CARRERA SANITARIA EN ESPAÑA
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Fundamentos para el diseño y aplicación del Sistema de Carrera Sanitaria Santo Domingo 2011 Sistema Sanitario • Conjunto de mecanismos sociales cuya función es la transformación de recursos generalizados en productos especializados en forma de servicios sanitarios de la sociedad. • Organización Mundial de la Salud (OMS) lo ha definido más recientemente como “un conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a la salud de la población en los hogares, los lugares de trabajo, los lugares públicos y las comunidades “ SALUD OMS • Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades Objetivos Modelo Sanitario • Asistencia y prevención sanitaria • Docencia • Investigación Biomedicina Docencia • Todo profesional que se incorpora al sistema sanitario debe recibir formación continuada y a su vez dar formación • “Formar y ser formado” INVESTIGACIÓN • In : en, hacia • Vestigium: huella,pista Beneficios de la investigación • Para la Sociedad :conocimiento científico • • • • • Para el investigador : Actividad creativa y motivacional Actualización continua Convertirse experto en ese campo CV • Para el pais : • Beneficios económicos CIENCIA F. DIAZ DE ROJAS F MÉTODO CIENTÍFICO INVESTIGACIÓN CONOCIMIENTO FDR CIENCIA • Recopilación y desarrollo del conocimiento, previa experimentación • Se caracteriza por ser racional y la racionalidad reside en el proceso de someterla a la crítica MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA • La actividad médica cotidiana se fundamente sobre bases científicas sólidas, provenientes de investigación con una metodología correcta y de la experiencia clínica Modelos Sanitario • Privado (liberal ) • Público (social) • Mixto Modelos Sanitario privado • La salud es considerada como un bien de consumo, que no necesariamente tiene que estar protegida por los poderes públicos en toda su amplitud • El estado realiza una contribución a la asistencia sanitaria comparativamente muy pequeña. Prácticamente lo invierte todo en atender a grupos desfavorecidos y/o marginales sin recursos • Las clases medias y altas se pagan íntegramente sus asistencias, mediante el pago directo o a través de seguros con primas muy altas. • La utilización de los servicios se basa en la ley de la oferta y la demanda Modelos Sanitario privado Ventajas • Alta competitividad Inconvenientes • Alto coste (12% PIB) • Análisis de costes • Grupos desprotegidos • Atrae mejores profesionales • Focalizado asistencia y poco en prevención Modelos Sanitario social-mixto • El modelo sanitario estatalista se caracteriza por propugnar una financiación en su totalidad por los presupuestos generales del Estado • En Europa los sistemas sanitarios responden al modelo mixto, sobre todo en lo que refiere a su gestión, teniendo diferente participación el sector público y privado según los países, en su financiación y provisión y diferentes formas de funcionamiento en su globalidad y en sus diferentes niveles • Ofrece cobertura universal y gratuita a la población • Ofrece una completa gama de prestaciones sanitarias Modelos Sanitario social-mixto Ventajas Inconvenientes • Universalidad sistema • No se valora lo que cuesta la sanidad por los ciudadanos • Realce Medicina Preventiva • Saturación servicios • Igualdad salarial no prima la excelencia y desmotiva Bioética y Decisiones Sanitarias Principio Beneficiencia (intereses individuales) “hacer lo mejor cueste lo que cueste” Principio Justicia (intereses colectivos) “repartir con justicia” • La salud no tiene precio pero es tremendamente cara OMS :Cualidades de los Modelos Sanitario • 1º Universalidad, o cobertura total de la población sin ninguna distinción. • 2º Atención integral, significa que el sistema sanitario debe atender no solo a la “asistencia” sino en conjunto amplio, a la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación. • 3º Equidad en la distribución de los recursos (social ) • 4º Eficiente, es decir, mejores prestaciones y mejor nivel de salud al menor coste • 5º Flexibilidad, con objeto de poder responder ágilmente a las nuevas necesidades ( liberal ) • 6º Participación real de la población en la planificación y gestión del sistema sanitario Modelo Sanitario : pasos en su desarrollo • Valoración de recursos • Asesoría • Decisión • Gestión y Ejecución Problemas a definir en el Sistema Sanitario • 1. Definir el papel del estado en el sistema sanitario. • 2. Definir las relaciones entre las instituciones del sistema sanitario • 3. Definir el papel de los destinatarios de los servicios sanitarios • 4. Definir claramente criterios de calidad del sistema y controles correspondientes. • 5. Definir cuando, como y donde se incorporarán nuevas tecnologías. • 6. Definir concretamente la forma de financiación del sistema. • 7. Definir qué demandas nuevas van a satisfacerse y cuales no Características básicas de los Sistemas Sanitarios • Equidad y accesibilidad adecuadas. • Garantía del nivel de renta de los ciudadanos. • Eficiencia macroeconómica. • Eficiencia microeconómica. • Satisfacción de los usuarios. Salud Pública : recursos humanos • Profesiones Sanitarias • Profesiones no Sanitarias • Asesores y Decisores Profesiones Sanitarias • Medicina • Odontología • Enfermería • Fisioterapia • Farmacia • Biología • Bioquímica • Nutrición y Dietética • Psicología Profesiones no Sanitarias • • • • • Economistas Abogados Gestores Sociólogos Otros • Políticos CARRERA SANITARIA MEDICA :PERIODOS • Periodo Universitario • Periodo Formación ( MIR) • Periodo Desarrollo Profesional Asistencia Sanitaria • Se organiza en dos entornos o niveles asistenciales: • Atención Primaria • Atención Especializada Funciones de la Asistencia Primaria • a) Prestar asistencia sanitaria, tanto a nivel ambulatorio como domiciliario de urgencia, a la población adscrita a los Equipos en coordinación con el siguiente nivel asistencial. • b) Realizar las actividades encaminadas a la promoción de la Salud, a la prevención de la enfermedad y la reinserción social • c) Contribuir a la educación sanitaria de la población. • d) Realizar el diagnóstico de salud de la zona. • e) Evaluar las actividades realizadas y los resultados obtenidos. • f) Realizar actividades de formación pregraduada y postgraduada de atención sanitaria, así como llevar a cabo los estudios clínicos y epidemiológicos que se determinen • g) Participar en los programas de salud mental, laboral y ambiental. • h) Aquellas otras de análoga naturaleza que sean necesarias para la mejor atención de la población protegida. La realización de aquellos programas sanitarios que específicamente se determinen, de acuerdo con el diagnóstico de salud de la Zona. Atención Especializada • La Atención Especializada se presta en Centros de Especialidades y Hospitales, de manera ambulatoria o en régimen de ingreso. • Los pacientes se envian desde Atención Primaria • Tras el proceso asistencial, el paciente y la información clínica correspondiente deben volver nuevamente al médico de Atención Primaria. • Se encarga de la realización de pruebas diagnósticas y terapeúticas específica Atención de Urgencia • La Asistencia Sanitaria debe contemplarla • Puede prestarse de varias formas como por la atención primaria, la especializada, o los servicios especialmente dedicados a esta atención urgente tanto en centros sanitarios como en los domicilios de los pacientes. Prestación Farmaceútica • Supone un gasto importante • Es motivo de visiones muy variadas ,desde no cubrirla a cubrirla el 100% Otras prestaciones • Odontología • Ortoprotésica • Cirugía refractaria • Cirugía cambio de sexo • Gafas • Otras Pensamientos finales No hay cuestiones agotadas, sino hombres agotados ante las cuestiones ( Ramón y Cajal) The pure and simple truth is rarely pure and never simple (Oscar Wilde )
