Plantago ovata Forssk - Tesis Electrónicas UACh

Monografía Oficial Instituto Salud Pública de Chile
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pequeño píxido cubierto por una corola persistente. Las semillas son de
color verde claro o rosado con una línea café que corre a lo largo de su
lado convexo, ovaladas y claramente carinadas, miden de 2-3 mm. (1)(2)(3)
Plantago ovata Forssk
Plantago
Características Microscópicas
Sinonimia
Nombre Científico: Plantago ovata Forssk, Plantago ispaghula Roxb.
Nombres vulgares: Ispagul o ispagula o zaragatona blanca o plantago
rubio o Zaragatona de la India (español), ispagul (portugués), spogel o
ispaghula o psyllum o blonde psyllum (inglés), ispaghul o plantain de l′Inde
(francés), ispagula o psillio semi bianchi (italiano), ispaghula o indische
flohsamen (alemán), подъдорожник (se pronuncia pod’dorozhnik, ruso).
Parte usada
Semillas o tegumentos de la semilla.
Hábitat
El género Plantago tiene una amplia distribución, estando
compuesto por alrededor de 250 especies anuales, bianuales y perennes.
El Plantago ovata es originario de Oriente medio, Irán y la India. El principal
productos es Pakistán, siendo la materia prima procesada en los países de
destino. (1)(2)(3)(5)
Descripción Botánica
Se trata de una planta herbácea anual, aculecente, perteneciente
a la familia de las Plantagináceas, caracterizada por presentar una
vellosidad muy fina y corta que la encubre. El tallo es muy ramificado. Las
hojas son lineares, lanceoladas, dentadas y pubescentes. Las flores, de
color blanquecino, se hallan reunidas en espigas cilíndricas muy cortas,
poseyendo cuatro estambres sobresalientes. El sépalo es caracterizado por
un nervio central distinto extendido desde la base hasta la cima; los
pétalos lobados son ovales con una cima mucronada. El fruto es un
1
El corte transversal que la región central posee una línea reniforme o
convexa y muestra una testa, un endosperma y dos cotiledones en plano
convexo. Cada cotiledón muestra filamentos aleurones. Sobre la superficie
convexa un pequeño rape. La testa formada de un integumento muestra
una epidermis externa consistente de células tabulares poligonales con
paredes delgadas rectas anticlinales con cutícula lisa. Ellas son de 52-68 µm
de longitud, 30-52 µm de ancho y 27-32 µm de espesor. La pared media
(nutritiva) esta formada de parénquima celulósico delgado colapsado,
usualmente más de una pared, alrededor de 5 o 6 filas. La epidermis
interna consiste de células poligonales con paredes rectas anticlinales,
teniendo un contenido rojizo, estas son de 16-38 µm de longitud, 11-20 µm
de ancho y 2-3 µm de espesor. El endosperma esta formado de
parénquima celulósico grueso de forma irregular mostrando una epidermis
la cual es rosado pálido, las células contienen gránulos de alurona sin
inclusión y aceite fijo. El embrión formado de parénquima celulósico de
paredes delgadas conteniendo aceite fijo y granos de aleurona. Cada
cotiledón muestra filamentos de pleurota. (1)(3)(8)
Principales Constituyentes Químicos
Los principales componentes activos se encuentran en sus cutículas
o cáscaras. De ahí que se consideran dos tipos de droga para las
Farmacopeas: una correspondiente a las semillas maduras y desecadas y
otra correspondiente a la cutícula (episperma y capas adyacentes
colapsadas, retiradas de las semillas). (2)
Mucílagos: Las semillas de Plantago ovata contienen 10-30 % de
hidrocoloide mucilaginoso, el cual esta localizado en el exterior, en la capa
de la semilla (cáscara) y es el mayor principio activo. El mucílago esta
compuesto de una fracción de polisacárido soluble conteniendo
principalmente arabinoxilanos (85%). La columna vertebral del polímero es
un xilano con uniones 1→3 y 1→4 con ninguna regularidad aparente en su
distribución. Los monosacáridos en su cadena principal son sustituidos sobre
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en C-2 o C-3 por L-arabinosa, D-xilosa y α-D-galacturonil-(1→2)-L-ramnosa.
