JORNADAS DE BIOÉTICA CIPOLLETTI, 25 Y 26 DE SETIEMBRE 2008 Sindicato de Luz y Fuerza -Auditórium- Belgrano 945 Comité de Evidencia Científica del Poder Judicial de la Provincia de Río Negro Foro Patagónico de Superiores Tribunales de Justicia “ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA EN EL EJERCICIO LEGAL DE LA MEDICINA” Dr. Ismael Hamdan Introducción La objeción de conciencia (OBC) por parte de los médicos de los médicos, en nuestra región, en general, no ha sido un recurso utilizado, tal vez, porque la actividad profesional del médico se encontraba acorde o en cierta “armonía” (si se puede expresar así), con la legislación vigente, sin mayor necesidad de recurrir a la “objeción de conciencia”, para limitar alguna práctica medica. En nuestro país, la “objeción de conciencia” se ha planteado en el ámbito del “servicio militar”, “la educación”, en “las relaciones laborales”, con pronunciamientos favorables de la Suprema Corte de Justicia, reconociéndola como un Derecho Natural de Jerarquía Constitucional. Pero las realidades han cambiando, y nos encontramos frente a relaciones laborales y obligaciones legales nuevas, jurisprudencia médica e interpretaciones jurídicas disímiles, y la evolución del paradigma del modelo médico clásico “Paternalista” hacia un nuevo modelo más “Autonomista” del paciente, todos los cuales han incidido y modificado de alguna manera, el quehacer médico y la relación medico paciente. Cuando las leyes nuevas y las autoridades competentes, sancionan y obligan determinadas prácticas médicas, las cuales son consideradas por los médicos, como que atentan contra la identidad médica y/o contra los valores individuales, comienza a generar en algunos médicos, la negación a practicarlas, debiendo los profesionales que así lo consideren, utilizar el recurso de la objeción de conciencia para no realizarlas (actitud que alcanza también a cualquier integrante del equipo de salud). Ésta forma o vía legal adoptada para no realizar determinada práctica médica, no pretende desconocer la autonomía y de los derechos personalísimos constitucionales de los pacientes, sino que se trata de ampararse en un recurso o un derecho propio, el cual esta tutelado por nuestra Constitución Nacional. OBJECIÓN DE CONCIENCIA Por objeción de conciencia se entiende la negativa a cumplir un mandato de la autoridad o una norma jurídica, invocando la existencia, en el ámbito de la conciencia, de un imperativo ético-filosóficomoral o religioso que prohíbe, impide o dificulta dicho cumplimiento. Es una actitud de oposición de la ley interna de la conciencia frente a un mandato legal. Es la afirmación de que mi ley moral “INTERNA”, es superior a una la ley “EXTERNA”. La objeción de conciencia es, pues, un tipo concreto de desobediencia civil a la ley, prevista en el ordenamiento jurídico que la admiten y la tolera cuando esta fundada en buenas razones morales. Esta desobediencia tiene dos características: Es pasiva no violenta (no el caso de la rebelión) y es individual, abierta y pública. Cuando un médico afirma que no puede hacer algo por razones morales, no sólo está diciendo que para él, el acto es falto de ética; está afirmando que sobre todo, su integridad moral está en juego. Conciencia (Diccionario Real Academia Española) 1. Conocimiento que el ser humano posee sobre sí mismo, sobre su existencia y su relación con el mundo. 2. Conocimiento detallado, exacto y real de algo. 3. Capacidad de discernir entre el bien y el mal a partir de la cual se pueden juzgar los comportamientos. 