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Guía
sobre
Diabetes
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QUITO
GUAYAQUIL
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INTRODUCCIÓN
La diabetes es una enfermedad que afecta
millones de personas en el mundo.
Su
frecuencia aumenta significativamente con la
edad, así como también con el exceso de
peso y vida sedentaria.
Esta Guía le ayudará a aprender a controlar la
diabetes y a saber como prevenir algunos
problemas graves que esta enfermedad
puede causar. Esperamos que esta Guía para
personas con diabetes, pueda ser compartida
con su familia y sus amigos, para que ellos
también conozcan sobre la diabetes y sepan
como ayudarle a llevar una vida sana.
1
significa que su nivel de
DESCRIPCIÓN DE Diabetes
glucosa en la sangre es
DIABETES Y
demasiado alto. En la sangre
siempre hay algo de glucosa
porque el cuerpo la utiliza como
fuente de energía. La glucosa
proviene de los alimentos que usted come y también se produce
en el hígado y los músculos. La sangre transporta la glucosa a
todas las células del cuerpo. La insulina es una hormona producida
por el páncreas el cual libera insulina en la sangre y esta ayuda a
la glucosa de los alimentos a entrar a las células. Si el cuerpo no
produce suficiente insulina, o si la insulina no funciona de forma
adecuada, la glucosa no puede entrar en las células. Entonces el
nivel de glucosa en la sangre se eleva demasiado, causando
prediabetes o diabetes.
PREDIABETES
RECUERDE LA DIABETES NO TIENE CURA, PERO USTED PUEDE
CONTROLARLA Y DISFRUTAR DE UNA BUENA VIDA.
LOS SIGNOS
DE LA
DIABETES
SON:
Sed excesiva.
Orinar con frecuencia.
Hambre inusual.
Debilidad y cansancio.
Perdida de peso.
Irritabilidad y cambios de ánimo.
Sensación de malestar en el estómago y
vómitos.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se
curan muy lentamente.
Picazón o entumecimiento en las manos o los
pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la
vejiga.
Además se encuentran elevados niveles de
azúcar en la sangre y en la orina.
CLASES DE DIABETES
LA DIABETES
Llamada antes diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, se
diagnostica inicialmente en niños, adolescentes o jóvenes. En esta,
las células beta del páncreas ya no producen insulina porque el
sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y destruido. El tratamiento de la diabetes
tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina, comer de forma sana, realizar
actividad física con regularidad,controlar la presión arterial y el colesterol.
TIPO 1:
LA DIABETES
Llamada antes diabetes de comienzo en la edad adulta o diabetes
no insulinodependiente, es la más frecuente. Comienza
generalmente con la resistencia a la insulina. El tratamiento consiste
en tomar medicamentos especiales, comer de forma sana, realizar actividad física con
regularidad, tomar y controlar la presión arterial y el colesterol.
TIPO 2:
LA DIABETES
Algunas mujeres presentan esta diabetes durante las últimas etapas
embarazo aunque en general desaparece después del parto,
GESTACIONAL: del
una mujer que haya tenido diabetes gestacional tiene mayor
probabilidad de presentar diabetes tipo 2 más adelante. La diabetes gestacional es
causada por las hormonas del embarazo o por la escasez de insulina.
los niveles de azúcar en la sangre
COMPLICACIONES Cuando
no han sido controlados dentro de los
DE LA
DIABETES
COMPLICACIONES
AGUDAS:
Son las complicaciones iniciales que se
pueden presentar en los pacientes
diabéticos debido a la elevación de la
glucosa sanguínea por encima de 250
mg/dl. Llegando a registrarse, en casos
extremos más de 1000 mg/dl.
Provocando el aumento de la cantidad
de orina y deshidratación, que pone en
peligro la vida del paciente.
Cetoacidosis:
Suele
evolucionar
rápidamente,
se
presenta
en
pacientes con Diabetes Mellitus
tipo 1, cuando el cuerpo produce
valores normales, la Diabetes va a empezar
a originar en el organismo complicaciones
agudas que si en esta etapa tampoco son
controladas correctamente se harán
crónicas.
demasiado ácido o cuando los riñones
no lo están eliminando. No se puede
usar el azúcar (glucosa) como fuente de
energía, debido a que no hay insulina o
ésta es insuficiente, en lugar de esto se
utiliza la grasa para obtener energía. Se
forman moléculas llamadas cuerpos
cetónicos que se acumulan en la
sangre y la orina. En niveles altos los
cuerpos cetónicos son tóxicos.
Coma Hiperosmolar:
Evoluciona en
cuestión de días, se presenta en
ancianos con Diabetes Mellitus tipo 2, y
no presenta cuerpos cetónicos.
3
Ceatocidosis y Coma Hiperosmolar
suelen ser originados por los
siguientes factores:
Errores, omisiones o ausencia de
tratamiento.
Infecciones agregadas urinarias,
respiratorias, gastrointestinales.
