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Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 19-LA ELABORACIÓN DE A.C PARA LOS ALUMNOS CON NEE DERIVADAS DE DISCAPACIDAD MOTÓRICA. 01 / 01 /2 0 11 Núm e ro 4 AUTOR: Nerea Calavia Redrado CENTRO EDUCATIVO: C.P. Monte San Julián. Tudela. ISSN: 2172-4202 Contenido INTRODUCCIÓN Este artículo va dirigido tanto a maestros especialistas en pedagogía terapéutica, como a docentes en general que tienen alumnos con discapacidad motórica. Ambos van a ser los responsables de realizar las adaptaciones curriculares para estos alumnos, y por lo tanto es necesario tener unas nociones básicas sobre esta discapacidad. Así mismo se hace indispensable conocer una serie de premisas clave a la hora de realizar las adaptaciones curriculares para estos alumnos. Introducción ¿Qué es la discapacidad motórica? ¿Qué tipos de discapacidad motórica existen? ¿Cómo está contemplada esta discapacidad en la legislación educativa actual? ¿Por qué es necesaria la elaboración de adaptaciones curriculares para estos alumnos? Cómo elaborar adaptaciones curriculares para los alumnos con discapacidad motórica. Bibliografía Igualmente se abordarán aspectos relativos a cómo esta contemplada esta discapacidad en la legislación educativa actual. Página 193 Núm. 4 – Enero 2011 Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 ¿QUÉ ES LA DISCAPACIDAD MOTÓRICA? La discapacidad motora es una deficiencia en el aparato motor o en el funcionamiento del mismo que limita en alguna medida la capacidad del individuo que la padece. Esta discapacidad puede afectar a diferentes sistemas: - Sistema óseo. - Sistema articular. - Sistema nervioso. - Sistema muscular. En muchas ocasiones la afectación no se va a dar únicamente en uno de los sistemas, sino que pueden estar implicados varios de ellos. ¿QUÉ TIPOS DE DISCAPACIDAD MOTÓRICA EXISTEN? Existen muchos tipos de discapacidad motórica, dependiendo de dónde se encuentre situada la lesión, en qué sistema esté la deficiencia, según el grado de afectación, etc. Pero en el ámbito educativo hay unas alteraciones que conllevan discapacidad motórica que nos vamos a encontrar con mayor frecuencia, que son las siguientes: - Parálisis Cerebral Infantil. - Distrofias musculares. - Espina bífida. A continuación pasaremos a ver de manera más detallada en qué consiste cada una de estas alteraciones. Parálisis Cerebral Infantil. Para definir esta alteración citaremos la definición dada por Puyuelo, que dice así: “la parálisis cerebral es un trastorno persistente del movimiento y de la postura, provocado por una lesión no progresiva del sistema nervioso central producida antes de los dos o tres años de vida. Este término engloba un conjunto de problemas neurológicos con síntomas motores que pueden ir Página 194 Núm. 4 – Enero 2011 Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 desde pequeñas dificultades en la movilidad de un brazo, de una mano o en los movimientos finos de la zona oral, hasta problemas realmente graves en los que no pueden aguantar la cabeza, no pueden realizar movimientos selectivos de las manos o de los brazos que permitan la escritura o tener bloqueada la voz y el habla como consecuencia del problema motor.” Existen diferentes clasificaciones de Parálisis Cerebral Infantil. A continuación veremos algunas de las que se utilizan con mayor frecuencia. Primero veremos las clasificaciones realizadas en cuanto a los síntomas y a los problemas motores que genera esta alteración, y posteriormente se expondrá una clasificación realizada en base al momento en el que se produce la lesión. Así pues, para empezar, veamos la clasificación de la parálisis cerebral atendiendo a los síntomas y a los problemas motores que genera: - Parálisis cerebral espástica. Es el tipo más frecuente en la escuela (aproximadamente la presentan un 60-75% de los alumnos con parálisis cerebral). La lesión está situada en la corteza cerebral y están afectados los centros motores. Sus características principales son la hipertonía, es decir, el aumento del tono muscular, la hiperreflexión y la hiperextención. Normalmente estas lesiones suponen para los alumnos grandes dificultades para mover algunas partes del cuerpo, llegando incluso a la total incapacidad para hacerlo correctamente. Existen diferentes tipos de parálisis cerebral espástica, que son los siguientes: 1. Tetrapelía espástica, caracterizada por una hipertonía que afecta a las cuatro extremidades del cuerpo. Habitualmente va acompañada de discapacidad intelectual, en muchos casos grave. Así mismo suele ir acompañada de otras dificultades relacionadas con la capacidad para sostenerse, etc. 2. Paraplejía espástica. La hipertonía afecta a dos extremidades del cuerpo. Habitualmente estos miembros son los miembros inferiores. Así mismo esta hipertonía suele ir acompañada de graves dificultades en la coordinación fina, normalmente en los miembros superiores. A diferencia de la forma anterior, en este caso no es tan común la discapacidad intelectual asociada. 