CUIDADO DEL (LA) ANCIANO (A)

MARCHA
A
Jill
En
FU
para la Promoció n
la Mujer
CUIDADO DEL (LA )
ANCIANO (A )
PANAMA -1 997
FOR
FUNDACIÓN PARA L APROMCIÓN
DE LA MUJE R
La Fundación para la Promoción de la Mujer se fundó en agosto de 1990, por iniciativa d e
un grupo de mujeres preocupadas en mejorar la condición de la mujer, su nivel de participació n
en la vida ciudadana y disminuir los niveles de discriminación, creando conciencia en las propias
mujeres sobre su condición y sus capacidades .
CRÉDITOS :
• Folleto educativo del programa del Centro de Adaptación Laboral de la Fundación para l a
Promoción de la Mujer, basado en los materiales de capacitación del Curso Cuidado de l
Niño(a), patrocinado por la Fundación CODESPA .
2
•
Recopilación de materiales realizada por la Licenciada Ana T . de Russo .
•
Revisión y diseño metodológic o
Coordinación y Dirección Ejecutiva : Licenciada Ilka Y. Barahona D .
CUIDADO DEL ANCIANO
PROGRAMA DEL CENTRO D E
ADAPTACIÓN LABORA L
El Centro de Adaptación Laboral de la Fundación para la Promoción de la Mujer, auspiciad o
por la Fundación CODESPA inició en febrero de 1996 con el propósito de capacitar a mujere s
de escasos recursos con algún tipo de educación formal, procurar integrarlas al mercado de trabaj o
en forma eficiente y permanente, permitiéndoles aumentar sus ingresos e incorporarse plenament e
a la población económicamente activa .
Este proyecto tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de las mujeres de escasos recurso s
y sus familiares, que viven en niveles de pobreza .
Las capacitaciones se desarrollan a través de una metodología participativa que favorece l a
integración de las mujeres al proceso de enseñanza-aprendizaje y la transferencia del aprendizaje .
Los cursos que se imparten son variados, a saber :
Cómputo
Cuidado de niños de 0 a 12 años
Cuidado de anciano
Plomería
Albañilería
Ebanistería
Confección de Ropa de bebé
Confección industrial
Electricidad rural
20 horas cada nive l
100 horas
100 hora s
150 horas
150 hora s
300 hora s
60 horas
340 hora s
300 horas
Desarrollo Humano (en función de la duración de la formación técnica) .
CUIDADO DEL ANCIANO
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FUNDACIÓN PARA LA PROMOCIÓN DE LA MUJE R
-
PROGRAMA DE DESARROLLO HUMANO DEL CENTRO DE ADAPTACIÓN LABORAL .
Proyecto Financiado por Fundación CODESPA .
-
OBJETIVO GENERAL .
Capacitar a un grupo de mujeres en el conocimiento de sí mismas, de su propio desarroll o
como seres humanos y de un número de habilidades básicas que les permitirán utiliza r
adecuadamente sus recursos vocacionales y económicos .
-
OBJETIVOS ESPECÍFICOS .
1.- Brindar capacitación para el desarrollo personal y social de la mujer .
2.- Favorecer el autoconocimiento y la autoestima para mejorar la calidad de vida de mujere s
de escasos recursos .
3.- Desarrollar habilidades para el trabajo en equipo .
TEMARIO :
1.- Género y Autoestima .
2.- Roles y Estereotipos .
3.- Derecho de Familia .
4.- Violencia Doméstica .
5.- Seguridad Social .
6.- Liderazgo .
7.- Orientación Profesional .
4
CUIDADO DEI. ANCIANO
AGRADECIMIENTO
A Dios por haberme permitido visitar Tierra Santa, donde nace este proyecto.
A la Fundación para la Promoción de la Mujer porque cuando tocamos sus puertas,
nos fueron abiertas, por permitirnos la implementación del mismo extendiéndono s
la mano amiga que nos ayuda a darle a otras un papel agradable en la vida para
que lo representen bien .
Especialmente a la Licenciada Yamina de Castillero por su apoyo contínuo .
Mil gracias y que Dios les bendiga muy ricamente a todos los que de un a
u otra manera contribuyen .
Ana Teres a
CUIDADO DEL ANCIANO
Indice
Cuidado del (la) anciano (a)
Página
• Introducción
• Objetivos del curso
• Descripción del curso
• Justificación del curso
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1: Etapas del Crecimiento y Desarrollo del Hombre A. Etapa Prenatal B. Etapa Lactante
C. Etapa Pre-Escolar
D. Etapa Escolar
E. Etapa Adolescencia
F. Etapa Adulta
G. Tercera Edad
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2 : Concepto de Necesidad
A . Satisfacción de Necesidades Básicas 17
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3: Cambios Biopsicosociales en el Anciano A. Cambios Físicos o Biológicos
B. Cambios Psicológicos y Sociales
C. Definición de Vejez
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4: Cuidado Integral del Anciano A. Mecánica Corporal
B. Higiene General B .1 Arreglo de Cama (con paciente y sin paciente) B.2 Baño en Cama B .3 Baño de Regadera o Aspersión B.4 Aseo Bucal B.5 Cuidado del Cabello
B .6 Cuidado de las uñas
B.7 Cuidados Perineal
B .8 Aseo de la Tarde
C . Principios Básicos de Asepsia D . Necesidades Nutricionales del Anciano D .1 Alimentación por Tubo
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CUIDADO DEL ANCIANO
Página
E. Recreación
F. Cambios de Posición
G. Ejercicios
H. Dispositivos Mecánicos para ofrecer comodidad
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5: Signos Vitales
A. Temperatura
B. Pulso
C. Respiración
D. Presión Arterial
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6: Algunos Problemas de Salud más frecuentes en el Anciano
A. Enfermedades más comunes que crean pérdidas de capacidad funcional
B . Úlceras por Decúbito C. Anquilosis - Contracturas
D. Dolor Torácico
E. Diarreas - Incontinencia Fecal
F. Estreñimiento
G. Incontinencia Urinaria
H. Náuseas y Vómitos
1. Cefaleas
J. Problemas Mentales y del Comportamiento J.1 Depresión
J.2 Ansiedad
J.3 Paranoia
J .4 Confusión
J.5 Insomnios
J.6 Autoabandono
J.7 Demencia Senil
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7: Prevención de Accidentes 52
8: Programa de Salud de la Tercera Edad
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9: Administración de Medicamentos
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56
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A.
B.
C.
D.
E.
Vía oral
Vía Parenteral
Inhalación
Instilación
Aplicación Tópica
Bibliografía
CUIDADO DEL ANCIANO
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INTRODUCCIÓ N
Este proyecto de capacitar mujeres desempleadas en el cuidado del niño, el anciano y del discapacitad o
es el producto de la experiencia que tuvimos en el hermano país Israel, en el Curso de Organización de lo s
Servicios de Salud de Medicina Comunitaria . La idea de realizar el proyecto nació de una visita de observació n
de los servicios de salud de una comunidad Árabe "Aschot " en donde tuvimos la oportunidad de observar u n
grupo de mujeres a las cuales se les estaba impartiendo un curso de capacitación para cuidar niños . Se les
proveía todo el material educativo, además de una beca subvencionada por el Estado .
Uno de los objetivos del curso al que asistimos, era poder implementar algo de lo observado en Israel .
Debía ser factible y viable en su realización . Analizamos las cifras de desempleo que afecta al 13 .6% del
total de la fuerza de trabajo (125, 000 personas) y de éstos el 63 .6% corresponde a mujeres; quisimos hace r
este proyecto con un carácter social y educativo al mismo tiempo.
Para que el proyecto resultara novedoso programamos dos cursos : uno dirigido a la capacitación de
mujeres para cuidar niños y otro para cuidar ancianos y discapacitados, con una duración de 100 hora s
cada uno.
Al llegar a Panamá nos dirigimos a la Junta Directiva de la Fundación para la Promoción de la Muje r
con el propósito de vender la idea del proyecto . El mismo, fue bien acogido. De inmediato comenzó l a
organización y planificación de ambos cursos.
Actualmente, el número de mujeres que salen del hogar a trabajar es alto, por lo que dejan sus hijos a l
cuidado de mujeres que no tienen ningún tipo de preparación para cuidarlos. Además, una de las formas d e
garantizar la calidad de atención que recibe el niño es a través de la educación que se le brinde a la s
personas que se encargan de su cuidado ; teniendo en cuenta que los niños son el futuro de la sociedad o país .
Es muy cierto que el cuidado de los niños siempre está a cargo de las madres o de mujeres, las cuale s
piensan que lo están haciendo bien y que no tienen nada que aprender al respecto . Este curso les demuestr a
que no importa la experiencia que se tenga, siempre se aprende y que algunas cosas que creían que lo hacía n
bien se darán cuenta que no es así.