Farmacología
(1)(2)(3)(5)
Otros: En adición, la semilla también contiene aceite fijo, los metabolitos
secundarios en la semilla incluyen fitoesteroles (β-sitosterol, estigmasterol,
campesterol), triterpenos (α y β- amirina), proteínas e iridides (glucósido
aucubina), trazas de alcaloides (boschniakina, plantagonina, indicainina),
ácidos grasos (ácidos linoleico, oleico, palmítico, esteárico), taninos, etc.
La principal actividad farmacológica reconocida para las semillas de
Plantago ovata es la laxante, ya sea en casos de constipación habitual,
estreñimiento post-quirúrgico o hemorroides. También son muy empleadas
en presencia de diverticulosis y colon irritable. En ocasiones se emplea
como coadyuvante de tratamientos adelgazantes debido a su poder
hidratante saciógeno. (2)
(1)(2)(3)
Usos
Basados en Antecedentes Clínicos
Usado como un laxante de volumen para restaurar y mantener la
regularidad intestinal. La semilla de Plantago ovata está indicada en el
tratamiento de la constipación crónica, constipación temporal debido a
enfermedad o embarazo, síndrome de intestino irritable, constipación
relacionada a úlcera duodenal o diverticulitis. También es usado para
ablandar las heces en las hemorroides o después de cirugía ano-rectal.
(1)(2)(4)(5)(14)
Basados en uso tradicional y descritos en Farmacopeas
Mientras que la semilla de Plantago ovata es usada principalmente
en los tratamientos de constipación, también es efectivamente usada en
el tratamiento sintomático de corto término de la diarrea de varias
etiologías. (1)(2)
Según la ESCOP también es utilizado como hipocolesterolemiante.
Actividad Laxante: La semilla de Plantago ovata aumenta el volumen de
las heces por absorción de agua en el tracto gastrointestinal, lo cual
estimula el peristaltismo por la distensión que se produce, facilitándose así
la eliminación de las heces, esto debido al elevado índice de
hinchamiento que presenta la droga (1)(2). La presión intraluminal está
disminuida, el tránsito del colon está aumentado, y la frecuencia de
defecación está aumentada. (1)(9)Cuando se mezcla la semilla con agua,
la eficacia terapéutica de la droga se debe al hinchamiento de los
mucílagos de la cáscara de la semilla, dando volumen y lubricación. La
semilla de Plantago ovata aumenta el peso de la materia fecal y el
contenido de agua, debido a que el agua está unida al residuo de la fibra
y aumenta de la masa fecal bacteriana. Los estudios clínicos han
demostrado que le ingesta de 18 gr de semilla de Plantago ovata
significativamente aumenta las heces frescas y pesos secos, como los
comparados con pesos obtenidos de con el placebo. (1)(9)
En la actividad laxante no sólo intervendrían los mucílagos sino
también los iridoides, generando en suave efecto observable a las 24 horas
de su administración junto con abundante líquido .Debe recordarse que
este producto tiene una de las concentraciones más altas de fibra soluble
conocidas. (2)
Estudios Clínicos
(2)(5)
Según la Comisión E lo recomienda en fisuras anales, después de
cirugía anal/rectal. (5)(14)
Otros usos para la semilla de Plantago ovata incluyen: como
expectorante y antitusivo, en constipación, hipertensión arterial (debido a
un suave efecto diurético), un agente antibacteriano, y en el tratamiento
de afecciones reumáticas y gota, inflamación glandular, bronquitis. (1)(2)
Por vía externa se emplea el macerado en forma de la cataplasma
tibia, para el tratamiento de heridas y eczemas. La cataplasma caliente en
casos de forúnculos y abscesos. (1)(2)
Estudios doble ciego versus placebo evidenciaron la utilidad del
suministro de semillas de Plantago ovata en pacientes con constipación
crónica y colon irritable. (2)
Modernos estudios en humanos han investigado el efecto del
Plantago ovata en el tratamiento del Síndrome de Colon Irritable y
constipación crónica, manteniendo una remisión a colitis ulcerativa, por los
efectos sobre los niveles séricos de ácidos biliares en pacientes con colitis
ulcerativa juvenil. (5)
En un estudio randomizado doble ciego placebo, el efecto del
Plantago ovata sobre 20 pacientes con constipación crónica, de los cuales
10 de ellos estaban asociados al síndrome de colon irritable, fueron
3
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Basados en Medicina Popular
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investigados. Se midió el peso de las heces y el tiempo de tránsito intestinal
con marcadores radiopaque (impenetrabilidad relativa de rayos X), esto se
hizo al inicio y después de 30 días de tratamiento, todos los pacientes
tratados con Plantago ovata mostraron buenos resultados. La frecuencia