3. Parálisis cerebral hemipléjica. Este tipo de parálisis cerebral se caracteriza por que la hipertonía afecta a la mitad del cuerpo. Esta afectación suele ser de mayor intensidad en los miembros superiores que en los inferiores. Habitualmente su origen está en diferentes anomalías perinatales. Al igual que en el caso anterior, Página 195 Núm. 4 – Enero 2011 Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 no va asociada necesariamente con discapacidad intelectual. Sin embargo en esta clase de parálisis cerebral es habitual que los niños presenten problemas a la hora de desarrollar el lenguaje. En - Parálisis cerebral atetósica. La lesión está situada en el sistema extrapiramidal. Son frecuentes los movimientos involuntarios e incoordinados que interfieren con la actividad voluntaria que realiza el niño. Estos movimientos afectan a diferentes partes del cuerpo y no sólo a las extremidades. Hay casos en los que los niños presentan dificultades en el control de su lengua y de su respiración, lo que evidentemente tiene consecuencias negativas en el proceso de comunicación oral. Se diferencian las siguientes clases de parálisis cerebral atetósica: 1. Coreoatetosis. Esta forma está caracterizada por movimientos involuntarios breves y repetitivos. 2. Forma distónica. Está caracterizada por contracciones musculares involuntarias de músculos, lo que provoca en estos niños posturas corporales anormales. 3. Forma mixta. En esta forma tienen prevalecen características típicas de las dos formas anteriores. - Parálisis cerebral atáxica. Esta forma suele tener su origen en momentos previos al nacimiento, y la lesión se sitúa concretamente en el cerebelo. Está caracterizada por dificultades graves en la coordinación de los movimientos voluntarios. Así mismo estos niños también presentan problemas en la postura, y tiene afectados el equilibrio y la dirección. Existen dos clases de parálisis cerebral atáxica: 1. Ataxia cerebelosa congénita, en la que son predominantes los movimientos atáxicos y el desequilibrio. 2. Síndrome de desequilibrio, cuya característica principal es una gran alteración del equilibrio, lo cual repercute así mismo en el control postural del niño. - Página 196 Formas mixtas de parálisis cerebral. Se caracteriza por presentar diferentes combinaciones de las características de las formas anteriormente explicadas. Núm. 4 – Enero 2011 Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 Una vez vista la clasificación realizada en cuanto a los síntomas y a los problemas motores que genera la parálisis cerebral infantil, veremos ahora la clasificación realizada en base al momento en el que se produce la lesión. Distinguimos entre diferentes causas que la generan: - Las causas prenatales que generan parálisis cerebral infantil son las que tienen lugar antes del nacimiento del niño como, por ejemplo, las siguientes: o Exposición prolongada a rayos X. o Diabetes de la madre. o Desnutrición de la madre. o Rubéola. o Incompatibilidad de RH. o Etc. - Las causas perinatales que generan parálisis cerebral infantil tienen lugar en el momento del nacimiento del niño y son, por ejemplo, las siguientes: o Anoxias perinatales. o Asfixias. o Traumatismos. o Prematuridad del niño. o Partos muy prolongados. o Etc. - Las causas postnatales que generan parálisis cerebral infantil tienen lugar después del nacimiento del niño como, por ejemplo, las siguientes: o Traumatismos craneoencefálicos. o Enfermedades infecciosas, como la meningitis. o Deshidrataciones del niño. Página 197 Núm. 4 – Enero 2011 Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 o Accidentes anestésicos. o Etc. Una vez definida la parálisis cerebral infantil veremos a continuación las distrofias musculares y la espina bífida. Aunque no son tan comunes como la alteración anterior, también las vamos a encontrar frecuentemente en la escuela. Distrofia Muscular. Las distrofias musculares son alteraciones caracterizadas por una degeneración de los músculos del niño, que culminan con su incapacidad funcional. Existe un tipo de distrofia muscular, la de Duchenne, que es la más habitual. Tiene una incidencia de 1 por cada 3.500 nacimientos, fundamentalmente en niños varones. Recibe su nombre por el doctor francés Guillaume Benjamin Amand Duchenne que la describió en 1868 como una enfermedad genética recesiva relacionada con el cromosoma X que afecta de manera muy grave a los músculos del cuerpo (incluido el músculo cardiaco). Esta alteración, de pronóstico muy grave, avanza rápidamente, aunque dicho avance es diferente de unos sujetos a otros, dependiendo de las características personales de cada niño. Diferentes autores han estudiado las etapas por las que atraviesan los niños con distrofia muscular de Duchenne. En este artículo, a modo de ejemplo, citaremos la investigación realizada por Swinyard y recogida por Holgrem (1995), que establece ocho grados de actividad funcional, que son los siguientes: 1. “Camina con marcha de pato y lordosis. Sube y baja escalones sin dificultad. 