4. a conciencia loc. adv. Rigurosa y detalladamente, sin fraude ni engaño. Las acciones a las que los profesionales de la salud pueden hacer uso del derecho de objeción de conciencia, son: * Interrupción voluntaria del embarazo, * La contracepción quirúrgica, * La anticoncepción post-coital. “Píldora del día después”, * La eutanasia, * La alimentación forzada a los que realizan huelga de hambre, * La suspensión de tratamientos médicos; * La investigación sobre de embriones y células embrionarias. Destrucción embriones congelados. * Clonación humana. El médico, cualquiera sea su especialidad, puede verse enfrentado a situaciones asistenciales o de salud pública en las que 2 el conflicto surge entre el mandato legal y un mandato tipo moral, ético o religioso o científico, que origina un choque entre dos conciencias: la del paciente, que exige el cumplimiento de un derecho que le es concedido por una ley o por su autonomía que lo autoriza a hacer uso de su derecho y la conciencia del profesional, que considera que no debe intervenir en casos reñidos contra la ciencia médica y la ética y la moral médica. DIFICULTADES DEL OBJETOR: En el campo de la salud, la objeción de conciencia puede generar situaciones conflictivas: Entre el objetor y el solicitante de asistencia; Entre el objetor y sus colegas; Entre el objetor y su superior jerárquico; Entre un jefe objetor y los demás miembros directivos de la institución; Entre el objetor con las autoridades sanitarias y la sociedad. FINALIDAD DE LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA No persigue una modificación de la ley, sino que el objetor pueda dejar de cumplir con una obligación legal. Es un acto individual, es un Derecho estrictamente personal. No es un derecho que pueda ser ejercido por una Institución, Hospital o Clínica. Esta sustentado por imperativos netamente Éticos, Morales y/o Religiosos. Pretende su reconocimiento legal y por las Comisiones de Ética El Dr. Koldo Martinez Urionabarrenetxea, del Hospital de Navarra (España), dice: Las personas son sujetos éticos. La justicia democrática busca respetar la capacidad de actuación ética de las personas, y dado que las personas son la fuente última de valor ético, el respeto por su capacidad de actuar éticamente es un bien básico. 3 El respeto por la conciencia es un bien moral porque refleja respeto por la identidad ética de las personas. Pero este respeto no puede ser un valor absoluto porque puede entrar en conflicto con otros principios democráticos básicos. Por eso el respeto por la conciencia, por sí mismo, no ofrece ninguna garantía de la producción de una mayor justicia en ningún momento ni en ninguna ocasión. La conciencia es éticamente falible, y el respeto por ella puede ser anulado cuando se cree que el mismo pudiera producir una injusticia mayor. Pero también la propia toma democrática de decisiones es falible, y por eso las leyes se modifican una vez aprobadas. Los gobiernos democráticos deben intentar respetar a los objetores de una de dos maneras: Cuando los objetores de conciencia muestran que una ley es incompatible con la justicia democrática, un gobierno democrático debe revisar la ley mediante procedimientos legítimos; y cuando una ley a la que los objetores de conciencia objetan está justificada, un gobierno democrático debe considerar si liberar a los objetores de conciencia de sus obligaciones puede dañar a otras personas. Por ciencia y conciencia Deontológicamente, la objeción ha de tener una base sólida de razones éticas y criterios profesionales. Es posible al objetor rechazar, como parte de su trabajo profesional, el aborto con un doble argumento: El argumento ético (derecho a la vida), que puede oponerse a todas las "indicaciones" legales del aborto (gestación consecutiva a Abuso sexual de la mujer, embarazos no deseados, multíparas, hipotética necesidad socioeconómica, otras). El aborto eugénico, que malformaciones graves. busca eliminar al feto afectado por El aborto no punible, en los supuestos de abuso sexual y mujer “demente o idiota”. El argumento científico-profesional requiere conocimientos genuinamente médicos y sí debe aplicarse al llamado aborto terapéutico (riesgo vital de la madre, para evitar un mal mayor, infección fetal, etc.). El buen médico se debe por igual a sus dos pacientes: a la mujer embarazada y al hijo por nacer. 