cojeras - Ecuphar

o
Examen
de
cojeras
en el
caballo
2
cuaderno
Examen dinámico en la evaluación
de la función locomotora del caballo
Dra. Marta Prades, Diplomada ECVS y ACVS,
Profesora Titular de Cirugía, Departamento de Medicina
y Cirugía Animal, Universidad Autónoma de Barcelona.
CONTENIDO
Aires normales
Evaluación en tapiz rodante
Conclusiones
Lecturas recomendadas
de
Grados de cojera
Examen
Pruebas específicas
cojeras en el caballo
Examen dinámico sistemático
2
Aires normales
La expresión del patrón locomotor en el movimiento
puede valorarse desde puntos de vista subjetivos
(observación y examen por un clínico) y objetivos
(análisis cinemático y cinético). El resultado de la
valoración está indudablemente influenciado por el
grado de experiencia o entrenamiento del individuo
y por los filtros y parámetros que apliquemos si la
valoración se hace por medio de aparatos informatizados (plataforma de fuerzas, acelerómetros).
Como veterinarios, es necesario aprender a valorar
cualidades de movimiento que serán indispensables para saber identificar, prevenir y tratar los problemas músculo-esqueléticos en los pacientes.
Ante todo está saber apreciar la calidad de los aires
en los caballos sanos. Elasticidad, fluidez, armonía,
ritmo, cadencia: ¿Sabemos lo que son y sabemos
verlos en el caballo? ¿Qué es lo esperado de cada
individuo o de cada colectivo de individuos o razas
o aptitudes? Un caballo de doma clásica se moverá diferente de un caballo de raid o de un purasangre de carreras de galope. Es importante saber un
mínimo sobre las particularidades de cada tipo de
caballo, de cómo se entrena y de qué tipo de trabajo se le exige. Cada vez más nos especializamos
dentro de la profesión y hay veterinarios que pasan
la mayor parte del tiempo trabajando con un cierto
tipo de caballo; cada día la clientela quiere saber
Figura 1a y 1b. Caballos con buena técnica de salto, uno en libertad y
otro montado.
Examen
más y nos exige más. Ser capaces de apreciar
estas diferencias y conocer bien los movimientos
apreciar un buen aire en un caballo de doma y
idóneos de los caballos en todos sus aires nos ayu-
saber asimismo en qué consiste una técnica buena
dará en la detección precoz de problemas. Poder
de salto.
de
examinar bien los caballos en todos sus aires natu-
cojeras en el caballo
rales nos dará una información más completa
El deterioro del sistema músculo-esquelético y
sobre el estado del aparato locomotor. ¿Cuál es el
neuro-muscular por el envejecimiento, el desgaste
caballo ideal- y cuál es el movimiento ideal para
diario o por haber sufrido insultos traumáticos va a
cada caballo? En nuestra carrera profesional vere-
alterar los patrones de movimiento de los individuos.
mos la presencia en mayor o menor grado de cier-
El movimiento o patrón locomotor es el producto
tos atributos de movimiento buenos, malos, desea-
del código genético y los factores ambientales. Por
bles o no. Es importante haber presenciado alguna
este motivo son importantes tanto el patrón cine-
vez el movimiento casi perfecto en cada disciplina
mático con el que nace el individuo como los pro-
hípica para posteriormente poder gradar todo
gramas de entrenamiento al que dicho individuo
aquello que se aleje de la perfección. Es útil saber
es sometido. Además, partiendo de una determi-
y poder en cierta medida intentar localizarlas.
3
El paso
Es un aire de 4 tiempos regulares en el que podemos valorar en el movimiento ideal la fluidez, la
coordinación entre las extremidades, la elasticidad
y la simetría. En el paso, el tronco sufre una latero-flexión máxima en la zona torácica que debe
ser igual a un lado y a otro y un desplazamiento de
la grupa en consonancia, que asimismo debe ser
parejo. Esto lo apreciamos mejor si la observación
se realiza desde un punto por detrás del caballo.
Hay un movimiento de rotación axial que se
corresponde a cada fase propulsiva del posterior y
que por tanto es mayor en la zona del sacro y se
Imagen obtenida de una grabación de video de alta velocidad
va atenuando a medida que avanzamos hacia la
zona torácica.
墌
El paso es un aire de 4 tiempos regulares en el que podemos valorar la fluidez, la
coordinación, la elasticidad y la simetría.
Si nos colocamos a un lado podemos observar que
el impulso que se genera en la grupa debe transmitirse de manera armónica hasta la cabeza, como si
fuese una onda que trazase una trayectoria sinusoide hasta llegar al cuello y a la cabeza. Al paso podemos identificar asimetrías de movimiento de la
columna y de la grupa, sobre todo también si obser-
de los obstáculos.
nada calidad inicial, pueden producirse desviaciones debidas a dolor, incoordinación o ambos y
debemos aprender a identificarlas.
墌
El movimiento o patrón locomotor viene
determinado tanto por el patrón cinemático con el que nace el individuo como por
Hay una serie de parámetros lineales apre-
Primero haremos una descripción de los aires más
habituales del caballo. Posteriormente describiremos los patrones de locomoción que se registran
cuando existe una patología y también las pruebas
específicas que se utilizan para acentuar las cojeras
Examen
de
los programas de entrenamiento.
vamos al caballo desde una perspectiva cenital.
cojeras en el caballo
Figura 2a y 2b. Momentos de sobrecarga como en la recepción
4
ciables o evaluables al paso y también en los otros
aires. Se trata de la longitud de tranco, la sobrehuella y las posibles diferencias entre miembros
anteriores y posteriores, derecha o izquierda.
Seguidamente también podemos valorar los
parámetros temporales, desde el ritmo en
primer lugar que es muy definido y en el cual
deben ocurrir 4 apoyos e intervalos iguales: si se
pierde el ritmo aparecen
diferentes grados de
lateralización ó ambladura. El tiempo de apoyo de
todas las extremidades debe ser igual. También
debemos considerar los parámetros angulares dentro de los cuales cabe destacar como muy
importante el ángulo de hiperextensión de los
menudillos de las cuatro patas, que es detectable
a simple vista y nos ayuda a detectar asimetrías
entre un pie y otro ó una mano y otra.
Debemos también entrenar el ojo a observar la
dinámica de los cascos en las manos y en los pies.
Hay caballos que apoyan primero el talón y después la lumbre, en cambio otros que apoyan planos. Cada caballo tiene una biomecánica característica del casco que es individual y propia. Si
aprendemos a observarla y hacemos más de una
observación en el tiempo podremos detectar las
alteraciones que puedan ocurrir. Pongamos un
ejemplo: en un examen inicial observamos que en
una mano el caballo apoya el talón primero y en la
otra mano apoya primero la lumbre; este hecho
Examen
nos podría indicar que hay una descompensación.
