0.020Cm - EsSalud

~EsSalud ---MAS SALUD PAllA MAS PERUANOS
.
~)
RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES
EsSalud~2009
Lima,
DE SALUD N"
-GCPS-
o 4 me. 2009
Vista:
W91Z-GPH
La Carla
-GCPS-ESSALUD-2009, mediante la cualta Gerencia de Prestaciones
Hospitalarias-GCPS,
remite el proyecto de Directiva "Norma Técnica para la Admisión y
Programación de las Intervenciones Quirúrgicas en los Hospitales e Institutos del Seguro
Social - EsSallJd~
CONSIDERANDO:
Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva W 012-PE-EsSalud-2007 de fecha 10 de
Enero 2007, se aprobó la Estructura Orgánica yel Reglamento de Organización y Funciones
de la Gerencia Cenlra! de Prestaciones de Salud, como órgano de linea de la Gerencia
General, rectora y normativa del sistema de salud;
Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva W 230-PE-EsSalud-200B de fecha 20 de
Mayo 200B, se aprobó la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones
_.
de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud;
~I'i~
o '''.1':'
1,Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva W 374~PE-EsSalud-2009 de fecha 27 de
........
~! gosto 2009, se aprobála Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones
%
~~."'i>'de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, que crea, modifica, transfiere y aprueba la
'Y. e H'o"'''"''
estructura de la Gerencia Centra! de Prestaciones de Salud;
Que, mediante Resolución de Gerencia General NO029-GG-IPSS~97 se aprobó la Directiva
W 003-GG~IPSS~97, del Programa de Atención Rápida en los Centros Asistenciales del
IPSS.
Que el inc. J) del ArtO 4 del referido Reglamento de Organización y Funciones establece
como una de sus funciones de la Gerencia Central de Prestaciones: promover el uso de
instrumentos que mejoren la gestión de los servicios, la gestión clínica, intervenciones costo
efectividad,
Que, se hace necesario actualizar, complementar e integrar los conceptos y procesos
relacionados a las intervenciones quirúrgicas que se realizan en los hospitales e Institutos del
Seguro Social - EsSalud
Estando a lo propuesto y de conformidad a la delegación conferida;
•
SE RESUELVE:
la Actualización de la Directiva N° 00) GCPS~EsSalud-2009, "Norma
Técnica para la Admisión y Programación de las Intervenciones Quirúrgicas en los
Hospitales e Institutos del Seguro Social- EsSalud".
1. APROBAR
2.
Manténgase vigente la Directiva NO 003~GG-IPSS-97, del Programa
de Atención
Rápida en los Centros Asistenciales del IPSS, (hoy EsSalud) aprobada por
Resolución N° 029-GG-IPSS-97, excepto en aquello que se oponga a la presente.
REGíSTRESE
Y COMUNíQUESE
~---==-::;;=
~0.020Cm
Dr. ALFREDO EARREDO MOYAtm
(;~r~r:ll!Cefllralde Prest~~i""ll~I!eS~¡u<j
ESSALUO
~sCOPlA
fiEL DEL ORiGINAL
Seguro So~ial de 3;;,lut!
!hEssaiud
DIRECTIVA
"NORMA
INTERVENCIONES
1.
w (103
-GCPS.ESSALUD-2009
TÉCNICA PARA LA ADMISiÓN Y PROGRAMACiÓN
DE LAS
QUIRÚRGICAS
EN LOS HOSPITALES E INSTITUTOS DEL SEGURO
SOCIAL. ESSALUD"
OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer normas técnico administrativas para la admisión y programación
de los
pacientes
asegurados que requieran intervenciones quirúrgicas en los Hospitales e
Institutos del Seguro Social -EsSalud.
1.2 OBJETIVO ESPECíFICOS
ID
ID
'"
•
11.
Estandarizar la gestión de la Lista de Espera Quirúrgica en los Hospitales
e Institutos de EsSalud.
Optimizar
fos procesos de admisión y programación
de los Centros
Quirúrgicos en los Hospitales e Institutos de EsSalud.
Promover el uso eficiente de los recursos destinados a los pacientes
Quirúrgicos en los Hospitales e Institutos de EsSalud.
Optimizar los procesos de gestión de las Lista de Espera.
FINALIDAD
Contribuir a disminuir la brecha de la oferta! demanda quirúrgica en los Hospitales e
Institutos de EsSalud; en el marco de la continuidad de la atención con criterios de
calidad y oportunidad.
11I.
BASE LEGAL
•
•
•
•
•
•
•
Ley N° 26842, Ley General de Salud.
Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD)
y su
Reglamento Decreto Supremo N° 002 -99-TR Y modificaciones.
Ley N° 26790. Nueva Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su
Regfamento en el Decreto Supremo
N° 009 -97~SA, modificado por el Decreto
Supremo N° 001-98 -SA; Ampliatorias y Complementarias.
Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 52-GCPS-EsSalud2009,
"Clasificación
y Codificación
de
los Procedimientos
Quirúrgicos
y
Anestesiológicos,
por Grado de Complejidad"
Resolución Ministerial N° 486- 2Ó05, que aprobó la NT N° 030 -MINSAlDGSP -V-Ol
"Norma Técnica de los Servicios dé Anestesiologia~.
