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REVISTAIMO
Salud visual e integración
social para la infancia más
vulnerable
La Fundación IMO amplía su labor para mejorar la visión y la integración de
niños en riesgo de exclusión | El IMO promueve el diagnóstico precoz en edad
pediátrica con ópticas y atención primaria | El antes y el después de los pacientes de Operación Visión, según sus familiares | Servicio pionero de diagnóstico genético de patologías hereditarias | Todo sobre las lentes de contacto | Últimos avances en oftalmología veterinaria | Algas, las verduras del mar
Josep Maria Lladó, 3
Salida 7 Ronda de Dalt
Barcelona
Tel. 93 253 15 00
www.imo.es
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Núm. 38
EDITORIAL
Un cuarto de siglo después de haber empezado nuestra andadura como centro oftalmológico, aunque inicialmente con otras siglas,
el IMO ha logrado consolidar su vocación de instituto integral, dedicado no solo a la vertiente puramente asistencial, sino también
a la científica, docente y preventiva. En este último campo, hemos dado un gran salto a través de la actividad de la Fundación IMO,
que en los dos últimos años se ha volcado en actividades dirigidas a población de riesgo, como personas de edad avanzada, diabéticos o niños, entre otros. Para la población pediátrica, y más concretamente, para los niños que se encuentran en riesgo de exclusión
social, la Fundación IMO está llevando a cabo dos programas de revisiones gratuitas en escuelas y centros de recreo infantil. Uno de
estos programas se ha puesto en marcha este mismo año, integrado en el proyecto Operación Visión, una iniciativa a través de la
cual ya hemos podido ofrecer tratamiento sin coste a personas con pocos recursos que, según los testimonios de sus familiares, han
experimentado un cambio sustancial en su calidad de vida gracias a este programa.
Por lo que se refiere a la docencia y la actividad relacionada con nuestro objetivo de compartir conocimiento, el ritmo también es
intenso. En los últimos meses, hemos acogido una nueva preceptorship y un módulo de ESASO (European School of Advanced
Studies in Ophthalmology), ambas propuestas docentes orientadas a mostrar la actividad diaria de la clínica y a transmitir
nuestra filosofía de súper especialización con oftalmólogos de otras partes del mundo. También en esta línea, nuestros doctores
han participado, como es habitual, en los encuentros internacionales más importantes en oftalmología, y también han jugado un
papel destacado en publicaciones científicas que aportan valor a la oftalmología actual. Asimismo, seguimos apostando por la organización de cursos profesionales, como el dedicado al paciente pediátrico, que el pasado mes de mayo promovió la colaboración
multidisciplinar para mejorar el diagnóstico de patologías prevalentes en la edad pediátrica, o el curso internacional de glaucoma,
que en noviembre atraerá al IMO a los principales glaucomatólogos del mundo.
En relación a la investigación, la intensa actividad del laboratorio de biología molecular del IMO, inaugurado hace un año y medio
y desde donde ya se están realizando, de forma pionera, diagnósticos genéticos de enfermedades oculares hereditarias, todavía tiene
un gran camino por delante, con proyectos en ciernes que permitirán estrechar vínculos entre la investigación básica y la clínica,
redundando, finalmente, en un mayor beneficio del paciente.
Dr. Borja Corcóstegui
SUMARIO
La Fundación IMO amplía su apuesta por la salud ocular y la integración social
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de niños de familias con pocos recursos con dos actuaciones paralelas: las
revisiones oculares gratuitas, con el apoyo de la Obra Social "la Caixa", y las
exploraciones en esplais inscritas, recientemente, en el proyecto Operación
Visión, en colaboración con Càritas Catalunya y Fundesplai.
El "Curso para la valoración del paciente pediátrico y/o estrábico", organizado
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el pasado mayo en el IMO, congregó a 160 profesionales vinculados a la salud
ocular, entre oftalmólogos, ópticos optometristas y personal de atención primaria para fomentar la colaboración interdisciplinar y avanzar en la detección
precoz de los problemas de visión más prevalentes en los niños.
El IMO ofrece, de forma pionera en España, diagnóstico y consejo genético de
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una treintena de patologías ofaltalmológicas hereditarias. Desde la puesta en
marcha del laboratorio de biología molecular del Instituto, en 2013, ya se han
ofrecido 150 diagnósticos genéticos y se ha analizado un millar de muestras de
pacientes y familiares.
Desde su centro dedicado a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las
afecciones oculares en los animales de compañía, el Dr. Francisco Simó nos
muestra su pasión por una de las vertientes más desconocidas de la veterinaria. Auténtico pionero en este campo, ha sido el primer especialista en realizar
la cirugía de la catarata por facoemulsificación, así como en implantar una
lente intraocular en un perro.
Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona
www.imo.es
Coordinación y redacción: Departamento de
Comunicación del IMO.
En este número ha colaborado:
Pere Romanillos.
Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía
Fotografías: Àngel Carbonell
Imprime: Rotimpres
Contacto redacción y publicidad:
[email protected]
Teléfono: 93 253 15 00
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LA REVISTA IMO
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IMO | EN PORTADA
LA REVISTA IMO
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INFANCIA EN
RIESGO DE
EXCLUSIÓN SOCIAL,
UNA PRIORIDAD
CRECIENTE
La Fundación IMO extiende su actividad y vínculos con otras entidades
colaboradoras para velar por la salud ocular y la integración social de niños de
familias con pocos recursos
IMO | EN PORTADA
y, por tanto, cuanto más tardío sea el diagnóstico, menos eficaz será el tratamiento o, incluso, ya no habrá
solución posible”. Las campañas de exploraciones oculares gratuitas son una pieza fundamental para promover
esta prevención. Según Laura González, optometrista
del IMO, “los controles realizados nos permiten diagEl interés de entidades como Càritas Catalunya, la Fun-
(3-4 años) son difíciles de detectar sin una exploración
dació Catalana de l’Esplai (Fundesplai) y la Obra Social “la
porque no suelen dar síntomas o los niños, todavía muy
Caixa” por colaborar o pedir la mediación de la Funda-
pequeños, no se quejan o no saben expresar que no ven
ción IMO para poner en marcha programas de preven-
correctamente”.
ción y salud ocular infantil, revela la importancia de
En consecuencia, “alumnos que puede parecer que no
ofrecer atención oftalmológica a los colectivos más vul-
les gusta leer, que son poco aptos para estudiar o que
nerables, a los que, además de la falta de recursos, se
muestran retraso escolar tienen, en realidad, un proble-
suma, en muchos casos, una menor cultura preventiva
ma de visión. Si lo detectamos y tratamos con la correc-
y una escasa conciencia de la importancia de cuidar la
ción óptica adecuada, por ejemplo, su rendimiento me-
visión, especialmente entre los más pequeños.
jora rápidamente y se produce un gran cambio, como
Este es un colectivo en el que cada vez se está volcan-
nos comentan los maestros o los propios padres”, añade
do más la actividad de la Fundación IMO, dedicada a
la Dra. Wert. Por este motivo, los programas pediátricos
la investigación, docencia y prevención. En este último
de la Fundación IMO contemplan, además del diagnós-
ámbito, está llevando a cabo, en los dos últimos años,
tico, el tratamiento y el seguimiento de los niños que
varias actuaciones destinadas a mejorar la salud ocular
lo requieran.
de la población infantil, como el programa de salud ocular en la infancia desfavorecida del área metropolitana
de Barcelona, con el apoyo de la Obra Social “la Caixa”,
o el programa de exploraciones pediátricas inscritas, recientemente, en el proyecto Operación Visión, en colaboración con Càritas Catalunya y Fundesplai.