Si ya hemos observado este caballo con anterioridad y sabemos que hace 3 semanas este caballo
apoyaba una mano igual que la otra, la descom-
de
pensación que estamos observando en el presen-
cojeras en el caballo
te puede indicar el comienzo de una molestia.
Cuanta más información en el tiempo tengamos y
más nos fijemos en cómo apoya el casco, más fiables serán nuestras observaciones posteriores.
El trote
Es un aire de 2 tiempos simétrico al cual le hemos
dedicado mucha atención como veterinarios. Las valoraciones de cojera se realizan casi en su totalidad con
Figura 3a, 3b, 3c, 3d. Diferentes detalles del paso
el caballo al trote y muy pocas veces se realizan con
5
Figura 5. Colocación avanzada del posterior.
Figura 4. Caballo en trote extendido.
Figura 6. Colocación avanzada de la mano.
los caballos al paso y al galope. Esto ocurre porque es
además es una característica muy deseable porque
un aire simétrico, al ir a más velocidad que al paso se
indica que el caballo está equilibrado y tendrá más
apreciará mejor una asimetría, resulta más fácil de
facilidad para realizar movimientos de reunión.
valorar que el galope en distintas superficies y posible-
Describiremos a continuación los parámetros line-
mente porque estamos más habituados. Sin embargo
ales apreciables o evaluables al trote: la longi-
se obtiene información valiosísima si observamos al
tud de tranco, que es la distancia recorrida
caballo en todos los aires. Para analizar bien un aire
desde la huella de un casco hasta su siguiente
debemos observar el movimiento desde varios ángu-
apoyo en el suelo, la sobrehuella, es decir si la
los: Posicionándonos detrás del caballo, desde un
huella del posterior cubre o sobrepasa la huella de
lado y, si es posible, desde arriba.
la mano, y la posible existencia de diferencias
El trote puede clasificarse como trote medio, reuni-
entre D e I. Cuando analicemos los parámetros
do y en extensión (Fig. 4).
temporales, veremos que el trote tiene un ritmo
intervalos iguales y un tiempo de suspensión entre
dos por un tiempo de suspensión. Nuestro ojo cap-
ellos. El tiempo de apoyo de todas las extremida-
ta el contacto de la mano y del pie contralateral con
des debe ser igual. Cuando el caballo se mueve
el suelo al mismo tiempo; si grabamos el movimien-
sobre una superficie dura, al escuchar el trote el
to a alta velocidad, observamos que en algunos
sonido debe ser rítmico de duración similar. En
caballos hay primero un contacto con el pie de dicha
cojeras muy leves podemos escuchar, antes que
diagonal y fracciones de segundo después de la
ver, una desigualdad.
mano, o viceversa. En el primer caso, esto se
Entre los parámetros angulares destacaremos
denominaría colocación avanzada del pos-
como muy importante el ángulo de hiperextensión
terior (Fig. 5); en el segundo, colocación
de los menudillos de las cuatro patas, sobre todo
avanzada de la mano (Fig. 6). La pregunta que
para detectar asimetrías entre un pie y otro o una
de
sigue es: ¿Puede ser normal? ¿Se trata de una
mano y otra. Es un parámetro muy útil para valo-
característica deseable? Para responder a la pre-
rar cojeras. El menudillo de la extremidad coja se
gunta pondremos un ejemplo: Una colocación avan-
extiende menos en el instante de carga máxima
zada del posterior en un caballo de aptitud doma no
durante el apoyo. Este instante se produce nor-
sólo puede ser normal para este caballo sino que
malmente cuando la posición de la caña es per-
cojeras en el caballo
Se trata de un aire de bípedos diagonales separa-
Examen
muy definido en el cual deben ocurrir 2 apoyos a
6
pendicular
al suelo.
墌
Al trote, el movimiento del dorso es más
de flexión y extensión y la latero-flexión es
menor que en el paso.
La musculatura paravertebral estabiliza el dorso
para que la propulsión se transmita hacia delante y
la musculatura abdominal evita que el abdomen se
descuelgue demasiado y que el dorso se hiperextienda. La rotación de la pelvis y el sacro es similar
a lo que ocurre al paso. Nuestro ojo debe ser capaz
de ver este movimiento de flexión y extensión sobre
todo en la zona torácica y tóraco-lumbar. Falta de
movimiento en el dorso indica dolor o bloqueo. El
movimiento del cuello es armónico y hay un doble
cabeceo por tranco que debe ser simétrico- si no lo
es puede ser un buen indicador de cojera.
Figura 7a, 7b. Detalles del galope.
Galope
tiempos de apoyo y uno de suspensión.
Es un aire asimétrico con 3 tiempos de apoyo y uno de
suspensión. Tradicionalmente, debido a su asimetría,
se ha considerado un aire poco popular para análisis
de cojera pero realmente se puede obtener información adicional complementaria muy relevante para
detectar
problemas
en
dorso,
zona
lumbo-
sacra, sacroilíaca y en problemas de posteriores.
Normalmente lo examinaremos moviendo al animal a
la cuerda, suelto en libertad o montado. De hecho, si
podemos hacer las tres cosas mejor, pero en numerosas ocasiones requiere un consumo de tiempo adicio-
Examen
nal que a veces nos cuesta justificar. Parámetros a
evaluar al galope: grado de flexión –extensión lumbo-
Examen
dinámico
sistemático
para detectar
cambios en los
aires normales
de
cojeras en el caballo
sacra (la zona con diferencia más móvil), fuerza de
Observar el caballo al salir del box en frío es útil
propulsión de los posteriores, colocación y coordina-
para detectar problemas, ya que la inactividad de
ción con el resto de las extremidades, fluidez en tran-
unas horas potencia la manifestación de dolor
siciones trote-galope o galope-trote, entre otros. El cír-
músculo-esquelético. Es algo que sugeriría hacer
culo debe ser de unos 20 metros de diámetro y la
siempre que sea posible, sobre todo para exáme-
superficie no deslizante. Evaluaremos las salidas a
nes previos a la compra.
galope y si se mantiene el galope sin trocarse o sin
convertirse en galope rotatorio. Notaremos la posición
En el examen estático habremos hecho nuestros
de la cola, si el animal se defiende retorciendo la cola
deberes de inspección, palpación y manipulación
o si se bota al salir hacia alguna mano en particular y
rigurosamente buscando indicios de anormalidades
también observaremos su actitud.
de conformación, morfológicas, signos de inflama-
墌
El galope es un aire asimétrico con 3
ción, dolor, zonas con menor flexibilidad y habremos
anotado todas nuestras observaciones, la respuesta
a pinzas de casco incluida.
tentemente
hacia un lado.