Cambios en hábitos alimenticios
Cambios en la actividad física
Cirugías o traumatismos
Hipoglucemia: Disminución del nivel
de glucosa en sangre por debajo de
los
50
mg/dl.
Puede
ser
consecuencia de ejercicio físico no
habitual o sobreesfuerzo, sobredosis
de insulina, cambio en el lugar
habitual de inyección, ingesta
insuficiente de hidratos de carbono,
diarreas o vómitos, etc.
Cuando los niveles de azúcar no han
COMPLICACIONES
logrado ser controlados y continúan estos
elevados, se empiezan a producir
lesiones en los vasos sanguíneos de todo el organismo, lo cual va a provocar fallo en
múltiples órganos del diabético.
Se pueden presentar las siguientes complicaciones:
Daño de los pequeños vasos sanguíneos (microangiopatía) la cual causa reducción
de flujo sanguíneo, especialmente a las extremidades del individuo, originando
gangrena.
Daño de los nervios periféricos (polineuropatía) es consecuencia de la lesión de los
pequeños vasos sanguíneos incluyen parálisis de uno o varios nervios con pérdida de
la sensibilidad y debilidad muscular.
Pie diabético: La causa primaria está en el daño progresivo que la diabetes produce
sobre los nervios, se pierde la sensibilidad especialmente la dolorosa y la térmica. Los
músculos se atrofian, se producen cambios en los apoyos del pie durante la marcha
con deformaciones que pueden llevar a ocasionar heridas difícilmente curables. La
mala irrigación sanguínea de los pies, puede conducir a laceraciones y gangrena.
Por lo tanto sería necesaria la amputación de los dedos del pie o el pie mismo.
Daño de la retina (retinopatía diabética). es una complicación de la visión , causada
por el deterioro de los vasos sanguíneos que llevan sangre a la retina del fondo del
ojo formando tejidos fibrosos. La imagen enviada al cerebro se hace borrosa.
Daño renal (nefropatía) hasta la Insuficiencia renal crónica terminal.
Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso (esteatosis hepática).
Daño de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía) trastorno de las grandes
arterias. Esta enfermedad conduce a infartos y trastornos de la circulación sanguínea
en las piernas.
Daño cerebrovascular, causados por una inflamación en la sangre lo que provoca un
coagulo sanguíneo con obstrucción de las arterias.
Cardiopatía, debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazón
ocasionando daños y enfermedades de las arterias coronarias.
Coma diabético, sus primeras causas son la diabetes avanzada y el sobrepeso.
Dermopatía diabética, o daños a la piel.
Hipertensión arterial, debido a la cardiopatía o falla cardíaca y por problemas
coronarios.
Enfermedad periodontal o de las encías.
CRÓNICAS:
COMO CONTROLAR
LA DIABETES
TODOS LOS DÍAS
Para poder controlar la diabetes le
recomendamos seguir los siguientes pasos:
Siga un plan de comidas.
Realice actividad física con regularidad.
Tome el medicamento para la diabetes.
Mídase el nivel de glucosa en la sangre.
pirámide del alimento puede ayudarle a hacer opciones sabias
PLAN DE La
para sus comidas. Coma más de los grupos en el fondo de la pirámide
de los grupos en la tapa.
COMIDAS yLosmenos
alimentos como los almidones, las frutas, los vegetales, y los grupos
de la leche son más altos en carbohidratos. Su médico le ayudará a planificar comidas.
Grasas y dulces
Leche y yogurt
Vegetales
Carne y sustitutos
de la carne
Frutas
Féculas
HAGA SU PROPIA PIRÁMIDE ALIMENTICIA
Son el pan, los granos, los cereales (trigo,
arroz, avena y maíz), la pasta, el maíz y
la papa, galletas saladas/saltinas, tortillas
de harina o maíz, frijoles/habichuelas, lentejas, batatas/camotes.
Estos alimentos le dan al cuerpo energía, vitaminas, minerales y fibra.
¿En qué consiste una porción de féculas?
Ejemplos de 1 porción: 1 tajada de pan, o 1 papa pequeña, o 1/2 taza de cereal cocinado, o
3/4 de taza de cereal seco, o 1 tortilla pequeña.
Ejemplos de 2 porciones: 1 papa pequeña + 1 choclo pequeña o 2 tajadas de pan.
Féculas (o almidones):
Ejemplos de 3 porciones: 1 pan pequeño + 1/2 taza de arvejas + 1 papa pequeña o 1 taza de arroz.
5
Compre
pan
y
cereales
integrales.
Consuma
menos
féculas fritas como, papas fritas,
pasteles y panecillos. Intente
comer palomitas de maíz sin
grasa, rodajas de papa al horno,
o panecillos con bajo contenido
de grasas.
Vegetales:
Leche:
¿En qué consiste una porción de leche?
Ejemplos de 1 porción: 1 taza de yogur sin grasa o bajo en grasa, o 1 taza de leche
semidescremada o descremada.