En lo que respecta al cuidado del anciano vale destacar que hoy día en el mundo entero está aumentand o
el número de ancianos, al igual que la expectativa de vida que es lo que justifica la elaboración e
implementación del curso . Sumado a ello, la gran importancia que se le ha dado a la administración de lo s
servicios ambulatorios y del cuidado en casa dentro de la comunidad, nos llevan a crear una fuente de
trabajo a mujeres valientes que decidan laborar con estas personas llenas de necesidad pero también d e
experiencia, sabiduría y cuya belleza máxima es su vejez.
Las mujeres que tomarán el curso aprenderán en teoría y práctica lo necesario para atender al ancian o
y discapacitado en sus diferentes etapas .
Todas estas mujeres estarán capacitadas para atender niños en guarderías, COIF, las aldeas infantiles ,
orfanatos de niños, en casa e incluso hasta en hospitales, al igual que cuidar ancianos en asilos, hospitale s
y casas.
Nuestro anhelo es que cada una de ellas logre conseguir una fuente de empleo, para así contribuir a l a
economía de su familia y del país .
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CUIDADO DEL ANCIANO
OBJETIVOS GENERALES DEL CURS O
1.- Proporcionar conocimientos básicos para el cuidado del (la) anciano (a) con problemas o
no de dependencia física.
2.- Discutir los problemas que afectan a la persona anciana en nuestro medio .
3.- Enfatizar en los aspectos educativos para la prevención de problemas comunes en el ancian o
y la complicación de los mismos
4.- Demostrar procedimientos que son básicos para brindar estos cuidados con seguridad y
riesgos mínimos .
5.- Dar oportunidad para la práctica de estos procedimientos básicos para el cuidado del (la )
anciano (a) .
6.- Fomentar el uso de este personal en la comunidad como estrategia de empleo para las
participantes.
El curso trata de contribuir con los servicios sociales y comunitarios, que permite mantener al anciano (a)
en su comunidad y llenar un objetivo moral .
DESCRIPCIÓN
Estudios financieros en países desarrollados demuestran que el servicio que brindarán estas personas e s
más barato que institucionalizar a los / las ancianos/as .
Se les podría llamar Cuidadoras de Ancianos (as) destinadas a proveer asistencia a ancianos (as) paralizado s
(as), en funciones como higiene personal, alimentación, administración de medicamentos, preparación d e
alimentos, limpieza .
Este personal, generalmente mujeres de escasa formación, podrían ser varones también, son instruido s
(as) para el cuidado del anciano en un curso organizado para tal efecto .
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CUIDADO DEL ANCIANO
JUSTIFICACIÓ N
CONCEPTOS DEMOGRÁFICO S
En la actualidad existen en el mundo más de 416 millones de ancianos (as) . Para el ano 2,025, los mayores
de 60 anos serán el 12% de los habitantes del planeta . De este total, el 72% vivirá en los países en desarrollo .
Se espera que la esperanza de vida suba de los 64 .1 encontrados entre 1980 - 1985, a 71 .8 anos en Latinoamérica
y 70 .7 en el Caribe, para el ano 2,025 .
Se calcula que los mayores de 60 anos en Latinoamérica y el Caribe pasaron de 23 millones en 1985 a 9 3
millones en el 2,025 .
Mientras que la población general aumentará en 237%, los mayores de 60 años aumentará en un 400% ,
hasta llegar a ser el 10 .8% de la población . (Caspirman, pág . 213) . En Panamá la población es 2 .239,239
habitantes, la población de 60 anos y más es de 176 .483 habitantes que representa un 8% .
La esperanza de vida al nacer estaba estimada para los años 1990 -1995 en 72 .9 años y se estima que par a
el ano 2005 - 2010 será 75 .6 anos para ambos sexos .
Las mujeres tienen más sobrevida que los hombres, por lo tanto existen más ancianas que ancianos .
Las estadísticas demuestran que las ancianas del 2 al 4 % se encuentran paralizadas en cama y del 13 a l
25% limitados a los confines del hogar.
CUIDADO DEL ANCIANO
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BASE CIENTIFICA
Distintas investigaciones realizadas en los últimos años, a nivel gerontológico y clínico, llegaron a la
conclusión de que el principal problema que afecta al anciano (a) desde el punto de vista médico es la PERDIDA
DE LA INDEPENDENCIA en términos de actividades cotidianas . Este hecho tiene implicaciones sociale s
de primordial importancia .
Esta nefasta asociación hace que la geriatría sea una rama diferente de otras especialidades médicas, qu e
demanda entrenamiento especial . (Caspirman, pág. 214) .
Ciertos estados sociales, tales como soledad o jubilación, se unen a la asociación biológica - médica y
juntos originan la ya mencionada pérdida de la capacidad funcional para valerse así mismo (a) . Obviamente ,
esta singular asociación de hechos y sus consecuencias clínicas demandan un entrenamiento especial por
parte de las profesionales que tratan al anciano (a) y por qué no, personas de la comunidad que trabajen al
cuidado del anciano (a) y requieren del entrenamiento especial para sus funciones .
Existen muchos ancianos (as) que se encuentran en sus casas a quienes sus familiares "ocupados" l e
asignan una persona para atenderles en sus necesidades, mientras que otros (as) son recluidos en ancianato s
privados o estatales donde trabajan personas no profesionales para sus cuidados, en muchos de ellos sólo s e
aceptan personas ancianas que se pueden realizar el autocuidado, entre tanto otros (as) que no lo puede n
practicar quedan en el abandono en hospitales u otras instituciones . Es por eso que se ha creado este proyecto
el cual se prepararán personas de la comunidad interesadas en el cuidado de ancianos (as) ya sea para obtene r
una remuneración, en esta crisis de desempleo que vive nuestra República, o como una preparación especia l
para ayudar a amigos o familiares .
El objetivo fundamental del curso es mantener al anciano (a) en su medio, el hogar, con el máximo d e
comodidad, hasta donde sea posible .
Las principales categorías de enfermos que necesitan de la U .C.D. (Unidad de Cuidado Domiciliario)
son:
• Enfermos (as) necesitados (as) de rehabilitación, estados posteriores a accidentes Cerebro Vasculares ,
fracturas o amputaciones.
• Enfermos (as) que sufren de problemas clínicos complicados, como consecuencia deben ser hospitalizado s
repentinamente (insuficiencia cardíaca, diabetes, exceso de medicamentos, etc .) enfermos (as) que necesita n
cuidados especiales para evitar las decúbitos y contracturas .
• Enfermos (as) terminales, especialmente los casos de cáncer en que ya se han agotado todos los recurso s
terapéuticos y sólo resta una atención que le permita al enfermo (a) morir dignamente en el hogar rodead o
de sus seres queridos .
En el plan de acción Internacional de Viena sobre el envejecimiento, las Naciones Unidas en la Asamble a
Mundial sobre el envejecimiento formulan políticas, estudian, reafirman y reconocen lo importante que es e l
Geronte .
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CUIDADO DEL ANCIANO
Discuten todo lo que se refiere al envejecimiento, sus necesidades y hacen recomendaciones a los gobierno s
para ayudar al anciano (as) en la medida de lo posible, a disfrutar en el seno de sus propias familias y
comunidades de una vida plena, saludable, segura y satisfactoria y ser estimada como parte integrante de l a
sociedad .
La Recomendación 6 plantea :
"La tendencia al encarecimiento de los sistemas de servicio social y atención sanitaria deberá contrarrestars e
mediante una coordinación más estrecha entre los servicios de protección social y de atención sanitaria, tant o
a nivel de la comunidad, dichos servicios deberán crearse teniendo presente la función de la familia y de l a
comunidad, que deberán seguir constituyendo los elementos fundamentales interrelacionados de un sistem a
de atención bien equilibrado .
Todo esto deberá realizarse sin perjuicio del mantenimiento de los cuidados médicos y sociales corriente s
destinados a las personas de edad ."
El acápite 60 dice :
"Los encabezados de prestar la atención más inmediata a las personas de edad son a menudo las persona s
que están menos capacitadas porque tienen una capacitación insuficiente para este fin . Para mantener e l
bienestar y la independencia de las personas de edad mediante el cuidado de sí misma, el fomento de la salu d
y la prevención de enfermedades e incapacidades se requieren nuevas orientaciones y aptitudes entre la s
propias personas de edad, así como sus familias y los trabajadores de los servicios de sanidad y bienesta r
social de las comunidades locales. "
La Recomendación 7 menciona que deberá informarse a la población en general de su trato con persona s
de edad que necesitan cuidados y que deberá impartirse a quienes trabajan con personas de edad, en el hogar
o en instituciones, capacitación básica para sus tareas, destacando en particular la importancia de la participació n
de las personas de edad y de sus familias y la colaboración entre quienes trabajan en las esferas de la salud y
del bienestar en los diversos niveles.
CUIDADO DEL ANCIANO
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BASES CRISTIANAS O BIBLICAS
Job: 5;26
Vendrás en las vejez a la sepultura, como gavilla de trigo que se recoge a su tiempo .
Salmo: 71 ;9 (Rey David )
No me deseches en el tiempo de la vejez ; cuando mi fuerza se acabare, no me desampares .
