ANEXOS. 75 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PÁEZ FACULTAD DE CIENCIASDE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGIA CUESTIONARIO Este instrumento forma parte de una investigación titulada: Diseño de Programa Odontológico Formativo, Preventivo dirigido a Mujeres embarazadas de la comunidad los Mangos del municipio Libertador del Estado Carabobo, el cual tiene como propósito recabar información útil para caracterizar las variables involucradas en el referido estudio. Su aporte es fundamental para el estudio; la confidencialidad resguarda su procedencia. Instrucciones: 1. El cuestionario contiene dieciocho (18) Ítems con Dos (2) alternativas de respuestas: SI ; NO, usted responde marcando una (X) en la alternativa de su preferencia 2. Lea totalmente el cuestionario, responda con el mayor grado de sinceridad. 3. En caso de dudas, consulte al encuestador. Gracias por su Cooperación. Lugar: Fecha: Autorización: Autorización: Por medio de la presente autorizó a las Bachilleres: Papel, Jeinny C.I.: 18.628.231; Moya, Eliana C.I.: 18.346.678 y Ortiz, Jennifher C.I.: 18.391.863 a utilizar la información que suministro con fines de investigación. ______________ Firma 76 CUESTIONARIO. ALTERNATIVAS Parte I 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 ¿Usted siente dolor al masticar y observa que sus encías le sangran al cepillarse? ¿Cree usted que resulta normal que sus encías sangren cuando se cepilla? ¿Tiene algún tipo de inflamación en sus encías que le causen molestia y sangrado? ¿Usted se cepilla inmediatamente después de cada comida? ¿Usted cepilla sus dientes de abajo hacia arriba? ¿Usa regularmente hilo dental después de cepillarse los dientes? ¿Visita regularmente al odontólogo? ¿Consume regularmente bebidas gaseosas, pan, cereales endulzados? ¿Existen medicamentes que pueden afectar la salud bucal? ¿Usted tiene conocimiento sobre los cambios en su boca por el embarazo? ¿su ginecólogo le ha informado si el tratamiento 11 odontológico con uso de rayos x tiene efecto secundario sobre el futuro bebe? Parte II ¿El ambulatorio de la comunidad cumple con un 12 programa de control médico-odontológico para la embarazada? ¿En la comunidad se realiza periódicamente campañas de 13 información sobre la salud dental para la mujer embarazada? 77 SI NO 78