Se puede endulzar con un endulzante bajo en calorías, o endulzantes naturales como
la stevia.
Le dan al cuerpo vitaminas, minerales y fibra, y
contienen un bajo contenido en carbohidratos.
Ejemplos: lechuga, brócoli, pimientos, zanahorias,
habichuelas, verduras, etc.
¿En qué consiste una porción de vegetales?
Ejemplos de 1 porción: 1/2 taza de zanahorias cocidas, o 1/2 taza de fréjol cocido, o 1
taza de ensalada.
Ejemplos de 2 porciones: 1/2 taza de zanahorias cocidas + 1 taza de ensalada, o 1/2
taza de jugo de hortalizas + 1/2 taza de fréjol cocido.
Ejemplo de 3 porciones: 1/2 taza de verduras cocidas + 1/2 taza de fréjol cocido y 1
tomate pequeño.
Para sazonar las ensaladas
puede usar una cuchadara de
aceite de oliva, puede agregar
un poco de cebolla picada o de
ajo, o vinagre o jugo de limón o
lima, o yogur sin grasa o bajo en
calorías, o hierbas y especias.
Dan energía, vitaminas, minerales y fibra. Ejemplo
manzana, fresas, uvas, naranjas, papaya, melón,
mango, guayaba, etc.
¿En qué consiste una porción de frutas?
Ejemplos de 1 porción: 1 manzana pequeña, o 1/2 taza de jugo, o 1/2 melón.
Ejemplos de 2 porciones: 1 guineo, o 1/2 taza de jugo de naranja + 1 1/4 taza de
frutillas.
Ejemplos de 3 porciones: 1 pan pequeño + 1/2 taza de arvejas + 1 papa pequeña o 1
taza de arroz.
Compre frutas de tamaño
pequeño. Coma las frutas en su
forma natural en lugar de tomar
jugo de frutas. En esta forma llena
más y contiene más fibra.
Evite los postres de fruta con alto
contenido de azúcares y grasas
como el pastel de duraznos o de
cerezas.
Frutas:
Da al cuerpo carbohidratos, proteínas, calcio,
vitaminas y minerales.
Carnes y sustitutos:
Comprenden carne de res, cordero, cerdo, las aves
(pollo, pavo), el pescado (atún), los huevos, el queso,
requesón. La carne y los sustitutos de la carne dan al
cuerpo proteínas, vitaminas y minerales.
¿En qué consiste una porción de carne o sustituto de la carne?
La carne y los sustitutos de carne se miden en onzas. ( Una onza
es igual a 28 gramos.)
Ejemplos de 1 porción de 1 onza: 1 huevo o 2 cucharadas de
mantequilla de maní.
Ejemplos de porciones de 2 onzas: 1 rebanada (1 onza) de pavo
+ 1 rebanada (1 onza) de queso bajo en grasa.
Ejemplos de porciones de 3 onzas: 3 onzas de carne, pollo, o
pescado cocinados sin grasa.
Para darles más sabor, use vinagre, jugo de limón, salsa de soya,
salsa para carnes asadas baja en azúcar, hierbas y especias.
Coma pollo o pavo sin piel. Quitar el exceso de grasa.
Cocine la carne o los sustitutos de la carne en una de las
siguientes formas: a la plancha, a la parrilla, al estilo chino (freír a
fuego alto con muy poca grasa, revolviendo constantemente),
asada/horneada, al vapor, guisada, en el microondas.
Cocine los huevos con aceite en spray o en una sartén
antiadherente (como de Teflón).
Revise las etiquetas de los alimentos. Escoja queso sin grasa o
bajo en grasa.
Estos alimentos contienen calorías pero no muchos
nutrientes. Algunos contienen grasas saturadas y
colesterol que aumentan el riesgo de sufrir
enfermedades cardíacas. La restricción de
alimentos le ayudará a bajar de peso y a mantener bajo control la glucosa y las grasas
en la sangre.
Grasas y dulces:
Ejemplos de grasas son: aderezo para ensaladas, aceite, queso crema, mantequilla,
margarina, mayonesa, aguacates, aceitunas, tocino.
Ejemplos de dulces son: pasteles/tortas/bizcochos, jarabes/siropes, tortas/pie, galletas
dulces, helados, donas.
7
EN POCAS
¿En qué consiste una porción de dulces?
Ejemplos de 1 porción: una galleta (7.6 cm), o una cucharada
de miel de arce, o una tajada de bizcocho.
PALABRAS:
Fraccione su alimento en cinco
comidas al día: (desayuno, refrigerio
de media mañana, almuerzo, refrigerio
de media tarde y merienda). SI USTED
¿En qué consiste una porción de grasas?
Ejemplos de 1 porción: 1 tirita de tocino, o una cucharada de
aceite.
Ejemplos de 2 porciones: 1 cucharada de aderezo de ensalada,
o 2 cuchadas de aderezo bajo en grasas + 1 cucharada de
mayonesa baja en grasas.
