INFORMACIÓN DE INSCRIPCIÓN DEL DISTRITO ESCOLAR DE CANBY MARQUE SI: q Es nuevo en este distrito escolar q Cambió su domicilio en el último año q Cambió su número de teléfono OFFICIAL USE Current Grade Teacher/Team Escuela anterior Date Registered DOB Verification Domicilio de la escuela anterior Immunizations Grado Actual Ciudad Estado Código Postal ¿Ha recibido el alumno alguno de los siguientes servicios adicionales? Date Enrolled Bus # q TAG (Niños Talentosos y Dotados) q IEP q Título 1A Student ID SSID# q Clases de Inglés/Clases Bilingües q 504 q Otro q Escuela/Programa Alternativo INFORMACIÓN DEL ALUMNO Apellido legal del alumno Nombre legal Tel. de casa del alumno – – q Femenino q Masculino Fecha de Nacimiento / / (mes/día/año) Segundo nombre Estado donde Nació País de Nacimiento Fecha de llegada a EE. UU. si nació fuera de EE. UU. / / (mes/día/año) Celular del Estudiante /Textos: Puede que las escuelas comiencen a comunicarse con los estudiantes por celular o textos. Por favor provea la siguiente información si su estudiante tiene un celular o un aparato que permita mandar/recibir textos. Número de Celular: ___________________________ | q Yo NO permito que la escuela use el celular de mi hijo(a) o le envíe información por texto. Dirección, ciudad, código postal del alumno Domicilio para el correo, ciudad, código postal (si es diferente) Complete ambas Sección 1 y Sección 2: 1) Etnicidad: 2)Raza: (marque todas las categorías que aplican) Es el alumno Hispano o Latino q Sí q No Prueba de domicilio (si es solicita) ¿Residente del Distrito? q Sí q No q indio nativo americano/nativo de Alaska q Asiático q Negro o afro-americano q Blanco q Nativo de Hawaii/de las Islas del Pacífico Las regulaciones federales requieren esta información. Si las áreas de raza se dejan en blanco, el personal escolar debe seleccionar por usted. Lenguajes hablados (marque los que aplican): Alumno En Casa Correspondencia ¿Intérprete? Inglés _______ _______ _______ _______ Ruso Español _______ _______ _______ _______ Otro _______ Alumno _______ _______ En Casa _______ _______ Office Use Only OID q Correspondencia ¿Intérprete? _______ _______ _______ _______ INFORMACIÓN DEL PADRE/TUTOR PADRE/TUTOR #1 El estudiante Marque si Tutor Aplica Legal vive con: Custodia q Llamar primero en caso de emergencia q Apellido Nombre Inicial del Segundo Nombre Parentesto con el alumno ¿Dispuesto a ser voluntario? q Sí q No Domicilio (si es diferente al del alumno) Ciudad Teléfono de casa No está en el directorio q Número Celular/Localizador Teléfono del Trabajo Lugar de Trabajo Estado Código Postal Correo Electrónico Apellido Padre Madre Padrastro Custodia q Segundo en ser llamado en caso de emergencia q Nombre Inicial del Segundo Nombre Parentesto con el alumno ¿Dispuesto a ser voluntario? q Sí q No Domicilio (si es diferente al del alumno) Ambos Padres Tutor ¿Quisiera recibir información por correo electrónico del Distrito Yo apruebo que el distrito se comunique conmigo por medio de mi periódicamente? qSí qNo celular o mensajes de texto. q Sí q No ¿Ha trabajado o buscado trabajo usted o un miembro de su familia en la agricultura, viveros, ciencia forestal, pesca en los últimos 3 años? qSí qNo PADRE/TUTOR #2 Custodia Legal Ciudad Teléfono de casa No está en el directorio q Número Celular/Localizador Teléfono del Trabajo Lugar de Trabajo ¿Quisiera recibir información por correo electrónico del Distrito periódicamente? qSí qNo Estado Código Postal Madrastra Pariente Abuela Abuelo *Otro * Por favor especifique o agregue comentarios: Correo Electrónico Yo apruebo que el distrito se comunique conmigo por medio de mi celular o mensajes de texto. q Sí q No INFORMACIÓN DE HERMANO(S) 1. Nombre del Hermano(a) (si vive en casa) Escuela Grado 3. Nombre del Hermano(a) (si vive en casa) Escuela Grado 2. Nombre del Hermano(a) (si vive en casa) Escuela Grado 4. Nombre del Hermano(a) (si vive en casa) Escuela