墌
Si tuviéramos los medios idóneos en cuanto a insta-
Muchas cojeras de los posteriores van
laciones y personal, realizaríamos un posible mode-
asociadas a una sobre huella más peque-
lo de examen que expondremos a continuación.
ña ó negativa; esto significa que la huella
Repito que esto sería en una situación ideal, aunque
del posterior sobrepasa muy poco ó no
reconozco que estas condiciones óptimas se
llega a la altura de la huella de la mano y
encuentran contadas veces.
que además hay diferencia con el poste-
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rior contra lateral.
El mismo operario, experimentado y tranquilo, llevaría al caballo de la mano idealmente cambiando
Si el caballo no entra ninguno de los dos posteriores
de lado a cada pase y a cada aire. La velocidad del
significa que le duelen los dos posteriores ó le duele
caballo sería similar en cada pase y el terreno,
el dorso y camina invertido ó en extensión.
plano y no deslizante. Si la velocidad varía en cada
pase no se puede realizar una valoración objetiva.
Listaremos algunas anomalías de la locomo-
Es interesante poder filmar estos exámenes con 2
ción que se aprecian más al paso ó que sólo se
cámaras, una capturando el movimiento en el eje
aprecian al paso:
longitudinal y la otra en el eje transversal. Se realizarían planos generales y planos del casco en
a) La miopatía fibrosa ú osificante de los
detalle para documentar la colocación de los cas-
músculos semimembranoso y semitendinoso. El
cos y ver los ángulos de hiperextensión de los
caballo tiene un caminar que se ha comparado al
menudillos.
de un soldadito de plomo en el lado afectado ó en
La misma persona realizará todas las manipulacio-
los dos si ambos lo están. El acortamiento de los
nes y movilizaciones así como los tests de flexión
músculos de la parte posterior del muslo debido a
para obtener resultados más objetivos.
la fibrosis frenan la fase craneal de la protracción
de la extremidad afectada y cortarán el movimien-
Observación del paso
to de forma brusca: observaremos una restricción
Sobre terreno duro nos permite apreciar el ritmo
del movimiento que hará que el arco de vuelo del
de manera acústica y evaluar mejor la biodinámi-
casco tenga una caida al suelo en vertical.
externa de un casco posterior, si apoya primero el
b) La ataxia por pérdida de propriocepción debido a
talón externo o totalmente plano. Sobre terreno
problemas de compresión cervical. Esta alteración
blando, por ejemplo, podremos apreciar si esta
es más evidente al paso que al trote. En estos
rotación se hace más o menos evidente (este a
casos si realmente se trata de un problema a nivel
veces nos puede dar información sobre la presen-
cervical veremos signos en las extremidades ante-
cia de inestabilidad pélvica).
riores y en mayor medida en las posteriores debido
Si nos colocamos por detrás debemos apreciar el
res se sitúan en una zona más superficial de la
movimiento armónico y pendular de la grupa de un
médula espinal y son los primeros en afectarse en
lado a otro-como si se tratase del trasero de un pato
caso de inestabilidad ó compresión cervical.
oscilando de lado a lado, así como el movimiento
Observaremos incoordinación, diferentes grados
de
lateral del tronco con mayor claridad hacia T10.
de espasticidad, y diferentes grados de debilidad.
Observaremos también la oscilación de cuello y
Los signos se pueden agravar cuando forzamos la
cabeza. En cojeras de posteriores veremos que el
posición del cuello.
Examen
a que los tractos espino corticales de los posterio-
cojeras en el caballo
ca de cada casco. Ejemplo: si hay o no rotación
arco hacia un lado es menor ó que el caballo camina incurvado de cuello, de tronco ó de grupa consis-
c) Rotura parcial del peroneo tercio: la parte
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proximal de la extremidad avanza primero y la
parecer clínicamente al principio.
墌
parte más distal queda retrasada, a veces balan-
Al contactar la EA afectada con el
ceándose hacia atrás y adelante denotando ines-
suelo el animal intenta no cargar todo su
tabilidad al avanzar. Estos caballos en el examen
peso y originar una menor fuerza de reac-
estático pueden extender el tarso y flexionar la
ción del suelo. El cuello y la cabeza actú-
babilla a la vez si se les manipula.
an de balancín transfiriendo el peso hacia
la otra extremidad.
d) Enfermedades musculares metabólicas:
que pueden cursar con una rigidez locomotora
El trote en círculos agravará las cojeras de apoyo
evidente al trote y al paso.
generalmente cuando la extremidad afectada está
dentro del círculo. Hay excepciones por ejemplo cuan-
e) Arpeo: se observa una hiperflexión de uno ó dos
do es el talón interno ó medial el que duele. En este
posteriores que ocurre sobre todo al arrancar al
caso el apoyo será más doloroso cuando el caballo
paso ó después de hacer recular el caballo. En
lleve esa extremidad por fuera del círculo. Muchas
casos moderados o avanzados tambien se puede
veces cojeras de la parte más distal de la extremidad
detectar al trote y galope. Se trata de una dege-
suelen agudizarse cuando la extremidad afectada
neración de los nervios periféricos, peroneos de
está dentro del círculo: por ejemplo en casos de artro-
origen tóxico, traumático ó idiopático.
sis de las articulaciones interfalángicas. Excepciones:
un hematoma ó una escarza en el talón medial.
f) Shivers: se puede observar la presencia del
墌
reflejo extensor cruzado, se cree que es una
Como norma general la cojera se agra-
lesión a nivel de placa neuro muscular. El caballo
va cuando la extremidad afectada está
al andar puede flexionar un posterior, comenzar a
dentro del círculo, aunque existen excep-
temblar y dejar rígido el contra lateral.
ciones como el dolor localizado en el talón
medial, en el ligamento suspensor o en los
Observación del trote
ligamentos colaterales internos.
Describiremos simplemente los modelos de cojera
por dolor músculoesquelético.
Las cojeras del ligamento suspensor del menudillo
suelen apreciarse más cuando la extremidad está
Examen
de
cojeras en el caballo
Cojera unilateral de apoyo de una EA
fuera del círculo. Esto puede ser consecuencia de
Cuando la EA afectada entra en contacto con el suelo
dolor durante la extensión de toda la extremidad;
el animal intenta no cargar todo su peso y por tanto ori-
cuando el caballo trota en círculos la extremidad de
gina una menor fuerza de reacción del suelo. El caba-
fuera tiene que extender un poco más en la fase de
llo para evitar el impacto frena su aceleración corpo-
vuelo. Así mismo, un proceso doloroso en la zona
ral antes del contacto doloroso con el suelo y la mus-
axial ( ligamentos colaterales internos) de la extremi-
culatura del tronco y el antebrazo se prepara para
dad podría generar una cojera más apreciable cuan-
amortiguar el golpe y todo en conjunto actúa como un
do ésta va por fuera.
muelle. El cuello y la cabeza actúan de balancín así
墌
mismo para transferir peso hacia la otra extremidad.