UTILIZA INSULINA, EN LA NOCHE, SIRVASE UN
REFRIGERIO ANTES DE DORMIR (21:00 – 22:00).
Evite completamente el uso de
azucares simples: azucares blanca y
morena, miel de abeja y panela,
además de los alimentos elaborados
con estos ingredientes.
Tenga una alimentación variada que
incluya: CEREALES, FRUTAS, VEGETALES,
LACTEOS, CARNES BLANCAS.
Evite el exceso de grasas saturadas:
frituras, embutidos, mantequillas.
Recuerde que los alimentos sin grasa y con bajo contenido de
azúcares también contienen calorías.
Contienen calorías pero no
contienen
nutrientes.
Tomar
bebidas alcohólicas con el
estómago vacío puede hacer que
su nivel de azúcar en la sangre baje demasiado. Las bebidas
alcohólicas también pueden aumentar el nivel de grasa en la sangre. Si
desea tomar bebidas alcohólicas, hable con el médico o el educador
en diabetes.
Bebidas alcohólicas:
COMO
MEDIR LOS
ALIMENTOS
La etiqueta de Información Nutricional en el envase
de un alimento indica la cantidad de una porción de
ese alimento.
A continuación le detallamos una
determinar el tamaño de las porciones.
guía
para
3 onzas (84 gramos): El tamaño y el grosor de la palma de la mano o de
una baraja.
1 porción de carne de res, pollo, pavo o pescado.
1 taza: El tamaño de un puño de la mano.
1 porción de vegetales cocidos, ensaladas, estofados o guisados, leche.
1/2 taza: El tamaño de un puño pequeño.
1 porción de fruta o jugo de fruta, papas o maíz, frijoles, arroz o fideos,
cereal.
1 onza (28 gramos): El tamaño de la palma pequeña de la mano.
1 porción de un alimento tipo merienda.
1 cucharada: El tamaño del dedo pulgar.
1 porción de aderezo para ensalada, o queso crema.
1 cucharadita: El tamaño del dedo índice.
1 porción de mantequilla, o aceite, o mayonesa.
CONSEJOS
PARA SEGUIR
SU PLAN DE
ALIMENTACIÓN
Si usted trabaja lejos de su casa, se le
puede hacer difícil comer a media
mañana y a media tarde.
En este caso:
Lleve a su trabajo su colación: la
fruta, el pan integral, las infusiones
en un termo, etc.
Cuando coma en un restaurante o
en su trabajo escoja los alimentos
que pueda comer y la cantidad, por
ejemplo: no coma todo el arroz o el
fideo.
Recuerde
solo
endulzar
con
edulcorantes.
REALICE ACTIVIDAD
FÍSICA CON
REGULARIDAD
El ejercicio es un factor muy importante a tener en cuenta al elaborar un
programa para el control de la diabetes porque potencia la acción de la
insulina y así se disminuye la cantidad de medicación que se requiere.
Un programa de ejercicio adecuado a sus necesidades, reduce la tensión
y el estrés, mejora la concentración y hace disminuir el apetito. Además de
que mejora el tono muscular, y mantiene sano el corazón, los vasos
sanguíneos y los pulmones. El ejercicio hace bajar el colesterol y los
triglicéridos. Otros beneficios incluyen el gasto de calorías, lo cual ayuda a
las personas con diabetes no insulinodependiente (tipo II) a lograr un peso
adecuado y a mantenerlo.
Los ejercicios como: caminar, correr, patinar, nadar, bailar, andar en
bicicleta, jugar fútbol, béisbol, tenis son excelentes formas de realizar una
actividad física.
9
EJERCICIOS PARA
HACER EN CASA
Agacharse y estirarse: Parado con las piernas separadas, doblarse hacia
adelante, atrás y a cada lado.
Ejercicios para los pies: Mueva los dedos de los pies por 5 minutos. Mueva
los pies, con movimientos circulares, primero hacia un lado, luego hacia otro.
Mueva sus tobillos hacia arriba y hacia abajo, y lado a lado.
Elevaciones de las rodillas: Acostado de espalda, levante una rodilla lo más
cerca que pueda del pecho, y luego bájela lentamente. Repita con la otra
rodilla.
Rodar: Comience de espaldas, eleve sus brazos por arriba de la cabeza.
Estírese y ruede de un lado al otro.
Piernas: Acostado sobre un lado, levante una pierna y muévala en forma
circular. Darse la vuelta hacia el otro lado y repita con la otra pierna.
Círculos con los brazos: Levante los brazos por delante. Haga un movimiento
circular primero con un brazo y luego con el otro. Luego extienda los brazos
hacia los lados y mueva los brazos en círculo, primero en una dirección y
luego en la otra. Repita desde el principio.
Brazos: Mientras está sentado, apoye las manos en los brazos de la silla y trate
de levantar el cuerpo usando solo la fuerza de sus brazos.