Salmo 92;1 4
Aún en la vejez fructificarán ; estarán vigorosos y verdes .
Proverbios : 16;3 1
Corona de Honra es la veje z
Que se halla en el camino de justicia
Proverbios : 20;29
La gloria de los jóvenes es su fuerza, y la hermosura de los ancianos es su vejez .
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CUIDADO DEL ANCIANO
1 : ETAPAS DEL CRECIMIENTO
DESARROLLO DEL HOMBR E
Y
A: Etapa Pre-Natal:
Es la etapa fetal que va desde las 8 semanas hast a
el nacimiento y que se caracteriza por el aument o
espectacular de tamaño del feto . Los sistemas que
comenzaron a formarse en la etapa embrionari a
aumentan de complejidad y madurez . Durante s u
desarrollo intrauterino depende por completo de l a
madre para satisfacer sus necesidades básicas .
Vale mencionar que durante el embarazo ,
mientras que el niño crece y se desarrolla en el úter o
están ocurriendo muchos otros cambios que afecta n
a la mujer embarazada, en sí hay necesidades que
requieren atención particular.
B: Etapa Lactante :
Al nacer el niño (a) tiene que hacer ajuste s
inmediatos para poder sobrevivir, ya que estab a
acostumbrado a satisfacer sus necesidades en form a
automática en el útero, ahora esta forzado a confiar
en sus sistemas para llenar muchas de sus
necesidades básicas como nutrición, eliminación,
oxígeno y circulación. Esta etapa va desde el
nacimiento hasta los 18 meses . Estos meses son: de
crecimiento rápido, comienzan a brotarles los diente s
hacia los 5 ó 6 meses, la mayor parte del tiemp o
duerme, su sistema gastrointestinal es inmaduro e s
por eso que digiere muy bien la leche materna o un a
fórmula, tienen la piel muy sensible, se lesiona co n
facilidad, tiene poco control motor, en los primero s
meses tiene inmunidad materna la que se prolonga
con la alimentación de pecho materno. A los doce
meses la mayoría camina; hacia los 18 meses e s
capaz de correr, subir escalones, voltear páginas de
un libro y así va logrando el desarrollo de habilidades
motoras.
En el área de la comunicación progresa en mu y
pocas semanas desde el simple llanto hasta l a
sonrisa. Pronto comienza a vocalizar y a los 18 meses
pueden tener un vocabulario comprensible de una
CUIDADO DEL ANCIANO
docena de palabras . Es capaz de comprender má s
de lo que puede decir y disfrutar cuando se le le e
aunque su período de atención es muy corto.
Seguido a esta etapa viene la de 18 meses a 3
años conocida como Niñez Temprana.
En esta etapa de la niñez el niño (a) continu a
creciendo aunque no tan rápido como en la lactancia .
Adquiere el control de la eliminación. Su desarroll o
motor le permite explorar fuera de casa, desarrolla
autonomía, independencia del movimiento ,
desarrolla la independencia, tiene capacidad para
comprender el peligro, se le puede entrena r
sanitariamente, desarrolla la sensación d e
autonomía, es importante la estabilidad de la s
relaciones con los padres y hermanos para e l
desarrollo de la confianza y estas relaciones so n
importanes
.
C: Etapa Pre-Escolar:
De los 3 a los 6 años, disminuye el ritmo d e
crecimiento, sus huesos se endurecen y su control y
coordinación mejoran notablemente, puede n
disfrutar de algunos deportes, la mayoría de los niño s
tienen sus dientes primarios, sus sistemas corporale s
han alcanzado la madurez funcional por ejemplo ,
pueden comer los alimentos del adulto y controla n
su eliminación y atienden diversas necesidade s
sanitarias, juega con otros y desarrollan inmunida d
activa al exponerse a las enfermedades . Identifica
el género, con el progenitor del mismo sexo ,
desarrolla la iniciativa, necesita apoyo y guía de lo s
padres.
D: Etapa Escolar:
Conocida como niñez intermedia que va desde
los 6 a los 11 anos. Hay crecimiento y maduración
constante de los sistemas, tiene mayor refinamient o
del control neuromuscular, mayor contacto con
otros, para el control de infecciones es importante
el programa de inmunización y el estado nutricional .
Desarrolla una imagen positiva de sí mismo y sus
15
rapacidades, si se le estimula a que invente nueva s
,osas y se le enseña a aprender de sus errores. Por
o tra parte, si se le desalienta continuamente en su s
,esfuerzos, si se refuerza el fracaso de sus ideas o lo s
-comentarios negativos de otros, pronto se sentir á
incapaz de llevar a cabo algo que valga la pena y en
consecuencia desarrolla complejo de inferioridad.
Pasa gran parte del día fuera de casa, asiste a l a
escuela, puede participar en actividades de l a
comunidad, comienza a tener un papel important e
en su vida .
E: Etapa Adolescencia :
Abarca el período entre los 11 y 18 años ,
caracterizado por el crecimiento rápido y
maduración de sistemas, aumento rápido de la
capacidad vital de los pulmones, hay cambio en la s
proporciones del cuerpo, producción excesiva d e
sebo y logro de la pubertad, importante la higiene y
establecimiento de hábitos higiénicos, hay
maduración del sistema reproductor y se hace mu y
importante el aspecto físico y las relaciones co n
compañeros . A medida que el adolescente toma el
aspecto de adulto también desea que se le trate com o
tal.
En esta etapa se dificulta la comunicación con
los padres y por ello se dirigen a sus compañeros .
La presión de los compañeros es influenci a
importante en el adolescente . La adolescencia se
caracteriza por la experimentación, ya que e l
individuo trata de obtener un conocimiento de s í
mismo y el mundo que lo rodea . La experiencia co n
su sexualidad recién descubierta es un a
preocupación importante en la mayoría de lo s
adolescentes varones y mujeres, aunque en esta etap a
del desarrollo los primeros tienen un impulso sexua l
más intenso .
F: Etapa Adulta :
Dividida en edad adulta temprana 18 a 35 anos
y la de los años intermedios, 35 a 65 anos.
16
En la edad adulta la mayoría de las personas han
alcanzado la madurez física y sus sistema s
corporales funcionan a nivel óptimo.
La percepción sensorial e intelectual y el vigor
muscular están al máximo . El estilo de vida es má s
sedentario hay fuerza en el impulso sexual, ha y
capacidad para relaciones estrechas ocurre l a
elección de pareja para el matrimonio, disminuye el
rendimiento físico, hay capacidad para toma r
decisiones importantes. Luego entre los 35 y 65 año s
comienzan a aparecer algunos signos visibles de
envejecimiento, puede que ocurra la crisis de mitad
de la vida, hay hijos adolescentes y envejecimient o
de los padres ; es en esta etapa que se logran much a
de las metas profesionales y sociales, alcanzando l a
autorealización, es importante que en esta etapa hay a
conciencia del valor preventivo de un program a
regular de ejercicio . Puede experimentars e
disminución de la fertilidad y función sexual .
G: Tercera Edad :
De los 65 anos en adelante . Algunos lo llama n
etapa de los últimos años, otros más moderados l e
llaman inicio de una nueva vida .
Ocurre la jubilación, por lo tanto el ingreso es
fijo o menor, la ingestión calórica es reducida ,
pueden haber problemas bucales, soledad y
depresión, estilo de vida más sedentario, hay pérdida
de tono muscular, depósito de grasa alrededor de l
corazón, pueden ocurrir trastornos crónicos ,
disminución de la capacidad vital de los pulmone s
y de la adaptación al calor y al frío extremo .
En relación al dolor hay reducción de l a
sensibilidad, la movilidad se reduce, la coordinació n
es más lenta y hay fragilidad ósea, puede habe r
osteoporosis, reflejos más lentos . Su estad o
financiero se puede ver afectado, necesita d e
actividades sociales y terapia de ocio para lograr l a
autoestimación, se pierde la independencia en l a
mayoría de los casos sobre todo por padecimiento s
crónicos, puede ocurrir la muerte de lcónyuge
(viudez) o amigos (as) y la muerte inevitable de l a
persona.
CUIDADO DEL ANCIANO
Si tomamos tiempo para platicar con lo s
ancianos (as) muchos llevan una vida plena, activ a
e interesante después del retiro tradicional a los 6 5
años.
2 : CONCEPTO DE NECESIDAD
A.- Satisfacción de Necesidades Básica s
Todas las personas tienen ciertas necesidade s
básicas que deben satisfacerse para que el individu o
alcance un nivel óptimo de bienestar . (Según
Abraham Maslow ver cuadro No . 1) .
1. Necesidades fisiológicas : como el aire, agua ,
alimento, eliminación y similares .
2. Necesidades de seguridad y protección .
3. Necesidad de amor y pertenencia .
4.
Necesidad
de estimación .
5. Necesidades de realización personal .
El curso debe proveer a las participantes de lo s
conocimientos y actividades necesarias para qu e
puedan ayudar a los (as) ancianos (as) bajo su cargo ,
a satisfacer estas necesidades .
