manual de enfermedades comunes de la cavidad bucal y

PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO INTEGRAL
DE COMUNIDADES RURALES EN EXTREMA POBREZA
MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES
DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS
DE PREVENCIÓN
“Si tú puedes yo también puedo”
PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO INTEGRAL
DE COMUNIDADES RURALES EN EXTREMA POBREZA
MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES
DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS
DE PREVENCIÓN
“Si tú puedes yo también puedo”
Página Web:
www.suyana.org
Email:
[email protected]
Revisión y Corrección:
Lic. Alberto Arango De La Torre
Lic. Frecia Velasco Espinoza
Dr. Wilfredo Chávez Salas
Diseño y Diagramación:
DANNY’S GRAFF E.I.R.L.
Calle Quera 238 - Cusco
Telefax: (084) 240932
Fotografías de portada:
Archivos de Fundación Suyana
Primera Edición:
2400 Unidades
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca
Nacional del Perú Nº 2013-07383
Cusco, Perú
Mayo del 2013
CONTENIDO
PRESENTACIÓN ...............................................................................................................5
CAPÍTULO I .......................................................................................................................7
Cavidad Bucal y sus Estructuras Anatómicas ...................................7
Lengua .........................................................................................................................8
Amígdalas ...................................................................................................................8
Úvula ............................................................................................................................9
Dientes ........................................................................................................................9
Glándulas Salivales ...................................................................................................9
CAPITULO II .....................................................................................................................11
Tipos de dentición, partes y estructuras del diente, funciones
de los dientes. .......................................................................................................11
a. Dentición temporaria (dientes de leche) ..........................................................11
b. Dentición permanente .........................................................................................12
Partes y estructura del diente ...................................................................13
Funciones de los dientes ..................................................................................15
CAPÍTULO III ....................................................................................................................17
Enfermedades comunes de la cavidad bucal ........................................17
I. Caries dental .....................................................................................................17
II. Enfermedades periodontales o de la encía ......................................19
III. Mal oclusiones ................................................................................................23
CAPÍTULO IV ...................................................................................................................25
Prevención de las enfermedades más prevalentes ............................25
1. Higiene bucal ..................................................................................................25
2. Aplicación de selladores en fosas y fisuras de
piezas dentarias ...........................................................................................29
3. Aplicación de fluoruros ......................................................................... 30
4. Alimentación ..................................................................................................32
PRESENTACIÓN
Fundación Suyana una Institución sin fines de lucro, con
el objetivo de mejorar la calidad de vida de las familias del
área rural, viene ejecutando el Programa de Fortalecimiento
Integral de Comunidades en Extrema Pobreza; a través de
Sub- Programas: Salud (Medicina y Odontología), Educación,
Desarrollo Económico Sostenible y Medio Ambiente.
Durante el proceso de apoyo que se brinda a las familias y
en especial a estudiantes de las Instituciones Educativas, se
ha visto que la educación es una herramienta fundamental
en la prevención de enfermedades, desde este punto de
vista es necesario enseñar a los Profesores, Estudiantes y
Padres de Familia, sobre las enfermedades comunes que se
presentan en la cavidad bucal, además, orientar cómo se
podría prevenir estas enfermedades. Con el fin de reforzar
y mejorar los conocimientos en cuanto a cuidados y hábitos
de higiene bucal, se ha elaborado este manual dirigido a
Profesores, Padres de Familia y Estudiantes.
Esperamos que este manual sea difundido por los
profesores hacia los estudiantes y la comunidad en
general, para que sea un efecto multiplicador, con el fin de
prevenir las enfermedades comunes como la caries dental
y enfermedades periodontales.
Ursula Kuhn
Presidenta
FUNDACIÓN SUYANA
MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN
CAPÍTULO I
Cavidad Bucal y sus Estructuras Anatómicas
La boca también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, está ubicada en la
cabeza y forma la primera parte del sistema digestivo, por donde se ingiere los
alimentos.
