Formato General Jóvenes Emprendedores Sociales

Formato General
Jóvenes Emprendedores Sociales
El presente cuestionario de solicitud se divide en 4 secciones:
> 1ª parte es el resumen ejecutivo de su proyecto,
> 2ª parte detalla información de su organización,
> 3ª parte describe el proyecto candidato, y
> 4ª parte le indica los anexos.
I.
Resumen ejecutivo
Sobre el PROYECTO
Nombre del
Proyecto
En caso de constitución favor de ingresar los tres nombres propuestos para su
constitución
Nombre de la
Organización
Figura jurídica
Lugar donde
se
desarrollará
a._______________________________
b._______________________________
C._______________________________
Ya constituida: ____________________
No constituidos:
Asociación Civil: AC
Institución de Asistencia Privada I.A.P.
Institución de Beneficencia Privada I.B.P. (Solo aplica para Nuevo León)
Sociedad Civil S.C.
Duración (fechas)
Plazo de constitución: hasta Abril 2013
(Colonia/Comunidad, Municipio/Delegación,
Estado)
Plazo para financiamiento: de Septiembre a
Febrero.
de:
Línea temática
de la
Convocatoria
IMx -FNJ
Educación e
investigación
(por la que se
postula el
proyecto)
Salud
a:
Escuela de educación preescolar
Centro de educación abierta a distancia
Centro de investigación médica
Centro de investigación científica y tecnológica
Centro de investigación en ciencias sociales y
humanísticas
Escuelas de educación primaria
Escuelas de educación secundaria
Escuelas de educación media superior y educación
técnica
Escuelas multinivel
Institución de educación superior
Centros de educación especial
Centros de educación popular
Centros de capacitación o adiestramiento
Hospital
Centro de rehabilitación
Dispensario
Hospital psiquiátrico
Centro de salud mental
Centro de intervención en caso de crisis
Centro de salud pública y educación para el bienestar
Centro de vacunación y clínica de salud
Arte, Cultura,
Recreación y
deportes.
Medio Ambiente
Asistencia social
Desarrollo Social
Derechos
Humanos
Museo
Biblioteca
Radio comunitaria
Casa de cultura
Galería
Club deportivo
Centros de recreación
Parque, reserva ecológica o área natural protegida
Educación y promoción ambiental
Protección y bienestar animal
Hospital de animales
Albergue
Centro de atención a desastres
Asilo
Casa de reposo
Casa hogar
Estancia infantil
Centro de día
Comedor comunitario
Banco de alimentos
Centro de apoyo
Caja de ahorro
Organización para la capacitación
Centro de promoción del desarrollo social
Centro de desarrollo comunitario
Microfinanzas
Asociación vecinal
Asociación para promoción de la vivienda
Bolsa de trabajo
Asesoría vocacional
Organización para la promoción / generación de empleo
Centro de promoción de derechos humanos
Asociación de atención a víctimas
Asociación y centros de apoyo legal y jurídico
Academia
Fomento al
Voluntariado
Costo total
del proyecto
Monto
solicitado*
Fundaciones donantes
Organizaciones que apoyen y promueven el
voluntariado
Organizaciones procuradoras de fondos
Otras instituciones intermediarias
$
*Nota: el monto solicitado deberá excluir gastos
administrativos, y de recursos humanos.
$
Resumen General del Proyecto
Mencionar:
a. en qué consiste el proyecto
b. resultados esperados (metas)
c. en qué se empleará el donativo solicitado
d. breve perfil de beneficiarios.
Máximo 350 palabras.
II.
Información General
Sobre la Organización
Nombre completo de la Organización
Abreviatura
Teléfono
Dirección
Fax
Correo Electrónico
Página WEB
Nombre completo de Representante Legal
Tipo de Órgano de Gobierno que rige la
organización
Tipo de
Constitución Legal
Datos de Contacto
A.C., I.A.P, IBP, S.C.
Teléfono fijo
Nombre Completo del Coordinador del Proyecto, y
futuro contacto con FNJ.
Celular
Correo Electrónico
1. Campos en los que el colectivo tiene experiencia
Salud
Educación
Emprendedores
Medio ambiente
Capacitación
Finanzas
Proyectos productivos
Desarrollo social y
comunitario
2. Misión y objetivos generales del colectivo o grupo.
Deporte
Formación Artística
Otro: ____________________________
3. De acuerdo al Taller “Constitución de OSC´s” indique cual es el objeto social de su proyecto.
4. Principales actividades del Proyecto.
1.
2.
