Guia C2 - Dirección General de TICS

"2012 - Año de Homenaje al doctor D. MANUEL BELGRANO".
Dirección de Epidemiología
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Taller SNVS C2
INTRODUCCIÓN
La Vigilancia de la salud es la función esencial de la Salud Pública, donde se debe obtener información
actualizada y oportuna relacionada al proceso salud enfermedad atención (PSEA). Tiene diferentes
categorías de análisis:
a) Socio – demográfica: la estructura, la dinámica y sus determinantes socioeconómicos.
b) Epidemiológica: observación continua y sistemática de la ocurrencia y distribución de problemas de
salud, los factores de riesgo y protección seleccionados.
c) Sanitaria: características de desempeño de los sistemas de salud, evolución de las políticas y
programas sanitarios.
Su propósito es brindar información que permita colaborar en la toma de decisiones necesarias tendientes
al control y la prevención, evaluación de programas y comunicación en salud.
Así, a través de la Vigilancia de la Salud se conforman redes de información en las que se recopila, analiza e
interpreta en forma sistemática y continua datos específicos sobre el PSEA. A su vez se evalúan resultados
de intervenciones para ser utilizados en la planificación, gestión, ejecución y evaluación de las prácticas y
programas de Salud Publica.
El componente de Vigilancia Epidemiológica tiene como propósito el seguimiento de determinados eventos
seleccionados a nivel poblacional o de grupos específicos, con la finalidad de intervenir precozmente en su
control y prevención. De esta forma, aportar conocimientos integrales para la planificación, ejecución y
evaluación de las acciones de salud.
El Ministerio de Salud de la Nación ha impulsado el fortalecimiento de la vigilancia de la salud a través de la
implementación del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), dicho sistema se monta a través de
la plataforma web, en Internet para la llegada de información online a diferentes centros decisores.
Permite tanto la notificación de los distintos eventos, como el análisis sistemático y rápido de la
información disponible.
NODOS
Estos corresponden a establecimientos donde se carga, consolida, sistematiza, analiza y difunde la
información de la vigilancia.
MÓDULO DE VIGILANCIA CLÍNICA
La información de los pacientes atendidos en consultorio externo y de los pacientes internados. Se
registran los eventos de dos maneras diferentes, por un lado, agrupados por edades (eventos que
requieren acciones colectivas de control y que tienen una alta incidencia como diarrea, ETI, lesiones), por
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el otro se registran otros eventos de manera individual con datos detallados (edad, sexo, lugar de
residencia, entre otros) de los eventos que requieren acciones individuales de control y que generalmente
se presentan en un numero muy inferior de casos. Esto permite al nivel local, provincial y nacional conocer
la magnitud de los problemas que ha sido registrado y notificado por los diferentes efectores.
VIGILANCIA DEL MÓDULO C2
La estrategia de vigilancia clínica implica la recolección sistemática de los casos registrados por los médicos
de los pacientes que atienden en los distintos efectores de salud, en una planilla (resumen de casos)
conocida como “Consolidado C2”
El fortalecimiento del sistema de vigilancia, implica la mejora de su oportunidad, regularidad, calidad y
cobertura.
Una vez que tengo claro la SE que tengo que relevar, se procede a buscar todas las fuentes posibles de
información de vigilancia. Cuando los establecimientos sean solo centros de salud
la fuente posible de información queda acotada a las hojas de consultorio externo. Cuando el nodo sea un
hospital, junto con las hojas de consultorio externo de las principales especialidades, es fundamental
relevar el libro de guardia y la información de la internación.
RELEVAMIENTO DE PLANILLAS DE CONSULTORIO EXTERNO
Para la búsqueda y notificación de la C2 en las diferentes fuentes de información se debe tener en cuenta
los criterios de inclusión previamente acordados a fin de unificar los criterios de notificación.
INFLUENZA (ETI)
Definición de Caso: aparición súbita de fiebre superior a 38º y tos y dolor de garganta en ausencia de otras
causas.
Criterios de inclusión: Enfermedad tipo Influenza, Influenza con y sin confirmación de laboratorio, Gripe,
Síndrome Gripal, SG, Síndrome Pseudogripal, angina gripal, virosis respiratoria con fiebre, cuadro gripal.
NEUMONIA
Definición de Caso: Enfermedad respiratoria aguda febril con tos y se puede acompañar de dificultad
respiratoria y taquipnea.