Esta apuesta creciente responde, como explica la Dra.
Ana Wert, especialista en oftalmología pediátrica del
IMO, a “la importancia de detectar los problemas visuales en la infancia de forma precoz, ya que la visión es
un proceso en desarrollo en los primeros años de vida
Los programas pediátricos
de la Fundación IMO
contemplan, además del
diagnóstico, el tratamiento y el
seguimiento de los niños que
lo requieran
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LA REVISTA IMO
nosticar patologías ocultas que en edades tempranas
IMO | EN PORTADA
La Fundación IMO ha decidido
ampliar el programa Operación
Visión para incluir en él controles
oftalmológicos a la infancia
desfavorecida, a petición de
Càritas y Fundesplai
nos permite seguir trabajando en la concienciación de
algunas familias, sobre la importancia de un buen seguimiento de los tratamientos indicados. Poco a poco,
el mensaje de la necesidad de ser activos y rigurosos en
la prevención y tratamiento de los problemas oculares
infantiles parece que va calando, aunque no es fácil en
determinados círculos en los que hay una escasa o nula
cultura sanitaria que, en algunos casos, llega incluso
hasta el rechazo de cualquier medida de prevención o
tratamiento”.
Operación Visión se amplía con
revisiones pediátricas
La Fundación IMO realizará a lo largo de este año y principios de 2015 tres campañas de exploraciones oftalmológicas gratuitas a niños de un esplai de L’Hospitalet de
Llobregat (Barcelona), a requerimiento de Càritas Cata-
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LA REVISTA IMO
lunya. Esta organización, con la que firmó en 2013 un
convenio para poner en marcha Operación Visión -proyecto que ofrece tratamiento gratuito a personas sin recursos y con graves problemas de visión-, ha trasladado
a la Fundación IMO la necesidad de dar respuesta a las
necesidades de salud ocular de la población infantil en
riesgo de exclusión social, haciéndose eco, a su vez, de
una petición que surge de la Fundació Catalana de l’Esplai
(Fundesplai), organización sin afán de lucro que trabaPero el seguimiento no afecta solo a la visión de los
ja en la educación de niños y jóvenes y que pretende
niños, sino también a la actuación de sus familias, so-
estrechar vínculos entre entidades de ocio y el Tercer
bre las que, en muchas ocasiones, debe ejercerse cierta
Sector, promoviendo la inclusión social. A raíz de esta
labor de tutelaje, una misión social que trasciende la
petición, la Fundación IMO ha decidido ampliar el pro-
dimensión puramente oftalmológica, pero que también
grama Operación Visión para incluir en él controles of-
se asume desde la Fundación IMO. En este sentido, la
talmológicos a la infancia desfavorecida.
Dra. Ana Wert opina que “uno de los principales frutos
De esta manera, Càritas Catalunya se hace cargo de cu-
de las campañas con infancia desfavorecida es que, al
brir el coste de las gafas que requieran los niños revisa-
volver sobre zonas en las que ya hemos actuado previa-
dos dentro del proyecto, mientras que el IMO se ocupa
mente, vamos ganando confianza por parte de algunas
de ofrecer gratuitamente cualquier tratamiento quirúr-
familias que, de entrada, se resisten a someter a sus
gico que pueda derivarse de dichas revisiones, además
hijos a revisiones y/o a tratamientos, como es el caso
de poner los medios humanos y materiales necesarios
de dos hermanos que este año hemos podido revisar y
para llevar a cabo los controles oftalmológicos. Fundes-
de cuyos padres no obtuvimos consentimiento para rea-
plai, por su parte, proporciona los locales donde deben
lizar la dilatación de la pupila necesaria para la explora-
realizarse las exploraciones y difunde el programa entre
ción, el año pasado”. “Asimismo –añade la especialista–
las familias de los niños con los que trabaja, facilitando
el hecho de volver a colegios en los que ya nos conocen,
también toda la gestión administrativa para que pue-
IMO | EN PORTADA
Operación Visión
El programa de cirugía solidaria Operación Visión, impulsado por la Fundación IMO junto
con el IMO y Càritas Catalunya, es un ambicioso
proyecto de carácter altruista que prevé dar respuesta a casos extremos de personas con serias
dificultades económicas y patologías oculares
severas, como catarata, glaucoma o enfermedades vítreo-retinianas.
De este modo, Operación Visión pretende cubrir las necesidades de salud ocular e integración social de aquellas personas que, como se
ha detectado en las revisiones gratuitas a población de riesgo realizadas por la Fundación IMO,
no pueden recurrir a la sanidad privada y no
pública, sufriendo una merma importante de su
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visión y, por tanto, de sus posibilidades de re-
LA REVISTA IMO
siempre pueden ser absorbidas por la sanidad
vertir una situación tan adversa como la actual.
Para acceder al programa, solo se requiere un
informe social que acredite la situación de dificultad económica del candidato, así como un
informe oftalmológico que refleje el problema
ocular por el que la persona pide ser atendida de
forma gratuita. Este trámite puede realizarse vía
Càritas Catalunya o bien mediante la colaboración
de trabajadores sociales municipales. Para pedir
el ingreso en el proyecto, los candidatos pueden
contactar directamente con la Fundación IMO,
llamando al teléfono 93 418 47 69, a través del
correo electrónico [email protected], así como
contactando con cualquiera de las diferentes
delegaciones de Càritas Catalunya, cuyas direcciones y teléfonos pueden solicitarse llamando
a la Fundación IMO o consultando el apartado
Fundación IMO/Operación Visión, de la web del
IMO (www.imo.es).
IMO | EN PORTADA
Es clave realizar un seguimiento
de la visión de los niños y
también de la actuación de
sus familias para asegurar
que mantienen el tratamiento
indicado
dan acogerse al programa el mayor número posible de
niños, para lo que siempre se requiere la autorización
expresa y por escrito de sus padres o tutores.
Programa pionero
Este programa ya es el segundo que lidera la Fundación
IMO para mejorar la salud ocular de la población infantil, y se suma al que desarrolla desde el año pasado, en
colaboración con Obra Social “la Caixa”, para promover
el diagnóstico precoz de patologías oculares infantiles
en las zonas más desfavorecidas del área metropolitana
de Barcelona. Durante su primer año de funcionamiento, en 2013, este proyecto permitió detectar problemas
de visión no diagnosticados en un 22 % de los 500 niños que pudieron beneficiarse de las revisiones gratuitas. Tras renovar convenio, este año ya se han llevado a
LA REVISTA IMO
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cabo dos actuaciones. En la primera, que tuvo lugar el
28 y 29 de abril en la escuela Cervantes del distrito de
Ciutat Vella de Barcelona, 18 de los 100 alumnos de P3
a 3º de primaria revisados ​​por los especialistas del IMO
(18 %) fueron diagnosticados de algún problema ocular.