La edad de la persona y su etapa de desarroll o
físico y psicosorial son variables importantes qu e
afectan estas necesidades . Ejemplo : el niño e n
crecimiento necesita más proteínas que un adulto .
(Para formar huesos y músculos) .
persona . Por esta razón se lucha por satisfacer com o
elementos de sobrevivencia .
La vida depende de la satisfacción de esta s
necesidades hay quienes dicen que se podría vivi r
"sin amor, pero no sin comida", dicho que se presta
a muchos razonamientos y que en este caso lo utiliz o
como ilustración de la importancia de los elemento s
que se encuentran en la base de la pirámide .
La exploración, manipulación y novedad no so n
reelevantes para la vida del anciano (a), pero podrí a
considerarse el sexo y la actividad física, sobre todo ,
como básicas para mantener un estilo de vid a
saludable, más adelante hablaremos de la sexualida d
y la necesidad de ejercicio del anciano (a) .
El amor, la pertenencia, el acercamiento, l a
estimación y la autoestimación se requieren sobr e
todo para la salud emocional, para el desarrollo
psicosocial, del anciano (a) . Todas son mu y
necesarias, ya que ellos (as) sufren mucha depresión ,
aislamiento y abandono, la humanidad debería tener
presente : "no hagas a otro lo que no te gustaría que
te hicieran a tí", o recordar que hoy "los viejos so n
otros pero mañana seremos nosotros- y eso si Dio s
nos permite la bendición de llegar a la senescencia .
En cuanto a la realización personal todos (as) l a
buscamos, sobre todo en la edad adulta . Muchas
veces hay frustración en la vejez por no alcanzar la s
metas que se han propuesto, pero en otras ocasiones
es en la senectud cuando se alcanzan . En países
desarrollados y aún en el nuestro hay ancianos en
las universidades tomando diferentes tipos d e
carreras técnicas o profesionales en pro de satisface r
esta necesidad .
Si observamos la pirámide de necesidade s
Básicas de Maslow, estas tienen niveles qu e
requieren ser satisfechas a medida que envejecemo s
o en las diferentes etapas de la vida, la pirámid e
debe ser analizada de abajo hacia arriba (de la base) ,
siendo la comida, aire, agua, temperatura ,
eliminación, reposo y evitar el dolor, elementale s
para la subsistencia de todo ser humano . Si faltase
alguna de ellas o hubiese alguna alteración a est e
nivel se puede ver afectada la integridad física de la
CUIDADO DEL ANCIANO
17
Cuadro No . 1
SATISFACTION DE LAS NECESIDADES BASICAS
Realizació n
personal
Autoestimació n
Estimació n
1
Amor
Seguridad
Actividad
Sexo
Comida
1
Aire
Pertenencia
Acercamient o
Protecció n
Tranquilidad
Exploración
Agua ¡Temperatura
Manipulación
Eliminación
Noveda d
Evitar el dolo r
Jerarquía de las necesidades de Maslow,
adaptada por Kalish . (Tomado de Kalish R .A . :
The Psychology of Human Behavior . Belmont ,
California, Wadsworth Publishing Company ,
1966 .
18
CUIDADO DEL ANCIANO
3 .- Cambios Biopsicosociales en e l
Ancian o
A.1 Cambios en el Sueñ o
Los progresos en los cuidados de la salud y e l
mejoramiento de los hábitos para su conservación
han dado por resultado una población anciana mucho
más saludable, con un mayor número de anciano s
(as) que viven más tiempo .
Ocurren cambios por interrupciones como son :
micción nocturna, calambres en las piernas ,
estimulación mental por preocupaciones, aflicciones
y ruidos extraños . Se requiere de menos sueño y s i
se duerme más es por aburrimiento, sedación o
síntomas de enfermedad .
Muchas veces se rechaza al anciano (a) pero
nadie es inmune a esta etapa de la vida a menos qu e
muera joven.
Las personas suelen preocuparse por ésto y
entonces dormirán menos, pues no conocen lo s
cambios que experimentan .
A. Cambios Fisiológicos (Físicos o Biológicos) :
Los fármacos para dormir no son la solución ,
incluso pueden afectar el funcionamiento intelectual ,
la liberación de tensión y ansiedad . Cuando s e
discontinúan los hipnóticos, aumentan la s
pesadillas. Si se presta atención a las necesidade s
específicas y a los rituales del anciano (a) antes d e
dormir, no se necesitarán medicamentos, esto ha sid o
comprobado por investigadores por el tema .
En el ciclo de la vida no hay una línea que divid a
donde termina la madurez y donde comienza l a
ancianidad . La rapidez con que suceden los cambio s
físicos es diferente entre los distintos individuos, l o
que si es seguro es que se llevan a cabo cambio s
que afectan los sistemas .
Durante la vida ocurren muchos cambios qu e
indican que estamos madurando o envejeciendo ,
pero el envejecimiento comienza cuando esto s
cambios son observables más rápidamente, po r
ejemplo:
- Venas y huesos de las manos se torna n
prominentes bajo una capa delgada de piel .
- En las regiones claviculares y axilares del cuerp o
aparecen huesos profundos .
-
las mamas se tornan péndulas.
- Ojos hundidos por la desaparición de la capa d e
grasa periorbitaria .
- Sensación de frío por falta de tejido adiposo.
- El calor puede afectarle, ya que no transpiran
libremente debido a que las glándula s
sudoríparas disminuyen en tamaño, número y
actividad, reducen la capacidad de enfriamiento .
CUIDADO DEL ANCIANO
Las fricciones en la espalda son efectivas par a
ayudar a conciliar el sueño . En la alimentación, las
proteínas y productos lácteos contribuyen al aumento
del tiempo de sueño además de ayudar a conciliarl o
(serotonina, neurotransmisor). La leche caliente y
el cacao contienen serotonina (los aminoácidos qu e
contienen son necesarios para la síntesis d e
serotonina que ayuda a lo anterior), ayudarán a l
anciano a dormir sin necesidad de medicamento s
(sedantes o hipnóticos) . Escuchar música suave o
ingerir un poco de vino jerez genera calor interno y
relajación . Hacer ejercicio durante el día también
promueve el sueño .
A .2 Cambios Neurológicos y Sensoriale s
Hay alteraciones por la disminución del riego
sanguíneo y actividad eléctrica . La pérdida de
neuronas causa percepción sensorial alterada y
disminución en el tiempo de reacción y d e
movimiento en el anciano . Los cambios visuales y
auditivos que se iniciaron a los 30 años son má s
pronunciados. Están propensos a caídas y accidente s
por el sistema vestibular disminuido.
19
A.3 Cambios Nutricionale s
Pérdida de dientes, enfermedades de las encía s
y la degeneración de los huesos, hacen que el comer
se dificulte en los ancianos . Masticar se torna más
difícil y con frecuencia se requiere una modificació n
en la dieta . El tono muscular deficiente, la pérdid a
de los jugos digestivos y el deterioro de la circulació n
crean problemas con la digestión y la eliminación .
La atrofia de las papilas gustativas combinada co n
problemas relacionados con la dentición y l a
digestión, disminuye el placer de comer en mucho s
adultos añosos . Los ingresos limitados y la inflació n
en los costos de los alimentos impiden que el ancian o
ingiera una dieta bien balanceada. Los cambios en
los patrones de alimentación provocan co n
frecuencia, anemia, desnutrición, y susceptibilida d
a las infecciones.
A.6 Cambios Urológico s
Son frecuentes en las personas de mayor eda d
los crecimientos neoclásticos que afectan el sistema
urinario, las infecciones y los cálculos de la vejiga .
En los varones son comunes la hipertrofia de l a
próstata y el carcinoma de esta glándula .
A .7 Cambios Gastrointestinale s
En las personas ancianas, todo el tubo gastrointestinal sufre cambios astrófícos que puede n
obstaculizar la eficacia de su función . Sin embargo ,
se ha demostrado que si el anciano come alimento s
adecuados y en combinaciones correctas, el tub o
digestivo le funcionará de manera muy eficaz .
B . Cambios Psicológicos y Sociales :
AA Cambios Cardiopulmonare s
Todos los sistemas y órganos del cuerpo cambian
con la edad, pero son muchos los cambios grave s
que afectan al corazón y a los pulmones .
El gasto cardíaco disminuye y con ello, se reduce la cantidad de oxígeno transportado por l a
sangre en el interior del organismo . La continuación
de los procesos arterioscleróticos en los vaso s
sanguíneos acentúa este problema . Disminuyen lo s
movimientos torácicos del corazón, lo que altera los
volúmenes inspiratorios y espiratorios, se consume
menos oxígeno y son más comunes las infeccione s
en la parte baja de las vías respiratorias .
Los últimos años del ciclo de la vida constituye n
el estado final del desarrollo, en el cual los adultos
pueden desarrollarse y cambiar. En esta fase es en
la que se tiene la oportunidad de hacer las revisiones
finales. La adecuada adaptación de los adultos a l a
senectud depende, en parte, a la forma en que ha n
resultado sus tareas en etapas previas .