Criterios de inclusión: Neumonía, neumonía de la comunidad, NAC, neumonía bacteriana, neumonía viral,
neumonía atípica, neuropatía, pulmonía, bronconeumonía, síndrome neumónico, neumonitis, con o sin
confirmación de laboratorio.
BRONQUIOLITIS
Definición de Caso: todo niño menor de dos años, con primer episodio de sibilancia, asociados a evidencia
clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica: taquipnea, tiraje o espiración
prolongada, con y sin fiebre.
Criterios de inclusión: BQL, BQ, Sme Bronquiolítico.
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PAROTIDITIS
Definición de Caso: Enfermedad de comienzo agudo con tumefacción uni o bilateral, autolimitada a la
parótida u otra glándula salival, de duración igual o mayor a 2 días y sin otra causa aparente.
Criterios de inclusión: Parotiditis, Parotiditis infecciosa, paperas, fiebre urliana. Con o sin confirmación de
laboratorio.
VARICELA
Definición de Caso: persona con exantema vesicular.
Criterios de inclusión: Varicela, Varicela Zoster. Con o sin diagnostico de laboratorio.
DIARREA
Definición de caso: deposiciones aumentadas en numero y cantidad con menor consistencia puede o no
contar con identificación del agente etiológico por laboratorio.
Criterios de Inclusión: Gastroenteritis, gastroenterocolitis, diarrea, GEA.
CONFECCION DE LA PLANILLA C2
Una vez obtenida la información de las patologías (individuales y agrupadas) de las planillas de consultorio
externo, guardia e internación; se transcriben en el Formulario C2.
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CARGA DE LA PLANILLA C2 EN SNVS
Para la carga del formulario, es necesario ingresar al link Ingreso y actualización de información.
Se selecciona la Semana Epidemiológica en la que se desea observar o cargar los datos. La semanas
obtenidas se pueden obtener a partir de la aplicación Epi Week o a través del Calendario de Semanas
Epidemiológicas.
Luego se selecciona en nodo, el Departamento, la Localidad y el Establecimiento notificador.
En caso de que el nodo sea un Centro de Salud con usuario y contraseña propia, no es necesario completar
esas solapas.
CARGA DE PATOLOGIAS INDIVIDUALIZADAS
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En este caso se cargan las ENO. Para mantener un orden y continiudad entre todos los efectores, es
importante que la carga de estos sea en mayúscula. Los datos a cargar son:
a) Nombre y apellido
b) Sexo
c) Edad: de 1 a 29 días, se notifica como días. De 1 mes a 11 meses se notifica como meses y de 12
meses en adelante se notifica como años.
d) DNI (en el caso de no tener este dato, se notifica como Desc.)
e) Patología
f) Fecha de inicio y fecha de consulta
g) Criterio epidemiológico.
Nota: en el caso de los pacientes con HIV – Sida, se notifican con una nomenclatura distinta, esta es
explicada en el instructivo correspondiente.
CARGA DE PATOLOGIAS INDIVIDUALIZADAS
En este caso se cargan las patologías agrupadas: Notificación semanal por grupo de edad.
Es importante tener en cuenta que en Bronquiolitis solo se notifican los menores de 2 a 4 años. Nuestra
provincia no notifica los casos de Dengue agrupado ni Síndrome Febril Inespecífico.
Por otro lado deberá tener en cuenta, los accidentes laborales, consideración en el grupo etario en el que
se lo cargue.
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CARGA DE PATOLOGIAS INDIVIDUALIZADAS
Cuando no haya casos de estas patologías, deberá tildarse como “Sin Novedad”. Cuando haya algún caso
de estas, deberá estar destildada la enfermedad correspondiente.
GUARDAR Y APROBAR
Luego de terminar de cargar las patologías individualizadas, las agrupadas y tildar las de información
negativa, debe hacer clic en Guardar y aprobar esos datos.
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C2 – Listado C2 Condensado
Es una herramienta donde podemos ver todos los casos por mortificados en las Semanas Epidemiológicas
que necesitamos, tanto las individualizadas como las agrupadas.
Si ingresamos en alguna de las enfermedades individualizadas, podemos observar los datos completos de
los pacientes.
Tanto la el Listado C2 Condensado como las ENO pueden exportarse en un Excel para analizar la
información.
Monitoreo
Es una herramienta que permite verificar el estado de carga de los establecimientos. Se visualizan las
Semanas Epidemiológicas divididas en colores:
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Verde: semanas cargadas
Rojo: semanas no cargadas
Azul: semanas cargadas con notificación nula.
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