Resolución de Gerencia General W 029 -IPSS-97, que aprobó la Directiva N° OO~
GG-1PSS, del Programa de Atención Rápida en los Centros Asistenciales del lPSS.
Resolución de Presidencia
Ejecutiva N° 012-PE-ESSALUD-2007
que aprobó la
Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones de ESSALUD.
2
!t!EsSalud
DIRECTIVA W OO-"~ .GCPS.ESSAlUD-2009
o
Resolución de Presidencia Ejecutiva W 230- PE-ESSALUD-200B, que aprobó la
Estructura Orgánica y El Reglamento
Central de Prestaciones de Salud.
de Organización
y Funciones
de la Gerencia
o
Resolución de Gerencia General N° 732 -GG-ESSALUD -200B, que aprobó la
Directiva N° 014-GG~ESSALUD.2008, "Norm.8s para la formulación del Manual de
•
Resolución de Gerencia General N° 1455 -GG.ESSALUD -2007, que aprobó la
Directiva N° 014-GG.ESSALUD-2007, "Norma Marco para la Formulación,
Aprobación y Actualización de Documentos Técnicos Normativos, y de Gestión en
Procedimientos
en el Seguro Social (ESSALUD)
ESSALUD".
•
•
Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 211 - PE -ESSALUD- 2008, que aprobó el
Modelo de Ordenamiento Territorial de EsSalud y JosConceptos de Referencia.
Resolución de Gerencia General N° 855- GG-ESSALUD- 2009, que aprobó el Texto
Único Ordenado de la Directiva N° 002 -GG- ESSALUD -2009, "Normas para
elaborar la Programación Asistencial de los Trabajadores de Salud, Profesionales y
No Profesionales, en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud - EsSalud
ESSALUD".
•
•
•
•
•
Resolución de Presidencia Ejecutiva W 191 - PE -ESSALUD- 2009, que aprobó los
"Lineamientos y Parámetros para el Diseño Orgánico del Ámbito Asistencial en los
Centros Asistenciales de ESSALUD.
Decreto Legislativo N° 559 Ley de Trabajo Médico y su Reglamento aprobado
mediante Decreto Supremo W 024-2001-SA.
Resolución de Gerencia General W 983 - GG-ESSALUD- 2008, que aprobó la
Directiva N° 018 -GG- ESSALUD -2008 "Normas para el Proceso de Referencia y
Contrarreferencia de ESSALUD", que forma parte de la presente Resolución.
Carta Circular N° 934 - GCPS-ESSALUD-2009 Lineamientos Generales de
Programación Anual de Actividades de Servicio de Salud 2010
IV.-
ALCANCE
La presente Norma se aplicará en los Hospitales e Institutos de EsSalud a nivel
nacional, que realicen intervenciones quirúrgicas, su cumplimiento es estricto y
obligatorio.
V.-
•
RESPONSABILIDAD
Son responsables de dar cumplimiento de la normatividad e implantación de las
disposiciones:
"
•
Gerencia Central de Prestaciones de Salud
•
Gerencia de Operaciones de Salud
•
Gerentes! Directores de Redes Asistenciales
•
Gerencias I Sub-Gerencias I Oficina de Coordinación de Prestaciones
de
Salud
•
Gerente Quirúrgicol Médicos Quirúrgicos
•
Gerentesl Directores de Hospitales e Institutos
3
~Essalud
DIRECTIVA N° 003
•
.GCPS.ESSALUD.2009
Jefe de Departamentol Servicios
de Cirugía,
Especialidades qUlrurglcas,
Anestesiología! Centro Quirúrgico, Cardiología, Neumología y Ayuda al
Diagnóstico.
VI.
CONCEPTOS DE REFERENCIA
•
Intervenciones Quirúrgicas.-
Procedimientos quirúrgicos que han sido clasificados de acuerdo a los
criterios en el Manual de Clasificación y Codificación de Procedimientos
Quirúrgicos y Anestesiológicos por grado de complejidad:
Cirugía Mayor de Alta Complejidad (A)
Cirugía Mayor de Mediana Complejidad
(8)
Cirugía Mayor de Baja Complejidad (C)
Cirugía Menor de Alto Requerimiento (D)
•
Lista de espera ••
Relación de pacientes
Aptos para intervención
quirúrgica en quirófano.
e
Paciente Apto: paciente de consulta externa que luego de haber cumplido con el
proceso de Evaluación Pre operatoria, es evaluado y autorizado por el anestesiólogo
para una intervención quirúrgica.
•
Diferimiento Quirúrgico.Pacientes en Lista de Espera por un periodo mayor de 30 dias para que se realice
una intervención quirúrgica a partir de encontrarse apto.