Las cojeras de apoyo son aquellas que
En un modelo experimental para el estudio de cojeras
resultan de los esfuerzos del caballo en
que induce dolor mediante la colocación de una herra-
minimizar el dolor durante la fase de con-
dura con un tornillo que ejerce presión sobre la suela
tacto del casco de la extremidad afectada
( Buchner 95) se vio que en este modelo los caballos
con el suelo.
tenían un tiempo de apoyo mayor de la extremidad
coja, un poco en contradicción de lo que nos suele
Las compensaciones resultantes pueden englobarse
en cambios en el patrón temporal del tranco, en
reflejarán el resultado de la aplicación de menor
modificaciones del apoyo del casco ó de la biodi-
carga sobre el casco de la mano afectada. Como
námica de éste, cambios en los ángulos articula-
ejemplo veremos que la flexión de hombro y de cor-
res y adaptaciones del movimiento del cuello y de
vejón aumentan durante la fase de apoyo de la
la cabeza. En general la fase de apoyo del tranco de
extremidad afectada. Esto es consecuencia de una
la extremidad coja aumenta, la propulsión por parte
mayor acción por parte de la musculatura extensora
de la extremidad afectada disminuye debido a la
que frena el impacto para que la carga se aplique de
molestia y consecuentemente la fase de suspensión
manera más gradual y así disminuir la fuerza de
que sigue se ve reducida. El arco de vuelo que descri-
impacto del casco sobre el suelo.
be el casco de la extremidad afectada puede no variar
墌
demasiado pero tiene tendencia a ser más bajo que el
La velocidad y la aceleración del cuello
arco de vuelo del casco de la extremidad sana y esto
y la cabeza son indicadores muy útiles
se aprecia a veces con mayor frecuencia en las coje-
para medir las cojeras con cálculos cinéti-
ras de los miembros posteriores. En este tipo de coje-
cos y por acelerometría.
9
reducir el dolor ya que si el desplazamiento vertical del
En los caballos sanos al trote se ve un patrón sinusoi-
casco es menor, el impacto será también más bajo. En
dal perfecto para todos los puntos del cuerpo que
cojeras de apoyo de las manos se puede apreciar una
estén situados en el eje central, desde la cabeza,
disminución en la fase de retracción del tiempo de
hasta la cruz y la mitad de la grupa o el sacro. Para el
apoyo ( sobre todo en cojeras causadas por dolor en
observador que empieza, la valoración de los movi-
la zona podotroclear-que como hemos mencionado
mientos de la cabeza es una manera útil y fácil de ver
antes puede apreciarse bien al paso). En cojeras de
las cojeras, ya que la asimetría de movimientos de
apoyo de los miembros posteriores se aprecia una dis-
cuello y cabeza aumenta a medida que la cojera se
minución en la fase de protracción del tiempo de
acentúa. El desplazamiento vertical de la cabeza tien-
apoyo. Esto ocurre porque el instante de máxima
de a disminuir hacia el lado afectado y a aumentar
carga durante el apoyo es diferente para los miembros
hacia el lado sano. Cuando la cojera de una mano es
anteriores y posteriores: la carga máxima ocurre en la
muy grave, la cabeza y el cuello incluso llegan a ele-
fase posterior del tiempo de apoyo en las manos y en
varse antes de que la mano dolorida apoye. Estudios
la fase anterior para los pies (esto es debido a su colo-
con acelerómetros han descrito que la aceleración
cación según el centro de gravedad).
vertical de la cabeza está disminuida durante la fase
Cuando consideramos los cambios angulares, lo pri-
de apoyo de la mano afectada, lo cual está correlacio-
mero que podemos reconocer es una disminución
nado con la disminución de la fuerza de reacción ver-
en el grado de hiperextensión del menudillo en la
tical del suelo de la extremidad afectada.
mano afectada (más apreciable) y un aumento de
ciable en cojeras marcadas)
de vuelo, aquellas que originan cambios cuando la
墌
extremidad está en el aire, son extremadamente
Los cambios angulares más notorios
raras. Las causas principales de este tipo de proble-
son la disminución de la hiperextensión
ma serían una anquilosis de una articulación, una
de la mano afectada y su aumento en la
paresis de un nervio (por ejemplo el radial) o una
de
Las cojeras de elevación o durante la fase
mano sana.
cuestión mecánica como la miopatía fibrótica que
Examen
hiperextensión del menudillo de la mano sana (apre-
cojeras en el caballo
ras de apoyo esto supone también un mecanismo de
hemos mencionado en un apartado previo.
En general todas las articulaciones de la parte superior de la extremidad cambiarán para crear un efec-
Más frecuentes son las cojeras mixtas donde se
to muelle de amortiguación y las de la parte distal
pueden ver cambios del patrón locomotor tanto en la
10
fase de apoyo como de vuelo. Ejemplos de éstas serí-
que pueden llegar a medir momentos de fuerza
an problemas articulares de corvejón, babilla, carpo y
sobre cada segmento y la potencia de ciertos grupos
hombro. Los patrones temporales difieren entre ellos.
musculares, podamos obtener más información.
La fase anterior de vuelo está acortada generalmente
墌
en problemas de hombro y de corvejón.
墌
La afectación de las zonas más distales
de la extremidad suele dar una cojera de
Las cojeras de elevación son muy
apoyo y la afectación de articulaciones o
raras. Más frecuentes son las cojeras mix-
zonas más proximales, una cojera de eleva-
tas donde se pueden ver cambios del
ción o una cojera mixta.
patrón locomotor tanto en la fase de
apoyo como de vuelo.