Los individuos que entran en la senectud co n
muchas crisis sin resolver de los años previos ,
experimentan un tiempo difícil . Para algunos, esta
etapa es un tiempo de pasarla sabiduría de su propia
experiencia a otros, de continuar cumpliend o
papeles productivos y de gozar un sentido d e
plenitud por una vida bien vivida .
A.5 Cambios Musculoesqueléticos
B.1 Concepto de Sí Mism o
Las incapacidades ortopédicas son mu y
frecuentes en los ancianos . Los problemas má s
frecuentes son: artritis hipertrófica relacionada con
cambios degenerativos en las articulaciones ,
osteoporosis resultante de atrofio de los huesos ,
cambios patológicos extra articulares de origen n o
identificado como fibrosis y bursitis y fractura s
causadas por traumatismos o enfermedad .
20
La forma en que las personas se consideran a s í
mismas, determina su satisfacción con la vida . El
concepto de sí mismo se desarrolla gracias a un a
continuidad de interacciones entre el individuo y e l
medio . La pérdida de seres queridos y de los papele s
como los de padre/madre, esposo/a y trabajador/a
daña con frecuencia el sentido del bienesta r
psicológico . La necesidad de ser creativo y
productivo es particularmente importante en e l
CUIDADO DEL ANCIANO
anciano para obtener la atención y aprobación d e
otros y compensar la posible percepción de s u
atractivo físico disminuido, así como las pérdida s
relacionadas con el apoyo familiar, laboral y de las
fuentes financieras y el apoyo social de amigos y
otras personas relacionadas .
Conservar el amor propio y el concepto de s í
mismo depende de la capacidad propia del ancian o
para satisfacer sus necesidades y demostra r
competencia. Las personas se sienten competente s
cuando pueden controlar sus propias vidas . Sin
embargo, muchos ancianos viven en la pobreza y
no son capaces de resolver sus necesidade s
fisiológicas de alimentación y hogar y no tiene n
esperanza o motivación para lograr o busca r
satisfacciones de niveles más elevados . Los qu e
tienen seguridad económica carecen de toda s
maneras de muchos de los recursos para lograr u n
funcionamiento óptimo .
Es frecuente que se separe a los ancianos de su s
familias, de las personas cercanas y los grupos d e
trabajo no les son accesibles . La enfermedad físic a
y la inmovilidad hacen más dificil la socialización .
Para que su ego se conserve intacto, el anciano
necesita el respeto de otras personas .
Las personas ancianas reaccionan a estas
frustraciones e intentan conservar un concepto
positivo de sí mismos en diversas circunstancias ,
como rechazar la enfermedad, experimenta r
regresión o hipocondría o refugiarse en fantasías .
Se ha indicado que las evocaciones o recuerdos del
pasado constituyen un mecanismo de defensa contra
las amenazas al amor propio . Estas son reaccione s
de adaptación a las condiciones o sucesos fuera de l
control del anciano, pero no ayudan al individuo a
desarrollar sus potenciales .
B.2 Sexualida d
Muchos estudios afirman que los anciano s
conservan el interés por la función sexual y que so n
sexualmente activos . En otros estudios, se concluy e
que en ellos disminuye el interés y las conducta s
sexuales . La disminución, se ha informado, es
CUIDADO DEL ANCIANO
resultado de factores sociales, culturales y
psicológicos, más que biológicos y físicos . Lo s
aspectos determinantes de la actividad sexual son :
estado de salud actual, participación por la vid a
pasada y presente, clase social y estado marital .
Por ejemplo, muchas mujeres ancianas so n
viudas o divorciadas y carecen de una pareja sexual ,
lo cual explica la merma que experimenta su interé s
sexual .
En las mujeres la secreción vaginal disminuye y
la vagina tiende a atrofiarse, el varón requiere má s
tiempo para lograr erección . Con la edad, los varone s
ancianos pueden conservar la erección durante ciert o
tiempo sin eyacular, pero después de la eyaculació n
le suele ser imposible lograr otra durante las
siguientes 12 a 24 horas.
Además de estos cambios fisiológicos, tanto
varones como mujeres tienen capacidad para la s
actividades sexuales, entre las que se encuentra e l
coito .
Hay muchos conceptos erróneos sobre l a
sexualidad de los ancianos . Comúnmente, se cree
que los ancianos son asexuales, carentes de interé s
y de habilidad para el desempeño sexual, pero es
esencial que se reconozca a todos los individuo s
como seres sexuales .
B.3 Estructuras Familiare s
El estado de salud mejorado, que resulta e n
mayores expectativas de vida, los cambios sociales
como la industrialización y la urbanización y lo s
procesos normales de envejecimiento, influyen en
la estructura familiar y en el funcionamiento durant e
esta última etapa de la vida . Por ejemplo, los últimos
30 años que se espera vivir después de las 5 década s
vividas, después que el último hijo se aleja del hogar
se hacen largas y plantean problemas a los ancianos .
El ajuste adecuado al estado de viudez depende
de la interacción social del individuo antes de perde r
la propia imagen interna y de su estado de salud, s u
edad y su situación social.
21
Se ha afirmado que las personas viudas y
ancianas se adaptan mejor a las pérdidas por s u
capacidad para la aflicción anticipada y su tendenci a
a considerar la muerte como una de las tareas de l a
senectud .
suyos. Esta diferencia es más el resultado de los tipo s
de las carreras profesionales que del deseo de estar
separados . Aunque los tipos de ayuda y contacto
difieren en las clases, no existe diferencia en e l
cuidado .
La soledad, el aislamiento de las personas viuda s
se puede relacionar con la socialización de la s
mujeres en generaciones pasadas como dependiente s
del hombre. Como muchas otras crisis de la vida, l a
pérdida del cónyuge afecta a las personas de varias
maneras . Este ajuste está relacionado con el estil o
de vida previo y la manera como lo enfrenta e l
individuo.
Las grandes distancias dan por resultado visita s
pero la calidad de estas y la frecuente comunicación
a larga distancia, compensa los períodos d e
ausencias . La distancia entre los miembros de l a
familia también altera el tipo de apoyo que s e
intercambie .
En los varones viudos, las oportunidades par a
volverse a casar son el doble que en el caso de la s
mujeres que han enviudado .
Quienes carecen de habilidades, dinero, salud ,
y transportación para comprometerse o volverse a
comprometer en la sociedad, encuentran má s
dificultades para ajustarse a un cambio en su papel .
Las familias cuyos miembros viven cercano s
entre si tienden a intercambiar servicios, tales com o
ir de compras y las tareas en el mantenimiento d e
las casas, mientras que los miembros de una famili a
que viven a una cierta distancia, tienden a restringi r
su asistencia a un apoyo monetario .
Menos de un tercio de los ancianos viven co n
sus hijos . Los resultados de algunos estudios indican que el anciano prefiere este acuerdo, mucho s
quisieran su privacidad, independencia y liberta d
más que ajustarse al estilo de vida de sus hijos .
BA Apoyo familia r
La relación entre los jóvenes adultos y sus padres ancianos se ve influida por diversos factore s
como distancia, economía, salud general y salu d
emocional . Con frecuencia las relaciones so n
impuestas por una mezcla compleja de conflictos .
No es raro que en las familias existan tensiones entr e
el amor y el resentimiento . las obligaciones para lo s
padres y las obligaciones para otras personas e n
querer hacer lo que es correcto y no querer cambiar
el propio estilo de vida . Sin embargo, en la literatura
se encuentra que muchas familias pueden resolve r
los problemas en una forma tal que le proporciona n
al anciano un sentido de apoyo, de pertenencia y d e
amor .
La mayoría de los ancianos viven a horas d e
distancia de sus hijos y se las arreglan para verlos .
Sin embargo, existen algunas diferencias en distinta s
clases sociales . Los adultos de las clases altas y
medias son muy similares, porque viven más lejo s
de sus padres que los adultos de clase obrera de los
22
Existe una proporción cada vez mayor d e
ancianos frágiles y dependientes . Para este grup o
existen dos opciones : pueden vivir en una institució n
o permanecer en la comunidad mantenidos po r
familiares, amigos, e instituciones de apoyo . Mucho s
ancianos prefieren residir en la comunidad, per o
existen problemas en la sociedad que hacen que l a
realización de su preferencia sea difícil . Por lo general, las familias intentan ayudar pero pueden esta r
limitadas en su capacidad . Muchas parejas de adulto s
son miembros activos de la fuerza de trabajo y aú n
tienen hijos dependientes en la casa o en la escuela .
Los cuidados de salud en la casa para los anciano s
enfermos o frágiles no se han desarrollado al nive l
de la demanda .
El costo de estos servicios en muchas ocasione s
es prohibido. Uno de los más grandes retos qu e
enfrenta Estados Unidos es resolver los problema s
de la provisión y financiamiento del cuidado de lo s
ancianos.