Como resultado, se prescribieron 13 gafas, que han sido
montadas y entregadas gratuitamente, dos oclusiones y
tratamiento médico para un caso de leucoma. Además,
se consideró necesario realizar revisiones de control a
24 alumnos, que tendrán lugar en el mes de noviembre,
también en la escuela Cervantes, para ver cómo evolucionan sus patologías y evaluar si precisan de cambios
en la graduación o de otros tratamientos.
Cambios en la graduación
La experiencia de volver a un mismo centro para realizar
un seguimiento de los alumnos, ya se realizó a principios del pasado mes de junio, cuando la Fundación IMO
llevó a cabo la segunda campaña del programa de este
año con la Obra Social “la Caixa”, regresando a la escuela
Josep Boada de Badalona, en la que se hicieron exploraciones oculares el año pasado. En esta ocasión, se llevaron a cabo revisiones de seguimiento a 76 alumnos,
39 de los cuales (51%) requirieron iniciar un tratamiento
o bien modificar el que se les indicó hace unos meses,
principalmente por cambios en la graduación que, en
IMO | EN PORTADA
algunos casos responden a la evolución normal del ojo
Así, la primera de las tres campañas previstas, que tuvo
infantil, pero que, en otros, se deben a un escaso o nulo
lugar los días 21, 22 y 23 de mayo en el Club d’Esplai Pubilla
seguimiento del tratamiento indicado el año pasado
Cases-Can Vidalet (L’Hospitalet de Llobregat), se cerró con
por parte de las familias.
el diagnóstico de patología oculta en el 18 % de los 115
Entre los niños revisados de nuevo y que requirieron
niños revisados.
actuación en esta campaña, se prescribieron 23 casos de
A partir de estos diagnósticos, los especialistas del
cambio de graduación y consiguiente cambio de lentes;
IMO prescribieron 13 gafas, que han sido graduadas y
13 nuevas oclusiones con parche, dos tratamientos con
entregadas de forma gratuita, y derivaron a tres niños
colirios y se derivó un caso al IMO para realizar una re-
al Instituto para poder hacerles una revisión con mayor
visión más en profundidad.
profundidad, también sin coste. Además, a 56 de los ni-
Derivación desde Atención
Primaria
ños visitados (47 % del total) se les recomendó que se
hagan nuevos controles en un periodo de 6 meses (39
casos) o de un año (17 casos), con el objetivo de seguir
su evolución, ante la sospecha de posible patología o
de algún problema ya diagnosticado que requiere una
cuales correspondió a niños derivados directamente
observación periódica. Estas exploraciones de segui-
desde Centros de Atención Primaria de la zona, a más
miento en casi la mitad de los niños serán asumidas en
de la mitad (66 % de los 27 revisados) se le detectó algu-
las dos próximas campañas del programa de screening
na patología no diagnosticada. Aunque la muestra de
de Operación Visión, que tendrán lugar este otoño y a
primeras revisiones es pequeña en este caso (una trein-
principios del año que viene.
tena de escolares) el porcentaje de patología oculta detectado es el más alto registrado hasta ahora dentro del
programa de salud ocular en la infancia desfavorecida
de la Fundación IMO y la Obra Social "la Caixa".
Este hecho responde, en gran parte, a la buena labor
llevada a cabo en Atención Primaria, desde donde han
sido derivados a estas revisiones la mayoría de los niños. “El cribado previo en los CAPs ha sido muy bueno y
ha demostrado la importancia de la labor de los pediatras y las enfermeras de pediatría como primer eslabón
de la cadena de la salud ocular infantil”, según la Dra.
Ana Wert.
Datos similares
Fuera de esta excepción, los porcentajes medios de patología oculta detectados a través de las exploraciones
del programa de salud ocular en la infancia desfavorecida del área metropolitana de Barcelona impulsado
por la Fundación IMO y la Obra Social “la Caixa” son
parecidos a los que han empezado a obtenerse con las
revisiones llevadas a cabo con la colaboración de Càritas Catalunya y Fundesplai, inscritas en Operación Visión.
El cribado previo en los CAPs
de la zona, que ya se han
involucrado en las revisiones
con "la Caixa" en Badalona, ha
demostrado la importante labor
de pediatras y enfermeras de
pediatría como primer eslabón
de la prevención
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LA REVISTA IMO
Por lo que se refiere a las nuevas visitas, el 80 % de las
IMO | ACTUALIDAD
ÓPTICAS Y ATENCIÓN PRIMARIA, PUNTOS CLAVE PARA
VELAR POR LA SALUD VISUAL INFANTIL
El IMO promueve la colaboración entre oftalmólogos, optometristas
y personal sanitario mediante un curso para mejorar el diagnóstico
precoz de los problemas de visión en los niños
LA REVISTA IMO
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El "Curso para la valoración del paciente pediátrico y/o
Elena Núñez, óptica optometrista del IMO y coordina-
estrábico", organizado por el Departamento de Oftal-
dora del curso, “se trata de un porcentaje muy elevado
mología Pediátrica, Estrabismo y Neuroftalmología y
y especialmente preocupante, ya que estos niños se en-
el Área de Optometría y Refracción del IMO, congregó
cuentran en etapa de aprendizaje y una dificultad visual
en el Instituto alrededor de 160 profesionales de la sa-
en los primeros años de vida puede afectarles también
lud ocular, el pasado sábado 17 de mayo. Oftalmólogos,
en la edad adulta”.
ópticos optometristas y personal de atención primaria
De ahí la importancia de la detección precoz, que
coincidieron en la importancia de impulsar la colabora-
en muchas ocasiones pasa por las ópticas y centros de
ción multidisciplinar entre especialistas para fomentar
atención primaria, primer punto de contacto con el pa-
la detección precoz de los problemas de visión más pre-
ciente debido a su cercanía y facilidad de acceso.
valentes en los niños y, así, reducir el elevado porcentaje
de patología oculta en la infancia.
Según datos de la Fundación IMO, obtenidos en las
Colaboración entre especialistas
para un diagnóstico precoz
revisiones llevadas a cabo en el Festival de la Infancia
de Barcelona y en centros escolares junto con la Obra
Según destaca la Dra. Ana Wert, también organizado-
Social “la Caixa”, un 16 % de la población pediátrica tie-
ra del curso y especialista en oftalmología pediátrica
ne problemas de visión no diagnosticados. Como alerta
del IMO, “los colectivos profesionales que trabajan en
IMO | ACTUALIDAD
LA REVISTA IMO
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ópticas y centros de atención primaria representan el
y, por ello, los especialistas del IMO que participaron en
primer eslabón de la cadena de prevención de la salud
el curso destacaron que “es muy gratificante poder tra-
ocular infantil, por lo que ofrecerles formación espe-
bajar codo con codo con ópticas y centros de atención
cializada es fundamental para que puedan realizar un
primaria para llevar a cabo un seguimiento cercano, no
screening completo y eficiente, que permita diagnosticar
solo de los casos más simples sino también aquellos que
de forma temprana al mayor número posible de niños”.
revisten una mayor complejidad, sobre todo, si tenemos
El objetivo final es conseguir que la población pediá-
en cuenta que la visión se encuentra en constante evo-
trica se someta a revisiones oculares periódicas, aun
sin presentar sintomatología, a fin de reducir el elevado
porcentaje de patología oculta en la infancia. Para ello,
lución en la etapa infantil".
