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Tratamientos percutáneos del hepatocarcinoma: Nuestra
experiencia.
Poster no.:
S-1286
Congreso:
SERAM 2012
Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica
Autores:
1
2
3
C. Fernandez- Crehuet Serrano , C. M. Vega Vigo , K. Machan ,
4
4 1
C. Rodríguez Pavón , J. A. Andrades Delgado ; Malaga/ES,
2
3
4
MáLaga/ES, Marbella/ES, Málaga/ES
Palabras clave:
Abdomen
DOI:
10.1594/seram2012/S-1286
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Objetivos
El hepatocarcinoma(CHC) es la neoplasia primaria de hígado más frecuente
incidencia: 12 casos/100.000 hombres y 3.5/100.000 mujeres en España).Se encuentra
íntimamente ligado a la enfermedad hepática crónica, siendo el VHC la etiología más
frecuente en
nuestro medio.
Los tratamientos ablativos percutáneos guiados por imagen (eco/TC) constituyen una
opción terapéutica potencialmente curativa cuando no es posible la resección quirúrgica
o el trasplante hepático está contraindicado.
Material y método
Revisamos una serie de 63 lesiones en 38 pacientes con hepatocarcinoma que han
recibido tratamiento percutáneo guiado por imagen en nuestro hospital desde el año
2005.
Recogemos y analizamos distintas variables:
Características del paciente (edad, sexo, hábitos tóxicos, etiología).
Características del tumor (tamaño, número de nódulos, localización, presencia de
invasión venosa, comportamiento radiológico)
Otros: datos de laboratorio (AFP), tratamiento percutáneo elegido, complicaciones
asociadas, estancia hospitalaria y porcentaje de recidiva.
FIGURA 1 Y 2.
Images for this section:
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Fig. 1: MATERIAL EMPLEADO PARA TRATAMIENTOS PERCUTANEOS. METODO: Circuito cerrado de corriente eléctrica alterna. -Generador/electrodo de aguja/electrodo
de dispersión/paciente LIMITACIONES DE LA RF: Tamaño de la lesión ( >5 cm).
Solución: -Electrodos con multiples terminales desplegables (forma de paraguas) Sistemas de varios electrodos.
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Fig. 2: MATERIAL EMPLEADO EN RF.
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Resultados
NUESTROS RESULTADOS
PERFIL PACIENTE:
65% Varones
47% 71-80 Años
ETIOLOGÍA CHC
63% VHC
21% Hepatopatía alcohólica
5 % VHB
CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN
76 % Única
68 % 2-4 cm
69 % LHD
ALFAFETOPROTEÍNA
57 % < 15 ng/ml
76 %< 30 ng/ml (rango normal)
COMPORTAMIENTO RADIOLÓGICO
84% Típico (típico .hipervascularfase arterial)
MÉTODO ABLATIVO EMPLEADO
44 % RF
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32% RF + IIE
21% IIE
3% Otras ( Microondas, microondas + IIE)
COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO
Sin complicaciones .70%
Alguna complicación .30%, de las cuales:
56% Dolor (primeras 24h)
11% Fiebre
TIEMPO DE HOSPITALIZACIÓN
›76% .menos de 48 horas
RECIDIVAS
65%recidivaron< 5 años (la mayoría 1º año)
30% No han recidivado
5% Desconocido
En la bibliografía consultada:
80% recidiva < 5 años
Images for this section:
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Fig. 3: PEI (INYECCIÓN PERCUTANEA DE OH)
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Fig. 4: POSIBLES COMPLICACIONES: -Dolor/fiebre/derrame pleural/hemoperitoneo/
hemobilia/infarto hepático segmentario/estenosis biliar/absceso/perforación de víscera/
diseminación en el trayecto tumoral.
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Fig. 5: RF. VALORACION POST-TTO El índice de respuesta esta en relación con la
necrosis tumoral, que podemos medir en las técnicas de imagen con la ausencia de
captación de contraste
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Conclusiones
Nuestra experiencia demuestra que los tratamientos ablativos percutáneos guiados por
imagen constituyen hoy día una alternativa terapéutica potencialmente curativa en el
CHC, siendo un método seguro, mínimamente invasivo, menor coste y que ofrece
buenos resultados.
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