Du Gas
pag. 7 8
lantavicius pag . 169-172
CUIDADO DEI, ANCIANO
C. Definición de la Vejez
Las
necesidades
Los biólogos que investigan el fenómeno de l
envejecimiento concluyeron que este pued e
considerarse como una progresión a través de un a
continuidad de sucesos que ocurren desde e l
nacimiento hasta la muerte. Desde esta perspectiva
de desarrollo, el proceso del envejecimiento s e
defínió como la suma total de cambios que suceden
en un organismo viviente a lo largo de su vida. Sobre
la base de esta amplia defínición se ha postulad o
que el proceso se podría entender mejor estudiand o
el desarrollo físiológico . Aunque la perspectiva de
ver el envejecimiento como parte integral del
desarrollo humano a abierto muchos caminos par a
la investigación de interés teórico y práctico par a
los físiólogos, ninguno de ellos ha explicado d e
manera satisfactoria todos los procesos de esta etap a
de la vida o porqué las personas envejecen co n
diferente rapidez. A lo largo de los años han surgid o
muchas teorías sobre el envejecimiento fisiológico .
-
Isotónicos :
-
Isométricos : Ejercicios activos en los que existe
un pequeñísimo acortamiento de l
músculo ; sin embargo, el ton o
muscular aumenta considerable mente . No se produce movimient o
este ejercicio se realiza po r
ejemplo, al cargar una caja de sei s
botellas con el brazo extendido o
empujando las palmas una contra
otra.
-
Activos :
Los movimientos que el paciente
puede realizar por si sol o
propinando la energía necesaria .
Pasivos :
Aquellos movimientos que realiza
con la ayuda de otra persona, l a
que aplica la fuerza .
I g natavicuis
pag .
de
movimiento
y
ejercicio
son :
El músculo se acorta atrayend o
otra estructura y se produc e
movimiento . Este ejercicio s e
utiliza para mover extremidades ,
activar músculos, etc .
64
4 .-CUIDADO INTEGRAL DEL ANCIANO
A. Mecánica Corporal:
Se refíere al correcto funcionamiento del sistema
osteomuscular e implica el uso coordinado y correct o
de las diversas partes del cuerpo para ejecuta r
movimientos . Mantiene la tonicidad y evita o
previene deformidades mediante la utilizació n
apropiada de las articulaciones . Comprende el us o
adecuado de las diferentes partes del cuerpo que
llevan a cabo el movimiento y permiten el equilibrio.
Debe ser empleado por todas las personas para evita r
fatiga, favorecer el tono muscular, además d e
agregarle elegancia y agilidad a todos lo s
movimientos y en todas las actividades, inclus o
durante el reposo . Es urgente comprender lo que e s
la mecánica corporal, si se conocen y comprende n
los principios que rigen la mecánica corporal se l e
ofrece al paciente no sólo la comodidad sino que s e
mantienen en buena forma las funciones fisiológicas .
CUIDADO DEL ANCIANO
Es importante movilizar las articulaciones de l
paciente, sobre todo aquellas que no se movilizan .
Ejemplo : brazo, hombros por medio de movimiento s
rotatorios, flexión, extensión, hiperextensión ,
aducción y abducción.
- Movilización del paciente encamado .
- Preparación para levantarse
Se debe realizar por etapas, en primera instancia ,
mantenga en equilibrio la cabeza y tronco e n
posición sentado lo que deberá dominar antes d e
ponerse de pie, puede comenzar a caminar, nunca
levantar al paciente bruscamente, puede ocasionarl e
caídas . Los pacientes que no se pueden mover po r
sí mismo necesitan de ayuda para hacerlo co n
facilidad y menor esfuerzo . A continuación lo s
diferentes cambios que se pueden realizar al paciente
en cama :
23
• Elevar al paciente hacia la cabecera de la cama .
Promover un buen tono muscular .
• Levantar el tronco de un paciente que est é
imposibilitado .
sona
• El paciente al cual se le va a colocar un bidé.
Aliviar la tensión y favorecer la relajación .
• Para ayudar al paciente a sentarse en el borde d e
las camas .
Prevenir lesiones en la piel .
• Silla de ruedas, muletas, andaderas .
B.
Higiene Genera l
Objetivos de la Higiene
La aplicación de cuidados higiénicos en u n
paciente nos lleva al logro de muchos objetivos :
a) Como medida de higiene se pretende :
- Favorecer la eliminación de sustancias d e
desecho del organismo .
Mantener la piel limpia y sana .
b) Como
-
parte del arreglo personal se busca:
Mejorar el aspecto general del paciente
- Mejorar el estado anímico .
-
establecimiento de relaciones
interpersonales .
El
- Ofrecer comodidad y bienestar .
e) Como
prevención de complicaciones :
Prevenir congestión pulmonar.
- Detectar la condición física y mental de l
paciente.
- Estimular la circulación .
24
Establecer mayor acercamiento entre la perque cuida y el paciente .
La higiene es una práctica necesaria para todo s
los seres humanos, especialmente para aquellas personas que sufren alguna enfermedad, esté n
hospitalizados o no .
Dentro de las actividades que lleva a cabo e l
profesional en enfermería, se encuentra la atenció n
de la higiene personal del paciente ; esta incluye l a
limpieza, la aplicación de medidas de comodidad ,
además de la ayuda al paciente para que adquier a
nuevos hábitos higiénicos .
Como educadores, tanto la participante, como
la profesional en enfermería, deberán ser mu y
estrictas al aplicar medidas higiénicas en su propi a
persona para que puedan gozar y reflejar bienestar
físico, para mantener una actitud mental positiva y
para constituirse en un verdadero modelo para e l
personal y pacientes que tienen a su cargo . No podrí a
ser efectiva la enseñanza que sobre práctica s
higiénicas se imparte si las condiciones de limpiez a
en que se presenta son inadecuadas .
La aplicación de reglas de higiene es un a
actividad muy simple pero de gran valor : ofrece
bienestar, protección, fomenta la salud y se pued e
agregar que la comodidad del paciente no se logra
completamente si antes no se han aplicado la s
medidas higiénicas necesarias .
Además de la necesidad de aliviar el dolor, d e
alimentación y de comunicación, el paciente tien e
necesidades higiénicas . El grado de esta s
necesidades va a estar determinado por una serie d e
factores, como por ejemplo la humedad o resequedad
de la piel, el tipo de actividad que realice el pacient e
o le está permitido realizar y el diagnóstico y
condición de salud . Por ejemplo, un pacient e
CUIDADO DEL ANCIANO
ambulatorio puede, por sí mismo, darse los cuidados ,
mientras que uno inconsciente depender á
absolutamente del personal de enfermería co n
respecto a su higiene .
los pacientes inconscientes, inmovilizados, operado s
o gravemente enfermos, por ser los que tienen mayo r
riesgo de sufrir alteraciones en piel y mucosas .
Para determinar las necesidades higiénicas de l
paciente, es preciso conocer :
Algunos principios en que se basa la higiene de l
paciente :
- Sus costumbres (si prefiere bañarse por l a
madrugada, la mañana, la tarde o la noche, po r
ejemplo, si le gusta bañarse a diario o cada do s
días, si considera inadecuado el baño durante l a
enfermedad).
1. La piel sana e íntegra ofrece protección a l
organismo .
La edad de la persona, por ejemplo, un recién
nacido o lactante tiene su piel muy delicada y
sensible, lo que nos obliga a tener cuidado s
especiales, como el uso de jabones poc o
irritantes, así como la estricta higiene d e
genitales cada vez, que tenga eliminacione s
fecales y urinarias . El adolescente, por otra parte,
necesita higiene rigurosa, pues durante esa époc a
tanto las glándulas sudoríparas como sebácea s
y apocrinas aumentan la producción d e
secreciones. El anciano también tien e
características especiales en su piel, como son
adelgazamiento, disminución de la elasticidad
y la disminución de sebo, lo cual reseca la piel ;
por lo tanto, el anciano necesita un baño cad a
dos días y el uso restringido de jabones .
2. Una nutrición adecuada así como la ingestión
abundante de líquidos es necesaria par a
mantener la piel y mucosas sanas .
3. Un buen estado de salud ayuda a mantener l a
piel sana.
4. La resistencia de la piel hacia las lesiones varí a
de un individuo a otro .
5. La piel sufre cambios conforme aumenta la eda d
del individuo .
6. La irrigación sanguínea adecuada puede produci r
trastornos en la piel, como escaras de presión .
7. La presión constante en las prominencias ósea s
produce escaras de presión .
8.
- La necesidad en cuanto al lavado del cabello, l a
cual dependerá también de las características de
éste, así por ejemplo, habrá quienes necesitará n
que se les lave la cabeza cada dos días porque
tiene un cabello demasiado grasoso .
Asimismo, se tendrán en cuenta los paciente s
inconscientes, con heridas infectadas, etc .
Con el conocimiento de todos los dato s
anteriores, se planearán los cuidados higiénicos del
paciente para mejorar o resolver sus necesidades .