Dentro de la cavidad bucal se puede distinguir las siguientes estructuras
anatómicas: (Gráfico 1)
(Gráfico 1)
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MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN
Lengua
La lengua es un órgano móvil situado en el interior de la boca, que desempeña
importantes funciones en la masticación, la deglución, el lenguaje y el sentido
del gusto, tiene capacidad de captar lo que es dulce, amargo, agrio o salado y
ácido a través de las papilas gustativas. (Gráfico 2)
(Gráfico 2)
Amígdalas
Las amígdalas son masas de tejido linfoide pequeña y redonda. Anatómicamente
se sitúan en diferentes lugares, las amígdalas que se observan al abrir la boca
son las palatinas o llamadas también tonsila, tienen la forma de una almendra
de color rosácea situada a ambos lados y en la entrada de la orofaringe, son las
típicas anginas que cuando se inflaman e infectan se denomina amigdalitis. Las
amígdalas participan en el mecanismo de defensa del organismo.
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Úvula
La úvula o campanilla es una pequeña masa carnosa que cuelga del paladar
blando, por encima de la raíz de la lengua. Está formado por tejido conjuntivo
y mucosa, además de tres músculos. Funciona con el resto del paladar blando
separando la cavidad bucal de la nasal e impidiendo que la comida y los líquidos
lleguen a esta última en el vómito.
Dientes
El diente es un órgano anatómico duro,
enclavado en los alveolos de los huesos
maxilares a través de un tipo especial de
articulación denominada gónfosis, en la
que intervienen diferentes estructuras que
lo conforman: cemento dentario y hueso
alveolar ambos unidos por el ligamento
periodontal. (Gráfico 3)
(Gráfico 3)
Glándulas salivales
Las glándulas salivales que se
encuentran en la boca son: las
parótidas,
las
submandibulares,
las sublinguales. Estas elaboran la
“saliva”, la cual da inicio a la digestión
de los alimentos. (Gráfico 4)
(Gráfico 4)
11
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MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN
CAPÍTULO II
Tipos de dentición, partes y estructura del
diente, funciones de los dientes.
TIPOS DE DENTICIÓN
a. Dentición temporaria (dientes de leche)
En el momento del nacimiento el niño, normalmente no tiene dientes.
La dentición temporaria llamada también temporal, primaria, decidua o de leche
comienza la erupción a los 6-8 meses y finaliza hacia los 30-36 meses (3 años de
edad).
Esta dentición permanecerá en boca
de forma exclusiva hasta los 6 años
de edad, a partir de esta edad el niño
o niña entra en el periodo de dentición
mixta, este periodo se caracteriza por la
caída de los dientes de leche y el brote
de los dientes permanentes.
La dentición temporal consta de 20
dientes, diez en cada arcada, son
más pequeños, más achatados y más
blancos que los dientes permanentes.
(Gráfico 5)
(Gráfico 5)
13
MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN
Los dientes temporarios sirven
de guía de erupción, mantienen el
espacio para la dentición permanente
y estimulan el crecimiento de los
huesos maxilares de la boca, por esa
razón es importante la conservación
de los dientes de leche en los niños.
La cronología normal de erupción de
los dientes de leche en la boca del
niño. (Gráfico 6)
(Gráfico 6)
b. Dentición permanente
(Gráfico 7)
La dentición permanente llamada
también,
segunda
dentición
o
definitiva
está
constituida
por
32 dientes y comienza a brotar,
previa caída del diente de leche
correspondiente, a partir de los 6 años
de edad. Suele comenzar con el brote
de los primeros molares (muela de los
6 años) y termina con el brote de los
3ros molares (muela del juicio) a los
21 años.
Los dientes permanentes se caracterizan por ser fuertes y más grandes.
(Gráfico 7)
14
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Secuencia o cronología de la erupción en la dentición permanente.