Un proceso en desarrollo
“conocer y seguir protocolos que, paso a paso, aportan
la información necesaria para distinguir lo normal de lo
Como explica la especialista en oftalmología pediátrica
patológico a cada edad y saber cuándo derivar al oftal-
del IMO, “la visión de un niño es un proceso dinámi-
mólogo y con qué grado de urgencia, resulta clave para
co, en formación durante la primera década de vida. Es
perder el temor a tratar con niños y realizar una correc-
en este periodo sensible cuando el tratamiento resulta
ta exploración”, añade la Dra. Wert.
más sencillo, rápido y efectivo, ya que si esperamos más
Solo así es posible un abordaje integral del paciente
tiempo, las posibilidades terapéuticas son mucho me-
IMO | ACTUALIDAD
Los especialistas buscan reducir
el porcentaje de patología ocular
infantil no diagnosticada, que,
según datos de la Fundación
IMO, se sitúa en torno al 16%
LA REVISTA IMO
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nores o, incluso, puede ser demasiado tarde”.
con el que ve bien compensa al otro. En consecuencia,
Por ello, el diagnóstico temprano es primordial para
el niño no presenta problemas binocularmente y no se
mejorar el pronóstico de muchas patologías y garanti-
queja, ni los padres notan que se acerque más de lo nor-
zar una buena base de salud ocular, evitando problemas
mal a los libros o a la tele, por ejemplo". Así pues, para
que puedan convertirse en crónicos e irreversibles ya
evitar que esta y otras patologías pasen desapercibidas,
que la visión que no se gane en su etapa de desarrollo
los especialistas recomiendan, tras una primera explo-
no puede recuperarse en la edad adulta.
ración al nacer para descartar anomalías congénitas,
Un claro ejemplo es una de las enfermedades más tí-
una revisión ocular a los tres años, (periodo clave en
picas del ojo infantil, la ambliopía, que afecta a un 4 %
la formación de la visión) y, a partir de ahí, controles
de los niños en edad escolar. También conocida como
anuales hasta los 10 años y bianuales hasta los 16.
ojo vago, “es una patología que suele desarrollarse antes de los 6 años y que solo puede tratarse hasta los 7
u 8. Pasada esa edad, ya no podemos hacer nada y, por
Pruebas diagnósticas,
tratamientos y genética
tanto, la detección precoz resulta imprescindible para
tener el mayor margen de actuación posible”, comenta
Para poder efectuar con eficiencia las exploraciones, el
Elena Núñez.
"Curso para la valoración del paciente pediátrico y/o es-
No obstante, la optometrista señala que “la amblio-
trábico" constó de una primera parte de introducción a
pía muchas veces es pasada por alto, ya que no da sín-
la anatomía y fisiopatología del sistema ocular, desti-
tomas: el paciente no refiere baja visión porque el ojo
nada a sentar las bases teóricas de las pruebas que se
IMO | ACTUALIDAD
LA REVISTA IMO
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llevan a cabo en la consulta de optometría y oftalmo-
debido a la importancia de conocer los antecedentes
logía pediátrica, como son el cover test y la motilidad
familiares, ya que pueden predisponer a una persona a
extrínseca, la pantalla de Hess Lancaster o los tests de
padecer determinadas enfermedades y a transmitirlas
Bielschowsky y de Maddox.
a sus descendientes.
Estas pruebas son imprescindibles para emitir un co-
Como conclusión, las coordinadoras del curso creen
rrecto diagnóstico de las enfermedades oftalmológicas
que el programa logró cumplir con el objetivo primor-
con más prevalencia durante la infancia -estrabismo y
dial del encuentro: “proporcionar las herramientas y
ambliopía-, en las que se profundizó en el segundo gru-
conocimientos necesarios para la detección precoz de
po de ponencias. Asimismo, se abordaron otras patolo-
problemas de visión en la infancia, promoviendo la co-
gías menos frecuentes en los niños pero igualmente im-
laboración entre los distintos profesionales que atien-
portantes, como la catarata congénita, la ptosis infantil
den al paciente pediátrico y/o estrábico, quien se verá
o las distrofias de retina.
favorecido por un abordaje integral y multidisciplinar."
Por último, el bloque final se destinó al tratamiento
de los defectos ópticos infantiles mediante corrección
óptica con gafas o lentes de contacto, y también se
presentaron las ayudas en baja visión para niños. El
curso concluyó con una charla de la Dra. Esther Pomares, genetista del IMO, sobre la genética de las patologías oculares, un tema en auge y de especial interés
IMO | ACTUALIDAD
FORMACIÓN 360º PARA COMPARTIR LOS CONOCIMIENTOS
Y LA EXPERIENCIA DEL IMO CON OFTALMÓLOGOS DE
OTROS PAÍSES
El proyecto de formación de la Fundación IMO con Novartis
mediante cursos de inmersión, se consolida con la quinta
preceptorship, que tuvo lugar en junio
LA REVISTA IMO
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Una veintena de oftalmólogos argentinos asistieron el
de preceptorship empieza a primera hora de la mañana
pasado mes de junio a la quinta preceptorship organizada
con la presentación de casos clínicos de interés para to-
por Novartis con la Fundación IMO. “El objetivo de la
dos los estudiantes, que posteriormente se dividen en
preceptorship es ofrecer intensa formación teórico-prácti-
dos subgrupos para interactuar de forma más fluida con
ca a la veintena de alumnos que acuden al IMO durante
el personal del IMO en su recorrido por la zona de quiró-
un par de días, para que puedan realizar una inmersión
fano y de consultas.
global en la práctica diaria del centro y, así, adquirir
En quirófano, tienen la oportunidad de seguir de cer-
know how sobre cómo funciona nuestra realidad profe-
ca las intervenciones realizadas por nuestros especia-
sional”, explica Raquel Ramos, optometrista del IMO y
listas, así como de poner en práctica lo aprendido en
coordinadora de este curso de inmersión.
el taller de Wet Lab (cirugía experimental). En el área de
Como añade Laura González, también miembro del
consultas, además de presenciar la labor de los oftal-
Área de Optometría y Refracción del IMO y coordina-
mólogos en sus visitas con los pacientes, también son
dora de la preceptorship, “nuestra prioridad es compartir
partícipes de los pases de optometría, las pruebas com-
los conocimientos y la experiencia del IMO como centro
plementarias en el Área de Fotografía Oftalmológica y,
de referencia internacional, para acercar a otros profe-
como novedad este año, de la investigación genética
sionales nuestra forma de entender la oftalmología. En
realizada en el laboratorio de biología molecular.
este sentido, no solo hablamos de ofrecer una atención
Este programa de inmersión a 360º permite ofrecer
médica de calidad al paciente, sino también de llevar a
una perspectiva completa de la dinámica del centro, a
cabo una buena gestión y de adquirir un firme compro-
la vez que da respuesta a las preferencias y necesida-
miso con la formación y la investigación”.
des particulares de los oftalmólogos visitantes. Según
Con este propósito, la estancia de los alumnos involu-
destacan las dos coordinadoras del curso, “el gran valor
cra a todos los departamentos del Instituto: la jornada
de la preceptorship es su flexibilidad para adaptarnos a
IMO | ACTUALIDAD
las motivaciones del grupo, adecuando los contenidos a
sus intereses para que la experiencia en el IMO resulte
lo más provechosa posible”.