CONSEJOS PRÁCTICOS:
ANTES DEL EJERCICIO FÍSICO:
Visite a su médico para adecuar el ejercicio
acorde a sus necesidades.
Medir el nivel de glucosa.
Si el nivel de glucosa es inferior a 100 mg/dl, se
sugiere comer una colación que contenga de
10 a 15 gramos de carbohidratos (por ejemplo,
un trozo de fruta) y medir nuevamente el nivel
de azúcar en la sangre a los 15-30 minutos.
No se debe empezar la actividad física si la
glucemia es menor de 100 mg/dl.
Nunca haga ejercicio cuando note que su
glucemia está alta y además si tiene cetonas
en la orina; en estos casos, el ejercicio puede
desencadenar cetoacidosis diabética.
Lo que coma y cuando lo puede comer,
dependerá también de cuanto ejercicio
realiza.
Llevar zapatos que le queden bien y medias
gruesas para evitar las ampollas y cuidar los
pies.
Trate de realizar una actividad física diariamente
durante 30 minutos. Si no ha realizado mucha
actividad física últimamente, empiece con 5 a
10 minutos y vaya aumentando.
DURANTE EL EJERCICIO FÍSICO:
Usar brazalete o collar de identificación
médica.
Llevar hidratos de carbono de rápida absorción
(jugos azucarados) para tomar en caso de
aparición de síntomas de hipoglucemia.
En sesiones que duren más de 1 hora, medir el
nivel de glucosa en sangre de manera regular.
Comenzar y finalizar los ejercicios lentamente
(por ejemplo: caminar despacio antes y
después de la actividad).
DESPUÉS DEL EJERCICIO FÍSICO:
Medir el nivel de azúcar para establecer si el
ejercicio tuvo algún efecto sobre la glucemia.
Beber gran cantidad de agua antes, durante y
después del ejercicio.
Realizar ejercicios de estiramiento después de la
actividad.
Monitorearse la glucemia algunas horas
después de finalizado el trabajo físico (debido a
que el cuerpo sigue consumiendo glucosa y de
manera más rápida).
Si se realizan ejercicios por la tarde, es posible
que esté más expuesto a sufrir hipoglucemia
nocturna.
CONSEJOS PARA
EL CUIDADO
DE LOS PIES
Revísese los pies descalzos todos los
días para ver si tiene cortaduras,
ampollas, llagas, manchas rojas,
hinchazón. Utilice un espejo o pídale
ayuda a un miembro de la familia si
le cuesta trabajo mirarse la planta de
los pies.
Use una piedra pómez para suavizarse
los callos. Úsela delicadamente,
frotando suavemente en una sola
dirección, para evitar cortar la piel.
Lávese los pies todos los días con
agua tibia (fíjese que no esté
caliente), pero no los deje en remojo.
Use un jabón suave.
No se corte los callos. No use navajas
de afeitar ni ungüentos o líquidos
para eliminar los callos, estos
pueden dañarle la piel.
Séqueselos con una toalla suave,
tenga mucho cuidado con los
espacios entre los dedos. Use talco
para mantener la piel entre los
dedos seca.
Córtese las uñas de los pies con un
corta uñas. Límese las uñas en línea
recta con una lima de cartón. No
deje bordes filosos que puedan
cortar los dedos adyacentes. No
corte las esquinas de las uñas de los
pies.
Use medias gruesas y suaves de
algodón, lana o medias de nylon. No
use calcetines ni medias apretadas
con elásticos o ligas alrededor de sus
piernas.
Revise los zapatos antes de
ponérselos para asegurarse de que
no haya nada dentro de ellos y de
que no tengan bordes cortantes.
Use zapatos que le calcen bien y
que le permitan mover los dedos.
Nunca camine descalzo.
Use calzado en la playa o sobre
superficies calientes. Póngase crema
de protección contra el sol en la
parte superior de sus pies para
prevenir quemaduras del sol. No se
aplique crema entre los dedos.
Use medias por la noche si siente frío.
No
se
ponga
almohadillas
calentadoras ni botellas de agua
caliente en los pies. Mantenga sus
pies lejos de radiadores y fogatas.
Mantenga la circulación de la
sangre hacia los pies. Eleve sus
piernas cuando esté sentado.
No fume. Fumar reduce la
circulación de la sangre a sus pies.
Pídale a su médico que le ayude a
dejar de fumar.
Llame al médico si tiene heridas que
no sanan.
11
TOME EL
MEDICAMENTO
PARA LA
DIABETES.
En pacientes con diabetes tipo I es necesario la
administración exógena de insulina ya que el páncreas
es incapaz de producir esta hormona. También es
requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la
medicación oral no consiguen controlar los niveles de
glucosa en sangre.
¿QUÉ ES LA INSULINA?
La insulina es una hormona que
controla el nivel de azúcar en la
sangre.
Las personas con diabetes pueden
no tener suficiente insulina o no ser
capaces de usarla correctamente.
