Desarrollo del Prácticum de Enfermería Universidad de Alcalá Curso 2016 - 17 1 Índice Normativa para el Desarrollo del Prácticum ................................................................................. 3 Generalidades Desarrollo del Prácticum ....................................................................................... 9 Prácticas Clínicas I ....................................................................................................................... 18 Prácticas Clínicas II ...................................................................................................................... 22 Prácticum General I ..................................................................................................................... 29 Prácticum General II .................................................................................................................... 35 Prácticum Específico. Cuidados a pacientes en situación crítica ................................................ 41 Prácticum Específico. Atención Enfermera a Personas en Situación de Dependencia ............... 44 Prácticum Específico. Enfermería ante la multiculturalidad y la marginación ........................... 47 Prácticum Específico. Cuidados Paliativos .................................................................................. 51 Prácticum Específico. Enfermería en Salud Escolar .................................................................... 53 Anexo I.A. Pautas de Valoración de los Patrones Funcionales de Salud de M. Gordon ............. 58 Anexo I.B. Pautas de valoración según Patrones Funcionales Gordon ....................................... 64 Anexo II. Pautas de valoración. DE. Orem ................................................................................... 77 Anexo III. Diagnósticos NANDA agrupados por Patrones Funcionales de Salud de M. Gordon, 2015 / 2017 ................................................................................................................................. 87 Anexo IV. Evaluación por tutor-a y enfermera-o. ....................................................................... 93 Anexo V. Evaluación de la técnica o procedimiento realizado ................................................... 95 2 Normativa para el Desarrollo del Prácticum Introducción Nuestro interés es formar profesionales competentes, con capacidad para ofertar un servicio de cuidados profesionalizados adecuados a las necesidades de los individuos, familia y comunidad, en las diferentes situaciones de salud enfermedad a lo largo del ciclo vital, ayudando a desarrollar capacidades de autocuidado. Para ello consideramos idóneo planificar la actividad docente articulando teoría y práctica desde una perspectiva crítica. El Prácticum tiene como referencia para su desarrollo, entre otras, las siguientes normativas: 1. La Orden CIN/2134/2008, 3 de julio, que establece los requisitos de los planes de estudios conducentes a la obtención del título de Grado en Enfermería y define las competencias que los estudiantes deben adquirir agrupándolas en tres módulos, el tercero de los cuales lo constituye en su mayor parte el Prácticum, lo que supone el 35% del total de nuestro plan de estudios. Así mismo, indica que los Prácticum conllevarán prácticas pre-profesionales, en forma de rotatorio clínico independiente, estableciendo un itinerario práctico para que el estudiante realice sus periodos prácticos en escenarios diferentes; atención especializada, atención primaria y espacio socio-sanitario. 2. B.O.E. de 23 de marzo de 2010, por el que se establece el plan de estudios del Grado en Enfermería. Desarrollo del Prácticum Se ha establecido un itinerario de prácticas clínicas, que permite al estudiantado desarrollar sus competencias en los diferentes ámbitos socio-sanitarios públicos y privados. En el plan de estudios de Enfermería, el Prácticum cuenta con 78 créditos ECTS, a los que se les unen los 12 créditos ECTS asociados al Trabajo Fin de Grado, lo que establece una totalidad de 90 créditos ECTS. Estos 78 créditos ECTS del Prácticum del Grado en Enfermería se dividen en cinco asignaturas de carácter obligatorio, a lo largo de los cursos de 2º, 3º y 4º del Grado. 3 Las prácticas clínicas, relacionadas con cada una de las asignaturas, se programarán según el calendario académico de la Universidad. El horario de realización será de 8 a 15 horas en el turno de mañana y de 15 a 22 horas en el turno de tarde, de lunes a viernes. En los centros Sociosanitarios, de las zonas de referencia de la UAH, que se especifican en cada Guía Docente. Funciones del decanato en el proceso de la organización del Prácticum El Decanato velará por el buen desarrollo de las prácticas clínicas ligadas a los Prácticum, mediante las siguientes atribuciones: 1. Realización de los distintos convenios con los diferentes Centros públicos y privados de las Áreas de Salud para la realización de las prácticas clínicas. 2. Proporcionar al estudiantado la información sobre el protocolo de actuación en caso de accidentes. 3. Elaboración y difusión del informe anual sobre la oferta de plazas disponibles en los Centros socio-sanitarios, para la realización de las prácticas clínicas asistenciales. Criterios para la solicitud de adjudicación de turno durante la realización de las prácticas clínicas asistenciales Según la Normativa de la Universidad, se establecen los siguientes criterios que dan derecho al o la estudiante a la solicitud de elección de turno (mañana o tarde) durante la realización de las prácticas clínicas asistenciales, cuando existe incompatibilidad: 1. Con el horario laboral que ha de ser justificada con contrato laboral y, si es necesario, con certificado con el horario laboral. 2. Por estar matriculado en asignaturas de cursos anteriores del Grado en Enfermería. 3. Por ser deportistas de élite para los entrenamientos de equipo y competiciones; entendiendo por deportistas de élite aquellos que participan en competiciones nacionales y/o internacionales. 4. Se valorarán circunstancias asociadas a la función de cuidado de hijos, personas a su cargo, etc. 4 Normas generales Los créditos de las asignaturas de prácticas clínicas del Prácticum serán presenciales en su totalidad, a fin de poder dar cobertura a la regulación del Real Decreto 1837/2008, de 8 de noviembre, y donde consta que el alumnado del Grado de Enfermería debe realizar 2.300 horas de prácticas clínicas asistenciales. En los centros o unidades docentes donde se realicen las prácticas, los estudiantes deberán demostrar un absoluto respeto a sus normas internas. Mantener el secreto profesional es un deber inexcusable. Reglamento del estudiantado Derechos de los estudiantes 1. Antes del comienzo de las prácticas clínicas, han de ser informados por parte de la Facultad sobre los horarios, Centros asignados, Normas y rotaciones a realizar. 2. Antes del comienzo de las prácticas clínicas, han de ser informados por el profesorado responsable de la asignatura de todos los aspectos relacionados con la docencia en esa asignatura del Prácticum tales como: objetivos, competencias a alcanzar, metodologías a aplicar y criterios de evaluación. 3. Recibir tutela académica durante el período de realización de las prácticas clínicas. 4. Recibir formación sobre la prevención de riesgos biológicos. 5. Recibir retroalimentación de su desempeño durante el desarrollo de las prácticas. 6. Utilizar los recursos disponibles para realizar las actividades relacionadas a las prácticas según las normas institucionales. 7. Recibir un trato respetuoso por el o la docente y el personal de los centros socio-sanitarios. 8. Ante situaciones de conflicto e inseguridad, al percibir falta de garantías en el normal proceso de sus prácticas clínicas, deberá remitirse a las líneas de autoridad generadas para ello. Deberes de los estudiantes 1. Cumplir con la reglamentación y normativa vigente de la Facultad y del Centro sociosanitario donde realiza las prácticas clínicas. 5 2. El estudiantado tiene acceso a la historia clínica. La Ley 41/2002 Básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica contempla el acceso a la historia clínica con fines docentes. Este acceso está sujeto a la Ley Orgánica de Protección de datos de carácter personal (LOPD) que obliga al deber de secreto profesional, porque los datos relativos a la salud son datos especialmente protegidos por esta ley. El quebrantamiento del deber de secreto está penado en el Código Penal con penas de prisión de 1 a 4 años, multa de 12 a 24 meses e inhabilitación especial de 2 a 6 años. 3. No podrá tomar, por su cuenta, imágenes ni del entorno ni de las personas ni de los documentos de la historia clínica. 4. Durante las prácticas se deberá permanecer en la unidad asignada, disponiendo de 30 minutos de descanso, coordinados de tal forma que no interfieran en el normal funcionamiento del servicio asignado. 5. Los traslados fuera del servicio sólo serán justificados cuando así lo requiera el cuidado del o la paciente o la especificidad de las actividades de aprendizaje: enfermería comunitaria, visitas domiciliarias, programas de educación a la población, etc., debiendo estar en conocimiento de los y las profesores-as tutores, tanto asociados-as como titulares. 6. Deberá respetar la confidencialidad; las faltas a un comportamiento ético serán consideradas graves y sometidas al reglamento de la Comisión de Prácticas Clínicas Asistenciales y a las sanciones que ésta estipula. 7. Será considerada falta grave la exposición a pacientes, familias y comunidades a riesgos innecesarios en la realización de técnicas o procedimientos sin la debida fundamentación teórica que revela conducta negligente, falta de conocimientos e irresponsabilidad para el cuidado seguro. 8. También son consideradas faltas graves el encubrimiento de errores en el desarrollo de las prácticas, debiendo ser responsable de sus actos. 9. Ser responsable del cuidado de su salud. 10. Presentarse a las prácticas con las debidas condiciones de higiene y arreglo personal. 11. Cumplir los objetivos docentes estipulados en la guía docente de la asignatura de prácticas clínicas y realizar los trabajos solicitados en el tiempo requerido para los mismos. 12. Cumplir el horario establecido para el desarrollo de las prácticas clínicas. 6 Normas en relación al uniforme y material de prácticas clínicas asistenciales 1. El estudiantado se presentará en las prácticas con el uniforme completo, de uso exclusivo para esta actividad. Este consiste en: 1. Casaca, de botones o cerrada serigrafiada con el sello de la Universidad de Alcalá en el bolsillo superior, pantalón, calcetines y calzado blancos. 2. Tarjeta de identificación de estudiante. 3. Posible utilización de bata blanca, serigrafiada con el sello de la Universidad de Alcalá en bolsillo superior 2. El uniforme deberá estar en condiciones adecuadas de higiene y planchado, portando a la vista la identificación de la Facultad con nombre y apellido del estudiante. 3. Por razones de higiene y seguridad, el cabello debe llevarse recogido durante el tiempo de permanencia en los centros asistenciales y las uñas cortas sin pintar. 4. Por razones de seguridad no está permitido el uso de anillos, pendientes largos, pulseras, cadenas y otros accesorios. Incidencias Las incidencias descritas en este apartado implicarán la no superación del Prácticum: Faltas de respeto en su comportamiento hacia las personas usuarias de las unidades/centros donde realizan sus prácticas, así como al resto de los agentes del Prácticum. Incumplimiento de los deberes específicos en cada centro sociosanitario, en perjuicio de la unidad de prácticas clínicas asistenciales. Quebrantamiento del secreto profesional. Incumplimiento del Protocolo de actuación ante un accidente biológico. Seguro de responsabilidad civil El/la estudiante matriculado/a en la Facultad tiene una póliza de responsabilidad civil que le cubre las actividades realizadas en el ejercicio de sus prácticas clínicas asistenciales. 7 Vacunación Debido al riesgo de accidente biológico durante la realización de las prácticas clínicas, se recomienda a todos los estudiantes que previamente al inicio de esas prácticas clínicas, acudan a su médico-a de familia para solicitarles información en relación a la realización de una prueba de Mantoux, la vacunación contra la Hepatitis B y contra la gripe. Actuación ante un accidente con material biocontaminado Ante un accidente con material biocontaminado, el estudiante deberá comunicar el suceso a la enfermera de referencia en el Centro sociosanitario, así mismo comunicará el suceso al profesorado asociado y/o titular. El estudiantado acudirá a la Unidad que en cada área u hospital se determine, donde tras la valoración específica de cada caso, se adoptarán las medidas necesarias. Tras realizar este proceso, el estudiantado deberá comunicar el hecho al Seguro Escolar establecido por la Universidad de Alcalá, para ello acudirá a la Secretaría de Alumnos (Edificio Multidepartamental en Guadalajara y Edificio de Farmacia del Campus en Alcalá) según proceda, donde le entregarán el documento de notificación de accidente al Seguro Escolar y le proporcionarán la información necesaria para su tramitación. 8 Generalidades Desarrollo del Prácticum Introducción El plan de estudios del Grado en Enfermería determina la carga crediticia para el Prácticum en 78 créditos ECTs, distribuidos en 5 asignaturas de carácter obligatorio, ofertadas en 2do, 3ro y 4º curso del Grado El desarrollo del aprendizaje práctico del estudiantado, se corresponde con los contenidos descritos en las Guías Docentes de las diferentes asignaturas (cuadro 1). Por tratarse de un aprendizaje experiencial, las competencias a adquirir son comunes para todas las asignaturas que componen el Prácticum, variando el nivel de complejidad a medida que se van superando (cuadro 2), y que les permitan aplicar los conocimientos adquiridos en las asignaturas cursadas previamente. Cuadro 1. Distribución de Prácticum por Asignaturas y Curso Asignatura Créditos Curso Cuatrimestre Prácticas clínicas I 6 2º 1º Prácticas clínicas II 12 2º 2º Prácticum General I 18 3º 2º Prácticum General II 30 4º 1º Prácticum Especifico 12 4º 2º Centro Hospital Centro de Salud Centros Sociosanitarios Hospital Centros Sociosanitarios Hospital Centro de Salud Hospital Centro de Salud Instituciones Centros, Unidades e Instituciones dependiendo de cada Prácticum La equivalencia de créditos/horas en todas las asignaturas del Prácticum es de 25 horas presenciales por crédito. Los periodos de formación práctica se realizarán en los tiempos marcados en el horario de cada curso, procurando una planificación rotatoria del estudiantado, siempre que los recursos disponibles lo permitan. El alumnado a lo largo del Prácticum realizara prácticas clínicas asistenciales en Centros de Atención Especializada (unidades generales de hospitalización y unidades especiales), Centros de Atención Primaria, Centros Sociosanitarios e Instituciones. 9 Cuadro 2. Competencias Específicas a desarrollar en las Prácticas Competencias Prácticas Clínicas I Prácticas Clínicas II Prácticum General I Prácticum General I 1. Organizar, prestar y evaluar los cuidados de enfermería requeridos por las personas sanas o enfermas o por la comunidad a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos en las materias que conforman el Título 2. Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar 3. Integrar en la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, basados en principios y valores, asociados a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias que conforman el Título 4. Incorporar los valores profesionales, competencias de comunicación, razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico, así como la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas donde se realiza el aprendizaje práctico 5. Desarrollar estrategias ligadas a la búsqueda, recuperación de información, organización de documentación y a la elaboración de su trabajo de manera adecuada Identificar, prestar y evaluar los cuidados básicos de enfermería requeridos por la persona a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos en las asignaturas previas Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar Integrar en la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, asociados a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias previas Incorporar los valores profesionales en la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas donde se realiza el aprendizaje práctico, desarrollando una comunicación eficaz Identificar, prestar y evaluar los cuidados básicos y procedimientos generales de enfermería requeridos por la persona a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos en las asignaturas previas Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar Integrar en la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, asociados a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias previas Identificar, prestar y evaluar los cuidados básicos, procedimientos generales y cuidados complejos de enfermería requeridos por la persona a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos en las asignaturas previas Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar Integrar en la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, asociados a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias previas Organizar, prestar y evaluar los cuidados integrales de enfermería requeridos por las personas sanas o enfermas o por la comunidad a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos en las materias que conforman el Título Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar Integrar en la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, asociada a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias que conforman el título Desarrollar estrategias ligadas a la búsqueda, recuperación de información, organización de documentación y a la elaboración de su trabajo de manera adecuada, utilizando los registros como instrumentos de calidad del cuidado Mantener una actitud de aprendizaje y mejora profesional desde una actitud crítica y científica Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita Utilizar fuentes bibliográficas fiables en los trabajos Incorporar los valores profesionales, el razonamiento clínico y juicio crítico en la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas donde se realiza el aprendizaje práctico, desarrollando una comunicación eficaz Desarrollar estrategias ligadas a la búsqueda, recuperación de información, organización de documentación y a la elaboración de su trabajo de manera adecuada, utilizando los registros , protocolos y procedimientos como instrumentos de calidad del cuidado Mantener una actitud de aprendizaje y mejora profesional desde una actitud crítica y científica Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita Incorporar la investigación científica en la cultura profesional Incorporar los valores profesionales, el razonamiento clínico, juicio crítico y la gestión clínica en la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas donde se realiza el aprendizaje práctico, desarrollando una comunicación eficaz Desarrollar estrategias ligadas a la búsqueda, recuperación de información, organización de documentación y a la elaboración de su trabajo de manera adecuada, utilizando los registros, protocolos, procedimientos, guías de la práctica clínica y vías clínicas como instrumentos de calidad del cuidado Mantener una actitud de aprendizaje y mejora profesional desde una actitud crítica y científica Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita Fundamentar la cultura profesional en la investigación y en la evidencia científica Incorporar los valores profesionales, competencias de comunicación asistencial, razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico, así como la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas donde se realiza el aprendizaje práctico Desarrollar estrategias ligadas a la búsqueda, recuperación de información, organización de documentación y a la elaboración de su trabajo de manera adecuada Consultar artículos científicos y bibliografía Analizar artículos científicos y bibliografía Reconocer las teorías de resolución de problemas Iniciar la aplicación de las teorías de resolución de problemas Analizar, sintetizar y elaborar conclusiones fundamentadas en la bibliografía técnica Aplicar las teorías de resolución de problemas e iniciar el razonamiento crítico Realizar lecturas críticas de artículos científicos y bibliografía técnica Integrar las teorías que sustentan la resolución de problemas y el razonamiento crítico 6. Mantener una actitud de aprendizaje y mejora profesional desde una actitud crítica y científica 7. Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita 8. Incorporar la investigación científica y la práctica clínica basada en la evidencia como cultura profesional 9. Realizar lecturas críticas de artículos científicos y bibliografía técnica 10. Comprender las teorías que sustentan la resolución de problemas y el razonamiento crítico 10 Mantener una actitud de aprendizaje y mejora profesional desde una actitud crítica y científica Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita Incorporar la investigación científica y la práctica clínica basada en la evidencia como cultura profesional Organización y planificación El/la profesor/a responsable de cada una de las asignaturas que componen la materia Prácticum será el/la encargado/a de: Planificar el aprendizaje práctico en los tiempos determinados por la Facultad. Distribuir a los/as estudiantes en las diferentes unidades o centros de prácticas, en cada uno de rotatorios prácticos. Coordinar a los/as profesores/as titulares (PT), asociados (PA) y asociados en ciencias de la salud (PACS) que el departamento determine que deben colaborar en el desarrollo del aprendizaje practico del estudiante. Mantendrá al menos dos reuniones con el profesorado colaborador, una al iniciar la asignatura y otra al final de cada rotatorio. Recoger información sobre el aprendizaje de los/as estudiantes para poder formalizar la evaluación de la asignatura. Los/as profesores/as asociados (PA) (6+6) serán los encargados de: Ser la figura de referencia en los Centros de prácticas, tanto para tutores-as como para el estudiantado. Coordinar a los profesores asociados en ciencias de la salud bien del área de primaria o especializada. Realizar al menos dos reuniones por rotatorio con los PACS. Valorar y evaluar la carpeta de prácticas. Sustituir transitoriamente a PACS cuando por alguna causa no pueda tutelar al estudiantado, hasta que se les asigne nuevo-a tutor-a. Los/as profesores/as tutores/as de prácticas (PACS) y (PA 3+3) tendrán a su cargo un grupo de estudiantes, sus funciones consisten en: Presentar y facilitar la incorporación de los/as estudiantes en la unidad o centro donde deba desarrollar el aprendizaje practico Informar al estudiantado de dónde, cómo y cuándo se le puede localizar si fuese necesario Organizar un calendario de tutorías, aproximadamente una reunión semanal Dirigir el trabajo sobre la organización física y funcional de las distintas unidades o centros Orientar, evaluar y calificar los planes de cuidados. Presentar a los responsables de las unidades y/o centros y a los profesionales asistenciales las competencias que el/la estudiante debe desarrollar, el calendario de reuniones y cuál es el nivel del aprendizaje de los/as estudiantes en ese momento. 11 Solicitar la colaboración de las/los profesionales implicados en el aprendizaje del estudiante. Ser la figura de referencia para el seguimiento tanto del aprendizaje del estudiantado, como para cualquier intervención sobre las actitudes del mismo. Recoger la información de enfermeras y demás profesionales para cumplimentar la evaluación del aprendizaje practico. Informar a los/as estudiantes de la evaluación realizado por los/las profesionales, así como del resto de las actividades planificadas durante el rotatorio. Los periodos de prácticas se realizarán en jornadas de 7 horas en turno de mañana (de 8.00 a 15.00 horas) y turno de tarde (de 15.00 a 22.00 horas). Este horario podrá modificarse atendiendo a las características específicas de las unidades o centros donde se realice el aprendizaje práctico. En cada periodo práctico se establecerán: Sesiones Tutoriales programadas semanalmente de acuerdo con el calendario por cada tutor/a, se facilitará al estudiantado y a la persona responsable de las unidades al inicio del periodo. El horario recomendado es de 14.00 a 16.00 horas, con el fin de facilitar la participación de todo el estudiantado, con independencia del horario que tienen adjudicado. Cuando la actividad (tutoría o práctica dentro de las prácticas clínicas) exceda el horario de prácticas asignado, se descontará el tiempo dedicado, bien al finalizar la jornada de prácticas, bien al comienzo. Tienen como finalidad el seguimiento de las prácticas clínicas, de los planes de cuidados, del diario reflexivo y la discusión de casos. Tutorías a demanda, se concertarán previamente con el profesorado a petición del estudiantado. Seminarios programados a lo largo de cada periodo práctico, el numero dependerá de la carga crediticia de cada asignatura, los contenidos se concretarán en cada curso por asignatura y se darán a conocer al alumnado al inicio del periodo de prácticas. Actividades a realizar El aprendizaje en las prácticas clínicas es experiencial, y su finalidad es que el estudiantado desarrolle habilidades y actitudes para la práctica reflexiva, basada en conocimientos. De entre el material de estudio elaborado por el estudiantado hay que destacar: 12 La descripción de la unidad o servicio (contribuye al desarrollo de las competencias 2 y 7). El objetivo de esta tarea es conocer la estructura física y recursos materiales de la unidad, para facilitar la adaptación del estudiantado al entorno asistencial en el que lleva a cabo su aprendizaje práctico, por lo que se realizará de todas y cada una de las unidades en las que se realicen prácticas. Formará parte de la carpeta de aprendizaje, y contendrá los apartados que se describen a continuación, con un nivel de concreción y/o profundización creciente de acuerdo con el nivel de las prácticas del estudiantado: Descripción del entorno físico. • (Nº de camas, puestos, boxes, almacenes, salas de curas o técnicas, despachos, salas de reuniones, etc.). • Accesibilidad (libre, restringida), presencia de barreras arquitectónicas, sistemas de seguridad ambiental o microbiológica, iluminación, temperatura, confortabilidad de las instalaciones, etc. • Equipos especiales (solo el especifico de este tipo de unidad). Perfil Asistencial de la Unidad. • Actividad principal. • Actividades especiales. • Perfil del usuario. Descripción del equipo. • Número de enfermeras/os en los diferentes turnos/equipos. • Profesionales y breve descripción de sus funciones y actividades que realizan. • Actividades que se realizan en equipo: por ejemplo, sesiones clínicas, revisión de protocolos, etc. Características del trabajo enfermero. • Actividad docente: sesiones periódicas u otras actividades de formación continuada, grupo de educación para la salud, etc. • Actividad investigadora: investigaciones que se estén realizando en la unidad, asistencia a congresos, publicaciones, etc. • Metodología de trabajo: protocolos, diagnósticos enfermeros y planes de cuidados, etc. La rúbrica general para la evaluación de esta actividad figura como cuadro 3. 13 Los planes de cuidados (contribuyen al desarrollo de las competencias 1, 4, 5 y 10), el o la estudiante deberá realizar al menos 2 planes de cuidados, en cada unidad de prácticas. Al igual que en otras actividades se le exigirá unos niveles de complejidad acorde con su nivel de aprendizaje. En cada una de las asignaturas se secuenciará las valoraciones y planes a realizar, así como los modelos de valoración y las clasificaciones a emplear, dependerá de las competencias a adquirir descritas en la asignatura y del tipo de unidad o servicio en el que se desarrollen las prácticas. Se adjuntan, como referentes, tres modelos de valoración, dos según Patrones funcionales de salud de M. Gordon y un modelo siguiendo los Requisitos de autocuidado de DE. Orem (anexos IA, IB y II al final del documento). También se adjunta (anexo III), una adaptación de los diagnósticos NANDA agrupados según los Patrones funcionales de salud de M. Gordon. Su utilización se articulará a criterio del tutor o tutora. En los planes de cuidados, el enunciado diagnóstico seguirá las directrices de NANDA I, en la versión 2015-17, y para la planificación se podrán utilizar las taxonomías NOC y NIC. La evaluación de los planes de cuidados, será objeto de una evaluación y calificación que se específica en cada una de las asignaturas. Se adjunta (cuadro 4) una rúbrica de evaluación de esta actividad. Los planes de cuidados elaborados formaran parte de la carpeta de aprendizaje. La carpeta de prácticas (contribuye al desarrollo de las competencias 3, 6, 8, 9 y 10). Es un documento individual de cada estudiante y consiste en agrupar y clasificar los documentos elaborados en cada periodo y unidad de prácticas y que están relacionados con las actividades que se llevan a cabo en cada una de las asignaturas en las que se divide el Prácticum, conformando un conjunto de evidencias que sirva al o la estudiante, a las enfermeras/os clínicas y al tutor o tutora para valorar el progreso en el aprendizaje. Estos últimos llevarán a cabo una evaluación continua del desarrollo de competencias de los y las estudiantes, para orientarles en las tutorías semanales a lo largo de sus prácticas y finamente evaluar el desarrollo de competencias de la asignatura. La carpeta de aprendizaje, de cada una de las asignaturas irá formando parte de una carpeta general en la que se van incorporado los contenidos a medida que se desarrollan las asignaturas. Los contenidos concretos de cada carpeta, referida a cada una de las asignaturas, se concretará en la documentación específica de la asignatura. La rúbrica general para la evaluación de esta actividad figura como cuadro 5. 14 Evaluación de competencias y calificación A lo largo del desarrollo de las diferentes asignaturas el estudiantado desarrollará las competencias específicas que se detallan en la guía docente, y que les capaciten para aplicar los conocimientos adquiridos en las asignaturas cursadas previamente. La evaluación se llevará a cabo de manera continua con el fin de guiar un proceso de aprendizaje significativo, con el apoyo de las actividades programadas y la acción tutorial. Así mismo, desde las diferentes asignaturas del Plan de Estudios se garantizará, con anterioridad a la realización de las prácticas clínicas con personas, el dominio de las competencias requeridas en situaciones simuladas. Siendo necesario haber superado las pruebas exigidas. Para la evaluación del aprendizaje practico clínico, se aplicarán diferentes métodos, en distintos momentos del proceso. Al concluir cada rotatorio, se realizará una sesión de evaluación en claustro de profesores para intercambiar información y dar continuidad al proceso de evaluación continua. La evaluación final de la asignatura se realizará por acuerdo del claustro de profesores en la sesión de evaluación, una vez concluido el periodo de estancias en las unidades. Para la calificación se cuenta con la ficha de evaluación (específica de cada una de las asignaturas de prácticas). En la que se recogen los criterios para evaluar el nivel de competencia alcanzado por los y las estudiantes. La evaluación continua se realizará a partir de las evidencias reunidas a lo largo de las prácticas: informes de la unidad, carpeta de aprendizaje (planes de cuidados realizados y descripción de la unidad), observación directa en tutorías, etc. Se adjunta como anexo IV al final del documento la ficha de evaluación para cumplimentar por el tutor-a, con las aportaciones de los y las diferentes profesionales que participan en el proceso. 15 Cuadro 3. Rúbrica para la evaluación de la descripción de la unidad – servicio Resultado de aprendizaje Suspenso 0.0-4.9 Aprobado 5.0-6.9 Realiza una descripción superficial e incompleta del servicio Notable 7.0-8.9 Sobresaliente 9.0-10 Realiza una descripción fundamentada y completa del servicio Argumenta y razona la descripción del servicio, aportando aspectos específicos significativos Conoce la estructura física Realiza una descripción confusa del servicio Conoce el perfil asistencial de la unidad Describe de manera confusa la actividad del servicio y el tipo de usuario del mismo Describe la actividad del servicio y el tipo de usuario del mismo de manera general Describe la actividad del servicio diferenciando las actividades principales y las especiales Describe de manera clara el tipo de usuario Conoce las características del equipo Describe de manera confusa las características del equipo Describe las características del equipo cuantitativamente Describe y analiza las características del equipo Conoce las características del trabajo enfermero Describe de manera confusa la actividad enfermera Describe el trabajo enfermero cuantitativamente Describe y analiza el trabajo enfermero Argumenta y razona la actividad del servicio diferenciando las actividades principales y las especiales Describe razonadamente el tipo de usuario Describe las características del equipo y argumenta el significado de las actividades descritas Describe el trabajo enfermero y argumenta el significado de las actividades descritas Cuadro 4. Rúbrica para la evaluación de Planes de cuidados Resultado de aprendizaje Suspenso 0.0-4.9 No identifica, ni organiza, ni registra datos significativos con la situación de salud Aprobado 5.0-6.9 Identifica los datos, pero no los organiza según la propuesta requerida Notable 7.0-8.9 Sobresaliente 9.0-10 Selecciona los datos focalizados y los organiza según la propuesta requerida Argumenta y razona los datos focalizados y los organiza según la propuesta requerida Juicio diagnóstico Identifica dx inadecuados para la situación Identifica dx de manera muy general Identifica dx bien fundamentados y los formula correctamente Argumenta los dx detectados, los formula correctamente y establece prioridades para su solución Plan de cuidados Establece objetivos y actividades de cuidados poco coherentes, incompletos o poco fundamentados en los juicios establecidos Establece objetivos y actividades de cuidados estándar coherentes con los juicios establecidos Argumenta los objetivos y actividades de cuidados planificados, en relación al problema identificado y a los objetivos de la persona Argumenta y prioriza objetivos y actividades de los cuidados planificados, en relación al problema identificado y a los objetivos de la persona Evaluación Evolución Registra la valoración continuada de manera imprecisa y no evalúa los dx. No elabora informe de alta/traslado Registra la valoración continuada y evalúa los dx con falta de objetividad. No elabora informe de alta/traslado Registra la valoración continuada y evalúa los dx con precisión y objetividad. Elabora informe de alta/traslado no adecuado Registra y argumenta la valoración continuada y evalúa los dx, con precisión y objetividad. Elabora informe de alta/traslado adecuado Valoración 16 Cuadro 5. Rúbrica para la evaluación de la carpeta de aprendizaje Resultado de aprendizaje Suspenso 0.0-4.9 Deficiente expresión escrita. Utiliza lenguaje coloquial Aprobado 5.0-6.9 Adecuada expresión escrita. No siempre utiliza lenguaje profesional Presentación Inadecuada y desordenada Adecuada y ordenada, contiene un aceptable cronograma de trabajo Claridad Confusa Evidencias No se relaciona la información recogida con los contenidos estudiados Argumentación Carente de argumentos y análisis Bibliografía De poca calidad y mal referenciada Expresión escrita Relativamente clara La información recogida se relaciona con los contenidos estudiados, aunque se obvian parte de los objetivos Argumentación y análisis relativamente fundamentados De calidad, aunque en algún caso poco actualizada. Bien referenciada 17 Notable 7.0-8.9 Buena expresión escrita. Utiliza lenguaje profesional Sobresaliente 9.0-10 Cuida de manera exquisita las formas en la expresión escrita. Se expresa de forma muy correcta en el lenguaje profesional. Adecuada y ordenada, contiene un aceptable cronograma de trabajo fundamentado Ordenada de manera reflexiva y creativa, contiene un aceptable cronograma de trabajo con criterios académicos Clara Argumenta la documentación seleccionada La información recogida se relaciona con los contenidos estudiados y los objetivos de aprendizaje Demuestra que los contenidos estudiados y los objetivos de aprendizaje cobran significado en la información recogida Argumentación y análisis fundamentados Registra y argumenta con precisión y objetividad De calidad y actualizada. Bien referenciada Argumenta la búsqueda realizada rigurosa. De calidad y actualizada. Bien referenciada Prácticas Clínicas I Introducción La asignatura de Prácticas Clínicas I (PCI) tiene una carga lectiva de 6 créditos, según el plan docente se desarrollará en el primer cuatrismestre de 2do curso, debido a su nivel de formación en este momento se les indica a los/as estudiantes que deben centrar su atención y actividad en los cuidados básicos. Para la consecución de las competencias que se identifican en la guía docente se planifican una serie de actividades que formaran parte de la Carpeta Docente y que se detallan en el cuadro 6. Cuadro 6. Actividades diseñadas para la consecución de Competencias de PC I COMPETENCIAS ESPECIFICAS ACTIVIDADES 1. Identificar, prestar y evaluar los cuidados básicos requeridos por la persona a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos en las asignaturas previas. 2. Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar. 3. Integrar en la práctica preprofesional los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, asociados a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias previas. Incorporar los valores profesionales en la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas donde se realiza el aprendizaje práctico, desarrollando una comunicación eficaz. Desarrollar estrategias ligadas a la búsqueda, recuperación de información, organización de documentación y a la elaboración de su trabajo de manera adecuada, utilizando los registros como instrumentos de calidad del cuidado. 4. 5. 6. Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Estancia en unidades / centros asistenciales Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Estancia en unidades / centros asistenciales Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial Estancia en unidades / centros asistenciales Trabajo en tutorías Trabajo en tutorías Estancia en unidades / centros asistenciales Mantener una actitud de aprendizaje y mejora profesional desde una actitud crítica y científica. 7. Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita 8. Utilizar fuentes bibliográficas fiables en los trabajos. 9. Conocer las metodologías de investigación y de evaluación que permitan el planteamiento de un proyecto relativo al ámbito enfermero relacionado con el itinerario formativo elegido. Estancia en unidades / centros asistenciales Realizar valoraciones hasta alcanzar la competencia adecuada Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Seminarios y visitas a los entornos clínicos Participación en sesiones de formación continuada Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial Seminarios y visitas a los entornos clínicos Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial Estancia en unidades / centros asistenciales Realizar valoraciones hasta alcanzar la competencia adecuada Participación en sesiones formación continuada Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Memoria reflexiva Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial 10. Consultar artículos científicos y bibliografía. Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial 11. Reconocer las teorías de resolución de problemas. Realizar valoraciones hasta alcanzar la competencia adecuada Estancia en unidades / centros asistenciales 18 Planificación de Actividades Para que los/as estudiantes identifiquen claramente en que consiste cada una de estas actividades se les proporcionara un guion en el que se identifican los objetivos, la metodología y el formato en el que debe presentar la actividad al profesorado. Sesiones Formativas/Seminarios y Visitas a los Entornos Clínicos Cada seminario ira seguido de una visita a los diferentes entornos Sociosanitarios relacionados con éste. Los contenidos de las sesiones son: Estructura y función de las instituciones sanitarias I: Atención Especializada. Estructura y función de las instituciones sanitarias II: Atención Primaria y Zona básica de Salud. Estructura y función de las instituciones III: Atención sociosanitaria. Estructura física y funcionamiento de unidades/servicios centrales. • Lavandería y lencería. Esterilización. • Diagnóstico por imagen. Laboratorios. • Servicio de Farmacia. Dietética. • Admisión. Archivos y documentos clínicos. Servicio de Atención al paciente/familia. • Medicina Preventiva y Prevención de riesgos laborales. Estructura física y funcionamiento de unidades generales. • Materiales sanitarios. Gestión de residuos. Evaluación: La calificación de esta actividad se realizará por parte de profesorado encargado de su realización/impartición siguiendo los criterios desarrollados en el cuadro 7. Cuadro 7. Rubrica de Evaluación de las Sesiones Formativas/Seminarios y Visitas a los Entornos Clínicos Resultado de aprendizaje Suspenso 0.0-4.9 Aprobado 5.0-6.9 Notable 7.0-8.9 Participación e Implicación en las Actividades No participa en las sesiones/visitas. Participa en las sesiones/visitas, aportando opiniones Participa en las sesiones/visitas, aportando opiniones fundamentadas Actitud en el aprendizaje No busca ni demanda información sobre los temas que se tratan en las sesiones/visitas En ocasiones no busca ni demanda información sobre los temas que se tratan en las sesiones/visitas Casi siempre busca yi demanda información sobre los temas que se tratan en las sesiones/visitas 19 Sobresaliente 9.0-10 Participa reflexiva y activamente, aportando opiniones e ideas fundamentadas científicamente Siempre busca y demanda información sobre los temas que se tratan en las sesiones/visitas Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Contenido Reflexión sobre el conocimiento adquirido en los seminarios. Enumeración de las actividades realizadas a lo largo del turno. Elegir dos actividades e indicar de cada una de ellas: • Cómo se realizan. • Relación del material necesario para su realización. • Por qué se realizan. • Qué conocimientos y habilidades ha sido necesario poner en práctica. Información relevante de artículos, documentos y/o materiales que se hayan utilizado, en las tutorías, para resolver dudas, ampliar conocimientos, etc. Evaluación: La calificación de esta actividad se realizará por el profesorado responsable de la asignatura (según la rúbrica desarrollada en el cuadro 5). Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial Contenido: Durante su estancia clínica los/as estudiantes deberán elaborar un trabajo de grupo sobre la unidad / centro asistencial. Los grupos estarán formados por todos aquellos alumnos que realizan su rotatorio practico en la misma unidad / centro. Evaluación: En esta actividad se evaluará el trabajo escrito y la exposición. La calificación del trabajo la realizara el/la profesor/a tutor/a, y la exposición el/la profesor/a responsable de la asignatura (según la rúbrica desarrollada en el cuadro 3). Plan de Cuidados / Valoración enfermera Durante su estancia clínica los/as estudiantes deberán realizar al menos una valoración de una persona atendida en la unidad o servicio en el que se lleva a cabo las prácticas. Los datos se organizarán por Patrones Funcionales de Salud y/o Requisitos de Autocuidado. Las valoraciones formaran parte de la carpeta de aprendizaje. Contenido: La valoración deberá respetar la siguiente estructura: Introducción. Constarán los siguientes datos: Edad y sexo. Motivo de ingreso. Diagnóstico médico y/o Intervención quirúrgica. Fuente de datos. 20 Fecha de recogida de datos. Valoración (Patrones Funcionales de M. Gordon (anexos I.A y I.B) y/o Requisitos de Autocuidado de DE. Orem (anexo II)) Los datos deben organizarse en: Historia: datos subjetivos de antecedentes y actuales. Examen: datos objetivos. Al finalizar la transcripción de datos en cada patrón, debe concluirse si este es funcional o disfuncional. Al finalizar la valoración según Orem, se concluirá con un juicio clínico sobre la relación entre agencia y demanda de autocuidado, en cada uno de los Requisitos de Autocuidado Universal. El formato del documento deberá cumplir las siguientes normas: Extensión orientativa de entre 1300 y 1500 palabras. Tipo y tamaño de fuente: Arial (11 pt). Interlineado: 1,5. Justificación completa. Paginado. Márgenes: 2,5 cm (ancho); 3 cm (alto). Evaluación: La evaluación de las valoraciones la realizara el/la profesor/a tutor/a de prácticas (cuadro 8). Cuadro 8. Rúbrica para la evaluación de la Valoración Resultado de aprendizaje Suspenso 0.0-4.9 Utiliza material docente No utiliza guía de valoración Valora todos los patrones No valora los patrones Valora todos los requisitos No valora los requisitos Recoge todo tipo de datos No recoge los datos necesarios No transcribe los datos en el patrón adecuado Organización de los datos Permite la identificación de problemas No permite la identificación de problemas Aprobado 5.0-6.9 Utiliza guía de valoración general, pero no escalas de valoración especifica Valora solo los patrones que considera necesarios Valora solo los requisitos que considera necesarios Recoge datos innecesarios Pocos datos están en el patrón adecuado. Permite la identificación de algún problema 21 Notable 7.0-8.9 Utiliza guía de valoración general, y en ocasiones escalas de valoración especifica Valora todos los patrones Valora todos los requisitos Recoge casi todos los datos necesarios La mayoría de los datos están en el patrón adecuado. Permite la identificación de la mayoría de los problemas Sobresaliente 9.0-10 Utiliza guía de valoración general, y escalas de valoración especifica Valora todos los patrones Valora todos los requisitos de manera fundamentada Recoge todos los datos necesarios Transcribe todos los datos en el patrón adecuado. Permite la identificación de todos los problemas Prácticas Clínicas II Introducción La asignatura de Prácticas Clínicas II tiene una carga lectiva de 12 créditos, según el plan docente se desarrolla en el segundo cuatrimestre de 2º curso. Esta asignatura supone para el estudiantado el contacto con la práctica clínica enfermera en unidades de hospitalización general médica y quirúrgica. Se temporaliza en dos periodos, un primer rotatorio en los meses de febrero y marzo y el segundo, en los meses de marzo a mayo. Las fechas concretas se marcan cada curso según el correspondiente calendario académico. Se procurará que se complementen ambos rotatorios con la estancia del estudiante en una unidad médica y una quirúrgica. Debido a su nivel de formación, en este momento, se les indica a los/las estudiantes que deberán centrar su atención y actividad en la valoración de las necesidades de cuidados de las personas, identificación de problemas y el diseño y ejecución del plan de cuidados, haciendo especial hincapié en las medidas de seguridad y prevención de riesgos para el paciente. La finalidad de la asignatura es que la/el estudiante integre los aprendizajes de las diferentes asignaturas en situaciones reales de atención enfermera a personas con problemas de salud, desarrollando competencias para aplicar en la práctica clínica los conocimientos, habilidades y actitudes de forma crítica y reflexiva. Para la consecución de las competencias que se identifican en la guía docente se planifican una serie de actividades que formaran parte de la Carpeta Docente y que se detallan en el cuadro 9. 22 Cuadro 9. Actividades diseñadas para la consecución de Competencias de PC II COMPETENCIAS ESPECIFICAS 1. Identificar, prestar y evaluar los cuidados básicos, procedimientos generales y cuidados complejos de enfermería requeridos por la persona a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos en las asignaturas previas 2. Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar 3. Integrar en la práctica preprofesional los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, asociada a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias previas Incorporar los valores profesionales en la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas donde se realiza el aprendizaje práctico, desarrollando una comunicación eficaz 4. ACTIVIDADES Estancia en unidades de hospitalización y centros sociosanitarios Realizar valoraciones y planes de cuidados hasta alcanzar la competencia adecuada Realizar y registrar técnicas y procedimientos Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Seminarios Participación en sesiones clínicas y de formación continuada Descripción física y funcional de la unidad/ centro sociosanitario Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Estancia en unidades de hospitalización 5. Desarrollar estrategias ligadas a la búsqueda, recuperación de información, organización de documentación y a la elaboración de su trabajo de manera adecuada, utilizando los registros como instrumentos de calidad del cuidado 6. Mantener una actitud de aprendizaje y mejora profesional desde una actitud crítica y científica. 7. Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita 8. Fundamentar la cultura profesional en la investigación y en la evidencia científica Conocer las metodologías de investigación y de evaluación que permitan el planteamiento de un proyecto relativo al ámbito enfermero relacionado con el itinerario formativo elegido 10. Analizar, sintetizar y elaborar conclusiones fundamentadas en la bibliografía técnica Seminarios Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Estancia en unidades de hospitalización y centros sociosanitarios Tutorias Realizar planes de cuidados Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial / centro sociosanitario Estancia en unidades / centros asistenciales y sociosanitarios Trabajo en tutorías Trabajo en tutorías Estancia en unidades de hospitalización Seminarios Descripción física y funcional de la unidad y atención primaria Estancia en unidades Realizar planes de cuidados Reflexionar sobre las técnicas y procedimientos realizados Participación en sesiones clínicas y de formación continuada Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Memoria reflexiva Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial y sociosanitario 9. 11. Aplicar las teorías de resolución de problemas e iniciar el razonamiento crítico Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Fundamentar los principios que sustentan las técnicas y procedimientos realizados Realizar planes de cuidados y utilizar las clasificaciones NNN Planificación de Actividades Para que los/as estudiantes identifiquen claramente en que consiste cada una de estas actividades se les proporcionara un guion en el que se identifiquen los objetivos, la metodología y el formato en el que debe presentar la actividad al profesorado. Los Seminarios forman parte del programa de aprendizaje de la asignatura Prácticas Clínicas II. Objetivos Afianzar los conocimientos previos para garantizar una práctica segura a partir de la experiencia 23 Promover la necesidad del aprendizaje continuo a través del debate y la búsqueda de evidencias que fundamenten la práctica clínica. Metodología Para conseguir estos propósitos es necesario recordar los conocimientos previos, revisando la bibliografía recomendada y el material elaborado por cada estudiante para el aprendizaje de los procedimientos en las asignaturas desarrolladas con anterioridad según el Plan de estudios. Por otra parte, los registros elaborados en las prácticas clínicas tras la realización de los procedimientos proporcionarán información para la preparación del seminario, el debate y la reflexión. Ambos recursos conformarán el material de apoyo clave para la preparación y asistencia al seminario. Cada seminario requiere una preparación específica, que se facilitará cada curso. Las observaciones recogidas por cada estudiante en la práctica asistencial se analizarán bajo la tutela del profesorado. Tratándose en un debate grupal a través de casos prácticos las inquietudes, semejanzas y contrastes observados entre teoría y práctica, buscando explicaciones y argumentos basados en evidencias científicas que fundamenten la práctica clínica. Contenidos (se determinarán cada curso), de manera general, se recomienda realizar: Uso seguro de medicamentos Cuidados de inserción y mantenimiento del catéter venoso periférico Cuidados de inserción y mantenimiento del sondaje nasogástrico Cuidados de inserción y mantenimiento del sondaje vesical Valoración y control del dolor agudo Evaluación Los trabajos específicos aportados por cada estudiante, así como el trabajo grupal, serán entregados al concluir el seminario al profesor/a responsable del mismo. Los resultados de aprendizaje formarán parte de las evidencias disponibles para la evaluación de las competencias 1, 4 y 7 de acuerdo con los criterios de la ficha de evaluación. La calificación de esta actividad se realizará por parte de profesorado encargado de su impartición, siguiendo los criterios desarrollados en el cuadro 10. 24 Cuadro 10. Rubrica de Evaluación de los Seminarios Resultado de aprendizaje Suspenso 0 - 4.9 Aprobado 5 -6. 9 Preparación de la actividad Acude al seminario sin haber realizado el trabajo previo indicado Acude al seminario habiendo preparado el trabajo de manera superficial Acude al seminario con el trabajo fundamentado en fuentes Participación e Implicación en la actividad No participa en el desarrollo del seminario Participa en el seminario, aportando opiniones Participa en el seminario, aportando opiniones fundamentadas Actitud en el aprendizaje No busca ni demanda información sobre los temas que se tratan En ocasiones no busca ni demanda información sobre los temas que se tratan Casi siempre busca y demanda información sobre los temas que se tratan Trabajo posterior No realiza el trabajo posterior Realiza el trabajo de manera descriptiva Realiza el trabajo de manera reflexiva Notable 7 - 8.9 Sobresaliente 9 - 10 Acude al seminario con el trabajo fundamentado en fuentes rigurosa y preguntas críticas Participa reflexiva y activamente, aportando opiniones e ideas fundamentadas científicamente Siempre busca y demanda información sobre los temas que se tratan Realiza el trabajo de manera fundamentada con referencias fundamentadas Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Las actividades de aprendizaje elaboradas por los estudiantes a lo largo de sus prácticas, se reunirán en la carpeta de aprendizaje, conformando un conjunto de evidencias que permitirá observar el progreso en el aprendizaje y el desarrollo de competencias de la asignatura. La carpeta de aprendizaje lo conforman los contenidos siguientes: 1. Descripción física y funcional de la unidad de hospitalización Durante su estancia clínica los/as estudiantes deberán elaborar un trabajo de grupo sobre la unidad. Los grupos estarán formados por todos aquellos alumnos que realizan su rotatorio practico en la misma unidad. En esta actividad se evaluará el trabajo escrito y la exposición. La calificación del trabajo la realizara el/la profesor/a tutor/a y la exposición el/la profesor/a responsable de la asignatura, siguiendo los criterios descritos en el cuadro 3. 2. Valoraciones y Planes de Cuidados Para alcanzar la competencia 1, es necesario adquirir destreza en la recogida de información, ordenarla, analizarla y extraer conclusiones que permitan emitir un juicio o diagnóstico enfermero. Para ello se utilizarán los patrones funcionales de salud de M. Gordon (anexos I.A y I.B) o la valoración según DE. Orem (anexo II) y la taxonomía NANDA. 25 Durante las prácticas clínicas, cada estudiante llevará a cabo la valoración general de un número de pacientes, a determinar con el tutor o tutora. Estas valoraciones se podrán completar progresivamente durante el ingreso hospitalario. Además, debe registrar diariamente la información relevante de uno de los pacientes asignados y llevar a cabo y registrar una valoración focalizada. Se enunciará el diagnóstico o diagnósticos pertinentes (NANDA), se planteará el resultado o resultados (NOC) que permitan elaborar el plan de cuidados adaptado a cada situación clínica determinando los objetivos acordados con el paciente. Completando el plan de cuidados con la selección de una o varias intervenciones (NIC). Estas actividades contribuyen al desarrollo de las competencias 3 y 4. Los tutores de prácticas orientarán a los estudiantes y evaluarán el progreso en el aprendizaje en las tutorías semanales programadas. Es necesario presentar al menos una valoración completa y su correspondiente plan de cuidados en cada rotatorio. Se aportan los criterios para la evaluación en el cuadro 4. 3. Registro de técnicas y Procedimientos Durante las prácticas se espera que cada estudiante tenga la oportunidad de aplicar técnicas y procedimientos complejos que les ayuden a integrar capacidades cognitivas, actitudinales y procedimentales en la aplicación de cuidados básicos y medidas diagnóstico-terapéuticas. Para alcanzar las competencias 3 y 4 se prevé que los estudiantes puedan realizar, a lo largo del periodo de prácticas, los procedimientos que se determinen cada curso. El registro de cada actividad formará parte de la carpeta de aprendizaje y deberá seguir una serie de pasos que ayuden a los estudiantes a reflexionar sobre lo qué hacen, cómo y porqué lo hacen. Puesto que la mayor parte de los procedimientos se recogen en la clasificación de intervenciones NIC, este instrumento debe ser utilizado como referente para la elaboración de los registros, así como la clasificación de resultados (NOC) cuando sea pertinente, y siempre que sea posible se identificará el problema que da sentido a la intervención -diagnóstico NANDA o problemas interdependientes. Cuidados básicos a la persona. La aplicación de cuidados a personas que presentan algún tipo de limitación para su autocuidado y su correspondiente registro, ayudará a desarrollar la competencia 3, se consideran cuidados básicos: Aseo e higiene al paciente encamado. Mantenimiento de temperatura corporal, abrigo y vestido. Aporte de líquidos y alimentos por vía oral. 26 Apoyo en la eliminación urinaria y fecal. Movilización y adaptación postural. Promoción del reposo, sueño y descanso. Procedimientos diagnóstico- terapéuticos. La aplicación de la tecnología para el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de las personas y su correspondiente registro, contribuirá al desarrollo de la competencia 4, tales como: Monitorización de signos vitales, incluyendo dolor (5ª constante vital). Preparación y administración de medicamentos vía oral, tópica. Preparación y administración de medicamentos vía parenteral. Toma de muestras biológicas, sangre, orina, heces. Canalización y mantenimiento de vía venosa periférica. Inserción y mantenimiento de sonda nasogástrica. Inserción y mantenimiento de sonda vesical. Evaluación del aprendizaje procedimental. Los siguientes criterios tienen por objetivo apoyar el proceso de aprendizaje y la evaluación continua en las siguientes situaciones: 1) Por los/las profesionales asistenciales en la observación directa de las técnicas o procedimientos realizadas por los estudiantes. 2) Por los/las tutores en la evaluación de los registros elaborados por los estudiantes. A su vez, la información aportada a través de estos criterios se utilizará para completar o contrastar la evaluación de las competencias 1, 5 y 6 según corresponda. Estos criterios serán aportados por los estudiantes en el registro diseñado para la actividad de aprendizaje procedimental (Anexo V). Para la evaluación del procedimiento, se aportan los criterios en el cuadro 11. 27 Cuadro 11. Rúbrica para evaluar el aprendizaje procedimental Técnica o procedimiento: Resultado de aprendizaje Relación de ayuda Información al paciente - familia Promoción de la seguridad Destreza Suspenso 0.0-4.9 No se presenta al paciente y actúa sin tenerle en cuenta Actúa sin informar al paciente de los objetivos y procedimiento que se va a realizar No siempre comprueba la identidad del paciente antes de proporcionar cuidados No elije el material necesario para cada procedimiento y lo manipula de forma incorrecta Aprobado 5.0-6.9 Notable 7.0-8.9 Se presenta al paciente y le trata con respeto Se presenta al paciente y le tarta con respeto, mostrando actitud empática Informa al paciente/familia de los objetivos y procedimiento que se va a realiza. Generalmente solicita su consentimiento y colaboración Comprueba la identidad del paciente antes de proporcionar cuidados. Realiza los cuidados bajo la tutela de la enfermera responsable del paciente. Respeta las normas de seguridad requeridas para cada procedimiento Informa al paciente/familia de los objetivos y procedimiento. Solicita su consentimiento. Al concluir la actividad informa al paciente de los resultados de la intervención Elije el material necesario para cada procedimiento Manipula de forma adecuada el material clínico. Desarrolla los procedimientos siguiendo el protocolo de actuación Elije el material necesario para cada procedimiento Manipula de forma aséptica y/o estéril el material clínico. Desarrolla los procedimientos siguiendo el protocolo de actuación y fundamentando cada una de las acciones Comprueba la identidad del paciente antes de proporcionar cuidados. Realiza todos los cuidados bajo la tutela de la enfermera responsable del paciente. Respeta las normas de seguridad requeridas para cada procedimiento. Realiza la higiene de manos de forma sistemática 28 Sobresaliente 9.0-10 Se presenta al paciente y se dirige con respeto y cortesía, utiliza el contacto visual, muestra actitud empática. Respeta en todo momento la intimidad y confidencialidad de la persona Informa al paciente/familia de los objetivos y procedimiento que se va a realizar. Solicita su consentimiento y colaboración. Al concluir la actividad informa al paciente de los resultados de la intervención y de los cuidados que precisa Comprueba la identidad del paciente antes de proporcionar cuidados. Consulta dudas y comunica posibles errores. Realiza todos los cuidados bajo la tutela de la enfermera responsable del paciente. Respeta las normas de seguridad requeridas para cada procedimiento. Realiza la higiene de manos de forma sistemática. Elije el material necesario para cada procedimiento, según el objetivo del mismo y las características de la persona. Manipula de forma aséptica y/o estéril el material clínico. Desarrolla los procedimientos siguiendo el protocolo y fundamentando cada una de las acciones. Respeta las normas y protocolos del centro Prácticum General I Introducción La asignatura Prácticum General I (PG I) forma parte de la materia Prácticum, cuyo desarrollo se realizará asociado a las materias desarrolladas en el plan de estudios en los periodos anteriores. El aprendizaje de esta asignatura se desarrolla en el 2º cuatrimestre de 3º curso de los estudios una vez cursadas las asignaturas de los cursos previos. La asignatura consta de 18 créditos y tiene como finalidad, que el estudiante aplique los conocimientos teórico-prácticos, desde una perspectiva integral de todas las materias, por lo que su desarrollo está relacionado tanto con las asignaturas del curso actual como de los cursos anteriores. Se desarrolla en dos periodos, un 1º rotatorio durante los meses de febrero y marzo y el 2º los meses de marzo, abril y mayo. A lo largo de las prácticas clínicas se reforzarán los conocimientos y se desarrollarán habilidades y actitudes que garanticen la competencia profesional, mediante la resolución de problemas en escenarios tanto simulados como reales a través de la práctica reflexiva, acercando al estudiante a la realidad social y laboral. Los estudiantes llevarán a cabo la atención cuidadora aplicando el proceso de enfermería desarrollando las etapas de valoración, diagnóstico, planificación y ejecución de intervenciones enfermeras, evolución de los procesos de cuidado y evaluación continua de los mismos. En el proceso de aprendizaje práctico se irán incorporando paulatinamente, en cada semana, las actividades que el estudiante debe realizar incluyendo los criterios de resultado acordes a cada momento del aprendizaje. Para la consecución de las competencias que se identifican en la guía docente se planifican una serie de actividades (cuadro 12) que formaran parte de la Carpeta Docente y que se detallan en el cuadro siguiente: 29 Cuadro 12. Actividades diseñadas para la consecución de Competencias de PG I COMPETENCIAS ESPECIFICAS ACTIVIDADES 1. Identificar, prestar y evaluar los cuidados básicos, procedimientos generales y cuidados complejos de enfermería requeridos por la persona a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos en las asignaturas previas 2. Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar 3. Integrar en la práctica preprofesional los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, asociada a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias previas Incorporar los valores profesionales, el razonamiento clínico y juicio crítico y la gestión clínica en la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas donde se realiza el aprendizaje práctico, desarrollando una comunicación eficaz 4. 5. Desarrollar estrategias ligadas a la búsqueda, recuperación de información, organización de documentación y a la elaboración de su trabajo de manera adecuada, utilizando los registros, protocolos, procedimientos, guías de práctica clínica y vías clínicas como instrumentos de calidad del cuidado 6. Mantener una actitud de aprendizaje y mejora profesional desde una actitud crítica y científica. 7. Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita 8. Fundamentar la cultura profesional en la investigación y en la evidencia científica 9. Analizar, sintetizar y elaborar conclusiones fundamentadas en la bibliografía técnica 10. Aplicar las teorías de resolución de problemas e iniciar el razonamiento crítico Estancia en unidades de hospitalización y atención primaria Realizar valoraciones y planes de cuidados hasta alcanzar la competencia adecuada Realizar y registrar técnicas y procedimientos Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Seminarios Participación en sesiones clínicas y de formación continuada Descripción física y funcional de la unidad. Centro de salud, consulta Participar en las actividades del Centro Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Estancia en unidades de hospitalización y atención primaria Seminarios Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Estancia en unidades de hospitalización y atención primaria Tutorias Realizar planes de cuidados Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial / Centro de salud/ Consulta Estancia en unidades / centros asistenciales y atención primaria Trabajo en tutorías Trabajo en tutorías Estancia en unidades de hospitalización y atención primaria Seminarios Descripción física y funcional de la unidad y atención primaria Estancia en unidades Realizar planes de cuidados Reflexionar sobre las técnicas y procedimientos realizados Participación en sesiones clínicas y de formación continuada Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Memoria reflexiva Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial y atención primaria Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva Fundamentar los principios que sustentan las técnicas y procedimientos realizados Realizar planes de cuidados y utilizar las clasificaciones NNN Planificación de Actividades Para que los/as estudiantes identifiquen claramente en que consiste cada una de estas actividades se les proporcionara un guion en el que se identifican los objetivos, la metodología y el formato en el que debe presentar la actividad al profesorado. Los Seminarios forman parte del programa de aprendizaje de la asignatura Prácticum General I. 30 Objetivos Afianzar los conocimientos previos para garantizar una práctica segura a partir de la experiencia Promover la necesidad del aprendizaje continuo a través del debate y la búsqueda de evidencias que fundamenten la práctica clínica. Metodología Para conseguir estos propósitos es necesario recordar los conocimientos previos, revisando la bibliografía recomendada y el material elaborado por cada estudiante para el aprendizaje de los procedimientos (anexo V) en las asignaturas desarrolladas con anterioridad según el Plan de estudios. Por otra parte, los registros elaborados en las prácticas clínicas tras la realización de los procedimientos proporcionarán información para la preparación del seminario, el debate y la reflexión. Ambos recursos conformarán el material de apoyo clave para la preparación y asistencia al seminario. Cada seminario requiere una preparación específica, que se facilitará cada curso. Las observaciones recogidas por cada estudiante en la práctica asistencial se analizarán bajo la tutela del profesorado trasladando al debate grupal, a través de casos prácticos, las inquietudes, semejanzas y contrastes observados entre teoría y práctica, tratando de encontrar explicaciones y argumentos basados en evidencias científicas que fundamenten la práctica clínica. Contenidos (se determinarán cada curso), de manera general, se recomienda realizar: Atención enfermera en los procesos diagnósticos y terapéuticos más habituales Rol de la enfermera en el bloque quirúrgico. Evaluación Los trabajos específicos aportados por cada estudiante, así como el trabajo grupal. Serán entregados al concluir el seminario al profesor/a responsable del mismo. Los resultados de aprendizaje formarán parte de las evidencias disponibles para la evaluación de las competencias 1, 4 y 7 de acuerdo con los criterios de la ficha de evaluación. La calificación de esta actividad se realizará por parte de profesorado encargado de su impartición (cuadro 10). 31 Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva En este periodo de prácticas, la carpeta de aprendizaje y el diario reflexivo, deben adquirir un carácter más reflexivo y crítico que descriptivo. Los aspectos descriptivos se reservan para los procedimientos actividades que se realizan por primera vez. Los aspectos reflexivos y críticos deben estar fundamentado en bibliografía relevante; no valen las opiniones. El diario reflexivo no debe contemplar obviedades, todo lo dicho debe ser pertinente; es preferible que sea corto, pero con contenido. Las reflexiones deberán estar justificadas con bibliografía relevante. Contenido básico de la carpeta de aprendizaje 1. Descripción física y funcional de la unidad de hospitalización. Durante su estancia clínica los/as estudiantes deberán elaborar un trabajo de grupo sobre la unidad, el centro de salud y la consulta. Los grupos estarán formados por todos aquellos alumnos que realizan su rotatorio practico en la misma unidad. En esta actividad se evaluará el trabajo escrito y la exposición. La calificación del trabajo la realizara el/la profesor/a tutor/a y la exposición el/la profesor/a responsable de la asignatura, (según los criterios que se aportan en el cuadro 3). 2. Planes de Cuidados. Para alcanzar las competencias 1 y 2, es necesario que el estudiante adquiera destreza en la aplicación en el contexto real, a los pacientes asignados, de los instrumentos de valoración, taxonomías diagnósticas, de resultados e intervenciones, actividades, técnicas y procedimientos derivados de las competencias a adquirir, mostrando una actitud cooperativa con los diferentes miembros del equipo y estableciendo una relación empática y respetuosa con el paciente y familia. El diseño y puesta en práctica del plan de cuidados, debe plantearse desde diferentes marcos teóricos, y contemplar la aplicación de los cuidados acordes con el resto de los tratamientos, así como la aplicación de las evidencias disponibles con un uso racional de recursos tanto materiales como humanos. Durante las prácticas clínicas, cada estudiante llevará a cabo la valoración general de un número de pacientes, a determinar con el tutor o tutora. Estas valoraciones se podrán completar progresivamente durante el ingreso hospitalario. Además, debe registrar diariamente la información relevante de uno de los pacientes asignados y llevar a cabo y registrar una valoración focalizada. Se enunciará el diagnóstico o diagnósticos pertinentes (NANDA), se planteará el resultado o resultados (NOC) que permitan elaborar el plan de cuidados adaptado a cada situación clínica determinando los objetivos acordados con el paciente. Completando el plan de cuidados seleccionando una o varias intervenciones (NIC). Estas actividades contribuyen al desarrollo de las competencias 3 y 4. Los tutores de prácticas orientarán a los estudiantes y evaluarán el progreso en el aprendizaje en las tutorías semanales 32 programadas. Es necesario presentar al menos una valoración completa y su correspondiente plan de cuidados en cada rotatorio (cuadro 4). 3. Registro de técnicas y Procedimientos. Durante las prácticas se espera que cada estudiante tenga la oportunidad de aplicar técnicas y procedimientos complejos que les ayuden a integrar capacidades cognitivas, actitudinales y procedimentales en la aplicación de cuidados básicos y medidas diagnóstico-terapéuticas. Para alcanzar las competencias 3 y 4 se prevé que los estudiantes puedan realizar, a lo largo del periodo de prácticas, los procedimientos que se determinen cada curso. El registro de cada actividad formará parte de la carpeta de aprendizaje y deberá seguir una serie de pasos que ayuden a los estudiantes a reflexionar sobre lo qué hacen, cómo y porqué lo hacen. Puesto que la mayor parte de los procedimientos se recogen en la NIC, este instrumento debe ser utilizado como referente para la elaboración de los registros, así como la NOC cuando sea pertinente, y siempre que sea posible se identificará el problema que da sentido a la intervención -diagnóstico NANDA o problemas interdependientes. Se continuará con la aplicación de cuidados básicos, iniciada en las Prácticas Clínicas I a personas que presentan algún tipo de limitación para su autocuidado y su correspondiente registro, lo que ayudará a desarrollar las competencias 3 y 4. Procedimientos diagnóstico- terapéuticos. La aplicación de la tecnología para el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de las personas y su correspondiente registro, contribuirá al desarrollo de la competencia 4, se continuarán realizando los procedimientos llevados a cabo en periodos anteriores y se incluirán otros relacionados con los diferentes momentos del proceso de salud y/o etapas de la vida, tales como: Enfermera de Enlace entre Atención Especializada y Primaria Cuidados Enfermeros en las Consultas de Técnicas de Reproducción Asistida Donación del Cordón Umbilical Utilización del material específico de la Unidad de Neonatología (incubadoras, lámparas de fototerapia, monitores, carpas de oxígeno y sistemas de protección y bienestar entre otros). Terapias no farmacológicas para prevenir y tratar el dolor en los neonatos Drenajes Ventilación mecánica RCP Violencia de género 33 Evaluación del aprendizaje procedimental. Los siguientes criterios (cuadro 11) tienen por objetivo apoyar el proceso de aprendizaje y la evaluación continua en las siguientes situaciones: 3) Por los profesionales asistenciales en la observación directa de las técnicas o procedimientos realizadas por los estudiantes 4) Por los tutores en la evaluación de los registros elaborados por los estudiantes. A su vez, la información aportada a través de estos criterios se utilizará para completar o contrastar la evaluación de las competencias 1, 5 y 6 según corresponda. Estos criterios serán aportados por los estudiantes en el registro diseñado para la actividad de aprendizaje procedimental (Anexo V). 34 Prácticum General II Introducción La asignatura Prácticum General II (PG II) forma parte de la materia Prácticum, se desarrolla a lo largo del 1º cuatrimestre de 4º curso de los estudios una vez cursadas las asignaturas de los cursos previos. La asignatura consta de 30 créditos y tiene como finalidad, que el estudiante aplique los conocimientos teórico-prácticos adquiridos a lo largo de los estudios Las prácticas se desarrollan en unidades especiales de Atención Especializada, en Centros de Salud y en Instituciones que desarrollan actividades Sociosanitarias, tales como Ayuntamientos. En este periodo de prácticas, los y las estudiantes llevarán a cabo la atención cuidadora aplicando el proceso de enfermería en su totalidad, con una actitud de Razonamiento Clínico mantenida y al concluir el periodo deberá demostrar capacidad para llevar a cabo la actividad enfermera generalista de manera reflexiva y segura, aunque en todo momento cuente con la tutela de la enfermera responsable. Para la consecución de las competencias que se identifican en la guía docente se planifican una serie de actividades que formaran parte de la Carpeta Docente y que se detallan en el cuadro 13. 35 Cuadro 13. Actividades diseñadas para la consecución de Competencias de PG II COMPETENCIAS ESPECIFICAS 1. Organizar, prestar y evaluar los cuidados integrales de enfermería, requeridos por las personas sanas o enfermas o por la comunidad, a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos en las asignaturas que conforman el título. 2. Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar 3. Integrar en la práctica preprofesional los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, basados en principios y valores asociada a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias que conforman el título. 4. Incorporar los valores profesionales, competencias de comunicación asistencial, el razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico, así como la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas donde se realiza el aprendizaje práctico. 5. Desarrollar estrategias ligadas a la búsqueda, recuperación de información, organización de documentación y a la elaboración de su trabajo de manera adecuada. 6. Mantener una actitud de aprendizaje y mejora profesional desde una actitud crítica y científica. 7. Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita 8. Incorporar la investigación científica y la práctica clínica basada en la evidencia como cultura profesional. 9. Realizar lecturas críticas de artículos científicos y bibliografía técnica. 10. Integrar las teorías que sustentan la resolución de problemas y el razonamiento crítico. ACTIVIDADES Elabora y mantiene actualizado un plan de cuidados individualizado como base de la asistencia Busca y demanda información sobre organización y cuidados, así como de los procesos fisiopatológicos y terapéuticos más habituales de la unidad/centro Participa en la organización de las actividades habituales de la unidad/centro Muestra iniciativa. Inicia las actividades más habituales de la unidad/centro, previa consulta con el profesional responsable Proporciona los cuidados necesarios con destreza, manteniendo una actitud cooperativa y flexible Aplica las normas preventivas y de seguridad Identificar y satisfacer necesidades en la comunidad Participa reflexiva y activamente en sesiones de aprendizaje de la unidad/centro Desarrollar una descripción de la unidad Establece relación terapéutica con la persona/familia Garantiza la privacidad e intimidad de las personas, manteniendo la confidencialidad de la información Respeta creencias y valores evitando juicios de valor Contextualiza la entrevista y la relación con el paciente Asegura la continuidad entre los diferentes niveles asistenciales Realiza búsquedas bibliográficas para preparar las diferentes actividades del programa formativo Participa reflexiva y activamente, aportando opiniones e ideas fundamentadas científicamente Busca información y solicita ayuda de los profesionales ante situaciones de incertidumbre que le plantea la práctica Elaboración de diario reflexivo Seminarios reflexivos y tutorías Demuestra habilidades de comunicación eficaz Elaboración de diario reflexivo Participa reflexiva y activamente en sesiones de aprendizaje de la unidad/centro Desarrollar una descripción de la unidad Elaboración de una descripción de la unidad Busca y demanda información sobre organización y cuidados, así como de los procesos fisiopatológicos y terapéuticos más habituales de la unidad/centro basado en la evidencia Busca información y evidencias en trabajos científicos Analiza con rigor las metodologías científicas de los trabajos consultados Fundamenta las conclusiones contenidas en el diario reflexivo mediante evidencias científicas Preparación de los seminarios reflexivos mediante lectura crítica de artículos científicos Elabora y mantiene actualizado un plan de cuidados individualizado como base de la asistencia 36 Planificación de Actividades Para que los/as estudiantes identifiquen claramente en que consiste cada una de estas actividades se les proporcionara un guion en el que se identifiquen los objetivos, la metodología y el formato en el que debe presentar la actividad al profesorado. Los Seminarios forman parte del programa de aprendizaje de la asignatura PG II. Objetivos Afianzar los conocimientos previos para garantizar una práctica segura a partir de la experiencia Promover la necesidad del aprendizaje continuo a través del debate y la búsqueda de evidencias que fundamenten la práctica clínica. Metodología Para conseguir estos propósitos es necesario recordar los conocimientos previos, revisando la bibliografía recomendada y el material elaborado por cada estudiante para el aprendizaje de los procedimientos en las asignaturas desarrolladas con anterioridad según el Plan de estudios. Por otra parte, los registros elaborados en las prácticas clínicas tras la realización de los procedimientos proporcionarán información para la preparación del seminario, el debate y la reflexión. Ambos recursos conformarán el material de apoyo clave para la preparación y asistencia al seminario. Cada seminario requiere una preparación específica, que se facilitará cada curso. Las observaciones recogidas por cada estudiante en la práctica asistencial se analizarán bajo la tutela del profesorado trasladando al debate grupal, a través de casos prácticos, las inquietudes, semejanzas y contrastes observados entre teoría y práctica, tratando de encontrar explicaciones y argumentos basados en evidencias científicas que fundamenten la práctica clínica. Contenidos (se determinarán cada curso), de manera general, se recomienda realizar: - Cuidados para la prevención y tratamiento de la incontinencia urinaria: fortalecimiento del suelo pélvico - Metodología aplicada y estudio de casos - Valoración en la infancia sana - Prevención del maltrato - Vendajes Funcionales 37 - Seguridad del paciente Evaluación Los trabajos específicos aportados por cada estudiante, así como el trabajo grupal. Serán entregados al concluir el seminario al profesor/a responsable del mismo. Los resultados de aprendizaje formarán parte de las evidencias disponibles para la evaluación de las competencias 2, 4 y 7 de acuerdo con los criterios de la ficha de evaluación. La calificación de esta actividad se realizará por parte de profesorado encargado de su impartición. Según los criterios que figuran en el cuadro 10. Carpeta de aprendizaje / Memoria reflexiva En este periodo de prácticas, la carpeta de aprendizaje y el diario reflexivo, deben adquirir un carácter fundamentalmente reflexivo y crítico, basado en bibliografía relevante. El o la estudiante realizará una evaluación completa del contenido de la documentación de la carpeta analizando su propio proceso de aprendizaje a lo largo de los diferentes periodos. Contenido básico de la carpeta de aprendizaje 1. Descripción física y funcional de la unidad de hospitalización Durante su estancia clínica los/as estudiantes deberán elaborar un trabajo de grupo sobre la unidad, el centro de salud y la consulta y la Institución. Los grupos estarán formados por todos aquellos alumnos que realizan su rotatorio practico en la misma unidad. En esta actividad se evaluará el trabajo escrito y la exposición. La calificación del trabajo la realizara el/la profesor/a tutor/a y la exposición el/la profesor/a responsable de la asignatura. Según los criterios que figuran en el cuadro 3. 2. Planes de Cuidados En este periodo de prácticas el estudiantado desarrollará planes de cuidados completos con diferentes marcos teóricos de referencia y la utilización de las clasificaciones del leguaje NNN. Realizará valoraciones generales y focalizadas y analizará el proceso de, al menos, una persona que haya recibido atención en los diferentes niveles del sistema. 38 Expondrá al menos un plan de cuidados, en sesión con el estudiantado y el tutor o tutora, respondiendo a las cuestiones que le planteen. Para la evaluación se utilizan los criterios que recoge el cuadro 4. 