DIENTES SUPERIORES (MAXILAR)
Incisivo central
Incisivo lateral
Canino
Primer premolar
Segundo premolar
Primer molar
Segundo molar
Tercer molar
7 - 8 años
8 - 9 años
11 - 12 años
10 - 11 años
10 - 12 años
6 - 7 años
12 - 13 años
17 - 21 años
DIENTES INFERIORES (MANDÍBULA)
Incisivo central
Incisivo lateral
Canino (colmillo)
Primer premolar
Segundo premolar
Primer molar
Segundo molar
Tercer molar
6 - 7 años
7 - 8 años
9 - 10 años
10 - 12 años
11 - 12 años
6 - 7 años
11 - 13 años
17 - 21 años
Partes y estructura del diente
Externamente en el diente se distinguen las siguientes partes: corona, cuello, y
raíz. (Gráfico 8)
Corona:
Es la porción del diente que observamos a simple vista.
Cuello:
Se encuentra cubierto por la encía y es el punto de unión entre la corona y la raíz.
15
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Raíz:
Es la parte del diente que sostiene en su lugar,
entre el ligamento periodontal y el hueso
alveolar.
Esmalte:
Es el tejido más duro del cuerpo humano, es de
aspecto traslúcido color blanco azulado, cubre
la dentina a nivel de la corona del diente y está
formado en mayor proporción por minerales.
(Gráfico 8)
Dentina:
Es un tejido duro de color marfil claro (amarillento) rodea a la pulpa (nervio).
Este tejido también es mineralizado. Pero en menor proporción que el esmalte,
es el responsable de dar color a los dientes, forma parte de la raíz y corona.
Cemento:
Es un tejido mineralizado que cubre la raíz y que ayuda a sostener al diente.
Pulpa dentaria:
Se encuentra en el centro del diente por debajo del esmalte y la dentina. Es un
tejido sumamente sensible, popularmente llamado nervio. Proporciona nutrición
y sensibilidad a la pieza dental y está formado por pequeñísimas terminaciones
nerviosas y vasos sanguíneos.
Dichos nervios y vasos sanguíneos atraviesan al diente por medio de un orificio
ubicado en la punta de la raíz. (Gráfico 8)
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MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN
Funciones de los dientes
Los dientes juegan un papel muy importante en el aspecto general de la cara
y por tanto de la persona. Entre sus funciones más importantes destacan la
masticación, deglución, estética y contribuyen en la fonación.
Las funciones de los dientes son:
• Masticatoria, es el acto de moler los alimentos.
• Fonética, nos ayuda a articular el sonido de las palabras.
• Estética, gracias a los dientes nos podemos ver bien por medio de la sonrisa.
• Expresión facial, los dientes dan forma a la cara.
Los dientes permanentes se dividen en cuatro grupos: (Gráfico 9)
(Gráfico 9)
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Las funciones específicas de los dientes permanentes dentro de la masticación
son:
Incisivos
Incisivos (8 dientes): Son los dientes anteriores, tienen un
borde afilado; su función principal es cortar los alimentos. Posee
una corona cónica y una sola raíz también en forma de cono. Los
incisivos superiores son más grandes que los inferiores.
Caninos
Caninos (4 dientes): presentan una cúspide de forma puntiaguda.
Son llamados colmillos en los animales. Están situados al lado de
los incisivos y su función es desgarrar los alimentos.
Premolares
Premolares (8 dientes): Presentan dos cúspides de forma
puntiaguda, con la raíz aplanada. Su función es triturar los alimentos.
Molares
Molares (12 dientes): la corona tiene cuatro hasta cinco cúspides
anchas, presentando dos, tres a cuatro raíces. Su función es moler
los alimentos hasta dejarla en pequeños trocitos.
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CAPÍTULO III
Enfermedades comunes de la cavidad bucal
Entre las enfermedades más comunes de la boca o de mayor prevalencia en
nuestras comunidades son:
I. CARIES DENTAL
II. ENFERMEDADES PERIODONTALES O DE LA ENCÍA
III.MALOCLUSIONES.
I. Caries dental
Las caries dentales son
uno de los trastornos
más comunes, suelen
aparecer en los niños
y
en
los
adultos
jóvenes, puede afectar
a cualquier persona
y son la causa más
importante de pérdida
de los dientes en las
personas más jóvenes.
