La Displasia Congénita de Cadera (DCC)

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La Displasia Congénita de Cadera (DCC)
¿Qué es la displasia congénita de cadera (DCC)?
La displasia de cadera es un trastorno congénito (presente al nacer) de la articulación de la cadera. Se
produce en uno de cada 1.000 nacidos vivos. La articulación de la cadera se forma como una articulación de
bola y cótilo. En la DCC, el cótilo (o acetábulo) de la cadera puede ser poco profundo, lo que permite que la
"bola" del hueso del muslo, también llamada cabeza femoral, se deslice hacia adentro y hacia afuera del
cótilo. La "bola" puede salirse en forma parcial o total del acetábulo.
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La mayor incidencia de casos de DDC se produce en las primogénitas en cuyos antecedentes familiares
existe un familiar cercano con este trastorno.
¿Qué es lo que causa el desarrollo de displasia en la cadera (DDH)??
La displasia de la cadera se considera un "rasgo hereditario multifactorial". La expresión herencia
multifactorial significa que el defecto congénito puede ser provocado por muchos factores, que generalmente
son tanto genéticos como ambientales.
Frecuentemente, un género (tanto masculino o femenino) es afectado más frecuentemente que el otro en
rasgos multifactoriales. Parecería tener una diferente “antesala de la expresión”lo cual significa que un
género parecería mostrar más el problema que el otro género. Por ejemplo, la displacia de cadera es más
común en las mujeres que en los hombres.
Una de las influencias ambientales que se piensa contribuye a la displasia en la cadera es la respuesta del
bebé a las hormonas de la madre durante el embarazo. Un útero cerrado que impide el movimiento fetal o un
parto de nalgas puede también causar una displasia de cadera. La cadera izquierda está involucrada más
frecuentemente que la derecha debido a la postura intrauterina.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la displasia del desarrollo de cadera?
Los bebés primogénitos corren un riesgo mayor ya que el útero es pequeño y el espacio para que el bebé se
mueva es limitado; hecho que afecta el desarrollo de la cadera. Otros factores de riesgo incluyen los
siguientes:
antecedentes familiares de displasia del desarrollo de la cadera, o de ligamentos muy flexibles
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posición intrauterina del bebé, especialmente con presentación de nalgas
asociaciones con otros problemas ortopédicos como por ejemplo, el metatarsus adductus, la
deformidad de pies zambos, los trastornos congénitos y otros síndromes
¿Cuáles son los síntomas de la displasia congénita de cadera?
A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la DDC. Sin embargo, cada bebé puede
experimentarlos de una forma diferente. Entre los síntomas más comunes se incluyen:
la pierna puede parecer más corta del lado de la cadera luxada
la pierna del lado de la cadera luxada puede inclinarse hacia afuera
los pliegues en la piel del muslo o las nalgas pueden parecer desparejos
el espacio entre las piernas puede parecer más ancho que lo normal
Un bebé que padece displasia del desarrollo de la cadera puede tener una luxación de cadera parcial o total,
o sea que la cabeza del fémur se desliza en forma parcial o total hacia afuera del acetábulo de la cadera.
Los síntomas de DDC pueden parecerse a los de otros trastornos médicos de la cadera. Siempre consulte al
médico de su bebé para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la displasia congénita de cadera?
La displasia congénita de cadera es a veces evidente en el nacimiento. Apenas nace el bebé, el pediatra o
especialista en neonatos lo examina en el hospital para detectar la posible existencia de este problema de
cadera. Sin embargo, la DDC puede también no descubrirse sino hasta realizar exámenes posteriores. El
médico de su bebé puede diagnosticar displasia del desarrollo de la cadera mediante un examen médico,
durante el cual dispondrá de los antecedentes médicos prenatales y de nacimiento completos de su bebé, y
le preguntará si algún otro miembro de la familia padece DDC.
Entre los procedimientos para el diagnóstico pueden incluirse los siguientes:
radiografía - estudio de diagnóstico que utiliza rayos de energía electromagnética invisible para
obtener imágenes de los tejidos, los huesos y los órganos internos en una placa radiográfica.
ecografía (También llamada sonografía.) - técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas
sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos,
tejidos y órganos Se utiliza para ver el funcionamiento de los órganos internos y para evaluar el
flujo sanguíneo a través de diversos vasos.
tomografía computarizada (También llamada TC o TAC.) - procedimiento de diagnóstico por
imágenes que utiliza una combinación de radiografías y tecnología computarizada para obtener
imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto
horizontales como verticales. Una TC muestra imágenes detalladas de cualquier parte del
cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, el tejido adiposo y los órganos. Las tomografías
computarizadas muestran más detalles que las radiografías generales.
imágenes por resonancia magnética (IRM) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una
combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes
detalladas de los órganos y las estructuras internas del cuerpo.