Cojera bilateral de las dos EEAA
Como los mecanismos de compensación son más
Examen
de
cojeras en el caballo
En cuanto a los patrones angulares, también pue-
visibles en cojeras unilaterales, cuando el caballo
den ser variables, ya que en algunos casos se
trota en línea recta a veces sólo apreciamos rigidez
observa disminución de la flexión (corvejón, carpo,
y acortamiento del tranco. Esto, si no conocemos al
menudillo). La extremidad afectada da la sensación
caballo, puede enmascarar el problema, ya que a
de moverse con rigidez y el arco de vuelo del casco
priori en la observación de las cojeras lo que llama
es más bajo. Esto es claramente diferente de lo que
la atención es la asimetría. Por ello reiteramos lo
ocurre en una cojera solamente de apoyo, donde el
que decíamos al principio sobre la importancia de
ángulo del corvejón indica una mayor flexión duran-
conocer el movimiento esperado de un cierto tipo de
te la fase de apoyo para amortiguar el impacto.
caballo. El caballo, ¿Tiene el tranco corto porque es
Generalmente, hay una tendencia que apreciamos
así siempre o porque su raza se mueve así, o real-
al examinar caballos cojos: la afectación de las
mente puede tener un problema bilateral? El cuello
zonas más distales de la extremidad suele dar una
y la cabeza pueden ser simétricos, pero si miramos
cojera de apoyo y la afectación de articulaciones o
mejor posiblemente nos demos cuenta que se man-
zonas más proximales, una cojera de elevación o
tienen rígidos y en una postura forzada. Cuando el
una cojera mixta. También hay cojeras que se evi-
caballo trota en círculos se descompensa el sistema
dencian más en círculos cuando la extremidad afec-
y podremos apreciar una agudización de la cojera
tada va por fuera del círculo y con una disminución
primero a una mano y luego a la otra. En procesos
de la protracción: como ejemplos podemos poner
bilaterales crónicos es posible que el grado varíe
una cojera por desmitis del ligamento suspensor del
según el momento o incluso según el día en que se
menudillo o tendinitis de un flexor digital. Cojeras de
observe el caballo en movimiento. Si realizamos
codo y de hombro también se acentúan cuando la
anestesias perineurales e intraarticulares para loca-
extremidad va por fuera y en estos casos la falta de
lizar la zona de dolor, también podremos desenca-
protracción de la mano es aún más evidente. De
denar que la cojera de la EA contra-lateral a la anes-
todas maneras, no hay estudios hasta el momento
tesiada sea más evidente.
que hayan podido identificar un patrón de movimiento típico para cada cojera. Esto es debido a la vincu-
Cojera unilateral de una EP
lación directa de varias articulaciones y a la falta de
Los conceptos que hemos mencionado sobre coje-
libertad de las extremidades que se mueven más en
ras de apoyo, de elevación y mixtas son aplicables
2 dimensiones. Con el análisis cinemático sólo o el
al miembro posterior. La localización de la cojera
análisis cinético sólo tampoco se ha podido estable-
puramente a través de la observación se complica
cer un criterio sobre la localización de las cojeras.
por el hecho de que algunas articulaciones están
Es posible que en el futuro, con los estudios biome-
emparejadas, como es el caso de babilla y corvejón
cánicos que combinan la cinemática y la cinética y
por medio del aparato recíproco. En estos casos, la
disminución del rango de movimiento de una articu-
qué zonas están más afectadas.
lación dolorida no se puede diferenciar de la otra
Cojeras de 3 y 4 extremidades
articulación vecina porque el movimiento o la falta
Ocurren con mayor frecuencia de lo que el propie-
de movimiento de una implica el movimiento o la
tario y entrenador creen y aquí el diagnóstico ya es
falta de movimiento de la otra.
un auténtico reto sobre todo si las molestias son
En algunos casos, la hemipelvis de la EP afectada
crónicas. A veces lo único que ellos han detectado
tendrá un desplazamiento vertical mayor, siendo el
es que el rendimiento del caballo ha bajado y resul-
punto más alto justo en el instante de contacto inicial
ta para ellos difícil creer que el caballo tenga múlti-
del casco. Esto puede ocurrir en casos de afectación
ples problemas. También resulta difícil priorizar la
de zonas más proximales. En algunos caballos, toda
magnitud de cada problema y saber si es causa o
la hemipelvis del lado afectado baja más de manera
compensación, aunque realmente a veces eso ya
consistente y esto quizás se observe más en cojeras
no importa tanto en el camino de la curación.
de apoyo o mixtas. La sobrehuella del lado afectado
Hablando de manera trivial, hay que curar tanto a la
es menor, la fase anterior de vuelo es más corta y el
gallina como al huevo.
11
tiempo de suspensión que sigue al apoyo de la diagonal afectada es más pequeño.
Observación del galope
墌
Para poder valorar este movimiento, es generalmenEn las cojeras de una EP, la hemipelvis
te necesario hacerlo en círculos a la cuerda o en
del lado afectado suele tener un desplaza-
libertad en un picadero. Si el caballo es de silla es
miento vertical mayor.
importante poderlo ver cuando está montado.
cal del tronco es menor, ya que al haber menor
reprise de doma, este fenómeno se penaliza salvo
fuerza de reacción del suelo la propulsión hacia
que se trate de una pirueta a galope, en cuyo caso
adelante y hacia arriba será lógicamente menor. En
es normal. Si apreciamos un movimiento de cuatro
cojeras graves, la cabeza y el cuello descienden
tiempos en un círculo grande o en una recta a pesar
cuando la diagonal afectada apoya, con lo cual
de impulsar un poco más al caballo, esto puede indi-
puede mimetizar una cojera de la mano ipsilateral.
car problemas sobre todo relacionados con la zona
Para salir de dudas, es necesario a veces hacer
lumbosacra o toracolumbar. Con problemas en la
anestesias tronculares.
zona lumbosacra se puede ver falta de flexión y
extensión de todo el dorso, propensión al galope en
Cojera bilateral EEPP
4 tiempos antes mencionado, falta de impulsión y
Como en la cojera bilateral de los miembros ante-
pérdida de la reunión. Generalmente, cuando exis-
riores, el diagnóstico es difícil sobre todo en casos
ten bloqueos o dolor en la zona sacroilíaca, los
leves y en aquellos caballos en los que no conoce-
caballos tienden a colocar los posteriores más jun-
mos su movimiento habitual. A veces solamente
tos, a perder la coordinación entre las extremidades
apreciamos que el caballo arrastra los cascos tra-
y a perder la transmisión del impulso al tronco.
seros, que las extremidades posteriores están
墌
más rígidas y que la fase anterior de la fase de
La observación de un galope a 4 tiem-
vuelo está acortada ya que la huella de los cascos
pos puede indicar problemas a nivel de la
posteriores no cubre la de los anteriores. Si vemos
zona lumbosacra o toracolumbar.