(Gráfico 10)
(Gráfico 10)
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Causas
1. Acción de microorganismos
2. Fermentación de carbohidratos procedentes de la alimentación que se
transforman en ácidos orgánicos.
3. Hábitos alimenticios erróneos con excesivo consumo de dulces. Caramelos,
chocolate, etc.
4. Limpieza o higiene dental deficiente.
Las bacterias suelen estar presentes en la boca y convierten todos los
alimentos, especialmente los azucares y almidones, en ácidos, la cual causa la
desmineralización de las partes duras del diente provocando caries.
Evolución de la caries y sus consecuencias
La caries dental es una desmineralización del diente se inicia en el esmalte
dentario, compromiso de la pulpa, infección periapical y finalmente causa la
pérdida de la pieza dentaria. Representación esquemática. (Gráfico 11)
(Gráfico 11)
20
MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN
Esquematización clínica. (Gráfico 12).
(Gráfico 12)
1.
2.
3.
4.
5.
Superficie dental sin caries.
Los primeros signos de desmineralización (mancha blanca).
La superficie de esmalte con lesión de caries (caries de esmalte)
La lesión continúa y abarca la dentina (caries de dentina).
La desmineralización continúa y destruye la pieza dental infectando la pulpa
más conocida como nervio.
6. Si el proceso continúa se produce la fractura de la pieza dental quedando
solo el resto de una raíz.
II. Enfermedades periodontales o
de la encía
La enfermedad periodontal es una enfermedad que
afecta a la estructura de soporte de los dientes.
La estructura de soporte o también denominado
periodonto son los tejidos que rodean y soportan
los dientes: Encía, cemento radicular, ligamento
periodontal y hueso alveolar. (Gráfico13)
(Gráfico 13)
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Causas
Las causas principales son:
a. Acumulación de placa bacteriana y sarro dental por higiene dental deficiente
b. Dieta pobre en nutrientes, deficiencia de vitamina C.
c. Fumar o mascar tabaco.
¿Qué es la placa bacteriana?
La placa dental o bacteriana, llamada también
biofilm, es una capa blanda y pegajosa que
crece adhiriéndose en la parte baja de los
dientes, cerca de las encías. (Gráfico 14)
La presencia de la placa bacteriana, irrita las
encías alrededor de los dientes y da origen a
una gingivitis (encías sangrantes, inflamadas
y enrojecidas), si la placa no se elimina
correctamente puede endurecer y convertirse
en sarro o calculo dentario que es la causa
principal de las enfermedades periodontales
(enfermedad en los tejidos de soporte del
diente), la placa bacteriana también causa
caries.
(Gráfico 14)
¿Qué es el sarro dental?
El sarro, a veces denominado cálculo o tártaro dental, es la placa bacteriana que
se ha endurecido sobre los dientes, debido al depósito de minerales sobre la
placa bacteriana. (Gráficos 15 y 16).
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Cálculo
dentario
(Gráfico 15)
(Gráfico 16)
El sarro dental frecuentemente y con mayor facilidad se acumula en el cuello de
los dientes antero inferiores y en la desembocadura de los conductos salivales.
Evolución de la enfermedad periodontal
La enfermedad periodontal comienza con la acumulación de la placa bacteriana
y sarro dental, inicia con la irritación o enrojecimiento de las encías, conforme
la enfermedad avanza las encías se retraen y se aflojan los dientes. (Gráfico 17)
Destrucción de
hueso.
Los dientes se
aflojan
(Gráfico 17)
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La figura muestra un lado enfermo y un lado sano del diente. (Gráfico 18)
(Gráfico 18)
En las etapas finales de la enfermedad periodontal, los dientes se salen por sí
solos como se observa en la fotografía. (Gráfico 19)
(Gráfico 19)
24
Enfermedad periodontal
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III. Maloclusiones
(Gráfico 20)
La mal oclusión se refiere al mal alineamiento de los dientes o una alteración de
la mordida (cierre de los dientes superiores e inferiores). (Gráfico 20)
Dentro de las principales causas que puede originar una mala oclusión están
factores hereditarios, malos hábitos adquiridos durante el crecimiento, como
chuparse los dedos, presión de los dientes con la lengua, dar biberón por mucho
tiempo o la perdida prematura de los dientes temporarios.
