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Volumen 5 Número 1 julio 2016
ISSN 2174-4068
La Revista Desexología está incluida en el catálogo de revistas de investigación
científica Latindex
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Asociación Española de Especialistas en Sexología (AES)
Academia Española de Sexología y Medicina Sexual (AESMES)
Instituto ESPILL de Psicología, Sexología y Medicina Sexual
UNED
Federación Latinoamericana
Universidad Nacional
Asociación Mundial
de Sociedades de Sexología y
de Educación a Distancia
de Sexología
Educación Sexual (FLASSES)
Artículos científicos 1
Volumen 5 Número 1
ÍNDICE / CONTENTS
Editorial / Editorial
El Reglamento de la Unión Europea (UE) de protección de datos de 2016
y su interés para los y las profesionales de la sexología
5
Regulation of the European Union (EU) data protection 2016
and his interest for the professionals of sexology
F. Navarro-Cremades, AL. Montejo-González, F. Hurtado-Murillo
R. Hernández-Serrano, Chiara Simonelli, F. Navarro-Sánchez.
D. Marhuenda-Amorós.
Artículos científicos originales / Original scientific articles
Rehabilitación de agresores versus penas privativas de libertad
8
Rehabilitation of offenders versus custodial sentences
F. Navarro-Cremades, AL. Montejo-González, F. Hurtado-Murillo
R. Hernández-Serrano, Chiara Simonelli, F. Navarro-Sánchez.
D. Marhuenda-Amorós.
Epilepsia y conducta sexual
14
Epilepsy and sexual behaviour
E. Verche, MC. Pérez-Llantada, A. López de la Llave
Estigma, estrés minoritario, transfobia interiorizada y
bienestar psicológico en transexualidad
23
Stigma, minority stress, psychological wellbeing and
problems associated with transgenderism
JM. Rodríguez Molina, N. Asenjo Araque, C. García Gibert,
A. Pascual Sánchez, A. Becerra Fernández, MJ. Lucio Pérez
Original breve / Short original
Sexualidad y afectividad en personas mayores
38
Sexuality and emotional health in older people
ML. Corujo Simal, P. Martín Osto
Caso clínico / Clinical case
La disconformidad con el género
43
Revista desexología 2016; 5(1) 2
Gender Nonconforming
A. García Sagarzazu, M. Fernández-Rodríguez, P. Guerra-Mora
Sexualidad y cultura
46
Reseñas de libros / Book reviews
59
Agenda / Events
64
Normas de publicación / Authors guidelines
65
Boletín de suscripción / Subscription form
95
Artículos científicos 3
Revista Desexología
Revista Científica de Sexología
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Felipe Hurtado Murillo
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Rafael Prieto Castro (Córdoba)
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Dinorah Machin (Uruguay)
Ligia Vera Gamboa (México)
Rosemary Coates (Australia)
Rubén Hernández Serrano (Venezuela)
Cristina Tania Fridman (Argentina)
Eusebio Rubio Aurioles (México)
Antonio Pacheco Palha (Oporto, Portugal)
Teresita Blanco Lanzillotti (Uruguay)
Beverly Whipple (New Jersey, EE.UU.)
Eli Coleman (Minnesota, EE.UU.)
José Cáceres Carrasco (Navarra)
Francisco Donat Colomer (Valencia)
Olatz Gómez Llorens (Valencia)
Ángel Luis Montejo González (Salamanca)
Ramón González Correales (Ciudad Real)
Gemma Pons Salvador (Valencia)
M. José Tijeras Úbeda (Almería)
Inmaculada Bayo (Barcelona)
Isbelia Segnini (Venezuela)
Kevan Wyle (UK)
Carlos De La Cruz (Madrid)
Natalia Rubio (Madrid)
Concepción San Luis Costas (Madrid)
León Roberto Gindin (Argentina)
Luz Jaimes (Venezuela)
María de Los Ángeles Nuñez (Ecuador)
Cristina González Martínez (España)
Revista desexología 2016; 5(1) 4
Revista desexología 2016; 5(1): 5-7
EDITORIAL
El Reglamento de la Unión Europea (UE) de protección de datos de 2016
y su interés para los y las profesionales de la sexología
Regulation of the European Union (EU) data protection 2016 and his interest for the
professionals of sexology.
Navarro-Cremades F1,4, Montejo-González AL2, Hurtado-Murillo F3, Hernández-Serrano R1,4,
Simonelli C5, Navarro-Sánchez F1, Marhuenda-Amorós D1.
1- PDI-PA, Universidad Miguel Hernández de Elche (Alicante). Médico-psiquiatra. Psicólogo.
Jurista.
2- Universidad de Salamanca. Miembro de la Academia Internacional de Sexologia Médica
(AISM), Médico-psiquiatra.
3- Centro de Salud Sexual y Reproductiva “Fuente San Luis” de Valencia. Departamento Doctor
Peset. Agencia Valenciana de Salud. Piscólogo Especialista en Psicología Clínica y Sexología.
Presidente de la Asociación de Especialistas en Sexología (AES). Director de la revista
www.desexologia.com.
4- Academia Internacional de Sexología Médica (AISM).
5- Universidad La Sapienza (Roma). Psicóloga y Sexóloga.
Correspondencia
Navarro-Cremades, Felipe [email protected]
Montejo-González, Ángel Luis [email protected]
Hurtado-Murillo, Felipe [email protected]
Hernández-Serrano, Rubén [email protected]
Simonelli, Chiara [email protected]
Marhuenda-Amorós, Dolores [email protected]
Fecha de recepción: 16 de marzo de 2016. Fecha de aceptación: 10 de mayo de 2016
INTRODUCCIÓN
Aclaraciones previas: Como norma jurídica,
un Reglamento europeo tiene rango de Ley
estatal. Regla general de preeminencia del
Derecho de la UE sobre el Derecho estatal
interno.
En España sigue vigente la Ley Orgánica
(LO) 15/1999 de Protección de Datos de
Carácter Personal (1), con posterior
desarrollo reglamentario en 2007 (R.D.
1720/2007).
Dicha LO regula, entre otros, los datos
especialmente protegidos (Art.7.3… la salud
y la vida sexual… por un profesional
sanitario sujeto al secreto profesional…), los
datos relativos a la salud (Art.8), la seguridad
de los datos (Art. 9) y el deber de secreto
(Art.10, del responsable del fichero y quienes
intervengan en cualquier fase del tratamiento)
En 2014 la Agencia de los Derechos
Fundamentales de la Unión Europea (2)
resaltó que con la entrada en vigor del
Tratado de Lisboa en diciembre de 2009, la
Carta de Derechos Fundamentales de la UE
(3) de 2000 pasó a ser jurídicamente
vinculante y se consideró el derecho a la
protección de los datos personales como
derecho fundamental (2). También lo
Artículos científicos 5
establece así el Tratado de Funcionamiento
de la Unión Europea (TFUE, Artículo 16.1)
La Carta de Derechos Fundamentales de la
UE (3) incluye el Artículo 8. Protección de
datos de carácter personal. 1. Toda persona
tiene derecho a la protección de los datos de
carácter personal que la conciernan. 2. Estos
datos se tratarán de modo leal, para fines
concretos y sobre la base del consentimiento
de la persona afectada o en virtud de otro
fundamento legítimo previsto por la ley.
Toda persona tiene derecho a acceder a los
datos recogidos que la conciernan y a su
rectificación. 3. El respeto de estas normas
quedará sujeto al control de una autoridad
independiente.
Los datos personales relacionados con el
estado de salud se califican como datos
sensibles, (Artículo 8.1, Directiva UE
95/46/CE de protección de datos y Artículo 6,
Convenio nº 108 del Consejo de Europa)
estando sometidos a un régimen de
tratamiento de datos más estricto (1)(2)(4).
El Reglamento UE de Protección de datos
personales
En 2016 el Diario Oficial de la Unión
Europea (DOUE) publicó con fecha de 4 de
Mayo el Reglamento UE de Protección de
datos de carácter personal ES 4.5.2016
L119/1-L119/88 (5).
El Reglamento entró en vigor en Mayo de
2016, a los veinte días de su publicación en el
Diario Oficial de la Unión Europea (Art 99.1)
y será aplicable a partir del 25 de mayo de
2018 (Art 99.2), fecha en que quedará
derogada
efectivamente
la
Directiva
95/46/CE (Art 94). Este Reglamento será
obligatorio en todos sus elementos y
directamente aplicable en cada Estado
miembro (ad fine).
El Reglamento consta de un conjunto de
Artículos precedido por una serie de
Considerandos.
Algunos aspectos esenciales generales del
Reglamento Europeo (5) (6) son: Plazo de
conservación de los datos personales; se debe
garantizar que se limiten a un mínimo
estricto. Se crea el Comité Europeo de
Protección de Datos, como organismo de la
Unión. Eliminación de la obligación de la
inscripción de ficheros en las Agencias de
Protección de Datos; se elimina la obligación
de notificar el tratamiento de datos personales
a las autoridades de control…(las)
obligaciones generales de notificación
indiscriminada deben eliminarse y sustituirse
por
procedimientos
y
mecanismos
eficaces…Derecho de acceso de los
interesados a los datos y derecho al “olvido”.
El ámbito de aplicación material incluye
tanto los datos personales informatizados
como los no informatizados, contenidos o
destinados a ser incluídos en un fichero. (Art
2), siendo datos personales (DP) toda
información sobre una persona física (el
interesado) identificada o identificable (Art
4.1).
El tratamiento de los DP (Art 5.1, a) se
ajustará a los principios de licitud (Art 6),
lealtad y transparencia
El tratamiento de categorías especiales de
datos personales (Art. 9):
1. Quedan prohibidos el tratamiento de datos
personales que revelen…datos relativos a la
salud o datos relativos a la vida sexual o la
orientación sexual de una persona física.
2. El apartado 1 no será de aplicación cuando
concurra una de las circunstancias siguientes:
a)
el interesado dio su consentimiento
explícito para el tratamiento de dichos datos
personales (con excepciones/restricciones)
c) el tratamiento es necesario para proteger
intereses vitales del interesado o de otra
persona física,…
h) el tratamiento es necesario para fines de
medicina preventiva o laboral, evaluación de
la capacidad laboral del trabajador,
diagnóstico médico, prestación de asistencia
o tratamiento de tipo sanitario o social, o
gestión de los sistemas y servicios de
asistencia sanitaria y social,…
i) el tratamiento es necesario por razones de
interés público en el ámbito de la salud
pública…
etc. (otros supuestos)
3. Los datos personales a que se refiere el
apartado 1 podrán tratarse a los fines citados
en el apartado 2, letra h), cuando su
tratamiento sea realizado por un profesional
sujeto a la obligación de secreto profesional,
o bajo su responsabilidad,…
Revista desexología 2016; 5(1) 6
4. Los Estados miembros podrán mantener o
introducir condiciones adicionales, inclusive
limitaciones, con respecto al tratamiento de
datos genéticos, datos biométricos o datos
relativos a la salud.
Información y acceso a los datos personales.
Su facilitación (Art. 13 y 14) y acceso del
interesado (Art .15)
Autoridades: Autoridad de control de ámbito
nacional (Art. 51.1), en España, por la LO
15/1999, la Agencia Española de Protección
de Datos (4) en cuya web los responsables de
los ficheros de titularidad pública o privada
han de inscribir los mismos; y en la UE el
Comité Europeo de Protección de Datos (Art.
68).
Obligaciones de secreto: Los Estados
miembros podrán adoptar normas específicas
para fijar los poderes de las autoridades de
control, en relación con los responsables o
encargados sujetos, …a una obligación de
secreto profesional o a otras obligaciones de
secreto equivalentes, (Art. 90.1.)
RESUMEN
Ley aplicable de Protección de datos
personales en España:
1º LO española 15/1999, vigente.
2º Reglamento UE 2016/679, con fuerza de
Ley, que se aplicará en mayo de 2018.
REFERENCIAS
1.
https://www.agpd.es/upload/Canal_Documen
tacion/.../Ley%2015_99.pdf
2. Agencia de los Derechos Fundamentales
de la Unión Europea. Manual de legislación
europea en materia de la protección de datos
2014.
Accesible
en:
www.echr.coe.int/Documents/Handbook_dat
a_protection_SPA.pdf
3. Carta de los Derechos Fundamentales de la
Unión
Europea.
Accesible
en:
www.europarl.europa.eu/charter/pdf/text_es.
pdf
4. https://www.agpd.es
5. Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento
Europeo y del Consejo, de 27 de abril de
2016, relativo a la protección de las personas
físicas en lo que respecta al tratamiento de
datos personales y a la libre circulación de
estos datos y por el que se deroga la Directiva
95/46/CE (Reglamento general de protección
de datos). DOUE L núm. 119 de 04 de Mayo
de
2016.
Accesible
en:
http://eurlex.europa.eu/legalcontent/ES/TXT/?uri=OJ%3AL%3A2016%3
A119%3ATOC
6.
http://www.revistagestiondocumental.com/20
16/05/01/lo-esencial-del-nuevo-reglamentoeuropeo-aprobado-parlamento-europeo/
Artículos científicos 7
Revista desexología 2016; 5(1): 8-13
ARTÍCULO CIENTÍFICO ORIGINAL
Rehabilitación de agresores versus penas privativas de libertad.
Rehabilitation of offenders versus custodial sentences.
Navarro-Cremades F1,4, Montejo-González AL2, Hurtado-Murillo F3, Hernández-Serrano R1,4,
Simonelli C5, Navarro-Sánchez F1, Marhuenda-Amorós D1.
1- PDI-PA, Universidad Miguel Hernández de Elche (Alicante). Médico-psiquiatra. Psicólogo.
Jurista.
2- Universidad de Salamanca. Miembro de la Academia Internacional de Sexologia Médica
(AISM), Médico-psiquiatra.
3- Centro de Salud Sexual y Reproductiva “Fuente San Luis” de Valencia. Departamento Doctor
Peset. Agencia Valenciana de Salud. Piscólogo Especialista en Psicología Clínica y Sexología.
Presidente de la Asociación de Especialistas en Sexología (AES). Director de la revista
www.desexologia.com.
4- Academia Internacional de Sexología Médica (AISM).
5- Universidad La Sapienza (Roma). Psicóloga y Sexóloga.
Correspondencia
Navarro-Cremades, Felipe [email protected]
Montejo-González, Ángel Luis [email protected]
Hurtado-Murillo, Felipe [email protected]
Hernández-Serrano, Rubén [email protected]
Simonelli, Chiara [email protected]
Marhuenda-Amorós, Dolores [email protected]
Fecha de recepción: 16 de marzo de 2016. Fecha de aceptación: 15 de mayo de 2016
Resumen
¿Es posible la rehabilitación del agresor sexual, de violencia de género, de violencia doméstica y
de otros supuestos como alternativa a la pena de prisión?
La doble pregunta de investigación:
1 ¿Es posible la mediación penal?
2 ¿Es posible la rehabilitación del agresor de violencia de género y otros supuestos
como alternativa a la pena de prisión?
La hipótesis planteada como respuesta:
En ambos casos: Es posible y conveniente para los sujetos penales y la sociedad.
En 1: Es posible, aún en defecto de una norma con rango de Ley que la contemple y
regule específicamente.
En 2: Es posible y realizable actualmente en tratamiento comunitario como alternativa
al ingreso en prisión y además en régimen penitenciario durante el cumplimiento de la
pena.
Revista desexología 2016; 5(1) 8
Se exponen en primer y segundo lugar los aspectos jurídicos (Derecho penal y Código Penal) y en
tercer lugar los rehabilitadores.
Palabras clave: agresor sexual, violencia de género, violencia doméstica, mediación penal.
Key words: sex offender, gender violence, domestic violence, criminal mediation.
1. El Derecho Penal
El Estado y los sujetos penales forman una
tríada estructural interactiva:
1 Sociedad/Estado (El ius puniendi del
Estado), a través del derecho penal sustantivo
(Código Penal y leyes penales) y su
aplicación en el foro mediante el derecho
procesal penal (LEcrim)
2 Sujeto Pasivo, SP (la víctima del delito) y
el
3 Sujeto Activo, SA del delito (el
delincuente)
El sistema judicial penal español, (está)
regido por el principio de legalidad y de
justicia retributiva fundados en la pena y en
el castigo al culpable (1), con el monopolio
del derecho a castigar o retributivo (ius
puniendi) por el Estado.
Para determinar el tipo y la medida de la pena
que se impondrá al infractor, el tribunal se
guía por los cuatro propósitos generales de la
pena, uno de los cuales es la rehabilitación
del delincuente; los otros tres son: retribución
(castigo), disuasión e incapacitación (2).
El propósito rehabilitador del delincuente
está orientado a la reeducación y reinserción
social del delincuente a través de un
adecuado tratamiento multidisciplinar, en
concordancia
con
las
diferentes
Constituciones nacionales de los Estados de
derecho, mediante la constitucionalización
del derecho penal como en España con la LO
10/1995 del Código Penal, con su aplicación
en igualdad sin discriminación y con
diferenciación individualizadora.
2. Código Penal (CP) de la democracia
(1995) constitucionalizado
Se destacan dos características no
suficientemente resaltadas ni reiteradas: “de
la democracia” formal re(in)staurada y
“constitucionalizado” (CE 1978).
CE Artículo 25.2. “Las penas privativas de
libertad y las medidas de seguridad estarán
orientadas hacia la reeducación y reinserción
social…”
En la Exposición de motivos del Código
Penal de la democracia (Ley Orgánica, LO,
10/1995) se afirma (selección) que: “El
Código Penal ha de tutelar los valores y
principios básicos de la convivencia social…
El CP se halla jerárquicamente subordinado a
la Constitución y obligado a someterse a ella,
no sólo por esa jerarquía, sino también por la
existencia de un control jurisdiccional de la
constitucionalidad…
El Código Penal define los delitos (ya no las
faltas desde 2015) que constituyen los
presupuestos de la aplicación de la pena
criminal…Adaptación positiva del nuevo
Código
Penal
a
los
valores
constitucionales…Reforma total del actual
sistema de penas, de modo que permita
alcanzar, en lo posible, los objetivos de
resocialización que la Constitución le
asigna,..con objetivo de tutela y respeto a la
tutela de los derechos fundamentales”.
Ley Orgánica 1/2015, de 30 de marzo, por la
que se modifica la Ley Orgánica 10/1995, de
23 de noviembre, del Código Penal.
La Reforma del CP por la LO 1/2015 destaca
en su Preámbulo:
I
El CP de 1995 es “objeto de una completa
revisión y actualización”. Incluye reformas
que están orientadas a incrementar la eficacia
de la justicia penal: se modifica la regulación
de la suspensión y de la sustitución de las
penas privativas de libertad, y se introduce un
nuevo sistema, caracterizado por la existencia
de un único régimen de suspensión que
ofrece diversas alternativas, que introduce
mayor flexibilidad y eficacia.
XII
Artículos científicos 9
Treinta y nueve. Se modifica el artículo 80,
con
la
siguiente
redacción:
«1. Los jueces o tribunales, mediante
resolución motivada, podrán dejar en
suspenso la ejecución de las penas privativas
de libertad no superiores a dos años cuando
sea razonable esperar que la ejecución de la
pena no sea necesaria para evitar la comisión
futura por el penado de nuevos delitos…”
2. “Serán condiciones necesarias para dejar
en suspenso la ejecución de la pena, las
siguientes:…” (una serie de requisitos):
Cuarenta y uno. Se modifica el artículo 82,
que queda redactado como sigue: «1. El juez
o tribunal resolverá en sentencia sobre la
suspensión de la ejecución de la pena siempre
que ello resulte posible…”
Cuarenta y dos. Se modifica el artículo 83,
que queda redactado del siguiente modo: «1.
El juez o tribunal podrá condicionar la
suspensión al cumplimiento de las siguientes
prohibiciones y deberes cuando ello resulte
necesario para evitar el peligro de comisión
de nuevos delitos, sin que puedan imponerse
deberes y obligaciones que resulten excesivos
y
desproporcionados:…”
“6.ª Participar en programas formativos,
laborales, culturales, de educación vial,
sexual, de defensa del medio ambiente, de
protección de los animales, de igualdad de
trato y no discriminación, y otros
similares”…
“9.ª Cumplir los demás deberes que el juez o
tribunal estime convenientes para la
rehabilitación social del penado, previa
conformidad de éste, siempre que no atenten
contra su dignidad como persona”…
Cuarenta y tres. Se modifica el artículo 84,
que queda redactado como sigue: «1. El juez
o tribunal también podrá condicionar la
suspensión de la ejecución de la pena al
cumplimiento de alguna o algunas de las
siguientes prestaciones o medidas: 1.ª El
cumplimiento del acuerdo alcanzado por las
partes en virtud de mediación…” “2.ª El pago
de una multa… Si se hubiera tratado de un
delito cometido sobre la mujer por quien sea
o haya sido su cónyuge, o por quien esté o
haya estado ligado a ella por una relación
similar de afectividad, aun sin convivencia, o
sobre los descendientes…”(puntualizaciones)
Cuarenta y seis. Se modifica el artículo 87,
que queda redactado como sigue: «1.
Transcurrido el plazo de suspensión fijado
sin haber cometido el sujeto un delito…y
cumplidas de forma suficiente las reglas de
conducta fijadas por el juez o tribunal, éste
acordará la remisión de la pena”...
Análisis y comentarios jurídicos (selección):
“La reforma del Código Penal llevada a cabo
por la LO 1/2015 modifica sustancialmente el
régimen de suspensiones y sustituciones
previsto en la regulación anterior. Por un
lado, se establece un régimen único integrado
por las figuras de la suspensión y la
sustitución de las penas privativas de libertad,
donde la sustitución pasa a ser una modalidad
de la suspensión, debiendo además resolverse
en la misma resolución judicial sobre la clase
de suspensión a aplicar, otorgando mayor
discrecionalidad y flexibilidad a los jueces”
(3)
“Introduce como novedad la posibilidad de
condicionar la suspensión de la ejecución al
cumplimiento alcanzado por las partes en
virtud de mediación (84.1 CP) (4).
Entre las “Consecuencias accesorias:…(está)
la inclusión de perfiles de condenados en la
base de datos de ADN” (129 bis CP) (5).
“El nuevo régimen de suspensión de penas
privativas de libertad de corta duración
(artículos 80CP a 87CP) cuya incidencia
práctica es (/será) muy amplia dado que, muy
probablemente, la mayoría de las penas que
imponen los órganos judiciales penales, están
incluidas en este grupo”(6).
“Justificación general de la suspensión de las
penas: La pena debe cumplir tanto una
finalidad retributiva como resocializadora. La
prevención que la conminación de la norma
penal supone, lanza un doble mensaje:
general, dirigido a toda la sociedad para
prevenir los delitos, por sus consecuencias y
particular o especial, a fin de castigar y tratar
de reinsertar a quien delinque” (6).
“La CE «no establece que la reeducación y la
reinserción social sean la única finalidad
legítima de la pena privativa de libertad» (6)
(SSTC varias).
“Se trata de procurar que el autor de los
hechos asuma su responsabilidad a través de
la realización de conductas reparadoras
Revista desexología 2016; 5(1) 10
(primeramente de la víctima, y del conjunto
de la sociedad) que le permitan situarse en la
posición personal más idónea para el
cumplimiento futuro de la Ley en
convivencia y libertad”(6).
3. Rehabilitación
“El sistema penal tiende a transformar un
problema social de desigualdad en un
problema de control del delito” (7)
“La solución de futuro pasa por diversificar
las respuestas a cada caso concreto. Ello
implica reconocer y conocer, qué casos son
adecuados para la intervención del Derecho
penal en toda su extensión, discutir en qué
casos hay que dar paso a las soluciones de
Justicia-Restaurativa,
contemplando
la
mediación penal, qué agentes sociales deben
intervenir para dar respuesta amplia a la
problemática planteada, y finalmente,
analizar cómo evitar los altos costes que tiene
la intromisión penal para la mujeres que son
las verdades víctimas de estos casos, y
finalmente, proporcionar y garantizar
respuestas distintas y justas para los
agresores condenados”(7).
“Es clara la influencia del contenido del
Convenio del Consejo de Europa sobre
prevención y lucha contra la violencia sobre
la mujer, aprobado en Estambul”
(7) (8)
Respecto al tratamiento al maltratador en el
contexto comunitario como respuesta penal
en situaciones de violencia de género “Varias
revisiones de la evidencia han venido a
concluir que el tratamiento puede funcionar
bajo ciertas condiciones” (9)…siendo los
tratamientos cognitivo-conductuales los de
mayor efectividad evaluada con instrumentos
psicométricos (9) (10)
El tratamiento comunitario en régimen de
libertad como alternativa a la pena privativa
de libertad. El ejemplo de la APA (Audiencia
Provincial de Alicante) (11) con la puesta en
marcha de “un programa formativo
reeducador con el contenido necesario para
fomentar el respeto por la igualdad de género
y el rechazo sin paliativos, como conducta
delictiva e indigna, de la violencia doméstica
y
de
género”.
El programa incluye: Áreas de intervención
Psico-Jurídica: Contextualización Jurídicosocial
e
Intervención
Psico-social.
El Programa de violencia de género: del
hombre sobre la mujer, en la relación de
pareja.
El Programa de violencia doméstica: Padres,
hijos,
hermanos.
La
metodología
incluye:
enfoque
psicoeducativo,
dinámicas
grupales,
intervención multidisciplinar, perspectiva
sistémica.
La Intervención es: Jurídico-criminológica y
Psicosocial.
Los resultados son altamente positivos en la
disminución de la reincidencia y la excelente
valoración realizada por los participantes.