4 La conciencia designa los compromisos de una persona, los mandatos éticos son experimentados como obligatorios para quienes creen en ellos y es precisamente por esto que las personas se sienten bien cuando actúan de acuerdo con ella, y quedan perturbados, insatisfechos, intranquilos, desasosegados, cuando no siguen sus dictados. La protección corporativa al objetor Dr. Gonzalo Herranz Rodríguez, Nacido en Porriño (Pontevedra), Médico Profesor honorario y Miembro de la Academia Pontificia para la Vida, dice: Deontológicamente, la OBC, no es sólo un problema privado, individual, del médico objetor, es algo que interesa a toda la corporación médica. La corporación ha de defender al médico frente a toda acción que disminuya su libertad o le discrimine, en razón de fidelidad a las normas deontológicas y a principios éticos seriamente madurados y sinceramente vividos. Lo hace porque la Medicina debe contribuir a una vida social digna y además por cumplir el deber estatutario de defender la independencia y dignidad de los médicos: "El médico no debe estar condicionado por acciones u omisiones, ajenas a su propia libertad de declararse objetor de conciencia. Los Colegios de Médicos le prestarán, en todo momento, el asesoramiento y la ayuda necesaria". Para merecer ese apoyo institucional, la conducta del objetor, ha de ser intachable, comprometida, no oportunista, proporcionada en dignidad y limpieza a la prestancia ética de la objeción. En ocasiones, cuando se discute en los medios de comunicación sobre la OBC al aborto, suele hacerse referencia a la doblez de algunos médicos que objetan en sus horas de trabajo en servicios públicos, pero que no lo hacen cuando se dedican a su práctica privada. Es ésta una acusación sumamente grave, que nunca se ha materializado en denuncias formales ante la corporación médica o ante la administración de justicia. En el improbable caso de darse tal conducta, quienes la practicaran serían acreedores, no del apoyo moral y asesoramiento prometido en el Código, sino de una grave censura moral, incluso de un severísimo expediente disciplinario. 5 La conducta del objetor ante la mujer que solicita el aborto La objeción de conciencia al aborto tiene un fin específico: solo manifestar su respeto la vida del no-nacido. El objetor no rechaza a la persona que lo solicita, a la que debe respetar y ayudar. Fiel a sus convicciones éticas, científicas y religiosas, el médico objetor expondrá a la gestante, con serenidad, compasión y claridad, las razones por las que no puede aplicar el aborto como tratamiento a la solicitud requerida. El médico objetor, no podrá impedir, ni aconsejar que la embarazada decida buscar otro profesional, pero debe por lo menos ser quien (por su situación de conocimiento), le suministre información, o una orientación adecuada sobre donde puede concurrir para garantizar los mandatos de la Ley. “Esta conducta pertenece a la esencia del consentimiento informado y muchas leyes despenalizadoras incluyen entre los requisitos para el aborto, que el médico describa a la mujer en qué consiste objetivamente la operación abortiva que esta solicitando y le muestre los valores humanos insitos en el respeto a la vida prenatal”. “Este tipo de información, ha sido considerado por algunos como una conducta no sólo impropia del médico, sino limítrofe con la tortura moral hacia la mujer que solicita el aborto, y así ha sido la interpretación hecha por la Corte Suprema de los Estados Unidos. Al médico, de acuerdo con la doctrina impuesta por ese Tribunal, no se le permite obtener un consentimiento verdaderamente informado, para disminuir el trauma del aborto, y por ello la Corte Suprema impide que se revele la realidad a la solicitante. El aborto es la única intervención médica, a la que se niega un consentimiento previo”. En una conferencia sobre objeción de conciencia sanitaria, Gonzalo Herranz, del departamento de humanidades biomédicas de la Universidad de Navarra, ha dicho: "El ejercicio del derecho de autonomía permite al paciente rechazar un tratamiento, pero no le autoriza a ordenar al médico que le haga algo positivo o determinado. El