3. Registro de técnicas y Procedimientos Se preparará y presentará una técnica o procedimiento, que se desarrolle de manera habitual en la unidad, al grupo de tutorías. Durante las prácticas se espera que cada estudiante tenga la oportunidad de aplicar técnicas y procedimientos complejos que les ayuden a integrar capacidades cognitivas, actitudinales y procedimentales en la aplicación de cuidados básicos y medidas diagnóstico-terapéuticas. Para alcanzar las competencias 3 y 4 se prevé que los estudiantes puedan realizar, a lo largo del periodo de prácticas, los procedimientos que se determinen cada curso. El registro de cada actividad formará parte de la carpeta de aprendizaje y deberá seguir una serie de pasos que ayuden a los estudiantes a reflexionar sobre lo qué hacen, cómo y porqué lo hacen. (Anexo V) Puesto que la mayor parte de los procedimientos se recogen en la NIC, este instrumento debe ser utilizado como referente para la elaboración de los registros, así como la NOC cuando sea pertinente, y siempre que sea posible se identificará el problema que da sentido a la intervención, siguiendo la propuesta de NANDA o problemas interdependientes. Procedimientos diagnóstico- terapéuticos La aplicación de la tecnología para el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de las personas y su correspondiente registro, contribuirá al desarrollo de la competencia 4, se continuarán realizando los procedimientos llevados a cabo en periodos anteriores y se incluirán otros relacionados con los diferentes momentos del proceso de salud y/o etapas de la vida, tales como: Enfermera de Enlace entre Atención Especializada y Primaria Cuidados Enfermeros en las Consultas de Técnicas de Reproducción Asistida Donación del Cordón Umbilical Utilización del material específico de la Unidad de Neonatología (incubadoras, lámparas de fototerapia, monitores, carpas de oxígeno y sistemas de protección y bienestar entre otros). 39 Cuidados para la prevención y tratamiento de la incontinencia urinaria: fortalecimiento del suelo pélvico Terapias no farmacológicas para prevenir y tratar el dolor en los neonatos 2 Seminarios reflexivos, uno en cada rotatorio. Evaluación del aprendizaje procedimental Los siguientes criterios tienen por objetivo apoyar el proceso de aprendizaje y la evaluación continua en las siguientes situaciones: 1) Por los profesionales asistenciales en la observación directa de las técnicas o procedimientos realizadas por los estudiantes 2) Por los tutores en la evaluación de los registros elaborados por los estudiantes. A su vez, la información aportada a través de estos criterios se utilizará para completar o contrastar la evaluación de las competencias 1, 5 y 6 según corresponda. Estos criterios serán aportados por los estudiantes en el registro diseñado para la actividad de aprendizaje procedimental (Cuadro 11). 40 Prácticum Específico. Cuidados a pacientes en situación crítica Introducción La asignatura Prácticum Específico en Cuidados a pacientes en situación crítica tiene una carga lectiva de 12 créditos. Se desarrolla en el 2º cuatrimestre de 4º curso. Realizar este Prácticum conlleva que los estudiantes cursen la asignatura de Cuidados a Pacientes en situación crítica. Para la consecución de las competencias que se identifican en la guía docente de la asignatura, se planifican una serie de actividades, que se resumen en el siguiente cuadro 14 Cuadro 14. Actividades diseñadas para la consecución de Competencias del Prácticum de Cuidados a pacientes en situación crítica COMPETENCIAS ESPECÍFICAS 1. 2. 3. 4. ACTIVIDADES Competencias específicas del prácticum • Organizar, prestar y evaluar los cuidados integrales de enfermería requeridos por las personas con una situación crítica. • Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita • Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar • Mantener una actitud de aprendizaje y mejora profesional desde una actitud crítica y científica Integrar en la práctica profesional, llevada a cabo en centros relacionados con cada itinerario formativo, los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, basados en principios y valores, desarrollando las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias que conforman el Título de Grado en Enfermería Incorporar la investigación científica y la práctica clínica basada en la evidencia como cultura profesional Conocer las metodologías de investigación y de evaluación que permitan el planteamiento de un proyecto en el ámbito enfermero, relativo al itinerario formativo elegido Lugares de prácticas Unidades de Cuidados Intensivos Unidad Coronaria 41 Carpeta de aprendizaje/ memoria reflexiva Estancia en unidades / centros asistenciales Realización de planes de cuidados Seminarios reflexivos - Estancia en unidades de Cuidados Intensivos, unidad Coronaria, urgencias y emergencias Realización de planes de cuidados Seminarios reflexivos Tutorías semanales Carpeta de aprendizaje/ Memoria reflexiva - Unidades de urgencias y emergencias en Centros de Atención Especializada y Atención Primaria Planificación de Actividades Los trabajos realizados en las estancias en las unidades descritas en los lugares de prácticas y las actividades programadas en cada rotatorio, forman parte de la Carpeta de Aprendizaje. Las y los estudiantes conocerán previamente la planificación de cada rotatorio y las fechas de entrega de cada una de las actividades. Carpeta de Aprendizaje Los estudiantes dispondrán de la guía de cada de una de las actividades y la rúbrica de evaluación. Documentación que ha de incluirse en la carpeta de aprendizaje: 1. Descripción de la unidad, siguiendo los criterios establecidos en los que han de utilizar protocolos, guías clínicas, procedimientos y otros documentos. 2. Trabajos realizados durante los periodos prácticos, a demanda de los estudiantes y/o de los tutores. 3. Planes de cuidados, siguiendo los criterios establecidos 4. Seminarios reflexivos 5. Tutorías semanales 1. Descripción de la unidad Con esta actividad se pretenden desarrollar las siguientes competencias específicas: Identificar las características especiales del entorno de los cuidados al paciente crítico Identificar las funciones de los distintos profesionales que intervienen en el cuidado del paciente crítico Analizar el sistema de cuidados, diagnósticos y programación de la atención de enfermería en el paciente crítico Analizar los protocolos y guías dirigidas a asegurar la calidad y seguridad de los cuidados al paciente crítico Objetivos de aprendizaje Describir las características de la Unidad en relación a la seguridad y confort del paciente y familia 42 Describir las funciones y actividades que desempeña cada profesional y las relaciones de coordinación como equipo Identificar el sistema de cuidados a través de: Sistema de trabajo y programación en la unidad Reparto de actividades en cada turno Actividades de coordinación con otros profesionales Sistema de registros y medidas de comunicación interprofesional Actividades de información al paciente/familia Identificar los protocolos y guías para asegurar la calidad y seguridad de los cuidados al paciente Para desarrollar los objetivos de aprendizaje, los estudiantes han de buscar información en fuentes fiables y así poder contrastar y comparar su unidad con los criterios que se establecen desde la literatura científica. Se evaluará el trabajo escrito y la exposición oral. Trabajos realizados durante los periodos prácticos, a demanda de los estudiantes y/o de los tutores Los estudiantes desarrollarán temas, actividades, técnicas o procedimientos a partir de la orientación de los tutores/profesores asociados o a partir de sus demandas y que tengan relación con la práctica clínica. Planes de cuidados Durante el Prácticum, se realizarán dos planes de cuidados aplicando las diferentes taxonomías diagnósticas, de resultados e intervenciones. La Atención Enfermera estará dentro del marco del Proceso de Atención de Enfermería Seminarios reflexivos Tutorías semanales Cada semana los estudiantes se reúnen con el tutor o tutora poniendo en común los planes de cuidados, los diarios reflexivos y aquellas actividades orientadas por el profesor o demandada por los estudiantes. En estas tutorías, el objetivo principal es integrar la teoría y la práctica a partir de conocimientos científicos y las reflexiones de los estudiantes con un talante crítico que favorezca la reflexión, el aprendizaje y la toma de decisiones. 43 Prácticum Específico. Atención Enfermera a Personas en Situación de Dependencia Introducción La Esta asignatura tiene una carga lectiva de 12 créditos ECTS. Según el plan docente se realiza en el 2º cuatrimestre de 4º de Grado. Para la consecución de las competencias que se identifican en la guía docente de la asignatura, se planifican una serie de actividades, que se resumen en el siguiente cuadro 15. Cuadro 15. Actividades diseñadas para la consecución de Competencias del Prácticum: Atención Enfermera a Personas en Situación de Dependencia COMPETENCIAS ESPECÍFICAS 1. 2. 3. ACTIVIDADES Integrar en la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, asociada a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias que conforman el título Incorporar la investigación científica y la práctica clínica basada en la evidencia como cultura profesional Conocer las metodologías de investigación y de evaluación que permitan el planteamiento de un proyecto en el ámbito enfermero, relativo al itinerario formativo elegido - Carpeta de aprendizaje. Estancia en unidades / centros asistenciales Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial Seminarios Trabajo en tutorías Estancia en unidades / centros asistenciales Trabajo en tutorías Seminarios Estancia en unidades / centros asistenciales Planificación de actividades Para que los/as estudiantes identifiquen claramente en qué consiste cada una de las actividades requeridas, se les facilitará un guion en el que se identifiquen los objetivos, la metodología y en formato en el que deben presentar las actividades para ser evaluadas. Carpeta de aprendizaje Al finalizar las estancias clínicas el estudiante presentara la carpeta de aprendizaje, que le ayudara en la adquisición de las siguientes competencias: Integrar en la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, asociada a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias que conforman el título Incorporar la investigación científica y la práctica clínica basada en la evidencia como cultura profesional. 44 Conocer las metodologías de investigación y de evaluación que permitan el planteamiento de un proyecto en el ámbito enfermero, relativo al itinerario formativo elegido. Formará parte de la Carpeta de Aprendizaje toda aquella información que el estudiante considere como relevante, como, por ejemplo: - Diarios reflexivos - Planes de cuidados - Sesiones de educación para la salud Diario reflexivo Durante su estancia clínica los/as estudiantes deberán elaborar un trabajo reflexivo que deberá incluir: aspectos descriptivos, reflexivos, la comparación con estándares de calidad y la reflexión crítica que ayude a mejorar la actividad. Se deben describir oportunidades de aprendizaje para el alumno relacionados con la Dependencia. Planes de cuidados El estudiante diseñará un plan de cuidados sobre un caso clínico real. Este plan de cuidados será presentado en sesión clínica al tutor o a los profesionales de las unidades asistenciales. Sesiones de educación para la salud Los alumnos desarrollarán e impartirán sesiones de educación para la salud dirigidas a personas en situación de dependencia y/o sus cuidadores, en función de la unidad de prácticas Descripción física y funcional de la unidad / centro asistencial Durante su estancia clínica los/as estudiantes deberán elaborar un trabajo sobre la unidad / centro asistencial. En este documento se incluirá las características generales de organización y funcionamiento, ambientales y físicas, barreras arquitectónicas, así como las características de personal y usuarios, programas de intervención o Cartera de Servicios específicos de atención a la Dependencia. Seminarios Los seminarios se realizarán en pequeño grupo, ayudarán al estudiante en la adquisición de las siguientes competencias: Incorporar la investigación científica y la práctica clínica basada en la evidencia como cultura profesional. 45 Conocer las metodologías de investigación y de evaluación que permitan el planteamiento de un proyecto en el ámbito enfermero, relativo al itinerario formativo elegido. Tutorías De asistencia obligatoria con el objetivo de facilitar y orientar el aprendizaje de los estudiantes, compartiendo experiencias, resolviendo dudas y elaborando propuestas de mejora. Evaluación La calificación se realizará por parte de profesorado encargado de su realización/impartición, se utilizará la rúbrica establecida en el documento general de prácticas (anexo IV) diseñada para evaluar este tipo de actividades. 46 Prácticum Específico. Enfermería ante la multiculturalidad y la marginación Introducción El Prácticum Específico que se detalla, está ligado al itinerario optativo Enfermería ante la multiculturalidad y la marginación. Según el plan docente, tiene una carga lectiva de 12 créditos ECTS y se realiza a lo largo del segundo cuatrimestre de 4º de Grado. Los horarios de prácticas se adaptarán las necesidades de la comunidad en coordinación con los servicios municipales de promoción de la salud de los Ayuntamientos de Alcalá de Henares y Valverde de Alcalá, localidades donde los alumnos desarrollarán sus prácticas durante el curso académico 2016/2017. Para la consecución de las competencias que se identifican en la guía docente de la asignatura, se planifican una serie de actividades, que se resumen en el siguiente cuadro 16. Cuadro 16. Actividades diseñadas para la consecución de competencias del Prácticum Específico Enfermería ante la multiculturalidad y la marginación Competencia Específicas 1. Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar 2. Incorporar los valores profesionales, competencias de comunicación asistencial, razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico, así como la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas donde se realiza el aprendizaje práctico Organizar, prestar y evaluar los cuidados integrales de enfermería requeridos por las personas sanas o enfermas o por la comunidad a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos en las materias que conforman el Título 3. Actividades Integración en equipo profesional Memoria del equipo trabajo Asistencia y participación en las sesiones del equipo profesiona Análisis de necesidades de salud Informe de diagnóstico comunitario Intervención comunitaria - Participación en programas de salud en curso - Preparación unidad didáctica para apoyar un programa de salud - Desarrollo de un taller de Educación para la Salud (EpS) Propuesta de un nuevo programa de Eps 47 Planificación de actividades Para que los/as estudiantes identifiquen claramente en qué consiste cada una de las actividades requeridas, se les facilitará un guion en el que se identifiquen los objetivos, la metodología y en formato en el que deben presentar cada una de las actividades para ser evaluada. Integración en equipo profesional o desarrollo del mismo Contenido, consiste en Realizar una memoria reflexiva del equipo profesional, con una extensión máxima de 800 palabras, que incluya La descripción de la estructura física, organización, documentación y canales de comunicación del entorno donde realiza las prácticas. Las normas, protocolos, procedimientos y guías del equipo donde se realizan las prácticas. Las funciones y actividades que realiza cada miembro del equipo multidisciplinar. Asistir y participar en las sesiones y reuniones de trabajo en equipo. Evaluación. El grado de competencia alcanzado por el alumno será evaluado por el tutor de prácticas atendiendo a la rúbrica que se recoge en el cuadro 17. Cuadro 17. Rúbrica para la evaluación de la integración en equipo de trabajo Resultado de aprendizaje Memoria del equipo de trabajo Suspenso 0.0-4.9 No describe la estructura, organización y objetivos del equipo Asistencia y participación No asiste, sin causa justificada, a alguna de las reuniones de trabajo convocadas Cooperación, relación interpersonal y comunicación No demuestra actitud cooperativa. Demuestra capacidad deficiente de relación interpersonal y comunicación Aprobado 5.0-6.9 Describe la estructura, organización y objetivos del equipo, sin identificar correctamente la mayoría de los aspectos requeridos Asiste a todas las reuniones de trabajo convocadas, pero no participa activamente. Demuestra una pobre actitud cooperativa. Demuestra una capacidad básica de relación interpersonal y/ comunicación 48 Notable 7.0-8.9 Describe la estructura, organización y objetivos del equipo, identificando correctamente la mayoría de los aspectos requeridos Asiste a todas las reuniones de trabajo convocadas, y participa de modo reactivo Demuestra una buena actitud cooperativa. Demuestra una buena capacidad de relación interpersonal y/ comunicación Sobresaliente 9.0-10 Describe la estructura, organización y objetivos del equipo, identificando correctamente la mayoría de los aspectos requeridos. Aporta sugerencias de mejora o demuestra capacidad para organizar un nuevo equipo de trabajo Asiste a todas las reuniones de trabajo convocadas, y participa de modo proactivo Demuestra excelente actitud cooperativa. Demuestra una excelente capacidad de relación interpersonal y comunicación Análisis de necesidades de salud - Contribuir al diagnóstico comunitario de salud en las áreas asignadas por su unidad de prácticas. Se presentará por escrito, con carácter grupal, un informe de diagnóstico comunitario relativo al área de intervención asignada. - Realizar el trabajo de campo que ayude a detectar y priorizar las necesidades de salud de la población atendida. - Evaluar los datos obtenidos y proponer intervenciones según necesidades detectadas. Evaluación. El grado de competencia alcanzado será evaluado por los profesores responsables de la asignatura mediante el informe de diagnóstico comunitario presentado por el estudiante, atendiendo a los criterios que se recogen en el cuadro 18 Cuadro 18. Rúbrica para la evaluación del análisis de las necesidades de salud Resultado de aprendizaje Recogida y tratamiento de datos Suspenso 0.0-4.9 No realiza el diseño para la recogida de datos que permita conocer las necesidades de salud de la población a estudio Identificación No identifica y priorización necesidades de de salud en la necesidades población propuesta Aprobado 5.0-6.9 Presenta un adecuado diseño para la recogida de datos que permita conocer las necesidades de salud de la población a estudio Identifica necesidades de salud en la población propuesta Notable 7.0-8.9 Presenta un diseño adecuado y además realiza una recogida de datos adecuada para conocer las necesidades de salud de la población a estudio Identifica necesidades de salud en la población propuesta y aplica algún método de priorización Propuesta de mejora Realiza propuestas de mejora no alineadas con las necesidades detectas Realiza propuestas de mejora alineadas con las necesidades detectas No realiza propuesta de mejora 49 Sobresaliente 9.0-10 Presenta un adecuado diseño, realiza una recogida de datos adecuada y un tratamiento de éstos que permita obtener conclusiones sobre las necesidades de salud de la población a estudio Identifica necesidades de salud en la población propuesta y aplica uno o varios métodos de priorización, justificando su elección y comparando su pertinencia en el objeto de estudio asignado Realiza propuestas de mejoran alineadas con las necesidades detectas, justificando su pertinencia, relevancia y factibilidad Intervención comunitaria - Participar en programas de salud en curso asignados por su unidad de prácticas. - Preparar materiales didácticos, al menos una unidad, para apoyar un programa de salud en curso. - Desarrollar e impartir, al menos, un taller en relación con un programa de salud. - Realizar, en equipo (máximo de 5 personas), una de las siguientes actividades: Elaborar e impartir una sesión de formación/actualización en un tema de interés para el equipo, consensuado mediante propuesta de contenidos, cronograma y referencias bibliográficas. Realizar una propuesta para el desarrollo de un nuevo programa de promoción de la salud en un área de necesidad detectada para un colectivo específico. Diseño de una iniciativa de participación comunitaria en salud con otros colectivos/recursos del terreno. Evaluación. El grado de competencia alcanzado será evaluado conjuntamente entre el tutor de prácticas y el profesorado responsable de la asignatura, atendiendo a la siguiente rúbrica que se recoge en el cuadro 19. Cuadro 19. Rúbrica para la evaluación de la intervención comunitaria Resultado de aprendizaje Suspenso 0.0-4.9 Aprobado 5.0-6.9 Notable 7.0-8.9 Sobresaliente 9.0-10 Desarrollo de taller para EpS No desarrolla adecuadamente un taller de Eps relacionado con objetivos de salud planteados por la unidad No presenta materiales didácticos adecuados para apoyar un programa de salud Desarrolla conceptualmente e imparte, satisfactoriamente, un taller de EpS relacionado con los objetivos de salud de la unidad Presenta una unidad didáctica, con contenido adecuado y relevancia pedagógica para apoyar un programa de salud Desarrolla conceptualmente, imparte y evalúa un taller de EpS relacionado con los objetivos de salud de la unidad Elaboración de materiales didácticos Desarrolla adecuadamente, de forma conceptual, un taller de EpS relacionado con objetivos de salud planteados por la unidad Presenta una unidad didáctica con contenido adecuado, para apoyar un programa de salud Diseño de iniciativa de participación comunitaria No presenta ninguna propuesta intervención comunitaria Presenta una propuesta de intervención comunitaria en salud de escasa relevancia Presenta una propuesta de intervención comunitaria relevante o de interés en el contexto de prácticas 50 Presenta una o varias unidades didácticas, adecuadas, con contenido riguroso y relevancia pedagógica y elevado grado de originalidad para apoyar un programa de salud Presenta una propuesta e de intervención comunitaria muy relevante o de alto interés en el contexto de prácticas. Prácticum Específico. Cuidados Paliativos Introducción La asignatura Prácticum Específico en Cuidados Paliativos tiene una carga lectiva de 12 créditos y se desarrolla durante el 2º cuatrimestre de 4º curso. Para realizar este Prácticum es necesario que los y las estudiantes cursen la asignatura de cuidados paliativos. Para asegurar la consecución de las competencias del Prácticum especifico en cuidados paliativos, se planificarán las actividades formativas que se recogen en el cuadro 20. Cuadro 20. Actividades diseñadas para la consecución de competencias del Prácticum Específico de Cuidados Paliativos Competencias específicas Prácticum Específico 1. Integrar en la práctica profesional los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería en cuidados paliativos, basados en principios y valores 2. Incorporar la investigación científica y la práctica clínica basada en la evidencia como cultura profesional en cuidados paliativos 3. Conocer las metodologías de investigación y de evaluación que permitan el planteamiento de un proyecto en el ámbito enfermero 4. Organizar, prestar y evaluar los cuidados integrales de enfermería requeridos por las personas con una enfermedad terminal 5. Incorporar los valores profesionales, competencias de comunicación asistencial, razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico en unidades relacionadas con la atención a personas con una enfermedad terminal 6. Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita 7. Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar Actividades Estancia en unidades y centros asistenciales Realización de planes de cuidados Seminarios reflexivos Carpeta de aprendizaje/Memoria reflexiva Realización de planes de cuidados Seminarios reflexivos Realización de planes de cuidados Seminarios reflexivos Estancia en unidades y centros asistenciales Realización de planes de cuidados Seminarios reflexivos Carpeta de aprendizaje/Memoria reflexiva Estancia en unidades y centros asistenciales Realización de planes de cuidados Seminarios reflexivos Carpeta de aprendizaje/Memoria reflexiva Estancia en unidades y centros asistenciales Realización de planes de cuidados Seminarios reflexivos Carpeta de aprendizaje/Memoria reflexiva Rolpalying Estancia en unidades y centros asistenciales Carpeta de aprendizaje/Memoria reflexiva 51 Lugares de prácticas: para la adquisición de las competencias específicas en cuidados paliativos se planificarán dos rotatorios en: Unidades de oncología, hematología y geriatría. Hospital de día. Equipos de soporte de cuidados paliativos hospitalarios y domiciliarios. Consulta de hematología y oncología. Otros centros: residencias, IEN…. Planificación de las actividades A inicio del cuatrimestre se explicarán las diferentes actividades a desarrollar, así como las fechas aproximadas de entrega. Carpeta de aprendizaje Planes de cuidados. Tendrán que realizar dos planes de cuidados relacionados con los cuidados paliativos, con la siguiente estructura: Valoración según los patrones de M. Gordon (anexos III y IV) incluyendo de manera específica escalas validadas en cuidados paliativos, dirigidas a profundizar en la calidad de vida, dolor, manejo de síntomas, estado emocional y necesidades espirituales. Utilización taxonomía NANDA, NOC y NIC Especificar órdenes de enfermería concretas basadas en la evidencia. Seminarios reflexivos 52 Prácticum Específico. Enfermería en Salud Escolar Introducción Esta asignatura forma parte de la materia obligatoria Prácticum y tiene una carga lectiva de 12 créditos ECTS. Según el plan docente se realiza en el 2º cuatrimestre de 4º de Grado tras cursar la asignatura optativa II Enfermería en Salud Escolar. Para la consecución de las competencias específicas que se identifican en la Guía Docente de la asignatura de Prácticum Especifico, se planifican una serie de actividades, que se resumen en el cuadro 21 Cuadro 21. Actividades diseñadas para la consecución de competencias específicas del Prácticum Especifico: Enfermería en Salud Escolar COMPETENCIAS ESPECÍFICAS 1. 2. 3. Integrar en la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, basados en principios y valores, desarrollando las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias que conforman el Título de Grado en Enfermería Incorporar la investigación científica y la práctica clínica basada en la evidencia como cultura profesional Conocer las metodologías de investigación y de evaluación que permitan el planteamiento de un proyecto en el ámbito enfermero, relativo al itinerario formativo elegido (Enfermería en Salud Escolar) ACTIVIDADES - - Estancia en centros educativos (Institutos de Enseñanza Secundaria, Colegios de Educación Infantil y Primaria y Centros de Educación Especial) Descripción física y funcional del centro educativo Seminarios. Trabajo en tutorías Estancia en centros educativos. Trabajo en tutorías Seminarios Estancia en centros educativos Preparación unidad didáctica con el objetivo de fomentar hábitos de vida saludables Desarrollo de sesiones de educación para la salud en función de las edades y necesidades de los escolares Planificación de actividades Para que los estudiantes identifiquen claramente en qué consiste cada una de las actividades requeridas, se les facilitará un guion en el que se identifiquen los objetivos, la metodología y en formato en el que deben presentar las actividades para ser evaluadas. 53 Descripción física y funcional del centro educativo Durante su estancia los estudiantes deberán elaborar un trabajo sobre el centro educativo que incluya: Entorno físico: localización, plazas ofertadas, distribución. Las condiciones que reúne la escuela en aquellos aspectos relacionados con la salud: o Condiciones generales de accesibilidad. o Comedor (atención a la alimentación saludable, cuidado a las dietas especiales por alergias, etc.). o Condiciones de accidentabilidad o prevención de accidentes. o Gimnasio e instalaciones deportivas. Cuidado de sus instalaciones, higiene, etc. o Aseos. o Botiquín. o Existencia de programas de evacuación y atención a catástrofes. Proyecto educativo y curricular: objetivos, principios educativos, valores e ideario. Organigrama. Órganos de representación. Servicios complementarios: transporte, comedor, actividades extraescolares, etc. Funciones y actividades del profesional enfermero en salud escolar. Breve relación numérico-estadística de alumnos con patología crónica y discapacidad. Un registro de accidentes. Describir la enseñanza transversal sobre la salud. Revisar la legislación actual vigente en nuestra comunidad referente a la atención a la Salud Escolar, realizando un breve resumen de la misma (máximo 2 folios). Este trabajo ayudara al estudiante en la adquisición de la siguiente competencia: Integrar en la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, asociada a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias que conforman el Título. La calificación de esta actividad se realizará en base la siguiente rubrica que se desarrolla en el cuadro 22. 54 Cuadro 22. Rúbrica para la evaluación de la descripción del centro educativo Resultado de aprendizaje Conoce la estructura física y todos los aspectos relacionados con la salud Suspenso 0.0-4.9 Aprobado 5.0-6.9 Notable 7.0-8.9 Sobresaliente 9.0-10 Realiza una descripción confusa Realiza una descripción superficial e incompleta Realiza una descripción fundamentada y completa Argumenta y razona la descripción, aportando aspectos específicos significativos Conoce los objetivos y organización Describe de manera confusa la organización y objetivos educativos del centro Describe la organización y objetivos educativos del centro de manera general sin identificar correctamente la mayoría de los aspectos requeridos Describe la organización y objetivos educativos del centro identificando correctamente la mayoría de los aspectos requeridos Describe razonadamente la organización y objetivos educativos del centro identificando correctamente la mayoría de los aspectos requeridos, diferenciando las actividades principales y las especiales Conoce las características del trabajo enfermero Describe de manera confusa la actividad enfermera Describe el trabajo enfermero cuantitativamente Describe y analiza el trabajo enfermero Describe el trabajo enfermero y argumenta el significado de las actividades descritas Elaboración de una unidad didáctica Durante su estancia los estudiantes deberán elaborar una unidad didáctica para fomentar en los escolares hábitos de vida saludable. Le ayudara en la adquisición de las siguientes competencias: Integrar en la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes asociadas a las competencias descritas. Incorporar la investigación científica y la práctica basada en la evidencia como cultura profesional. Conocer las metodologías de investigación y de evaluación que permitan el planteamiento de un proyecto en el ámbito enfermero, relativo al itinerario formativo elegido, la salud escolar. La unidad didáctica ha de incluir: Justificación de la temática elegida. Relación con el currículo docente, el proyecto educativo y curricular del centro educativo y/o materias y asignaturas. Objetivos. Contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales. Estrategias metodológicas. Actividades de enseñanza y aprendizaje. Temporalización. Materiales y recursos didácticos. 55 Actividades para la evaluación. Bibliografía. El documento ha de cumplir las normas de presentación acordadas: tipo de letra, márgenes, espacio interlineal y justificación. La calificación de esta actividad se realizará siguiendo la rúbrica del cuadro 23. Cuadro 23. Rúbrica para la evaluación de la unidad didáctica Resultado de aprendizaje Suspenso 0.0-4.9 Aprobado 5.0-6.9 Notable 7.0-8.9 Sobresaliente 9.0-10 Expresión escrita Deficiente expresión escrita. Utiliza lenguaje coloquial Adecuada expresión escrita. No siempre utiliza lenguaje profesional Buena expresión escrita. Utiliza lenguaje profesional Cuida de manera exquisita las formas en la expresión escrita. Se expresa de forma muy correcta en el lenguaje profesional. Presentación No se atiene a las normas establecidas Respeta las normas establecidas Respeta las normas establecidas Respeta las normas establecidas Evidencias No relaciona la información recogida con los contenidos estudiados La información recogida se relaciona con los contenidos estudiados, aunque se obvian parte de los objetivos Argumentación Carente de argumentos y análisis Bibliografía De poca calidad y mal referenciada Argumentación y análisis relativamente fundamentados De calidad, aunque en algún caso poco actualizada. Bien referenciada La información recogida se relaciona con los contenidos estudiados y los objetivos de aprendizaje Argumentación y análisis fundamentados De calidad y actualizada. Bien referenciada Demuestra que los contenidos estudiados y los objetivos de aprendizaje cobran significado en la información recogida Registra y argumenta con precisión y objetividad Argumenta la búsqueda realizada rigurosa. De calidad y actualizada. Bien referenciada Desarrollo de sesiones de educación para la salud en el entorno escolar Durante su estancia los estudiantes deberán desarrollar e impartir las sesiones, talleres o actividades, que les permita la organización y horarios del centro educativo, adecuados a la edad, currículo escolar y necesidades de promoción detectadas. Le ayudara en la adquisición de las siguientes competencias: Incorporar la investigación científica y la práctica basada en la evidencia como cultura profesional. Conocer las metodologías de investigación y de evaluación que permitan el planteamiento de un proyecto en el ámbito de la Enfermería en Salud Escolar. La evaluación de esta actividad se realizará con los criterios descritos en el cuadro 24. 56 Cuadro 24. Rúbrica para la evaluación de las sesiones de educación para la salud Resultado de aprendizaje Materiales didácticos Desarrollo de la actividad Suspenso 0 - 4.9 Aprobado 5 - 6.9 Notable 7 - 8.9 Sobresaliente 9 - 10 No presenta materiales didácticos adecuados a la etapa de desarrollo y necesidades del escolar No imparte adecuadamente la actividad, no es el desarrollo adecuado a la edad del escolar Presenta un contenido adecuado y riguroso con materiales adecuados al escolar Presenta un contenido adecuado, riguroso y científico con materiales muy adecuados al escolar Presenta un contenido adecuado, riguroso y científico con materiales didácticos muy adecuados al escolar y originalidad Imparte adecuadamente la actividad, se relaciona con la edad del escolar, pero la propuesta no está adaptada a las necesidades detectadas en el grupo concreto de escolares Imparte satisfactoriamente la actividad, relacionando la edad y necesidades detectadas en el grupo concreto para la promoción de la salud del escolar Imparte y evalúa la actividad, relacionando la edad y necesidades detectadas en el grupo concreto para la promoción de la salud del escolar Seminarios y tutorías Los seminarios y tutorías se realizarán en pequeño grupo, ayudarán al estudiante en la adquisición de las siguientes competencias: Incorporar la investigación científica y la práctica basada en la evidencia como cultura profesional. Conocer las metodologías de investigación y de evaluación que permitan el planteamiento de un proyecto en el ámbito de la Enfermería en Salud Escolar. Durante el tiempo planificado para las prácticas se realizarán cuatro seminarios reflexivos y una tutoría semanal durante el desarrollo del Prácticum Específico. La calificación de estas actividades se realizará según los criterios descritos en el cuadro 25. Cuadro 25. Rúbrica para la evaluación de las sesiones de educación para la salud Resultado de aprendizaje Suspenso 0.0-4.9 Aprobado 5.0-6.9 Notable 7.0-8.9 Participa en las sesiones, aportando opiniones fundamentadas Casi siempre busca y demanda información sobre los temas que se tratan en las sesiones Participación e implicación en los seminarios y tutorías No participa en las sesiones Participa en las sesiones, aportando opiniones Actitud en el aprendizaje No busca ni demanda información sobre los temas que se tratan en las sesiones En ocasiones busca y demanda información sobre los temas que se tratan en las sesiones 57 Sobresaliente 9.0-10 Participa reflexiva y activamente, aportando información documentada. Siempre busca y demanda información sobre los temas que se tratan en las sesiones Anexo I.A. Pautas de valoración de los Patrones Funcionales de Salud de M. Gordon Los patrones funcionales de salud proporcionan un formato para la valoración en el ingreso y una base de datos para los diagnósticos de enfermería. Existen dos fases en la valoración: anamnesis y exploración. La anamnesis de enfermería ofrece la descripción de los patrones funcionales de un paciente. Se describe el patrón desde la perspectiva del individuo, la familia o representante de la comunidad, y ofrece datos en forma de informes verbales. Estos informes se obtienen mediante preguntas que ayudan a los pacientes a relatar los antecedentes y el estado actual de su salud, así como de su control. Las observaciones realizadas en la fase de exploración proporcionan datos sobre los indicadores de los patrones y la verificación obtenida durante la realización de la anamnesis. La guía de valoración por patrones funcionales de salud está diseñada para obtener información de una forma sistemática. Es un formato de detección para obtener los datos de enfermería básicos en cualquier especialidad, para cualquier grupo de edad, y en cualquier momento de la serie continua de salud y enfermedad. Las preguntas y los temas de análisis tocan todos los diagnósticos de enfermería actuales. Si los datos indican que puede existir un problema, de riesgo o real (patrón disfuncional), se elabora una hipótesis diagnostica (diagnóstico de enfermería), para dirigir el resto del proceso de obtención de información. Esto dirige la busque da del diagnóstico o las características criticas de cada posibilidad. Cuando se necesita hacer una valoración en profundidad de determinados patrones. Tanto la anamnesis (datos subjetivos) como la exploración (datos objetivos) pueden ampliarse en relación con la enfermedad, discapacidad, edad, y otros factores específicos del paciente. Los diagnósticos se agrupan bajo las mismas áreas del mismo patrón, del mismo modo que lo están las pautas de valoración, y pueden servir para clasificar los datos de un patrón. Esto facilita el proceso de avanzar desde la valoración al diagnóstico. Guía de Valoración Para Adultos por Patrones Funcionales de Salud De M. Gordon 1. Patrón percepción - manejo de la salud I Historia. A) ¿Cómo ha sido su salud en general? B) Descripción de la enfermedad. C) Hospitalizaciones previas. D) ¿Qué cosas relevantes realiza para mantenerse sano? (Incluir si procede remedios populares familiares) E) Hábitos tóxicos. F) ¿Alergias? G) Medidas preventivas: ¿Realiza autoexámenes mamarios? ¿Vacunaciones? H) Conocimiento del tratamiento farmacológico y/o cuidados necesarios I) ¿Ha sufrido accidentes (en casa, en el trabajo o conduciendo)? 58 J) En el pasado, ¿le resultó fácil encontrar la forma de seguir las recomendaciones de su médico o enfermera? K) Si procede: ¿cuál piensa usted que es la causa de esta enfermedad? ¿Qué acciones llevó a cabo cuando percibió los síntomas? ¿Cuáles fueron los resultados de dichas acciones? L) Si procede: ¿Qué cosas son importantes para usted en las que le podamos ayudar? II. Examen. A) Aspecto general. 2. Patrón nutricional - metabólico I Historia. A) ¿Cuál es la ingesta habitual de alimentos? (Describir.) Suplementos/Restricciones terapéuticas. B) ¿Cuál es la ingesta habitual de líquidos” (Describir)? C) ¿Ha habido perdida/ ganancia de peso en los últimos 6 meses (Cuantificar). D) Apetito. Alimentos preferidos y a excluir. E) Alimentación: ¿Masticación? ¿Deglución? II Examen A) Piel: Temperatura, turgencia, prominencias óseas, lesiones, cambios de color, sequedad, edema. B) Membranas mucosas orales: color, hidratación, y/o lesiones. C) Dientes: estado de higiene, Caries, ¿Falta de piezas? Dentadura postiza ¿fija o removible? D) Peso y estatura actuales. E) Temperatura. F) Alimentación asistida (sondas/catéteres endovenosos etc.) 3. Patrón eliminación I Historia. A) Patrón de eliminación intestinal: Frecuencia, Características. Molestias. Problemas con el control, uso de laxantes, supositorios, enemas. Si procede: rituales B) Patrón de eliminación urinaria Frecuencia, Problemas con el control. Medidas auxiliares (sondas, recolectores, etc.) C) ¿Sudoración excesiva? ¿Problemas con el olor? II. Examen. A) Presencia de drenajes, aspiración, etc. (Especificar.) B) Si procede: examen del color y la consistencia de las excretas o drenajes. 59 4. Patrón actividad-ejercicio I Historia. A) Patrón de ejercicio. Tipo. Regularidad. B) Actividades de tiempo libre. Actividad laboral. C) Capacidades para las actividades de vida diaria requeridas/deseadas, incluyendo los autocuidados. II. Examen. A) Nivel funcional de codificación: Nivel 0: Independiente Nivel 1: Necesita dispositivo auxiliar Nivel 2: Requiere ayuda de otra persona Nivel 3: Requiere ayuda de otra persona y equipo o dispositivo Nivel 4: Es dependiente / incapaz 0 1 2 3 4 Comida / Bebida Baño Vestido / Acicalamiento Uso del retrete Movilidad en cama Deambulación Subir escaleras Ir de compras Cocinar Mantenimiento del hogar B) Marcha. Postura C) Ausencia de alguna parte del cuerpo (especificar) D) Grado de movilidad (en articulaciones) Firmeza muscular E) Fuerza en las manos F) Pulso (latidos/minuto, ritmo, amplitud). G) Respiraciones (por minuto, ritmo) Ruidos respiratorios. H) Tensión arterial I) Apariencia general (cuidado, higiene, nivel de energía). 5. Patrón sueño-descanso I Historia. A) Patrón de sueño habitual: hora de acostarse, de levantarse, horas de sueño. B) Generalmente, ¿se encuentra descansado y preparado para las actividades de la vida diaria después de dormir? 60 C) ¿Problemas para conciliar el sueño? ¿Despertar temprano? ¿Sueño interrumpido? ¿Ayudas? D) ¿Períodos diurnos de descanso - relax? II Examen A) Si procede: observación del patrón de sueño. 6. Patrón cognitivo-perceptual I Historia. A) ¿Dificultad para oír? ¿Ayudas para oír? B) Visión. ¿Lleva gafas? Última revisión. ¿Cuándo se las cambió por última vez? C) Problema de vértigo. D) Sensibilidad al frío y al calor. E) ¿Pérdida de memoria? F) Toma de decisiones G) ¿Cuál es la forma más fácil para usted de aprender cosas? H) ¿Algún malestar? ¿Dolor? ¿Cómo lo trata? II Examen. A) Orientación. B) Oye el tono normal de conversación C) Capacidad para leer. D) ¿Comprende las ideas y las preguntas? E) Lenguaje hablado. F) Nivel de vocabulario. Lapsos de atención. 7. Patrón autopercepción - autoconcepto I Historia. A) ¿Cómo se describe a sí mismo? La mayor parte del tiempo: ¿Se siente a gusto consigo mismo? B) ¿Ha habido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer? ¿Representa un problema para usted? C) Cambios en los sentimientos hacia sí mismo o hacia su cuerpo, (desde que empezó la enfermedad) D) ¿Se aburre? ¿Siente miedo? ¿Ansiedad? ¿Depresión? ¿Quién o qué le ayuda? E) ¿Se siente capaz de controlar las cosas? F) ¿Alguna vez ha perdido la esperanza? II Examen. A) Contacto visual. Lapsos de atención. 61 B) Patrones de voz y conversación. C) Postura corporal D) ¿Cliente colaborador? E) ¿Cliente nervioso? 8. Patrón rol-relaciones I Historia. A) ¿Vive solo? ¿Con la familia? Estructura familiar. B) ¿Ha habido algún problema familiar que le haya resultado difícil de tratar? C) La familia, u otros ¿dependen de usted para alguna cosa? ¿Qué tal lo lleva? D) Si procede: ¿Cómo vive la familia/otros su enfermedad? E) ¿Pertenece a algún grupo social? ¿Tiene amigos próximos ¿Se siente solo? F) Si procede: ¿Los ingresos son suficientes para cubrir las necesidades? G) ¿Se siente parte (o aislado) del lugar donde vive? II Examen. A) Interacción con los miembros de la familia o con otros (si están presentes). 