“En Cataluña se desarrolla como nueva
estrategia de intervención post-penitenciaria
de gestión del riesgo de la reincidencia, el
modelo de Círculos de apoyo y
responsabilidad (CoSA) con el objetivo de
reducir la reincidencia de los delincuentes
sexuales de alto riesgo que al finalizar sus
condenas se reincorporan a la comunidad,
con finalidad reintegradora social de los
mismos” (12) también con excelentes
resultados
Existen programas para los delincuentes en
medio penitenciario, de Instituciones
Penitenciarias (Ministerio del Interior del
Gobierno de España) (13). “El tratamiento
penitenciario se asienta en dos pilares:
reeducación y reinserción, a través de la
implementación de distintos programas de
tratamiento para los reclusos: programas
formativos (o psico-educativos) y programas
terapéuticos”(14) incluyendo los “crímenes
relacionados con la violencia de género”(14).
Ambos tipos de programas son evaluados
sistemáticamente de forma regular mediante
instrumentos adecuados con resultados
altamente positivos en la disminución de la
reincidencia delictiva y en la consecución de
objetivos resocializadores de la persona
condenada.
Se ha estudiado la victimización previa de los
agresores sexuales. “La victimización previa,
en la adolescencia o en la infancia, de los
agresores sexuales de ambos sexos fue la
variable predictora más importante de
comisión de agresión sexual” (15)
Artículos científicos 11
“Los tratamientos psicológicos de los
delincuentes se orientan a modificar aquellos
factores de riesgo, denominados de
‘necesidad criminogénica’, que se consideran
directamente relacionados con su actividad
delictiva, los “cuatro grandes” factores de
riesgo: 1) las cogniciones antisociales, 2) las
redes y vínculos pro-delictivos, 3) la historia
individual de comportamiento antisocial, y 4)
los rasgos y factores de personalidad
antisocial” (16).
“Los tratamientos e dirigen a dotar a los
delincuentes con nuevos repertorios de
conducta
prosocial,
desarrollar
su
pensamiento,
regular
sus
emociones
iracundas, y prevenir las recaídas o
reincidencias en el delito. La Psicología de la
delincuencia pone un énfasis especial en la
predicción y gestión del riesgo de
comportamientos violentos y antisociales. El
modelo
cognitivo-conductual
Incluye el entrenamiento en los siguientes
grupos de habilidades: 1. Desarrollo de
nuevas habilidades, 2. Desarrollo del
pensamiento, 3. Regulación emocional y
control de la ira y 4. Prevención de recaídas.
Según las tipologías delictivas, los
tratamientos psicológicos se han dirigido
especialmente a las siguientes categorías de
delincuentes: 1. Delincuentes juveniles, 2.
Agresores sexuales y 3. Maltratadores
(violencia de pareja) (16)
También se ha estudiado la relación del
delincuente sexual con las variables de
sexual, trastorno mental y peligrosidad (17)
destacando: “La presencia de trastornos
mentales a lo largo de la vida es muy
relevante especialmente para los trastornos
mentales leves y las toxicomanías, y la
comorbilidad de ambos. La presencia de
trastornos mentales graves es escasa…Las
tasas de reincidencia para dos años de
intervalo de riesgo son del 5-10% y para diez
años de intervalo son del 20-25% de intervalo
de riesgo” (17)
En Europa (18) se ha realizado un estudio
multicéntrico que incluye 22 países y 134
programas de violencia doméstica, que forma
parte del Parte del proyecto IMPACT
Evaluation
of
European
Perpetrator
Programmes, del programa Daphne III de la
Comisión Europea, señalando su gran
heterogeneidad: “Gran diversidad en los
mismos
(programas)
y
en
sus
cumplimentaciones. Diferencias en las leyes
y regulaciones nacionales de protección de
datos. Déficits de financiación generalizados.
Escaso y heterogéneo uso de instrumentos de
medida psicológica estandarizados en todas
las fases del programa para medir la
violencia, los aspectos psicológicos o de la
personalidad; y las actitudes y creencias
sobre el género y la violencia” (18). Lo que
afecta a la comparabilidad de los mismos y
sus resultados.
Por último, se puede concluir que las
medidas legales y judiciales son necesarias
aunque insuficientes para abordar este
problema de modo global, integrado y
efectivo (19). Se precisa para ello ampliar y
fortalecer las mismas así como implementar
las Políticas públicas adecuadas desde la
perspectiva y tratamiento de Salud Pública
(20) (con orientación psicosocial.
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Artículos científicos 13
Revista desexología 2016; 5(1): 14-22
ARTÍCULO CIENTÍFICO ORIGINAL
Epilepsia y conducta sexual.
Epilepsy and sexual behaviour.
Verche E1, Pérez-Llantada MC2, López de la Llave A2.
1- Grupo de Investigación en Neuropsicología del Desarrollo, Departamento de Psicología Clínica,
Psicobiología y Metodología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de la Laguna,
Tenerife (España).
2- Departamento de Metodología de las Ciencias del Comportamiento, Facultad de Psicología,
Universidad Nacional de Educación a Distancia, Madrid (España).
Correspondencia
Emilio Verche
Departamento de Psicología Clínica, Psicobiología y Metodología, Sección Psicología y
Logopedia. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de la Laguna.
Campus de Guajara s/n
Apdo. de corrreos 456
38200-La Laguna
Canarias (España)
Correo electrónico: [email protected]
Fecha de recepción: 2 de febrero de 2016. Fecha de aceptación: 20 de mayo de 2016
Resumen
La epilepsia supone un problema sociosanitario de gran relevancia a la que se destina una enorme
cantidad de recursos humanos y económicos. Existen todavía diversas concepciones erróneas sobre
la epilepsia en la población general, en los clínicos y en los propios pacientes que mantienen el
estigma de la enfermedad, según se recoge en el “Libro Blanco de la Epilepsia en España” del
Grupo de Epilepsia de la Sociedad Española de Neurología. En este mismo estudio, un tercio de los
pacientes no contestó sobre cómo afectaba la epilepsia a su vida sexual y más de la mitad no tenían
pareja. Constituye, por lo tanto, una necesidad conocer esta patología y sus implicaciones en la vida
sexual de los pacientes para así poder dar una adecuada respuesta médica, psicológica y social a
quienes presentan este trastorno.
Palabras clave: epilepsia, sexualidad, conducta sexual.
Abstract
Epilepsy is a socio-sanitary problem that involves a huge amount of human and economic
resources. Yet there are some erroneous beliefs about epilepsy among general population,
clinicians and patients. These beliefs maintain the stigma suffered by people with epilepsy, as it is
reported in “Libro Blanco de la Epilepsia” by the Epilepsy Group from the Spanish Neurology
Society. In this study, a third of the people with epilepsy did not answer how the disease affects to
their sexual life and more than a half were single. Learning and studying how epilepsy affects
sexual health is urgently needed in order to give an appropriate medical, psychological and social
response to people with epilepsy.
Revista desexología 2016; 5(1) 14
Key words: epilepsy, sexuality, sexual behaviour.
1. Introducción
La
epilepsia
supone
un
problema
sociosanitario de gran relevancia a la que se
destina una enorme cantidad de recursos
humanos y económicos. Existen todavía
diversas concepciones erróneas sobre la
epilepsia en la población general, en los
clínicos y en los propios pacientes que
mantienen el estigma de la enfermedad, según
se recoge en el “Libro Blanco de la Epilepsia
en España” del Grupo de Epilepsia de la
Sociedad Española de Neurología (1). En este
mismo estudio, un tercio de los pacientes no
contestó sobre cómo afectaba la epilepsia a su
vida sexual y más de la mitad no tenían pareja.
Constituye, por lo tanto, una necesidad
conocer esta patología y sus implicaciones en
la vida sexual de los pacientes para así poder
dar una adecuada respuesta médica,
psicológica y social a quienes presentan este
trastorno.
2. Conceptualización de la epilepsia
La epilepsia se define como “un trastorno del
cerebro caracterizado por una predisposición
permanente para generar crisis epilépticas, y
por sus consecuencias neurobiológicas,
cognitivas, psicológicas y consecuencias
sociales de la enfermedad. La definición de la
epilepsia requiere la ocurrencia de al menos un
ataque epiléptico” (2).
La epilepsia es el tercer trastorno crónico
neurológico más prevalente y el más común en
la infancia (3). La Organización Mundial de la
Salud (4) señala una prevalencia media de
8,2/1.000 habitantes, con aproximadamente
100 millones de personas que la padecen, la
han padecido o la padecerán en el futuro. La
incidencia en nuestro país es de 31-57/100.000
habitantes cada año en población adulta y en
niños de 3,7/1000 habitantes cada año (5).
En el año 2010, la Liga Internacional contra la
Epilepsia (6) publicó una revisión de los
conceptos, terminología y organización de las
epilepsias que venía a renovar la antigua
clasificación de las crisis epilépticas (7) y de
los síndromes epilépticos (8). Esta nueva
clasificación mantiene la dicotomía de las
crisis epilépticas entre generalizadas, en las
que la activación neuronal aberrante ocurre en
los dos hemisferios, y focales, donde la
activación de un número limitado de neuronas
está limitada a una región de un hemisferio
cerebral. Las crisis generalizadas pueden ser, a
su vez de ausencias, tónicas, clónicas,
mioclónicas, atónicas o tónico-clónica.
Además, con respecto a la clasificación de las
epilepsias se reemplazan los conceptos
idiopático (etiología desconocida), sintomático
(etiología conocida) y criptogénico (etiología
dudosa) por genético, estructural-metabólico y
desconocido, respectivamente. La clasificación
de las epilepsias, a su vez, incluye el grado de
especificidad sindrómica de las distintas
epilepsias, siendo el grupo más específico los
“síndromes electroclínicos”, seguidos de las
“constelaciones distintivas”, las epilepsias “de
causa estructural-metabólica” y las de “causa
desconocida”. En la tabla 1 se recoge una
adaptación de la clasificación de 2010.
Las crisis epilépticas se caracterizan por una
descarga paroxística, hipersincrónica, que es
excesiva e incontrolada de un grupo de
neuronas. La descarga se propaga a estructuras
normales vecinas y esto produce las
manifestaciones interictales. El comienzo y
permanencia de la descarga está influido por
mecanismos
neurofisiológicos,
como
desequilibrios en la actividad excitatoriainhibitoria, anomalías estructurales en los
circuitos excitatorios o en grupos neuronales, y
mecanismos moleculares, relacionados con el
funcionamiento de los neurotransmisores (9).
(Tabla 1 en anexo)
3. Epilepsia y sexualidad
Desde el siglo XIX se viene relacionando la
epilepsia con la sexualidad, aunque de una
forma muy diferente a cómo se hace hoy día.
Entonces se creía que el exceso de deseo
sexual provocaba la epilepsia debido a la
similaridad entre las crisis epilépticas y los
orgasmos, por lo que aplicaban bromuro como
tratamiento (10). Sin embargo, no es hasta
mediados del siglo XX cuando describen un
bajo deseo sexual en pacientes con crisis
parciales complejas (11). Desde entonces, se
Artículos científicos 15
ha relacionado la hiposexualidad, entendida
una reducción del interés, conciencia y
actividad sexual global, como con una
característica propia de la epilepsia (10). No
obstante, los efectos de la epilepsia sobre la
sexualidad también se relacionan con
problemas tanto del deseo sexual, como de la
excitación y del orgasmo (12).
Esta disfunción sexual en epilepsia parece
estar más relacionada con aspectos fisiológicos
que psicológicos (13). Morrell y colaboradores
(14) establecieron que los pacientes con
epilepsia tenían un incremento menor en flujo
sanguíneo genital al ver un vídeo erótico que
los participantes controles. La actividad
epiléptica en zonas límbicas, frontales y
temporales del cerebro pueden ser las
responsables de esta disminución de la
excitación, así como el incremento de los
niveles de prolactina sérica durante las crisis
epilépticas, que se ha asociado con la
reducción de la libido y problemas de erección
(15). La localización del foco epiléptico
también parece tener cierta influencia en la
disfunción sexual, observándose
una
reducción del interés sexual en pacientes con
epilepsia del lóbulo temporal derecha
comparado con pacientes con epilepsia del
lóbulo temporal derecha y controles tanto en
hombres como en mujeres (16).
Sin embargo, no se deben obviar los aspectos
psicológicos en las disfunciones sexuales en la
epilepsia. Aspectos como la baja autoestima, la
ansiedad, la depresión o los problemas de
relaciones sociales como factores definidores y
mantenedores de dichas disfunciones sexuales
(17). En definitiva, podemos hablar de causas
multifactoriales como las desencadenantes y
mantenedoras de las disfunciones sexuales en
epilepsia (10,14,15).
La epilepsia, además, es capaz de provocar
gestos sexuales involuntarios durante las crisis.
Así, en crisis parciales complejas con origen
frontolímbico o temporolímbico se han
descrito automatismos genitales (caricias,
rascarse
o
agarrarse
los
genitales),
movimientos masturbatorios o pélvicos en el
11% de los pacientes estudiados por (18). Por
otra parte, los pacientes que sufren de crisis
parciales
complejas
también
pueden
experimentar auras sexuales o sentimientos
eróticos, independientemente del tipo de
automatismos que tengan (19). En algunos
casos, esa excitación puede dar lugar a
eyaculación orgásmica espontánea en el
hombre aunque suele ser más común en las
mujeres, con un aumento de las secreciones
vaginales (20). Las mujeres que tienen
orgasmos ictales suelen tener el deseo sexual
disminuido entre crisis epilépticas. (20).
Las disfunciones sexuales son comunes en
epilepsia tanto en hombres como en mujeres,
sin que se haya descrito una mayor prevalencia
en un sexo u otro. Sin embargo, en hombres
influye en mayor medida los factores
fisiológicos mientras que en las mujeres son
los psicológicos los que afectan a la calidad de
la vida sexual (21).
3.1 Disfunciones sexuales en mujeres con
epilepsia
En general, se describe que las mujeres con
epilepsia tienen una sexualidad normal, pero
una parte significativa de ellas tienen un
descenso en el deseo sexual y que esa fracción
de mujeres no está presente en la población
general (22).
Bergen, Daugherty y Eckenfels (23) estudiaron
a 50 mujeres con epilepsia comparadas con un
grupo control encontraron la misma
proporción de mujeres de los dos grupos tienen
deseo sexual frecuente, pero una proporción
mayor de mujeres con epilepsia tenían bajo
deseo sexual (20%).
La anorgasmia fue descrita en un tercio de las
mujeres con epilepsia generalizada y en un
20% de las mujeres con epilepsia focal en las
116 pacientes estudiadas por Morrell y
Guldner (24). Los autores también encontraron
que, pese a tener la misma experiencia sexual
que las mujeres controles, las mujeres con
epilepsia tenían menos excitación sexual y más
ansiedad sexual.
Por su parte, el estudio de Duncan, Blacklaw,
Beastall y Brodie (25) indica que las mujeres
con epilepsia están menos abiertas a
experiencias sexuales, son más “morales” y
tienen menos satisfacción orgásmica que la
población normal, aunque las mujeres con
pareja parecen tener el deseo sexual similar a
las mujeres controles.
La mayoría de los embarazos de las mujeres
con epilepsia son normales aunque estas
Revista desexología 2016; 5(1) 16
mujeres tienen más riesgo de tener problemas
de fertilidad y durante el embarazo (26). La
fertilidad parece decrecer tras el inicio de la
epilepsia y empeora con el aumento de la edad,
comparadas con mujeres de su misma edad.
Las causas parecen ser multifactoriales debidos
a un descenso del deseo que lleva a un
descenso del placer sexual y, por lo tanto, de la
fertilidad (26).
El nivel socioeconómico también parece tener
una influencia en la conducta sexual de las
mujeres con epilepsia. Davis, Pack, Kritzer,
Yoon y Camus (27) concluyen que las mujeres
con epilepsia con menores ingresos son menos
activas sexualmente, tienen mayores tasas de
embarazos no deseados y emplean formas
poco efectivas de contracepción comparadas
con la población general.
Las adolescentes con epilepsia merecen una
atención especial en los temas de sexualidad
porque, a pesar de la severidad de la
enfermedad, suelen tener una vida sexual
activa y que no difiere de las adolescentes de
su edad (28). Además, parece ser que esa
actividad sexual no está relacionada con
variables clínicas de la epilepsia como la
severidad de las crisis, su control, el tipo de
epilepsia o el empleo de monoterapia o
politerapia farmacológica en el control de las
crisis (28).
En definitiva, podemos hablar de una
sexualidad normal en la mayoría de las
mujeres con epilepsia aunque una proporción
importante alrededor del 25% puede tener
alguna disfunción sexual, especialmente
relativas al deseo sexual o a problemas
orgásmicos.
3.2 Disfunciones sexuales en hombres con
epilepsia
La prevalencia de disfunciones sexuales en
hombres con epilepsia, especialmente deseo
sexual hipoactivo y problemas de erección, se
estima entre el 38 y el 71% de los varones con
esta enfermedad neurológica (29). Además, las
quejas subjetivas son de problemas
orgásmicos, dificultades de erección y la falta
de tumescencia peneana espontánea por las
mañanas (29). La etiología es, como en el caso
de las mujeres, multifactorial y parecen ser
factores determinantes de la disfunción sexual
en hombres con epilepsia el empleo de cierta
medicación antiepiléptica, la depresión y las
alteraciones en el nivel sérico de las hormonas
sexuales del eje hipotalámo-pituitaria así como
de la función testicular (30).
Bauer, Blumenthal, Reuber y Stoffel-Wagner
(31) sugieren que la epilepsia interfiere en la
producción testicular de testosterona por la
reducción en la secreción de la hormono,
luteinizante debido a las crisis epilépticas.
Estos mismos autores encontraron bajos
niveles de testosterona libre en un gran grupo
de hombres con epilepsia (n=200). Sin
embargo, la relación entre testosterona y
hormona luteinizante sólo estaba reducida en
los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal
y no en los que tenían epilepsia generalizada
idiopática. Los hombres con epilepsia del
lóbulo temporal tienen también mayor
tendencia a tener hipogonadismo (29).
En hombres adultos jóvenes con epilepsia (1824 años) las principales disfunciones sexuales
son los trastornos de erección y el bajo deseo
sexual, unido a una baja actividad sexual y alta
ansiedad (32).
En resumen, entre un tercio y más de la mitad
de los hombres con epilepsia tienen
disfunciones sexuales de origen tanto
fisiológico como psicológico. Según De Faria
Vieira et al. (33) el nivel educativo, los
ingresos económicos, la depresión y los
niveles de prolactina actúan como predictores
independientes de la disfunción eréctil en
hombres con epilepsia.
4. Fármacos antiepileticos y sexualidad
Los fármacos antiepilépticos (FAE) tienen un
papel importante en las disfunciones sexuales
en la epilepsia. Estás disfunciones sexuales
están asociadas con los FAE que inducen la
enzima hepática P450, como la fenitoína,
fenobarbital, primidona o la carbamacepina
(19). Esta enzima sintetiza la globulina fijadora
de hormonas sexuales que inhibe la función de
la testosterona y el estradiol y, por lo tanto,
disminuye el deseo sexual (13, 22, 34-37).
La oxcarbacepina y la lamotrogina, por su
parte, se considera que tienen un efecto
positivo sobre la conducta sexual (35, 38)
aunque se han descrito algunos efectos
secundarios como la anorgasmia o la
Artículos científicos 17
eyaculación
retrógrada
con
la
oxcarbamacepina o la hipersexualidad en el
caso de la lamotrigina (38,39).
La gabapentina, en dosis bajas,
puede
provocar la pérdida del deseo sexual,
disfunción eréctil, problemas eyaculatorios y
trastornos del orgasmo (40,41). Por su parte, la
pregabalina, un fármaco ligado a la
gabapentina, se ha asociado en algunos casos
con disfunción eréctil y eyaculación retardada
(38).
El valproico eleva los niveles de estradiol en
ambos sexos y puede incrementar el deseo
sexual en mujeres con epilepsia (19). Sin
embargo, los efectos secundarios que provoca
este FAE como el aumento de peso o los
cambios en el estado de ánimo pueden
interferir en la vida sexual de la mujer.
El topiramato también se ha relacionado en
algunos casos con disfunciones sexuales,
especialmente con trastornos de la erección y
anorgasmia (42).
La zonisamida y el levetiracetam no tienen
efectos sobre la conducta sexual, aunque se ha
descrito un caso de disfunción eréctil por el
uso de zonisamida (38) y de bajo deseo sexual
y anhedonia con el levetiracetam (43).
En cuanto a la interacción entre los FAE y los
anticonceptivos orales se asocian fallos en la
efectividad de estos últimos cuando se emplea
medicación antiepiléptica inductora enzimática
en un 7% (10). Lo mismo ocurre con los
parches transdérmicos, los anillos vaginales y
con la píldora del día después (44).
En resumen, hay evidencia de los efectos sobre
la sexualidad de los FAE inductores hepáticos,
pero el resto de FAE parecen tener poca
influencia en el desarrollo de un trastorno
sexual. No obstante, es necesario que los
clínicos hagan una evaluación amplia de la
función sexual de los pacientes con epilepsia
porque incluso los FAE más nuevos pueden
provocar alguna disfunción ya que sus
mecanismos neurobiológicos de acción son
complejos y no se conoce al completo.
5. Conducta sexual tras la intervención
quirúrgica de la epilepsia
La intervención quirúrgica en epilepsia tiene
lugar en aquellas epilepsias de origen focal y
en las que no se controlen las crisis con la
medicación antiepiléptica. Dentro de las
epilepsias focales, son las del lóbulo temporal,
especialmente la epilepsia temporal medial con
esclerosis hipocampal, las que tienen un mayor
número de operaciones quirúrgicas resectivas
(45).
Los cambios en la conducta sexual tras la
cirugía de la epilepsia del lóbulo temporal,
especialmente la hipersexualidad, se explica
por tres posibles mecanismos (46). El primer
factor que puede estar influyendo es el cambio
en la hipoactividad del sistema límbico que
sufría de crisis epilépticas e inhibía su
funcionamiento
normal.
El
segundo
mecanismo es que la hipersexualidad es un
síntoma del síndrome de Kluver-Bucy por una
patología subyacente en el lóbulo temporal no
operado que acentúa el daño bilateral
preexistente. El tercer mecanismo es que la
hipersexualidad se relaciona con un
mecanismo
de
ajuste
psicosocial
postoperatorio.
En un primer estudio, Baird et al. (46)
describen siete casos de hipersexualidad tras la
cirugía de la epilepsia en el lóbulo temporal
que la relacionan con cambios psicosociales y
con alteraciones bitemporales. Posteriormente,
estudiaron a 58 pacientes con resecciones
temporales y 16 extratemporales encontrando
que el inicio de los cambios sexuales se
iniciaba tres meses tras la operación y que
ocurrían más en los pacientes con cirugía del
lóbulo temporal (64%) que los de cirugía
extratemporal (25%) (47). Los cambios en la
conducta sexual implicaban un incremento de
la actividad sexual, ocurrían más en las
resecciones derechas del lóbulo temporal y en
mujeres que hombres.
Por su parte, Ramesha et al. (48) encuentran
una alta prevalencia de disfunciones sexuales
en hombres con esclerosis hipocampal y que
tras la intervención quirúrgica, aquellos que
están libres de crisis epilépticas, están sin
medicación o con sólo un FAE y tienen un
electroencefalograma
sin
anormalidades
epileptógenas tienen un mejor pronóstico de su
vida sexual.
La amígdala cerebral parece tener un papel
determinante en el incremento de la conducta
sexual tras la cirugía de la epilepsia.
Concretamente, el mayor tamaño de la
Revista desexología 2016; 5(1) 18
amígdala contralateral contribuye a un mayor
aumento de la conducta sexual tras la resección
en el lóbulo temporal (20).
6. Tratamiento de las disfunciones sexuales
en epilepsia
Como hemos descrito a lo largo de este
trabajo, las disfunciones sexuales en epilepsia
tienen una etiología multifactorial tanto debido
a efectos fisiológicos como psicosociales. Por
ello, el tratamiento de estas disfunciones debe
discernir bien el origen en cada caso para
prescribir el tratamiento más adecuado.
Cuando el comienzo de la disfunción coincide
con el inicio de la ingesta de un determinado
FAE, especialmente los inductores hepáticos
(fenitoína,
fenobarbital,
primidona
y
carbamacepina) se debe considerar el cambio
de la medicación antiepiléptica que favorecerá
la reversibilidad del trastorno.
Sin embargo, en todo caso se recomienda el
análisis de los niveles de testosterona y de la
globulina fijadora de hormonas sexuales. En
los varones con bajo nivel de testosterona que
señalan problemas de deseo sexual y de
erección el reemplazo con testosterona está
indicado, así como el uso de inhibidores de la
fosfodiesterasa tipo 5 para el tratamiento de la
disfunción eréctil, que no tiene interacciones
con los FAE (49). En mujeres, en cambio,
debido a las contraindicaciones del reemplazo
con testosterona, se recomienda el empleo de
la dehidroepiandrosterona, un precursor de la
testosterona que ayuda a recuperar el deseo
sexual (49).
En los casos en los que origen de la disfunción
sexual sea psicosocial la terapia sexual
tradicional sería la forma de intervención más
adecuada,
incluyendo
aspectos
de
psicoeducación tanto en epilepsia como en
sexualidad y el control de ciertos estímulos
ambientales que pueden entorpecer la terapia
(12).
7. Conclusiones
La epilepsia tiene una importante repercusión
en la vida sexual de hombres y mujeres con
esta patología neurológica. Los problemas
sexuales están presentes tanto en hombres
como mujeres con epilepsia y están asociados
principalmente con falta de deseo y de
excitación sexual, y, en menor medida,
disfunción eréctil y problemas para alcanzar el
orgasmo. La etiología de las disfunciones
sexuales en las personas con epilepsia es
multifactorial. Por un lado, se han descrito
factores fisiológicos como la influencia de las
crisis epilépticas en el nivel de ciertas
hormonas y en la actividad de los lóbulos
frontales, temporales y el sistema límbico. Por
otro, factores psicológicos como la ansiedad, la
depresión, la baja interacción social o la baja
autoestima también se señalan como posibles
factores etiológicos de estos problemas
sexuales. Además, la influencia de los FAE
inductores enzimáticos debe ser tenida en
cuenta pues disminuyen el deseo sexual, así
como las repercusiones de la intervención
quirúrgica en la epilepsia que incrementa la
actividad sexual.