•
•
Embalse.Número de pacientes con diferimiento quirúrgico
Evaluación Pre.Operatoria.Proceso de estudio que un paciente requiere realizar para una intervención
quirúrgica, incluye antecedentes, riesgos (cardiológico, neumológico u otros), estado
clínico, revisión de exámenes auxiliares, este proceso es efectuado por médico
Anestesi6logo, quien de considerar necesario,
solicitará nuevos exámenes o
consultas especializadas. Informa al paciente o a sus familiares sobre el riesgo del
acto anestésico y se obtiene etconsentimiento informado.
•
Formato de Admisión y Programación.Formato para registro de paciente a ser intervenido. Ver Formato N° 1, anexo N° 4
•
Comité Técnico Quirúrgico .•
Comité funcional que establece las estrategias e implementa mecanismos de
ejecución para la disminución del diferimiento y/o embalse quirúrgico de la Red
Asistencial.
Está constituido por:
Gerente I Director de Red Asistencial
.
Gerente Quirúrgico I Gerente Médico Quirúrgico o quien haga sus veces del Hospital
Base.
Coordinador de Prestaciones de Red Asistencial
Director de Hospital.
4
~ESSélllud
DIRECTIVA N° 003
-GCPS.ESSAlUD.2009
VII -DISPOSICIONES GENERALES.7.1. ADMISIÓN.7.1.1
Todos los Hospitales e Institutos deberán contar con un Módulo Pre
Operatorio Integrado~MOPRI),que es una unidad funcional destinada a
centralizar la atención de los pacientes que requieran intervenciones
quirúrgicas
7.1.2
El MOPRI debe estar ubicado en una zona de fácil acceso y dentro del
perímetro
7.1.3
en Sala de Operaciones.
del hospital.
El MOPRI cuenta con un ambiente que comprende el Consultorio de
Anestesiología
7.1.4
y un área destinada
El responsable del
Anestesiología
para la enfermera
y el lerminalista.
Módulo Pre Operatorio -MOPRI es el Médico Jefe de
y Centro Quirúrgico o quien haga sus veces.
7.1.5 La programación de los recursos humanos se realizará de acuerdo a
demanda.
1%
".<i
7.1.6
Todos los Hospitales cumplen con el registro de los pacientes calificados
como Aptos en el sistema informático hospitalario vigente con la finalidad de
efectuar el control de la Lista de Espera.
7.2.1
Las metas de programación de las intervenciones qUlrurglcas en los
Hospitales e Institutos, se realizan de acuerdo a los Lineamientos de
Programación emitidos anualmente por la Gerencia Central de Prestaciones
de Salud.
7.2.2
El .Médico Jefe de Anestesiología y Centro Quirúrgico I Jefes de Servicio I
Departamento de Cirugía deben adecuar los recursos para atender la
¡:lemanda de la actividad quirúrgica.
7.2.3
La programación de las intervenciones quirúrgicas ambulatorias en todos los
Hospitales e Institutos de EsSalud deberán ser programadas por el Médico
Jefe de Anestesiologra y Centro Quirúrgico o quien haga sus veces.
7.2.4
La programación de las intervenciones quirúrgicas con internamiento previo
en los Hospitales I y 11son efectuadas por el Médico Jefe de Anestesiologia y
Centro Quirúrgico o quien haga sus veces en coordinación con el Jefe Médico
Quirúrgico I Jefe de Servicio de Cirugia de acuerdo a normatividad vigente.
7.2.5
La programación de las intervenciones quirúrgicas en los Hospitales 11I,IV,
Nacionales e Institutos con internamiento previo, son efectuadas por el
Médico Jefe de ServiciolDepartamento de Anestesiología y/o Centro
5
Ü*EsSaiud
DIRECTIVA N" 003
.GCPS.ESSALUD.2009
Quirúrgico en coordinación con el Médico Jefe de Servicio/Departamento de
Cirugía
7.2.6
y Especialidades
de acuerdo a normatividad
vigente.
Comité Técnico Quirúrgico de la Red Asistencial ¡nfanna mensualmente a la
Gerencia de Operaciones de Salud de la Gerencia Central de Prestaciones
de Salud respecto a las acciones ejecutadas para disminuir la Lista de Espera
quirúrgica mayor de 30 días (diferimiento quirúrgico).
7.2.7
El proceso para la programación de las intervenciones quirúrgicas sin
internamiento
7.2.8
El proceso para la programación de las intervenciones quirúrgicas con
internamiento
7.2.9
por MOPRI se realiza según anexo (NI! 2)
por MOPRI se realiza según anexo (NI! 3)
Los pacientes intervenidos deben ser descargados de la Lista de Espera del
sistema de gestión informático vigente por el Jefe de Centro Quirúrgico o
quien haga sus veces.
7.2.10 Los pacientes que no fueron programados en su oportunidad, deberán tener
prioridad en la programación subsiguiente.
