P. de la C. 1569 CÁMARA DE REPRESENTANTES

ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
17ma. Asamblea
Legislativa
2da. Sesión
Ordinaria
CÁMARA DE REPRESENTANTES
P. de la C. 1569
12 DE NOVIEMBRE DE 2013
Presentado por la representante Méndez Silva
Referido a la Comisión de Salud
LEY
Para requerir a todo asegurador y organizaciones de servicios de salud organizados
conforme a la Ley Núm. 77 de 19 de junio de 1957, según enmendada, conocida
como “Código de Seguros de Puerto Rico”, planes de seguros que brinden
servicios en Puerto Rico y cualquier otra entidad contratada para ofrecer beneficios
de salud en Puerto Rico, así como a la Administración de Seguros de Salud de
Puerto Rico, y a cualquier entidad contratada para ofrecer servicios de salud o de
seguros de salud en Puerto Rico, a través de la Ley Núm. 72 del 7 de septiembre de
1993, según enmendada, conocida como “Ley de la Administración de Seguros de
Salud de Puerto Rico”, que incluyan, como parte de sus cubiertas, los equipos para
el tratamiento de la condición de apnea del sueño.
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
De acuerdo con el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes
Cerebrovasculares (NINDS, por sus siglas en inglés) la apnea del sueño es un trastorno
frecuente del sueño que se caracteriza por breves interrupciones de la respiración
durante el sueño. Indica el Instituto que estos episodios por lo general duran 10
segundos o más y se presentan de forma repetitiva a lo largo de la noche. Las personas
afectadas por la apnea del sueño se despiertan parcialmente en su lucha por respirar,
pero por la mañana no estarán conscientes de la perturbación de su sueño. El tipo más
frecuente de apnea del sueño es la apnea obstructiva del sueño, causada por la
relajación de los tejidos blandos de la parte posterior de la garganta que bloquea el paso
del aire. La apnea central del sueño está causada por irregularidades de las señales
2
respiratorias normales del cerebro. Casi todos los afectados por la apnea del sueño
tienen una combinación de los dos tipos.
El Instituto expresa que la condición de la apnea del sueño se presenta con más
frecuencia en hombres que en mujeres, y en personas que tienen sobrepeso u obesidad.
Además, indican que el principal síntoma del trastorno es la somnolencia excesiva
durante el día. Los síntomas adicionales de la apnea del sueño incluyen sueño inquieto,
ronquidos intensos (con periodos de silencio seguidos de jadeos), quedarse dormido
durante el día, dolores de cabeza por la mañana, problemas de concentración,
irritabilidad, olvido, cambios en el estado de ánimo o la conducta, ansiedad y
depresión. Y no todos los que tienen estos síntomas tienen apnea del sueño, pero se
recomienda que las personas que experimentan algunos de estos síntomas acudan a su
médico para una evaluación.
Por tanto, de no tratarse esta condición adecuadamente, la apnea del sueño
puede llegar a ser mortal. Esto es así ya que la somnolencia excesiva durante el día
puede hacer que la gente se quede dormida en momentos inadecuados, como cuando
están conduciendo un automóvil. Además, la apnea del sueño también parece poner a
las personas en riesgo de accidentes cerebrovasculares (ACV) y ataques isquémicos
transitorios (también conocido como "mini-ACV"), y la misma ha sido asociada con
enfermedades coronarias, insuficiencia cardiaca, latidos cardiacos irregulares, ataques
cardiacos e hipertensión arterial. Aunque no existe cura para la apnea del sueño, los
estudios recientes indican que el éxito del tratamiento puede reducir el riesgo de
problemas cardiacos y de la presión arterial.1
Actualmente, existen varios tratamientos para la apnea del sueño, dependiendo
del historial clínico y de la gravedad del trastorno. Casi todos los regímenes de
tratamiento comienzan con cambios del estilo de vida, como evitar el alcohol y los
medicamentos que relajan el sistema nervioso central (por ejemplo, sedantes y relajantes
musculares), bajar de peso y dejar de fumar. Algunas personas mejoran algo con
almohadas especiales o dispositivos que impiden que duerman bocarriba, o aparatos
orales para mantener la vía aérea abierta durante el sueño. No obstante, si estos
métodos conservadores son inadecuados, los médicos a menudo recomiendan un
aparato de presión positiva continua de la vía aérea [continuous positive airway
pressure (CPAP)], que consiste en conectarse una mascarilla a un tubo y una máquina