Por todo ello, se hace necesaria la inclusión en
los protocolos neurológicos la evaluación de la
conducta sexual teniendo en cuenta que como
índica (12) el clínico debe facilitar que el
paciente dé información sobre esta área, debe
averiguar cuál es el problema, aprender de la
historia sexual del paciente y preparar un plan
de tratamiento para atajar el problema sexual.
De esta manera se podrá tratar adecuadamente
adaptado a la realidad de cada paciente para
mejorar su respuesta sexual, un aspecto que
describen como muy importante en su día a
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Artículos científicos 21
Tabla 1. Clasificación de las epilepsias (6)
Síndromes electroclínicos según la edad de inicio
Período neonatal (p. ej., epilepsia neonatal benigna familiar)
Lactancia (p. ej., síndrome de West, síndrome de Dravet, epilepsia benigna infantil)
Infancia (p. ej., síndrome de Lennox-Gastaut, epilepsia de ausencia infantil, epilepsia benigna con
puntas centrotemporales, epilepsia frontal nocturna autosómica dominante
Adolescente/Adulto (p. ej., epilepsia mioclónica juvenil, epilepsia de ausencia juvenil, epilepsia
mioclónica progresiva)
Menos específico con la edad (p. ej., epilepsias reflejas)
Constelaciones distintivas (p. ej., epilepsia temporal medial con esclerosis del hipocampo, síndrome
de Rasmussen, crisis gelásticas con hamartoma hipotalámico)
Epilepsias de causa estructural-metabólica (p. ej., malformaciones del desarrollo cortical, tumores,
infecciones, ictus, traumatismos)
Epilepsias de causa desconocida
Entidades con crisis epilépticas no diagnosticadas como epilepsia (p. ej., crisis febriles)
Revista desexología 2016; 5(1) 22
Revista desexología 2016; 5(1): 23-37
ARTÍCULO CIENTÍFICO ORIGINAL
Estigma, estrés minoritario, transfobia interiorizada y bienestar psicológico en
transexualidad.
Stigma, minority stress, psychological wellbeing and problems associated with
transgenderism.
Rodríguez Molina JM1,2, Asenjo Araque N1, García Gibert C3,4, Pascual Sánchez A5, Becerra
Fernández A6,7, Lucio Pérez MJ8.
1- Unidad de Identidad de Género de Madrid. Psicólogo Especialista en Psicología Clínica.
2- Universidad Autónoma de Madrid. Profesor Asociado.
3- Parc Sanitari Sant Joan de Déu de Barcelona. Psicóloga Especialista en Psicología Clínica.
4- Servicio de Salud Mental “Garraf” de Barcelona.
5- Residente de Psicología Clínica. Hospital Ramón y Cajal de Madrid.
6- Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares (Madrid). Profesor asociado.
7- Unidad de Identidad de Género de Madrid. Coordinador de la Unidad. Médico especialista en
Endocrinologia.
8- Unidad de Identidad de Género de Madrid. Socióloga.
Correspondencia
José Miguel Rodríguez Molina
Hospital Universitario Ramón y Cajal
Unidad de Identidad de Género. Planta-1 derecha
Carretera de Colmenar, km 9,100
28034-Madrid
Teléfono: 654.823.440
Correo electrónico: [email protected] y [email protected]
Fecha de recepción: 28 de febrero de 2016. Fecha de aceptación: 29 de mayo de 2016
Resumen
La transexualidad, como fenómeno emergente presenta numerosas indefiniciones. Uno de los
aspectos más controvertidos es hasta qué punto sufren las personas transexuales y cuál es la causa
de ese sufrimiento. En el presente estudio se hace una revisión de este problema.
El concepto de Disforia no es universalmente aceptado. Por el contrario, en la revisión de la
literatura, se detecta el auge de dos conceptos. Por lado el de Estigma y por otro el de Estrés
Minoritario. Este último concepto parece incluir tanto aspectos internos (cognitivos, como las
valoraciones de las situaciones como peligrosas y las expectativas de sufrir acoso) como externos
(presión social, discriminación o transfobia).
Se analiza el bienestar psicológico de las personas transexuales.
Por último se hace un análisis no exhaustivo, pero clínicamente útil, de los principales problemas de
las personas transexuales.
Palabras clave: transexualidad, disforia, estrés minoritario, estigma, bienestar psicológico.
Artículos científicos 23
Abstract
Transgenderism as an emerging concept has many uncertainties. One of the most controversial
aspects is how much transgender people suffer and what the cause of that suffering is. In this study
it is done a review of these problems.
The concept of Dysphoria is not universally accepted. However, in the literature review, it can be
found increasingly two concepts. They are Stigma and Minority Stress. This concept includes both
internal aspects (cognitive, assessing situations as dangerous and expectations of harassment) and
external (social pressure, discrimination or transphobia).
The well-being of these people is analyzed.
Finally, a non-exhaustive but clinically useful analysis of the main problems of transgender people
is done.
Key words: transgenderism, dysphoria, minority stress, stigma, psychological wellbeing.
1. Conceptualización
La transexualidad es un fenómeno antiguo, con
casos documentados incluso en la antigua
Grecia1, pero cuya visibilización está en rápido
aumento.
La primera definición de transexualidad
corresponde a Harry Benjamin2, que la
describe como la “asociación entre la
normalidad biológica y la convicción de
pertenecer al otro sexo y en consecuencia el
deseo de cambiar de sexo”.
Con el tiempo, se ha definido la transexualidad
de múltiples formas, por ejemplo, como la
situación en que una persona que habiendo
nacido con cuerpo de hombre o mujer, se
siente pertenecer al sexo contrario3,4.
No todas las personas disconformes con su
sexo asignado manifiestan la misma disforia.
Por ello se puede decir que la transexualidad es
una forma extrema de malestar o disforia con
el sexo asignado5.
Otra forma de definirlo es decir que
transexualidad es la palabra que usamos para
describir a aquellas personas que se perciben
del sexo contrario al que les fue asignado en el
momento del nacimiento6.
Por su parte, el concepto de transgenerismo se
refiere a aquellas personas que desean adoptar
los roles del sexo contrario sin necesidad de
modificar su cuerpo. Aunque desde la
psiquiatría se considera la transexualidad como
una forma extrema de transgenerismo7, hoy en
día se tiende más a hablar de identidades
transgénero, en plural, entendiendo que éstas
son realidades construidas por cada individuo
y que no son dicotómicas8.
Algunos autores han propuesto el uso del
término trans o con un asterisco, trans*, como
término que engloba múltiples situaciones,
desde la transexualidad al transgenerismo y
otras9.
Respecto a la prevalencia, un estudio de 2003
de gran relevancia en España, por la amplitud
de su muestra, indica una prevalencia de uno
de cada 11.900 varones y una de 30.400
mujeres10. Según el estudio de Gómez Gil et
al.11, la prevalencia estimada de personas
transexuales en Cataluña fue de 1:21.031
varones y 1:48.096 mujeres. Por otro lado, en
otro estudio realizado12 recientemente en la
Comunidad de Madrid en base a la demanda
asistencial, se encontró que la prevalencia de
mujeres transexuales era de 31.2 por cada
100.000 habitantes, y de 12.9 hombres
transexuales por cada 100.000 habitantes, en
ambos casos en población mayor de 15 años.
Otro estudio reciente13 desarrollado en
distintos países europeos, EEUU, Singapur y
Australia, pone de manifiesto unos datos de
prevalencia media de 4.6 por cada 100.000
habitantes, teniendo en cuenta una prevalencia
de 6.8/100.000 en el caso de las mujeres y de
2.6/100.000 en el caso de los hombres. En base
a los datos expuestos, podemos decir que la
cifra es suficientemente alta como justificar la
intervención en este campo.
2. Transexualidad y psicopatología
Revista desexología 2016; 5(1) 24
Una pregunta que fue muy relevante en su
momento es la de si las personas transexuales
sufren una enfermedad mental. La
transexualidad ha estado siempre incluida por
las organizaciones psiquiátricas dentro de las
enfermedades mentales. Así, el DSM-II14
incluía el transexualismo como una
desviación sexual dentro del epígrafe de los
trastornos de orientación sexual y
transvestismo, que estaban a su vez incluidos
dentro la categoría diagnóstica de los
Trastornos de la Personalidad. Así pues, una
persona transexual era una persona con un
trastorno de la personalidad, consistente en
una forma de desviación sexual del subtipo
de orientación y travestismo.
En el DSM-III15 la identidad de género se
clasifica en dos categorías diagnósticas
diferentes. Una se denomina Trastorno de
Identidad de Género, pero que se refiere
exclusivamente a niños y la otra se
denominaba Transexualismo, y servía para
clasificar a adolescentes y adultos. En la
revisión del manual se incorpora una tercera
categoría denominada Trastorno de la
Identidad de Género de tipo no Transexual.
En la siguiente versión, el DSM-IV-T-R16, se
define el concepto de trastorno de identidad
de género (TIG), como aquel en que una
persona de un sexo biológico se siente
pertenecer al contrario. Hasta esta versión
inclusive, se consideraba que el sufrimiento
era una característica esencial del diagnóstico
de transexualidad.
Por último, en el reciente DSM-517 se
denomina Disforia de Género, eliminando la
palabra Trastorno, si bien se sigue incluyendo
en dicho Manual como un trastorno. Se
diferencia la Disforia de Género en Adultos y
Adolescentes y la Disforia de Género en
Niños. En esta versión del manual, se define
la Disforia de Género como “una
incongruencia marcada entre el sexo que uno
siente o expresa y el que se le asigna, por un
mínimo de seis meses” (y caracterizado por al
menos dos de una lista de condiciones).
Igualmente, la Organización Mundial de la
Salud (OMS) incluye la transexualidad como
un trastorno mental. En el CIE-1018, se
incluye el la transexualidad, que denomina
Transexualismo, dentro de los tipos de
Trastorno de Identidad de Género, incluido a
su vez dentro de los Trastornos de la
Personalidad y el Comportamiento Adulto.
Por consiguiente, la Psiquiatría sigue
considerando la transexualidad como una
psicopatología.
Por lo que respecta a los abordajes
psicológicos, los primeros de ellos intentaban
“curar” la transexualidad. Así, la psicoterapia
tenía por objetivo reconducir a la persona
transexual hacia identidad de sexo
“oficialmente correcta”. Sin embargo, esta
línea de trabajo ha sido un completo fracaso,
como estableció Gooren19. No obstante sigue
habiendo psicólogos e instituciones que, al
margen del conocimiento científico intentan
aplicar estas terapias curativas, que
denominan Terapias Reparativas, tanto a la
transexualidad como a cualquier otro
fenómeno LGTB, a pesar de su falta de ética
y sus malos resultados20.
Como las personas transexuales demandan en
muchos
casos
tratamientos
médicos
(hormonales y quirúrgicos), es habitual que
en los centros sanitarios (especialmente en
los públicos) se realice, previamente a dichos
tratamientos, algún tipo de diagnóstico o
valoración. En algunos casos esos
diagnósticos están basados en estos sistemas
de clasificación psiquiátricos. Aunque la
mayoría de los profesionales que trabajan en
transexualidad no consideran que esta sea
una enfermedad, se produce la paradoja de
tener que utilizar, a veces por imperativo
legal, sistemas de clasificación de
enfermedades mentales.
La asociación internacional más relevante en
este campo, como lo es la Asociación
Mundial de Profesionales en Salud
Transexual (WPATH por sus siglas en
inglés) emitió un comunicado21 en mayo de
2010 instando a la despatologización de la
variabilidad de género en todo el mundo.
Esta declaración señaló que “la expresión de
las características de género, incluidas las
identidades, que no están asociadas de
manera estereotipada con el sexo asignado
al nacer, es un fenómeno humano común y
culturalmente diverso que no debe ser
juzgado como inherentemente patológico o
negativo”.
Artículos científicos 25
Es decir, las personas trans y con variabilidad
de género no están inherentemente enfermas.
La propia WPATH21 considera que más bien,
la angustia de la disforia de género, cuando
está presente, que no siempre lo está, sería
una condición que podría ser diagnosticable y
para la que existen distintas opciones de
tratamiento. La WPATH también reconoce
que la existencia de un diagnóstico para dicha
disforia a menudo facilita el acceso a la
atención médica y puede orientar hacia
nuevas investigaciones sobre tratamientos
eficaces.
La no conformidad de género o variabilidad
de género se refiere al grado en que la
identidad, el papel o la expresión de género
difiere de las normas culturales prescritas
para personas de un sexo en particular22. Por
su parte, la disforia de género se refiere a la
incomodidad o malestar causado por la
discrepancia entre la identidad de género y el
sexo asignado a la persona al nacer (y el
papel de género asociado y/o las
características
sexuales
primarias
y
23, 24
secundarias)
. Sólo algunas personas con
variabilidad de género experimentan disforia
de género en algún momento de sus vidas.
Sin embargo, es evidente que las personas
que desean tratamientos médicos incluso
agresivos (hormonales o quirúrgicos) para
cambiar su cuerpo, lo desean porque están a
disgusto, en mayor o menor medida, con las
aspectos sexuales de su cuerpo. Es decir, que
tienen algún grado de disforia.
Aunque la transexualidad no sea una
enfermedad, existe numerosa evidencia
acerca de que algunas personas transexuales
presentan
algunas
preocupaciones
o
problemas
de
tipo
psicológico
o
psiquiátrico1,25-28.
Incluso desde una visión despatologizadora,
se acepta que esta población presenta mayor
prevalencia de problemas de salud mental,
como depresión o ansiedad29-31.
Por mencionar algunos ejemplos de estudios
recientes, Witcomb et al.32 encontraron que la
insatisfacción corporal es muy alta en
población transexual y que esto eleva el
riesgo de desarrollar un trastorno de la
conducta alimentaria. Por su parte, Dhejne,
Vlerken, Heylens & Arcelus33 sugieren que la
depresión y los trastornos de ansiedad son
más frecuentes que en la población general,
si bien otros como el trastorno bipolar o la
esquizofrenia no parecen darse en mayor
medida en este colectivo. Asimismo,
destacan que a pesar de darse más
psicopatología en las personas transexuales,
esto mejora con el tratamiento médico,
alcanzando en muchos casos valores
normativos.
Asimismo, Marshall et al.34 encontraron que
el riesgo suicida es mucho más alto en
personas transexuales que en la población
general, siendo mayores las tasas de ideación
autolítica, intentos suicidas y suicidios
consumados.
Estos
mismos
autores
concluyen que no solo es necesario atender a
las personas transexuales, sino que atender a
personas cercanas mejora el apoyo social que
este colectivo recibe, y en consecuencia,
mejora su salud mental.
No obstante, a pesar de lo expuesto, se ha
encontrado una notable ausencia de rasgos
psicopatológicos en estas personas como
media35.
Si bien puede parecer contradictorio, los dos
conceptos
previos
son
plenamente
compatibles: las personas transexuales no
presentan un perfil psicopatológico de
personalidad, pero la presencia de
alteraciones psicopatológicas es más
prevalente en este grupo que en la población
general.
Además de los prejuicios y la discriminación
en la sociedad en general, el estigma, del que
se hablará más adelante, puede contribuir al
abuso y la negligencia en las relaciones con
compañeros y familiares, lo que, a su vez,
puede conducir a malestares psicológicos.
Estos síntomas son socialmente inducidos y
no son inherentes al hecho de ser una persona
trans o con variabilidad de género.
Con adultos transgénero, Bockting26 encontró
datos consistentes con los estudios
previamente mencionados, que indican una
prevalencia elevada de psicopatología. Así, el
44,1% de los participantes sufría algún grado
de depresión, el 33,2% de ansiedad y 27,5%
problemas por somatización. Concluyó que el
estigma social se relaciona con el estrés
minoritario (de los que se hablará más
Revista desexología 2016; 5(1) 26
adelante) y este con la aparición de
problemas de salud somática y mental.
Por lo tanto, la opinión mayoritaria es que
estos problemas o trastornos no son causados
directamente por la transexualidad, sino por
otras circunstancias asociadas, como el sufrir
abusos o acoso27 o por la interacción del
desagrado por el propio cuerpo y dichos
problemas externos. Estas circunstancias
adversas se relacionan con los conceptos de
estigma y de estrés minoritario.
3. Estigma
Una de las consecuencias de que la
transexualidad
esté
dentro
de
las
clasificaciones psiquiátricas es que esta
realidad se encuentra estigmatizada, de forma
similar a como lo están las personas que
sufren trastornos mentales36.
Estas personas sufren, además de los
problemas derivados de su condición, las
consecuencias del desconocimiento social
sobre su situación y este prejuicio determina,
o al menos amplifica, las dificultades de la
persona que lo padece37.
Aunque la mayor parte de lo investigado
sobre estigma se refiere a personas con
problemas de salud mental, se puede
establecer un paralelismo con la situación de
las personas transexuales. Así, las normas de
cuidados de la WPATH38, afirman que,
desafortunadamente, en muchas sociedades
en todo el mundo hay un estigma asociado a
la variabilidad de género.
De hecho, en un estudio relativamente
reciente39, se pone de manifiesto que la
relación entre bienestar y disconformidad con
el género tiene como importante variable
mediadora el estigma percibido, encontrando
que a mayor nivel de estigma, menor
bienestar. Dado que las personas transexuales
viven más situaciones en las que el estigma
se pone de manifiesto, la sensación de
bienestar psicológico es menor en estos
casos.
El estigma produce con cierta probabilidad
aislamiento y este acaba generando
autoestigma, esto es, la percepción de la
propia persona de ser diferente y peor, lo que
a su vez dificulta la integración social40. El
estigma es una barrera relevante para la
atención y la integración social de las
personas afectadas41.
Si la propia persona transexual termina
llevando a cabo un proceso de autoestigma,
interiorizando la idea de que es una persona
“rara” y peor, termina por hacer propios los
prejuicios sociales, generando lo que se
denomina transfobia interiorizada. Se ha
encontrado que las creencias de género
menos rígidas se relacionan con menores
niveles de transfobia interiorizada y mayores
de autoestima. Por consiguiente, las personas
transexuales pueden encontrarse sometidos a
una doble coacción: conformarse con las
normas sexuales y de género les permite ser
aceptadas por la sociedad en general, pero
también les puede causar una disminución de
su bienestar psicológico42.
La evaluación y abordaje del estigma es una
parte crucial de la intervención psicológica
con las personas que lo sufren y esto ayuda
decisivamente a la mejora de su salud
mental43.
En diversos estudios se ha encontrado que la
capacidad de manejo del estigma está
relacionada con bajos niveles de estigma,
tanto externo como internalizado. Las
habilidades de manejo que resultaron más
efectivas para disminuir el estigma fueron las
estrategias y preparación para la revelación
de la propia identidad y el afrontamiento
anticipatorio del posible estigma44.
Quizás el efecto más llamativo de tal estigma
se encuentra en forma de prejuicios y
discriminación, que producen el denominado
Estrés Minoritario45.
4. Estrés minoritario
interiorizada
y
transfobia
Como se ha dicho antes, en personas
transexuales con frecuencia se encuentran
unos niveles altos de estrés. En parte, este
estrés es consecuencia tanto del proceso de
decisión personal sobre el inicio del proceso
transexualizador, como del tiempo de espera
para poder iniciar el tratamiento46. No
obstante, las personas transexuales tienen
otras fuentes de estrés.
Mizok y Lewis47 afirman que es habitual
encontrar una historia de abusos en las
personas transexuales, “pero posterior a su
transexualidad y como consecuencia de esta,
Artículos científicos 27
no como causa de la misma”. De hecho, no
hay evidencias de la existencia de traumas
sufridos antes de definirse con claridad la
identidad sexual trans, sino en su caso,
después, al expresar la persona la identidad
sexual que ya posee48.
El estrés
Meyer49 ha desarrollado un modelo
psicosocial de Estrés de Minoritario (en
inglés minority stress, traducido otras veces
como estrés de minorías) para abordar los
efectos del prejuicio social y el estigma hacia
las minorías. Según él, las personas que
forman parte de grupos minoritarios están
expuestas a estresores sociales específicos:
prejuicio, expectativas de rechazo, huida y
ocultamiento. El estrés minoritario es único
(es decir, adicional a los factores de generales
experimentados por todas las personas), con
base social (son otras personas las que lo
provocan) y crónico (no desaparece por sí
mismo) y puede aumentar la vulnerabilidad
de las personas trans y con variabilidad de
género para desarrollar problemas de salud
mental tales como la ansiedad y la
depresión22.
Desde esta perspectiva, la hostilidad del
contexto social activaría una hipervigilancia
por parte de la persona trans, derivada de la
percepción de discriminación sobre el grupo
social al que se pertenece (en este caso
minorías sexuales) y a partir de la cual se
anticipan reacciones negativas de los
miembros del grupo mayoritario50, 51. Por
tanto, no es preciso que el sujeto haya sido
víctima directa de prejuicio sexual. De hecho,
Allport50 afirma que los miembros de grupos
que son objeto de prejuicios, experimentan
altos niveles de estrés frente a diversas
situaciones sociales. En esa línea, Meyer49 ha
señalado que la expectativa de rechazo social,
por sí sola, tiene efectos sobre la salud mental
de los grupos socialmente devaluados. Se ha
creado el concepto de “percepción de
amenaza social” para referirse a la
expectativa de rechazo, derivada de la
percepción de discriminación y victimización
que recae sobre el grupo minoritario a que
pertenece el sujeto.
Desde un punto de vista diferente pero
compatible con el anterior, podría definirse al
estrés minoritario como el resultado de la
activación crónica de los mecanismos
adaptativos (con el gasto de energía crónico
que esto implica) en forma consecutiva a
eventos hostiles “objetivos” del ambiente, lo
que generalmente denominamos transfobia y
a una decodificación “subjetiva” por parte del
individuo perteneciente a la minoría, con
respecto a algunas señales del entorno, que
pueden ser o no verdaderamente hostiles,
pero son vivenciadas como tales debido a su
experiencia previa con situaciones que sí lo
fueron52. Esto está en consonancia con el
modelo clásico de estrés de la doble
valoración de Lazarus53.
Por consiguiente se daría estrés minoritario
en tres situaciones. En primer lugar en las
que responden al esquema clásico E-R. Este
estrés, se produciría dando una respuesta de
estrés a un estímulo verdaderamente
peligroso o ante el cual el sujeto ha aprendido
a responder automáticamente de esa forma,
por ejemplo por un proceso de
condicionamiento clásico, al haber sufrido
estímulos aversivos en una determinada
situación, que al presentarse de nuevo
desencadena la respuesta condicionada de
miedo u otra similar.
El segundo tipo sería aquel que reproduce el
citado modelo de Lazarus, en que el estrés
minoritario es la consecuencia de las
valoraciones sucesivas de una situación como
peligrosa y de los propios recursos como
insuficientes, con independencia de que
ambas valoraciones sean correctas o no. Es
habitual que la persona evalúe sus propios
recursos como insuficientes aunque no lo
sean.
Por último, el tercer tipo sería aquel en que,
como consecuencia de lo que el sujeto sabe
(o cree saber) sobre las situaciones aversivas
que sufre el grupo minoritario al que
pertenece, da respuestas de estrés difusas ante
una amplísima gama de situaciones de las
que anticipa que serán peligrosas y que
vendría a representar una forma de estrés
crónico.
No obstante, considerar los aspectos
subjetivos no debe hacernos olvidar la
realidad objetiva. Así, un estudio efectuado
en Chile54 con 258 personas LGTB
Revista desexología 2016; 5(1) 28
incluyendo personas transexuales, informó
que el 52,7% de las personas declaraban
haber sido discriminadas alguna vez en forma
individual y directa.
Woodford, Kulick, Sinco & Hong55,
trabajando con jóvenes y adolescentes LGTB
(no
específicamente
transexuales)
encontraron que, cuanto más atípica la
expresión
del
género
sentido
más
victimización manifiesta y que las agresiones
tuvieron más influencia en la auto-aceptación
y en el estrés, que la victimización.
Por su parte, Reisner, Greytak, Parsons &
Ybarra56 encontraron más acoso y más
experiencias de bullying en adolescentes
LGTB que en adolescentes control y también
mayor riesgo de consumo de alcohol y otras
drogas.
Un concepto del que se ha hablado
anteriormente
es
el
de
transfobia
interiorizada, que vendría a ser el rechazo a la
transexualidad interiorizado por la propia
persona transexual. El concepto procede del
de homofobia interiorizada y se relaciona
tanto con el de estrés minoritario (que las
personas transexuales sufren en tanto que
miembros de una minoría que se estigmatiza
y rechaza) como con el de autoestigma (en
tanto en cuanto que se interioriza y justifica
de forma más o menos inconsciente ese
rechazo. Para algunos autores, la transfobia
interiorizada y el estrés minoritario son caras
de la misma moneda. Así, Healy57 sostiene
que el estrés minoritario ocurre cuando una
visión social negativa (por ejemplo la
transfobia) es internalizada y esto se expresa
en la población transgénero como
dificultades en las relaciones interpersonales,
síntomas depresivos y baja autoestima.
En la misma línea, Hendriks y Testa58
entienden que la transfobia interiorizada es
una forma de estigma, que pese a ser menos
observable directamente que otros tipos de
estigma (o tal vez precisamente por ello)
resulta muy dañino porque afecta a las
capacidades del individuo para afrontar el
estrés y en último lugar reduce su resiliencia.