Por lo tanto el azúcar se acumula en
la sangre y fluye hacia la orina,
saliendo del cuerpo sin que se haya
usado.
¿POR QUÉ NECESITO
INSULINA?
El objetivo de recibir insulina es
mantener su nivel de azúcar en la
sangre lo máximo que sea posible
dentro de límites normales para que
usted pueda mantenerse saludable.
Recuerde la insulina es
indispensable para la vida.
TIPOS DE INSULINA
INSULINA RÁPIDA, o cristalina, o regular, o insulina R, empieza a actuar entre
5 a 15 minutos después de su administración y dura entre 5 a 8 horas.
INSULINA ISÓFANA, o NPH, o intermedia, o insulina N, empieza a actuar entre
1 a 3 horas después de su administración y dura entre 16 y 24 horas.
INSULINA MIXTA o INSULEX 70/30, es la mezcla de 70 UI de insulina ISÓFANA
y 30 UI de insulina RÁPIDA, empieza a actuar entre 5 a 15 minutos después
de su administración y dura entre 16 a 24 horas.
INSULINA LENTA, o de acción prolongada, empieza a actuar entre 1 y 2
horas después de su administración y dura 24 horas. Se debe aplicar junto
con la insulina rápida.
Insulina
Rápida
Insulina
Isófana
Insulex
70/30
¿DÓNDE DEBO Las zonas donde puede inyectarse insulina son:
Un par de dedos por debajo del
INYECTARME Abdomen:
ombligo. Hacia arriba hasta un par de dedos por
INSULINA?
debajo del reborde de las costillas (dejando una
zona libre alrededor del ombligo). Insulina de
acción rápida, insulina isófana, insulina mixta
(INSULEX 70/30).
Nalgas: Zona externa-superior. Es el lugar más
recomendado para insulina de acción lenta ya
que es el lugar donde la insulina se absorbe más
despacio.
Muslos: Zona anterior y latero-externa. Para
insulina de acción lenta.
Brazos: Zonas externa-superior de los brazos:
Insulina de acción rápida.
Espalda: Justo por encima de la cintura y sobre
las paletillas.
Hay que cambiar diariamente el punto de
inyección, pero no la zona.
Si se inyecta en el mismo lugar pueden formarse
“bultos” o por el contrario zonas de atrofia de la
grasa que pueden alterar la absorción de la
insulina.
13
FÁRMACOS
Se prescriben a personas con
diabetes tipo II que no consiguen
HIPOGLUCEMIANTES descender la concentración de
azúcar en sangre a través de la dieta y
la actividad física. Es necesaria con
frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de fármacos
hipoglucemiantes por vía oral.
NORFABEN M
Algunas se toman una vez al día, y otras más a menudo. Cuéntele al médico
si las pastillas lo hacen sentir mal, o si le causan otros problemas. Recuerde
que las pastillas solas no bajan el nivel de glucosa en la sangre. Debe seguir
un plan de comidas y realizar actividad física con regularidad para ayudar a
bajarla.
el nivel de glucosa sanguinea). Está indicado cuando la dieta,
ORALES
(Metformina / Glibenclamida):
Es un antidiabético oral, porque tiene doble función con 2
sustancias activas. Por un lado la metformina que es un
antihiperglucemiante
(impide
que
el
nivel
de
glucosa
aumente) y la glibenclamida que es un hipoglicemiante (baja
ejercicio y el tratamiento inicial con metformina no ha
resultado en un adecuado control para los pacientes con
diabetes tipo 2.
FICONAX (Metformina):
Es un antihiperglucemiante oral
(impide que el nivel de glucosa
aumente) no ocasiona una
reducción del nivel de glucosa
en pacientes con valores
normales, no tiene efecto sobre
el indice de peso corporal. Útil
en pacientes obesas con
alteraciones menstruales o de
infertilidad.
La combinación de insulina y
metformina
(FICONAX)
a
proporcionado un buen control
de glicemia, disminuyendo los
requerimientos de insulina.
FICONAX
Presentación:
Caja con 30 tabletas
(Metformina 850 mg).
NORFABEN M
Presentaciones:
Caja con 30 tabletas
(Metformina 500 mg/
Glibenclamida 2,5 mg).
Caja con 30 tabletas
(Metformina 500 mg/
Glibenclamida 5,0 mg).
15
mejor manera es hacerse
MÍDASE EL NIVEL La
una prueba. Pregúntele a su
DE GLUCOSA médico con que frecuencia
EN LA SANGRE.
debe medirse el nivel de
glucosa en la sangre.
En las personas que no tienen diabetes, el nivel normal es
de 70 a 100 mg/dl. La glucosa en la sangre se eleva
después de comer, pero vuelve a un nivel normal después
de 1 ó 2 horas.
