La información sanitaria, las TIC y la toma de decisiones: Un camino

La información sanitaria, las TIC
y la toma de decisiones: Un camino por recorrer…
Estaba cantado que este delantero no se adaptaría a nuestro equipo
viniendo del Calcio. Por cierto, para esa tos que tienes, tómate dos
píldoras de XYZ…”. Esta conversación podría escucharse en
cualquier lugar del país en una situación cotidiana. Es normal,
viviendo en una sociedad en la que todos llevamos dentro un
entrenador de fútbol y un prescriptor de recetas amateur. En el siglo
XXI, el fútbol se ha convertido en nuestro circo y la salud, cada vez
más, en nuestra fijación. Y de la misma manera que le pasó al fútbol
hace unos años con la llegada de las televisiones, muchas cosas
están cambiando en el ámbito de la sanidad con la llegada de
nuevas situaciones.
La esperanza de vida ha aumentado de manera significativa durante las últimas
décadas, gracias a las mejores condiciones de vida, las intervenciones de
salud pública y el progreso de la atención médica. En 2007 la esperanza de
vida al nacer en España se situó en 81,1, lo que supone más de dos años por
encima de la media de los países de la OCDE. Sin embargo, ganar años de
vida no significa que se haga de manera saludable, se observa una tendencia
creciente de la prevalencia de enfermedades crónicas asociadas al
envejecimiento de la población. Estas circunstancias dibujan un escenario en el
que el consumo de recursos asociados al cuidado de la salud se enfrenta a un
crecimiento sin precedentes.
Por otro lado, el cambio en el estilo de vida y una sociedad en la que se
manifiestan nuevas situaciones estructurales y donde el ciudadano reclama
cada vez con voz más alta su papel protagonista, nos obliga a replantearnos
las necesidades actuales y el difícil reto de frenar el crecimiento de los costes
sanitarios manteniendo un modelo de servicio seguro y de calidad.
Más personalización, más información y menos listas de espera
Hasta ahora, el incremento del gasto y de la actividad generada parece no
haber sido suficiente para satisfacer ni a pacientes, ni a profesionales, ni a
gestores. Los ciudadanos exigen más personalización de la asistencia, más
información y menos listas de espera. Los profesionales reclaman más medios,
más formación y una gestión menos economicista, que evalúe y mida la calidad
de los servicios y no sólo la cantidad ofrecida de los mismos. Finalmente, los
gestores tienen la titánica tarea de hacer esto posible salvaguardando la
sostenibilidad del sistema.
Ante este reto, y en un entorno de contención de presupuesto, los gestores se
ven forzados a estudiar la cadena de valor sanitaria con la voluntad de
optimizarla, obteniendo más, con igual calidad y seguridad y con los mismos
euros; a examinar cómo el gasto se transforma en medios, estos en actividad y
finalmente ésta en resultado.
La necesidad de optimización de gastos y la maximización de ingresos
Optimizar la transformación del gasto en medios, pasa por la mejora en el
control y gestión de las compras, la logística y los aprovisionamientos.
Unificación de catálogos, agrupación de necesidades, establecimiento de
estrategias de compra por familia y otras iniciativas en este ámbito deben
permitir maximizar el rendimiento del gasto, con la ayuda de sistemas de
información para la cadena logística. Pasa también por la maximización de la
cadena de ingresos, aflorando nuevos recursos para el sistema al ser capaces
de detectar nuevas fuentes de facturación y cobro, con la ayuda de sistemas de
información para la identificación de los diferentes tipos de pacientes.
Sistemas analíticos y de gestión, el inicio del camino
Mejorar la transformación de los medios en actividad requiere profundizar en el
control analítico y de gestión, perfeccionando el control de costes por GRD, por
episodio o por paciente, de manera que sea posible afrontar de forma
informada decisiones de inversión (qué gestor, en estos últimos años, no ha
pensado en hacer un proyecto de tele asistencia en su ámbito de
responsabilidad… muchas veces sin saber a ciencia cierta los costes actuales
del servicio asociado) o de externalización. Esto demandará adicionalmente
una sincronía entre la información contable y la información asistencial, de
forma que sea posible conjugar la información de ambos, con la ayuda de
sistemas de información analíticos.
En búsqueda del beneficio social
Finalmente, está uno de los grandes desafíos de los diferentes sistemas
sanitarios del estado: transformar la actividad en resultado, entendido como
beneficio social (en definitiva, mejorar la salud de la población). Para ello habrá
que lanzar proyectos orientados a racionalizar la actividad, a medir los
resultados asociados a las diferentes actividades y a orientar políticas de
dirección por objetivos a la mejora del resultado y a la prevención y no al
incremento de la actividad o el gasto. Seguiremos con interés las iniciativas en
curso en este sentido de la Dirección Nacional de Salud y Bienestar Social
sueca o el National Health Service británico.
Análisis y reporting, la asignatura pendiente
Sistemas de información asistenciales, logísticos, contables, analíticos o de
remuneración son críticos para medir y controlar cada una de las áreas
afectadas. Muchas organizaciones sanitarias así lo han detectado y el esfuerzo
en años recientes en estos ámbitos ha sido importante. Pero hay que recordar
que, después de una transformación de sistemas tan profunda como una
implantación SAP, el camino no acaba, sino empieza. Es a partir de este
momento, al tener la información integrada, disponible y estructurada, cuando
podemos dar un paso más y sistematizar el uso de esta información,
haciéndola accesible a los usuarios adecuados al nivel necesario. Después de
haber implantado los sistemas asistenciales y de backoffice, probablemente
sigamos tan ciegos y faltos de información como antes. Para poder abordar con
garantías los nuevos retos que se nos plantean, necesitamos optimizar el
reporting base de los propios sistemas transaccionales, que probablemente no
hayan sido la prioridad en el momento de la implantación original y desplegar
sobre ellos herramientas analíticas y de reporting más potentes, como las de
Enterprise Performance Management del portfolio Business Objects de SAP.
Queda mucho camino por recorrer y, como decíamos al principio de estas
líneas, la salud es el gran objetivo del S.XXI. Así que si el delantero no marca,
cambiémoslo mientras queda tiempo de partido.
Ricardo Langa, responsable de soluciones SAP de everis
Yolanda Lupiáñez, responsable de Sanidad de everis en Catalunya