paciente no puede exigir un tratamiento que sea contrario al buen juicio clínico o al dictamen en conciencia de su médico". Existe, según el bioético, un "choque de autonomías: entran en conflicto los derechos de dos personas a su autodeterminación. Ninguno puede 6 tener asignado el derecho de preferencia sobre el otro y el problema será alcanzar un equilibrio ético y limpio entre ellos". Herranz ha abordado la incidencia actual de la objeción de conciencia, que "es objeto de debate permanente, tanto en el interior de las profesiones como en las instancias políticas, y que está lejos de ser una posesión pacífica y un derecho definitivamente reconocido y especificado". División de opiniones La opinión pública está dividida en dos posturas. "Unos piensan que, una vez despenalizadas ciertas acciones como el aborto o la esterilización, es injusto que el médico las niegue a quien las solicita, tanto más cuanto se cuentan entre las prestaciones sanitarias ofrecidas por los servicios públicos de salud”. “Otros sostienen que, en una sociedad avanzada constituida por hombres libres y responsables, y cuidadosa de los derechos y libertades de los ciudadanos, nadie puede ser legítimamente obligado a ejecutar una acción que seriamente contraria a su conciencia moral". A la división de tendencias se une lo que Herranz denomina "impopularidad selectiva de la objeción de conciencia sanitaria", pues considera que el objetor "no provoca ya siempre reacciones de tolerancia civil o de admiración ética, sino que se enfrenta a graves dificultades jurídicas y profesionales". Es más, esa "antipatía se dirige selectivamente a la objeción de conciencia fundada en el respeto de la vida humana y de la dignidad de las personas". Por ejemplo: "¿qué ocurre cuando el farmacéutico se niega a dispensar un contragestativo? La negativa es recibida como una bofetada moral que provoca, según las personas, reacciones que van de la rotura de relaciones a la condena ruidosa o la protesta airada". El rechazo a la objeción no sólo se produce en el marco de la relación médico-paciente, sino que además "se acentúa a medida que gana arraigo en la sociedad la llamada ética civil, es decir, la idea de que la ley es la expresión de la moralidad pública, de la ética civil que habla en nombre de todos y que a todos nos carga con el deber de cumplirla". Bajo este escenario, Herranz sostiene que "tampoco parece que el objetor vaya a encontrar un generoso amparo en la doctrina jurídica". PRINCIPIOS fundamentales DE LA ETICA NATURAL * TODO SER HUMANO ES AUTONOMO e INVIOLABLE. * TODOS LOS SERES HUMANOS TIENEN IGUAL DERECHO. * NINGÚN SER HUMANO TIENE DERECHO A HACER DAÑO A OTRO SIN NECESIDAD 7 * TODO SER HUMANO ES AUTONOMO e INVIOLABLE. Todo ser humano es único. De la individualidad nace el concepto de persona como individuo sujeto de derecho y obligaciones y por lo tanto su conducta debe ser regida por una ética que respete los deberes de los demás y asegure sus derechos como persona. El ser humano es autónomo. La autonomía tratada aquí es una autonomía ontológica. Principio y fin en sí mismo, no puede ser usado como medio. Es libre de orientar su vida y decidir sobre su persona. La autonomía ontológica no significa que el ser humano tenga independencia absoluta, el hombre necesita de otros para su existencia. La persona es inviolable. Violentar en este sentido “es desviar o apartar a un ser de su existencia natural por medio del fuerzas físicas o psíquicas. Toda persona tiene derecho a desarrollar su existencia. Teniendo en cuenta siempre que el derecho de uno termina donde empieza el del otro. * TODOS LOS SERES HUMANOS TIENEN IGUAL DERECHO: Este principio expresa la igualdad de derechos que todos los seres humanos tienen. Esta igualdad no presupone igualdad de naturaleza. No somos iguales por naturaleza, somos únicos e irrepetibles, si perdemos esa vitalidad individualidad, nos masificamos. La naturaleza es asimétrica, desigual y en eso reside su vitalidad. El derecho de todo ser humano es independiente de las cualidades de él. * NINGÚN SER HUMANO TIENE DERECHO A HACER DAÑO A OTRO SIN NECESIDAD: Es un mandato profundamente inscripto en la naturaleza y debe ser entendido como no hacer daño a ningún ser en el universo. Principio común a todas las religiones. Hipócrates enseñó como fundamento de la medicina “Primun non nocere”. 