el caballo trotar en círculos seguramente se agravarán los signos de cojera. Las flexiones de 1
Si el veterinario es jinete, montar los caballos al
minuto de cada zona y la evaluación posterior del
galope puede ser una herramienta más para notar
trote nos serán de ayuda para intentar descifrar
alteraciones que posiblemente pie a tierra no se
de
puede convertir en 4 tiempos en vez de tres. En una
Examen
Otro punto a notar es que el desplazamiento verti-
cojeras en el caballo
Cuando hay falta de impulsión a galope, este aire se
12
aprecien con tanta claridad. Ver un recorrido de salto
durante el que se aplica esta fuerza. Cada
de caballos con posibles problemas de dorso o
veterinario utiliza su fórmula particular y aunque
sacroilíacos también aporta información adicional:
casi todo el mundo es consciente de que la fuerza
Problemas en los fondos, entrar o salir siempre a
y el tiempo influyen en los resultados, la verdad es
una mano, rehúses, galope rotatorio o entrar y salir
que no se han hecho muchos esfuerzos para uni-
de los obstáculos con un posterior cambiado, movi-
ficar criterios. En un estudio realizado por Keg et
mientos de la cola, etc. pueden ser manifestaciones
al en 1997 utilizando un dinamómetro, se vio que
de molestia en estas zonas.
existían diferencias notables entre distintos operadores; se detectaron oscilaciones de valores entre
150 y 110 Newtons. Si el mismo operador hacía
Pruebas
específicas
varios tests a distintos caballos, el coeficiente de
variabilidad era relativamente pequeño (alrededor
del 12%). Concluyeron en este estudio que en las
evaluaciones de cojeras realizadas por este
Test de propiocepción
mismo individuo los resultados eran totalmente
Hay varias maneras de comprobar la propiocepción
válidos; en cambio, no lo eran los tests hechos por
del caballo, desde una simple observación al paso
diferentes operadores sobre un mismo caballo. El
hasta un test neurológico completo.
problema surge a veces en exámenes de compra
Hacer un recorrido sobre superficies de terreno
donde el resultado de un test de flexión puede ser
variado, colocar barras de tranqueo en el suelo y ver
decisivo para la transacción. También hay diferen-
cómo las negocia, hacer subir y bajar cuestas al
cias en los resultados entre un test de 1 minuto o
caballo, incluso variando la posición del cuello si
de 2. Hasta hace pocos años, no había nada publi-
sospechamos de una inestabilidad cervical nos dará
cado sobre la necesidad de estandarizar
indicadores de si la propiocepción es correcta.
los tests clínicos. En cada ámbito ecuestre
Otra prueba sería realizar un recorrido en zig-zag
deportivo, hipódromo, concurso de obstáculos,
subiendo y bajando un bordillo y describir círculos
doma clásica, y en cada ámbito profesional, sea el
muy cerrados en un plano inclinado. Si detectamos
mundo de la clínica privada o el mundo académi-
anomalías como ataxia, espasticidad o debilidad o
co, según la escuela o el país, los hábitos difieren.
cuestionamos alguna de las pruebas, realizar un test
Por este motivo, la interpretación de los resultados
neurológico completo estaría indicado.
es difícil o puede generar controversia a la hora de
Examen
interpretar resultados de pruebas de compraventa
de
cojeras en el caballo
Test de flexión
tanto para el comprador como para el vendedor u
Un test de flexión, que quizás debería llamarse
otros veterinarios que éstos puedan consultar
más bien un test manipulativo, es una forma de
como segunda opinión. Esto se agrava especial-
exacerbar un problema que a veces puede ser
mente en el comercio de caballos de deporte de
subclínico. La mayoría de las veces se mantiene
valor económico elevado. En algunos casos, los
una postura de la extremidad durante 1 minuto y
propietarios resienten el hecho de que se realice
acto seguido se hace trotar el caballo. Como vere-
una prueba demasiado ardua a un caballo atlético
mos, no son específicos y solamente son una
de alta competición y en general el público pide
ayuda a la hora de localizar el origen de la cojera.
una manera más objetiva de examinar los caba-
Son utilizados con mucha frecuencia por la mayo-
llos. Saber qué estructuras anatómicas están invo-
ría de los veterinarios de caballos a la hora de
lucradas en cada test de flexión tampoco es tarea
hacer un examen de cojera. Veremos que existe
que haya sido investigada a fondo de una manera
cierta variabilidad cuando consideramos la fuer-
científica aparte de algún artículo suelto (Meijer
za de aplicación y el intervalo de tiempo
2001) que examina la flexión más distal de la
13
extremidad. En conclusión, es necesario que distintas asociaciones de veterinarios de caballos
sugieran un protocolo mucho más estandarizado
que se pueda utilizar de manera universal por lo
menos para exámenes clínicos hechos para compañías aseguradoras y exámenes de compra para
facilitar la comunicación y la eficiencia profesional.
Qué estructuras pueden estar involucradas
en cada flexión o manipulación: articulaciones,
ligamentos, tendones, tejido subcutáneo, piel, etc.
Qué papel juega cada estructura: consideremos la flexión distal de una extremidad anterior.
La denominamos generalmente flexión del menudillo. Si vamos un poco más allá, nos damos cuen-
Figura 8. Flexión disminuida del menudillo.
ta que, aparte de la articulación en sí, que probablemente juega un papel importante según un
AAEP, que oscila del 0 al 5.
estudio hecho en el 2001 por Meijer, hay otras
Cuáles son los mecanismos mediante los cuales la fle-
estructuras que se ven comprometidas, como liga-
xión de una articulación, y pongamos como ejemplo
mentos, tendones, vainas sinoviales, subcutáneo
de nuevo la del menudillo, puede generar molestia
y piel. Ejemplos de ello pueden ser una flexión dis-
(Fig. 8).
tal positiva debido a una infección de la dermis en
la zona de la cuartilla o al desgarro de un ligamen-
1) Se produce una carga no fisiológica: el menudillo
to sesamoideo distal.
se carga en condiciones normales en extensión y
La edad juega un papel importante así como la
nosotros estamos creando una flexión forzada en
carga de trabajo que el caballo ha realizado durante
descarga.
su vida deportiva.
2) Tensión sobre los mecanorreceptores de la cápsula articular dorsal.
Cómo podemos estandarizar los tests de flexión
3) Molestia porque inducimos un aumento de la pre-
1) Conociendo la fuerza que ejerce cada uno. Hay
Si al flexionar detectamos una disminución del
la posibilidad de realizar pruebas con dinamóme-
ángulo normal y notamos que el tejido es menos
tros. Por tanto, obteniendo información de cuán-
elástico y además esto va acompañado de una
ta fuerza se puede realmente aplicar.
molestia inmediata, nos sugiere un cambio prima-
bilateralmente.
rio de la articulación en cuestión. Se ha comprobado también en un estudio hecho por Strand en
3) Aplicar la misma fuerza (150 Newtons; 28 N de
1995 que hay una buena correlación entre la pér-
momento de fuerza sobre la articulación MCF).
dida de elasticidad y la disminución del rango de
4) Medir el rango de movimiento angular.
movimiento.
de
5) Analizando pases del caballo realizados a la
misma velocidad y con el animal manejado por la
Flexión de la región carpiana
misma persona.