VIII-DISPOSICIONES
COMPLEMENTARIAS.-
8.1 El médico cirujano especialista en consulta externa debe entregar al paciente que
va a ser intervenido:
- Ficha de Admisión y Programación (Formato N° 1, Anexo N° 4), donde
consignará:
Diagnóstico (CIE X),
Código de procedimiento a realizar,
Requerimiento de materiales especiales para el procedimiento
N° de días de hospitalización post quirúrgico
Ficha de Consentimiento informado completo (Anexo N° 7)
- Órdenes de Perfil Pre Quirúrgico (Anexo N° 6) (Glucosa, Urea, Creatinina,
Orina, Hemograma, Hto, Grupo Sanguineo, Tiempo Parcial de Protrombina,
coagulación, sangría, VDRL, Elisa, Radiografía de Tórax, EKG, etc.)
- Formato de Evaluación Pre-operatoria de Anestesiología (Anexo N° 8).
Con ello el paciente es referidC!al MOPRI.
8.2
En el MOPRI el médico Agestesiólogo realizará la evaluación de acuerdo a
formato institucional (Anexo N° 8), debe incluir el Consentimiento Informado
de anestesiología (Formato N° 5, Anexo 9).
8.3
El MOPRI orienta al asegurado el proceso a seguir para su intervención
quirúrgica; debiendo contar con el flujo del proceso de atención visible.
8.4
Los pacientes APTOS son registrados por el terminalisla o quien haga sus
veces en la Lista de Espera Quirúrgica en el Sistema de Gestión Informático
vigente.
8.5
En la Lista de Espera sólo se incluyen pacientes de Consulta Externa; no de
Emergencia, ni hospitalizados por otra patología no quirúrgica.
6
---------------------------------------
thEsSalud
DIRECTIVA
8.7
w co3
~GCPS.ESSALUD-2009
Los jefes de Departamento/Servicio realizarán la gestión necesaria para
atender y responder los exámenes auxiliares e interconsultas solicitadas por
el MOPRI en el plazo de 24 horas.
8.8
Todo Acto médico que se efectúe debe quedar registrado en las Historias
clínicas y otros Registros Médicos conforme a lo normado.
8.9
Las intervenciones quirúrgicas de emergencia se realizarán de acuerdo a lo
establecido en el Art. 39° de la Ley N° 26842- Ley General de Salud.
8.10
Las Jefaturas coordinarán con las áreas médicas y de apoyo al diagnóstico
celeridad para la realización de los exámenes auxiliares e interconsultas.
8.11
Las evaluaciones de cardiología y anestesiología para los pre quirúrgicos
deberán realizarse dentro de los primeros 30 días de solicitadas.
8.12
El coordinador de programación quirúrgica deberá realizar la programación
bajo criterios de antigüedad y necesidad (criterios objetivos cuantificables
explícitos, transparentes, haciendo una programación más justa y razonable)
y revisará la lista de los pacientes a intervenir los 3 meses siguientes. A ellos
se les llamará telefónicamente, confirmando la posibilidad de intervención o
se depura de la lista si alguna circunstancia lo aconseja. Los pacientes
confirmados serán citados a las consultas de los cirujanos y anestesista para
reafirmar la indicación y proceder a las exploraciones preoperatorios.
8.13
Al finalizar el año, el coordinador de la programación quirúrgica deberá
depurar la lista de espera quirúrgica del centro asistencial a su cargo.
8.14
La Oficina Central de Organización e Informática, deberá facilitar el ó los
aplicativos informáticos para la operatividad del MOPRI en el Sistema de
Gestión de Servicios de Salud
la
IX DEL CONTROL.La Gerencia de Operaciones de Salud de la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud, establecerá'los procedimientos de evaluación de la Lista de Espera de las
diferentes Redes Asistenciales .
•
La Gerencia de Control de Prestaciones Salud de la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud encargada del control de la gestión asistencial y en Red de la
presente normativa.
7
~EsSaiudl
DIRECTIVA
w
003
~GCPS-ESSALUD.2009
Anexo N° 1
DESCRIPCiÓN DE PROCEDIMIENTO
Procedimiento
1
Versión:
Gerenda Cenbal
Prestaciones
de
Admisión y Programación
de Intervenc iones
Quirúrgicas
Ago-09
Pagina:
1 del.
Objetivo:
Lista de Espera Única
Alcance:
N" Paso
Hospitales 1,11,IU,IV, Naciona'es e Institutos
Desaipción
de Acciones
Responsable
2
Todos los pacientes con indicaciÓll quirUrgk::a son remitidos a Médico Especia15ta
MOPRI, con la ficha de Admisión y Progmrmci6n, de acuerdo
a formato N' 1
En MOPRI se le olorga las citas pam los exámenes auxilares,
EKG, e n1erconsulta a cardiología u otras especialidades que Terrrirlall<;ta
re:¡uiera
3
De acuerdo a la lista de chequeo, verifica los resultacbs de
exámenes aulliliares completos, evaluacPncardiológicay
otros comolementarios
1
luego de la evalJación aneslesiológicadelermina
pacienleesla APTO
Enfermera
si el
Anestesiobgo
4
los pacientes APTOS, ingresan a [a lisia de Espera en el
Sistema de Gestión I-bs¡jtalaria
Terrrinal5ta
El responsable de MOPRI, realiza la programación de las
intelVenciones quirúrgicas que no requieren de internarriento
Jefe Anestesiología
5
6
.7
8 responsable de MOPRI, envía la L5tade Espera a la
Gerencia Médico Qur-úrgl:afOepartanentolServicb
de las
intelVenciones quirúrgicas en caso de pacientes que
requieran íntemcrniento
Jete Anestesiolog ía
Las Jefaturas de los ServicbsfDepartamento de
CirugiafGerenclaQullÚrgbalMédico
QUirúrgica realizan la
Jefes Ser-.lcio 'Departamento
¡:rogramación de la Lista de Espera en caso de pacientes que arugla ¡Gerente Quirúrgico I
requieran intemamiento
Médico Quirúrgico
.