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MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN
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CAPÍTULO IV
Prevención de las enfermedades más
prevalentes
Para prevenir aquellas enfermedades comunes de la cavidad bucal como la caries y
enfermedad periodontal es importante:
1. HIGIENE BUCAL.
2. APLICACIÓN DE SELLADORES EN FOSAS Y FISURAS DE PIEZAS DENTARIAS
(consulta odontológica).
3. APLICACIÓN DE FLUORUROS.
4.ALIMENTACIÓN.
1. Higiene bucal
Es el conjunto de maniobras que permiten la eliminación de la placa bacteriana (biofilm)
y restos alimenticios de los dientes, encías, lengua y cavidad bucal en general, utilizando
como elementos básicos el cepillo, pasta e hilo dental. La placa bacteriana constituye
el factor causal más importante de las dos enfermedades más frecuentes: caries y
enfermedades periodontales.
La educación en higiene bucal es una de las tareas fundamentales en la prevención de
las enfermedades.
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Técnica de cepillado
Existen varias técnicas para la higiene bucodental, la más indicada es la que sigue a
continuación:
Paso 1.- Empezando en el lado derecho superior poner las cerdas del cepillo inclinado
con respecto a los dientes y realice movimientos de arriba hacia abajo abarcando dos
a tres piezas dentarias cepillando hacia el lado izquierdo para continuar en el maxilar
inferior del lado izquierdo hasta concluir en el lado derecho del maxilar inferior de esta
manera cepillamos las caras anteriores de todos los dientes superiores e inferiores.
Paso 2.- Cepilla las caras internas de
cada diente siguiendo la secuencia del
paso 1.
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MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN
Paso 3.- Cepilla haciendo círculos y movimientos de atrás hacia adelante, las caras de
las muelas que utilizamos para masticar los alimentos.
Paso 4.- Para lavar los dientes anteriores (incisivos superiores e inferiores) incline el
cepillo y empiece a lavar las caras donde apoyamos la lengua, haciendo varios movimientos
de arriba hacia abajo en los incisivos superiores y de abajo hacia arriba para los incisivos
inferiores.
Finalmente cepille la lengua de atrás hacia adelante para eliminar las bacterias que
producen el mal aliento.
29
MANUAL DE ENFERMEDADES COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL Y FORMAS DE PREVENCIÓN
Uso del hilo dental
Ayuda a eliminar los restos
alimenticios
de
los
espacios
interdentales.
Paso 1.- Cortar 10 a 20 centímetros
de hilo dental aproximadamente y
envolver los extremos del hilo dental
en los dedos del medio de ambas
manos, luego sujetar el hilo dental
con los dedos índice y pulgar.
Paso 2.- Introducir el hilo dental
en los espacios interdentales,
empezando
por
los
molares
superiores de derecha a izquierda,
luego pasamos a los molares
inferiores de izquierda a derecha,
lo más importante es que no nos
olvidemos ningún diente.
Recomendaciones:
• El cepillado dental se debe realizar
•
•
•
•
•
justo después de cada comida,
ingesta de bebidas, especialmente las azucaradas y carbonatadas, de golosinas o
aperitivos, o de cualquier alimento (3 veces al día).
El cepillado más importante, y el que no debe faltar, es el después de la cena o de la
última ingesta antes de dormir.
El cepillo dental debe ser de uso personal, no compartir.
Cambiar el cepillo cada tres meses.
La porción de pasta dental debe ser del tamaño de una lenteja.
El cepillado debe durar de 3 a 5 minutos.
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2. Aplicación de selladores en fosas y fisuras de piezas
dentarias
Los sellantes de fosas y fisuras son sustancias plásticas (resinas) que se aplican
en las fosas y fisuras de los dientes, para prevenir la caries.