Los cuidados deben ser más estrictos en aquello s
pacientes que dependan del personal de enfermerí a
para la aplicación de medidas higiénicas, como son
CUIDADO DEL ANCIANO
La humedad continua produce maceración de 1 a
piel.
9. El jabón puede irritar la piel del paciente .
10. Las cremas emolientes lubrican la piel de l
paciente .
11. Las glándulas sebáceas secretan una sustanci a
aceitosa, la cual mantiene suaves el pelo y l a
piel.
12. El tejido subcutáneo tiene como funciones servi r
de reserva alimenticia, aislante corporal y com o
coi ín amortizador para la piel .
13. 11n
la epidermis encontramos las glándula s
25
apocrinas, merocrinas y sebáceas, su s
secreciones pueden causar malos olores .
14. Las glándulas apocrinas se encuentran sobre tod o
en axilas, región perineal y perianal .
15. Las glándulas sudoríparas están distribuidas e n
todo el cuerpo, pero son más numerosas e n
superfícies, palmas y plantas, frente y regione s
axilares.
16.Las glándulas sebáceas se encuentran en mayo r
número en el cuero cabelludo y cara y s u
producción aumenta durante la pubertad .
17.La caspa puede transmitirse por peines sin lavar .
El piojo produce la pediculosis.
18. La buena higiene oral previene el sarro y l a
halitosis .
19. La boca es un sitio ideal para la proliferación d e
mícroorganísmos.
BA
Arreglo de cam a
(Con paciente o sin paciente )
Este es un procedimiento más que teórico s e
demuestra en el laboratorio a las estudiantes de l
curso y ellas devuelven en práctica simulada y lueg o
en los centros visitados .
Arreglo de cama con paciente :
El procedimiento consiste en cambiar las ropa s
de las camas del cliente, para ello se aflojan las ropa s
sucias en sus extremos y luego se coloca al pacient e
en decúbito lateral y se colocan las ropas sucias po r
debajo del paciente, se colocan en orden las sábana s
limpias del paciente, (forro del colchón, hule ,
sabanita, cubre hule o pasa paciente y pañal o pampera), se corre el paciente hacia el lado opuesto ,
(quedando sobre las sábanas limpias), se recoge n
las ropas sucias y se estiran las limpias quedand o
sin arreglar y colocando al paciente en posició n
cómoda .
Arreglo de cama sin paciente :
20. La masticación de los alimentos duros y fíbroso s
produce efecto benéfico para las encías y
desarrollo de los dientes.
lecho ungueal es un sitio común d e
infecciones .
21. El
Métodos
de
higiene
persona l
Una vez que se conocen cuales son la s
necesidades del paciente con respecto a la higiene ,
así como los principios y objetivos relacionados co n
ésta, el paso siguiente consiste en seleccionar cuales
son los métodos de higiene que se van a aplicar a
dicho paciente . Entre estos tenemos : aseo por l a
mañana, cuidado de la boca, cuidado del cabello ,
cuidado de las uñas, baño en cama, irrigación vaginal, aseo perineal y cuidados por la tarde .
Rivas y Roman, pa l . 153-155 .
En este caso el paciente puede o tiene mejo r
movilización se sienta fuera de la cama en la sill a
asegurado, o simplemente deambula, se agarra l a
cama retirando la ropa sucia de la misma y colocand o
la limpia .
El arreglo de la cama es básico para l a
comodidad del paciente, esta debe cambiarse cuanta s
veces sea necesario con el fin de mantener seco ,
limpio y confortable .
B .2 Baño del paciente en cama :
Objetivo :
1. Eliminar, el sudor, el polvo, las secrecione s
sebáceas de la piel .
2. p roporcionar comodidad y bienestar al enfermo .
3. Promover la circulación sanguínea y ejercicio s
físico s
26
CUIDADO DEL, ANCIANO
Objetivos para las estudiantes :
1. Discriminar cuando realizar un baño completo
o parcial al paciente .
2. Indicar el equipo necesario para realizar un bañ o
3. Hacer un baño de cama al enfermo con técnic a
indicada.
4. Tomar medidas de control y seguridad durante
el procedimiento .
Principios que guían la acción al efectuar un bail o
de paciente en cama :
piernas dirigidos de las partes distal a l a
proximidad de la extremidad, aumentan de l a
circulación retorno venoso .
5. Mover las articulaciones en toda su amplitu d
ayuda a prevenir las contracturas musculares y
favorece la circulación sanguínea . La enfermer a
debe considerar el baño de cama como magnífic a
oportunidad para observar al paciente y
estimularlo para que haga ejercicios pasivos o
activos. Para ésto debe conocer las necesidade s
de ejercicio de los pacientes, así como también ,
las limitaciones que pueda tener al respecto .
Artículos necesarios para realizar el baño :
1. Ropa limpia (de cama y para el paciente) .
1. El cuerpo pierde calor a través de la superfici e
de la piel por el método de convección . Por tal
razón, se debe evitar corrientes de aire y
descubrir al paciente innecesariamente. Para ta l
efecto, la enfermera debe cerrar puertas y
ventanas y descubrir sólo el área que est á
limpiando, cuando efectúa un baño de cama . El
resto del cuerpo del paciente debe permanece r
cubierto para mantener la temperatura corpora l
y disminuir la aprensión que pueda sentir porqu e
partes íntimas de su cuerpo esta expuest a
innecesariamente .
2. Las personas difíeren en el grado de toleranci a
al calor. La mayoría de los pacientes tolerará n
temperaturas entre 100° F . (43 .3° y 46 .1°C.) El
agua a esta temperatura es confortable y no produce ningún daño a la piel ni a las membrana s
mucosas . Aquellos pacientes que son
particularmente sensibles al calor, se sugiere que
se utilice agua mucho menos caliente .
3. La piel puede irritarse con facilidad con los
componentes químicos de algunos jabones . La
piel de algunos pacientes y particularmente su s
ojos, pueden irritarse por la acción del jabón .
Por consiguiente, se aconseja no aplicar a la car a
de estos pacientes .
4. Golpecitos suaves en los hombros y en las
CUIDADO DEL ANCIANO
2. Platón con agua a la temperatura de 110 a 115T .
(43 .3° a 46 .1 °C :) .
3. Jarra con solución jabonosa y paleta para aseo
de genitales femeninos .
4. Una toalla de baño y dos toallitas chicas .
5. Jabón, polvos (talcos), alcohol, alumbre y crema.
6. Artículos para la higiene oral (ve r
procedimiento).
7. Biombo o cortinas .
Procedimiento :
Se sugiere seguir este orden, aunque se recuerda
que la condición del paciente determina cómo y
cuándo hacer el baño .
1. Lave sus manos . Colecte el equipo necesario .
2. Instruya al paciente sobre lo que le va a hacer ,
para obtener su cooperación y disminuir s u
aprehensión .
3. Lleve todos los artículos a la unidad . Proteja al
paciente entre biombo o cortinas .
27
4 . Haga la higiene oral según procedimiento .
5. Afloje las ropas de cama . Quite la camisa, de l
paciente y coloque la toalla sobre le pecho .
6. Lave la cara, orejas y cuello . Prosiga con las
manos, brazos y axilas . Cambie el agua po r
limpia. A medida que termina de lavar una part e
seque inmediatamente . Limpie las uñas, córtelas
si lo cree conveniente.
7. Lave pecho y abdomen . Ponga la camisa .
Proceda a limpiar las extremidades inferiores .
Sumerja en platón para asegurar mejor l a
limpieza y comodidad al paciente . Cambie e l
agua por limpia .
8. llaga que el paciente se vire de lado . Coloque la
toalla a lo largo de la espalda sobre la cama par a
protegerla. Lave la espalda, glúteos y lo s
músculos . De masajes a la espalda,
especialmente sobre las preeminencias óseas .
Para tal efecto utilice alcohol y alumbre, crem a
o polvos . Recuerde que una piel seca y
quebradiza se protege con un lubricante . El
alcohol y alumbre es un astringente qu e
producirá mayor sequedad a la piel que ya est á
deshidratada . Observe áreas pálidas que
significan poca circulación sanguínea y estimul e
la circulación con movimientos circulares o co n
aplicación de compresas de agua tibia . Use par a
el fin la misma toallita que uso para el baño .
9. Lave los genitales : permita al paciente que hag a
su propia limpieza . Ayúdelo pasando agua y
jabón . Algunas enfermeras prefieren hace r
limpieza después del lavado de la boca . El orden
no importa siempre y cuando se efectúe un a
buena limpieza .
10. Haga la cama según técnica aprendida .
11. Durante el procedimiento, aproveche l a
oportunidad para identificar otras necesidade s
del paciente . Estimùlelo, ayúdelo a hace r
ejercicios pasivos y activos de acuerdo a s u
condición. Instrúyalo sobre medidas higiénicas .
28
todas especiales, ejercicios respiratorios ,
vilización en cama y otros aspectos .
12. La condición del paciente determinará el tip o
de baño que debe dársele . En casos de que la
condición del paciente no permita un baño general (paciente cardíacos, pacientes en repos o
absoluto, primer día post operatorio, etc). Se le
dará un baño parcial . El baño incluirá higien e
oral, cara, manos, axila, genitales y espalda .
