SALUT MATERNOINFANTIL: SALUT DE LA DONA i

Nov, 2012
Dra. Magda Campins
Hospital Universitari Vall d’Hebron. Facultat de Medicina. UAB
SALUT MATERNOINFANTIL
Objetivo: Conseguir un óptimo estado de
salud para madres y niños
Interés actual de la salud materno-infantil:
• Problemas de origen endógeno
mortalidad perinatal
morbilidad y
• Problemas exógenos accidentes infantiles
• Problemas sociales maltrato, minusvalías
físicas y mentales, enf. crónicas
Objetivos del Milenio de Naciones Unidas
“Reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes para el 2015”
Cada año mueren en el mundo más de medio millón de mujeres como
consecuencia del embarazo y el parto (PNUD).
La tasa de mortalidad materna en países en desarrollo se sitúa en uno de
cada 48 partos. En España, mueren 3,9 mujeres por cada 100.000
nacimientos.
En España la edad media de las mujeres para el primer hijo es de 30
años; en los países con menos recursos uno de cada seis partos
corresponde a jóvenes de 15 a 19 años (MSC y OMS).
En España el 98 por ciento de las mujeres recibe asistencia durante el
embarazo y el parto. En los países en desarrollo no reciben atención
prenatal el 35 por ciento de las mujeres; casi el 50 por ciento da a luz sin
asistencia de personal especializado y el 70 por ciento no recibe atención
en las seis semanas posteriores al parto (PNUD 03)
INDICADORES DE SALUD MATERNOINFANTIL
1. Morbilidad
2. Mortalidad
3. Hábitos no saludables
SALUD MATERNA: Estudiar en las mujeres en edad fértil:
- morbilidad relacionada con la reproducción
- muertes por complicaciones embarazo, parto y puerperio
- consumo tabaco, alcohol, drogas, hábitos reproductivos...
SALUD INFANTIL:
- morbilidad en recién nacidos y lactantes
- mortalidad perinatal y mortalidad infantil
MORTALIDAD MATERNA
Muerte durante el embarazo o en los 42 días
siguientes al parto, independientemente del tiempo
de gestación, y debida a cualquier causa relacionada
con el embarazo o agravada por el mismo, pero no
por causas accidentales.
Clasificación:
1. Defunciones obstétricas directas:
complicaciones del embarazo, parto y puerperio.
2. Defunciones obstétricas indirectas: originadas
por enfermedades de base existentes antes de la
gestación y agravada por la misma.
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Muertes maternas / Nºnacidos vivos (1 año)
Variables relacionadas:
1. Biológicas:
- edad materna (tasas < en mujeres de
20-30 a.) (mortalidad máxima en >45 a.)
- paridad (no, al ajustar por edad)
- estatus marital
- raza (raza negra en EE.UU., RR=3)
2. Socioeconómicas
3. Asistenciales
Datos España, 1995-2003
- Mortalidad materna = 2,9 x 100.000 nacidos vivos
- Partos por cesárea = 20 x 100 nacidos vivos
MORTALIDAD PERINATAL
Muertes ocurridas desde la 28 semana de gestación
hasta el 7º día de vida.
- Comprende muertes de productos de gestación
viables, nacidos muertos (muertes fetales tardías),
nacidos vivos y muertos durante la 1ª sem. (muertes
neonatales precoces) Límite viabilidad fetal = 28 semanas
Criterio de peso = 1000 gr.
*para comparaciones internacionales emplear estadísticas perinatales
estandarizadas por peso o edad gestacional
Determinantes de la mortalidad perinatal
1. Factores predisponentes (presentes en la concepción):
- sociales
- biológicos
2. Factores contribuyentes (actúan durante la gestación):
- ambientales
- conductuales
3. Causas clínicas básicas (responsables directas de la muerte
fetal)
4. Causas inmediatas (no útiles en epidemiología ni para
estrategias de prevención)
Variables relacionadas: 1. Biológicas
* Sexo (tasa en varones 20% superior que en mujeres)
* Edad materna (tasas mínimas entre 15-30 a.)
* Paridad (incremento a partir de 3 hijos)
(< riesgo en 2 hijos)
* Parto múltiple (> riesgo)
2. Sociales
- Ilegitimidad
- Estatus socioeconómico
Ejercen sus efectos sobre la mortalidad perinatal
por su influencia sobre la edad gestacional y el
peso al nacer (predictores más importantes de la
mortalidad perinatal)
Peso < 2500 gr o > 4500 gr
> mortalidad
MORTALIDAD INFANTIL
Niños nacidos vivos y que mueren antes del
año de vida. Se calcula por 1000 nacidos
vivos
• Históricamente era el mejor indicador del nivel sanitario
de un país y del grado de salud de la población, así como
del nivel de desarrollo económico y social; ahora ya no
hay tantas diferencias entre los paises
• La mortalidad infantil es un problema importante de
salud pública en los países subdesarrollados. En los
desarrollados, las tasas son muy bajas, debido al
descenso marcado de la mortalidad postneonatal debido
al aumento del nivel socioeconómico, saneamiento
ambiental y acciones de promoción de la salud.
Mortalidad
infantil
La elevada proporción de muertes en la 1ª sem. de vida es indicativa
de la gran importancia de los factores genéticos, gestacionales y
obstétricos en la mortalidad infantil de los países desarrollados.
En los países en vías de desarrollo tiene más peso la mortalidad
postneonatal.
1997: 4,17 per 1.000 nascuts vius
2005: 2,87
Nº d’infants morts < d’1 any
en un any
Nº total d’infants nascuts
vius en el mateix periode
Font: Butlletí Epidemiològic de Catalunya 2001; 3
ACCIONES DE SALUD MATERNOINFANTIL
Objetivo: Lucha contra la morbilidad y mortalidad
materna, perinatal e infantil y fomento de la salud de la
madre y del niño
Acciones básicas para reducir la morbilidad y
mortalidad maternas:
- control de factores sociales negativos
- educación sanitaria
- evitar abortos clandestinos
- vigilancia y control sanitario del embarazo (atención
prenatal)
- asistencia al parto
Acciones de lucha contra la morbilidad y
mortalidad perinatales
• Prevención de la prematuridad y del bajo peso
al nacer
• Mejora supervivencia prematuros y niños con
bajo peso (incremento potencial de niños con
secuelas e invalideces de tipo psicomotor,
importantes costes económicos)
$
"
!
"
%&''()*++(,
#