8 NECESIDAD DE LA ÉTICA PARA EL INDIVIDUO: La ética ciencia que regula el comportamiento humano, estable prioridades, pone una tabla de valores que rija la conducta de las personas en bien de ellas mismas. La ética es el conjunto de normas que brotan del ser mismo, da unidad existencial y ordenamiento al ser humano. La ética es necesaria para todos los miembros de una sociedad, para establecer confianza entre ellos, respetar sus propios principios, leyes y normas sociales que regulan su funcionamiento. La ética de cada persona debe ser consecuencia de su ontología. Debe tener su sistema filosófico, moral o religioso del cual brotan todas las normas de su conducta. El comportamiento ético debe nacer de una convicción interior y no de una imposición externa y si esta existe, debemos introyectarla y hacerla propia. Texto del Juramento Hipocrático Juro por Apolo el Médico y Esculapio y por Hygeia y Panacea y por todos los dioses y diosas, poniéndolos de jueces, que este mi juramento será cumplido hasta donde tenga poder y discernimiento. ….. de acuerdo con la ley médica, y no a otras personas. Llevaré adelante ese régimen, el cual de acuerdo con mi poder y discernimiento será en beneficio de los enfermos ……… A cualesquier casa que entre, iré por el beneficio de los enfermos, absteniéndome de todo error voluntario y corrupción, ………….. Guardaré silencio sobre todo aquello que en mi profesión, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deba ser público, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas. Ahora, si cumplo este juramento y no lo quebranto, que los frutos de la vida y el arte sean míos, que sea siempre honrado por todos los hombres y que lo contrario me ocurra si lo quebranto y soy perjuro. 9 Texto de la Declaración de Ginebra: EN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO MIEMBRO DE LA PROFESIÓN MÉDICA: PROMETO SOLEMNEMENTE consagrar mi vida al servicio de humanidad; la OTORGAR a mis maestros el respeto y la gratitud que merecen; EJERCER mi profesión a conciencia y dignamente: VELAR ante todo por la salud de mi paciente; …………. MANTENER, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica; ……….. NO PERMITIRÉ que consideraciones de edad, enfermedad o incapacidad, credo, origen étnico, sexo, nacionalidad, afiliación política, raza, orientación sexual, clase social o cualquier otro factor se interpongan entre mis deberes y mi paciente; VELAR con el máximo respeto por la vida humana; NO EMPLEAR mis conocimientos médicos para contravenir las leyes humanas, incluso bajo amenaza; HAGO ESTAS PROMESAS solemne y libremente, bajo mi palabra de honor. FUNDAMENTO JURÍDICO EN NUESTRA LEGISLACIÓN: Artículo 19, de la Constitución Argentina: ”Las acciones privadas de los hombres que de ningún modo ofendan al orden y a la moral pública, ni perjudiquen a un tercero, están sólo reservadas a Dios y exentas de la autoridad de los magistrados. Ningún habitante de la Nación será obligado a hacer lo que no manda la ley, ni privado de lo que ella no prohíbe”. La Constitución 1994, con los tratados internacionales de derechos humanos, de “jerarquía constitucional” (Art.75 inciso 22), protegen “la libertad de conciencia, la libertad de pensamiento y la libertad religiosa”. (Art. 18 de la Declaración Universal de Derechos Humanos). 10 En la Prov. De Bs. As. se reconoce expresamente el derecho a la objeción de conciencia a los profesionales de la Salud, Ley 12.245, que dispone en su Art. 9º: ”Son derechos de los profesionales y auxiliares de la enfermería... c) negarse a realizar o colaborar en la ejecución de prácticas que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales o éticas, en las condiciones que determine la reglamentación, y siempre que de ello no resulte un daño inmediato o mediato en el paciente sometido a esa práctica”. LEY NUMERO 3448 de Río Negro: Artículo 1º.