de las heces aumento desde 2,5+/-1 a 8+/-2,2 heces por semana. Una
disminución en la consistencia de las heces también fue vista en el grupo
tratado. El peso fecal y el tiempo de tránsito colónico no fue modificado
significativamente en el grupo placebo, mientras que el aumento del peso
en las heces y la disminución del tiempo de tránsito ocurrió en el grupo
tratado. No se observó efectos adversos, particularmente, ninguna
flatulencia, como se ve a menudo en los pacientes que consumen
salvado. (5)
En un ensayo abierto, la efectividad de las cáscaras de semillas de
Plantago ovata en comparación con el salvado de trigo sobre la
frecuencia de las heces y las manifestaciones del síndrome de colon
irritable con constipación fue investigado en 30 pacientes que sufrían de
síndrome de colon irritable, los pacientes de los grupos II y III recibieron 3,5
gr de semillas de Plantago ovata o 7 gr de salvado de trigo tres veces
diariamente. El estudio abarcó dos fases del tratamiento de dos semanas
cada uno, sin otro tratamiento, el estudio duro 6 semanas en total. Los
parámetros de evaluación incluyeron frecuencia de las heces y
consistencia, así como síntomas de dolor y distensión abdominal, medido
por una escala (1 a 4). En ambos grupos de tratamiento la frecuencia de
las heces y la consistencia mejoró en comparación al punto de partida. La
mejoría de la frecuencia de las heces fue estadísticamente significante
para ambas sustancias. Sin embargo el efecto beneficioso de las semillas
de Plantago ovata excedieron a los de salvado de trigo en la semana uno,
dos, tres, cinco y seis. Los autores concluyeron que las semillas de Plantago
ovata y el salvado de trigo son efectivas en la frecuencia y consistencia de
las heces de pacientes de colon irritable. Las semillas de Plantago ovata
probaron ser superiores al salvado de trigo con respecto a la frecuencia de
las heces y a la distensión abdominal y por lo tanto debe ser preferido en el
tratamiento del colon irritable y constipación. (5)
Estudios en ratas demostraron que el Plantago ovata es
parcialmente fermentado en el ciego y el colon ascendente, promoviendo
efectos protectores sobre la mucosa y estimulando la excreción de ácidos
biliares. (2)(9)
En otro estudio se administró oralmente fibra de semillas de Plantago
ovata a pacientes con colitis ulcerativa. El estudio reportó la eficacia y
seguridad de esta fibra dietética fermentable versus la mesalamina para
mantener la remisión de estos pacientes a los síntomas. Además los efectos
benéficos ejercidos a largo termino por el Plantago ovata en la
administración oral fue asociado con el aumento de las concentraciones
de butirato en el colon distal. En el estudio se probó los efectos preventivos
de las semillas de Plantago ovata en modelos de ratas donde la colitis es
inducida por ácido trinitrobenzenosulfónico. En las ratas con colitis inducida
tratadas con Plantago ovata disminuyó la incidencia de diarrea, el efecto
antiinflamatorio fue evidenciado por el daño colónico bajo, con una
significante reducción del grado de necrosis colónica y/o inflamación
inducida. Además hubo una reducción significante de los niveles colónicos
de TNFα y baja actividad colónica de la NO reductasa y de la
mieloperoxidasa. También se observó una rápida recuperación de la
mucosa colónica dañada. (6)(9)
5
Actividad Antidiarreica: Los efectos antidiarreicos de Plantago ovata han
sido extensamente investigados en pacientes con diarrea aguda o
crónica. Un aumento en la viscosidad de los contenidos del intestino
debido a la unión de fluidos y un aumento en el tiempo del tránsito
colónico (que disminuye la frecuencia de defecación) se observó en
pacientes tratados con esta droga. (1)(7)
La “Comisión E de Alemania” también ha aprobado esta indicación,
pero como coadyuvante, aunque en estas circunstancias no debe
consumirse con líquidos. En estos casos actúa absorbiendo líquidos
intestinales y formando una barrera protectora antisecretoria sobre la luz
intestinal. (2)(11)(12)
Actividad Hipolipemiante: En una prueba doble ciego, se administró como
suplemento dietario 10 gr diarios de cáscara de Plantago ovata a 6
personas normales y a 5 ileostomizados, durante 3 semanas. En otro grupo
similar, se administró al mismo tiempo 10 gr diarios de semillas de Plantago
ovata. Al finalizar la prueba y luego de medidos los parámetros lipídicos en
sangre se determinó que el Plantago ovata no produjo ningún cambio en
los niveles séricos de colesterol triglicéridos en los pacientes evaluados. En
cambio los pacientes que recibieron la cáscara o cutícula en su dieta,
presentaron descensos de un 6,4% en sus niveles de colesterol y de 9,3% en