Nadal y Mendoza59 hablan incluso de
opresión internalizada, para definir como las
personas LGTB y en especial las personas
transexuales terminan
prejuicios sociales.
asumiendo
los
5. Problemática transexual
Como se ha comentado previamente, se ha
encontrado que las personas transexuales
tienen múltiples problemas además de los
que tiene la población general. Pero otras
veces sufren los mismos que ésta, pero
exacerbados por la transexualidad60. Por
ejemplo, un adolescente cualquiera puede
tener problemas escolares, pero un
adolescente que, nacido con cuerpo de
hombre, se siente mujer, puede llamar la
atención en la escuela y recibir el acoso de
sus compañeros, lo que además es
difícilmente compatible con un buen
rendimiento escolar.
Hay al menos tres ámbitos en los que las
personas transexuales encuentran especiales
dificultades: el ámbito familiar, el laboral o
educativo y el de pareja61. Veamos en mayor
profundidad estos tres ámbitos.
En primer lugar, la familia rara vez acepta de
buen grado lo que entienden como “cambio
de sexo”, especialmente los padres, que
suelen ver a su hijo o hija como un enfermo
mental a quien “se le ha metido en la cabeza”
algo que les parece una barbaridad. Esto es
casi siempre, en mayor o menor medida,
fuente de conflictos.
La conducta de los padres suele atravesar tres
fases61: Una primera fase de reacción airada y
tal vez agresiva, con intentos de que algún
profesional “cure” al hijo o hija enfermos. La
segunda fase es de negociación, donde se
soporta a la persona transexual pero se
negocia que haga concesiones como por
ejemplo, no vestirse del sexo sentido donde
le puedan ver los vecinos. Una tercera fase
(que no siempre se alcanza) es la asunción de
la realidad (a veces con matices depresivos,
ya que la aceptación de la nueva realidad
implica el duelo por la anterior).
En segundo lugar, la realización del proceso
de afirmación del género sentido produce
problemas laborales. Se puede decir que la
transición presenta cuatro grandes tipos de
problemas en el ámbito laboral: realizar la
transición manteniendo el mismo puesto de
trabajo, buscar un empleo, los prejuicios y
Artículos científicos 29
discriminaciones con los directivos y los
compañeros y el “problema” del baño62.
En el ámbito laboral, no es raro encontrar
personas transexuales que sufren acoso por
sus compañeros. Un problema asociado es el
del nombre. Así, cuando alguien de aspecto
femenino se presenta a una entrevista de
trabajo con un documento de identidad
masculino o viceversa, además de la ansiedad
que al propio sujeto le genera la situación, las
dificultades para que la empresa lo acepte se
incrementan en gran medida.
Al igual que en el laboral, en el ámbito
educativo, como se ha dicho, el acoso, en
mayor o menor medida es una pauta bastante
común. Esto a veces propicia que el
transexual adolescente abandone sus
estudios, lo cual a su vez tiene efectos sobre
su empleabilidad posterior. Incluso un
trabajador bien integrado que comienza el
proceso
transexualizador
desarrollará
cambios que serán claramente perceptibles
por sus compañeros, jefes y clientes (de
hecho eso es lo que se pretende), y esto
producirá confusión en su entorno y tal vez
situaciones difíciles e incluso el despido.
En último lugar, hay que decir que
posiblemente el ámbito que más dificultades
ofrece es el de la pareja. De hecho, la
mayoría de las personas transexuales
comunican su circunstancia antes a la familia
que a una persona que les atraiga63. La
mayoría de las personas transexuales son
heterosexuales desde el punto de vista del
sexo sentido64. Es decir una mujer transexual
(mujer con cromosomas de hombre) es
considerada heterosexual si le atraen los
varones. Y en la mayoría de estos casos,
suelen rechazar tener relaciones con hombres
homosexuales (como la mayoría de las
mujeres heterosexuales, que es lo que sienten
ser). Sin embargo muy a menudo les será
difícil establecer relaciones con varones
heterosexuales debido a que de forma muy
habitual su aspecto externo no es totalmente
femenino y en especial a la presencia de
genitales masculinos antes de la Cirugía de
Reasignación Sexual (CRS). Según relatan
las mujeres transexuales en esta situación, la
mayoría de los hombres heterosexuales con
los que se relacionan no suelen aceptar tener
una pareja así.
Mayor aún es el problema de las personas
que manifiestan su deseo de iniciar un
proceso transexualizador después de tener ya
una relación de pareja. En la mayoría de los
casos, esta pareja rompe su relación con la
persona transexual.
Centrándonos en aspectos más operativos,
podemos decir que durante todo el proceso
transexualizador hay dos conductas que
resultan ansiógenas para la mayoría de las
personas transexuales60. Una es comunicar su
condición en su entorno (familia, pareja,
amigos, compañeros). La otra es vestirse y
adoptar una imagen correspondiente al sexo
sentido en presencia de otros.
Respecto a la comunicación de la condición
de
transexualidad,
muchas
personas
transexuales evitan hacerlo. Parece funcionar
aquí un mecanismo de reforzamiento
negativo (por cese a corto plazo de la
ansiedad que les produciría hacerlo). Sin
embargo, la decisión de posponer
generalmente no soluciona el problema sino
que lo agrava. Comunicar la situación de
transexualidad es generalmente difícil y no
está exento de riesgos, pero aún así suele ser
conveniente si se quiere establecer una
relación íntima con alguien.
Si se busca una relación duradera y la pareja
lo descubre tarde, normalmente ésta
reaccionará de forma airada, se sentirá
engañada y la posibilidad de establecer una
relación estable se frustrará.
Si sólo se trata de una relación superficial,
igualmente la situación es problemática, ya
que la relación se suele conducir con rapidez
a relaciones sexuales, e igual que en el caso
anterior la pareja se sentirá engañada e
incluso puede tener reacciones de asco o
agresividad al descubrir la verdad.
Otro problema es que en otras ocasiones, la
persona lo comunica pero mal, de forma
inhibida o agresiva, lo que eleva la
probabilidad de una mala aceptación por
parte del interlocutor. A veces, simplemente
se elige mal el contenido verbal en relación
con la situación concreta en que se halle. Por
ejemplo, los argumentos más biologicistas
son generalmente inadecuados con los
Revista desexología 2016; 5(1) 30
amigos, a quienes la persona quiere llegar
más emocionalmente y en cambio, muchas
veces son preferibles estas explicaciones más
biológicas a un enfoque demasiado
sentimental con los superiores en la propia
empresa. De igual forma hay que distinguir a
receptores de mayor o menor cultura para
adaptar el mensaje a su capacidad. Y por otro
lado, las explicaciones biologicistas, pese a
ser más frías tienen la ventaja de que
desculpabilizan al sujeto. En resumen, las
habilidades sociales para las diferentes
situaciones de comunicación de la propia
identidad, resultan ser básicas65.
La apariencia es otra fuente de conductas
problema. Muchas personas transexuales
evitan vestirse según el sexo sentido para no
llamar la atención. Esta conducta puede ser
adaptativa a corto plazo, pero deja de serlo
cuando los cambios por el tratamiento
hormonal ya son evidentes. Igual que en el
caso anterior, funciona un paradigma de
reforzamiento negativo por evitación de la
ansiedad, con lo que muchos usuarios de
tratamientos hormonales posponen la
comunicación para eludir la ansiedad que les
genera.
En otros casos, la persona se viste según
expresando el género sentido, pero sufre gran
ansiedad mientras lo hace. O bien, sufre
acoso por los compañeros de escuela o
trabajo.
Por último, hay quien utiliza ciertos
subterfugios para evitar vestirse según el
sexo sentido, por ejemplo hay quien dice que
“yo no soy el típico modelo de mujer, soy
otra clase de mujer”, evitando así usar falda,
lo que sería totalmente aceptable, porque
nadie hombre o mujer tiene por qué vestirse
de una determinada manera. Pero a veces esta
actitud esconde en realidad el miedo a
vestirse de mujer, de cualquier tipo de mujer,
lo que puede indicar un cierto rechazo a esa
identidad, cosa que es preciso tener en cuenta
durante el acompañamiento psicológico.
Tanto saber comunicar su situación, como
saber vestir de acuerdo al sexo sentido,
forman parte de dicho acompañamiento
psicológico. Es lo que se denominaba
antiguamente “experiencia de vida real” y en
la actualidad “expresión del género
sentido”66.
Por otro lado, la propia WPATH38 reconoce
que a menudo y con la ayuda de psicoterapia,
algunos individuos logran integrar sus
sentimientos trans en el rol de género que se
les asignó al nacer y no sienten la necesidad
de feminizar o masculinizar su cuerpo.
Por último, los objetivos de la intervención
psicológica (individual, de pareja, familiar o
grupal) serían tales como explorar la
identidad, rol y expresión de género, abordar
el impacto negativo potencial de la disforia
de género y del estigma en la salud mental,
aliviar la transfobia interiorizada; aumentar el
apoyo social y entre pares, mejorar la imagen
corporal o promover la resiliencia38.
6. Bienestar psicológico
Queremos en este último apartado reflexionar
sobre otro tema: Podría pensarse que, ya que se
trata de una población sometida a estrés
crónico, debe ser una población infeliz. Sin
embargo, es necesario matizar este aspecto. Se
han desarrollado diversos estudios en los que
aparece un bienestar psicológico medio alto67,
similar al de la población general.
Por otro lado, aunque el estrés minoritario
puede ser una fuente de bajo bienestar, puede
haber otras fuentes. Por ejemplo, en este
población, se han encontrado correlaciones
negativas significativas entre Insatisfacción
Corporal (IC), medida con el IMAGEN y tanto
bienestar psicológico, como satisfacción con la
vida. Por el contrario, no se encontraron
correlaciones significativas cuando se usó otro
instrumento, el EDI-2, muy orientado a
trastornos de la conducta alimentaria68.
La IC en personas transexuales es mayor que
en la población general aunque con respecto al
punto de corte clínico, solo aparece una IC
leve69. Diversos estudios muestran que las
personas transexuales presentan menor IC que
las personas con trastornos de la conducta
alimentaria, aunque mayor que la población
general70 y que una población de deportistas en
riesgo de Vigorexia69.
Por último, se ha encontrado de manera
consistente una mayor insatisfacción con la
vida, así como un menor bienestar psicológico
en personas transexuales con respecto a la
población general68,71.
Artículos científicos 31
La disparidad de resultados respecto a un
bienestar psicológico y una satisfacción con la
vida media-altos o significativamente bajos,
puede deberse a que en el primer caso (un
bienestar psicológico alto) los datos se
obtuvieron al acudir los pacientes a una
Unidad de Tratamiento y recibir la
información de la posibilidad de tratamiento
(además gratuito), lo que implica una forma de
reforzamiento positivo (conseguir lo deseado)
y negativo (eliminar las características
sexuales que les incomodan), mientras que en
los otros casos, los pacientes llevaban ya un
tiempo en las Unidades, con lo que ese efecto
de alegría o alivio podría haberse disipado.
7. Conclusiones
En base a lo expuesto previamente, podemos
concluir que la tendencia actual en el ámbito
de las personas transexuales gira en torno a la
doble idea de despatologización y la alta
prevalencia de problemas psicológicos
simultáneamente. Así, si bien es cierto que
estas personas no presentan un perfil
psicopatológico de personalidad en sí mismo,
padecen más problemas de salud mental que la
población general.
Estos problemas psicológicos en parte tienen
que ver con la propia IC, pero también en gran
medida con el estigma social que se interioriza
como autoestigma. Esto genera una forma de
estrés minoritario que a su vez desencadena
diversos problemas psicológicos o incluso
somáticos.
Además, las personas transexuales, en su
propio proceso tienen que afrontar situaciones
estresantes no comunes con la población
general, relacionadas sobre todo con
comunicar su situación y con la modificación
de su imagen personal para poder expresar su
género sentido.
Teniendo en cuenta la prevalencia de la
transexualidad, el aumento de psicopatología
(especialmente en los casos no tratados
adecuadamente) y el elevado nivel de estigma
al que tienden a verse sometidos, es
fundamental
brindar
una
atención
especializada a esta población.
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Revista desexología 2016; 5(1) 36
Figura 1.
Modelo de Estrés Minoritario
Tomado de Meyer, 2003
Artículos científicos 37
Revista desexología 2016; 5(1): 38-42
ORIGINAL BREVE
Sexualidad y afectividad en personas mayores.
Sexuality and emotional health in older people.
Corujo Simal ML1, Martín Osto P2
1- Educadora y Máster en Sexología
2- Psicóloga y Máster en Sexología
Correspondencia
Mª Luisa Corujo Simal
Ayuntamiento de Sevilla. Área de Salud
Unidad de Promoción de la Salud Sur
CC Esqueleto
Calle Luis Ortíz Muñoz, s/n. 41013- Sevilla.
E-mail: [email protected]
Teléfono de contacto: 955473420/ 625150157
Fecha de recepción: 07 de abril de 2015. Fecha de aceptación: 30 de octubre de 2015
Introducción
El taller de Sexualidad y Afectividad en
personas mayores es un programa enmarcado
dentro del Plan Municipal de Acción en
Salud con las Personas Mayores de la Ciudad
de Sevilla, con el fin de aportar una vivencia
positiva de la sexualidad en esta etapa de la
vida, entendiendo la expresión sexual y
afectiva como fuente de salud y bienestar.
Objetivos
Proporcionar información clara y objetiva
acerca de la sexualidad como fuente de
placer, afectividad y comunicación.
Desmitificar creencias y prejuicios acerca
de la sexualidad del adulto mayor.
Fomentar la Autoestima potenciando la
propia imagen personal.
Diseño
El taller tipo se compone de cuatro
sesiones de dos horas de duración cada una,
siendo flexible según las necesidades del
grupo concreto. Las actividades propuestas se
adaptan a los diferentes grupos de edad,
priorizando los contenidos según las
características del grupo. Se emplea una
metodología activa, global y vivencial,
creando un ambiente dinámico y flexible que
facilita la comunicación y el dialogo.
Las Actividades vivenciales ayudan a
conectar
nuestro cuerpo con nuestras
sensaciones y emociones. (Ver tabla
cronograma de actividades).
Los contenidos que se abordan durante su
desarrollo van desde el concepto de
sexualidad, los mitos y falsas creencias, las
edades de la sexualidad, los cambios
producidos en la madurez, la respuesta
sexual, los afectos, sentimientos y caricias
hasta la autoestima y la comunicación.
Las Las distintas sesiones se realizan en
una sala de tamaño mediano, ya que se trata
de grupos reducidos, con sillas movibles,
iluminación tenue o incluso velas y
perfumada con velas aromáticas o incienso y
siempre acompañada de música relajante o
sonidos de naturaleza.
Participantes
Revista desexología 2016; 5(1) 38
El Taller está dirigido a personas mayores
de 65 años, residentes en el término
municipal de la ciudad de Sevilla,
provenientes de Asociaciones, Centros de
participación activa, Centros de día,
Residencias de Mayores, UTS ( Unidades de
trabajo Social), Centros Cívicos, CEPER
(centro de formación permanente), Unidades
de gestión diurna…
Intervenciones
En esta publicación hacemos referencia a
los talleres realizados durante los años 201213 y 2013-14.
En este periodo se desarrollaron 32
Talleres, con una participación de 418
mayores.
Mediciones principales
La estrategia de evaluación-medición es
tanto cualitativa como cuantitativa, basada en
la observación sistemática y continúa, que
permite comprobar si los mayores asimilan e
incorporan los conceptos.
Se han empleado Cuestionarios de
recogida de información previa y posterior al
desarrollo del taller.
El cuestionario de recogida de ideas
previas permite poder adaptar el taller de
sexualidad y afectividad a las inquietudes de
las personas participantes y el cuestionario
final a valorar el grado de satisfacción de los
participantes.
Ambos cuestionarios son totalmente
anónimos y confidenciales.
En el periodo señalado, se analizan
solamente un total de 42 cuestionarios (37
mujeres, 2 hombres y 3 no especifican), ya
que muchos mayores presentaban problemas
de lecto-escritura.
Resultados
La información que se desprende de los
cuestionarios analizados antes de la
realización del taller es la siguiente:
El 85% de los asistentes comentan no
haber recibido nunca información sexual.
Entienden la Sexualidad como: fuente de
comunicación con la pareja el 24%, fuente de
placer mutuo el 20%, sin embargo no se
contempla nuca como fuente de placer
individual.
Las actitudes mostradas hacia su propia
sexualidad son abiertas, reconociendo que
tienen intereses y deseos sexuales y que la
misma es fuente de salud y de bienestar:
El 73% piensa que las personas de más de
65 años sí tienen deseos e intereses sexuales.
El 89,5% considera que una persona de
más de 65 años sí tiene atractivo sexual.
El 89,5% creen que no es malo para la
salud la actividad sexual en la vejez, y que si
lo es el 10,5%.
El 33,3% mantiene relaciones sexuales y
son satisfactorias para el 100%.
La frecuencia es de una vez a la semana
para el 38,5%, una vez al mes el 23,1% y una
vez al año el 7,7%.
“Las relaciones Homosexuales” son
respetadas pero no son aceptadas.
Una vez finalizada la intervención con los
distintos grupos, los participantes comentan
que la asistencia al mismo les ha hecho:
sentirse con mejor ánimo al 60%, más
contento/a al 57% y más activo/a al 37%.
El 90% comenta haber mejorado la
seguridad en sí mismo a la vez que sus
cuidados personales.
Han hecho amistades tras su incorporación
al taller un 77%.
Lo más destacado del taller ha sido: el
horario y la claridad de los contenidos
abordados. Este obtiene una puntuación
media de 9,4 sobre diez.
La persona que ha impartido el taller
obtiene una excelente valoración.
Discusion y conclusiones
Destacar
los
aspectos
cualitativos
(caricias, besos, abrazos, masturbación, etc.)
como los más sensibles esta franja de edad.
El cese de la actividad sexual, en esta
etapa, depende de factores como: estado de
salud, grado de incapacidad física y mental
de la pareja, frecuencia y calidad de las
relaciones previas, mala interpretación e
inadaptación a los cambios fisiológicos
propios del envejecimiento,
situación
afectiva, calidad de la relación con la pareja
y con otras personas; los cambios del rol
social, la institucionalización y las crisis de
salud.
REFERENCIAS
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Social. Junta de Andalucía. Libro Blanco del
Envejecimiento Activo. 2010.
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gerontología. Saber envejecer. Prevenir la
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http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/C606D4
04-854B-4A61-A891C248518D189E/190945/Catalogomateriales1
.pdf
Revista desexología 2016; 5(1) 40
Tabla cronograma de actividades
SESIONES
PRIMERASESION
Sexuadasy
sexuados.
CONTENIDOS
! Analizandoelconceptode
sexualidad.¿Quéesla
sexualidad?
! Desgenitalizandola
sexualidad.
! Desterrandomitosyfalsas
creenciasconrespectoala
sexualidadenpersonas
mayores.
SEGUNDASESION
Nuestroscuerpos
sexuados
! Lasexualidadenpersonas
mayores.Lasedadesdela
sexualidad
ACTIVIDADES
Presentaciónparticipantes:nombrey
expectativas.
Cuestionarioderecogidadeinformación
¿Quéquierosaber?Preguntasanónimas.
¿Quéeslasexualidad?Lluviadeideas.
Mitoorealidad
Video:«LaSexualidadenlosMayores»-
Debate
! Cuerposmasculinosycuerpos
Loscambiosproducidosenlamadurez.Lluvia
femeninos:cambiosenmi
deideas.
respuestasexual.
PowerPoint
! Potenciandonuestrasalud
afectivo-sexual.
TERCERASESION
Nuestroscuerpos
comofuentede
placer.
! Laexpresióndelosafectosy
sentimientos:potenciandola
ternura.
Tallerdelossentidos.
! Reconoceryexpresar
sentimientosyemociones.Las Tiempoparadisfrutar.Debate.Tareas.
Video:«Elbuscador»JorgeBucay
caricias
! Reconocimientodelos
sentidos:tocarysentir.
CUARTASESION
Nosqueremos,
noscuidamos.
! Nosqueremos,noscuidamos. Cinefórumpelícula/vídeos:«Lavidaempieza
hoy»,«Posturas»,
! Laimportanciadela
«Atusalud-SexualidadenMayores»,«
autoestimaylacomunicación. Sexualidadenlavejez»
! Proyeccióndelapelícula:“La Dinámicadeautoestima:“Enlaespaldapor
vidaempiezahoy”ydebate. favor”
! Evaluación
Lectura:“Derechossexualesdelaspersonas
mayores”.
Artículos científicos 41
Fotos de las intervenciones
Revista desexología 2016; 5(1) 42
Revista desexología 2016; 5(1): 43-45
CASO CLÍNICO
La disconformidad con el género
Gender Nonconforming
García Sagarzazu A1, Fernández-Rodríguez M2, Guerra-Mora P3
1- Graduada en Psicología. Prácticum en Unidad de Tratamiento de Identidad de Género del
Principado de Asturias (U.T.I.G.P.A) y Centro de Salud Mental I (CSM I) “La Magdalena”.
Hospital de San Agustín de Avilés (Área sanitaria III). Asturias.
2- Psicóloga Clínica. Doctora en Psicología. Unidad de Tratamiento de Identidad de Género del
Principado de Asturias (U.T.I.G.P.A) y Centro de Salud Mental I (CSM I) “La Magdalena”.
Hospital de San Agustín de Avilés (Área sanitaria III). Asturias.
3- Psicóloga Interno Residente (PIR). Doctora en psicología. Unidad de Tratamiento de Identidad
de Género del Principado de Asturias (U.T.I.G.P.A) y Centro de Salud Mental I (CSM I) “La
Magdalena”. (Área sanitaria III). Asturias.
Correspondencia
María Fernández-Rodríguez
Centro de Salud Mental I “La Magdalena”.
C/ Valdés Salas, 4.
33400-Avilés (Asturias)
Teléfono: 985 54 92 19
Fax: 985 54 06 29
E-mail: [email protected]
Fecha de recepción: 24 de marzo de 2016. Fecha de aceptación: 30 de mayo de 2016
INTRODUCCIÓN
La Disconformidad con el Género (DcG) está recogida en la 7ª versión de los Estándares
Asistenciales de la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero. Los
estándares definen la DcG como “la expresión de las características de género, incluyendo
identidades, que no están asociadas estereotípicamente con el sexo asignado al nacer”. Señalan que
se trata de “un fenómeno común y multicultural humano que no debe ser juzgado como
implícitamente patológico o negativo”. La DcG no es patológica en sí misma, por lo que no se
encuentra dentro de las clasificaciones de los trastornos mentales (CIE-10 y DSM-5), lo sería
cuando conlleva un grado de Disforia de Género (DG) lo suficientemente grave.
Palabras clave: Identidad de género. Roles de género. Salud Mental.
Keywords: Gender Identity. Gender Roles. Mental Health.
CASO CLÍNICO
Mujer (34 años), usuaria de los servicios de
Salud Mental (SM) desde 2004. En 2008
abandona las consultas y retorna en 2010.
Durante estos años es tratada por
profesionales de psiquiatría y recibe los
diagnósticos de: Trastorno de Ansiedad
Generalizada,
Episodio
depresivo
y
Trastorno anancástico de la personalidad.
Además, se le prescriben diferentes
psicofármacos. En 2011, a petición de la
paciente
“no
mejoro
con
los
Artículos científicos 43
medicamentos”, el psiquiatra del centro la
deriva a psicología clínica.
En las entrevistas con psicología plantea lo
siguiente: “Yo nunca quise ser mujer, me
sentía un hombre en un cuerpo de mujer,
de pequeña jugaba con coches, con niños y
a medida que fui creciendo, no me sentía
ni hombre ni mujer, no me identificaba
con una mujer ni con un hombre,
simplemente era persona, me consideraba
persona al margen de un sexo”. Refiere con
respecto a sus relaciones de pareja: “Te das
cuenta que eres una mujer, él reacciona
conmigo como mujer, el mayor problema
de ser una mujer es tener pechos, no sirven
para nada, y si tienes una pareja y le
gustan, me siento fatal”. Sobre sus
caracteres sexuales añade lo siguiente: “Los
pechos son tratados como objeto sexual,
me dan asco. Son para dar de mamar a los
hijos y deberían ser tratados con respeto”;
“Cada día odio más ser mujer, el único
momento en que él se acerca a mí, es si
estamos tumbados en la cama para
tocarme los pechos”. “el cuerpo es visto
por la sociedad como pecho y vagina” “En
el mundo no hay amor, llegué a odiar al
ser humano solo por ser sexuado”. Cuando
se le solicita más información, concreta: “Yo
no es que quiera ser hombre, lo que no me
gusta es ser lo que la sociedad establece
para la mujer”. Alude a “las desventajas
creadas por ellos, siendo ellas las que
siempre se dejaban”.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Tras la exploración realizada parece que
la consultante, aunque pudo haber tenido un
Trastorno de la Identidad de Género (o DG)
en la infancia, no ha evolucionado hacia un
Transexualismo o DG en la edad adulta, pero
sí presenta DcG. Entre los criterios que
propone el reciente DSM-5 para la DG, como
características de la marcada incongruencia
entre el género sentido o expresado y el que
se le asigna al nacer, se encontrarían: Una
marcada incongruencia entre el género que
siente y sus caracteres sexuales primarios o
secundarios;
Un
fuerte
deseo
por
desprenderse de los caracteres sexuales
propios primarios o secundarios; Un fuerte
deseo por poseer los caracteres sexuales,
tanto
primarios
como
secundarios,
correspondientes al género opuesto; Un
fuerte deseo de ser del otro género; Un fuerte
deseo de ser tratado como del otro género (no
por las ventajas sociales) y; Una fuerte
convicción de que uno tiene los sentimientos
y reacciones típicos del otro género. Si
realizamos una evaluación exhaustiva, la
consultante no cumple con los criterios
propuestos. Se muestra disconforme con los
roles y estereotipos que se le han asignado
socialmente por el hecho de ser mujer. De la
misma manera, rechaza su cuerpo, en
concreto su pecho (signo más visible de
feminidad) y su vagina, por la visión sexuada
que la sociedad tiene de ellos. Se siente un
objeto sexual para su pareja y para los
hombres, y con ello abusada y no respetada.