No es selectiva para cada articulación carpiana y
6) Utilizando clasificaciones de cojeras que estén
compromete todas las estructuras del canal carpiano.
bien descritas y que sean de dominio público
Flexión distal de la EP
como la de Adamʼs, que va del 0 al 4, o la de la
Aunque se realice en una posición que intenta no
Examen
2) Aplicar los mismos intervalos de tiempo
cojeras en el caballo
sión intraarticular y también intraósea.
14
involucrar otras articulaciones, es difícil en el poste-
todo en las articulaciones sacroilíacas.
rior aislar estructuras, ya que están todas en cone-
Flexión de la babilla
xión mediante el aparato recíproco. No es una flexión
Se trata de una modificación de la anterior en la
selectiva porque puede afectar a las articulaciones
que desplazamos el calcáneo ligeramente más
superiores y también agravar problemas de suspen-
hacia atrás y hacia el isquion ipsilateral y de esta
sor desde su origen hasta sus ramas de inserción,
manera flexionamos más la babilla en sí. (Fig. 10)
los ligamentos sesamoideos, los flexores y cualquier
Aunque no debemos olvidar que con esta maniobra
lesión en la parte posterior de la caña trasera.
seguimos estresando todas las articulaciones de la
extremidad posterior y estamos induciendo una
Flexión del tarso
rotación hacia adelante del ileon o una cotranuta-
En la manipulación debemos colocar la caña paralela con el suelo y mantener la posición. Si forzamos
más hacia arriba estaremos poniendo fuerza excesiva (Fig. 9). En general, un corvejón normal puede
flexionar unos 10 grados más- si esto duele o el
tacto del tejido resulta poco elástico, puede indicar la
existencia de problemas en la zona. Estructuras
comprometidas: todas las articulaciones del posterior y tejidos blandos. Hay que tener en cuenta también el efecto de carga sobre la extremidad contralateral. Esto es aplicable a todas las pruebas de flexión. Si después de un test de flexión de 1 minuto el
caballo va más cojo de la extremidad contralateral,
significa que existe un problema de apoyo de la
extremidad en contacto con el suelo o bien que se
Figura 10.
ha acentuado el dolor por inestabilidad pélvica sobre
ción de la pelvis.
Manipulaciones más específicas
Las manipulaciones que mencionaremos ahora
ya fueron descritas en la ficha anterior y las utiliza-
Examen
mos en el examen músculoesquelético con el caballo en la estación, pero cualquiera de ellas se puede
utilizar como test para intentar aumentar visualmente una cojera.
de
cojeras en el caballo
Miembro anterior
Adducción y abducción del antebrazo
Flexión del hombro para evaluar el bíceps braquial y
la bursa bicipital, la articulación en sí y estructuras
musculares asociadas.
Adducción y abducción de las articulaciones del carpo
Extensión total de la extremidad anterior que pone
Figura 9. Test de flexión del tarso.
tensión en las estructuras de soporte caudales de
la extremidad.
ción y bien aplomado colocando la porción tenar de la
Evaluación de la protracción y retracción activas que
mano sobre la rótula y empujando hacia arriba para
se consigue llevando la extremidad en el aire y sin
hacer que la rótula se desplace proximalmente hasta
poner tensión en las estructuras a una posición de
engancharse en el labio medial de la tróclea del
protracción y después de retracción e inducir o
femur. Posteriormente podemos evaluar cómo se
esperar hasta que el caballo reaccione y mueva la
desengancha esperando a que el caballo lo haga solo
extremidad y en ese momento valorar si el caballo
o haciendo que de un paso hacia adelante o despla-
15
siente alguna molestia al generar esta acción.
Y en resumen cualquier manipulación que pueda
haber creado una molestia en el examen estático
podría utilizarse en algunos casos como un test
específico.
Miembro posterior
Test de Churchill, que con la extremidad en el aire
consiste en presionar la cabeza del segundo metatar-
Figura 12. Test de fijación de la rótula.
zando su peso mediante tensión de la cola (Fig 12).
Test de fijación de la rótula.
Test del cajón: induciendo un movimiento caudal
de la cresta de la tibia con respecto a los cóndilos
del fémur.
al paso y en ese test se induce oscilación del tren
Figura 11.
posterior mediante tensión sobre la cola hacia un
siano y las articulaciones distales del tarso (Fig. 11).
lado y otro, generalmente se realiza en el momento
Otra posibilidad es poner presión sobre el origen del
del paso en que el caballo está apoyando un poste-
ligamento suspensor.
rior. Esta prueba nos sirve para detectar debilidad en
Adducción del muslo: tensa toda la musculatura
el tren posterior o dolor en articulaciones o estructu-
lateral, la bursa trocantérica del fémur, la cadera y
ras muy proximales.
parte de la babilla.
Adducción, abducción de las demás articulaciones
En la primera levantaremos el posterior y tiraremos
de
lo cual nos sirve para detectar molestias en los liga-
hacia adelante en extensión hasta que la caña esté
mentos colaterales.
paralela con el suelo y el casco esté a la altura del
Examen
Inducción de nutación y contranutación de la pelvis:
cojeras en el caballo
Test de oscilación: se puede hacer en la estación ó
codo-esto hace que el íleon rote hacia atrás, la porInducción del movimiento rotuliano sobre la tróclea
ción más cercana al isquion baja y las tuberosidades
del femur. Esto se consigue con el caballo en la esta-
sacras suben, lo mismo que ocurre cuando un caba-
16
llo entra mucho los posteriores debajo de la masa
cojera. En Inglaterra se utiliza una escala que va de 0
corporal (Fig. 13). En la otra extenderemos toda la
a 10 grados de cojera. En ambas, 0 es equivalente al
extremidad en extensión hacia atrás y arriba e indu-
movimiento de un caballo sano, en cambio 5 en el
ciremos una rotación de la pelvis hacia abajo y hacia
AAEP y 10 en la inglesa describen la cojera máxima:
adelante (se recomienda precaución al realizar esta
el caballo no apoya la extremidad. Si hay una cojera
de varias extremidades se puede dar un grado en concreto para cada extremidad, anotando y diferenciando
cada tipo de terreno y si el movimiento es en línea
recta o en círculos. Estos detalles pueden ayudarnos
a deducir mejor la localización de la molestia. Por
ejemplo, un caballo que tenga un síndrome podotroclear bilateral podría presentar una cojera de 1 sobre
5 según la escala del AAEP en línea recta sobre terreno duro, y de 0,5 sobre blando; esto quiere decir que
el terreno duro exacerba la cojera. Al moverlo en círculos en duro puede presentar una claudicación de 2
sobre 5 de una mano y de 1 sobre 5 de la mano contralateral. Al evaluar los círculos a la otra mano el
patrón puede cambiar.