8
8
'"
FLUJO DE ADMISION
y PROGRAMACION
DE INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS
JEFE SERVICIOI
DEPARTAMENTO
MODULO PRE QUIRÚRGICO
CONSULTORIO CIRUGíA
CON INTERNAMIENTO
ANESTESIOLOGÍA
~
Paciente Dx
¡CITAS
Laboratorio
'vERIFICA.
Resultado de Exámenes
Evaluación
Anestesiología
Rayos X
EKG
Consulta Cardiología
Pre operatorios
Ficha de
IAnestesiología
Lista de
Espera Quirúrgica
GERENTE
QUIRÚRGICO
Programa a pacientes de
Lista de Espera que
requieran de internamiento
Consentimiento
Informado
patología Qx
NO
Remite:
JEFE SERVICIO I
DEPARTAMENTO CIRUGíA I
o
SI
Operación
SI
Alta
NO
Espera resultados
o
Médico entrega:
APTO
Lista
Espera
Única
Programa L
¡sta
Registra
Lista de
'"
Espera
APTOS
Ficha de Admisión y Programación
Consentimiento
e)
Infonnado
RiéSgO CV
Lista de Espera
Quirúrgica Unica
IConsulta Anestesiologla
Centralizada
Exámenes
Auxiliares
MEDICO CIRUJANO
TERMINALlSTA
ENFERMERA
MEDICO ANE$TESIOLOGO
IJEFE ANESTESIOLOGíA
JEFE CIRUGIA
FLUJO DE ADMISiÓN Y PROGRAMACiÓN DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS SIN INTERNAMIENTO
¡JEFE SERVICIOI
'OEPARTAMENTO
CONSULTORIO
~
CIRUGíA
¡
¡o:'
~~.,.o,
o<J:\>o.... .
:CITAS
Laboratorio
VERIFICA
Resultado de Exámenes
Rayos X
EKG
Pre operatorios
ANESTESIOLOGIA
Evaluación
Programa pacientes
Lista de Espera que
no requieran de
¡Anestesiología
Ficha de
Anestesiología
Consentimiento
Informado
Consulta Cardiología
Paciente Dx
/.;¡¡~'7!ii,;;;~
MODULO PRE QUIRÚRGICO
patologia Qx
internamiento
CJ
"~}\
\,\",'''.("' ".; ';;j;"~"~!
- "-¿;,,1
,.J'/
NO
SI
Operación
SI
Alta
•
NO
CJ
Médico entrega:
Ficha de Admisión
Consenlimienlo
Exámenes
y Programación
Espera resultados
Registra
Lista de
Programa
Lista de
Espera
APTOS
Informado
Auxiliares
Riesgo CV
Consulta
Aneslesiologia
MÉDICO
CIRUJANO
Lista de Espera
Quirúrgica Única
Centralizada
TERMINALISTA
@
ENFERMERA
CONSULTORIO
MEDICO
ANESTESJOLOGO
JEFE
~Essalud
DIRECTIVA
w
003
-GCPS.ESSALUD.2009
Anexo N° 4
Formato N° 1
FORMATO DE ADMISiÓN Y PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA
Red Asistencial
Hospital
o
"" '
••
o
.
••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
Nombre
.
Autogenerado
Edad
Acto Médico
Sexo.........
o
Tipo asegurado
••••••••••••••••••••••••••••••
'
o
o
••
••••••••••••
HG...
Procedencia
.
Especialidad.........
Origen
.
Centro Quirúrgico.Fecha de Operación
:
N° de Orden
.
;.. ,
.
Duración aproximada
Cirujano N°1
.
Diagnóstico
(CI E X}
.
Detalle de Diagnóstico
.
•
Procedimiento Propuesto
Código
.
Procedimiento N°2
Código
.
Detalle operatorio
.
ReQljerimiento de materiales especiales
.
Observaciones .•............•.........................................................................
.....................................................................................................
,
.
11
"*EsSaiud
DIRECTIVAW 003
Anexo
-GCPS.ESSALUD.2009
N° 5
Formato W2
FICHA VERIFICACiÓN MOPRI
Red Asistencial .. "
o
••••••••••
Hospital
.
Nombre
.
Autogenerado
Antecedentes
Edad
Sexo
.
.
Patológicos ..
Alergias
.
Diagnóstico
Procedimiento
Código
'
Operatorio
CIE X
'
Programado .....
o •••••••
o
•••••••••
o
o •••
o
••••••••••••
•••••••
.