Las fosas y fisuras son aquellas hendiduras (irregularidades) que presentan los
molares de leche, los premolares y molares permanentes, en estas fisuras se
introducen los restos de alimentos y bacterias que originan la caries, es imposible
limpiar adecuadamente con las cerdas del cepillo por tanto es importante otra
forma de prevención.
La aplicación de los sellantes es un procedimiento que consiste en rellenar estas
fisuras o irregularidades con material plástico como las resinas que endurecen
con la aplicación de luz halógena, estos materiales quedan adheridos, por 4 o 5
años evitando la caries dental en el 90% de los casos.
31
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3. Aplicación de fluoruros.
Químicamente, el flúor es un no metal, que a temperatura ambiente se encuentra
en estado gaseoso. Es el elemento más electronegativo, debido a que siempre se
lo encuentra asociado con otras sustancias, con las que forma diferentes tipos de
compuestos o sales, como fluoruro de sodio, fluoruro de calcio, etc.
a. Vía sistémica
Fluoración del agua de consumo público:
Es la medida más eficaz de todos los métodos conocidos para la prevención de
la caries.
Suplemento de los alimentos con flúor:
Otra alternativa es consumir alimentos que contengan Flúor como son la sal,
leche, harina o los cereales.
Suplementos dietéticos fluorados:
Existen otras formas de administrar flúor por la vía sistémica como son las gotas,
tabletas y/o preparaciones vitamínicas.
b. Vía tópica
Es la aplicación directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su
uso es post eruptivo, pudiendo iniciarse a 1 – 2 años de edad y continuarse
durante toda la vida.
Lógicamente su máxima utilidad se centraría en los periodos de mayor
susceptibilidad a la caries (infancia y primera adolescencia).
Las formas de presentación más comunes existentes para la aplicación tópica de
flúor son: Barniz y gel.
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Flúor en gel
Aplicación de geles fluorados: Se realiza mediante cubetas por el profesional. El
flúor es una sustancia que aplica el odontólogo a las piezas dentarias, para evitar
futuras lesiones de caries dental. El flúor hace más resistente el esmalte de los
dientes, evitando que sea dañado por la acción de las bacterias y los ácidos que
se forman luego de haber comido y no haberse cepillado.
Se recomienda aplicar flúor en el consultorio, desde que el niño cumple 1 – 2
años de edad y desde entonces hacerlo cada 4 – 6 mes, dependiendo del riesgo
de caries de cada niño.
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La aplicación de flúor también es un procedimiento sencillo y que no les produce
molestias a los niños. Se aplica durante 2 - 4 minutos y luego el niño no debe comer
ningún alimento ni tomar agua durante 30 minutos, para que su acción se más
intensa.
La aplicación de flúor es complementaria a la colocación de sellantes de fosas y
fisuras pues mientras el flúor actúa protegiendo las superficies dentarias lisas, los
sellantes se introducen en las hendiduras llamadas fosas y fisuras, para evitar que
los restos de alimentos y las bacterias penetren en ellas, cariando el esmalte.
4.Alimentación.
El tipo de dieta o alimento influye considerablemente en la producción de caries,
una buena alimentación especialmente durante los primeros años de vida de todos
aquellos nutrientes que participan en la composición de huesos y dientes.
Para llevar a cabo una alimentación variada y equilibrada, es aconsejable incluir en la
alimentación diaria: Frutas, vegetales, verduras, carnes, aves, pescado, pan, cereales
y otros productos de grano, leche, quesos y yogurt.
Es recomendable no abusar de alimentos ricos en azúcar (dulces, caramelos, bebidas
azucaradas).
En la aparición de caries no solo influye el tipo de alimento, sino también el número
de veces que se come al día, es recomendable evitar las comidas entre horas, si lo
hace procure que sean comidas nutritivas como queso, vegetales crudos, yogurt sin
azúcar o frutas.
Una dieta sin exceso de hidratos de carbono refinados (azúcar) y que contenga
vitaminas y minerales, sobre todo calcio es la más aconsejable para mantener una
boca sana.
Los alimentos más ricos en vitaminas, minerales y calcio, son los lácteos, verduras
y frutas.
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