- Sustitúyese el texto del artículo 24 de quedará redactado de la siguiente forma: la ley nº 3338, "Artículo 24.- A los efectos de la presente ley será considerado ejercicio de la medicina: b) Aplicar los métodos de contracepción quirúrgica tales como ligadura de trompas de falopio y vasectomía, de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 7º de la ley 3059. f) Se respetará la objeción de conciencia de los/as profesionales mediante la firma de un documento público que comprometa dicha objeción, tanto en la práctica asistencial pública como en la privada. La objeción de conciencia de los/as profesionales no quita responsabilidad a los servicios de la red de asistencia pública de la provincia de la prestación de la práctica, debiendo arbitrarse los medios para su realización". LEY Nº 3999 de Río Negro: “ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA” Artículo 4º.El médico del sistema de salud que manifieste objeción de conciencia fundada en razones éticas con respecto a la práctica médica enunciada en la presente ley, podrá optar por no participar en la misma, ante lo cual el establecimiento del sistema de salud deberá suministrar de inmediato la atención de otro profesional de la salud que esté dispuesto a llevar a cabo el procedimiento de información y provisión previsto en la presente. Independientemente de la existencia de médicos que sean objetores de conciencia, el establecimiento asistencial público o privado, deberá contar con recursos humanos y materiales suficientes para garantizar en forma permanente el ejercicio de los derechos que esta ley le confiere a la mujer. Los reemplazos o sustituciones que sean necesarios para obtener dicho fin, serán realizados en forma inmediata y con carácter de urgente por las autoridades del establecimiento asistencial que corresponda y, en su defecto, por el Ministerio de Salud. Los profesionales objetores de conciencia podrán inscribirse en un registro institucional que se abrirá para tal fin. 11 LEY NUMERO 3450 de Río Negro – (Su equivalente en la Prov. Del Neuquén LEY 2.431 (Modificación de la LEY 2.222) - SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA) "Artículo 7º.- Los métodos anticonceptivos deberán ser de carácter reversibles y transitorios y serán elegidos voluntariamente por los beneficiarios, salvo indicación o contraindicación médica específica. Los profesionales médicos podrán prescribir todos los métodos anticonceptivos autorizados por la autoridad competente. Para el caso en que el paciente opte por el método contracepción quirúrgica, deberá contar con el previo asesoramiento e información detallada de un servicio interdisciplinario, organizado dentro del marco del presente programa provincial, que asegure el estado de plena conciencia y el conocimiento de los alcances y de las consecuencias de la elección de dichos métodos de contracepción. Para la aplicación del método se requerirá en forma previa a la intervención, el consentimiento escrito del paciente mayor de edad, con la notificación acerca de los riesgos médicos asociados en virtud de lo dispuesto por el artículo 2º inciso h) de la ley nº 3076. En los casos de incapacidad, los métodos de contracepción quirúrgica voluntaria, podrán ser aplicados con la conformidad del representante legal del mismo, quien a su vez deberá contar con la respectiva venia judicial. RESOLUCIÓN Nº 1969/01, del C.P.S.P. de Río Negro: Artículo 3º.Crear un registro interno en todo los Hospitales con nivel de complejidad mayor a IV, dependientes de este Consejo Provincial de Salud Pública, en cual se inscribirán todos los profesionales, que por cuestiones de objeción de conciencia fundada en profundas convicciones éticas, religiosas, y/o filosóficas, se excusan de practicar intervenciones de contracepción quirúrgica en concordancia con lo establecido en la Ley Provincial Nº 3448. Artículo 4º.