los de lipoproteínas. La excreción de ácidos biliares en las heces no se
modificó en ningún grupo. (2)(10)
Con esta prueba se demuestra que la semilla sería más efectiva en
promover un descenso del perfil lipídico en los pacientes, no estando esta
reducción afectada por las pérdidas de ácidos biliares (que en su
contenido presentan lípidos) en las heces. Las pérdidas ileales que
pudieran existir en los pacientes ileostomizados serían compensadas por
una absorción extra a través del colon. Recordar que entre los mecanismos
propuestos para el descenso del colesterol, el más importante está
relacionado con una interferencia en la reabsorción de los ácidos biliares,
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como así también en una interferencia del mucílago en la reabsorción
intestinal de colesterol, lo cual promueve su eliminación. (2)
Otro estudio llevado a cabo en ratas con la cáscara de Plantago
ovata (administrada al 5-10% en la ración diaria) determinó un descenso
en los niveles de colesterol sérico a lo largo de 3 semanas de tratamiento,
respecto a un grupo control. En cambio, el nivel de triglicéridos en sangre
no observó cambios significativos. (2)(5)(7)(10)
Un estudio reciente dio cuenta del efecto hipolipemiante de semillas
de Plantago ovata (7,5-10 gr) administrados a cobayos durante 4 semanas
de tratamiento. Al finalizar el estudio se pudo observar un descenso del 34%
en la concentración de triglicéridos y una reducción del 23% en el LDLcolesterol. El tratamiento demostró afectar la absorción de ácidos biliares
(la eliminación de ácidos biliares fue 3 veces superior a la del grupo
placebo), todo esto sumado a una alteración en la metabolización del
colesterol en hígado. En ese sentido, se pudo determinar que las semillas
de Plantago ovata reducen la actividad de la enzima LCAT (lecitinacolesterol-acil-transferasa), aumentan la actividad catabólica de la
enzima colesterol-7-α-hidroxilasa y reducen la actividad de la 3-hidroxi-3metilglutaril-CoA-reductasa, enzima limitante de la síntesis de colesterol.
En un estudio doble ciego versus placebo, la administración de
semillas de Plantago ovata demostró ser efectivo en el control del
sangrado de hemorroides luego de 15 días de tratamiento. (2)(12)
El extracto alcohólico produjo en perros y gatos anestesiados
hipotensión arterial y actividad colinérgica. (2)
La administración oral a largo plazo de semillas de Plantago ovata
en pacientes con cáncer de colon, demostró incrementar la
concentración fecal de butirato a partir de un efecto fermentativo por
parte de la flora colónica. Debe recordarse que el butirato presenta
propiedades antineoplásicas en cáncer colonorrectal. (2)(9)(11)(13)
A nivel inmunológico, la administración del extracto acuoso de
Plantago ovata demostró incrementar significativamente el número de
granulocitos en sangre, de leucocitos esplénicos y aumento del peso del
bazo en ratas. (2)
Por otra parte la aplicación de extractos de cutícula de Plantago
ovata ricos en polisacáridos evidenciaron mejorar la cicatrización de
heridas y escaras in vivo sobre ratas. (2)
En un estudio multicéntrico abierto, randomizado, efectuado sobre
un total de 105 pacientes con diagnóstico de colitis ulcerosa, la
administración de semillas de Plantago ovata a lo largo de un año de
tratamiento demostró ser tan efectiva como la droga mesalamina, en la
remisión de los síntomas de dicha enfermedad. (2)(5)
En cuanto a la administración de semillas de Plantago ovata (5%)
junto a fibra alimentaria en la dieta diaria de ratas, se evidenció una
disminución en la aparición de colitis inducida por ácido trinitrobenzenosulfónico, lo cual estaría relacionado con un efecto inhibitorio sobre dos
mediadores inflamatorios como el óxido nítrico y el factor de necrosis
tumoral alfa. (2)(5)
Un reciente estudio estadístico efectuado sobre 424 personas
pertenecientes a una comunidad española, demostró que la gimnasia
diaria, junto a la toma de aspirina y semillas de Plantago ovata reducen de
manera significativa el riesgo de padecer cáncer de colon. (2)(9)(11)
(2)(5)(7)(10)
Los productos con Plantago ovata de los cuales una sola dosis o una
porción que contenga menos de 1,7 gr de fibra soluble pueden ser
marcados como: “El consumo de estos productos en asociación con una
dieta baja en grasas saturadas y colesterol puede (o podría) disminuir el
riesgo de enfermedades cardíacas coronarias“. (5)
Actividad Saciógena: En una prueba triple ciego se procuró determinar la
sensación de plenitud postprandial en 17 sujetos normales. Un grupo
recibió 20 gr de semillas en 200 mL. de agua (equivalente a 14 gr de fibra).