Este trato personalizado y directo es uno de los aspectos más valorados por los alumnos, como expresa
Paula Naves, una de las oftalmólogas argentinas que ha
participado en la preceptorship: “La interacción con todos
los profesionales del IMO ha sido muy enriquecedora,
ya que nos ha proporcionado conceptos y visiones de
mayor espectro, de gran utilidad para nuestra práctica
profesional. Aunque ya vine al IMO hace seis años y recuerdo mi estancia en el centro de forma muy positiva,
considero que el traslado a la nueva sede del Instituto
ha supuesto un gran paso adelante a la hora de promover la relación y el traspaso de conocimientos entre
especialistas”.
LA REVISTA IMO
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IMO | ACTUALIDAD
LA DRA. CAROLINA M. PALLÁS RECIBE EL PRIMER PREMIO
DEL XIII FESTIVAL NACIONAL DE VIDEOFTALMOLOGÍA
Su vídeo “Perdiéndole
el miedo a la
trabeculectomía. Suturas
liberables”, considerado
el mejor en la sección
de glaucoma, obtuvo el
LA REVISTA IMO
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máximo reconocimiento
del Festival
La oftalmóloga del IMO Carolina M. Pallás fue galardo-
presentada en el vídeo consiste en el uso de unas nue-
nada el pasado 30 de mayo en el XIII Festival Nacional
vas suturas liberables en lugar de las clásicas suturas
de Videoftalmología de Lleida, con el Premio al Mejor
fijas, que hacen de la trabeculectomía una técnica mu-
Vídeo en la Categoría de Glaucoma, área en la que es es-
cho más segura, más eficaz y con resultados tensionales
pecialista. El vídeo que le valió el premio, titulado “Per-
mejores y más previsibles, explica la especialista. Según
diéndole el miedo a la trabeculectomía. Suturas libera-
la Dra. Pallás, “las dos grandes ventajas de la trabeculec-
bles», también fue galardonado con el Primer Premio al
tomía frente a otras cirugías para el glaucoma son que
Mejor Vídeo del Festival.
puede realizarse tanto en glaucomas de ángulo abierto
La presentación cuidada y detallada de este vídeo ob-
como en glaucomas de ángulo cerrado, y que el des-
tuvo el máximo reconocimiento por parte de un jurado
censo tensional conseguido es mayor con esta técnica
especializado y del casi centenar de asistentes al festi-
quirúrgica que con cualquier otra”. La técnica expuesta
val. La pieza, realizada por la especialista del IMO en
en el vídeo ganador pone de manifiesto el gran avance
colaboración con el Área de Audiovisuales del Instituto,
experimentado en la cirugía del glaucoma en los últi-
muestra paso a paso la técnica quirúrgica de la trabecu-
mos años.
lectomía, considerada la cirugía filtrante más clásica del
Precisamente, la innovación es uno de los aspectos
glaucoma, pero con una variante modificada, propuesta
más valorados del XIII Festival Nacional de Videoftal-
por la escuela británica del Moorfields Eye Hospital de Lon-
mología de Lleida, considerado una cita oftalmológica
dres, en cuyo Servicio de Glaucoma la Dra. Pallás trabajó
pionera no solo por el contenido de las propuestas, sino
durante los años 2012 y 2013. La variante de la técnica
también por su didáctico formato: cada autor comenta
IMO | ACTUALIDAD
su vídeo mientras este es proyectado para, más tarde,
el vídeo “Recuperación del músculo perdido", y los doc-
responder a las preguntas de los asistentes al festival y
tores Daniel Elies y José Luis Güell, del Departamento de
atender a las opiniones y sugerencias de la audiencia.
Córnea y Cirugía Refractiva, hicieron lo propio con su
Es así como se facilita el intercambio de conocimientos,
vídeo "SMILE para la corrección de la miopía” y se unie-
combinando la formación oftalmológica continua con
ron a la Dra. Felicidad Manero, también especialista en
las múltiples posibilidades divulgativas que actualmen-
córnea del IMO, para mostrar “La catarata tecnológica”.
te ofrecen los medios audiovisuales.
La cincuentena de vídeos que se presentaron demos-
Iniciativas como este festival suponen una interesan-
tró la buena acogida de este festival organizado por el
te vía para promover la excelencia médica y la especiali-
Instituto Lleida de Oftalmología (ILO), en colaboración
zación continua de los profesionales implicados, un reto
con el grupo Innova Ocular y la Fundación Ferreruela
al que, además de la propia Dra. Pallás, también se unie-
Sant Feliu, consolidándose, con su decimotercera edi-
ron otros especialistas del IMO. Así, los doctores Josep
ción, como referente científico en el ámbito nacional de
Visa, Ana Wert y Elena Jurado, del Departamento de Of-
la oftalmología.
talmología Pediátrica de nuestro Instituto, presentaron
LA REVISTA IMO
15
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IMO | ACTUALIDAD
EL IMO OFRECE, DE FORMA PIONERA, DIAGNÓSTICO
Y CONSEJO GENÉTICO DE MÁS DE UNA TREINTENA
DE PATOLOGÍAS OFTALMOLÓGICAS HEREDITARIAS
Desde la puesta en marcha del laboratorio de biología molecular
del Instituto, en 2013, ya se han ofrecido 150 diagnósticos genéticos
y se ha analizado un millar de muestras de pacientes y familiares
LA REVISTA IMO
16
El Departamento de Genética del IMO proporciona, de
Patrón de herencia
forma pionera en España, un servicio de diagnóstico
genético de una treintena de patologías oftalmológicas
El diagnóstico genético permite ofrecer consejo gené-
hereditarias, determinando sus causas moleculares, a
tico familiar, al identificar el patrón de herencia de la
partir de una muestra de sangre del paciente y sus fa-
enfermedad e indicar la probabilidad de transmitirla,
miliares, de la cual se extrae y purifica el ADN. Bajo la
alertando también a pacientes asintomáticos y miem-
coordinación de la Dra. Esther Pomares, este servicio,
bros de familias afectadas que, muy probablemente, de-
cuyo puesta en marcha coincide con la inauguración de
sarrollarán la patología en el futuro. Además de resultar
laboratorio de biología molecular del IMO, a principios
básico para la prevención, “también es clave para confir-
del 2013, ya ha ofrecido diagnóstico genético a 150 pa-
mar el diagnóstico clínico de la patología, lo que hace
cientes y ha analizado alrededor de un millar de mues-
posible predecir su evolución (prognosis) y guiar la se-
tras de pacientes y familiares.
lección de posibles tratamientos terapéuticos”, explica
IMO | ACTUALIDAD
¿Qué es el diagnóstico
genético?
A partir de una muestra de sangre del paciente
con una enfermedad oftalmológica hereditaria y
de sus familiares, se realiza un análisis genético
con el objetivo de identificar las causas moleculares de la patología (dónde está la alteración ge-
la Dra. Pomares. Pero además, otro aspecto fundamental del diagnóstico genético es que sienta las bases para
la aplicación precoz y eficaz de futuras terapias génicas,
actualmente en fase avanzada de estudio y que, en la
próxima década, permitirán tratar patologías para las
que hoy no existe cura.