SI
NO
Orden de Operación
Laboratorio: Hematocrito
Tiempo de Coagulación y Sangría
Tiempo Parcjal de Prolrombina
Glucosa
Creatinioa
Orina
Serología
Rayos X (> de 40 años)
EKG (> de 18 años)
Constancía de Depósito de Sangre
•
R~e~r Quirúrgico Cardiológico (>40
anos
Evaluación por Pediatría < de 18 años
Consenli~~enlo Informado (Procedimiento
Quirúrnico
Evaluación Anestesiologla
Pruebas Cruzadas (Compatibilidad)
Consenlimie~~ Informado (Procedimiento
Anestesioloqla
Programación Cirugra
Firma Enfermera
MOPRI
12
~Salud
DIRECTIVAN° 003
Anexo
-GCPS-ESSALUD-2009
N° 6
Formato
N° 03
PERFIL PRE OPERATORIO
Red Asistencial
o
•••
o
••••••••
o
•••
o
••••••••••••••
MOPRI
o ••••••••••••••••••••••••••
Hospital
.
Nombre
.
Autogenerado
Edad
HG
o
.....
•••
o
•••••••••••
Sexo.
o
o
••
o
••
o
•••••••••••••••••••••
o ••
Tipo asegurado
•••••••
Procedencia ...
.
•
Acto Médico
"'
o
•••••••••••••••••••••••••••
o
o
••••
•••••••••••
LABORATORIO
Hemoglobina I Hematocrito
Tiempo de Coagulación y Sangría
Grupo Sanguíneo y RH
Tiempo ProlrombinaFrPP
Glucosa
Crealinjna
Orina
Serología
Pruebas Cruzadas (Compatibilidad)
VDRl
ElISA
Otros
•
•
•
•
•
Radiografia de Tórax ( según tipo de intervención
EKG (según tipo de intervención quirúrgica)
Constancia de Depósito de Sangre
Riesgo Quirúrgico Cardiológico
quirúrgica)
13
~EsSalud
DIRECTIVA
w 003
.GCPS.ESSALUD.2009
Anexo N°7
Formato N° 4
FORMATO DE EVALUACI
Nomtre
N PRE OPERATORIA ANESTESIOLOG
.
Edoo
_..........
Fecha
Sexo
•.... _..... Hora
FI
M
_
•••••...••........•. _
Diagnóstico PreO peratorío
••..••.•••....••. _ ....••.....•.................•
Plan ql.irúrgico
......................................•............................
_
_
Tiempo esümooo
Antecedentes
8
de Importmcia
Can:liovasrolaCáncer
Renal
Neuroligito
SIDA
B
Alcoh:dísmo
Resp~aori:J
Hlgado yVB
Oiabetes
Hemalol6¡jcos
Alergias
Hepatitis
O<cm
Dro¡¡adia;i61
Anestesia<> Previas
RespL.esta a MPA
...... AgffltesITécnica l£ada
Problemas peroperaloriJs
0'09115 Il'riJeratorias
B
"
(úllmos lrenla
Dlrrét.Cos
D
dles)
D
Dgilillcos
O<m.
Exámmes de laboratorio
HblHto
.........
TPrTPP
Grupo
. PloQuetas
N"K
Glucosa
...... Orila
u••
.....
HepalllsB
.. ... Otros
T.Sangria
Pregnoslícón
Creallni1a
. VDRL
....•...............
HIV
Exámenes Complementarios
EKG
RxdeTórax
lr1erconsulla
seMale la especlall:.lad. fecrn de la .,;••la. lo razón de la Irterc:onsula y reoomendadonesefectuaoos
•
EXAMEN FISlCO
Peso...
Talla
Estado General Nutridonal
Bueno
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14
~EsSalud
DIRECTIVA N' 00'''' -GCPS-ESSALUD-2009
Maxiar irferior.Mtrognalia
MaaoglCEia
Prpgnalismo
Fosas Nasales: Permeables SI
ExamenCardiorespialoro
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Auscutación
.
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Derecno
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Pulso ....
Izquierdo
.
Pulsos Pa"iféricos
Examen Columna Luml:ar
.
Examen NeurolÓJico
.
..............................
Determinación
ASA
I
V
Depósito Sarguloeo
Medicacién
Si
proonestésica,
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Fecha
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Reoomendaciones
Médco AAeslesiólogo Or..
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Droga
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.
.
RNE.
.
Finna
•
15
UíEssalud
DIRECTIVA N° 003
-GCPS-ESSALUD-2009
Anexo N°S
Formato N° 5
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Centro Asistencial y Fecha:
_
Yo
; identificado con Documento Nacional
de Identidad (Otros*) N°
he mantenido una reunión con el Dr.
___________
ha informado
, médico del Servicio donde vengo siendo atendido y me
ampliamente
acarca de mi enfermedad, los estudios y tratamientos
que
ella requiere.