Sin embargo, no revela una incongruencia ni
un deseo de desprenderse de su pecho ni de
poseer los caracteres sexuales del otro
género. En ningún momento manifiesta un
deseo persistente de ser hombre ni insiste en
que ella sea de ese género opuesto. El
rechazo camina a la par que el deseo por
obtener las ventajas relacionadas con las
costumbres culturales del género masculino.
Repudia su feminidad por las desventajas
sociales que conlleva. La DcG ¿es causa o
consecuencia de la psicopatología que
presenta la paciente? Hasta el momento en
que la usuaria es derivada, los profesionales
de SM que la trataron enfocaron la
intervención pasando por alto el foco del
problema. Este es un hecho común cuando
hablamos de identidad de género.
Seguramente a menudo se presenten en
consulta personas que presentan distintas
expresiones
de
género,
pero
éstas
posiblemente estén pasando desapercibidas
porque no forman parte de los esquemas
cognitivos de los profesionales. La
consecuencia es que muchos consultantes
recorren sin mejoría los servicios de SM
durante
años,
acumulando
distintos
diagnósticos y psicofármacos. La formación
es un deber del clínico que permitiría su
detección y abordaje. Mejorando con ello su
calidad de vida al disminuir su malestar y los
problemas relacionales.
Revista desexología 2016; 5(1) 44
Agradecimientos
A la usuaria, por permitir esta publicación.
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Artículos científicos 45
Revista desexología 2016; 5(1): 46-58
SEXUALIDAD Y CULTURA
EL DON JUAN DE ZORRILLA
Félix López Sánchez
Catedrático de Psicologìa de la sexualidad
Universidad de Salamanca (España)
Correspondencia
Correo electrónico: [email protected]
Muchos autores han presentado diferentes personajes del Don Juan, pero el de José Zorrilla es, sin
duda, el más universal. Me ha parecido muy interesante por varios motivos, especialmente por el
tratamiento que hace de las relaciones sexuales y muy especialmente de las relaciones entre los
hombres y las mujeres. Por otra parte, como verá el lector, esta versión del D. Juan es un prototipo
exagerado, casi esperpéntico, de los hombres que instrumentalizan a las mujeres, justo para
demostrar su supuesto poder, un problema desgraciadamente bien actual.
1.- ¿Quién era don Juan?
Económicamente era un hombre rico por herencia y muy hábil en el juego:
-Rico por herencia de su padre, D. Diego.
-Rico por afortunado en el juego:”la fortuna va tras él desde la cuna”, se dice varias veces.
-Generoso con los criados y con las personas cuya voluntad quiere comprar.
-Usa el dinero para cambiar voluntades y divertirse (bebiendo vino y conquistando mujeres
preferentemente, según su criado)
-Su padre, desesperado por su conducta, le deshereda, dejando todo el dinero para un
panteón sepulcral con los cuerpos de algunos personajes importantes matados por D. Juan.
Pero éste reacciona con indiferencia a la pérdida de la herencia, porque está seguro de
seguir ganando mucho dinero con el juego.
No se le conoce profesión estable, salvo el tiempo que se alista como soldado:
-Sirve en el ejercito de cuando en cuando, no por necesidad ni vocación sino porque en él
hay pendencias, juego y fácil acceso a mujeres.
-En realidad su profesión es la de jugador, pendenciero y seductor
Ofrece pocos datos sobre su formación, aunque puede decirse que se tiene por un “hombre
de mundo”:
-En una ocasión se dice que escribe y habla bien, de forma cuidadosa y prolija.
-Sabemos también que hablaba italiano, aprendido en las temporadas que habñia pasado
con el ejército en Italia.
Revista desexología 2016; 5(1) 46
Tenemos mucha información coincidente, de numerosas fuentes, sobre su personalidad y su
conducta:
a.- Dicen de él:
Su criado, entre otras muchas apreciaciones, afirma que:
-Es “franco como un estudiante”.
-Noble como un infante.
-Generoso.
-Valiente.
-Un diablo en carne mortal
-Osado y audaz: “ni mira ni pregunta”
-No teme el furor popular.
-Muy afortunado: hasta el punto que puede decirse que “encadenado a sus pies duerme sumiso el
azar”
Sus andanzas son muy conocidas, por lo que abundan rumores sobre él, en los
que se dice que:
-Es vil
-Tiene la peor cabeza del orbe.
-Es gallardo y calavera.
Don Luís (otro personaje similar a Don Juan, con quien se compara y al que
desafía dice de él:
-Es Satanás.
-Lleva algún diablo familiar.
-Es osado.
-Valeroso.
-Con ardices.
-Loco, atrevido.
-Desalmado.
-“León audaz, cauteloso y prudente como la astuta serpiente”
Pascual, criado de Don Luís le etiqueta de:
-Leguaraz.
-Espadanchín.
El padre (Don Gonzalo) de Doña Inés afirma de él que es:
-Vil.
-Mentiroso: no cree que ame a su hija.
Le hace muchos reproches, defiende a su hija, sin éxito porque llega tarde al
convento y después, una vez secuestrada su hija, cuando D. Juan simula
arrepentirse y le dice que quiere de verdad a Inés, Don Gonzalo no le cree.
Finalmente Don Gonzalo es asesinado por D. Juan.
Artículos científicos 47
Su padre (Don Diego) no creía los rumores sobre su hijo; pero finalmente
reconoce que swu hijo
- Nunca le hace caso,
-Es un monstruo.
-Ha caído en brazos del vicio
-Por ello, le deshereda, dando el dinero para un panteón, dedicado a los últimos
asesinados por su hijo (Luís y D. Gonzalo) y a su hija, muerta de pena por todos los
sucesos.
El escultor del panteón de muertos resume muy bien lo que se dice de D. Juan
(pág. 189-90):
“Tuvo un hijo D, Diego
pero más vil que el fuego,
un aborto del abismo.
Un mozo sangriento y cruel,
que con tierra y cielo en guerra,
dicen que nada en la tierra
,fue respetado por él.
Quimerista, seductor
Y jugador con ventura,
no hubo para él segura,
vida, ni hacienda ni honor”
b).-El mismo Don Juan dice de sí mismo:
-“De nada tengo pavor”, ni de las ánimas (215)
-No soy hipócrita: va el escándalo conmigo.
-Soy el mejor en juego, lid y amores.(pág. 49).
-“A cualquier empresa abarca,
si en oro o valor estriba”(49).
“Por donde quiera que fui,
la razón atropellé,
la virtud escarnecí
a la justicia burlé,
y a las mujeres vendí.
Yo a las cabañas bajé,
yo a los palacios subí,
yo a los claustros escalé
y en todas partes dejé
memoria amarga de mí.
Ni reconocí sagrado,
ni hubo ocasión ni lugar
por mi audacia respetado;
ni en distinguir me ha parado
el clérigo del seglar.
A quien quise provoqué,
con quien quiso me batí,
y nunca consideré
que pudo matarme a mi
Revista desexología 2016; 5(1) 48
aquel a quien yo maté”
Y en relación con sus creencias Don Juan afirma:
“El alma con el cuerpo muere”
“Jamás creí en fantasmas”
“Ni reconocí lo sagrado”
º
Se enorgullece de no reconocer ninguna autoridad, ni valor
Pero finalmente se convierte y se salva la final, aunque reconoce no merecer
el perdón (de hecho, se salva por amor y el mérito de Doña Inés).
2.- La conducta de D. Juan.
Los objetivos y la conducta de Don Juan confirman cuanto se dice de él
-Objetivos:
-Conquistar a las mujeres y romper su virginidad (proposición que hace
explícita en el caso de Ana, la prometida de Luís, pág. 107)
-Ganar las apuestas.
-Demostrar su poder de seducción, ser ganador en el juego y resultar
victorioso en los desafíos violentos.
-Buscar la esclavitud de los amores pag. 158): “adorando vida mía, la
esclavitud de tu amor”, le dice a Doña Inés.
-Hechos confirmados:
-Hace una apuesta con Don Luís sobre quien ganará en mayor número de
reyertas y mujeres conquistadas durante un año. Pasado el año, cuando se
reúnen de nuevo, se confirma que gana D. Juan:
-Le gana en número de muertos que ha conseguido ejn las reyertas:
32.
- Y en número de mujeres conquistadas: 56.
-Propone un nuevo desafío a Don Luís: asegura que conquistará a la pareja
de D. Luís, que precisamente va a casarse con él al día siguiente Es más,
afirma que lo hará, la misma noche que conquistará también a Doña Inés.
Conquistar a una a las nueve y otra a las diez, es lo que piensa hacer.
En efecto, finalmente, logra conquista a ambas.
Tiene prepara la huída para después de las conquistas, como hace siempre,
en este caso con un barco en el río Guadalquivir.
Pero le sorprenden, antes de huir, Don Luís y el padre de Doña, a los que
mata
-Engaña, compra, secuestra, mata, de forma que la conquista de una mujer
justifica todo.
-Seduce a Doña Ana, pareja de Don Luis y a Doña Inés, con todo tipo de
engaños y embustes.
Artículos científicos 49
-Finalmente, viéndose perdido parece arrepentirse e incluso empezar a creer
en Dios. Y, de hecho, se salva por el amor de Doña Inés.
-Estrategias que usa para sus fines
-Compra voluntades con dinero para causas inaceptables:
“¿Quién abre este castillo?”. D. Juan responde: “El bolsillo”.
En otro momento dice “con oro nada hay que falle”.
-Manda con mensajeros cartas amorosas: llenas de piropos tiernos (paloma,
lindos ojos , Inés de mi amor, gacela, ángel de amor, ojos como perlas,
espejo y luz de mis ojos”), a la vez que le dice que es un volcán amoroso
(pág.125,26 y 27).
-Esconde su identidad cuando le conviene (antifaz), aunque acaba siempre
dando la cara provocando al otro.
-Entiende la vida como una apuesta. El ejemplo central en la obra º es el
desafío con Don Luís: ver “quién obra peor, con mejor fortuna, durante un
año”
Apuesta que, una vez ganada, va seguida de otra: conquistar la misma noche
a Doña Ana, prometida de Don Luis y a Doña Inés.
-Prepara las huidas y huye si llega el caso (de Roma, por ejemplo; e intenta
huir de Sevilla después de matar a D. Gonzalo y a D. Luís).
-Conquista mujeres de todas las clases sociales.
-Desafía a su padre y al padre de Doña Inés. Ésta, al menos al inicio, es solo
una apuesta más.
-Compra a los que haga falta, como hizo para salir de la cárcel, donde había
sido recluido al conocerse sus propósitos de conquistar a Doña Ana y Doña
Inés.
-Usa a celestinas (su criado y la criada de Doña Inés) para llegar a las
mujeres. Para ello la paga dinero y les enseña los engaños que deben usar.
-Engaña, de hecho, continuamente. Por ejemplo, en la carta a Inés le asegura
que él (pág.102):
-ejercerá de padre (protector) y enamorado,
- vive desesperado.
-es perseguido por quererla,
-está dispuesto a apostar la vida y honor,
- le dice: “tu padre está de acuerdo”´
- “te salvé de un incendio en el convento”(le cuenta a través de la
criada, cuando en realidad la había secuestrado).
-Seduce a varias mujeres a la vez: Inés y Ana . Para ello, la misma noche,
queda con Ana a las 9 y con Inés a las 10.
Revista desexología 2016; 5(1) 50
-Hace regalos, un libro a Inés.
-Secuestra (a Doña Inés)..
-No escucha la voluntad de las amantes. Cuando Doña Inés quiere
abandonar la quinta de D. Juan e ir a casa de su padre, él no la deja marchar
y la engaña.
3.- Las mujeres en la vida de Don Juan:
-No aparecen las madres, como figuras. ¿Se crió D. Juan sin figura de apego
femenina o no tiene motivos para recordar a su madre en ningún momento?
-De las mujeres romanas dice que son ”caprichosas y licenciosas”.
- Las mujeres son instrumentalizadas para demostrar su poder de conquista.
-D. Luís, el otro calavera con quien hace apuestas, dice de las mujeres: “fió
en las mujeres mucho menos que en Don. Juán”
De Doña Inés se dice en el texto:
-Es joven, 17 años.
-Ha estado en el convento desde el nacimiento (¿Murió su madre en
el parto?).
-Es virgen, flor sin cáliz abierto (Don. Juan)
- Una “Joven cándida y buena” (dice la Abadesa)
-“No conoce el mundo”
-“Lleva una “inocente vida”
-Tiene “la virtud de no saber”
Ante la seducción de Don. Juan Doña Inés reacciona:
-Conmocionada con la carta de Don Juan dice “me quema en
la mano”
-Sufre confusión mental, agitación, obsesión con la imagen y
los recuerdos de Don Juan, sintiendo fascinación por él…
-Se siente “rabada la calma”, con un “anhelo fatal”, en un
estado de “delirio”(pág. 128)
-Está fascinada y trastornada (dice su criada) (pág. 132)
-Lucha consigo misma, se niega el amor a sí misma pero
finalmente reconoce su enamoramiento.
Afirma estar enamorada:
-“Como un imán”
-“Misterioso amuleto”
-Roto el corazón.
-Enajenada.
-Robado el corazón, no puede resistirse (pág.198)
Artículos científicos 51
Perdona a D. Juan
Reza por D. Juan.
Le Aconseja obrar bien y escuchar su conciencia.
Salva a D. Juan
3.- Dudas para interpretar la obra.
a. -¿Llega a tener verdadero interés amoroso por Doña Inés o es ésta solo una
apuesta más?
En una ocasión Don. Juan relata varias fases de su relación con doña Inés, la última
sería el enamoramiento: Apuesta, Devaneo, Deseo y Quema mi corazón
(¿enamoramiento?, ¿zozobra ante la posibilidad de no conquistarla?).
¿Se enamora finalmente de Doña Inés o sus palabras son una ficción, una
manera de engañar y conquistarla?
Dice Don Juan:
“No; el amor que hoy se atesora
en mi corazón mortal,
no es amor terrenal
como el que sentí hasta ahora” (159)
Sería (si fuera cierto el contenido fe estos versos) la superación del Deseo y la
Atracción sexual, siguiendo la concepción religiosa que consideraba la sexualidad
como pasión peligrosa, ubicada en las partes bajas del cuerpo, impura. Una escisión
de las relaciones amorosas que condena la pasión terrenal y ensalza una concepción
del amor desexualizada.
En respuesta a estas dudas, creo que el texto da para las dos interpretaciones,
por separado o juntas:
En efecto, es muy probable que lo que empezó en apuesta acabara para él en la
sorpresa de que Doña Inés merecía ser amada. Pero la tragedia es que Don
Juan no puede amar, como razono más abajo.
b.- ¿Hay un verdadero cambio o intento de cambio en D. Juan, justo por cómo
es Doña Inés?
Cuando el escultor le pregunta en el panteón, ya al final de la obra: “¿Pero no
tiene conciencia ni alma ese hombre?” (refiriéndose a Don Juan).
D. Juan responde:
“Tal vez no,
que al cielo una vez llamó
con voces de penitencia”
….
Podéis estar convencido
que el cielo no lo ha querido(204)
-Y a Doña Inés le dice:
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“No es, doña Inés, Satanás
Quien pone el amor en mi:
Es Dios, que quiero por ti,
ganarme para Él quizá” (pág.159)
“Porque me siento a tus pies
capaz aun de la virtud” (pag.160)
“Iré a tu padre a ver”(pag.160)
“Por ti pensé en la virtud” (pág.204)
Dile a Dios que mire a D. Juán “(pag. 205).
Y a D. Gonzalo, padre de Doña Inés:
“La quiero
Cambiaré por ella
Por su virtud y candidez (pág. 174)
Seré regenerado, otro hombre
Ella hace un ángel de un demonio
Seré su esclavo”
Cuando el padre no le cree, le mata, culpa al cielo, porque no le creyeron y
huye (pág. 180)
¿Son todas estas palabras e interpretaciones de lo que siente y piensa o una
manera de de seducir, un engaño, como tantos otros? ¿Es lo que el quería D.
Juan que fuera verdad, pero no lo puede conseguir, porque no es capaz de
amar?
La culpa del cielo, a nuestro entender (si hacemos una análisis no religioso),
como se dice más abajo, es la culpa de sus padres, especialmente su madre
(culpable o ausente), un fracaso como cuidadora de su hijo, como figura de
apego con la que experimentar que el amor incondicional existe y vale la
pena. Si estoy en lo cierto, se trataría de un grave fracaso en la socialización
del hijo, sobre el cual los padres han perdido todo control y poder de
referencia positiva. Tal vez, por eso, el Don Juan busca conquistar a una
mujer tras otra, pero no puede amarlas; aunque, tal vez, con Doña Inés se da
cuenta que es una mujer buena y eso le confunde, le hace poner en duda su
arrogancia y su maldad. Pero si fuera así: ¿es demasiado tarde para
arrepentirse y aprender a amar?
c.- ¿Se arrepiente aunque dice creer que ya no hay perdón?
Don Juan es salvado por la gracia –conseguida por Inés- y no por las obras de D. Juan (Por cierto,
dos concepciones que pueden ser heréticas para el catolicismo: (ser salvado por otro y ser salvado
por la gracia de Dios, no por el propio arrepentimiento y petición de perdón).
En la narración se salva porque Inés le coge de la mano, puesto que Dios la ha oído y ella ha
purificado su alma impura (pág.251) Y parece que pasará solo un tiempo en el Purgatorio, porque
su destino es el cielo, junto a Doña Inés.
En realidad, la parte final es una moralina religiosa poco consistente: solo reconoce a Dios
después de muerto, cuando Inés le salva. Es entonces cuando dice: “Santo Dios, creo en ti, Ten
piedad” (pág. 250)
Artículos científicos 53
Con ello la obra moraliza sobre el final de un malvado (que acabó matado por el Capitán) y
justifica la sumisión y amor irracional de la mujer.
3.- Nuestra interpretación psicosexual de Don Juan:
-Contexto histórico:
La obra de Zorrilla se escribe en un contexto histórico doble patrón de género y doble
moral sexual, encarnadas en una personaje machista extremo, que se enorgullece de serlo:
-Doble patrón de género con fuerte sexismo: los hombres ideales presentados como
poderosos, activos, con autoridad en la pareja y familia, conquistadores y arrogantes, mientras la
mujer ideal debe ser virgen, pasiva, sumisa, esclava del varón.
-Doble moral sexual para el hombre y la mujer: en el hombre conquistar y tener relaciones
es un valor social; en la mujer el valor es ser virgen y fiel a su marido.
-Ideal de mujer: virgen antes del matrimonio, esclava sexual de los deseos del varón.
-Ideal de hombre: el que sabe seducir y dominar a las mujeres.
-Visión de las mujeres: ellas son fáciles de seducir, caprichosas, no de fiar, y volubles.
Sólo las vírgenes, inocentes y sumisas son buenas mujeres.
-Visión romántica y desexualizada del enamoramiento y de las relaciones de pareja. En
toda la obra está presente el peso de una religión represiva de los afectos sexuales (Deseo,
atracción y enamoramiento sexuado) y de la actividad sexual. La sexualidad es así ubicada
en las partes bajas del cuerpo, es peligrosa e impropia de mujeres, salvo como conducta
condescendiente con los hombres. Y en los hombres, la sexualidad es solo un amor terrenal
del que habría que avergonzarse, desde el punto de vista de la moral religiosa.
En el fondo subyace una visión dualista de la realidad del ser humano (el cuerpo, donde se
ubica la sexualidad, y el alma, la parte noble e inmortal) y del mundo (la tierra, donde
pasamos la vida temporal, y el cielo, lugar de la vida eterna), bien interiorizada por todos
los personajes de la obra.
-Teoría de referencia que usamos para interpretar a D. Juan:
Para entender la figura de D. Juan y sus contradicciones la teoría que me parece más consistente es
la “teoría del Apego”: su historia de apego y su estilo de apego actual pueden explicar este
personaje y sus contradicciones afectivas y sexuales, agravadas por el contexto que acabamos de
resumir.
En efecto, creemos que Don Juan parece haber tenido una madre que no fue o no pudo ser
una adecuada figura de apego.
De hecho, no aparece su madre a lo largo de toda la obra, ni en sus recuerdos, ni en evocaciones,
ni en ninguno d los momentos vitales importantes o trágicos de su vida.
El padre aparece poco, para confirmar que su hijo es vil y un calavera. Se escandaliza, se
avergüenza de su hijo y,de hecho, reconoce que “no le hace caso”. Su padre ha perdido todo poder
educativo y de control sobre Don Juan, que le desafía abiertamente, cuando intenta corregirle.
D. Juan no menciona jamás a su madre y desafía a su padre. No respeta tampoco al padre de
Doña Inés y tampoco a ninguna autoridad religiosa o civil. Carece de autoridades afectivas,
morales, jurídicas y religiosas de referencia. Es más, se enorgullece de ello, como hemos visto. El
papel que representa es de un rebelde frente a todo, sin duda como protesta por no haber tenido
adecuadas figuras de apego. Podría decir a sus padres algo así: “vosotros no me habéis querido y
yo es rechazo”.
Revista desexología 2016; 5(1) 54
¿Qué consecuencias podemos esperar de esta falta de figuras de apego, de padres incondicionales,
afectuosos y cuidadores eficaces?
a..-Falta de seguridad en sí mismo y posible adquisición de una falsa seguridad, arrogante,
como defensa. Los padres o cuidadores no le han aceptado, cuidado, valorado y querido
incondicionalmente. Esa inseguridad en sí mismo y en las relaciones, la camufla, en su caso, con
“falsa seguridad”: engreimiento, orgullo, arrogancia, necesitando vencer y conquistar para
demostrar su valía: “soy valioso porque venzo en las reyertas, gano en el juego y conquisto a las
mujeres”. Don Juan podría decir, y en realidad lo hace con las obras: “ya que no las puedo amar y
las mujeres no me aman, puedo conquistarlas, hacerles perder lo más valioso, su virginidad, y
abandonarlas, como me abandonaron a mi”.
Si no puede confiar en los demás, es lógico que sus relaciones se basen en intentar defenderse de
ellos y dominarlos.
b.-Incapacidad para la intimidad amorosa. La intimidad, comunicación emocional, le da miedo,
porque el mundo emocional le ha hecho sufrir mucho en la vida. Hacerse el insensible, el que nada
teme, es su forma emocional de estar, una representación o rol aprendido para evitar el sufrimiento
emocional. Como conoce bien el mundo, usa las palabras de amor, ternura, aprecio, afecto, pero no
creer en ellas; es un seductor solo motivado por la conquista, no por la intimidad amorosa, que
desprecia, porque le da miedo y le haría sufrir. Su mejor defensa es la insensibilidad emocional:
no siente dolor cuando miente, compra, engaña, hace daño o mata. Incapaz de ponerse en el lugar
del otro, las mujeres que conquista, y sentir empatía, es muy hábil socialmente, pero carece de
empatía afectiva, la capacidad para compartir emociones, disfrutar con el otro, sufrir con el otro y
ser capaz de no hacer daño innecesario a los demás, mucho más en el caso de las parejas sexuales
y amorosas.
Por eso, en realidad, no le interesa la sexualidad y mucho menos la intimidad amorosa, sino solo la
conquista, la demostración de su poder, instrumentalizando a las mujeres con este fin. Solo así se
entiende la apuesta y su conducta, como demuestra el hecho de quedar con dos mujeres la misma
noche, para demostrar a los demás y así mismo que las puede conquistar, a las dos, una a las nueve
y otra a las diez. Y por eso, una vez conseguidas tenía planificado huir.
c.-Esta mala socialización le deja en manos de los valores dominantes masculinos en un
contexto histórico y social machista. Las carencias en la familia, le hacen caer en los valores
dominantes de la cultura machista, justo para ocultar su inseguridad y debilidad. Necesita
compensar sus carencias y encuentra en el machismo la forma de parecer fuerte, conquistador de
mujeres, ganador en el juego y poderoso e invencible en las reyertas.
d -Las mujeres no le han criado bien y no las ama, solo le satisface doblegarlas con su poder
seductor. Una vez conseguido las abandona. Robar su virginidad es un valor machista, la máxima
conquista que se puede hacer de una mujer. En este sentido, es un hombre que no respeta la ética
del consentimiento, porque doblega su voluntad con todos los medios y nunca con la verdad y la
lealtad. Es otra forma de violar, no usando la fuerza física, sino el poder seductor, sirviéndose de
dinero, engaños, promesas, regalos, palabras supuestamente amorosas, etc., como forma de
doblegar la voluntad de las mujeres para robarles la virginidad, no para compartir el placer y el
amor..
¿Habría abandonado a doña Inés, después de conquistarla, con secuestro incluido, si todo le
hubiera salido bien? ¿O ella le habría cambiado, convertido en vida, siendo la mujer que le
sorprende por su inocencia, candidez, virginidad, sumisión, etc.? ¿Podría doña Inés haber
sido la mujer que nunca conoció en la infancia y haberle hecho cambiar de vida, incluso de
estilo de apego? En ese caso me hubiera gustado que Inés fuera otro tipo de mujer, con
Artículos científicos 55
capacidad para poner en su sitio a D. Juan y hacerle realmente cambiar. La Inés de la obra
es la Inés de la Iglesia católica, casi hasta nuestros días, hasta el concilio Vaticano II, al
menos.
¿Cómo diagnosticaría, por tanto, a D. Juan?
Creo que Don Juan tenía un estilo de apego Evitativo Alejado ( (Bartolomew, 1990; López,
2009).
Para entender mejor esta tipología, empezamos resumiendo lo que nos jugamos en la historia
afectiva dentro de la familia:
a.- Desde el punto de vista mental, haber construido la idea (o el conocimiento operativo) de que
la figura de apego nos quiere, nos protege, nos ayuda y es y va a ser incondicional. No nos va a
fallar nunca. De ello va depender que seamos seguros o inseguros, confiados o desconfiados. Debe
incluir una visión positiva de vida y de los seres humanos, capaces de amar y ser amados.
b.- Desde el punto de vista emocional, ofrecer relaciones afectivas.