que sopla aire a presión dentro de la máscara y a través de la vía aérea para mantenerla
abierta. También existen aparatos que ofrecen presión positiva variable a la vía aérea
[variable positive airway pressure (VPAP)] y presión positiva automática a la vía aérea
[automatic positive airway pressure (APAP)].2
Extraído
del
Instituto
Nacional
de
Trastornos
http://www.ninds.nih.gov/disorders/sleep_apnea/sleep_apnea.htm
2 id
1
Neurológicos
y
Accidentes
Cerebrovasculares:
3
Por último, el Instituto expresa que existen procedimientos quirúrgicos que se
pueden usar para extirpar tejidos y ampliar la vía aérea; en donde algunas personas
pueden necesitar una combinación de las terapias para tratar con éxito su padecimiento
de la condición de apnea del sueño. Estos aparatos que son utilizados para el
tratamiento de la condición de la apnea del sueño en su forma severa o moderada,
suelen costar aproximadamente desde los $1,000 hasta alcanzar los $3,000 o más,
dependiendo de la marca y modelo del aparato y de sus características. También se
pueden alquilar empezando por la cantidad mensual de $250 en adelante.
Por tal razón, esta Asamblea Legislativa entiende necesaria la aprobación de esta
medida para establecer mediante legislación estatal, que todo asegurador y
organizaciones de servicios de salud organizados conforme a la Ley Núm. 77 de 19 de
junio de 1957, según enmendada, conocida como “Código de Seguros de Puerto Rico”,
planes de seguros que brinden servicios en Puerto Rico y cualquier otra entidad
contratada para ofrecer beneficios de salud en Puerto Rico, así como a la
Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico, y a cualquier entidad contratada
para ofrecer servicios de salud o de seguros de salud en Puerto Rico, a través de la Ley
Núm. 72 del 7 de septiembre de 1993, según enmendada, conocida como “Ley de la
Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico”, que incluyan, como parte de sus
cubiertas, los equipos para el tratamiento de la condición de la apnea del sueño.
Aunque Medicare cubre la renta de equipos hasta el término de tres (3) meses,
extendido nuevamente mediante la certificación de un medico certificado por Medicare;
además de que planes cubren estos equipos, se hace necesario establecerlo mediante
legislación para que de realizar cambios en las cubiertas de Medicare a nivel federal, se
pueda mantener dichas cubiertas a nivel estatal en beneficio del paciente.
DECRÉTASE POR LA ASAMBLEA LEGISLATIVA DE PUERTO RICO:
1
Sección 1.-Se ordena a todo asegurador y organizaciones de servicios de salud
2
organizados conforme a la Ley Núm. 77 de 19 de junio de 1957, según enmendada,
3
conocida como “Código de Seguros de Puerto Rico”, planes de seguros que brinden
4
servicios en Puerto Rico y cualquier otra entidad contratada para ofrecer beneficios de
5
salud en Puerto Rico, así como a la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico,
6
y a cualquier entidad contratada para ofrecer servicios de salud o de seguros de salud
7
en Puerto Rico, a través de la Ley Núm. 72 del 7 de septiembre de 1993, según
8
enmendada, conocida como “Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto
4
1
Rico”, que incluyan, como parte de sus cubiertas, los equipos para el tratamiento de la
2
condición de la apnea del sueño, cuando un médico especialista que haya diagnosticado
3
dicha condición entienda que es medicamente necesario la utilización de dichos equipos
4
para el tratamiento de dicha condición.
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Sección 2.-Reglamentación
6
Será deber de la Oficina del Comisionado de Seguros, en coordinación con el
7
Departamento de Salud y la Administración de Seguros de Salud establecer la
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Reglamentación o Carta Normativas necesarias para el establecimiento de esta Ley, en
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especial lo relacionado a los médicos especialistas autorizados a certificar el diagnóstico
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de la condición de apnea del sueño.
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Sección 3.-Vigencia
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Esta Ley comenzará a regir a partir del 1 de enero de 2015 y será de aplicación a
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cada plan de salud cuando los mismos se vendan y/o una vez se renueven sus
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cubiertas.