Padezco de
y el tratamiento propuesto es
Me ha informado de los riesgos del procedimiento, así Gomo sus ventajas y los beneficios
que voy a obtener. También me ha informado sobre la posibilidad de tratamientos
alternativos
_
y se ha referido a las consecuencias del no tratamiento
_
He realizado las preguntas que consideré oportunas, todas las cuales han sido
absueltas y con respuestas que considero suficientes y aceptables. Adicionalmente
se me ha ofrecido información escrita.
Por lo tanto, en forma consciente y voluntaria doy mi consentimiento para que se me realice
______________________________
.,
teniendo
pleno conocimiento de los posibles riesgos, complicaciones y beneficios que podrían
desprenderse de dicho acto médico.
• FIRMA DEL MÉDICO
FIRMA DEL PACIENTE
O RESPONSABLE
Huella Digital
l.E, Ó ONI
Camé de ExtranjerJa
Camé de Fuerzas Policiales
CMP
Carné de Fuerzas Armadas
NOde Pasaporte
Partida de Nacimiento
16
~EsSalud
DIRECTIVA N° 003
-GCPS.ESSALUD.2009
Anexo N°9
Formato N° 6
CONSENTIMIENTO
Nombres y Apellidos .. "
o
SS
Sexo
Diagnóstico
Técnica Anestésica
INFORMADO
•••••
o
••
o
PARA ANESTESIA
•••••
Raza
o
••••••••••••••••••••••••••••••
Edad
.
.
o
•••••••••••••••••••••••••••••
o
••••••••••••••••••••••••••••
EN QUE CONSISTE LA ANESTESIA?
La Anestesia es un procedimiento cuya finalidad es realizar una operación sin dolor.
Para anestesiarle a Ud. es preciso pinchar una vena por la que se le administrarán los
sueros y medicamentos necesarios según su situación y el tipo de cirugía prevista. Cuando
usted entre en el quirófano se le colocarán una serie de cables y aparatos en su cuerpo
cuya finalidad es controlar sus funciones básicas. Existen numerosas operaciones donde es
conveniente y necesaria la realización de anestesia general y anestesia loco-regional,
ambas a la vez (si este fuera su caso se le informará de ello). El médico anestesiólogo es el
encargado de controlar todo el proceso de la anestesia de principio a fin y tratar las
complicaciones no quirúrgica que pudieran tener lugar.
RIESGO DE CUALQUIER ANE$TESIA.w
La administración de los "sueros" y de los "medicamentos" que son imprescindibles durante
la anestesia pueden producir, excepcionalmente, reacciones alérgicas. Estas reacciones
pueden llegar a ser graves.
El riesgo no es el mismo para todos los pacientes. Así el riesgo de la anestesia aumenta con
la edad y depende además del estado siquico y fisico antes de la intervención. También
depende mucho de las enfermedades del paciente, aumentando cuando padece diabetes,
hipertensión, enfermedades cardíacas, respiratorias, etc, sobre todo si se toman muchos
medicamentos para controlarlas. Es también mayor a medida que la intervención es más
complicada, más larga o que se realiza sobre órganos más importantes. Finalmente hay
riesgos debidos a procedimientos anestésicos poco usuales pero necesarios para controlar
al paciente durante la intervención quirúrgica y/o estancia en la Unidad de recuperación
(cateterismo venoso profundo y/o canulación arterial).
Si tiene dudas sobre su riesgo personal en la visita de anestesia se lo pueden explicar en
detalle. También puede solicitar esta información en cualquier momento de su estancia en el
hospital.
•
•
EN CASO DE ANESTESIA GENERAL.-
•
Excepcionalmente la introducción del tubo hasta la traquea puede entrañar cierta dificultad y
a pesar de hacer10 con cuidado, dañar algún diente (las personas con dientes grande, boca
en malas condiciones o pequeñas son más propensas a esta complicación). Durante la
colocación del tubo puede pasar al pulmón parte del' contenido del estomago y ocasionar
transtornos respiratorios muy importantes. Afortunadamente esa complicación es muy rara
(los pacientes diabéticos, obesos con hernia de hiato, son entre otros los más propensos a
esta complicación). Una forma de prevenir esta complicación es GUARDAR AYUNO
ABSOLUTO, al menos 6 HORAS ANTES de la intervención quirúrgica programada y TOMAR,
aquella MEDICACiÓN que con esta finalidad, haya prescrito el anestesíófogo antes de la
cirugía.
18
!&EsSall.ld
DIRECTIVA N'" 00"3 -GCPS-ESSALUD-2009
He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo y
que me ha atendido, me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha
aclarado todas las dudas que le he planteado.
Declaro que he sido informado de manera comprensible de la utilidad, naturaleza y los
riesgos de los procedimientos mencionados, así como sus alternativas.
el facultativo
EN CASO DE ANESTESIA REGIONAL.En ocasiones excepcionales, como consecuencia de la dificultad que plantea el acceso a un
punto anestésico concreto, la anestesia administrada pasa rápidamente a la sangre o a las
estructuras nerviosas, produciendo efectos de la anestesia general, que se puede
acompañar de complicaciones graves, como bajada de tensión arterial, convulsiones etc.