Un segundo grupo recibió 20 gr de placebo en igual cantidad de agua;
mientras que el tercer grupo sólo recibió agua. Al cabo de tres horas, sólo
el primer grupo demostró sensación de plenitud, lo cual sugiere la
incorporación de semillas como suplemento dietario y complemento
fibroso en pacientes que procuren adelgazar durante cierto período de
tiempo. (2)(11)
Toxicología
Otras: El extracto acuoso de las semillas ha demostrado in vitro
actividad antibacteriana débil frente a Staphylococcus pyogens, y nula
frente a staphylococcus aureus y Staphylococcus viridans. (2)
No existe información concerniente a carcinogénesis, mutagénesis,
daño de la fertilidad; droga y las interacciones de los tests de laboratorio;
nodrizas, uso pediátrico o efectos teratogénicos o no teratogénicos sobre
el embarazo. (1)
En caso de ingestión masiva se procederá a tratamiento sintomático.
Debe tenerse presente la importancia de hidratación adecuada,
especialmente si el medicamento se ingirió sin previa disolución en agua. (4)
7
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Contraindicaciones
-
Hipersensibilidad conocida o alergia a la planta. (1)(4)
-
Impactación fecal u obstrucciones esofágicas, intestinales o íleo.
-
Para prevenir la generación de polvo transportado en el aire, los
usuarios deben cucharear el producto de forma de contener
directamente en el vaso a beber y entonces agregar el líquido. (1)
-
En pacientes quienes están confinados a cama o pequeño ejercicio
físico, una examinación médica debe ser necesaria primero antes
del tratamiento con la droga. (1)
-
No usar durante el embarazo y lactancia, ni en menores de 12 años
sin indicación médica. (4)
-
El uso frecuente de este u otro laxante puede crear hábito. (4)
-
Por tratarse de un producto de origen natural puede producir
reacciones de alergia o hipersensibilidad, en cuyo caso se debe
suspender la administración y consultar al médico. (4)
-
Jamás debe tomarse
obstrucción intestinal. (4)
-
Precaución en pacientes ancianos, iniciar con la mitad de la dosis
normal, ya que puede exacerbar estados de debilidad, hipotensión
e incoordinación sicomotriz. (4)
(1)(2)(4)(5)(14)
-
En pacientes con diabetes mellitus donde el ajuste de insulina es
difícil. (1)(4)
-
No esta contraindicado en embarazo a lactancia. (2)
-
Estenosis en el tracto gastrointestinal. (4)(5)(14)
-
No usar en presencia de náuseas, vómitos, dolor abdominal o fiebre.