Este aspecto es especialmente relevante en las distrofias retinianas, un grupo heterogéneo de enfermedades
hereditarias que provocan una alteración anatómica
de la retina y conducen a una pérdida severa de visión,
presentando cuadros clínicos similares que dificultan
dar un nombre concreto a la patología. Como comenta Esther Pomares, “el análisis genético en estos casos
resulta crucial, ya que se trata de la única herramienta
que, a día de hoy, nos puede garantizar un diagnóstico
fiable y definitivo”.
Genes no identificados
Sin embargo, existe una gran variabilidad en cuanto a
las causas moleculares de las distrofias de retina: “hasta
la fecha se han definido casi 200 genes responsables de
estas patologías, muchos de ellos asociados a más de
una distrofia, y aún así, se estima que el 30-40 % de los
casos actuales tienen origen en genes todavía no identificados”, añade la genetista del Instituto, que opina que
este es un campo muy amplio e interesante para centrar
gran parte de la investigación básica oftalmológica en
los próximos años.
Fases del diagnóstico
genético
1 En primer lugar, se precisa el diagnóstico clínico
del oftalmólogo.
2 A continuación, previa cita, se realiza una visita
con el genetista, en la que se repasa la historia
clínica familiar y se elabora el árbol genealógico de
la familia.
3 Con toda esta información, se infiere el patrón
de herencia de la patología, que determinará los
genes que se deben analizar.
4 Posteriormente, se efectúa la extracción del ADN
genómico, a partir de una muestra de sangre del
paciente y sus familiares. La extracción de sangre
puede hacerse en el mismo Instituto o bien se
puede utilizar un servicio de mensajería para que
la muestra llegue en un plazo de 24 h después de
la extracción (es preciso consultar con el IMO las
condiciones en las que debe realizarse este envío
de sangre).
5 En el laboratorio, tras purificar el ADN, se realiza
una secuenciación directa de los genes de interés
(los descritos como responsables de cierta
enfermedad familiar) para identificar la mutación
o alteración patogénica. Este proceso puede durar
entre 3 y 6 meses.
6 Finalmente, se entrega el informe al paciente y se
le ofrece el consejo genético a él y a sus familiares.
17
LA REVISTA IMO
nética que desencadena la enfermedad).
IMO | ACTUALIDAD
Patologías oculares genéticas
Las enfermedades genéticas están causadas por la alteración de uno o varios genes; son hereditarias y se
transmiten dentro de una familia. La transmisión de la
patología dentro de la familia puede seguir distintos patrones de herencia.
En el IMO, se ofrece diagnóstico y consejo genético de
las siguientes patologías:
¿Para qué sirve
el diagnóstico genético?
LA REVISTA IMO
18
1 Para apoyar y confirmar el diagnóstico clínico,
ya que algunas alteraciones de la visión, al
presentarse con síntomas solapados, resultan muy
difíciles de diagnosticar.
2 Para determinar el pronóstico de la enfermedad
(saber cómo evolucionará), lo que incide
directamente en las expectativas del paciente y en
su tratamiento, a la vez que evita confusiones y
terapias inadecuadas.
3 Para ofrecer un consejo genético a la familia,
identificando el patrón de herencia de la patología
e indicando la probabilidad de transmitirla.
4 Para alertar a familiares portadores que aún no
han desarrollado la enfermedad, pero que muy
probablemente la podrán padecer en el futuro.
5 Para preparar a los candidatos a terapias génicas,
que actualmente están en fase avanzada de
estudio y que, en la próxima década, permitirán
tratar patologías que hoy no tienen cura.
6 Para obtener un mayor y mejor conocimiento
de la enfermedad, identificando nuevos genes
responsables de diferentes patologías, así como
factores de riesgo no asociados hasta la fecha.
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Atrofia óptica autosómica dominante
Síndrome de Stickler
Acromatopsia
Albinismo ocular
Albinismo oculocutáneo
Amaurosis congénita de Leber
Aniridia
Bestrofinopatía autosómica recesiva
Blefarofimosis
Coroideremia
Distrofia de conos
Distrofia de conos y bastones
Distrofia de Sorsby
Distrofia endotelial de Fuchs
Distrofia endotelial hereditaria congénita
DMAE (degeneración macular asociada a la edad)
Enfermedad de Best
Enfermedad de Norrie
Enfermedad de Stargardt
Glaucoma congénito
Glaucoma juvenil
Glaucoma primario de ángulo abierto (familiar)
Nanoftalmia
Retinoblastoma
Retinosis pigmentaria
Retinosquisis
Síndrome de Bardet-Biedl
Síndrome de Rothmund-Thomson
Síndrome de Usher
Síndrome de Wagner
Vitreorretinopatía exudativa familiar
Para concretar hora de visita con el Departamento de
Genética o bien para solicitar más información sobre
este servicio, puede contactar con [email protected],
llamar por teléfono o preguntar en la recepción del IMO.
TRENDS IN
GLAUCOMA
Surgical & Medical Meeting
Barcelona, 14-15 Noviembre 2014
LA REVISTA IMO
19
Organiza:
Departamento de Glaucoma IMO
Programa e inscripciones en
www.imo.es/glaucoma2014
IMO | ACTUALIDAD
ABORDAR LOS PROBLEMAS ESTÉTICOS Y SIGNOS DE LA
EDAD, PROTEGIENDO LA SALUD OCULAR
La estética oculofacial
La parte media y superior del rostro, en la que se con-
talmólogo especializado. Por ello, el IMO cuenta con
centran gran parte de los problemas estéticos y sig-
un Departamento de Estética Oculofacial, que ofrece
nos de envejecimiento -como pueden ser las bolsas y
estudios y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos
ojeras, las arrugas perioculares, la flacidez palpebral y
de cualquier problema estético o de envejecimiento
el descenso de las cejas-, es extremadamente delica-
que afecte a la parte media y superior del rostro, que
da por la cercanía de los órganos oculares. Este hecho
incluyen siempre todas las garantías médicas y oftal-
hace imprescindible que la zona sea tratada por un of-
mológicas.
Problemas estéticos y signos de la edad
Exceso de grasa
Arrugas
LA REVISTA IMO
20
Tipo de cirugía
Ángulo
ocular
exterior
caído
1
Tipo de cirugía
2
También pueden
aplicarse
tratamientos no
quirúrgicos
• Bolsas
• Ojeras
Patas
de gallo
• Arrugas perioculares y de la parte
media del rostro
Bolsas
Párpados
bajos
Ojeras
• Ojos cansados y
flacidez periocular
3
Pómulos
hundidos
• Exceso de grasa en
los párpados
CAUSAS ¿Por qué aparecen los problemas estéticos?