Grado Continúe con la información de inscripción al reverso de esta forma INFORMACIÓN DE PERSONAS EN CASO DE EMERGENCIA Llamar primero (después del padre/tutor) – q Puede recoger al alumno Apellido Nombre Parentesco Tel. de casa - Idioma que habla (si es otro aparte del inglés) q Español q Ruso No está en el directorioq - Nombre Parentesco Tel. de casa - Idioma que habla (si es otro aparte del inglés) q Español q Ruso q Otro Dirección Llamar segundo – q Puede recoger al alumno Apellido Ciudad/Código postal q Otro Dirección Ciudad/Código postal Teléfono del Trabajo Lugar de Trabajo Teléfono del Trabajo Lugar de Trabajo Número Celular/Localizador Comentarios Número Celular/Localizador Comentarios Llamar tercero – q Puede recoger al alumno Apellido Nombre Parentesco Tel. de casa - Idioma que habla (si es otro aparte del inglés) q Español q Ruso Llamar cuarto – q Puede recoger al alumno No está en el directorioq Apellido Nombre Parentesco Tel. de casa - Idioma que habla (si es otro aparte del inglés) q Español q Ruso q Otro Dirección - No está en el directorioq Ciudad/Código postal No está en el directorioq - q Otro Dirección Ciudad/Código postal Teléfono del Trabajo Lugar de Trabajo Teléfono del Trabajo Lugar de Trabajo Número Celular/Localizador Comentarios Número Celular/Localizador Comentarios INFORMACIÓN DE LA NIÑERA Va al cuidado de niños q Antes de clases q Después de clases Nombre de la Niñera Dirección Teléfono Días en el cuidado de la niñera q L q M q Mié q J q V Notas q La niñera puede recoger al alumno INFORMACIÓN MÉDICA DEL ALUMNO Nombre del Doctor Teléfono del Doctor Teléfono del Dentista Nombre del Dentista Alergias o Problemas de Salud Pone en peligro su vida q Alergias o Problemas de Salud Pone en peligro su vida q Yo, el padre/tutor doy permiso a la escuela para transportar a mi hijo(a) a una instalación médica en caso de emergencia: q Sí q No Escriba los medicamentos necesarios en la escuela (la administración de medicina(s) en la escuela requiere la solicitud escrita del doctor) PERMISOS Y AUTORIZACIONES El uso del Internet del alumno está sujeto al Sistema de Comunicaciones Electrónicas, IIBGA-AP, el cual es publicado en el Manual de Derechos y Responsabilidades del Estudiante proporcionado a todos los alumnos del Distrito Escolar de Canby. En caso de una enfermedad seria, accidente u otra emergencia que involucre al estudiante, la escuela enviará al alumno al hospital de su preferencia mencionado arriba. Si no se especificó un hospital, entonces será al hospital más cercano. *Información del directorio es el nombre del alumno, campo de estudio, participación en actividades y deportes reconocidos oficialmente, peso y altura de los miembros del equipo deportivo, fechas de asistencia, licenciatura y premios recibidos, escuela a la que asistió recientemente y foto del alumno o parecido. La siguiente lista incluye las áreas típicas en donde las escuelas/distritos comparten información. Por favor indique cualquier área en donde usted no quiere que se comparta información en la que identifican personalmente*** a su hijo(a): q TV/Radio q Periódico q Directorio estudiantil q Página de Internet q Libro de los recuerdos **Póliza de la Mesa Directiva JOA, JOB Firma del Padre Fecha PREPARATORIA SOLAMENTE: YO NO quiero que el nombre de mi hijo(a), dirección, número de teléfono sea proporcionado a: q Reclutadores militares q Reclutadores de facultades/universidades Habitualmente el distrito proporciona, cuando son solicitados, los nombres, direcciones y números de teléfono de los alumnos del 11vo y 12vo grado a los reclutadores militares y de facultades o universidades. Si usted no quiere que el distrito escolar proporcione información sobre su hijo(a) a el militar o facultades o universidades, usted tiene la oportunidad de ‘optar no’ Para poder hacerlo, usted debe marcar una o ambas de las categorías (Militar/Facultad/Universidades) de arriba.