(4)
-
Diabetes mellitus mal controlada .(5)(14)
Precauciones
-
No administrar por más de 7 días consecutivos, sin supervisión
médica. (4)
-
Si los síntomas persisten luego de 7 días de tratamiento consulte a un
médico. (4)
-
Los productos con semilla de Plantago ovata deberían siempre ser
tomados con cantidades suficientes de líquidos, y a lo menos media
a una hora después de otros medicamentos para prevenir el retraso
de la absorción de este último. Nunca debe ser tomado oralmente el
polvo seco por la posibilidad de obstrucción intestinal. (1)
-
Si hay sangramiento o la respuesta no ocurre después de la ingesta
de la droga, o si ocurre dolor abdominal 48 horas después del
tratamiento, el tratamiento deberá ser detenido y busca consejo
médico. (1)
-
el
polvo
seco,
pues
puede producir
Efectos Adversos
-
El aumento repentino en la dieta de fibra puede causar
temporalmente gases e hinchamiento. Estos efectos adversos
pueden ser reducidos por el aumento gradual de la fibra no tomada,
comenzando a una dosis por día y gradualmente aumentando a tres
dosis por día. Ocasionalmente la flatulencia e hinchazón puede ser
reducida por la disminución de la cantidad de semilla de Plantago
ovata tomada por unos pocos días. (1)(2)(4)
-
Si la diarrea persiste por más de 3 a 4 días, deberá buscarse atención
médica. (1)(5)
Reacciones alérgicas a productos con Plantago ovata en respuesta
a la ingestión o inhalación han sido reportadas, especialmente
después de la exposición ocupacional previa a estos productos. El
rango de estas reacciones va desde rash urticarios, asma, rinitis hasta
reacciones anafilácticas (raro). Un caso de broncoespasmo fatal fue
reportado en paciente con asma Plantago ovata sensitivo. (1)(2)(4)(5)(14)
9
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-
Posibilidad de sensación de obstrucción a nivel del esófago o
intestino, en especial cuando el aporte de líquido ha sido
insuficiente. (2)(4)
-
En ciertos casos, dolor abdominal o diarrea .(4)
-
Obstrucción del esófago se ha reportada en pacientes con
enfermedad de Parkinson. (7)
-
Debido a las potenciales reducciones de los niveles de azúcar en
sangre por el Plantago ovata, los niveles de glucosa en pacientes
diabéticos deben ser monitoreados. (7)
-
Plantago ovata y chitosan administrados juntos pueden aumentar la
excreción de grasas en las heces. (7)(10)
-
No administrar conjuntamente con antidiarreicos y productos
inhibidores de la motilidad intestinal (difenoxilato, loperamida,
opiáceos) por el riesgo de obstrucción intestinal. (4)
-
El Plantago ovata contiene productos que retrasan el vaciamiento
gástrico.(7)
Dosis
Como Laxante
Interacciones
-
-
Los agentes aumentadores de volumen han evidenciado que
disminuyen la absorción de algunos minerales (calcio, magnesio,
cobre y zinc), vitamina B12, glucósidos cardiacos, derivados
cumarínicos, aspirina, tetraciclinas, nitrofurantoína, diuréticos
ahorradores de potasio. (1)(2)(4)(5)(10)
La co-administración de semilla de Plantago ovata con sales de litio
ha mostrado que reduce las concentraciones plasmáticas de las
sales de litio y podría inhibir su absorción desde el tracto
gastrointestinal, por lo tanto, la ingestión debe ser separada a
tiempos lo más lejano posible. El monitoreo individual de los niveles
plasmáticos de la droga en pacientes que están tomando productos
con semilla de Plantago ovata también es recomendado.
-
La dosis promedio sugerida es de 7,5-30 gr/día (semillas) o 3,5-10,5
gr/día (cutículas), disueltos en 240 ml de agua o jugo tomado
oralmente de 1-3 tiempos diariamente dependiendo de la respuesta
individual. (1)(2)
-
La dosis recomendada para niños de 6-12 años de edad es la mitad
de la dosis de adultos, 3,5-15 gr/día (semillas) o 1,5-4,5 gr/día
(cutícula). (1)(2)
-
Para niños menores a 6 años de edad, se debería consultar al
médico. (1)(2)
-
Un vaso adicional de líquido es recomendado después de la ingesta
de la droga y generalmente entrega una respuesta óptima. (1)
-
La dosis debe ser tomada media hora a una hora después de otras
medicaciones. (5)
-
Uso continuo por 2 o 3 días es necesario para el máximo beneficio
laxativo. (1)
(1)(2)(4)(7)(|10)
-
La semilla de Plantago ovata también se ha visto que disminuye la
velocidad y extensión de la absorción de carbamazepina,
induciendo a niveles subclínicos de la droga, por lo tanto, la
ingestión debe ser separada a tiempos lo más lejano posible. El
monitoreo individual de los niveles plasmáticos de la droga en
pacientes que están tomando productos con semen de Plantago
ovata también es recomendado. (1)(4)
En casos de Diarrea
-
-
Se aconseja hasta 40 gr/día (semillas) o 20-30 gr/día (cutícula). (2)
Las personas diabéticas insulino-dependiente pueden requerir menos
insulina. En estas personas deberá ajustarse o reducirse la dosis de las
drogas hipoglucemiantes. (1)(2)(5)(7)(10)
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(4) Folleto paciente y profesional de producto autorizado por el Instituto
de Salud Pública.