De este trato emocional y afectivo depende que seamos empáticos y podamos disfrutar de la
intimidad afectiva y amorosa o que seamos fríos, distantes, aparentemente insensibles, etc.
c.- Desde el punto de vista comportamental el apego se expresa en esfuerzos por
mantener la proximidad, en interacciones íntimas de diverso tipo, peticiones de consuelo y ayuda,
llamadas, etc. Esta figura es la base desde la que se organiza la exploración y las relaciones con el
mundo físico y social, de forma que actúa como base de seguridad, desde la que se explora, y
refugio (cuando cesa la exploración o aparecen problemas).
Por eso las características más apreciables de la figura de apego, padres o cuidadores de los hijos,
son:
-La aceptación incondicional de los hijos.
-La capacidad para proteger de los riesgos.
-Los cuidados para satisfacer sus necesidades.
-La intimidad, entendida como capacidad de comunicación afectiva, y apoyo
emocional.
-La socialización en valores y conductas socialmente adecuadas.
Algunos o todos estos aspectos debieron faltar en la socialización de D. Juan. Por eso
tiene dos carencias fundamentales: (a) una verdadera confianza en sí mismo y en los seres
humanos, (b) la posibilidad de lograr una intimidad compartiendo emociones, placeres sexuales y
afectos amorosos.
Los siguientes párrafos describen la esencia de cuatro estilos de apego, dependientes del trato
recibido de los padres o cuidadores (Una descripción muy detallada en el libro: Félix López,
2009. Amores y Desamores. Madrid: Biblioteca Nueva).
-Estilo de apego Seguro: “Me es relativamente fácil mantener una relación de intimidad
emocional con los demás. Me siento bien dependiendo de los demás y teniendo a otras personas
Revista desexología 2016; 5(1) 56
que dependan de mí. Yo no estoy preocupado por la posibilidad de quedarme sólo o porque los
demás no me acepten”.
Consideran las relaciones amorosas como lo más valioso y piensan que el enamoramiento existe,
puede durar y las relaciones amorosas valen mucho la pena y pueden salir bien. Mantienen un
discurso positivo sobre las relaciones amorosas. Tienen una visión positiva de sí mismos y de su
pareja, salvo causas mayores, claro está.
Tienen confianza en sí mismos y capacidad de intimar.
-Estilo de apego Preocupado: “Yo deseo estar en completa intimidad con los demás; pero
yo encuentro que frecuentemente los otros/as se resisten a tener la intimidad que yo querría. Yo me
siento mal sin tener relaciones íntimas; pero frecuentemente estoy preocupado, porque los demás
no me valoran como yo les valoro a ellos”.
Consideran que las relaciones amorosas son lo más valioso, pero que son muy difíciles o imposible
de vivir con éxito Valoran mucho la intimidad, pero no encuentran la seguridad en las relaciones.
Por eso sufren de ansiedad. En realidad éstas personas carecen de confianza en sí mismas, aunque
sí tienen capacidad de intimidad.
-Evitativo Miedoso: “Yo siento malestar en alguna medida si tengo relaciones emocionales
íntimas con los demás. Yo deseo tener relaciones emocionales íntimas, pero encuentro que es
difícil confiar completamente en los demás o depender de ellos/as. Yo, a veces, estoy
preocupado/a, porque podría sufrir si me entrego a relaciones demasiado íntimas con los demás”.
Consideran que difícilmente existe el verdadero enamoramiento y, sobre todo, la seguridad y
confianza en las personas. Valoran mal a los demás y a sí mismas, por lo que les dan miedo las
relaciones y la intimidad. Por eso las relaciones amorosas tiene un valor secundario en la vida.
Carecen de confianza y de capacidad de intimidad adecuada.
-Estilo de apego Evitativo Alejado a Ausente: “Yo me siento bien sin tener relaciones
emocionales íntimas con los demás. Para mí es muy importante sentirme independiente y
autosuficiente; y prefiero no depender de los demás no tener a otras personas que dependan de mí”
Creen no necesitar a los demás, se valoran engañosamente mucho a sí mismas (es una construcción
defensiva, justo para no reconocer su inseguridad), no valoran a los demás y menos a las mujeres
(si son hombres). Por eso pueden instrumentalizar a los demás sin sentir empatía. Las relaciones
amorosas tienen un valor secundario.
Como tienen una aparente confianza en sí mismo y no valoran a los demás se pueden permitir tener
relaciones sexuales, pero sin implicaciones emocionales, sin verdadera intimidad. Desprecian la
intimidad y las relaciones amorosas, tendiendo a manipular e instrumentalizar a los demás.
Esta diferencia entre los dos tipos de evitativos, ha hecho posible que aparezcan diferencias entre
hombres (más probablemente alejados) y mujeres (más probablemente miedosas), logrando una
Artículos científicos 57
cierta comprensión de porqué ciertos hombres evitativos (también pudiera tratarse de mujeres,
aunque es menos frecuente) tienden a instrumentalizar a las mujeres.
Por ello, nos parece claro que D. JUAN es un caso de ESTILO DE APEGO EVITATIVO Y
ALEJADO, AUSENTE O HUIDIZO, tres nombres significativos:
-Carece de confianza en los demás, no los valora, sino que los instrumentaliza,
necesitando vencerlos, ganarlos y, en el caso de las mujeres, seducirlas para demostrar su poder.
-Ha construido una aparente confianza en sí mismo (arrogancia, orgullo,
autoconsideración como el mejor en lo que él valora: conquistas, juegos y reyertas) defensiva, no
verdadera, sino compensatoria de su carencias emocionales.
-No busca, ni quiere la intimidad, sino conquistar, doblegar la voluntad de las mujeres,
someterlas y abandonarlas después.
Su relación no es de intimidad sino de poder sobre las mujeres, a las que no valora ni quiere
para compartir su vida.
Una persona con estilo evitativo alejado puede tener relaciones sexuales no disfuncionales y
disfrutar del Deseo, la Atracción, la Excitación y el Orgasmo, pero tendría dificultad para
enamorarse y creer en el amor.
¿Podría Doña Inés haber cambiado el estilo de apego de Don Juan?. Esta duda, como hemos
señalado, aparece en la obra: ¿convierte Doña Inés a D. Juan en términos de vida amorosa, sólo
hace) dudar a D. Juan, o sigue siento todo lo que dice una mentira? ¿Llega a aparece la inseguridad
real de Don Juan, hasta abandonar la arrogancia?, ¿Podría haber cambiado el estilo de apego de
Don Juan y acabar éste construyendo un estilo de apego seguro de consumarse esta relación y vivir
en pareja con Doña Inés?
Por mi parte, considero que más interesante hubiera sido una conversión pagana a la vida sexual y
amorosa, con intimidad y sexualidad placentera, valorando a Doña Inés y queriéndola de verdad,
que la moralina religiosa del final, llena de fantasías e ideas inconsistentes, incluso desde el punto
de vista de los católicos.
Nota Bibliográfica:
Las citas están tomadas de la versión: José Zorrilla (1985).Don Juan Tenorio. Edición Orbis,SA
Para profundizar en la teoría y estilos de apego: López F. (2009). Amores y desamores. Biblioteca
Nueva.
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Revista desexología 2016; 5(1): 59
RESEÑA DE LIBRO
TÍTULO
Drogodependencias y sexualidad
AUTORES
Fernando Pérez del Río y Manuel Mestre Guardiola
EDITORIAL
Biblioteca Nueva
Madrid 2016
Correspondencia: [email protected]
Nos encontramos ante un libro pionero por
vincular y ordenar las drogodependencias y la
sexualidad. Un texto de corte humanista que,
además de proporcionar una base teórica para
comprender ambas áreas así como sus
interacciones, ofrece una importante vertiente
práctica, digna de señalar, donde se proponen
novedosos talleres y numerosas dinámicas
grupales. En concreto se describen seis
talleres de intervención grupal para trabajar
aspectos sobre afectividad y sexualidad. Se
plantean temas tan necesarios como la
prevención de riesgos asociados a las
conductas sexuales, los miedos o temores
personales al respecto de la propia
sexualidad, las relaciones de pareja, las
rupturas sentimentales, el disfrute y la
satisfacción en las relaciones sexuales.
Finalmente, se presentan un conjunto de
propuestas de trabajo encaminadas a
favorecer el empoderamiento personal como
prevención de la dependencia emocional.
El libro se dirige principalmente a
profesionales vinculados con la educación y
la esfera sanitaria. Se trata de un manual
adecuado para todos aquellos profesionales
con interés en trabajar la sexualidad en
ámbitos como comunidades terapéuticas,
prisiones o centros de atención a menores.
Incluso docentes que pretendan abordar la
dimensión sexual humana con adolescentes,
pueden encontrar aquí un buen material.
Viene presentado por un interesante
prólogo de Félix López. Ofrece guiños y
referencias a Latinoamérica, puesto que
también
está
destinado
al
lector
hispanoamericano.
Por último destacar que la Universidad de
Burgos participa como coeditora.
Sobre los autores
FERNANDO PÉREZ DEL RÍO: doctor
en
Psicología
por
la
Universidad
Complutense de Madrid, trabaja en asuntos
sociales, es profesor en la Universidad de
Burgos y Patrono de la Fundación
“Buenafuente”
dedicada
a
niños
discapacitados (Madrid).
MANUEL MESTRE GUARDIOLA:
licenciado en Psicología por la Universidad
de Valencia y máster en Sexología y Terapia
Sexual por el Instituto Espill, socio fundador
de la AES, cursó estudios de tercer ciclo en la
Universidad de Salamanca. Es terapeuta
gestáltico, formado en la Escuela de
Psicoterapia de Valencia.
Artículos científicos 59
Revista desexología 2016; 5(1): 60-63
RESEÑA CRÍTICA DE LIBRO
TÍTULO
S=EX2 La ciencia del sexo.
AUTOR
Pere Estupinyà
EDITORIAL
Debate
México 2013
Autor de la crítica: Hilario Topete Lara
SEXO, SEXO Y MÁS SEXO
Correspondencia: [email protected]
Estupinyá, Pere (2013). S=EX2 La ciencia del
sexo. Debate, México, 481 pp. ISBN 978607-311-613-8. 11 figs, (b/n) Introducción,
cuerpo de texto, epílogo y agradecimientos.
Uno camina por la calle, se detiene frente al
aparador de una librería, o bien puede
ingresar a ella y en un estante o sobre una
mesa encontrarse con él: en su portada de
color gris plata resalta lo que sugiere un
cerebro y por encima de él, lo que parece una
fórmula de física en letras blancas
enmarcadas en un rectángulo rojo con la
expresión alfanumérica S=EX2. Cualquier
curioso queda cautivado y quizá no sabrá por
qué, aunque a fuerza de sinceridad puede
admitir que la razón es la sugerente
combinación que anuncia o promete SEXO;
el atrapado al acercarse podrá enterarse de
que el contenido tras la portada versa sobre
La ciencia del sexo. El lector está
enganchado y más lo estará si recurre al
índice: Sexo, sexo, sexo y más sexo
prometido en dieciocho capítulos y un
epílogo; sin embargo, quien haya leído a su
autor, Pere Estupinyá, en su obra previa El
ladrón de cerebros, intuye que se trata de
otro título atractivo para un ejercicio
ensayístico -y crítico- más de divulgación de
la ciencia. La seducción quizá, y por otro
lado -y aún sin tener el libro en nuestras
manos-, la ha logrado el diseñador del
cerebro al centro de la portada: los lóbulos,
como en un diseño subliminal, no lo son; se
trata de líneas cuya simpleza y distribución,
al ser observadas detenidamente nos desvelan
formas humanas realizando prácticas
homosexuales,
zoofílicas,
fetichistas,
prácticas sadomasoquistas y, entre otros más,
tribadismos.
El autor nuevamente ha exorcizado el
lenguaje técnico y purista de la ciencia para
adentrarse en los recovecos del S=EX2 y de la
sexualidad, aunque decidió no preferir esta
precisa palabra sexualógica útil para
comprender
-filológicamente
hablandomucho más allá de caracteres sexuales
primarios y secundarios -es decir, de la
anatomía y fisiología sexuales- para acceder a
las notas significativas que dirigen el
contenido hacia aspectos legales, éticos,
culturales y sociales, por citar sólo algunos.
Y claro, hay que decirlo, aunque
conceptualmente no haya distanciado sexo de
sexualidad, ni sexología de sexualogía la raíz
filológica de la palabra sexo que utiliza,
implica un campo interdisciplinario en el que
son requeridas la psicología, la primatología,
la axiología, la endocrinología, la genética, la
Revista desexología 2016; 5(1) 60
política, la pedagogía y otras ciencias y
disciplinas científicas más.
La ciencia de sexo no es sólo una
exposición erudita y bien documentada en
torno de la sexualidad en la que han sido
incorporadas noticias provenientes de revistas
científicas
en las que han publicado
investigadores de diversas universidades e
institutos especializados en estudios de
respuesta sexual humana (RSH), estructura y
función sexual y psicológica, toda vez que se
concibe al ser humano como una unidad
biopsicosocial; no, es mucho más. Se trata,
además, de una obra en la que el autor está
dentro luego de pasar por vivencias
personales obtenidas en experimentos en los
que participó como "conejillo de indias"
(pruebas con pletismógrafo, sesiones BDSM,
entre otras) y luego de obtener testimonios de
primera mano de los propios investigadores a
los que hace referencia; datos y testimonios
que no se encuentran, incluso, en los artículos
referidos; está dentro además como
participante en congresos y prácticas de
investigación, difusión y divulgación de la
sexualidad. De esto, aprovecha una y cien
veces su conocimiento empírico y su
capacidad reflexiva tanto para cuestionar a
las ciencias estudiosas del sexo como a las
políticas públicas e institucionales en relación
con el tema, a la vez que proponer sugerentes
hipótesis, como corresponde a un ensayo en
su acepción más clásica.
Pere Estupinyá, más conocido como
"El ladrón de cerebros", mote homónimo de
uno de sus libros más recientes, es un
científico en toda la extensión de la palabra.
El abandono que hiciera de su doctorado en
genética le permitió dedicarse a leer ciencia
libremente y adicionar sus intereses
científicos a su formación química y
bioquímica. Su curiosidad acuciosa lo lleva a
permanecer con una duda epistemológica
constante tanto en torno de sus ideas como de
las de los otros; también lo traslada a una
permanente actualización científica. Por ello,
viajar entre las páginas de S=EX2 es garantía
del inicio de un periplo en el piélago de datos
empíricos recientes (algunos de ellos
primicias de terceros) en torno de procesos y
beneficios de la masturbación, el uso de
juguetes eróticos, la eyaculación, el respeto y
la tolerancia hacia las orientaciones y
preferencias sexuales diferentes de la
heterosexualidad y muchos otros temas más;
a la vez, es una travesía por la importancia
que revisten el sexo y la sexualidad en
nuestra vida toda, desvelándonos a cada
instante procesos internos (hormonales,
psíquicos) y comportamientos que nos llevan
a establecer gustos, preferencias, amores o
deseos.
La formación bioquímica del autor le
permite un manejo experto de cualquier tema
relacionado con endorfinas, opiáceos,
proteínas y otras sustancias orgánicas o
producidas en laboratorios. Así, es posible
entender de mitos y realidades en torno de la
yohimbina, del apego postorgásmico, la
proximidad entre el placer y el dolor o el
efecto coadyuvante de la Paroxetina en el
tratamiento de algunas parafilias. La
formación genética de Estupiñyá, por otro
lado, nos coloca en un escaparate envidiable
para vislumbrar la importancia de las
hormonas en la determinación del sexo
biológico y los "errores" del DNA en la vida
intrauterina; sin embargo, hay que resaltarlo,
así como demuestra contundentemente "que
son las hormonas y no los genes los que en
última instancia dirigen el desarrollo de la
sexualidad" (390), puede reconocer que la
"identidad de género está entre los oídos, no
entre las piernas" (394). Al respecto habría
que destacar una idea de suma importancia en
relación con la preferencia y la orientación
sexuales toda vez que la primera es una
decisión personal, voluntariosa, en tanto que
la segunda está estrechamente relacionada
con la genética y el funcionamiento
endocrino; sobre esta idea, vinculada con la
feminización de cerebros masculinos y la
masculinización de cerebros femeninos
debidas a la exposición de testosterona o
estrógenos durante la vida intrauterina,
defiende un cierto determinismo biológico de
la homosexualidad y la transexualidad, por
citar sólo dos casos.
El conductismo de Pavlov y del
radical Skinner son puestos a prueba: "El
ladrón de cerebros" nos recuerda que el
llamado procedimiento Ludovico que nos
Artículos científicos 61
presentó Stanley Kubrick en Naranja
mecánica1 no es muy fiel a la realidad; que
aunque el condicionamiento clásico sí puede
matizar nuestra sexualidad, nunca la
determina plenamente. Las repulsiones
ocasionadas mediante el condicionamiento
clásico suelen ser menos intensas y duraderas
que las del condicionamiento operativo (26):
la búsqueda del placer por medios diferentes
del dolor es más generalizada que por los
repulsivos y desagradables, aunque ambas
son propias de la naturaleza humana y
pueden convivir con diferentes intensidades
en un mismo individuo: los opiáceos
naturales, las dopaminas, no se producen de
una misma y sola manera; así, por este
camino nos lleva de la mano a comprender el
bondage, el sadomasoquismo, el orgasmo
durante una violación y prácticas extremas de
asfixia sexual cuyos episodios de anoxia
pueden desembocar en la muerte (336-385).
Las fantasías sexuales, frecuentes en
ambos sexos son contempladas en la
dimensión que cualquier sexólogo les
reconocería: son comunes, frecuentes e
inevitables. Cualquier intento de suprimirlas,
nos diría apoyándose en Laura Sánchez
Sánchez de la Universidad de Almería, solo
las reforzaría (361-363); luego, si la fantasía
no se torna en obsesión, si no afecta al
fantaseador en sus relaciones laborales e
interpersonales, suelen ser un ingrediente
erótico que puede enriquecer la sexualidad
personal, en pareja o en grupo, y no hay
motivo de preocupación y/o culpa en ello.
Algunas de las preocupaciones
epistemológicas de Pere Estupinyá son las de
generalización y la probabilidad. Su texto
abunda en estadísticas. Porcentajes aquende y
allende nos aproximan a un sector de la
metodología de trabajo de los psicólogos
clínicos, de los psicólogos sociales y los
sociólogos estudiosos de la sexualidad2.
1
Aclaración: la referencia al Ludovico y a
Naranja mecánica, no es de Estupinyá, sino
mía.
2
El uso de sólo la estadística descriptiva de
porcentajes, sin recurrencia a otras medidas
de tendencia central o a estadística analítica
es, quizá una de las pocas debilidades que
pueden encontrarse en la obra de referencia.
Confía en el número pero nunca lo considera
un absoluto; desconfía de los estudios
sesgados, sin control y con escasa rigurosidad
en la selección de variables pero los acepta
como indicios; evita las extrapolaciones y las
generalizaciones a partir de una experiencia,
pero las utiliza para contrastar con
investigaciones poco confiables o para
confirmar estudios que le antecedieron; por
esa vía, a guisa de ejemplo, se opone tanto a
las terapias asertivas como a la certeza de que
la atracción de cuerpo femenino está
relacionada con la proporción 0.7 a uno entre
la cadera y la cintura, toda vez que sólo sería
aplicable a la sociedad norteamericana
(Andreae, 2004). En cualquier caso, el
número, aunque no analizado en su totalidad,
es un actor de primera línea. No podría ser de
otra manera para un estudio que poco, casi
nada, recurrió a las técnicas y metodologías
cualitativas, consecuentemente, algunos
estudiosos de la sexualidad en el sector de la
antropología, extrañarán las etnografías en
torno de la sexualidad que no aparecen
siquiera a guisa de contraste, no se diga para
reforzar la estadística o para matizar o poner
en tela de duda: el fantasma de la cultura
como agente modelador, aunque se asoma
frecuentemente,
no
aparece
como
componente protagonista en la entidad
biopsicosocial estudiada; así, por ejemplo, La
vida sexual de los salvajes (Malinowski,
1975), Adolescencia sexo y cultura en Samoa
(Mead, 1990), y Etnología de la Alcoba
(Dibie, 1989) brillan por su ausencia, tanto
como las referencias a las escatologías de El
Marqués de Sade o Apolinaire (1988), el
erotismo británico en La Perla (1978) y
Fanny Hill (Cleland, 2007), el ruso en
Grushenka (1978), el prehispánico en
Sahagún (2003) y, entre muchos más, se
extraña la obra inconclusa de Michel
Foucault (2008).
"El ladrón de cerebros", en su calidad
ensayística, penetra constantemente en
recovecos donde La ciencia del sexo no ha
puesto su atención o donde ha carecido de
rigor. Tratándose de un tema que por
centurias ha sido tabú para diversas
sociedades occidentales, no duda en atribuir
los vacíos -las omisiones al menos- a los
Revista desexología 2016; 5(1) 62
propios prejuicios de los investigadores. En
el primer caso destaca la escasa profundidad
y número de estudios sobre sexualidad en
accidentados que sufren de espina bífida
(296-304) o la relación dolor-placer (345),
prácticas de sexo anal (294), la posible
relación orgasmo vaginal-orgasmo por
estimulación prestancia (167) o la
transexualidad (396-400), entre otros temas
sometidos a análisis. En el segundo destacan
los estudios encaminados a distanciar -o a
anular la distancia entre orgasmo-placerbeneficios corporales obtenidos mediante
coitos o masturbaciones (153-154) o los
cuestionables estudios de Stuart Brody en
relación con la forma de caminar y el
orgasmo vaginal o clitoridiano (151).
Como quiera que sea, y con las
ausencias que me he permitido lamentar,
S=EX2. La ciencia del Sexo puede ser un
excelente auxiliar en cualquier programa
sexológico y de antropología sexual. La
seriedad y la accesibilidad de su contenido
están fuera de toda duda y el lector se
encargará de enjuiciar las propuestas
ensayísticas o las hipótesis que va sembrando
capítulo tras capítulo.
MEAD, Margaret (1990). Adolescencia, sexo
y cultura en Samoa, Paidos Ibérica,
Barcelona, 312 pp.
SAHAGÚN, Fray Bernardino de (2003)
(Vol. I). Historia general de las cosas de la
Nueva España, Dastin, Madrid, 609 pp.
REFERENCIAS
________ Grushenka. Tres veces mujer
(1978), Tusquets, Barcelona, 232 pp.
________ La perla (1978) (I y II tt.). Polen,
Madrid.
ANDREAE,
Simone. La anatomía del
deseo, Planeta, México, 322 pp.
APOLLINAIRE, Guillaume (1988). Las once
mil vergas, Laertes, Barcelona,180 pp.
CLELAND, John (2007). Fanny Hill.
Alianza, Madrid, 320 pp.
DIBIE, Pascal (1989). Etnología de la alcoba.
El dormitorio y la gran aventura del reposo
de los hombres, Gedisa, Barcelona, 232 pp.
FOUCAULT, Michel (2008). Historia de la
sexualidad1: la voluntad del saber, Siglo
XXI, Buenos Aires, 152 pp.
MALINOWSKI, Bronislav (1975). La vida
sexual de los salvajes del noroeste de la
Melanesia, Ediciones Morata, Madrid, 495
pp.
Artículos científicos 63
Revista desexología 2016; 5(1): 64
AGENDA
Eventos / Events 2016
Agosto 2016
5-7
Congreso de sexualidad 2016
San José (Costa Rica)
www.congresodesexualidadcr.com
Agosto/septiembre
31-03
IX Congreso Ecuatoriano de Sexología y Educación Sexual y I Simposiun Panamericano de
Sexualidad Humana
www.congresoecuatorianosesex2016.com
Septiembre 2016
22-25
20th World Meeting On Sexual Medicine
Beijing (China)
www.wmsm.org
Septiembre/octubre 2016
28-1
XVIII Congreso Latinoamericano de Sexología y Educación Sexual (CLASES)
Madrid (España)
www.clases2016madrid.es
[email protected]
Noviembre 2016
3-5
27º Congreso Brasileño de Reproducción Humana
Sao Paulo (Brasil)
www.sbrh.org.br
[email protected]
Diciembre
2-4
I Congreso de Educación Sexual y Sexología en Nicaragua
Managua (Nicaragua)
[email protected]
Eventos / Events 2017
Febrero
2-4
I Congreso Internacional de Sexología de Puerto Rico
San Juan (Puerto Rico)
www.iseppr.com
[email protected]
Revista desexología 2016; 5(1) 64
Revista deexología 2016; 5(1): 65-79
NORMAS PARA LOS AUTORES
NORMAS PARA LOS AUTORES DE LA REVISTA “De Sexología”
La revista “De Sexología” considerará para su publicación aquellos trabajos que puedan contribuir
al mejor conocimiento de la sexualidad humana.
La Revista “De Sexología” se adhiere a los requisitos de uniformidad para manuscritos
presentados para su publicación en revistas biomédicas elaborados por el ICMJE (Comité
Internacional de Editores de Revistas Médicas)
NORMAS GENERALES
-Carta de presentación
-Primera página
NORMAS ESPECIFICAS POR SECCIONES
-EDITORIALES
-ORIGINALES
-Estudios originales
-Comentarios a originales
-Originales breves
-Casos clínicos
-Proyectos de investigación
-REVISIONES
-DERECHOS SEXUALES
-ARTÍCULOS ESPECIALES (con distinta denominación según contenido) :
-FORMACIÓN CONTINUADA: Artículo único o series.
-INFORMES DE CONSENSOS
-INFORMES TÉCNICOS
-PROTOCOLOS
-etc.
