s
celulares enzimas o acidos nucleicos
para i n t e r a i m p i r las tunciones vitales de
los microorganismos.
SOLUCION ACTIVA
DE
SLUTARALDEHIDO:
ACCION:
Una solucion a c u o s a al
2 % de
glutaraldehido a c t i v a d o y a m o r t i g u a d o
en
forma
alcalina
mata
microorganismos
por
desnaturalizacion de proteinas en las
celulas.
R e s n o n s a h i l i d a d de In e n f c r m c r a f n cl m n n e j o de In eslci ili/ncii'm v desinfeccion p o r m e t o d o s fisicos v q u i m i c o s .
No.de
diapositiva
Imagen
Texto
16
Presentation:
METODOS DE DESINFECCION
FISICOS:
EBULLICION
RADIACION ULTRAVIOLETA.
17
Agua hirviendo
EBULLICION:
Es un proceso de desinfeccion no toxico de
nivel alto, al cual a veces se le llama
pasieuri/acion la tempcratura del agua caliente
varia de 6 0 a 90 0 C.
18
Una lampara
Radiacion ultravioleta:
Los rayos ultravioleta con longitudes de onda
de 240 a 4 8 0 nanometros transforman en
energia fotoquimica
las bases de acidos
imcleicos en D N A desnaturalizado y proteinas.
se genera por bulbos de vapor de inercurio de
baja presion. las luces ultravioleta producen
energia radiante no ionizante en suficientes
longitudes de onda de intensidad para
desinfeccion de nivel bajo.
19
Presentation.
METODOS DE DESINFECCION
QUIMICOS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
20
Letras
Alcohol isopropilico
Cetrimide
Hipoclorito de sodio.
Fenol.
Yodoforos.
Clorhexidina.
ALCOHOL ISOPROPILICO:
ACCION:
Es ligeramente mas germicida que el alcohol
etilico. mata microorganismos por coagulacion
de proteinas celulares.
CETRIMIDE:
ACCION:
De accion surfactante. tiene accion bactericida
contra
gramm
positivos
y
altas
concentraciones contra gramm negativos las
pseudomonas y niycobacterium. es dificil
contra hongos y virus.
Resppnwbilidad de la eufermcra en el mapelo de la esterillzaci6n v desipfeccitip nor mltodosflskosv oatmicos.
No. de
diapositiva
Imagen
21
Letras
Texto
HIPOaORITO DE SODIO:
ACCION:
Compuesto hal6geno con acci6n antiseptica y
desinfectante, actua contra bacterias, virus y
bongos.
FENOL:
ACCION:
Agente desinfectante, activo contra gramm
positivos y gramm negativos, contra hongos y
muy poco contra esporas.
22
Letras
YODOFOROS:
ACCION:
Mata microorganismos por medio de un
proceso de oxidacion de eazimas esenciales, es
un desinfectante efectivo de nivel bajo cuando
se utiliza como se indica, el complejo yododetergente intensifica la acci6n biocida del
yodo libre.
CLORHEXIDIN A:
ACCION:
Desinfectante activo contra gramm positivos y
contra gramm negativos, es activo contra
algunas especies de pseudomonas, virus y
hongos.
23
Una enfermera.
RESPONSABIUDAD
DE
LA
ENFERMERA EN EL MANEJO DE LA
ESTERILIZACION
y
DESINFECCION POR
METODOS
FISICOS y QUIMICOS:
La enfermera profesional es responsable de
supervisar el procesamiento de todos los
materiales y equipos, as( como de registrar los
controles de esterilizacion, para esto debe tener
conocimiento en cada uno de los diferentes
m^todos
para esterilizar por lo que es
necesario conocer lo siguiente:
1.
2.
3.
4.
5.
Variables de esterilizacion.
Precauciones, ventajas y desventajas de
metodos de esterilizacion fisicos.
Indicadores de esterilidad.
Clasificacidn de desinfeccidn.
Indicaciones,
precauciones
y
contraindicaciones
de
metodos
de
desinfecci6n qui'micos.
R e s p o n s a b i l i d a d d e In c n t e r n i c r a en el n i a n c i o de la esterilizacion v d e s i n f e c c i o n p o r m e t o d o s fisicos y quimicos.
Imagen
24
Texto
Bultos de ropa y
esterilizador
1. VARIABLES
ESTERILIZACION:
EN
1.