- En el registro mencionado ut-supra, se reflejará y documentará el instrumento legal subscripto por el profesional de la Salud, mediante el cual expresa formalmente que dicha objeción de conciencia abarca y comprende su aplicación a los ámbitos de la práctica asistencial pública y privada. Artículo 5º.- La infracción a lo establecido en el articulo precedente, hará pasible al profesional de algunas de las penalidades y sanciones establecidas en la Ley nº 3338, que regula el ejercicio de las profesiones de la salud y sus actividades de apoyo. 12 Ley Nº 3099, de Río Negro - INVESTIGACIÓN BIOÉTICA ARTÍCULO 10: Las áreas temáticas para abordar en los Comités de Bioética, tendrán el orden prioritario que se detalla y serán las siguientes: Ética clínica: abarcará los aspectos éticos relacionados con la práctica médica a saber, dolor y sufrimiento humano, información al paciente y a la familia, medicina reproductiva, problemas propios del cuidado intensivo, patologías especiales, objeciones de conciencia del profesional de la salud frente a situaciones complejas, etc. CODIGO DE ÉTICA PARA EL EQUIPO DE SALUD /2001. DE LA INVESTIGACIÓN y TERAPIAS GÉNICAS: ART. 436.- No deberá el medico ceder a la presión de sus empleadores para violentar estas reglas, máxime que no existe aún un marco de contención que permita un adecuado control y vigilancia para que ello no ocurra. DE LA ANTICONCEPCIÓN: ART. 475.- El médico, de acuerdo con sus principios filosóficos, religiosos, morales y sus objeciones de conciencia, podrá excusarse de prescribir anticonceptivos o de colocar dispositivos intrauterinos u otros, debiendo igualmente en todos los casos informar al paciente de manera clara y veraz y referirlo a otro colega para el fin solicitado. DEL ABORTO: ART. 481.- La ciencia en general y los médicos y juristas en particular, deben comprometerse en un trabajo conjunto destinado a lograr un consenso que contemple las condiciones que hoy se contraponen y crean posiciones de conciencia y opinión irreductibles en relación con este tema. DEL CUDIDADO DEL PACIENTE INCURABLE: ART. 543.- Si ocurrieran opiniones contrarias entre el equipo medico y los familiares, será éticamente apropiado que se adopten algunas de las siguientes posibilidades: a) Consulta con otro médico propuesto por la familia. b) Consulta con el Comité de Ética Institucional. c) Traslado del paciente a otra institución donde el equipo medico coincida con la opinión de la familia. d) Solicitud por el equipo Medico, de intervención judicial. DE LA EUTANASIA y DEL SUICIDIO ASISTIDO: ART. 559.- El medico individualmente o como integrante del equipo tratante, tiene el derecho de requerir el amparo judicial en resguardo del derecho supremo a la vida frente a la negativa del paciente, sin capacidad de discernimiento y volición constatadas en junta médica, de aceptar una conducta terapéutica propuesta y factible científicamente de salvar su vida. 13 “La objeción de conciencia en cuanto instrumento ético puede empujar en la dirección de una mayor justicia –o de una mayor injusticia. Pero la objeción de conciencia es más que un instrumento. Su valor intrínseco en las vidas de las personas es omnipresente: es la propia identidad ética de las personas. Los mandamientos de la conciencia son una parte básica de la identidad ética de las personas. Sirven como guías éticas de máximos en la vida”. “Dr. Gonzalo Herranz Rodríguez” BIBLIOGRAFIA: J. A. Gisbert Calabuig, “MEDICINA LEGAL y TOXICOLOGÍA”, Ed. Masson, 2004. Jose A. Patito. “TRATADO DE MEDICINA LEGAL y ELEMENTOS DE PATOLOGÍA FORENSE”, ED. QUORUM, 2003. Jose A. Fraraccio, “MEDICINA FORENSE CONTEMPORANEA”, ED. DOSYUNA, 2005. Daniel Hector Silva, “LA AUTONOMÍA EN LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE – Aspectos bioéticos y médico legales”, Ed. DOSYUNA, 2007. Luis Alfonso Velez Correa, “ETICA MÉDICA”, Interrogantes acerca de la Medicina, la Vida y la Muerte, Ed. CIB, 1987. E.F.P. BONNET, “MEDICINA LEGAL”, Ed. Lopez, 1980. Augusto Leon C. “ÉTICA EN MEDICINA”, Ed. Cientifico Médica – Barcelona, 1973. OBJECION DE CONCIENCIA EN LA ARGENTINA Juan G. NAVARRO FLORIA Publicado en: MARTÍN SÁNCHEZ, Isidoro y NAVARRO FLORIA, Juan G. (Coords.): La libertad religiosa en España y Argentina, Fundación Universitaria Española (2006) Madrid, pp. 314/326. www.calir.org.ar/docs/OBJECIONDECONCIENCIA.pdf Aceprensa:: La objeción de conciencia en las profesiones sanitarias Firmado por Gonzalo Herranz Fecha: 4 Octubre 1995. 