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PRIMER PERIODO DE INSCRIPCIÓN
FECHA:
DÍA
UNIVERSIDAD TOLTECA DE MÉXICO A.C
INSCRIPCIÓN A LICENCIATURA
CICLO ESCOLAR 2016-2017.
MES
AÑO
FOTOGRAFÍA
No. Matrícula:
USO EXCLUSIVO DE LA U.T.M.
Marcar la Licenciatura a la que desea inscribirse:
ADMÓN. DE EMPRESAS
TURÍSTICAS
ATENCIÓN
INFANTIL
DERECHO
FISIOTERAPIA
NUTRICIÓN
PEDAGOGÍA
PSICOLOGÍA
DATOS PERSONALES
Nombre según el Acta de Nacimiento.
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
Domicilio Permanente:
Calle:
No.
Col.
Ciudad:
C.P.
Municipio:
Teléfono Local:
Teléfono Celular:
Conocido donde se pueda avisar de alguna circunstancia.
Nombre Completo
Parentesco:
Teléfono Local:
Teléfono Celular:
Datos del Padre o Tutor
Apellido Paterno
Apellido Materno
Teléfono local:
Nombre (s)
Teléfono Celular:
DOCUMENTACIÓN ENTREGADA
1.Acta de Nacimiento
2.Certificado de Secundaria
3.Certificado de Bachillerato
4.CURP al 200%
5.Comprobante de Domicilio
6.Credencial de Elector
7.6 Fotografias Recientes
8.Certificado Parcial de Licen.
Original
Original
Original
Copia
Copia
Copia
Original
exclusivamente trámite de equivalencia
Acepto Cumplir con las obligaciones académicas, administrativas y disposiciones generales contenidas en los reglamentos de la U.T.M. publicados
en www.universidadtolteca.edu.mx . Al mismo tiempo hago constar que todos los datos proporcionados son verdaderos, que no omití ninguna
información solicitada y que los documentos son auténticos. Así mismo acepto los terminos establecidos en el Aviso de Privacidad.
NOMBRE Y FIRMA DE CONFORMIDAD DEL INSCRITO
UNIVERSIDAD TOLTECA DE MÉXICO A.C.
22 Oriente No. 2408 Col. Xonaca, Puebla, Pue.
Tels. (222) 235 5050 (222) 234 22 34 (222) 500 4101
www.universidadtolteca.edu.mx
NOMBRE:
DOCUMENTOS RECIBIDOS
Acta de Nacimiento
Certificado de Secundaria
Certificado de Bachillerato
CURP al 200%
Comprobante de Domicilio
Credencial de Elector
Fotografias Recientes
Certificado Parcial de Licenciatura
RECIBIÓ:
Original
Original
Original
Copia
Copia
Copia
6
Original
exclusivamente trámite de equivalencia
FIRMA:
DATOS PARA USO ESTADÍSTICOS
Licenciatura en:
SEXO
M
AÑOS
MESES
Fecha de Nacimiento:
EDAD
Lugar de Nacimiento:
Lugar de Expedición de Certificado de
Bachillerato o Equivalente
BECADO
SI
NO
Porcentaje de Beca
Nombre y Firma de autorización de beca
Correo Electrónico:
Recibió Documentación:
Nombre y Firma
F