• Envejecimiento
• Factores genéticos
• Traumatismos
• Repetición de muecas de expresión
• Falta de cuidados de la piel (exceso de sol, deshidratación, mala
alimentación, etcétera)
• Enfermedades oculares o sistémicas que afectan a la morfología
ocular o periocular
• Parálisis
Tipo de cirugía
IMO | ACTUALIDAD
Tratamientos NO quirúrgicos
Inyecciones de fillers o
Inyecciones de toxina botulínica
Tratamientos para la piel
sustancias de relleno
(botox)
(Resurfacing con láser y peeling)
(ácido hialurónico, ácido
Corrigen arrugas dinámicas o de
Regeneración y renovación
poliláctico o PLA, grasa)
expresión
completa de la piel
Alisan los pliegues subcutáneos
Se aplican en el entrecejo y en las
Eliminación de arrugas faciales,
y estimulan la producción de
"patas de gallo"
entre ellas las patas de gallo que
colágeno
Relajan temporalmente los
flanquean la comisura externa de
Resultados: Inmediatos
músculos faciales, previniendo
los ojos
Duración: De 8 a 18 meses
arrugas y suavizando las
Unifican la pigmentación de la
existentes
piel, eliminando manchas
Resultados: De una a dos
Resultados: A las 2 o 3 semanas
semanas
Duración: Puede durar varios
Duración: Entre 4 y 6 meses
años, pero depende de la edad y
de los cuidados de cada paciente
1
Cirugía estética palpebral
(blefaroplastia)
2
Cantoplastia
Cirugía para elevar la parte
3
Lifting mediofacial
21
transconjuntival
LA REVISTA IMO
Tratamientos quirúrgicos y cirugías de pequeña incisión
Relacionado con:
exterior del párpado
Relacionado con:
Bolsas, ojeras, exceso de
Relacionado con: Párpados
Párpado inferior
grasa en los párpados,
superiores caídos por
demasiado bajo y pómulos
ojos cansados y flacidez
la parte exterior del ojo
hundidos
periocular
(aspecto de ojo triste)
La cirugía más común:
La cirugía más sofisticada:
La blefaroplastia
El lifting transconjuntival
Antes de la cirugía
Incisión del láser
Tras la cirugía
Incisión en la
conjuntiva
Injerto en el
párpado
Es la cirugía estética
facial más común,
junto con la rinoplastia
Puede realizarse
tanto en el párpado
superior como en el
inferior
Libera y elimina
el exceso de piel y
tensa el músculo
orbicular
También extrae la
grasa sobrante, si es
el caso, y elimina las
bolsas palpebrales
Si se realiza con láser,
la técnica:
•Es rápida y evita
cortes visibles
•Reduce la
inflamación
•Deja menos
hematoma
•Tiene una recuperación rápida
Se levanta el pómulo
y se fija con un anclaje al reborde óseo
de la órbita a través
de la parte interior
del párpado inferior
(conjuntiva), lo que
evita cicatrices y
marcas cutáneas
Para corregir la retracción del párpado
inferior, se coloca
un injerto de tejido
proveniente de la
mucosa del paladar
del propio paciente
IMO | ACTUALIDAD
ESPECIALISTAS EUROPEOS DEBATEN EN EL IMO SOBRE
UNA NUEVA PLATAFORMA QUE APLICA LA INTELIGENCIA
ARTIFICIAL A LA CIRUGÍA DE CATARATA
La reunión, organizada por Alcon el pasado mes de mayo, incluyó
cirugía de catarata en directo con la nueva plataforma quirúrgica,
que permite mayor individualización y precisión en este tipo de
operaciones
LA REVISTA IMO
22
Cirugía de la catarata
La cirugía de catarata es una de las intervenciones quirúrgicas más comunes, con prácticamente 22 millones
de operaciones al año en todo el mundo. El número de
intervenciones de catarata está creciendo rápidamente
debido a los cambios demográficos y al acceso creciente
El IMO acogió, los días 9 y 10 de mayo, una reunión pro-
a la atención médica. Además, los estándares asisten-
fesional a la que acudieron 150 de los mejores especialis-
ciales para la cirugía de catarata están avanzando en
tas en catarata de Europa, convocados por la compañía
todo el mundo, lo que genera una mayor demanda de
de productos para el cuidado ocular, Alcon. El objetivo
equipos sofisticados. El procedimiento quirúrgico más
del encuentro fue debatir sobre su novedosa plataforma
común y ampliamente aplicado para la eliminación de
Cataract Refractive Suite, un equipo quirúrgico que pro-
la catarata es la facoemulsificación (faco), que consiste
pone la aplicación de la inteligencia artificial para una
en practicar una pequeña incisión en el ojo, seguida de
programación más individualizada y una ejecución más
la inserción de una sonda minúscula en la que se utiliza
precisa de la cirugía de la catarata. Alcon organizó este
energía de ultrasonidos faco (USP, por sus siglas en in-
evento en el IMO por ser uno de los centros más avan-
glés) para ayudar a fragmentar y eliminar la catarata del
zados de Europa en cirugía oftalmológica y uno de los
ojo. Finalmente, se implanta una lente intraocular que
pioneros en disponer de esta nueva plataforma.
sustituye a la lente natural del ojo (cristalino).
IMO | ACTUALIDAD
Mayor individualización y más
precisión
El nuevo equipamiento que centró la reunión en el IMO
consta de tres instrumentos de alta tecnología que se
utilizan en la cirugía de la catarata –un facoemulsificador, un láser de femtosegundo y un microscopio oftálmico– que, a su vez, pueden conectarse con un equipo
capaz de proponer al cirujano un plan quirúrgico especial
para cada paciente, gracias a la fusión y optimización de
datos que realiza a partir de las pruebas preoperatorias,
de las medidas oculares del paciente, de las de la lente a
implantar, etc. Este procesador permite una mayor individualización y precisión de la cirugía de la catarata.
Para debatir sobre el funcionamiento de esta nueva
aportación a la facoemulsificación, seis oftalmólogos
encabezados por los doctores José Luis Güell y Daniel
Elies, del Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva
del IMO, mostraron a sus colegas seis operaciones, que
pudieron seguirse en directo desde el auditorio del Instituto, así como desde el Palacio de Congresos de París,
donde se celebraba el 120 Congreso de la Sociedad Francesa de Oftalmología. Así, los especialistas en catarata
de dicho país que no pudieron desplazarse a Barcelona
por coincidir ambos eventos, tuvieron la oportunidad
de participar también en el debate. Además, las cirugías
se ofrecieron en directo y en abierto por el sistema de
livestream, permitiendo acceder a los quirófanos del IMO
a cualquier internauta interesado en conocer las últimas novedades en el campo.
23
LA REVISTA IMO
Las seis intervenciones realizadas
con la Cataract Refractive Suite
fueron seguidas desde el
auditorio por 150 especialistas
y se ofrecieron en abierto en
Internet por el sistema livestream
IMO | ACTUALIDAD
ALUMNOS DE ESASO SE FORMAN EN CATARATA
Y CIRUGÍA REFRACTIVA EN EL IMO
LA REVISTA IMO
24
La escuela superior europea y el Instituto mantienen una estrecha
vinculación y promueven conjuntamente la excelencia en la formación
subespecializada de oftalmólogos
El IMO acogió el pasado mes de mayo el módulo de Ca-
fundamentales: una faculty formada por cirujanos re-
tarata y Cirugía Refractiva de ESASO (European School for
conocidos a nivel internacional, una cuidada selección
Advanced Studies in Ophthalmology), escuela europea de alta
de alumnos a cargo de un comité de expertos de varios
formación destinada a ofrecer estudios de postgrado a
países, una apuesta por las tecnologías más avanzadas
jóvenes oftalmólogos que buscan un perfeccionamiento
y una estrecha colaboración con instituciones oftalmo-
en las distintas subespecialidades oftalmológicas.
lógicas de referencia.