2.
3.
4.
EN
1.
2.
3.
4.
5.
25
Resumen
DE
LA
RELACION C O N EL PRODUCTO:
Biocarga.
Bioresistencia.
Bioescudamiento.
Densidad.
RELACION CON EL PROCESO:
Temperatura.
Tiempo.
Pureza de la sustancia v aire.
Saturation - penetration.
Capacidad al esterilizar.
2.
PRECAUCIONES,
VENTAJAS
y
DESVENTAJAS
DE
METODOS
DE
ESTERILIZACION FISICOS.
VAPOR B A J O PRESION - CALOR
HUMEDO.
PRECAUCIONES:
•
Los materiales deberan disponerse de tal
manera que se asegure el intimo contacto
de todas sus partes con el vapor.
•
El material debe estar limpio y seco.
•
Las condiciones a tomar en cuenta son
temperatura y tiempo.
Nunca deben esterilizar protesis por este
metodo.
•
•
•
•
26
Resumen
El
ciclo
de
esterilizacion
debera
programarse teniendo en cuenta el tipo de
carga.
Cerrar la puerta por completo antes de
manejar los controles.
Verificar que se
lleve a cabo el
mantenimiento preventivo de rutina del
autoclave.
VENTAJAS:
Es considerado el metodo mas economico.
rapido y sin efectos a d \ e r s o s por no dejar
rcsiduos del agente estcrilizante.
DESVENTAJAS:
No es apto para aplicar
en materiales
termolabiles ni para esterilizar sustancias no
miscibles con el agua ni polvos,
R c s p i m s n h i l i d n d do In o n f e r m e r . i en el n u m c i o de l:» cstcrili/.iicion v d c s i n f e c c i o n n o r m e t o d o s fisicos v q u i m i c o s .
27
Imagen
Texto
Resumen
AIRE CALIENTE - CALOR SECO:
PRECAUCIONES:
•
Reiteramos la necesidad
de que
material debe estar linipio v seco.
•
El material se debera cargar con
esterilizador frio.
•
•
28
Letras
el
el
El tiempo de esterilizacion del material se
determina mediante la correspondiente
validation del ciclo.
Debera llevarse a cabo el mantenimiento
preventivo de rutina.
VENTAJAS:
El aire caliente penetra en materiales que no
pueden ser esterilizados con gas. es un metodo
de protection para instrumentos delicados que
en sus bordes se desgastan con vapor.
DESVENTAJAS:
29
•
Se requiere de mas tiempo.
•
Variation del tiempo y temperatura.
•
La sobreexposicion dana y destruye.
Letras
RADIACION IONIZANTE:
PRECAUCIONES:
La
ionization
puede
alterar
algunas
propiedades fisicas en determinados plasticos,
tales c o m o resistencia mecanica o color.
VENTAJAS:
•
Es el metodo de esterilizacion mas eficaz.
•
Puede usarse para esterilizar la mayor
parte de los articulos sensibles al calor y la
luunedad.
•
Puede penetrar
voluminosos.
en
objetos
grandes
y
DESVENTAJAS:
•
Perdida
anual
de
irradiation del 12%.
la
actividad
de
•
Rendimiento debil de la utilization de la
ionization
que
alcanza
muy
excepcionalmente el 30%.
•
Alteration de algunas propiedades fisicas
de los materiales.
R e s p o n s a b i l i d a d J e la e n f e r m e r a en el n m n e i u de la esterilizacion v d e s i n f e c c i o n p o r m e t o d o s fisicos v u u i m i c o s .
Imagen
30
Texto
Letras
O X I D O DE ETILENO GASEOSO:
PRECAUCIONES:
•
El material debe estar limpio y s e c o
•
•
•
•
31
La ubicacion del material en la camara no
debe obstaculizar la libre difusion del
oxido de Etileno gaseoso.
Los cquipos utilizados deben permitir que
la desgasificacion se efectue en la camara
de esterilizacion.
El cquipo debe poseer los instrumentos
de medicion y lectura correspondientes a
presion. temperatura y tiempo del proceso.
El equipo debe estar instalado en un sector
aislado respecto a las zonas circulantes.
Letras
VENTAJAS:
Eficaz para articulos sensibles al calor.
luimedad y vapor.
Pcnctra en material poroso.
Pennite esterilizar entre los 25 °C v 6 0 °C.