2. Marcha de pato más intensa y lordosis. Necesita ayuda para bajar y subir escaleras. 3. Marcha de pato acentuada y gran lordosis. No puede subir ni bajar escalones, no puede levantarse de una silla corriente. Página 198 Núm. 4 – Enero 2011 Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 4. Marcha de "pato" muy acentuada y gran lordosis. No puede subir ni bajar escalones, no puede levantarse de una silla corriente. 5. Independiente en silla de ruedas. Puede accionar las ruedas, postura adecuada y puede desempeñar sus actividades diarias en ella. 6. Necesita ayuda en silla de ruedas. Puede accionar las ruedas, pero necesita ayuda en la cama y otras actividades. 7. Necesita ayuda en la silla y soporte dorsal. Puede accionar las ruedas por corta distancia. 8. Enfermo en cama. No puede desempeñar actividades diarias sin ayuda considerable. Avance progresivo hasta la muerte por compromiso respiratorio.” Como queda patente, dependiendo del momento del avance de la alteración en la que se encuentre el niño, presentará graves dificultades en la movilidad. Espina bífida. Se trata de una enfermedad congénita, que se produce durante el periodo embrionario, y está caracterizada por un cierre anormal del canal óseo de la columna vertebral por el que discurre la médula espinal. Dependiendo de la forma del cierre anormal y de su grado de afectación a la médula espinal existen diferentes tipos de espina bífida, que son los siguientes: Página 199 - Espina bífida oculta: es la forma más leve. Normalmente no ocasiona problemas motores en los sujetos que la padecen. - Espina bífida meningocele. Es una forma más grave que la anterior. La médula espinal no está afectada, pero sí las membranas que la protegen. Normalmente no influye en el desarrollo normal del niño. - Espina bífida mielomeningocele. Es la forma más grave de espina bífida. En unas ocasiones está afectada la médula espinal, y en otras están afectadas las raíces nerviosas de la misma. Esto supone desde problemas motores de menor afectación, como cierta parálisis en las piernas, hasta problemas mucho mayores, como parálisis severa, problemas de control intestinal, etc. Núm. 4 – Enero 2011 Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 Las alteraciones que la espina bífida lleve asociadas dependerán del lugar de la columna vertebral en el que esté situada la lesión del canal óseo, y del grado de afectación de la médula espinal. Una vez vistas las formas más frecuentes que vamos a encontrar en la escuela y que conllevan discapacidad motórica, veremos de qué manera contempla esta discapacidad la actual legislación educativa, y de qué forma se propone la atención a estos alumnos. ¿CÓMO ESTÁ CONTEMPLADA ESTA DISCAPACIDAD EN LA LEGISLACIÓN EDUCATIVA ACTUAL? Para empezar, es necesario señalar que la ley que rige nuestro sistema educativo actual es la LOE, Ley Orgánica de Educación, Ley 2/2006 de 3 de mayo. Esta Ley dedica el Título II, Capítulo I a los alumnos con necesidad específica de apoyo educativo, distinguiendo entre: - Sección I. Está dedicada al alumnado que presenta necesidades educativas especiales (NEEs), refiriéndose a aquel que requiere por un periodo de su escolarización o a lo largo de toda ella, determinados apoyos y atenciones educativas específicas derivadas de discapacidad o trastornos graves de conducta. - Sección II. Está dedicada al alumnado con altas capacidades intelectuales. - Sección III. La dedica a los alumnos con integración tardía en el sistema educativo español. Así pues, los alumnos que presentan discapacidad motórica están contemplados en la Sección I, al presentar necesidades educativas específicas derivadas de discapacidad. Es importante destacar además que esta Ley ratifica los principios de normalización e inclusión para atender a estos alumnos. Así mismo la LOE establece que las Administraciones educativas dispondrán los medios necesarios para que todo el alumnado alcance el máximo Página 200 Núm. 4 – Enero 2011 Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 desarrollo personal, intelectual, social y emocional, así como los objetivos establecidos con carácter general por dicha ley. ¿POR QUÉ ES NECESARIA LA REALIZACIÓN DE ADAPTACIONES CURRICULARES PARA ESTOS ALUMNOS? La necesidad de realizar adaptaciones curriculares para estos alumnos viene determinada por las características que presentan debido a su discapacidad y las necesidades