NIVELES RECOMENDADOS DE GLUCOSA
EN LA SANGRE PARA
LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS CON DIABETES
CUÁNDO
Antes de las
comidas
1 a 2 horas después
del comienzo de
una comida
NIVELES
RECOMENDADOS
De 90 a 100
NIVELES
DESEADOS
De __ a ___
Menor de 160 Menor de ___
HIPERGLUCEMIA
Un nivel alto de glucosa en la sangre, que también se llama “hiperglucemia”,
puede presentarse si no toma el medicamento para la diabetes, si come
demasiado o si no hace suficiente ejercicio. Las infecciones, las enfermedades o el
estrés también pueden hacer que el nivel suba. Si tiene mucha sed, cansancio,
visión borrosa y tiene que ir al baño con frecuencia, es posible que su nivel de
glucosa en la sangre sea demasiado alto.
HIPOGLUCEMIA
Si su nivel de glucosa en la sangre baja demasiado, se puede producir
“hipoglucemia”. Ésta se puede presentar de improviso y puede deberse a haber
tomado demasiado medicamento para la diabetes, haberse saltado una comida,
no haber comido a tiempo, haber hecho más ejercicio del acostumbrado o haber
consumido demasiado alcohol. Algunas veces, los medicamentos que se toman
para controlar otros problemas pueden hacer que el nivel de glucosa en la sangre
baje. La hipoglucemia puede causar debilidad, confusión, irritabilidad, hambre o
cansancio. Es posible que sude mucho, que le duela la cabeza o que se sienta a
punto de desmayarse. Si la glucosa en la sangre sigue bajando, puede perder el
conocimiento o sufrir convulsiones.
Si tiene alguno de estos síntomas, mídase el nivel de glucosa en la sangre. Si el nivel
es igual o inferior a 70, coma de inmediato una de las siguientes cosas:
2 ó 3 tabletas de glucosa
1/2 taza de cualquier jugo de frutas (4 onzas o 120 ml)
Un trozo de fruta o una caja pequeña de uvas pasas
1 taza de leche (8 onzas o 240 ml)
1/2 taza de una gaseosa regular, no dietética (4 onzas o 120 ml)
5 ó 6 caramelos
1 ó 2 cucharaditas de azúcar o miel
Después de 15 minutos, vuelva a medirse el nivel de glucosa en la sangre para
asegurarse de que esté en 70 o mayor. Repita esto si es necesario. En cuanto la
glucosa en la sangre se estabilice, si falta por lo menos una hora para la siguiente
comida, coma un refrigerio o colación.
17
OTROS
Además de un estudio médico
adecuado, existen exámenes
de laboratorio para determinar
los órganos que pudieran ser
afectados por la diabetes
mellitus:
Hemoglobina glucosilada.
EXÁMENES
A REALIZAR:
Cálculo aproximado entre hemoglobina glucosilada
y promedio de glucemias en ayunas:
Media de glucemias
Hemoglobina glucosilada
80 mg/dl - 120 mg/dl
5% - 6%
120 mg/dl - 150 mg/dl
6% - 7%
150 mg/dl - 180 mg/dl
7% - 8%
180 mg/dl - 210 mg/dl
8% - 9%
210 mg/dl - 240 mg/dl
9% - 10%
240 mg/dl - 270 mg/dl
10% - 11%
270 mg/dl - 300 mg/dl
11% - 12%
300 mg/dl - 330 mg/dl
12% - 13%
Determinación de colesterol y trigliceridos en sangre.
Determinación de microalbuminuria en orina de 24 horas.
Determinación de urea, creatinina, etc.
Control de la presión arterial.
Hemoglobina glucosilada:
Este examen le sirve al médico para determinar cómo ha sido el
control de glucemia en el paciente durante los últimos tres meses, se
recomienda hacerlo tres o cuatro veces al año.
Se puede determinar dicho control debido a que la glucosa es
"pegajosa" y se adhiere a algunos tipos de proteínas, una de las
cuales es la hemoglobina que se encuentra en los glóbulos rojos
(células de la sangre), y está formada de hierro. A medida que la
glucosa en la sangre se eleva, la glucosa se une a la hemoglobina
para formar hemoglobina glucosilada o hemoglobina A1c, esta
unión se mantiene hasta que el glóbulo rojo es eliminado, lo cual
ocurre en aproximadamente 120 días. Cuando los niveles de glucosa
aumentan, también se incrementa la hemoglobina A1c.
Valores normales: 5% - 6%
Con una hemoglobina glucosilada menor del 7%,
se reduce considerablemente el riesgo de
padecer enfermedades de los vasos sanguíneos.
19
Colesterol y Triglicéridos:
El colesterol es una sustancia “cerosa” que se encuentra en los tejidos y en el
plasma de la sangre, las más conocidas son las de baja densidad (LDL) y las de alta
densidad (HDL).
Si el nivel de colesterol LDL (colesterol “malo”) es 100 o mayor, usted corre el riesgo
de padecer una enfermedad del corazón, esto también ocurre al tener alto el
colesterol total. Por lo contario, son deseables los niveles elevados de colesterol HDL
(colesterol “bueno”), mientras más alto, menor riesgo de enfermedades del
corazón.