-REFLEXIONES EN SEXOLOGÍA
-CARTAS AL DIRECTOR
-SERVICIO BIBLIOGRÁFICO (SPA)
-BOLETÍN INFORMATIVO (SPA)
-Noticias nacionales e internacionales
Artículos científicos 65
-Agenda
-Comentarios de libros, fármacos, instrumentos....
-Información de sociedades científicas
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
-Tablas y Figuras
-Bibliografía
-Listado de comprobación
NORMAS GENERALES
Espacio para autores: Los manuscritos pueden remitirse por vía electrónica a la dirección:
[email protected]
También a través de correo postal (por duplicado) a:
Calle Serpìs, 8-1º-2ª. 46021 - Valencia
El texto se remitirá en hojas tamaño DIN-A4, impresas a doble espacio (26 líneas por página, con
tipo de letra Times New Roman tamaño 12 cpi), por una sola cara, numerándose las páginas
consecutivamente.
Los envíos impresos se acompañarán de una copia en soporte informático (disquete ó CD).
Debe utilizarse un procesador de textos de uso habitual y en la forma más sencilla posible,
evitando formatos automáticos como encabezados y pies de página. En la etiqueta del disquete ó el
CD deberá figurar el título del trabajo, apellido del primer autor y el procesador de textos utilizado.
La estructura de los trabajos debe ser la siguiente:
-Carta de presentación
-Primera página
-El trabajo, de acuerdo con las normas específicas de cada sección.
El Consejo de Redacción acusará recibo de todos los trabajos y les asignará un código,
reservándose el derecho a rechazar aquellos no considerados apropiados y de proponer las
modificaciones que considere necesarias , no haciéndose responsable del material no aceptado, una
vez comunicada esta decisión a los autores.
Si se ha solicitado a los autores introducir modificaciones, los trabajos ya corregidos deberán ser
devueltos a la redacción de la revista en el plazo de 15 días; en caso contrario, el Consejo de
Redacción no garantiza su publicación.
En toda la correspondencia generada durante el proceso de corrección, debe hacerse constar el
código asignado al trabajo.
Revista desexología 2016; 5(1) 66
CARTA DE PRESENTACIÓN
El texto se acompañará de una carta de presentación dirigida a la Secretaría de Redacción de la
revista, en la que se incluirá el título del trabajo y se solicitará su publicación en alguna de las
secciones, indicando que el contenido del trabajo no ha sido publicado anteriormente y que el
artículo, total o parcialmente, no se ha enviado simultáneamente a otra revista.
Debe especificar que todos los autores aceptan el contenido de la versión enviada, facilitando
dirección postal, dirección electrónica y teléfono de contacto.
Debe indicarse la fuente de financiación del estudio, así como hacer declaración explícita de la
posible existencia, o no, de un conflicto de intereses, especialmente si el estudio se centra en la
evaluación de métodos diagnósticos o de la eficacia de intervenciones farmacológicas.
PRIMERA PÁGINA
La primera página del texto debe incluir:
-Título del artículo en castellano e inglés.
-Autores: Se indicarán los dos apellidos y el nombre de todos los autores, en el orden en que
deseen aparecer en el artículo. Su número variará según la sección de la revista a la que se
dirija. En los grupos de trabajo o autores corporativos el listado completo de los participantes
aparecerá a pie de página o, si su número es elevado, al final del artículo. Siempre figurarán como
autores principales los responsables directos de la elaboración del manuscrito.
-Centro de trabajo de todos los autores, indicando la localidad.
-Titulación académica de los autores (opcional)
-Persona encargada de mantener la correspondencia relacionada con el trabajo, indicando una
dirección postal y electrónica para la misma.
-Palabras clave (mínimo: 3; máximo: 6). Derivadas del Medical Subject Headings (MeSH) de la
National Library of Medicine. Disponible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/meshbrowser.cgi.
-Fuente de financiación del trabajo y/o potenciales conflictos de intereses, si los hubiere.
-Si procede, información de interés como, por ejemplo, si el trabajo ha sido presentado con
anterioridad en jornadas, congresos, si ha recibido algún premio, etc.
NORMAS ESPECÍFICAS POR SECCIONES
EDITORIALES
Los artículos que se publican en esta sección son habitualmente por encargo del consejo de
redacción de la Revista De Sexología y tratarán de expresar opiniones y reflexiones de interés en
sexología, que estimulen el debate o presenten nuevos aspectos ó perspectivas sobre un tema.
Artículos científicos 67
El número máximo de autores es de 3.
La estructura de los trabajos debe ser la siguiente:
-Carta de presentación (ver normas generales)
-Primera página (ver normas generales)
-Texto (máximo: 5 hojas DIN-A4 a doble espacio)
-Tablas y figuras (máximo: 2) (ver información complementaria)
Cada una de las partes anteriores debe iniciarse en una página nueva.
Para facilitar su comprensión, se recomienda que el texto se estructure como sigue: planteamiento
del problema, posicionamiento del autor, argumentos a favor, argumentos en contra y
conclusiones.
La argumentación se realizará de forma lógica, citando el tipo de pruebas en que se basan las
afirmaciones esenciales (opiniones personales o de expertos, estudios observacionales, ensayos
clínicos, revisiones sistemáticas,).
El número máximo de referencias bibliográficas es 12.
ORIGINALES
ESTUDIOS ORIGINALES
En esta sección se publicarán trabajos originales de investigación en relación con aspectos de la
sexualidad humana.
El número máximo recomendado de autores es de 6.
La estructura de los trabajos debe ser la siguiente:
-Carta de presentación (según normas generales)
-Primera página (según normas generales)
-Resumen
-Texto (máximo: 8 hojas DIN-A4 a doble espacio)
-Puntos básicos y esquema general del estudio.
-Tablas y figuras (máximo: 6) (ver información complementaria).
-Material informático adicional.
Cada una de las partes anteriores debe iniciarse en una página nueva.
Resumen
Se adjuntará un resumen en español y en inglés (abstract).
Debe incluir el título del trabajo.
El resumen deberá ser comprendido sin necesidad de leer total o parcialmente el artículo. Debe ser
redactado de modo preciso desarrollando los puntos esenciales del artículo y no podrá incluir
Revista desexología 2016; 5(1) 68
información que no aparezca en el texto. No excederá las 250 palabras, estructurándose en los
apartados:
-Objetivo: identificación clara del propósito principal el estudio.
-Diseño: Descripción del diseño básico del estudio (ensayo clínico aleatorio, estudio de casos y
controles, ...) y sus características básicas si son relevantes (doble ciego, multicéntrico,...). Si no se
corresponde con un diseño claro, deben indicarse sus características principales (transversal o
longitudinal, prospectivo o retrospectivo, observacional o de intervención, controlado o no
controlado,...).
-Emplazamiento: Lugar de realización del estudio y marco o nivel de atención sanitaria (atención
primaria, hospitalaria, comunitaria, consulta privada...).
-Participantes: Características de los pacientes, criterios de selección, número de sujetos
incluidos, número de no respuestas y abandonos producidos.
-Intervenciones (en estudios de intervención): Características principales, pauta de administración
y duración de las intervenciones realizadas tanto en el o los grupos de estudio como en el o los de
comparación.
-Mediciones principales: Principales variables del estudio, especialmente la variable de respuesta
utilizada y el método de evaluación de la misma.
-Resultados: Principales resultados cuantitativos, indicando el tipo de medida utilizada, y su
intervalo de confianza. Si es conveniente, incluir el nivel de significación estadística.
-Conclusiones: Principales conclusiones que se derivan de los resultados del estudio, incluyendo
su aplicación práctica.
-Palabras clave: Mínimo: 3; máximo: 6.
Texto
Se recomienda la redacción en impersonal.
La extensión máxima del texto será de 8 hojas DIN-A4 a doble espacio y por una cara, con letra
Times New Roman de tamaño 12 cpi.
El texto debe adaptarse a la estructura IMRAD (Introduction, Methods, Results, and Discusión) ,
siguiendo las siguientes recomendaciones:
-Introducción
Debe presentar la situación actual del conocimiento sobre el tema y el contexto en que se enmarca
el estudio. El objetivo debe definirse claramente. La introducción debe ser breve y se apoyará en
un reducido número de referencias bibliográficas, reseñando las esenciales para el tema tratado.
-Material y métodos.
Artículos científicos 69
Debe incluir el diseño del estudio, el centro donde se ha realizado la investigación, los criterios
de inclusión y exclusión, el método de selección de los participantes, las intervenciones
realizadas (si procede), las definiciones y técnicas de medida de las variables, el seguimiento de
los participantes, la estrategia de análisis y pruebas estadísticas utilizadas.
La redacción se realizará con detalles suficientes para que el estudio pueda repetirse,
recomendándose utilizar epígrafes para organizar la información (población de estudio,
intervenciones, seguimiento, análisis estadístico,...).
En los ensayos clínicos los autores deben hacer constar explícitamente que el trabajo ha sido
aprobado por un Comité de Ética.
-Resultados
Debe presentar los hallazgos principales relacionados con el objetivo del estudio, sin interpretarlos,
pudiendo utilizarse epígrafes para hacer más clara la presentación. Es conveniente utilizar tablas y
figuras sin repetir los datos en el texto. Los resultados principales deben incluir los
correspondientes intervalos de confianza, e indicar claramente el tipo de medida y las pruebas
estadísticas utilizadas, cuando proceda. Si el grado de significación estadística es inferior a 0,20,
es preferible presentar su valor exacto.
Se recomienda resaltar la tabla o figura que contenga los principales resultados del estudio, con
una descripción de los mismos en la leyenda.
-Discusión
Es recomendable estructurarla en los siguientes epígrafes: 1) Significado y aplicación práctica de
los resultados. 2) Consideraciones sobre posibles limitaciones o inconsistencias de la metodología
y las razones por las que los resultados pueden ser válidos; 3) Relación con publicaciones
científicas similares tratando de explicar discrepancias y acuerdos. 4) Indicaciones y directrices
para futuras investigaciones. No deben efectuarse conclusiones. Debe evitarse que la discusión se
convierta en una revisión del tema y que se repitan los conceptos referidos en la introducción. No
se repetirán los resultados del trabajo.
-Agradecimientos
A personas o instituciones que, sin cumplir los requisitos de autoría, hayan colaborado en la
realización del trabajo, prestado ayuda material, técnica o económica, indicando el tipo de
contribución.
-Bibliografía
Se recomienda un máximo de 30 referencias bibliográficas.
Puntos básicos y esquema general del estudio
Revista desexología 2016; 5(1) 70
Todos los trabajos originales deben incluir una tabla con los puntos básicos esenciales para
facilitar la comprensión del trabajo a los lectores que no deseen leer el artículo completo. Debe
incluir un máximo de tres frases cortas y precisas que indiquen lo que se sabía sobre el tema antes
de realizar este estudio y la necesidad de haberlo llevado a cabo (bajo el epígrafe “Lo que
sabemos sobre el tema”), y otro máximo de tres frases que indiquen qué ha aportado este estudio
al conocimiento previo del tema (bajo el epígrafe “Las aportaciones de este estudio”).
Deben incluir también una figura con el esquema global del estudio que indique el número de
sujetos en cada una de las etapas del estudio, los motivos de las no respuestas, pérdidas y
abandonos que se produzcan, etc . Esta figura no debe ir numerada ni ser citada en el texto. La
leyenda de la figura debe resumir las principales características del diseño del estudio.
Material informático adicional
Los autores que lo deseen pueden presentar material complementario con información adicional a
la incluida en el artículo (cuestionarios utilizados, anexos, aspectos metodológicos más detallados,
etc.) que consideren de interés para el lector. Estos materiales podrán ser incorporados a la edición
electrónica de La revista “De Sexología”, previa aceptación por el Consejo de Redacción.
Los autores que deseen incluir material adicional en Internet deberán enviar éste en un disquete ó
CD diferente al que contiene el texto del artículo, siguiendo las mismas recomendaciones de las
normas generales, y añadiendo explícitamente en la etiqueta que el contenido corresponde al
material adicional para Internet.
COMENTARIOS A ORIGINALES
Esta sección incluye comentarios encargados por el Consejo de Redacción sobre algunos estudios
originales seleccionados por su relevancia o interés en sexología, y que se publican acompañando
a dichos artículos.
El comentario se centrará especialmente en el conocimiento actual sobre el tema, enmarcando el
estudio en dicho contexto y destacando el valor y utilidad del trabajo realizado para la sexología,
incluyendo, si es preciso, indicaciones acerca de nuevas líneas de investigación o nuevas preguntas
por responder.
El texto tendrá una extensión aproximada de 3 hojas DIN-A4 a doble espacio, con un máximo de
6 referencias bibliográficas, y podrá incluir una tabla o figura.
Artículos científicos 71
El texto se acompañará de una tabla en la que se presenten en 3-4 frases cortas, los principales
mensajes del comentario.
ORIGINALES BREVES
En esta sección se publicarán informes cortos de estudios de investigación que por sus
características especiales (series con número reducido de observaciones, trabajos de investigación
con objetivo y resultados muy concretos, estudios epidemiológicos descriptivos, etc.) no sean
adecuados para su publicación en la sección de estudios originales. El número máximo de autores será de 6.
La estructura de los trabajos debe ser la siguiente:
-Carta de presentación (ver normas generales)
-Primera página (ver normas generales)
-Texto (máximo: 4 hojas DIN-A4 a doble espacio)
-Tabla y/o figuras (máximo: 2). (ver información complementaria).
Cada una de las partes anteriores debe iniciarse en una página nueva.
El texto se estructurará en los apartados:
-Objetivo
-Diseño
-Emplazamiento
-Participantes
-Intervenciones (si procede)
-Mediciones principales
-Resultados
-Discusión y conclusiones
El número máximo de referencias bibliográficas es 6.
CASOS CLÍNICOS
En esta sección se publicarán uno o más casos clínicos de excepcional observación que supongan
una aportación importante.
El número máximo de autores será de 6.
La estructura de los trabajos debe ser la siguiente:
-Carta de presentación (ver normas generales)
-Primera página (ver normas generales)
-Texto (máximo: 4 hojas DIN-A4 a doble espacio)
-Tabla y/o figuras (máximo: 1). (ver información complementaria) .
Revista desexología 2016; 5(1) 72
Cada una de las partes anteriores debe iniciarse en una página nueva.
La estructura del texto será la siguiente:
-Introducción
-Caso clínico (si hay más de uno, se presentarán como caso 1, caso 2,...).
-Discusión y conclusiones.
El número máximo de referencias bibliográficas es 6.
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
En esta sección se incluyen descripciones de diseños y protocolos de estudios de investigación en
fase de realización, de especial interés en sexología. No serán aceptados las descripciones de
proyectos de interés exclusivamente local o que no supongan una novedad interesante.
El número máximo de autores será de 6.
La estructura de los trabajos debe ser la siguiente:
-Carta de presentación (ver normas generales)
-Primera página (ver normas generales)
-Texto (máximo: 8 hojas DIN-A4 a doble espacio)
-Resumen
-Tablas y figuras (máximo: 4). (ver información complementaria).
Cada una de las partes anteriores debe iniciarse en una página nueva.
El texto debe estructurarse en los siguientes apartados:
Introducción
Revisará brevemente los antecedentes del tema, centrará el motivo de interés y justificará la
necesidad de realizar el estudio.
Objetivos
Definirá con claridad el o los objetivos principales, y secundarios si procede, del estudio.
Método
Debe describir las características del diseño del estudio con el suficiente detalle para facilitar su
comprensión. Puede estructurarse en epígrafes, recomendándose: Diseño del estudio,
emplazamiento, criterios de inclusión y exclusión, método de selección de los sujetos, cálculo del
tamaño de la muestra necesario, formación de los grupos (si procede), intervenciones (si procede),
seguimiento de los sujetos (si procede), definiciones y métodos de medida de las variables
principales, estrategia de análisis
Discusión
Se recomienda estructurar este apartado en dos epígrafes:
Artículos científicos 73
Limitaciones del diseño: comentarios acerca de sus limitaciones y justificación de las decisiones
tomadas en dicho diseño.
Aplicabilidad práctica: comentarios acerca de la utilidad potencial de los resultados esperables del
estudio y de su aplicabilidad práctica e interés sexológico.
El número máximo de referencias bibliográficas es 20.
El texto se acompañará de un resumen de una extensión máxima de 250 palabras, estructurado en
los siguientes epígrafes: Objetivo, Diseño, Emplazamiento, Participantes, Intervenciones (si
procede), Mediciones principales. Discusión.
REVISIONES
En esta sección se publicarán trabajos de revisión de la literatura reciente sobre temas relevantes en
sexología.
Los artículos de esta sección son habitualmente por encargo,
no obstante el Consejo de
Redacción puede considerar para su publicación artículos no solicitados y someterlos al proceso de
revisión, sin obligación de correspondencia sobre los mismos.
El número máximo de autores es de 6.
La estructura de los trabajos debe ser la siguiente:
-Carta de presentación (ver normas generales)
-Primera página (ver normas generales)
-Texto (máximo: 12 hojas DIN-A4 a doble espacio)
El artículo debe iniciarse con una breve introducción, dirigida a centrar los aspectos concretos que
serán revisados. El texto del artículo se estructurará en tantos apartados como aspectos diferentes
se revisen. Cada apartado implica el resumen y comentario de uno o más artículos publicados
recientemente, según la siguiente estructura:
-Título descriptivo del artículo en una frase
-Referencia del artículo siguiendo las normas de Vancouver
-Resumen del artículo: entre 100 y 150 palabras, estructurado en los siguiente epígrafes: Objetivo,
Método, Resultados y Conclusiones
-Comentario: de extensión recomendada entre 100 y 150 palabras. Se permite incluir un máximo
de 3 referencias bibliográficas.
Además, en cada apartado se indicará si el aspecto específico comentado corresponde a etiología,
diagnóstico, pronóstico, terapia, prevención, etc.
Revista desexología 2016; 5(1) 74
Cuando en un mismo apartado se incluya más de un artículo, dado que aborda el mismo tema
específico, puede utilizarse un único título para todo el apartado y una pequeña introducción
antes de resumir y comentar cada uno de los artículos, preferiblemente por separado.
DERECHOS SEXUALES Esta sección se realiza por encargo del consejo de redacción y pretende abordar temas
relacionados con los derechos sexuales que puedan aportar una mayor información en este ámbito
de la sexología. Texto máximo: 3 hojas DIN-A4 a doble espacio.
ARTICULOS ESPECIALES
Los artículos especiales son habitualmente por encargo, y tendrán distinta denominación según
su contenido: Formación Continuada (artículo único o series), Informes de Consensos,
Informes Técnicos, Protocolos, etc).
El Consejo de Redacción puede considerar para su publicación artículos especiales no solicitado,
sin que exista compromiso de establecer correspondencia sobre los mismos.
(con distinta denominación según contenido) :
El número máximo de autores es de 6.
La estructura de los trabajos debe ser la siguiente:
-Carta de presentación (ver normas generales)
-Primera página (ver normas generales)
-Texto (máximo: 8-10 hojas DIN-A4 a doble espacio)
-Tablas y figuras (máximo: 6). (ver información complementaria).
Cada una de las partes anteriores debe iniciarse en una página nueva.
El número máximo de referencias bibliográficas es 24.
El texto debe acompañarse de una tabla de puntos básicos, en la que se incluyan entre 4 y 6 frases
cortas que resalten los aspectos principales tratados en el artículo.
REFLEXIONES EN SEXOLOGÍA
En esta sección se publican artículos realizados por encargo del consejo de redacción que
contengan opiniones y reflexiones de claro interés sobre temas sexológicos, que susciten el debate
y muestren perspectivas novedosas sobre los mismos. El Consejo de Redacción puede considerar
para su publicación artículos especiales no solicitados, sin que exista compromiso de establecer
correspondencia sobre ellos.
El número máximo de autores es de 3.
La estructura de los trabajos debe ser la siguiente:
•
Carta de presentación
Artículos científicos 75
•
Primera página )
•
Texto (máximo: 5 hojas DIN-A4 a doble espacio)
•
Tablas y figuras (máximo: 2).
Cada una de las partes anteriores debe iniciarse en una página nueva.
Para facilitar su comprensión, se recomienda que se estructuren de la siguiente forma:
planteamiento del problema, posicionamiento del autor, argumentos a favor, argumentos en contra
y conclusiones. La argumentación se realizará de forma lógica, citando las pruebas en que se
basan las afirmaciones esenciales (opiniones personales o de expertos, estudios observacionales,
ensayos clínicos, revisiones sistemáticas,...).
El número máximo de referencias bibliográficas es 12.
CARTAS AL DIRECTOR
En esta sección se publicarán con la mayor rapidez posible cartas que comenten artículos
aparecidos recientemente en la revista. La carta será enviada a los autores del artículo al que se
refiere y, si éstos desean contestarla, la carta y su réplica se publicarán simultáneamente.
También se aceptarán cartas al director que presenten experiencias y opiniones de interés para la
sexología.
El número máximo de autores será de 4.
La estructura de los trabajos debe ser la siguiente:
-Carta de presentación (ver normas generales)
-Primera página (ver normas generales)
-Texto (máximo: 2 hojas DIN-A4 a doble espacio)
-Tabla y/o figuras (máximo: 1). (ver información complementaria).
Cada una de las partes anteriores debe iniciarse en una página nueva.
El número máximo de referencias bibliográficas es 6. En el caso de cartas que se refieran a un
artículo publicado, una de las referencias debe corresponder a este artículo.
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
-TABLAS Y FIGURAS
Se presentarán separadas del texto del artículo, cada una en una página diferente. La numeración
será en números arábigos.
Las tablas deben ser sencillas y no duplicarán información del texto. Constarán de un título breve
que explique su contenido. Su estructura debe ser simple presentando la información en una
secuencia lógica, con orden habitualmente de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo. Las filas
y columnas deben ir precedidas de un encabezamiento corto o abreviado, que identifique el
Revista desexología 2016; 5(1) 76
material que contiene. Si la tabla ocupase más de una página, los encabezamientos deben repetirse
en cada una de ellas. Debe mantenerse coherencia en la puntuación o abreviaturas de las palabras,
o en las unidades de medida o decimales de los datos numéricos. Es recomendable presentar
solamente los dígitos significativos. Si se utilizan abreviaturas o símbolos, si no son
autoexplicativos, deben explicarse con notas a pie de tabla. Si se incluyen datos que no proceden
del estudio, debe señalarse con una nota que identifique la fuente a pie de tabla. Cuando se
presenta más de una tabla, el formato será similar para facilitar su comprensión. Todas las tablas se
mencionarán en el texto, y los datos que se presentan concordarán con los que se citan.
Las figuras deben utilizarse solo si la información no puede presentarse claramente de otra forma,
no debiendo repetirse en este formato los datos ya presentados en tablas o texto.
En la elaboración de gráficos debe tenerse especial cuidado en no distorsionar lo que se pretende
mostrar, a fin de evitar al lector interpretaciones erróneas. Las escalas de medida deben estar
claras y ser consistentes.
-FOTOGRAFIAS
Se seleccionarán cuidadosamente, omitiendo las que no contribuyan a una mejor comprensión del
texto. La copia será de buena calidad.
El tamaño será de 9 x 12 cm e irán numeradas al dorso mediante una etiqueta adhesiva,
indicando su número y el nombre del primer autor. No debe escribirse en el dorso y se presentarán
por separado, en un sobre. Los pies de las fotografías deben ir mecanografiados en hoja aparte.
Si se incluyen fotografías de personas, no deben ser identificables, y, si lo son, debe acompañarse
de permiso escrito que especifique su utilización.
-BIBLIOGRAFIA
Las referencias bibliográficas deben numerarse consecutivamente en el orden en que aparecen por
primera vez en el texto, identificándolas en el mismo mediante números entre paréntesis. Deben
ser lo más recientes y relevantes posible, y escritas cuidadosamente según el formato Vancouver,
disponibles en: <http://www.icmje.org/>
Los nombres de las revistas deben abreviarse según el estilo usado en el Index Medicus /Medline:
«List of Journals Indexed» que se incluye todos los años en el número de enero del Index Medicus,
también disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/jrbrowser.cgi
Se evitará, en lo posible, la inclusión como referencias bibliográficas de libros de texto y actas de
reuniones. No es aconsejable el uso de frases imprecisas como referencias bibliográficas no
pudiendo emplearse como tales “observaciones no publicadas” ni “comunicación personal”, pero
sí pueden citarse entre paréntesis dentro del texto.
Artículos científicos 77
A continuación se ofrecen unos ejemplos de formatos de citas bibliográficas:
Revista
1) Artículo ordinario .
Relacionar todos los autores si son seis o menos; si son siete o más, relacionar los seis primeros y
añadir la expresión «et al» después de una coma.
Nazareth I, Boynton P, King M. Problems with sexual function in people attending London general
practitioners: cross sectional study. BMJ 2003;327:409-10.
Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Ferguson et al. The Female Sexual Function
Index (FSFI). A Multidimensional Self-Report Instrument for the Assessment of Female Sexual
Function. J Sex Marital Ther 2000;26:191-208.
2) Author corporativo
Diabetes Prevention Program Research Group. Hypertension, insulin, and proinsulin in
participants with impaired glucose tolerance. Hypertension. 2002;40(5):679-86.
3) No se indica el nombre del autor
21st century heart solution may have a sting in the tail. BMJ 2002;325(7357):184.
4) Suplemento de un volumen
Geraud G, Spierings EL, Keywood C. Tolerability and safety of frovatriptan with short- and longterm use for treatment of migraine and in comparison with sumatriptan. Headache. 2002;42 Suppl
2:S93-9.
5) Suplemento de un número
Glauser TA. Integrating clinical trial data into clinical practice. Neurology. 2002;58(12 Suppl
7):S6-12.
6) Número sin volumen
Banit DM, Kaufer H, Hartford JM. Intraoperative frozen section analysis in revision total joint
arthroplasty. Clin Orthop. 2002;(401):230-8.
7) Indicación del tipo de artículo
Cárdenes M, Artiles J, Arkuch A, Suárez S. Hipotermia asociada a eritromicina [carta]. Med Clin
(Barc) 1992;98:715-6.