Las dos escalas descritas se centran en el movi-
Figura 13. Inducción de nutación pélvica
miento al trote y mencionan de pasada las claudicaciones al paso. Desde nuestro punto de vista hay
todavía la necesidad de describir mejor los grados
de cojera al paso y al galope.
Examen
Evaluación
de los caballos
sobre un tapiz
rodante
Se utiliza en algunos centros para evaluar cojeras a
de
alta velocidad en trotones y ambladores si no hay la
cojeras en el caballo
Figura 14. Caballo partiendo para saltar y movimiento pélvico hacia atrás.
posibilidad de realizar el examen de cojera en buenas
condiciones en el hipódromo. El movimiento del caba-
prueba)(Fig. 14).
llo en el tapiz no es el mismo que sobre el suelo y hay
Grados
de cojera
que tenerlo en cuenta a la hora de hacer la valoración
La que se utiliza con frecuencia es la descrita por la
Asociación Americana de veterinarios de caballos o
AAEP, que incluye una graduación de 0 a 5 grados de
sobre todo si el caballo no está bien habituado a
moverse sobre el tapiz. Sobre éste los caballos tienen
un desplazamiento vertical del tronco menor durante
la fase de suspensión y por tanto ésta se verá reducida, y la retracción de las extremidades será mayor
debido al desplazamiento del tapiz hacia atrás. Una
ventaja que puede tener es que la velocidad se puede
jinete arriba.
mantener constante (recordemos que cambios en la
Las cojeras de rienda son aquellas que se
velocidad pueden hacer variar la manifestación de la
generan por una mala monta como puede ser un
cojera) y que podemos evaluar al caballo desde muy
contacto excesivo con el filete ó una excesiva
17
restricción de cuello o cabeza al paso. Hace falta
descartar problemas físicos que puedan localizarse en las barras, en la boca, los dientes, en la
articulación témporo-mandibular o en el aparato
hioideo. Estas anormalidades en la marcha a
veces ocurren cuando el jinete pide algún movimiento para el cual el caballo no está todavía físicamente preparado. El caso más frecuente en
doma clásica se ve en la realización del paso
corto ó reunido para el cual la musculatura intrínseca de la columna y cuello debe estar muy activada. Si no lo está comienza a verse una lateraImagen obtenida de una grabación de video de alta velocidad
lización del paso o pérdida del ritmo de cuatro
tiempos –esto se denomina también ambladura
(Fig. 17a y 17b) .
En pruebas de doma clásica pocos son los caballos que mantengan un ritmo de 4 tiempos y en
algunos se observa una tendencia a moverse en
bípedos laterales. En algunos caballos puede
incluso acortarse artificialmente la protracción o
retracción de una extremidad. Para diferenciar una
cojera de rienda de una molestia física es necesario comparar el movimiento del caballo montado
con el movimiento en libertad. En caballos que
cojeras en el caballo
lateralicen el paso cuando son llevados de la
Figura 15 y 16. Caballos moviéndose sobre un tapiz rodante.
cerca.(Fig. 15 y 16).
Test con caballo montado o
enganchado
Algunas cojeras con el peso del jinete se acentúan y
en general suele ser una buena idea valorar los caba-
Examen
de
llos deportivos montados ó enganchados (en algunos
trotones y ambladores algunas cojeras ó alteraciones
en la marcha, como podría ser que se desvíen hacia
un lado del carro ó que se apoyen más en una rienda,
solo se aprecian a alta velocidad). En algunos casos
también se pueden realizar los tests de flexión con el
Figura 17a. Ejemplo de lateralización del paso.
18
las cojeras para con ello ser más exactos en el
diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
c) Reconocer que hay diferencias entre patrones de
cojera de apoyo, elevación y mixtas, pero saber
que no existe todavía un patrón de cojera para
poder localizar eficientemente el origen de una
cojera, debido principalmente a que hay poca
libertad de movimiento desde el punto de vista
anatómico de las extremidades.
d) Las compensaciones que ocurren como consecuencia de una cojera original pueden dar
pie a confusión tanto en el diagnóstico como
Figura 17b. Otro ejemplo de lateralización del paso.
mano también hay que descartar un problema de
dorso.
en el tratamiento.
e) Reconocer la poca especificidad de los
Conclusiones
tests de flexión y de manipulación pero tam-
Para terminar queremos resaltar varios puntos que
ficiencia clínica.
bién su importancia y por tanto mantener la pro-
son relevantes para el avance en la detección de los
problemas de locomoción:
f) Necesidad de unificar criterios en lo que
concierne a los tests de flexión y grados de
a) Creer en la importancia de conocer a fondo el
cojera.
movimiento de los caballos sanos dentro
de cada modalidad y teniendo en cuenta las particularidades de cada raza.
g) Reconocer la necesidad de realizar mejores
analisis cinéticos y de esa manera objetivizar
parámetros.
b) Creer en la importancia de la localización de
h) Necesidad de la realización de anestesias peri-
Examen
de
cojeras en el caballo
19
Lecturas
recomendadas
neurales e intaarticulares para la localización de
la cojera.
de
cojeras en el caballo
5. Strand E, Martin GS, Crawford MP et al. 1995.
Intraarticular pressure, elastance and range of motion
in healthy and injured racehorse metacarpophalangeal
joints. Eq Vet J 30, 6, 520-527.
6. AAEP. Definition and classification of lameness. In:
Guide for veterinay service and judging of equestrian
events. Lexington,Ky 1991; 19.
7. Stashak TS (1987)Adamʼs lameness in horses, 4th
edition Lea & Febiger.
8. Licka T, Peham C. An objective method for evaluation of the flexibility of the back in standing horses.
1998 Eq Vet J Sep 30(5): 412-5.
9. Buchner FH.1991. Gait adaptation in lameness.
In” Equine Locomotion”. Back W and Clayton H. 251279
Examen
1. Keg PR, van Weeren PR, Schamhart HC et al.
1997. Variations in the force applied to flexion tests of
the distal limb of horses. Vet Rec 141 435-438.
2. Meijer MC, Busschers E, van Weeren PR. 2001.
Which joint is most important for the positive outcome
of a flexion test of the distal forelimb of a sound horse?
Eq Vet Edu, Dec 414-418.
3. Keg PR, van Weeren PR, Back W et al. 1997.
Influence of the force applied and its period of application on the outcome of the flexion test of the distal
forelimb of the horse. Vet Rec 141, 463-466.
4. Strand E, Martin GS, Crawford MP et al. 1995.
Intraarticular pressure, elastance, and range of
motion in flexion of the equine metacarpophalangeal joint. Am J Vet Res 56, 10 1362-1371.
Examen
de
cojeras en el caballo
5442007
20