Generalmente
estas complicaciones
se solucionan,
pero requieren
llevar a cabo la
intervención prevista con anestesia general. En caso que la anestesia loco-regional no sea
posible o no se consiga por razones técnicas, pueden surgir molestias tales como dolor de
cabeza o de espalda, que desaparecerán
en los días posteriores. Es posible, después de
este tipo de anestesia
que queden
molestias
en la zona, con la sensación
de
adormecimiento
u hormigueo, generalmente pasajeras.
También he sido informado que para mantener un mejor control de mis funciones vitales,
seré sometido a procedimientos de monitoreo según sea el caso, no invasivos o invasivos y
que el personal está ampliamente capacitado para su uso, su empleo puede generar riesgos
adicionales
inherentes,
sin embargo es necesario que se efectúe el monitoreo,
aun el
invasivo (PVC, línea arterial, catéter de flotación, etc) conforme a lo señalado en los actuales
protocolos o guías medicas vigentes, de igual forma reconozco la libertad prescriptiva que le
asiste al anestesiólogo.
Que existe posibilidad de que por causa"s propias de la dinámica en el quirófano y/o causas
de fuerza mayor, la intervención programada se retrace o se difiera, por lo que queda sujeto
a una nueva programación conforme al tiempo que disponga para tal fin.
La realización del procedimiento
puede ser filmada o fotografiada con fines científicos o
didácticos.
También comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación
puedo revocar el consentimiento que ahora presto.
Por ello manifiesto que estoy siendo satisfecho (a) con la información y que comprendo el
alcance y los riesgos del tratamiento.
Yen tales condiciones
GONSIENTO:
Que se me realice tratamiento quirúrgico bajo ANESTESIA
variantes que el Anestesi61ogo considere oportunas.
Dado en
SIGUEN FIRMAS
Medico
CMP
RNE
a los
.
con las
días del mes de
.
.
~
Paciente
DNI .........................•....
Domicilio
Teléfono
del año
.
.
-
19
•
!.EsSalud
DIRECTIVA N" 003 .GCPS.ESSALUD.2009
Representante
DNI.
Legal
ó familiar
o •••••••••••••••••••••••
Domicilio
,"
"
Teléfono
"
o ••••••••••
,
o ••••••
' ••••••••••
'
.
••••
' ••••••••••••
Nota: Utilizar letra de imprenta.
l.E. Ó DNI
Carné de Exlranjeria
Carné de Fuerzas Policiales
REVOCATORIA
Carne de Fuerzas Armadas
N° de Pasaporte
Partida de Nacimiento
(Firma del paciente o Responsable)
N°C.I
.
e.Externa
Hospitalización
Servicio
N° de Cama
.
.
De darse el caso que el paciente no puede firmar, de igual forma en el encabezado del
formato deberán consignarse ros datos del usuario y al final del formato según espacio
deben consignarse los datos del representante legal.
•
•
20
•
U!EsSalud
DIRECTIVA
w 003
.GCPS.ESSALUD-2009
Anexo N° 10
Información
mínima del formato de lista de espera quirúrgica
Apellidos y nombres del paciente
Número de autogenerado
Centro Asistencial de adscripción
Dirección domiciliaria
Teléfono
Servicio en el que se le hace el diagnóstico
7. centro asistencial al que pertenece el Servicio que hace el diagnóstico
8. Apellidos y nombres del médico que indica la intervención quirúrgica
9. Diagnóstico CIE-10 que motiva la intervención
10. Diagnóstico CIE-10 adicional
11. Código de procedimiento I cirugía a realizar según ePT
12. Prioridad de programación
13. Días de hospitalización
1.
2.
3.
4.
5.
6.
14. Preparación
pre quirúrgica
15. Fecha de vencimiento de la preparación pre quirúrgica
16. Fecha máxima de programación
17. Técnica de intervención sugerida
18. Centro de referencia si fuera necesario
19. Requerimientos complementarios para la cirugía
20. Tipo de anestesia sugerido
•
21
•
!~EsSalud
DIRECTIVA N°OO3
INDICADORES
.GCPS.ESSALUD-2009
.-
Modelo de indicadores
Quirúrgica
a considerar
para el seguimiento
INDICADOR
Número de pacientes
pendientes de intervención
Quirúrqjca
Tiempo medio de espera de los
pacientes pendientes de
intervención quirúrgica
Número de entradas en el
registro de pacientes pendientes
de intervención auirúrnica
Espera media de los pacientes
intervenidos
de la Lista de Espera
DEFINierON
Número total de pacientes aptos incluidos
en el registro final del periodo de estudio
Tiempo promedio, expresado en días o
meses, que llevan esperando 105
pacientes aptos pendientes de
intervención, desde la fecha de entrada
en el registro hasta la fecha final del
neriodo de estudio
Número de nuevos casos de aptos
incluidos en el registro durante el periodo
de estudio
Tiempo promedio, expresado en días o
meses, que han esperado los pacientes
ya intervenidos, desde la fecha de
entrada en el registro hasta la fecha de
intervención auirúraica .
•
22
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