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Por Salvador Bernal www.notivida.com.ar Objecion de conciencia Por Garcia_Marcos. OBJECIÓN DE CONCIENCIA. Por Fermín García Marcos (*) www.notivida.com.ar La objeción de conciencia del médico La Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, adoptó el acuerdo de aprobar la Declaración sobre "Objeción de Conciencia", ... www.comcas.es/b90/laobjecion.htm Universidad de Navarra. Centro de Documentación de Biotica Declaración de la Comisión Central de Deontología de la OMC sobre la objeción de conciencia del médico. Introducción. 1. La objeción de conciencia. www.unav.es/cdb/ccdomc97b.pdf La objeción de conciencia en la práctica del médico Gabriel Manuel Lee, Gabriel Sotelo Monroy, Ocatavio Casa Madrid. La objeción de conciencia y la ética médica. Desde la perspectiva de la ética. Declaración sobre la Objeción de Conciencia del Médico. www.ejournal.unam.mx/rfm/no49-3/RFM49310.pdf Cláusula de objeción de conciencia en el ejercicio profesional La objeción de conciencia médica se entiende como la negativa del profesional sanitario a realizar, por motivos éticos y religiosos, determinados actos que ... www.eumed.net/.../Clausula%20de%20objecion%20de%2... ASPECTOS DE LA NEGATIVA AL TRATAMIENTO POR PARTE DEL PACIENTE. Por Patricia D. Falcón. Negativa del paciente y objeción de conciencia. La complejidad de las prestaciones médicas que brindan los servicios de salud. www.revistapersona.com.ar/Persona16/16Falconn.htm Objeción de conciencia. Declaración de la Academia Nacional de Medicina. Esto es lo que se denomina objeción de conciencia, la dispensa de la obligación de asistencia que tiene el médico cuando un paciente le solicitare. aica.org/aica/documentos_files/Otros_Documentos/Varios/2000_09_28_Objecion_ de_conciencia.htm 15 OBJECION DE CONCIENCIA EN MEDICINA Objeción de conciencia en medicina, la negativa a ejecutar un acto médico o a cooperar directa o indirectamente. encolombia.com/cirugia14399_editorial6.htm ZENIT - La objeción de conciencia amenazada 11 Mar 2007. Presidente de Médicos Católicos: La objeción de conciencia, un «derecho-deber humano» · ¿Qué ética universal? ¿Y qué ciudadanía? www.zenit.org/article-22970?l=spanish Bioética, análisis de un caso: Píldora del día siguiente. Organización Médica Colegial. Objeción de conciencia del médico. Autores: Ana Mª Costa Alcaraz y Carlos Almendro Padilla: Médicos de Familia. www.fisterra.com/formacion/bioetica/pildora.asp La objeción de conciencia en la atención sanitaria: el marco mexicano. Jorge Alberto Álvarez Díaz Universidad Complutense de Madrid Ciudad Universitaria, Facultad de Medicina. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102555832007000100011&lng=es&nrm=is Medicina y objeción de conciencia. Medicine and conscientious objection. Por K. Martínez, Hospital de Navarra. Pamplona http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113766272007000300006&lng=pt&nrm= La objeción de los médicos Conciencia de los médicos. La objeción de conciencia (ODEC) del médico, www.abimad.org/PDF/DM_Objecion_Conciencia_G_Herranz.pdf Interrogantes.net - Gonzalo Herranz, "Ética médica y píldora del ... El profesor D. Gonzalo Herranz comentaba ayer en DIARIO MEDICO la nube de ..... Alfonso Aguiló, "Decidir en conciencia", Hacer Familia nº 165, XI.07 ... www.interrogantes.net/Gonzalo-Herranz-Etica-medica-y-pildora-del-dia-despuesDiario.../menu-id-26.html ACEPRENSA – BIOÉTICA/CIENCIA. http://www.aceprensa.com/articulos/seccion/1/?voices__id__exact=58 16