Tratamiento para la displasia congénita de cadera:
El tratamiento específico para la DDC será determinado por el médico de su bebé basándose en lo siguiente:
la edad gestacional de su bebé, su estado general de salud y los antecedentes médicos
la gravedad del trastorno
la tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
las expectativas para la evolución del trastorno
su opinión o preferencia
El objetivo del tratamiento es colocar la cabeza femoral dentro del cótilo de manera que la cadera pueda
desarrollarse con normalidad.
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Existen diferentes tratamientos para los bebés, entre los que se incluyen:
colocación de un arnés de Pavlik
El arnés de Pavlik se utiliza en bebés de hasta 6 meses de vida para sostener la cadera en su
lugar, al mismo tiempo que permite un movimiento restringido de las piernas. El arnés lo coloca
el médico de su bebé y suele utilizarse de forma permanente durante seis semanas como
mínimo, y de forma parcial (12 horas por día) durante los seis meses posteriores. Su bebé debe
ser controlado con frecuencia durante todo este período para verificar si el arnés necesita algún
ajuste y examinar la cadera. Al finalizar el tratamiento, se toman radiografías o se realiza una
ecografía para controlar la ubicación de la cadera. A pesar de que se obtienen muy buenos
resultados con el arnés de Pavlik, en ocasiones la cadera puede seguir teniendo una luxación
parcial o total.
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tracción y yeso
Si la cadera está aún luxada de forma parcial o total, puede ser necesaria la tracción, la
colocación de yesos o la intervención quirúrgica. La tracción es la aplicación de una fuerza con
el fin de estirar ciertas partes del cuerpo en una dirección específica. Se efectúa mediante
poleas, cuerdas, pesas y un marco metálico que se asegura a la cama o sobre ella. El objetivo
de esta técnica es estirar las partes blandas circundantes a la cadera para permitir que la cabeza
femoral vuelva a insertarse en el cótilo. Generalmente, se utiliza por un período aproximado de
10 a 14 días y puede realizarse tanto en la casa como en el hospital, según las
recomendaciones del pediatra, el hospital y los recursos disponibles.
cirugía y yeso
Si los otros métodos no son exitosos, o si el DDH es diagnosticado después de la edad de 2
años, la operación puede ser requerida para poner manualmente la cadera nuevamente en su
lugar, también conocido como “reducción cerrada”. Si es exitosa, un yeso especial (llamado yeso
espiga) es colocado en el bebé para mantener la cadera en su lugar. El yeso espiga es usado
aproximadamente de tres a seis meses. El yeso es cambiado de tanto en tanto para acomodar el
crecimiento del bebé y asegurar que el yeso esté rígido, porque se puede ablandar con el uso
diario.
El yeso permanece en la cadera hasta que ésta vuelve a su ubicación normal. Luego, puede ser
necesario un aparato ortopédico especial y ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos
de las piernas y los que se encuentran alrededor de la cadera.
¿Qué es un yeso pelvipédico corto?
El yeso pelvipédico corto se coloca desde el tórax hasta los muslos o las rodillas, y se utiliza para sostener la
cadera en su lugar luego de la intervención quirúrgica y así permitir la consolidación.
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Instrucciones para el cuidado del yeso:
Mantenga el yeso limpio y seco.
Verifique que no tenga grietas ni roturas.
Forre o acolche los bordes del yeso para evitar heridas en la piel, si fuera necesario.
No inserte objetos dentro del yeso para rascarse.
Utilice, en cambio, un secador de pelo de aire frío para refrescar la pierna y calmar la comezón
de la piel. Nunca tire aire tibio o caliente dentro del yeso.
No coloque polvos ni lociones dentro del yeso.
Cubra el yeso durante las comidas para evitar salpicaduras.
Controle que no se introduzcan juguetes u objetos pequeños dentro del yeso.
Coloque el yeso a una altura superior que la del corazón para disminuir la hinchazón.
No utilice la barra de abducción del yeso para levantar o cargar al bebé.
¿Cuándo debe llamar al médico de su bebé?
Comuníquese con el médico u otro profesional de la salud si su bebé manifiesta uno o más de los siguientes
síntomas:
fiebre
aumento del dolor
aumento de la hinchazón por sobre o debajo de los extremos del yeso
drenaje u olor desagradable del yeso
dedos de los pies fríos
Perspectivas a largo plazo para un bebé con displasia del desarrollo de la cadera:
A pesar de que los exámenes de detección de DDC del recién nacido permiten detectar el trastorno de
cadera precozmente, se pueden conseguir resultados muy satisfactorios si se comienza el tratamiento
inmediatamente después del nacimiento. Muchos bebés mejoran con el arnés de Pavlik, la tracción y, o la
colocación de un yeso. Sin embargo, se pueden necesitar intervenciones quirúrgicas adicionales ya que la
luxación de cadera puede reaparecer a medida que el niño crece y se desarrolla. Si el trastorno no se trata,
es posible que el bebé presente una diferencia en la longitud de las piernas y que cojee.
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