educativas especiales que esta genera. Así pues, no sólo va a ser necesario adecuar el currículo a las necesidades y ritmos de aprendizaje de los alumnos con discapacidad motórica, sino que en muchas ocasiones, por sus dificultades físicas, va a ser necesario realizar una adaptación en los elementos de acceso al currículo, acceso que en ocasiones tienen limitado como consecuencia de sus alteraciones motoras. Por todo lo expuesto hasta ahora queda de manifiesto la necesidad de realizar estas adaptaciones curriculares, para poder responder a las necesidades educativas especiales que estos alumnos presentan. CÓMO ELABORAR ADAPTACIONES CURRICULARES PARA LOS ALUMNOS CON DISCAPACIDAD MOTÓRICA. La elaboración de las adaptaciones curriculares dependerá en cada caso del tipo de afectación que padezca el niño con discapacidad motórica, de las necesidades educativas especiales que esta le genere, así como de sus características individuales. Sin embargo, de un modo general, se tendrán en cuenta las siguientes premisas, a la hora de realizar la adaptación curricular para este tipo de alumnos: Página 201 - Al realizar la adaptación buscaremos siempre trabajar la autonomía del niño, para desarrollarla lo máximo posible. - Será necesario adecuar los espacios del Centro Educativo a las características personales del alumno, buscando siempre el potenciar la mayor autonomía del mismo. Esto implica eliminar las diferentes barreras arquitectónicas (escaleras, disponer de rampas, ascensores, lavabos adaptados, mobiliario específico adaptado, etc). Así pues, el Centro Educativo en el que vaya a estar escolarizado un alumno con Núm. 4 – Enero 2011 Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 discapacidad física habrá de estar preparado previamente para responder a las necesidades que esta discapacidad conlleva. - Se deberán priorizar los objetivos y contenidos del currículo que se consideren más básicos. - Se priorizarán aspectos tales como los contactos sociales con sus compañeros y la integración del niño dentro de su clase ordinaria, con sus compañeros. - En muchas ocasiones serán necesarios otros tipo de materiales educativos específicos pensados para trabajar con este tipo de alumnos, como por ejemplo: o Ordenadores con teclados y ratones adaptados a las capacidades manipulativas de nuestro alumno con discapacidad motórica. o Diferente material para trabajar la manipulación y la prensión de objetos. o Tijeras y material escolar adaptado a las capacidades manipulativas del alumno. o Etc. Página 202 - En el caso de que el niño presente un nivel de un desfase de más de dos años con su grupo de referencia, será necesario contar con sesiones semanales de trabajo con el maestro de pedagogía terapéutica, para desarrollar la adaptación curricular de los objetivos y contenidos. - Si la discapacidad motórica implica dificultades en los órganos necesarios para desarrollar el lenguaje oral, será necesario contar con la colaboración y el apoyo del maestro de Audición y Lenguaje para que lleve a cabo sesiones de intervención con el alumno. - En muchos Centros Educativos está presente un especialista necesario para el tratamiento de estos alumnos: el fisioterapeuta. Si el Centro en cuestión dispone de este recurso personal, será necesario adecuar el horario del alumno con discapacidad motórica para que pueda recibir sesiones de fisioterapia. - Será necesaria una adecuada coordinación profesionales que trabajen con el alumno. Núm. 4 – Enero 2011 entre todos los Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 - Como fin último se perseguirá el bienestar del niño en todos los ámbitos de su personalidad. Todas estas premisas habrán de ser tenidas en cuenta por los docentes directamente implicados en la elaboración de la adaptación curricular para el alumno con discapacidad motórica, adecuándonos siempre a sus particularidades individuales. Así, tal y como expone la Ley Orgánica de Educación, Ley 2/2006 de 3 de mayo, potenciaremos el máximo desarrollo personal, intelectual, social y emocional, al igual que los objetivos establecidos con carácter general por dicha ley, en el caso de nuestro alumno con necesidades educativas especiales derivadas de discapacidad motórica. Página 203 Núm. 4 – Enero 2011 Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital Depósito Legal: NA3220/2010 REVISTA ARISTA DIGITAL___________________________________________ ISSN: 2172-4202 BIBLIOGRAFÍA Página 204 Arriba, J.A. y Puyuelo, M. “Parálisis cerebral infantil. Aspectos comunicativos y psicopedagógicos. Orientaciones al profesorado y a la familia”. Ediciones Aljibe. Málaga. 2000. Asociación Española de Enfermedades Musculares. “Ficha técnica de las distrofias musculares”. AESM. Barcelona. 1999. Núm. 4 – Enero 2011 Revista Arista Digital http://www.afapna.es/web/aristadigital
