Carcinoma Espinocelular Del Oído Externo Con Extensión

Carcinoma espinocelular del oído externo con
extensión parotídea: a propósito de un caso
AUTORES: Dr. García Pita E., Dr. Di Lella F., Dra. Salazar A.
ANTECEDENTES
El pabellón auricular y el conducto auditivo externo constituyen una región anatómica que
puede ser asiento de múltiples patologías, incluyendo procesos inflamatorios, infecciosos y
neoplásicos, tanto benignos como malignos. Con respecto a los tumores, los diversos tipos
suelen presentarse con síntomas y signos similares, y en general es difícil inferir la variedad
histológica del tumor a través del examen físico, siendo necesario el estudio histopatológico
para determinar el diagnóstico. El oído externo, constituye un sitio frecuente de asiento del
cáncer de piel debido a la gran exposición solar de esta zona, por lo que las medidas
preventivas de fotoprotección son fundamentales para evitar su aparición.
OBJETIVOS
Describir un caso clínico de carcinoma espinocelular del oído externo, tratado mediante
cirugía, así como también realizar una descripción de las características clínicas de esta
enfermedad, con especial atención al compromiso del oído externo por la misma.
MATERIALES Y MÉTODOS
Revisión de la historia clínica de un paciente que consultó al Hospital Italiano de Buenos Aires
en marzo del año 2014. Diseño del estudio: presentación de un caso clínico.
RESULTADOS
Paciente masculino de 60 años, con
antecedente de trasplante cardíaco
que consultó por una tumoración
vegetante y ulcerada en concha
auricular y meato auditivo externo
izquierdo de 6 meses de evolución.
Fue biopsiada por el servicio de
dermatología, informándose como
carcinoma espinocelular. La TC y
RMN con contraste, mostraron una
formación
expansiva
auricular
izquierda de 4 cm, con extensión al
conducto
auditivo
externo
e
infiltración parotídea y del cartílago
del pabellón, con realce heterogéneo
y sin adenopatías cervicales. Se
realizó en conjunto con el servicio de
cabeza y cuello una temporalectomía
lateral
con
parotidectomía
homolateral y reconstrucción con
colgajo de músculo temporal, bajo
monitoreo intraoperatorio del nervio
facial. Dicho nervio no se encontraba
invadido por el tumor y se pudo
respetar en todo su trayecto.
Evolucionó satisfactoriamente y fue
externado sin ningún tipo de secuela
en su motilidad facial. Actualmente
se encuentra recibiendo radioterapia
adyuvante y en plan de colocación de
un implante BAHA.
CONCLUSIONES
El cáncer de piel es una patología frecuente; hasta el 25 % del total de los cánceres se
originan en la piel; el 90 % de ellos se localizan en la región de la cabeza y el cuello, y dentro
de esta localización, el 8 % afectan al oído externo. La mayoría constituyen carcinomas
basocelulares y espinocelulares. Éstos útimos, puede presentarse en forma ulcerada, exofítica
o nodular. A diferencia del basocelular, el espinocelular puede diseminarse en forma hemática
y linfática. El diagnóstico se basa en la presentación clínica, el examen físico, los estudios por
imágenes contrastados y la biopsia preoperatoria. El tratamiento es quirúrgico y dependerá
del tamaño tumoral y la extensión del mismo. En muchos casos se indica radioterapia como
tratamiento adyuvante. Las reconstrucciones suelen hacerse con colgajos locales.
BIBLIOGRAFÍA
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