DESVENTAJAS:
32
•
Es un
costoso.
•
El contacto con la piel produce vesiculas y
aun quemaduras si no se elimina el gas
inmediatamente.
•
Puede ser irritante si se inhala
Letras
proceso
complicado.
lento
y
O Z O N O GASEOSO:
VENTAJAS:
•
•
•
Genera su propio agente (oxigeno).
El operarlo es simple y economico
No es nccesaria la aireacion.
DESVENTAJAS:
• Pucde ser corrosivo. destruye el hule natural.
asi c o m o el latex y algunos plasticos.
R e s p o n s a b i l i d a d de la c n f c r n i e r a c n ol n i a n c j o dc la esterili/ncii'in v dcsinl'cccion n o r m e t o d o s fisicos v q u i m i c o s .
Imagen
Texto
Letras
FORMALDEHIDO GASEOSO:
VENTAJAS:
•
Puede usarse para articulos sensibles al
calor.
•
No es e.\plosivo. ni inflamable.
DESVENTAJAS:
•
•
•
34
Letras
Es toxico. cs un potente alcrgeno.
mutageno y carcinogeno.
Tiene olor desagradable v sus vapores
irritan
ojos y porosos
membranas.
Los articulos
deben airearse.
PEROXIDO DE HIDROGENO:
VENTAJAS:
•
El proceso es seco y no toxico.
•
La
baja
temperatura
permite
la
esterilizacion segura de algunos articulos
sensibles al calor.
•
El esterilizador es un diseno simple y se
conecta a un conector estandar.
DESVENTAJAS:
•
Las bandejas metalicas bloquean las ondas
de radiofrecuencia.
35
•
No es compatible con celulosa.
•
Despues dc la exposicion repetida el nylon
se \ u e l \ e quebradizo.
Letras
SOLUCION ACTIVA DA DE
GLUTARALDEHIDO:
PRECAUCIONES:
•
La fee ha de caducidad que especifica el
labricante debe marcarse en el recipiente
cuando se activa
•
Estas
soluciones
son
temperatura ambiente
efectivas
a
VENTAJAS:
•
Es
efectivo
contra
todos
los
microorganismos.
•
Agente dc e l e c t i o n para la esterilizacion
de instnunentos.
DESVENTAJAS:
•
Provoca dermatitis por contacto directo.
•
Puede ser irritante a los ojos. nariz y
garganta.
R c s p o n s a h i l i d a d d e la ciil'crmcra en el n i a n c i o do la csterili/n> inn v ilcsinlVyi ion p u r m c t o d o s fisicos v q u i m l c o s .
Imagen
36
Letras
Texto
3.INDICADORES DE ESTERIUDAD:
Son milizados para asegurar que existen las
condiciones
necesarias
de
adecuada
esterilizacion
durante
el
proceso y
se
clasillcan:
•
FISICOS:Termometros. manometros de
presion y sensores de carga.
•
•
QUIMICOS: Sugieren esterilidad por
cambio de color o estado fisico (solido a
liquido) ejemplo de ello son las cintas o
tiras indicadoras reactivas.
BIOLOGICOS: Actuan c o m o monitores
que verifican la eficacia del proceso, por
medio de un cultivo
bacteriologico
combinado con un indicador de ph y un
disco con esporas correspondientes a los
csterilizadores.
Esterilizador de gas: Bacilo subtilis.
Esterilizador de vapor: Bacilo
stearothemophilus.
37
Letras
4. ClASIFICACION DE
DESINFECCION:
1.
2.
3.
NIVEL
BAJO: Desinfeccion por el
scrvicio dc linipieza de pisos. paredes.
nuiebles cquipo grandc. etc. Y articulos no
criticos en forma ordinaria.
NIVEL INTERMEDIO: Desinfeccion de
articulos semicriticos.
NIVEL .ALTO: Desinfeccion de articulos
criticos.
R c s n o n s a h i l i d a d de la o n f c r i n c r . i cii f l n i a n c i o dc la cstcrili/.acion v dcsintoccion p o r m e t o d o s fisicos v q u i m i c o s .
Imagen
Texto
5. METODOS DE DESINFECCION
QUIMICOS:
ALCOHOL ISOPROPIUCO:
Letras
INDICACIONES:
Empleado para la limpieza profilactica de la
piel.
PRECAUCIONES:
1. Activa mientras el area se mantenga
lu'imeda solo 2 minutos.