Fuhrman SA, Joiner KA. Binding of the third component of complement C3 by Toxoplasma
gondii [abstract]. Clin Res 1987;35:475A.
8) Trabajo en prensa
González JA, Bueno E, Panizo C. Estudio de la reacción antígeno-anticuerpo en enfermedades
exantemáticas [en prensa]. Med Clin (Barc).
Libros y otras monografías
Revista desexología 2016; 5(1) 78
9) Autores personales
Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical microbiology. 4th ed. St. Louis:
Mosby; 2002.
10) Editores o recopiladores como autores
Gilstrap LC 3rd, Cunningham FG, VanDorsten JP, editors. Operative obstetrics. 2nd ed. New
York: McGraw-Hill; 2002.
11) Capítulo de un libro
Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome alterations in human solid tumors. In:
Vogelstein B, Kinzler KW, editors. The genetic basis of human cancer. New York: McGraw-Hill;
2002. p. 93-113.
12) Actas de reuniones
Vivian VL, editor. Child abuse and neglect: a medical community response. Proceedings of First
AMA National Conference on Child abuse and neglect; 1984, March 30-31; Chicago. Chicago:
American Medical Association, 1985.
Material electrónico
13) CD-ROM
Anderson SC, Poulsen KB. Anderson's electronic atlas of hematology [CD-ROM]. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
14) Artículos de revistas en Internet
Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: the ANA acts in an advisory role. Am
J Nurs [serial on the Internet]. 2002 Jun [cited 2002 Aug 12];102(6):[about 3 p.]. Available from:
http://www.nursingworld.org/AJN/2002/june/Wawatch.htm
15) Monografías en Internet
Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for cancer [monograph on the Internet].
Washington:
National
Academy
Press;
2001
[cited
2002
Jul
9].
Available
from:
http://www.nap.edu/books/0309074029/html/.
Debe enviarse debidamente cumplimentado LISTADO DE COMPROBACIÓN PARA LOS
AUTORES, como prueba de que se han seguido las instrucciones de la revista. Es conveniente
conservar una copia de todo lo que se envía.
Artículos científicos 79
Revista desexología 2016; 5(1): 80-94
AUTHORS GUIDELINES
The journal “De Sexología” will consider for publication those manuscripts that will contribute to
improve the knowledge of human sexuality.
The journal “De Sexología” adheres to the requisites of uniformity for manuscripts presented for
publication in biomedical journals elaboratedby the ICMJE (International Committee of Medical
Journals Editors).
GENERAL GUIDELINES
- Introductory letter.
- Title page.
- Abstract and key words.
SPECIFIC GUIDELINES PER SECTION
- EDITORIALS.
- ORIGINAL WORKS.
- Original studies.
- Commentaries on original works.
- Brief original works.
- Clinical cases.
- Research projects.
- UPDATES ON SEXOLOGY (different denomination according to contents).
- Continued education: single or series of articles.
- Consensus reports.
- Protocols.
- PUBLICATIONS REVIEWS.
- REFLECTIONS ON SEXOLOGY.
- SEXUAL RIGHTS.
- LETTERS TO THE EDITOR.
- NOTEBOOK.
SUPPLEMENTAL INFORMATION
- Tables, figures and photographs.
- References.
- Ethical aspects.
GENERAL RULES
Revista desexología 2016; 5(1) 80
Space for authors: manuscripts may be sent via e-mail to the following address:
[email protected], or through regular mail (in duplicate) to the following
address:
Calle Serpìs, 8-1º-2ª. 46021 - Valencia
The text must be typed on DIN-A4 sheets, doble-spaced (26 lines per page, Times New Roman 12
cpi letter type), on one surface, and pages numbered consecutively.
Printed manuscripts must be accompanied by a copy on magnetic support (diskette or CD).
A commonly known word processor must be used, the format must be as simple as possible,
avoiding automatic formats such as headings or foot marks. The diskette or CD must be labeled
with the work title, first author´s last name, and word processor used.
Manuscripts must have the following structure:
-Introductory letter.
-Title page.
-Core of the work according to the section guidelines.
The Editorial Board will notify the reception of all manuscripts and will assign a code to each one.
The Editorial Board may reject any manuscript not considered appropriate, and may suggest any
modifications considered appropriate, and shall not be held responsible for any material that has
been rejected, once the decision has been communicated to the authors.
In case modifications have been requested, corrected manuscripts must be returned to the Editors
within 15 days, otherwise the Editing Committee does not guarantee publication.
The code assigned to the manuscript must be used in all correspondence generated in the
correction process.
INTRODUCTORY LETTER
The manuscript must be accompanied by an Introductory Letter addressed to the Editing
Committee Secretariat including the work title, requesting publication in one of the specific
sections. It must be stated that the contents of the work has not been published previously, and that
neither part nor the whole of the article has been sent simultaneously to any other journal.
It must be specified that, and a contact postal address, e-mail and telephone number must be
included. all authors accept the version sent
The financial source of the study must be disclosed, and an explicit declaration of any possible
conflict of interests must be made, especially if the study focuses on diagnostic evaluation methods
or pharmacologic efficacy.
TITLE PAGE
The title page must include:
Artículos científicos 81
- Title of the article in Spanish and English.
- Authors: surname and name of all authors must appear in the order desired for publication. The
authors´ number may vary according to the section the article is to be published in. In case of
Study Groups or Corporative Authors, the complete list of authors will appear as a footnote. In
case of a high number, all authors names will appear at the end of the article.
The authors directly responsible for elaborating the manuscript will always appear as main authors.
- Highest academic degree of authors (optional).
- Name of the institution associated with all authors (or institution where the study was conducted),
and city.
- Contact person.
- Financial source of the study and/or potential confict of interests.
- Further information of interest such previous presentation at scientific meetings, congresses,
awards obtained, etc., if considered relevant.
Abstract
It must be printed in Spanish and English and it is compulsory for the following sections: Original
Studies, Research Projects, Updates on Sexology, Publications Review, Reflections on Sexology,
Sexual Rights, Brief Original Works and Clinical Cases.
The study objective must be clearly stated, along with the methods and main conclusions.
Manuscripts for the Original Studies section will have the structure indicated for the section, and
shall not exceed 250 words. Abstracts must not exceed 150 words for the remaining sections.
Key words: (minimum 3; maximum 6). Obtained from the Medical Subject Headings (MeSH) of
the National Library of Medicine. Available at www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/meshbrowser.cgi.
SPECIFIC GUIDELINES FOR SECTIONS
EDITORIALS
In general, articles for this section are written on demand by the Editorial Board the journal De
Sexología, and reflect opinions and insights of interest on clinical sexology, that stimulate debate
or introduce new aspects or perspectives.
Maximum number of authors: 2.
The structure of the study shall be as follows:
- Introductory letter (see general guidelines).
- Title page (see general guidelines).
- Text (maximum: 6 DIN-A4 pages, double-space).
- Tables and figures (maximum: 2) (see supplemental information).
Revista desexología 2016; 5(1) 82
Each of the previous sections must start on a new page.
To facilitate reading, it is suggested that the text adheres to the following structure: layout of the
problem or issue, author´s position, arguments in favor, arguments against, conclusions.
Argumentation shall follow a logical format, and proof should be quoted upon which the essential
statement is based (personal or expert opinion, observational studies, clinical trials, systematic
revisions, etc.).
Maximum reference number: 12.
ORIGINALS
ORIGINAL STUDIES
Only original research studies regarding aspects of human sexuality shall be published in this
section.
Maximum recommended number of authors: 6.
Studies must adhere to the following structure:
-Introductory letter (see general guidelines).
-Title page (see general guidelines).
-Abstract (250 words), key words (3-6).
-Text (maximum: 12 DIN-A4 pages, double-space).
-Tables and figures (maximum: 6) (see supplemental information).
- Additional computer material.
Each of the previous sections must start on a new page.
Abstract
An abstract in Spanish and English must be included.
The abstract must include the study title.
The abstract must provide relevant information, rendering unnecessary to read partly or fully the
text. It must be written briefly and precisely, touching upon all the essential issues of the article,
and must not include information not presented in the general text. Must not exceed 250 words,
and shall adhere to the following sections:
- Study objective: the main objective of the study must be clearly identified.
- Design: basic description of the study design (randomized clinical trial, study of cohorts and
controls, etc.) and basic characteristics if relevant (double-blind, multicenter, etc.). If no clear
design is available, the main characteristics must be included (transverse, longitudinal, prospective,
retrospective, observational, interventional, controlled, not controlled, etc.).
Artículos científicos 83
- Site: location where the study was conducted and type of health care delivery (primary health
care, hospital care, community medicine, private practice)
- Participants: patient characteristics, selection and inclusion criteria, subject number, number of
non-responders, number of withdrawals, etc.).
- Interventions (in interventional studies): main features, drug administration protocols, length of
interventions on study and control groups.
- Main measurements: main study variables, especially response variables and evalutation
methods.
- Results: main quantitative outcomes, indicating the type of measurement used, and confidence
intervals. If convenient, include degree of statistical significance.
- Conclusions: main conclusions derived form the study outcomes, including practical
applications.
- Key words: minimum: 3; maximum: 6.
Text
Impersonal style recommended.
Maximum text length shall be 8 DIN-A4 pages, on one surface, doblespace,
Times New Roman type 12 cpi.
The text must adhere to IMRAD (Introduction, Methods, Results, and Discussion) structure,
according to the following recommendations:
- Introduction: state of the art knowledge of the subject under discussion and context. The study’s
objectives must be clearly defined. The introduction must be brief and supported by a small
number of references, the essential ones for the discussion must be pointed out.
- Material and Methods: the study design, institution where the study was conducted, inclusion
and exclusion criteria, patient selection method, interventions performed (if applicable),
definitions and measuring techniques of the different variables, patient follow-up, statistical
analysis and statistical tools used, must be included.
The manuscript should be written such that the study could be performed by another group,
subheadings are suggested in order to organize the information presented (study population,
interventions, follow-up, statistical analysis, etc.).
Regarding clinical trials, the trial must have Ethical Committee approval.
- Results: main findings must be presented without further interpretation.
Subheadings may be used to aid in the presentation. Tables and figures are strongly
recommended, without repeating the data shown in the main text. Main results must include
corresponding confidence intervals, and types of measurements and statistical tools utilized, if
Revista desexología 2016; 5(1) 84
applicable must be indicated. If the value of statistical significance is below 0.20, the exact value
should be stated.
The table or figure containing the main results should be highlighted, with a description of the
values contained in the legend.
- Discussion: the following subheadings are recommended: 1) Results significance and practical
application; 2) Considerations relating to any limitations and/or inconsistencies regarding
Methods, and reasons why the results obtained are valid; 3) Relationships with other scientific
publications and an explanation of any discrepancies or agreements; 4) Indications and guidelines
for further research. Conclusions should not be added. Discussion must not turn into a review of
the subject, and the concepts stated in the introduction must not be repeated. The results of the
study must not be repeated.
- Acknowledgements: includes people and/or institutions that not qualifying as authors have
contributed to the study, through material, technical or economic support. The type of contribution
must be stated.
- References: must not exceed 30 bibliographic references.
Basic points and overall scheme of the study
All original studies must include a table containing the essential pointsof the Discussion required
for a quick understanding of the nature of thestudy. No more than three short phrases indicating
previous knowledge on the subject prior to conducting the study must be included, as well as the
need for the study (under the subtitle “Previous Knowledge”). Another three phrases must be
included indicating the study´s contribution to improving knowledge on the subject (under the
subtitle “Study Contribution”).
A figure with the overall scheme of the study must be included, referred to “Material and
Methods” item, indicating the number of subjects participating in each of the study stages, the
reasons for non-response, loses and withdrawals incurred, etc. This figure must not be numbered
nor quoted in the text. The figure legent must summarize the study design main features.
Additional computer material
Authors may present supplemental material containing additional information not included in the
original article (questionnaires, appendices, more detailed methods, etc.), considered relevant to
the reader. Such materials may be added to the electronic version of The journal “De Sexología”,
if accepted by the Editorial Board.
Authors wishing to include further material through the Internet, must sent it in a diskette or CD
different from the one containing the article, according to the same general guidelines, and clearly
stating on the label that such contents corresponds to additional material for the Internet.
Artículos científicos 85
COMMENTARIES TO ORIGINAL WORKS
This section icludes commentaries on demand by the Editorial Board on some original studies
that have been selected due to their relevance or interest in sexology, and that shall be published
along with the original articles.
Commentaries will focus on state of the art knowledge on the topic, and the study shall be framed
within such context, and pointing out the value and utility of the study for sexology, including, if
necessary, new research lines or new questions to answer.
The text shall be approximately 3 DIN-A4 pages long, double-space, with a maximum number
of 6 references, and may include one table or figure.
The text shall contain a table with 3-4 short prhases stating the important messages of the
commentary.
SHORT ORIGINALS
This section will contain short reports on research studies that due to their specific features
(reduced number of observations, research works with very specific objectives and results,
descriptive epidemiological studies, etc.) may not be appropriate for the the Original Studies
section.
Maximum number of authors: 6.
The manuscript shall have the following structure:
- Introductory letter (see general guidelines).
- Title page (see general guidelines).
- Abstract (150 words) and key words (3).
- Maximum text length: (4 DIN-A4 sheets, double-space).
- Tables and/or figures (maximum: 2) (see supplemental information).
Each section must start on a new page.
The abstract shall be attached both in Spanish and in English. It shall not exceed 150 words and
shall be divided in 3 sections: Objective, Methodology,
Results and Conclusions.
The text will have the following sections:
- Objective
- Design
- Site
- Participants
- Interventions (if applicable)
- Main measurements
Revista desexología 2016; 5(1) 86
- Results
- Discussion and conclusions
Maximum number of references: 6.
CLINICAL CASES
One or more clinical cases of exceptional relevance, providing a relevant contribution, may be
published in this section.
Maximum author number: 6.
The manuscript structure will be as follows:
- Introductory letter (see general guidelines).
- Title page (see general guidelines).
- Abstract (150 words) and key words (3).
- Maximum text (5 DIN-A4 sheets, double-space).
- Tables and/or figures (maximum: 1) (see supplemental information).
Each section must start on a new page.
The text will have the following sections:
- Introduction.
- Clinical case (if more than one, then they shall be introduced as Case
1, Case 2, etc.).
- Discussion and conclusions.
Maximum number of references: 6.
RESEARCH PROJECTS
This section includes currently performed reseach study protocol designs, especially relevant in
sexology. Designs of protocols having strictly local relevance, or not having evident relevance will
not be accepted for publication.
Maximum author number: 6.
Manuscripts must have the following structure:
- Introductory letter (see general guidelines).
- Title page (see general guidelines).
- Abstract (150 words), key words (3).
- Text (maximum: 8 DIN-A4 pages, double-space).
- Tables and figures (maximum: 4) (see supplemental information).
Each of the previous sections must start on a new page.
The text must contain the following sections:
Artículos científicos 87
- Introduction: a brief review on background information on the topic under discussion, focus will
be placed on the interest and need to conduct the study.
- Objectives: the main and secondary (if applicable) study objective/s shall be clearly defined.
- Methods: the study’s design features must be described in detail to facilitate understanding.
Subtiles may be used, and the following are recommended: study design, site, inclusion and
exclusion criteria, group formation (if applicable), interventions (if applicable), subject follow-up
(if applicable), measurement definitions and methods of the main variables, analysis strategy.
- Discussion: this section should have two subtitles:
- Design limitations: comments of the limitations and study design decision justification.
- Practical application: comments on potential utility of expected results and practical application
and sexologic relevance.
Maximum reference number: 20.
An abstract not exceeding 250 words, containing the following subheadings must join the text:
Objective, Design, Site, Participants, Interventions (if applicable), Main Measurements,
Discussion.
UPDATES ON SEXOLOGY
Update articles frequently written on demand, having different titles depending on contents.
Continued Education (single or series of articles), Consensus Reports, Technical Reports,
Protocols, etc.
The Editorial Board may publish special articles not obtained on demand. Specific correspondence
with authors may not be established.
The text must contain an abstract not exceeding 250 words structures with the following
subheadings: Objective, Desing, Site, Participants, Interventions (if applicable), Main
measurements, Discussion.
Maximum number of authors: 6.
Manuscripts must have the following structure:
- Introductory letter (see general guidelines).
- Title page (see general guidelines).
- Abstract (150 words), key words (3).
- Text (maximum: 20 DIN-A4 pages, double-space).
- Tables and figures (maximum: 6) (see supplemental information).
Each of the previous sections must start on a new page.
Maximum reference number: 50.
Revista desexología 2016; 5(1) 88
The text must contain a table with essential points, including 4-6 short phrases highlighting the
main aspects of the study.
PUBLICATIONS REVIEWS
Recent literature reviews on relevant topics on sexology will be published in this section.
Articles are written on demand, nevertheless, the Editorial Board may publish unsolicited articles,
after going through the usual review process, correspondence with authors is not required.
Maximum number of authors: 6.
Manuscripts must have the following structure:
- Introductory letter (see general guidelines).
- Title page (see general guidelines).
- Abstract (150 words), key words (3).
- Text (maximum: 10 DIN-A4 pages, double-space).
- Tables and figures (maximum: 6) (see supplemental information).
The article must begin with a short introduction, pointing out the major aspects that will be
reviewed. The text shall be structured in as many subheadings as shall be reviewed. Each
subheading implies the summary and contents of one or more recently published articles,
according to the following structure:
- Title: in one phrase and describing the article.
- Reference: of the article according to the Vancouver guidelines.
- Abstract: between 100 and 150 words, according to the following subheadings:
Objective, Methods, Results and Conclusions. A maximum of 3 references may be included.
Furthermore, it must be indicated whether the specific aspect commented on under each
subheading corresponds to etiology, diagnosis, prognosis, therapy, prevention, etc.
When more than one article is included under the same subheading, as they are encompased under
the same specific topic, a single title may be used for the whole section, and a brief introduction
before summarizing and commenting on each of the individual articles, which must be done
separately.
REFLECTIONS ON SEXOLOGY
The articles published in this section are written on demand by the Editorial Board of The
journal “De Sexología” and will reflect opinions and insights on human sexuality, on topics not
really belonging to the field of clinical sexology, that will stimulate debate and introduce new
aspects and/or perspectives. The Editorial Board may publish articles sent to this section without
maintaining correspondence with the authors.
The maximum number of authors is 3.
Artículos científicos 89
The manuscript must have the following structure:
- Introductory letter (see general guidelines).
- Title page (see general guidelines).
- Abstract (150 words), key words (3).
-Text (maximum: 7 DIN-A4 pages, double-space).
- Tables and figures (maximum: 2) (see supplemental information).
Each of the previous sections must start on a new page.
In order to facilitate understanding, the manuscript should adhere to the following structure:
introduction of the topic, author’s position, arguments in favor, arguments against and conclusions.
Argumentation shall follow a logical format, and proof should be quoted upon which the essential
statement is based (personal or expert opinion, observational studies, clinical trials, systematic
revisions, etc.)
Maximum reference number: 12.
SEXUAL RIGHTS
This section is written on demand by the Editorial Board and attempts to deal with topics related
with sexual rights that may contribute further information to the field of sexology.
The abstract must not exceed 150 words and no more than 3 key words.
Maximum text: 3 DIN-A4 sheets, double space.
LETTERS TO THE EDITOR
This section will be published as quickly as possible following reception of the letters commenting
on recently published articles. The letter shall be sent to the original authors, and if they wish to
answer it, both letter and rebuttal shall be published simultaneously.
Also, Letters to the Editor containing experiences and opinions relevant to the field of sexology
may be accepted.
Maximum number of authors: 4.
The manuscript must have the following structure:
- Introductory letter (see general guidelines).
- Title page (see general guidelines).
- Text (maximum: 2 DIN-A4 pages, double-space).
- Tables and figures (maximum: 1) (see supplemental information).
Each of the previous sections must start on a new page.
Maximum reference number: 6. In case of letters on a published article, one of the references
must be said article.
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SUPPLEMENTAL INFORMATION
Tables and figures
Must be presented independent of the main text of the article, each on a separate page. Numbering
must be in arabic figures.
Tables must be simple and must not duplicate information contained in the main text. Must have a
brief title explaining its contents. Must have a simple structure, and the information must follow a
logical format, ordered from left to right and from top to bottom. Lines and columns must have
short or abbreviated headings, identifying its contents. If the table were to hold more than one
page, headings must be repeated on each new page.
Punctuation, abbreviations, units and decimalls on numeric data must remain coherent throughout.
Only significant digits mut be written. If abbreviations or symbols are not self understood, they
must be explained as a footnote. If data not evolved from the study is included, its sourse must be
reflected as a footnote.
Similar format must be used for the different tables to facilitate understanding.
All tables shall be mentioned in the text, and the data presented must agree with the data quoted.
Figures must be used only if there is no other format to clearly explain the information obtained.
Data appearing elsewhere must not be presented in this format.
Graphs should not lead to erroneous interpretation. Measurement scales must be clear and
consistent throughout.
Photographs
Photographs must be carfully selected, those not contributing to improving text comprehension
must be omitted. Only good quality copies will be accepted.
Picture size will be 9 x 12 cm, and each picture must be numbered on the back by and adhesive
label, indicating number and author name. The back of the picture should not be written on.
Individual pictures shall be sent in one envelope. Photograph footnotes must be typed on a
separate sheet. Subjects appearing in photographs must not be recognized, otherwise written
consent granting use of the pictures must be sent.
References
Bibliographic references must be numbered consecutively as they appear on the aticle, and must be
identified by numbers in superscript (according to Ms. Mercedes Casado´s criteria). References
must be as updated as possible and carefully labeled according to the Vancouver format, available
at: http:www.icmje.org.
Artículos científicos 91
Journal names must be abbreviated according to the Index Medicus/Medline style: «List of
Journals Indexed» included yearly in the Index Medicus January issue, also available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/jrbrowser.cgi
When possible, textbook references and Meeting Proceedings shall be avoided. Imprecise phrases
such as “unpublished observations”, “personal communication” used as references are strongly
discouraged, but may be quoted in parenthesis within the text.
The following are examples of reference formats:
Journal
1) Regular article.
Write all authors when six or less. Write the first six authors followed by “et al” if 7 or more.
Nazareth I, Boynton P, King M. Problems with sexual function in people attending London general
practitioners: cross sectional study. BMJ 2003; 327:409-10.
Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Ferguson et al. The Female Sexual Function
Index (FSFI). A Multidimensional Self-Report Instrument for the Assessment of Female Sexual
Function. J Sex Marital Ther 2000; 26:191-208.
2) Corporative author.
Diabetes Prevention Program Research Group. Hypertension, insulin, and proinsulin in
participants with impaired glucose tolerance. Hipertension 2002;40 (5):679-86.
3) Author’s name not indicated.
21st century heart solution may have a sting in the tail. BMJ 2002;325 (7357):184.
4) Supplement to a volume.
Geraud G, Spierings EL, Keywood C. Tolerability and safety of frovatriptan with short- and longterm use for treatment of migraine and in comparison with sumatriptan. Headache 2002;42 Suppl
2:S93-9.
5) Supplement to an issue.
Glauser TA. Integrating clinical trial data into clinical practice. Neurology 2002;58 (12 Suppl
7):S6-12.
6) Issue without volume.
Banit DM, Kaufer H, Hartford JM. Intraoperative frozen section analysis in revision total joint
arthroplasty. Clin Orthop 2002;(401):230-8.
7) Indication of article type.
Cárdenes M, Artiles J, Arkuch A, Suárez S. Hipotermia asociada a eritromicina [carta]. Med Clin
(Barc) 1992;98:715-6.
Revista desexología 2016; 5(1) 92
Fuhrman SA, Joiner KA. Binding of the third component of complement C3 by Toxoplasma
gondii [abstract]. Clin Res 1987;35:475A.
8) Work currently under print.
González JA, Bueno E, Panizo C. Estudio de la reacción antígeno-anticuerpo en enfermedades
exantemáticas [en prensa]. Med Clin (Barc).
Books and other monographs
9) Personal authors.
Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical microbiology. 4th ed. St. Louis:
Mosby, 2002.
10) Editors or compilers as authors.
Gilstrap LC 3rd, Cunningham FG, VanDorsten JP, editors. Operative obstetrics. 2nd ed. New
York: McGraw-Hill, 2002.
11) Book chapter.
Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome alterations in human solid tumors. In:
Vogelstein B, Kinzler KW, editors. The genetic basis of human cancer. New York: McGraw-Hill;
2002. p. 93-113.
12) Meeting proceedings.
Vivian VL, editor. Child abuse and neglect: a medical community response. Proceedings of First
AMA National Conference on Child abuse and neglect; 1984, March 30-31; Chicago. Chicago:
American Medical Association, 1985.
Electronic material
13) CD-ROM.
Anderson SC, Poulsen KB. Anderson's electronic atlas of hematology [CD-ROM]. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
14) Internet journal articles.
Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: the ANA acts in an advisory role. Am
J Nurs [serial on the Internet]. 2002 Jun [cited 2002 Aug 12];102(6):[about 3 p.]. Available from:
http://www.nursingworld.org/ AJN/2002/june/Wawatch.htm
15) Internet monographs.
Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for cancer [monograph on the Internet].
Washington:
National
Academy
Press;
2001
[cited
2002
Jul
9].
Available
from:
http://www.nap.edu/books/0309074029/html/.
Ethical aspects
- The journal “De Sexología” does not accept previously published material.
Artículos científicos 93
- Authors are responsible for obtaining required permisions to partially reproduce (texts, tables,
figures, etc.) of other publications, as well as to quote their source. Such permission will be asked
of both authors and editorial company that published the material.
- The opinions expressed in the articles published are exclusively of the authors of the publication.
Sexología Integral holds an independed opinion.
-The journal may exert the right to introduce modifications on a given article.
Revista desexología 2016; 5(1) 94
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