En casos de Colon Irritable
-
Se puede administrar hasta el doble de las dosis señaladas. (2)
(5) Información on line, para acceder a ella visitar la página:
http://www.herbalgram.org/youngliving/expandedcommissione/he0
82.asp#Pregnancy. Acceso 01.06.06.
En casos de Hipercolesterolemia
-
Administrar 10 gr/día (cutícula) divididas en 3 tomas. (2)
(6) Maria Elena Rodríguez-Cabezas, Julio Gálvez, Maria Dolores Lorente,
Angel Concha, Desirée Camuesco, Shamira Azzouz, Antonio Osuna,
Luis Redondo y d Antonio Zarzuelo. The Journal of Nutrition 132:32633271, November 2002.
Biochemical and Molecular Actions of
Nutrients.
Dietary Fiber Down-Regulates Colonic Tumor Necrosis
Factor α and Nitric Oxide Production in Trinitrobenzenesulfonic AcidInduced Colitic Rats. Revista on line, para acceder a ella visitar la
página:
http://jn.nutrition.org/cgi/reprint/132/11/3263.
Acceso
03.06.06.
Formas de Administración
-
Oral
Tópica
Condiciones de Almacenamiento
Se
recomienda
almacenar
en
un
herméticamente cerrado y protegido de la luz. (8)
envase
adecuado,
Información Adicional
(7) Información on line, para acceder a ella visitar la página:
http://www.mdanderson.org/departments/CIMER/display.cfm?id=0A
E5518C-CEC0-44C792E485039F31568E&method=displayFull&pn=6EB86A59-EBD9-11D4810100508B603A14. Acceso 03.06.06.
(8) European Pharmacopoeia 5.0. versión (en-línea). (Consulta 13.05.06).
Ocasionalmente se puede adulterar con semillas de otros plantagos.
Como por ejemplo Plantago major L, Plantago media L. Estas semillas son
de diferente color y al sumergirlas presentan poco grado de hinchamiento.
(2)
Referencias
(1) WHO. Monographs On Select Medicinal Plants – Volumen I”, Geneva,
2002, páginas: 202-212
(2) Alonso J. (2004). Tratado de fitofármacos y nutracéuticos. 1ºEd.
Editorial Corpus Libros. Rosario. Argentina. Pág: 633-635
(9) Madaus AG, Ostmerheimer. British Journal qf Nutrition (1991), 66, 331349: Plantago ovata seeds as dietary fibre supplement : physiological
and metabolic effects in rats. Revista on line, para acceder a ella
visitar
la
página:
http://docstore.ingenta.com/cgibin/ds_deliver/1/u/d/ISIS/31017433.1/cabi/bjn/1991/00000066/000000
02/art00018/2A1E6B66E811FA0011552661758B485ED761B577E3.pdf?lin
k=http://www.ingentaconnect.com/error/delivery&format=pdf.
Acceso 03.08.06.
(10)
Información on line, para acceder a ella visitar la página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/print/druginfo/natural/p
atient-psyllium.html. Acceso 03.08.06.
(3) Pharmacognosy. Phytochemistry. Medicinal Plants. Jean Bruneton. 2°
Edición, 1999. Pág. 108-109.
(11)
Información on line, para acceder a ella visitar la página:
http://www.umm.edu/altmed/ConsSupplements/Psylliumcs.html.
Acceso 03.08.06.
13
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Monografía Oficial Instituto Salud Pública de Chile
(12)
Información on line, para acceder a ella visitar la página:
http://www.thorne.com/pdf/journal/7-2/psyllium_monograph.pdf.
Acceso 03.08.06.
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Información on line, para acceder a ella visitar la página:
http://wwwscielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021216112005000100004&lng=pt&nrm=iso&tlng=en. Acceso 03.08.06.
(14)
Blumenthal M. et al, The Complete German Commission E
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