Los triglicéridos forman parte de las grasas, el aumento de triglicéridos en el hígado
se conoce como hígado graso o esteatosis hepática, cuando aumentan en la
sangre va a elevarse las posibilidades de sufrir un problema cardiovascular.
Colesterol Total
Menor de 200
Colesterol HDL
Menor de 100
Colesterol LDL
Mayor de 40 (hombres)
Mayor de 50 (mujeres)
Triglicéridos
Menor de 150
Microalbuminuria:
La albúmina es una proteína que se encuentra en la sangre, su presencia en la orina
incluso en pequeñas cantidades indica complicaciones renales, alto riesgo de
desarrollar insuficiencia renal y enfermedades cardiovasculares.
La microalbuminuria (presencia de albúmina en orina) indica una enfermedad
renal inicial, debido a que un riñón sano no excreta proteínas.
Valores entre 30 y 300 mg/día se consideran como microalbuminuria.
Creatinina:
La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina (es una
parte importante del músculo), la creatinina es eliminada por completo del
cuerpo en la orina.
Un nivel elevado de creatinina puede indicar daño renal (insuficiencia renal,
glomerulonefritis, etc.)
El nivel normal de creatinina puede oscilar entre 0,5-1,5 mg/dl para
varones y para mujeres entre 0,6-1,2 mg/dl.
Urea:
Se encuentra abundantemente en la orina, cuando aumenta la eliminación
de ella, aparecen los síntomas de insuficiencia renal.
El nivel normal de urea es de 7-20 mg/dl en los adultos y de 5-18 mg/dl
en los niños.
Presión Arterial:
Los niveles de la presión arterial indican la fuerza que ejerce la sangre contra
las paredes de los vasos sanguíneos. Se expresa en dos números. El primero
indica la presión que hay cuando el corazón late y el segundo indica la
presión cuando se relaja.
Si su presión es más alta que su nivel deseado, pregunte a su médico si
debe cambiar su plan de comidas, hacer más ejercicio o tomar un
medicamento.
El nivel recomendado para la mayoría de las personas con diabetes es
menor a 130/80.
21
ÍNDICE
CONCLUSIÓN:
Con un tratamiento adecuado para la
diabetes
se
reduce
el
riesgo
de
sufrir
complicaciones múltiples en los órganos.
Póngase de acuerdo con su médico para
crear un plan de tratamiento: medicamento,
dieta y ejercicios, que se adapte a usted.
Recuerde que al mantener un nivel ideal de
glucosa mejorará su calidad de vida, se
sentirá mejor y hará sentir bien a su familia.
Introducción
Descripción de la diabetes y prediabetes
Los signos de la diabetes son
Clases de diabetes
Complicaciones de la diabetes
Complicaciones agudas
Complicaciones crónicas
Como controlar la diabetes todos los días
Plan de comidas
Féculas (o almidones) son
Vegetales
Frutas
Leche
Carnes y sustitutos
Grasas y dulces
Bebidas alcohólicas
Como medir los alimentos
Consejos para seguir su plan de alimentación
Realice actividad física con regularidad
Ejercicios para hacer en casa
Antes del ejercicio físico
Durante el ejercicio físico
Después del ejercicio físico
Consejos para el cuidado de los pies
Tome el medicamento para la diabetes
¿Qué es la insulina?
¿Por qué necesito insulina?
Tipos de insulina
Insulina rápida
Insulina isófana
Insulina mixta o INSULEX 70/30
Insulina lenta
¿Dónde debo inyectarme insulina?
Fármacos hipoglucemiantes orales
FICONAX (Metformina)
NORFABEN M (Metformina / Glibenclamida)
Mídase el nivel de glucosa en la sangre
Niveles recomendados de glucosa en la sangre
para la mayoría de las personas con diabetes
Hiperglucemia
Hipoglucemia
Otros exámenes a realizar
Hemoglobina glucosilada
Colesterol y Triglicéridos
Microalbuminuria
Creatinina
Urea
Presión arterial
Conclusión
Índice
Bibliografía
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22
23
24
23
BIBLIOGRAFÍA
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Recuperado
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http://www.cdc.gov/spanish/enfermedades/diabetes.html
Intermedicina. Recuperado el 19 de diciembre del 2011, de:
http//www.intermedicina.com/Guias/Gui023.htm
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Insulinas
Humanas
Insulex 70/30
100 UI/ml Frasco 10 ml
Antihiperglucemiante
Oral
FICONAX®
(Metformina 850 mg)
Isófana
100 UI/ml Frasco 10 ml
Rápida
100 UI/ml Frasco 10 ml
Antidiabéticos Orales
NORFABEN
M®
(Metformina 500 mg/
Glibenclamida 2,5 mg)
NORFABEN
M®
(Metformina 500 mg/
Glibenclamida 5,0 mg)
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