Ventajas al bañar al enfermo :
• Elimina los olores del cuerp o
• Quita las bacterias de la pie l
• Estimula la circulación de la sangre
• Impide la formación de úlceras por decúbito ,
• Proporciona alguna actividad muscula r
• Enfrìa y refresca al enferm o
13. A todo paciente en cama debe hacérsele un asco
de la tarde y prepararlo para dormir. Ayúdelo en
la limpieza de la boca, cara, manos, genitales y
espalda . Friccione y de masajes a la espalda y
estire la base de la cama y la región anal .
14. Durante el baño, cambie el agua por limpia ,
tantas veces como sea necesario .
B .3 Baño de Regadera o Aspersión
Se da en aquellos pacientes cuya condición le s
permite abandonar la cama . En la mayoría de lo s
casos, los pacientes van solos al baño, pero existen
algunos a los que se les traslada en silla de ruedas .
En todo caso, los baños deben estar limpios y lo s
pisos cubiertos con alfombras de hule para evitar
que el paciente resbale y caiga. Es necesario, además ,
colocar un taburete o silla para que puedan sentars e
los pacientes, así como agarraderos en las parede s
del baño ; se debe estar seguro de que el chorro d e
CUIDADO DEL ANCIANO
agua no sea muy pesado y que el calor de ésta quede
regulada, evitando de esta manera traumas térmicos .
La persona que acompaña al baño a los paciente s
tendrá la preocupación de no alejarse mucho y d e
que la puerta del baño no quede totalmente cerrada ,
de manera que si se hiciera necesario ingresar, n o
exista difícultad .
Si se utilizan tinas, lo correcto es que en el fond o
se coloque una alfombra para evitar caídas y se ayud e
al paciente a la hora de salir de la tina .
BA Aseo Bucal:
El desarrollo de bacterias en la boca es un
proceso frecuente, puesto que ésta reúne todas la s
condiciones que las bacterias necesitan para su
crecimiento y reproducción: humedad y calor, y s i
la higiene oral es deficiente, las probabilidades d e
desarrollo de las bacterias serán mayores .
La higiene oral comprende, por un lado, la s
visitas al dentista y por otro lado, el cepillado eficaz
de los dientes para eliminar los restos de alimento s
que entre ellos se depositan y cuya acumulació n
forma el sarro .
Cómo cepillar los dientes del enferm o
Limpiar la boca y dientes de
los enfermos es parte
esencial del cuidado
personal del enfermo .
0
C
El cuidado de la boca es uno de los aspectos a
los cuales se debe prestar mucha atención y mu y
particularmente en aquellos pacientes que sufren d e
fíebre, pacientes inconscientes, con trastornos o
alteración de la función respiratoria y en los que tien e
suspendida la alimentación por vía oral ; en ellos la
mucosa oral se reseca muy rápidamente, los labio s
se agrietan y es frecuente la presencia de mal olo r
en la boca o halitosis . Las grietas en los labio s
mejoran si se aplican pequeñas cantidades de agu a
sustancia lubricante, como por ejemplo aceite mineral, glicerina con limón, lanolina, etc. Además ,
se deben humedecer labios y mucosas orales
periódicamente .
Cuando se realizan cuidados higiénicos en l a
boca de un paciente, se debe incluir la limpieza d e
paladar duro y blando, encías, dientes y la part e
interna de las mejillas, así como la lengua, con e l
fin de eliminar todo residuo alimenticio, así com o
secreciones o restos de vómito que se encuentren
allí presentes. Para realizar el procedimiento, s e
utilizan espátulas forradas con funda de gasa, las
que se humedecen en solución de bicarbonato de
sodio. Se deben seguir los pasos del procedimiento .
Para llevar a cabo estos cuidados, se sentará al
paciente en su cama o se pondrá en posición sem i
fowler, siempre que sea posible ; cuando no, se
volteará de medio lado o decúbito lateral y s e
sostendrá con almohadas si el paciente no lo puede
hacer por sí solo . n los pacientes inconscientes, e s
necesario que se utilice una pera de hule para extrae r
el líquido que se introduce en la boca, evitando as í
la aspiración de éste .
Generalmente, el aseo de la boca se lleva a cabo
des pués de cada comida como mínimo . En lo s
pacientes inconscientes, el aseo bucal debe realizars e
cada cuatro o seis horas como mínimo . según las
condiciones higiénicas y físicas existentes .
Un aspecto importante que se debe recordar e s
que existen personas que utilizan prótesis dentales.
En estos casos, si el paciente esta en condiciones d e
lavarlas, lo hará utilizando una pasta y cepillo . En
caso contrario, lo llevará a cabo el personal d e
CUIDADO DEI . ANCIANO
29
enfermería, para lo cual las extraerá con una gasa ,
las enjuagará y cepillará sobre un riñón o vasija d e
esponja, utilizando agua fría, medida que debe n
aplicarse para evitar que se estropeen .
Es muy importante vigilar que los pacientes qu e
no tengan hábitos adecuados de higiene oral, sea n
educados en ese sentido y se le ofrezcan los medio s
necesarios para que cuiden su boca . Igualmente, s e
dará educación a la familia que participe en e l
cuidado del paciente .
13 .5
Cuidado del cabello :
El cuidado del cabello incluye además de l
cepillado que es una medida importante, el lavado .
Los pacientes, según su patología, pueden sudar e n
exceso, por lo que el cabello adquiere un olo r
desagradable, lo cual es causa de incomodidad y ma l
aspecto ; por tal razón, es necesario lavar la cabez a
del paciente con frecuencia debida ; para establecerla,
se debe conocer el tipo de cabello que éste teng a
(grasoso o seco), las costumbres del paciente y l a
presencia de sudor . El cuidado debe ser más riguroso
cuando el cabello es grasoso o largo . En este últim o
caso, se evitará que se enrede, cepillándol o
diariamente y trenzándolo . Al dar cuidado al cabell o
se debe observar : las condiciones del cuer o
cabelludo, si existen lesiones como costras .
abrasiones, parásitos, zonas de alopecia, etc .
Un paciente con su cabello limpio y bien peinad o
luce y se siente mejor ; el cambio que experimenta
es notorio, sobre todo si además de ésto, el pacient e
varón se ha afeitado . En algunos de nuestro s
hospitales existen servicios de peluquería para qu e
los pacientes que deseen arreglarse o cortarse s u
cabello lo hagan . Este mismo departamento e s
responsable de afeitar a los pacientes varones . E l
afeitado puede hacerlo el propio paciente, un familiar o el personal de enfermería .
B.6 Cuidado de las uñas :
Es frecuente que el personal que atiende al
paciente olvide recortar o arreglar las uñas, cuidad o
que se debe considerar de gran importancia,
30
especialmente cuando se trata de pacientes que,
como los diabéticos, tiene más probabilidad de sufri r
infecciones . Al recortar las uñas de los pies se har á
en forma recta para evitar que se encarnen, ya que
esto causa dolor e infección . Los padrastro s
(porciones de la cutícula rota) deben eliminarse
mediante el corte ; para evitarlos, se empuj a
suavemente la cutícula con un instrumento romo y
se lubrica . Las uñas de las manos pueden cortars e
en forma ovalada.
Aunque el uso de esmaltes no es restringido e n
los pacientes hospitalizados, se prefiere que aquello s
que van a ser sometidos a una operación, los qu e
presentan problemas respiratorios o cardíacos no
utilicen el esmalte, para que la observación d e
cianosis en las uñas no se obstaculice .
El cuidado de las uñas puede ser realizado po r
el mismo paciente; sin embargo, cuando éste se
encuentra imposibilitado para hacerlo, como en e l
caso de pacientes con limitaciones en su funció n
musculoesquelética o inconscientes, le correspond e
al personal de enfermería tal cuidado . Además, s e
deberá orientar sobre éste a la familia de aquello s
pacientes que requieren atención en el hogar . Cuando
las uñas de los pies sean muy largas, esté n
endurecidas o cornificadas, se colocarán los pies e n
una palangana con agua tibia (por un período de 1 0
a 15 minutos) a la que se agrega una pequeñ a
cantidad de jabón, para reblandecerlas y facilitar s u
arreglo . Además, se deberá observar en los pies si
hay presencia de hongos .
13.7 Cuidados Perinea l
Es el lavado de los genitales externos ,
incluyendo región interglútea y constituye el último
paso del baño en cama . Se practica tanto en el varón
como en la mujer . Si el paciente a quien se va a
realizar el aseo perineal tiene colocada una sond a
Foley, el procedimiento debe ser ejecutado aplicand o
técnica aséptica quirúrgica estricta, evitando así las
infecciones ascendentes que en el conducto urinari o
pueden presentarse, dadas las características de l a
membrana mucosa que lo reviste . Si no tuviera
sonda, el material no necesariamente será estéril .
CUIDADO DEL ANCIANO