2.
Las heridas desnudas o abiertas genera la
congelation de la sangre. provocando
rctraso en la cicatrization.
3. Genera la vasodilatation de la piel en la
/.ona de la aplicacion.
39
Letras
CETRIMIDE:
INDICACIONES:
Ulili/.ado para limpiar instnimental en union
de oiro desinfectante c o m o agente sulfactante.
PRECAUCIONES:
1. Puede producir dano esofatigo y necrosis.
2.. Causa reacciones de hipersensibilidad y
quemaduras
en
la
piel
a
altas
concentraciones.
3.
No debe usarse para limpiar cavidades v
mucosas.
4.
Se inactiva en presencia de proteinas v
materia organica.
40
Letras
HIPOCLORITO DE SODIO:
INDICACIONES:
1. Usado como desinfectante de equipo.
2.
Para uso topico en epidermofitosa.
3.
Para iralamiento de endodoncia.
PRECAUCIONES:
1. Irritante para la piel y la mucosa.
2.
Es
incompatible
con
detergentes
cationicos. nunca deben agregarse oxidos.
3.
Las soluciones deben de ser frescas y
almaccnarse en envases oscuros.
4.
Se usa para desinfeccion de material u
objetos con sangre.
Imagen
41
Letras
Texto
FENOL:
INDICACIONES:
1. Usado
como
anest^sico
local
y
desinfectante al 0.5 y al 1%.
2. Al 5% es usado como desinfectante de
escretas.
3. Se usa para la desinfecci6n del material.
PRECAUCIONES:
1. Puede causar irritacion en la piel y las
mucosas y trastornos en el SNC.
2. Las soluciones mayores al 10% son
corrosivas.
3. La actividad antimicrobiana disminuye en
presencia de materia org&nica de dlcalis.
4. El fenol puede mezclarse con coloides,
aceites y parafinas.
5. Necesita de 6 a 12 horas para matar a las
bacterias y de 2 a 4 dias para las esporas.
42
Letras
YODOFOROS:
INDICACIONES:
1. Usado para desinfeccion preoperatoria del
paciente.
2. Usado como desinfectante de instrumental
para evitar la corrosidn.
3. Son tuberculicidas y virucidas.
PRECAUCIONES:
1. Algunos son inestables en presencia de
aguas duras y calor.
2. Deja manchas en telas y tejidos.
43
Letras
CLORHEXEDINA:
INDICACIONES:
1. Es usado para desinfeccion preoperatoria
de las manos.
2. Preparation preoperatoria de la piel en
pacientes sometidos a cirugia.
3. Para la desinfeccion de instrumental en
caso de emeTgencia.
PRECAUCIONES:
1. Es poco soluble en alcohol.
2. Se descompone con la luz y calor.
3. La actividad antimicrobiana puede verse
disminuida en presencia de materia
organica.
CONTRAINDICACIONES:
1. Puede causar irritacion en la piel, tejidos
cerebrales, oido medio y otros.
2. En algunos neonatos ha generado necrosis
umbilical.
Rcsponsabilidad de la enfermcra en el manclo de la esterillzacl6n v desinfeccion nor mdtodos fisicos v quimicos.
44
Imagen
Texto
Resumen
SUGERENCIAS;
1. El personal deenfermeria debe" de cstar
actualizado en los avances cientificos y
tecnologico sobre metodos de esterifizacion y
desinfeccion para usarlos correctamente y de
esta forma evitarla aparicion de- infecciones'
intrahospital arias.
3. La enfermeradebccumplirconfasnormas
y reglamentos cte esterilizacion y
desinfeccion para controlar infecciones y
disminuir los costos.
4.
Resumen
Proporcionar al personal sistemas de
esterilizacion seguros y funcionales sin
riegos para su salud y el medio ambiente.
CONCLUSION:
Como enfermeras somos responsables del
•proceso de esterilizacion y desinfeccion de los
materiales a utilizar en los pacientes por lo que
debemos conocer los metodos en sus 2 grupos:
Fisicos y quimicos, y cuando y donde se
indican cada uno, evitando asi infecciones .
Para lograr esto es necesario tener bien
definidos los conceptos de esterifizacion y
otros procesos que se aproximan a este sin
alcanzarlo, -como desinfeccion, asepsia y
antisepsia.
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Mexico. 1991.
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