9. Patrón sexualidad-reproducción I Historia. A) Preocupaciones sexuales relacionados con la enfermedad B) Si procede según la edad y situación: ¿Las relaciones sexuales son satisfactorias? ¿Cambios? ¿Problemas? C) Si procede: ¿Utiliza anticonceptivos? ¿Problemas? D) En mujeres: ¿Cuándo comenzó la menstruación? ¿Último período menstrual? ¿Problemas menstruales? ¿Gravidez? II Examen. A) Ninguno a no ser que se haya identificado un problema o que el examen pélvico sea parte de una valoración física completa. 10.Patrón adaptación-tolerancia al estrés I Historia A) ¿Algún cambio importante en su vida en el último, o en los dos últimos años? ¿Crisis? B) ¿Quién le resulta de más ayuda para entablar una conversación? ¿Está a su disposición ahora? C) ¿Está tenso o relajado la mayor parte del tiempo? ¿Cuándo está tenso, qué le ayuda? D) ¿Utiliza medicinas, drogas o alcohol para relajarse? 62 E) Cuando (si) ha habido grandes problemas (cualquier problema) en su vida, ¿cómo los ha tratado? ¿Con éxito? II Examen: Ninguno 11.Patrón valores-creencias I Historia. A) Hay alguna persona o práctica religiosa que desearía y no puede realizar. B) Generalmente, ¿consigue en la vida las cosas que quiere? ¿Tiene planes de futuro importantes? C) ¿Le ayudan sus creencias cuando surgen las dificultades? D) Sí procede: religión. II Examen: Ninguno. Adaptado de Gordon, M. Manual de diagnósticos de enfermería, 11ª edición 2007. McGraw-Hill. 63 Anexo I.B. Pautas de valoración según Patrones Funcionales Gordon Los Patrones Funcionales son una configuración de comportamientos, más o menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo. La utilización de los Patrones Funcionales, permite una valoración enfermera sistemática y premeditada, con la que se obtiene una importante cantidad de datos, relevantes, del paciente (físicos, psíquicos, sociales, del entorno) de una manera ordenada, lo que facilita, a su vez, el análisis de los mismos; es decir, cumple todos los requisitos exigibles a una valoración correcta. La valoración por Patrones Funcionales enfoca su atención sobre 11 áreas (o patrones) con importancia para la salud de los individuos, familias o comunidades, las cuales son interactivas e independientes. Los 11 Patrones Funcionales se denominan de la siguiente manera: Patrón 1: Percepción - manejo de la salud Patrón 2: Nutricional – metabólico Patrón 3: Eliminación Patrón 4: Actividad - ejercicio Patrón 5: Sueño - descanso Patrón 6: Cognitivo - perceptual Patrón 7: Autopercepción - autoconcepto Patrón 8: Rol - relaciones Patrón 9: Sexualidad - reproducción Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés Patrón 11: Valores - creencias 64 PATRON 1: PERCEPCION-MANEJO DE LA SALUD Como percibe la persona su salud y bienestar Como maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o recuperación La adherencia a las prácticas terapéuticas Incluye prácticas preventivas (hábitos higiénicos, vacunaciones....) Hábitos higiénicos: personales, vivienda, vestido Estado de vacunación Alergias medicamentosas/ ambientales Percepción de su salud: buena; regular; mala Conductas saludables: conocimiento/ interés; autoexamen de salud (mamas, testículos) Historia médica, hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas, antecedentes familiares relevantes Tratamiento medico (nombre, dosis y horario), adherencia al tratamiento: conocimiento y cumplimiento Hábitos tóxicos; tabaco, alcohol, drogas Accidentes: tráfico; domésticos; laborales Número de ingresos hospitalarios, motivos El patrón estará alterado si: La persona considera que su salud es pobre, regular o mala. Tiene un inadecuado cuidado de su salud. Bebe en exceso. Fuma. Consume drogas. Falta adherencia a tratamientos farmacológicos o a medidas terapéuticas. No está vacunado La higiene personal o de la vivienda es descuidada. Tabaco: Se considera fumadora a quien ha fumado diariamente durante el último mes cualquier cantidad de tabaco. Alcohol: Se considera toma de alcohol excesiva 40 gr/día o 5 unidades/día o 280 gr/semana en hombres y 24 gr/día, 3 unidades/día o 168 gr/semana en mujeres. Drogas: Si existe o no consumo y tipo de drogas Café: Se considera abuso más de 3 tazas diarias o presencia de síntomas por ingesta de cafeína. Adherencia terapéutica: Grado en que el comportamiento de una persona —tomar el medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida— se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria. Se considera adherencia farmacológica cuando se cumple entre el 80 y 100% de lo pautado (OMS). Información que no condiciona el resultado del patrón: los ingresos hospitalarios nos dan información, pero por si solos, no alteran el patrón. 65 PATRÓN 2: NUTRICIONAL-METABOLICO Describe el consumo de alimentos y líquidos en relación con sus necesidades metabólicas Horarios de comida. Preferencias y suplementos. Problemas en su ingesta. Altura, peso y temperatura. Condiciones de piel, mucosas y membranas. Peso, talla, IMC Nº comidas al día; horarios; lugar de las comidas; dietas especificas; grupos de alimentos; cantidad de líquidos; suplementos y vitaminas; número de calorías. Problemas bucales: caries; aftas; ulceras; estado de mucosas; falta de piezas dentarias; prótesis (fijas o móviles) Disfagia, tipo y alimentación Sondas nasogástricas, nasoyeyunales; gastrostomías; tipo de preparados alimenticios/ nutrición enteral Problemas digestivos: nauseas, vómitos, pirosis, reflujo, intolerancias alimentarias; alergias alimentarias; inapetencia Estado de la piel y mucosas: fragilidad del pelo, uñas; deshidratación; prurito; edemas; coloración; trastornos de la cicatrización El patrón estará alterado si: Alterado: IMC superior al 30% o inferior a 18,5%. Riesgo: entre 25 y 30 Los líquidos consumidos son escasos Existen problemas en la boca Hay dificultades para masticar y/o tragar Necesita sonda de alimentación. Existen lesiones cutáneas, en mucosas, alteraciones de la piel o falta de integridad tisular o cutánea Problemas digestivos, dependencias, inapetencias, intolerancias alimenticias, alergias Hidratación Saludable: 10 vasos de líquidos al día: agua mineral/del grifo, refrescos sin azúcar añadido, té, café o infusiones sin azúcar; otros autores consideran de 8 a 10. Información que no condiciona el resultado del patrón: Los ítems relativos a: lugar de comidas, número, horario, tipo de dieta, nos dan información, pero por si solos no condicionan el patrón. Nutrición equilibrada se refiere a nutrientes, no a grupos de alimentos, puede darse el caso de personas que no tomen proteínas animales, pero las tomen vegetales, como es el caso de los vegetarianos. Escalas de valoración nutricional: MNA, MUST 66 PATRÓN 3: ELIMINACION Describe las funciones excretoras intestinal, urinaria y de la piel Eliminación intestinal: regularidad, consistencia, incontinencia, ostomías, dolor, sangre en heces, uso de laxantes, enemas Eliminación urinaria: micciones/ día; características de la orina; incontinencia; sondas; urostomías; uso de absorbentes Cutánea: sudoración normal, copiosa El patrón estará alterado si: Intestinal: existe estreñimiento, incontinencia, diarrea, flatulencia, o la persona precisa sistemas de ayuda (laxantes, enemas, ostomías) Urinario: si presenta incontinencias, retención, disuria, nicturia, poliuria, polaquiuria o utiliza sistemas de ayuda (absorbentes, colector, sondas o urostomías) Si sudación excesiva Estreñimiento: es la emisión de heces con una frecuencia inferior a 3 veces por semana, o la presencia de dolor durante la defecación, sensación de evacuación incompleta Los drenajes y las heridas muy exudativas conducen a un riesgo de alteración del patrón. La distensión y el dolor abdominal no alteran por si solos el patrón si no están relacionados con la eliminación intestinal ya que puede ser debidos a otros motivos. 67 PATRÓN 4: ACTIVIDAD EJERCICIO El patrón de ejercicio. La capacidad funcional, el tipo, cantidad y calidad del ejercicio Tiempo libre y recreo Los requerimientos de consumo de energía de las actividades de la vida diaria (higiene, compra, comer, mantenimiento del hogar, etc.) Frecuencia cardiaca y tensión arterial en reposo y tras la actividad física; cambios en el ECG que reflejen isquemia Enfermedades respiratorias, frecuencia respiratoria, disnea, ortopnea, tos, expectoración, patrón respiratorio; oxígeno domiciliario Ejercicio físico: tipo, frecuencia, intensidad; cansancio, debilidad muscular, atrofia en las articulaciones (escala de Tinetti) Actividades que realiza, encamamiento, mantenimiento del hogar, Capacidad funcional (tests de Katz o Barthel) Estilo de vida: Sedentario, activo Ayudas en la movilización: bastones, muletas, andadores, sillas de ruedas… Ocio y actividades recreativas El patrón estará alterado si existe: Frecuencia respiratoria alterada, disnea, cianosis, tos inefectiva, tiraje, uso de oxigeno domiciliario Problemas circulatorios: Alteración de Presión arterial y FC en respuesta a la actividad, pulsos periféricos inexistentes, edemas, claudicación intermitente Problemas de salud limitantes, incapacidad para la actividad habitual La presencia de síntomas físicos: cansancio excesivo, hipotonía muscular, inmovilizaciones, claudicación intermitente, pulsos periféricos disminuidos, parálisis, paresias Deficiencias motoras Problemas de movilidad Problemas de equilibrio, inestabilidad Incapacidad de ocio habitual, aburrimiento manifestado por la persona Alteración en las escalas utilizadas en este patrón PA: La presencia de una PA (> =140/90) no es suficiente para considerar el patrón alterado, estaría alterado si condiciona la práctica de ejercicio Deficiencias sensorial y emocional: Especificar características en sus patrones correspondientes (cognitivo-perceptivo y autoconcepto o adaptación tolerancia al estrés). Falta de recursos (económicos para realizar las actividades indicadas) no condiciona el resultado de este patrón, aporta información y puede suponer un riesgo para algunas lesiones o mantenimiento de la salud o del hogar. Falta de conocimientos: de actividades físicas necesarias para la salud; no condiciona el 68 resultado de este patrón, supondría un déficit de conocimientos que habría que abordar, pero que se evaluaría más en profundidad en su patrón (Cognitivo- Perceptivo) Definiciones relativas al ejercicio: Ejercicio: Tipo de actividad física en el que se realizan movimientos corporales planificados, estructurados y repetitivos con el fin de mantener o de mejorar uno o más componentes de la condición física. Se considera práctica de ejercicio la realización de 30 minutos al menos 3 días a la semana de forma que produzca sudoración. En ancianos es el equivalente a andar una hora diaria al ritmo que le permita su condición física. Deporte: Actividad física que implica situaciones de competitividad con normas Sedentarismo: Concepto basado en NO realizar al menos 25-30 minutos diarios de actividad física activa. Actividad física: Movimiento corporal producido por contracciones músculo- esqueléticas que genera un gasto de energía, realizado con un carácter de cierta continuidad. Actividades de ocio: el interés se centra en si la persona se entretiene o refiere aburrimiento, o no poder realizar sus actividades de entretenimiento habituales; se debe evitar transponer los conceptos propios de ocio-entretenimiento. Escalas: Índice de Katz; Escala de Barthel o discapacidad de Maryland; Escala de Incapacidad física de la Cruz Roja; Índice de Lawton y Brody; escala de Tinetti para el equilibrio y la marcha 69 PATRÓN 5: SUEÑO-DESCANSO Describe la capacidad de la persona para conseguir dormir, descansar o relajarse a lo largo de las 24 horas del día La percepción de cantidad y calidad del sueño – descanso La percepción del nivel de energía. Las ayudas para dormir (medicamentos, rutinas, etc) Patrón de sueño: nº de horas de sueño nocturnas y diurnas; ayuda; condiciones del espacio físico del descanso (luz, temperatura, ruidos…); medicación para inducir el sueño o fármacos estimulantes; ronquidos, apneas, SAOS, CPAP Hábitos socio culturales (hora de acostarse o levantarse, siestas, descansos); exigencias laborales (turnos, viajes); problemas de salud psicológica que afecten al estado de ánimo (ansiedad, depresión) El patrón estará alterado si: Usa ayudas farmacológicas para dormir o descansar Verbaliza la dificultad para conciliar el sueño, despertar precoz o inversión día/noche Somnolencia diurna Confusión o cansancio relacionado con la falta de descanso Disminución de la capacidad de funcionamiento Conducta irritable en relación a la falta de descanso En adultos se recomienda un promedio de 7-8 horas de sueño. En la infancia, las necesidades son mayores, varían en función de su etapa de desarrollo. El sueño en ancianos es un sueño fraccionado; en general suele ser de 6 horas como máximo de sueño nocturno y una y media hora diurna. 70 PATRON 6: COGNITIVO-PERCEPTIVO Patrones sensorio- perceptuales y cognitivos Nivel de conciencia Consciencia de la realidad Adecuación de los órganos de los sentidos Compensación o prótesis Percepción del dolor y tratamiento Lenguaje Ayudas para la comunicación Memoria Juicio, comprensión de ideas Toma de decisiones Nivel de consciencia y orientación temporoespacial; idioma; nivel de instrucción (leer y escribir) Si tiene alteraciones cognitivas, como problemas para expresar ideas o de memoria, dificultades para la toma de decisiones, problemas de lenguaje, de concentración, síntomas depresivos, problemas de comprensión, fobias o miedos o dificultades en el aprendizaje Si tiene alteraciones perceptivas por problemas de visión, de audición, de olfato de gusto o sensibilidad táctil; valoración de los órganos de los sentidos (gafas, audífonos…) Recoger información sobre si la persona tiene dolor, tipo, localización, intensidad y si está o no controlado, así como su repercusión en las actividades que realiza El patrón está alterado si: La persona no está consciente u orientada Presenta deficiencias en cualquiera de los sentidos, especialmente vista y oído. Hay dificultades de comprensión por idioma o por analfabetismo Presencia de dolor. Existen problemas de memoria, de concentración, de expresión o comprensión de ideas Hay depresión. Existen fobias o miedos injustificados. Se dan conductas de irritabilidad, agitación o intranquilidad. Aclaraciones: Idioma: procurar intermediación para lenguas extranjeras y prestar atención a las variedades dialectales de la lengua castellana en función de regiones y/o países de procedencia. La presencia de vértigo puede conllevar una alteración del equilibrio, no afecta el resultado de este patrón, pero puede condicionar el de actividad-ejercicio. Escalas: Minimental test; Cuestionario de Pfeiffer 71 PATRON 7: AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO Autoconcepto y percepciones de uno mismo Actitudes a cerca de uno mismo Percepción de las capacidades cognitivas, afectivas o físicas Imagen corporal, social Identidad Sentido general de valía Patrón emocional Patrón de postura corporal y movimiento Contacto visual, patrones de voz y conversación Recoger datos de imagen corporal, postura, patrón de voz, rasgos personales, contacto visual, si se siente querido, cambios frecuentes del estado de ánimo, asertividad / pasividad y nerviosismo / relajación Valorar la existencia de problemas consigo mismo; con su imagen corporal; problemas conductuales o cambios recientes; autoestima Amenazas del autoconcepto: enfermedades, cambios de rol El patrón está alterado si: Existen verbalizaciones auto negativas, expresiones de desesperanza, expresiones de inutilidad Tiene problemas con su imagen corporal y le preocupan los cambios en su imagen corporal, el miedo al rechazo de otros y el sentimiento negativo del propio cuerpo Existen problemas conductuales Escalas: -Brink y Yesavage; Goldberg El test de Scoff para el cribado de la anorexia y bulimia nos puede mostrar un desorden alimenticio relacionado con un patrón alterado de la autoimagen. 72 PATRÓN 8: ROL-RELACIONES El patrón de compromisos de rol y relaciones (las relaciones de las personas con los demás) La percepción de los roles más importantes (el papel que ocupan en la familia, sociedad..) Responsabilidades en su situación actual. Satisfacción o alteraciones en: familia, trabajo, relaciones sociales Familia: Con quién vive. Estructura familiar. Rol en la familia y si éste está o no alterado. Problemas en la familia. Si alguien depende de la persona y como lleva la situación. Apoyo familiar. Si depende de alguien y su aceptación. Cambios de domicilio Grupo social: Si tiene amigos próximos, si pertenece a algún grupo social, si se siente solo Trabajo o escuela: Si las cosas le van bien en el ámbito laboral o escolar, entorno seguro, satisfacción Datos relativos a pérdidas, cambios, fracasos, conflictos, aislamiento social, comunicación; violencia familiar, social, escolar El patrón está alterado si: Presenta problemas en las relaciones: sociales, familiares o laborales (escolares) Se siente solo. Refiere como carencia la falta de personas significativas Refiere carencias afectivas, falta de comunicación Tiene dificultad en las tareas de cuidador, apoyo insuficiente, cuidados negligentes... Insatisfacción con el rol o falta de motivación o de capacidad para asumirlo. Conductas inefectivas de duelo. Violencia doméstica. Abusos. Aclaraciones: Escalas: Sobrecarga del cuidador de Zarit; Apgar familiar; Appoyo social de Duke 73 PATRON 9: SEXUALIDAD Y REPRODUCCION Los patrones de satisfacción o insatisfacción de la sexualidad Alteraciones en la sexualidad o en las relaciones sexuales Seguridad en las relaciones sexuales. Patrón reproductivo Premenopausia y posmenopausia Problemas percibidos por la persona Menarquía y todo lo relacionado con ciclo menstrual. Menopausia y síntomas relacionados Conocimientos relacionados con la sexualidad y reproducción; métodos anticonceptivos Historia de embarazos, abortos, problemas reproductivos Problemas o cambios en las relaciones sexuales El patrón está alterado si: La persona expresa preocupación respecto a su sexualidad, trastornos o insatisfacción Existen problemas en la etapa reproductiva de la mujer. Existen problemas en la menopausia. Relaciones de riesgo 74 PATRON 10: ADAPTACIÓN - TOLERANCIA AL ESTRÉS Las formas o estrategias de afrontamiento general de la persona. Las respuestas habituales que manifiesta el individuo en situaciones que le estresan y forma de controlar el estrés. La capacidad de adaptación a los cambios. El soporte individual y familiar con que cuenta el individuo. La percepción de habilidades para controlar o dirigir situaciones estresantes. Percepción del nivel de estrés; respuestas generales y específicas ante el estrés; conocimiento y manejo de técnicas de afrontamiento del estrés Insistir al paciente a recordar situaciones estresantes, describir como se ha tratado y evaluar la efectividad de la forma en la que se ha adaptado a esas situaciones Cambios vitales y pérdidas Utilización de medicinas, drogas o alcohol para afrontar el estrés El patrón está alterado si: La persona manifiesta tener sensación habitual de estrés y no dispone de herramientas para controlarlo. Si ante cambios o situaciones difíciles de la vida el individuo no es capaz de afrontarlo de forma efectiva. Si recurre al uso de medicamentos, drogas o alcohol para superar los problemas. 75 PATRÓN 11: VALORES Y CREENCIAS Los patrones de valores y creencias que guían las elecciones o decisiones. Lo que se considera correcto, apropiado; Bien y mal, bueno y malo. Lo que es percibido como importante en la vida. Las percepciones de conflicto en valores, creencias o expectativas relativas a la salud. Las decisiones a cerca de: tratamientos, prioridades de salud, vida o muerte. Las prácticas religiosas. Importancia de la religión, espiritualidad; impactos de los problemas de salud en la espiritualidad Preocupaciones relacionadas con la vida y la muerte, el dolor o enfermedad Planes de futuro; satisfacción con los logros; consecución de objetivos vitales El patrón está alterado: Cuando existe conflicto con sus creencias. Tiene problemas para sus prácticas religiosas. Existe conflicto / preocupación por el sentido de la vida, la muerte, el sufrimiento, dolor, enfermedad. 76 Anexo II. Pautas de valoración. DE. Orem Factores condicionantes básicos Descriptivos de la persona Edad: Sexo: Residencia y características Lugar del domicilio Tipo de vivienda Servicios de la vivienda Peligros ambientales Acceso a los sistemas de salud Sistema familiar Miembros de la unidad familiar Sistema familiar Recursos económicos de la familia Roles de los miembros Socioculturales Nivel educacional Ocupación/ lugar de trabajo Cultura, religión Tradiciones Socioeconómicos Recursos económicos Posición social Patrón de vida Medidas de autocuidado habituales Higiene, vestido, descanso, alimentación… Ocupación Profesión, puesto de trabajo… Responsabilidades Familiares, sociales, laborales… Relaciones 77 Estado de salud y factores del sistema de salud Problemas de salud Expresión de la persona de sus alteraciones de la salud Diagnóstico médico Descripción del estado de salud Valoración subjetiva de la persona o familia de la salud global Estado de desarrollo Capacidad para sus autocuidados Potencial de desarrollo para ocuparse de sus autocuidados Requisitos de autocuidado universal Mantenimiento de un aporte suficiente de aire Patrón respiratorio habitual Situaciones que demandan cuidados específicos: (Oxígeno domiciliario. SAOS. CPAP. Asma. Hábitos tóxicos (tabaco). Etc. Valoración (Exploración física) Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda 78 Mantenimiento de un aporte adecuado de agua Ingesta hídrica diaria Situaciones que demandan cuidados específicos: (Restricción hídrica. Disfagia para líquidos. Dificultades a la ingesta. Etc.) Valoración (Exploración física): Coloración, aspecto de piel y mucosas, turgencia, hidratación. Etc. Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos Patrón de alimentación habitual: Número de comidas diarias, horario. Gustos e inapetencias. Ideas preconcebidas sobre algunos alimentos. Etc. Situaciones que demandan cuidados específicos: (Dieta prescrita. Intolerancias alimentarias. Alergias. Etc.) Valoración (Exploración física): Peso. Talla. IMC. Etc. Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda 79 Provisión de cuidados asociados a los procesos de eliminación Patrones de eliminación urinaria e intestinales habituales: (Frecuencia y características de la orina. Estreñimiento. Diarrea. Uso de laxantes. Dieta que favorezca la eliminación intestinal. Etc.) Situaciones que demandan cuidados específicos: (Derivaciones urinarias. Sonda vesical. Ostomías. Enfermedades inflamatorias intestinales. Etc.) Valoración (Exploración física): (Estado de la piel. Higiene. Aspecto de las heces. Etc.) Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda Mantenimiento del equilibrio entre actividad y reposo Patrones de sueño y descanso habituales: (Horas nocturnas de sueño, dificultades. Fármacos. Ejercicio físico, frecuencia, intensidad. Etc.) Situaciones que demandan cuidados específicos: (Dificultades. Ayudas en la movilización. Etc.) Valoración (Exploración física): (estado de las articulaciones., musculatura. Etc.) Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda 80 Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social Patrones de relaciones habituales: (Familiares, sociales. Satisfacción. Etc.) Valoración (Exploración física): (Estado de conciencia. Capacidad cognitiva. Alteraciones de los órganos de los sentidos. Etc.) Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano Conductas de riesgo. (Consumo de tóxicos. Prácticas sexuales. Entorno con riesgos. Etc.) Situaciones que demandan cuidados específicos: Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda 81 Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo de ser normal Nivel de independencia en la satisfacción de sus requerimientos de autocuidado: Situaciones que demandan cuidados específicos: Satisfacción con: (Rol familiar, social, etc.) Capacidad de afrontamiento: Motivación para aprender: Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda 82 Requisitos de autocuidado del desarrollo Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y promueven los procesos de desarrollo Valorar si la persona lleva a cabo las acciones necesarias para mantener y promover su salud, en las distintas fases de su proceso de desarrollo, proveerse de los cuidados necesarios y si ha desempeñado el rol adecuado a cada etapa. (Embarazo. Nacimiento. Lactancia. Infancia. Adolescencia. Edad adulta. Vejez) Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda Provisión de cuidados asociados a los efectos de las condiciones que pueden afectar adversamente al desarrollo humano Valorar si la persona es capaz de prevenir los efectos adversos o mitigar los mismos en situaciones que puede afectar al desarrollo humano: (Deprivación educacional. Desadaptación social. Perdida de familia, amigos, posesiones o seguridad. Cambio de ambiente. Problemas de estatus. Cambio de rol social, laboral, familiar. Mala salud. Enfermedad terminal). Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda 83 Requisitos de autocuidado de desviación de la salud Buscar y asegurar la ayuda médica adecuada en el caso de exposición a agentes físicos o biológicos específicos o a condiciones ambientales asociadas a acontecimientos y estados humanos patológicos o condiciones psicológicas que se sabe producen o están asociados con patología humana Valorar: La patología de la persona. La evolución y la situación actual. Tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Adherencia terapéutica. Signos y síntomas que requieran atención urgente. Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda Tener consciencia y prestar atención a los efectos y resultados de los estados patológicos, incluyendo los efectos sobre el desarrollo Valorar: Efectos indeseados que le provoque la enfermedad a la persona. Cambios que la enfermedad supone para la persona. Alteraciones en el estado de desarrollo actual para la persona derivadas de la enfermedad. Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda 84 Llevar a cabo efectivamente las medidas diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación prescrita, dirigida a prevenir tipos específicos de patología, a la propia patología o a la regulación del funcionamiento humano integrado, a la corrección de deformidades o anomalías o a la compensación de incapacidades Valorar: Pruebas diagnósticas necesarias y la preparación para las mismas. Efectos secundarios de las pruebas diagnósticas. Rehabilitación necesaria para la persona Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda Tener consciencia y prestar atención o regular los efectos de las medidas de cuidados prescritas por el médico que producen malestar o deterioro, incluyendo los efectos sobre el desarrollo Valorar: Medidas terapéuticas y efectos de las mismas sobre la vida de la persona en su etapa de desarrollo actual y futura. Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda 85 Modificar el autoconcepto y la autoimagen para aceptarse como ser humano con un estado de salud particular y necesidad de formas específicas de cuidados de salud Valorar: Alteraciones que produce la enfermedad sobre la imagen corporal. Cambios de rol consecuencia de la enfermedad. Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda Aprender a vivir con los efectos de las condiciones y estados patológicos y los efectos de las medidas de diagnóstico y tratamiento médico, con un estilo de vida que fomente el desarrollo personal continuo Valorar: Secuelas de la enfermedad, temporales o permanentes. Modificaciones del rol personal, familiar, laboral o social, como consecuencia de la enfermedad. Demanda Capacidad de la persona Relación Agencia - Demanda 86 Anexo III. Diagnósticos NANDA agrupados por Patrones Funcionales de Salud de M. Gordon, 2015 / 2017 PATRON PERCEPCIÓN - MANEJO DE LA SALUD Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar Incumplimiento Gestión ineficaz de la propia salud Mantenimiento ineficaz de la salud Salud deficiente de la comunidad Disposición para mejorar la gestión de la propia salud. Riesgo de infección Riesgo de lesión Riesgo de traumatismo Riesgo de traumatismo vascular Riesgo de caídas Riesgo de intoxicación Riesgo de asfixia Riesgo de lesión térmica Riesgo de reacción adversa a los medios de contraste yodados Riesgo de respuesta alérgica Riesgo de lesión corneal Riesgo de lesión del tracto urinario Protección ineficaz Riesgo de lesión postural perioperatoria Perturbación del campo de la energía Contaminación Riesgo de contaminación Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud Déficit de actividades recreativas Estilo de vida sedentario Conocimientos deficientes Disposición para mejorar los conocimientos Síndrome de fragilidad del anciano Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano PATRON NUTRICIONAL - METABOLICO Sobrepeso Riesgo de sobrepeso Obesidad Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Disposición para mejorar la nutrición Riesgo de glucemia inestable Riesgo de deterioro de la función hepática Ictericia neonatal 87 Riesgo de ictericia neonatal Lactancia materna ineficaz Leche materna insuficiente Disposición para mejorar la lactancia materna Interrupción de la lactancia materna Patrón de alimentación ineficaz del lactante Deterioro de la deglución Nauseas Riesgo de aspiración Deterioro de la mucosa oral Riesgo de deterioro de la mucosa oral Riesgo de ojo seco Deterioro en la dentición Riesgo de déficit del volumen de líquidos Déficit de volumen de líquidos Exceso de volumen de líquidos Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Riesgo de desequilibrio de electrolitos Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Deterioro de la integridad cutánea Deterioro de la integridad tisular Riesgo de deterioro de la integridad tisular Riesgo de ulceras por presión Respuesta alérgica al látex Riesgo de respuesta alérgica al látex Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal Termorregulación ineficaz Hipertermia Hipotermia Riesgo de hipotermia Riesgo de hipotermia perioperatoria PATRON DE ELIMINACIÓN Estreñimiento Estreñimiento subjetivo Riesgo de estreñimiento Estreñimiento funcional crónico Riesgo de estreñimiento funcional crónico Diarrea Incontinencia fecal Deterioro de la eliminación urinaria Incontinencia urinaria funcional Incontinencia urinaria refleja Incontinencia urinaria de esfuerzo 88 Incontinencia urinaria de urgencia Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia Incontinencia urinaria por rebosamiento Retención urinaria Disposición para mejorar la eliminación urinaria Motilidad gastrointestinal disfuncional Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional PATRON DE ACTIVIDAD - EJERCICIO Descuido personal Intolerancia a la actividad Riesgo de intolerancia a la actividad Fatiga Deterioro de la movilidad física Deterioro de la ambulación Deterioro de la movilidad en silla de ruedas Deterioro de la movilidad en cama Deterioro de la habilidad para la traslación Deterioro de la sedestación Deterioro de la bipedestación Vagabundeo Riesgo de síndrome de desuso Déficit de autocuidado: baño Déficit de autocuidado: vestido Déficit de autocuidado: alimentación Déficit de autocuidado: uso del wc Disposición para mejorar el autocuidado Retraso en la recuperación quirúrgica Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica Riesgo de retraso en el desarrollo Riesgo de crecimiento desproporcionado Deterioro del mantenimiento del hogar Respuesta ventilatoria disfuncional al destete Deterioro de la ventilación espontánea Limpieza ineficaz de las vías aéreas Patrón respiratorio ineficaz Deterioro del intercambio gaseoso Disminución del gasto cardiaco Riesgo de disminución del gasto cardiaco Riesgo de deterioro de la función cardiovascular Disreflexia autónoma Riesgo de disreflexia autónoma Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante Conducta desorganizada del lactante Riesgo de conducta desorganizada del lactante 89 Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Riesgo de disfunción neurovascular periférica Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz Riesgo de perfusión tisular gastrointestinal ineficaz Riesgo de perfusión renal ineficaz Perfusión tisular periférica ineficaz Riesgo de perfusión periférica ineficaz Riesgo de sangrado Riesgo de shock PATRON SUEÑO - DESCANSO Trastorno del patrón de sueño Insomnio Deprivación del sueño Disposición para mejorar el sueño PATRON COGNITIVO - PERCEPTUAL Dolor agudo Dolor crónico Síndrome de dolor crónico Dolor de parto Disconfort Disposición para mejorar el confort Desatención unilateral Confusión aguda Riesgo de confusión aguda Confusión crónica Deterioro de la memoria Control de impulsos Control emocional inestable Conflicto de decisiones PATRON AUTOPERCEPCIÓN - AUTOCONCEPTO Temor Ansiedad Ansiedad ante la muerte Riesgo de soledad Desesperanza Disposición para mejorar la esperanza Riesgo de compromiso de la dignidad humana Baja autoestima crónica Riesgo de baja autoestima crónica Baja autoestima situacional 90 Riesgo de baja autoestima situacional Trastorno de la imagen corporal Trastorno de la identidad personal Disposición para mejorar el autoconcepto Riesgo de violencia autodirigida PATRON ROL - RELACIONES Duelo Duelo complicado Riesgo de duelo complicado Desempeño ineficaz del rol Aislamiento social Deterioro de la interacción social Síndrome de estrés del traslado Riesgo de síndrome de estrés del traslado Disposición para mejorar los procesos familiares Procesos familiares disfuncionales Interrupción de los procesos familiares Riesgo de deterioro parental Disposición para mejorar el rol parental Deterioro parental Conflicto del rol parental Riesgo de deterioro de la vinculación Cansancio del rol de cuidador Riesgo de cansancio del rol de cuidador Deterioro de la comunicación verbal Disposición para mejorar la comunicación Disposición para mejorar las relaciones Riesgo de violencia dirigida a otros Relación ineficaz Riesgo de relación ineficaz PATRON SEXUALIDAD - REPRODUCCION Disfunción sexual Patrón sexual ineficaz Síndrome traumático de la violación Riesgo de alteración de la diada maternofetal Disposición para mejorar el proceso de maternidad PATRON ADAPTACIÓN - TOLERANCIA AL ESTRÉS Afrontamiento ineficaz Aflicción crónica Disposición para mejorar el afrontamiento Afrontamiento defensivo Deterioro de la regulación del estado de animo 91 Negación ineficaz Riesgo de suicidio Afrontamiento familiar comprometido Afrontamiento familiar incapacitante Disposición para mejorar el afrontamiento familiar Afrontamiento ineficaz de la comunidad Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad Síndrome postraumático Riesgo de síndrome postraumático Automutilación Riesgo de automutilación Estrés por sobrecarga Deterioro de la resiliencia personal Disposición para mejorar la resiliencia Riesgo de compromiso resiliencia Deterioro generalizado del adulto Planificación ineficaz de las actividades Riesgo de planificación ineficaz de las actividades Impotencia Riesgo de impotencia Disposición para mejorar el poder PATRON VALORES - CREENCIAS Sufrimiento espiritual Riesgo de sufrimiento espiritual Disposición para mejorar el bienestar espiritual Deterioro de la religiosidad Riesgo de deterioro de la religiosidad Disposición para mejorar la religiosidad Sufrimiento moral Disposición para mejorar la esperanza Disposición para mejorar la toma de decisiones Deterioro de la toma de decisiones Deterioro de la toma de decisiones independiente Disposición para mejorar la toma de decisiones independiente Riesgo de deterioro de la toma de decisiones independiente Guadalajara marzo 2016 Adaptado por: Mª Isabel Pascual Benito 92 Anexo IV. Evaluación por tutor-a y enfermera-o Evaluación por tutor-a y enfermera-o Nombre y apellidos: Fecha: Practicas: Unidad: 1. Organiza, presta y evalúa los cuidados requeridos por las personas sanas o enfermas o por la comunidad a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos en las materias que conforman el título Explica el objetivo y tipo de valoración que realiza Considera los aspectos biopsicosociales, emocionales y espirituales de la persona Registra, de forma estructurada, los datos procedentes de la entrevista, la observación y la exploración física Registra y analiza la información sobre la capacidad, conocimientos, recursos y motivación de la persona/familia para realizar su autocuidado y mantener su confort y autonomía Identifica la necesidad de cuidados de la persona, así como su capacidad y limitaciones para satisfacerla Aplica los cuidados básicos, procedimientos generales y cuidados complejos de enfermería que la persona no puede llevar a cabo por si misma 0---10* NE ** 2. Aprender a formar parte de un equipo asistencial multidisciplinar Describe la estructura, organización y objetivos de la unidad de hospitalización Identifica los componentes del equipo asistencial y los roles que desempeña cada miembro Conoce y respeta la normativa de la institución/unidad Conoce y maneja la historia clínica del paciente y los registros de enfermería Asiste al cambio de turno del personal de enfermería Respeta la opinión de los demás y expone la suya de forma respetuosa y razonada Se identifica como estudiante de enfermería ante los miembros del equipo y los pacientes de la unidad 0---10 NE 3. Integrar en la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, basados en principios y valores, asociados a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias que conforman el Título Actúa de forma cooperativa y siempre tutelada por la enfermera responsable del paciente Conoce los efectos deseados, los riesgos y los efectos adversos derivados del procedimiento que va a realizar Comprueba la identidad del paciente, las indicaciones y los registros específicos previamente Informa a la persona sobre el procedimiento que se va a aplicar, solicita su consentimiento y respeta sus decisiones Aplica las técnicas y procedimientos respetando las medidas de seguridad y los protocolos de la unidad Registra, evalúa y documenta las actividades que realiza 0---10 NE 4. 0---10 NE Incorporar los valores profesionales, competencias de comunicación, razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico, así como la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas donde se realiza el aprendizaje práctico Demuestra respeto y actitud empática Respeta las creencias y valores de las personas, evitando juicios de valor Respeta las decisiones de la persona ante las medidas terapéuticas que se van a aplicar, escucha sus argumentos y expone su opinión sin imponerla y cuando se la soliciten Garantiza la privacidad e intimidad de las personas al realizar la valoración y al proporcionar cuidados Mantiene la confidencialidad de la información relativa a la persona y/o familia 93 5. Desarrollar estrategias ligadas a la búsqueda, recuperación de información, organización de documentación y a la elaboración de su trabajo de manera adecuada Proporciona información sobre las actividades que va a realizar y solicita el consentimiento de la persona y/o familia Registra, evalúa y documenta las actividades que realiza Muestra habilidad en el manejo de la documentación clínica Demuestra seguridad en sus actuaciones de acuerdo al nivel de competencia Evalúa de forma sistemática el resultado de sus intervenciones 0---10 NE 6. Mantener una actitud de aprendizaje y mejora profesional desde una actitud crítica y científica Fundamenta las acciones de cuidados en conocimientos y evidencias Demuestra iniciativa de acuerdo a su nivel de conocimientos Busca explicaciones y oportunidades de aprendizaje ante situaciones nuevas o imprevistas Participa en el debate presentando ideas lógicas y argumentos 0---10 NE 7. Desarrollar habilidades para la comunicación oral y escrita Se presenta antes de interactuar con el paciente/ familia Facilita la expresión de sentimientos y deseos de la persona y mantiene una escucha activa Utiliza el contacto visual y mantiene una distancia y postura adecuada Trata y escucha a los demás con respeto y cortesía Tiene una actitud positiva en las Tutorias 0---10 NE 8. Incorporar la investigación científica y la práctica clínica basada en la evidencia como cultura profesional Utiliza las fuentes disponibles de acuerdo con la información que se propone obtener 0---10 NE 9. Realizar lecturas críticas de artículos científicos y bibliografía técnica Demuestra habilidades para la búsqueda y utilización de bibliografía relevantes relacionada con las acciones que lleva a cabo 0---10 NE 10. Comprender las teorías que sustentan la resolución de problemas y el razonamiento crítico Integra en la práctica los conocimientos, aptitudes y actitudes adquiridos 0---10 NE Calificación: Numérica de 0, más negativo, hasta 10, más positivo. ** Marcar aquellos aspectos que NO sean Evaluable (NE), en el periodo Calificación final: Observaciones: Tutor-a: Firma 94 Tutor-a: Firma: Anexo V. Evaluación de la técnica o procedimiento realizado Técnica o procedimiento*: Calificación** E Relación de ayuda Información al paciente/familia Promoción de la seguridad Destreza procedimental B Se presenta al paciente antes de iniciar una actividad. Se dirige con respeto y cortesía, utiliza el contacto visual, muestra actitud empática. Respeta en todo momento la intimidad y confidencialidad de la persona. Antes de iniciar una intervención informa al paciente/familia de los objetivos y procedimiento que se va a realizar. Solicita su consentimiento y colaboración. Al concluir la actividad informa al paciente de los resultados de la intervención y de los cuidados que precisa. Comprueba la identidad del paciente antes de proporcionar cuidados. Consulta dudas y comunica posibles errores. Realiza todos los cuidados bajo la tutela de la enfermera responsable del paciente. Respeta las normas de seguridad requeridas para cada procedimiento. Realiza la higiene de manos de forma sistemática. Elije el material necesario para cada procedimiento, según el objetivo del mismo y las características de la persona a la que se dirige Manipula de forma aséptica y/o estéril el material clínico. Desarrolla los procedimientos siguiendo el protocolo de actuación y fundamentando cada una de las acciones. Respeta las normas y protocolos del centro. Observaciones: Escribir el procedimiento que se evalúa. **Calificación: (E) Excelente, (B) Bien, (S) Suficiente, (NM) Necesita Mejorar Observaciones y comentarios del tutor/a: _________________________________________________ Fecha: _____________________________ Estudiante: ____________________________________________________________________ 95 S NM Fecha: ________________Unidad: _________________________________________________ Técnica o Procedimiento: _______________________________________________________ 96