5. Colaboradores del proyecto
Número
Perfil
6. Fuentes de Financiamiento Adicionales
> De acuerdo a la estrategia impulsar donando, la Fundación Nosotros los Jóvenes otorgará el 66% del costo total del
proyecto, el resto debe ser obtenido por el emprendedor social, mencione cuáles son sus posibles donantes
Tipo de fuente
Suma de las
aportación(es)
Nombre(s) de financiador(es)
Porcentaje
Gubernamental
Privada
Internacional
Particular
Total
III.
100%
Información
Sobre el Proyecto Candidato
Nombre del
Proyecto
Lugar donde
se
desarrollará
1.
(Colonia/Comunidad, Municipio/Delegación,
Estado)
Duración (fechas)
de:
Justificación
a. Problemática a resolver (datos numéricos que sustenten y fuente)
b. Cómo el proyecto contribuye a la solución de la problemática
2.
Objetivo General
a:
3.
Objetivos Particulares
4.
Metodología del proyecto
1.
2.
3.
4.
c. De qué forma se tratará el problema. Es el paso siguiente después de explicar la justificación.
Máximo 300 palabras.
5.
Impacto – Beneficiarios
> Indique número y tipo de beneficiarios por el proyecto
Directas
Indirectas
Personas
Familias
Total
> Indique el número y género de beneficiarios directos
Niños
(0-15 años)
Jóvenes
(15-29 años)
Adultos
(30-59 años)
Adultos mayores
(60+)
Totales
Mujeres
Hombres
Totales
> Características relevantes de los beneficiarios directos
(tipo de comunidad: rural, urbana; grupo vulnerable: migrante, indígenas, capacidades diferentes, enfermedad
específica, etc; entre otras)
6.
Impacto – Metas
Máximo 5 metas.
Meta esperada
1. Impartir 5
talleres para
jóvenes mujeres
emprendedoras
Actividades a
realizar para lograr
metas
a. preparación de
contenidos
b. contratación y
coordinación de
capacitadores
c. preparación de
material didáctico
Efectos esperados
(visible a corto - 0 a
1año- y mediano de 1 a 3 años- plazo)
Consolidación de
grupo de
emprendedoras de
comunidades rurales
con proyectos
productivos en
actividad.
Impacto esperado
Indicadores
(visible a largo plazo – 3
a 5 años-)
No. Mujeres
asistentes a los
talleres
Incremento en la calidad
de vida de las mujeres
emprendedoras, sus
familias y las pequeñas
comunidades de origen.
No. de mujeres
certificadas como
emprendedoras
productivas
(…)
2.
3.
4.
5.
Si se aprueba el 50% del monto solicitado, justifique:
> Qué cambios sufriría el proyecto
> Qué porcentaje de los resultados esperados lograría el colectivo.
Si el proyecto no es seleccionado en la Convocatoria :
> Qué actividades del proyecto sí llevaría a ejecución y porqué
7.
Vinculación externa
> ¿Tiene su proyecto alguna relación con alguna política o programa público?
Nombre y cómo se relaciona. Ser breve.
> ¿Tiene relación con otras OSC’s?
Nombre y cómo se relaciona. Ser breve.
8.
Visión a futuro y replicabilidad
> ¿Bajo qué condiciones es posible la replicabilidad de su proyecto en otras comunidades del país?
1.
2.
3.
4.
5.
9.
Evaluación
> ¿Cómo se evaluaría el proyecto interna y externamente?
10. Emprendedor.
Háblanos sobre ti, tu historia de vida y las razones por las que consideras que es importante el proyecto.
ANEXO 1. Cronograma de actividades
Cronograma de Actividades
Componente / meta
Actividades a realizar
#
actividad
Ingres
e la
unidad
1er
trimestre
2do
trimestre
1
4
2
3
5
6
ANEXO 2. Presupuesto
Nombre de la
iniciativa:
Nombre del
responsable:
Período que
comprende el
presupuesto:
Monto del
presupuesto
asignado:
Gastos administrativos
Concepto
Descripción del gasto
Duración
del gasto
Costo
Número de
unitario
gastos
del gasto
Costo total
Costo
Número de
unitario
gastos
del gasto
Costo total
Totales:
Gastos diversos
Concepto
Descripción del gasto
Duración
del gasto
Totales:
Gasto de inversión
Inversión
Descripción del gasto
Duración
de la
inversión
Costo
unitario Número de
de la
inversiones
inversión
Costo total
Totales:
Total
Rubros no aceptados: recursos humanos, pago de construcción, propiedad, abono a créditos, e impuestos.
Monto máximo de proyecto: $80,000.00