Como explica el Dr. Giuseppe Guarnaccia, su fun-
Todos estos aspectos confluyeron en el módulo de Ci-
dador, junto al Dr. Corcóstegui, y actual presidente,
rugía Refractiva y Catarata que tuvo lugar en IMO bajo
“ESASO nace en 2009 como el primer centro en el mun-
la coordinación del Dr. José Luis Güell, y que ofreció
do de estas características”, con un modelo de ense-
como principal novedad la combinación simultánea de
ñanza que combina teoría y práctica para compartir
Wet Lab y Live Surgery. De este modo, “los alumnos pu-
know how y fomentar el intercambio de conocimientos
dieron aplicar en la cirugía experimental las técnicas
y habilidades adquiridas.
vistas y aprendidas en las intervenciones de catarata
Con este objetivo, ESASO estructura su programa
realizadas desde los quirófanos del IMO por la Dra. Isa-
en un conjunto de módulos (cursos de una semana de
bel Nieto, el Dr. Ramón Medel y el propio Dr. Güell, que
duración) que pretenden dar cobertura a las distintas
pudieron seguirse en directo”, explica el Dr. Guarnaccia.
subespecialidades oftalmológicas desde cuatro pilares
Esta experiencia gozó de gran acogida entre los alum-
IMO | ACTUALIDAD
LA REVISTA IMO
25
nos y fue valorada de forma muy positiva por el director
Arabia Saudí, Marruecos, Algeria, Rusia y Hungría, en-
de ESASO, quien destaca que resultó posible “gracias a la
tre otros países. Para Giuseppe Guarnaccia, “la interna-
complicidad del IMO, donde encontramos la tecnología,
cionalidad es uno de los grandes valores añadidos que
la estructura y la disposición necesarias para introducir
intentamos fomentar desde ESASO”.
dicha novedad, que esperamos poder volver a repetir”.
Para ello, esta escuela con sede en Lugano (Suiza)
En este sentido, uno de los principales activos de
abrió en 2010 otro campus en Singapur, a fin de exten-
ESASO es la búsqueda de sinergias que permitan
der su labor al continente asiático. Además de la acti-
avanzar hacia la oftalmología de excelencia, así como
vidad en estos dos emplazamientos, ESASO procura di-
estrechar vínculos entre especialistas para difundir
versificar sus módulos formativos en distintos países,
prácticas oftalmológicas óptimas a nivel global, tam-
como Malta, donde tradicionalmente se lleva a cabo
bién en aquellos países emergentes o en vías de desa-
el módulo de Cirugía Oculoplástica, coordinado por el
rrollo donde no siempre hay oportunidades de recibir
Dr. Medel; Turquía, Dubai o, recientemente, Barcelona,
formación avanzada.
en el IMO.
De ahí, la voluntad de ESASO por contar con docentes
y estudiantes de todo el mundo, como se puso de manifiesto en el módulo de Catarata y Cirugía Refractiva, al
que asistieron una veintena de alumnos procedentes de
IMO | ACTUALIDAD
ALUMNOS CHINOS RESIDENTES EN BARCELONA
DESPIDEN EL CURSO ESCOLAR CON REVISIONES
OCULARES Y UN VIAJE LÚDICO POR “EL OJO DEL IMO”,
ENTRE OTRAS ACTIVIDADES
El IMO estuvo presente en la Fiesta de Final de Curso del
Instituto de Cultura China de Barcelona, que tuvo lugar
el pasado 28 de junio en el CEIP Pere Vila. A lo largo del
día, un equipo de optometría del IMO realizó pruebas
de agudeza visual a los niños que participaron en la fiesta, quienes también aprendieron jugando el funcionamiento de la visión con su paso por un circuito lúdico
que emula un ojo gigante y que cada año forma parte
de la oferta del Festival de la Infancia de Barcelona. De
este modo, padres e hijos tomaron conciencia de la importancia de los controles oftalmológicos periódicos en
la infancia, siguiendo así con la línea de prevención de
la salud ocular infantil, promovida especialmente desde
la Fundación IMO.
LA REVISTA IMO
26
Además de la actividad del IMO, la Fiesta de Final de
Curso del Instituto de Cultura China también incluyó
demostraciones de caligrafía y pintura china en las aulas, así como un Festival de Talentos, que constó de una
cincuentena de actuaciones musicales y artísticas y fue
presidido por la vicecónsul de China en Barcelona, Ou
Jianhong.
IMO | ACTUALIDAD
EL IMO, PRESENTE EN LA FIESTA DEL SOCIO DEL
REAL CLUB DE TENIS BARCELONA
Siguiendo con la voluntad de promover el cuidado de
la salud ocular entre los aficionados al deporte, el IMO
volvió al Real Club de Tenis Barcelona (RCTB), donde el
año pasado estuvo presente como patrocinador del Trofeo Conde de Godó.
En esta ocasión, lo hizo participando en la Fiesta del
Socio del club, celebrada el 19 de junio, a fin de dar a
conocer entre los más de 450 miembros del RCTB que
acudieron al evento los servicios oftalmológicos del
Instituto. Desde su firme compromiso con la visión, el
IMO también hizo entrega a los asistentes de folletos
informativos sobre algunas de las patologías oculares
más comunes (glaucoma, catarata, miopía, presbicia
y DMAE, entre otras), así como de la guía “Visión de
y consejos a tener en cuenta en la práctica deportiva.
En representación del IMO, acudieron al acto los doctores Rafael Navarro y Carlos Mateo, especialistas en
retina, y Elena Arrondo, especialista en glaucoma, quienes entregaron una tarjeta para una revisión familiar, a
la ganadora del sorteo con el que concluyó la cena.
27
LA REVISTA IMO
juego”, que recoge las principales habilidades visuales
IMO | ACTUALIDAD
TRAUMATISMOS OCULARES, UNA DE LAS PRINCIPALES
URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
¿Qué hacer?
Los traumatismos oculares son uno de los
Como explica el retinólogo del IMO, “lo primero que
principales motivos de visita en la consulta de
debe valorarse en caso de lesión es si se trata de un trau-
urgencias oftalmológicas, donde es recomen-
matismo contuso, cuando un objeto sin aristas agudas
dable acudir de inmediato para que un pro-
incide sobre el ojo y lo desplaza, produciendo una onda
fesional especializado diagnostique el grado
de choque sobre el líquido que este contiene, o abierto,
de severidad de la lesión y prescriba el trata-
cuando un material puntiagudo perfora el globo ocular
miento más indicado, evitando complicaciones
y provoca la salida no solo de dicho líquido sino, inclu-
y, en algunos casos, pérdida de visión. El IMO
so, de otras estructuras, como el iris o la retina”. En el
dispone de un Servicio de Urgencias que ofrece
primer caso, debe cerrarse el ojo y acudir de inmediato
atención oftalmológica inmediata las 24 horas,
al oftalmólogo, mientras que en el segundo, de mayor
los 365 días del año.
urgencia, es preciso realizar primero un vendaje poco
compresivo para, acto seguido, ir también con la máxima celeridad al médico.
LA REVISTA IMO
28
Según el Dr. José García-Arumí, especialista en retina del
IMO, “las lesiones más frecuentes con que nos encontramos en el Servicio de Urgencias son las provocadas por
accidentes laborales, como las que tienen lugar cuando
salta la esquirla de un clavo al ojo tras dar un golpe con
el martillo”. También son recurrentes los accidentes deportivos a causa de pelotazos, sobre todo entre los más
jóvenes, o los accidentes domésticos, relacionados con
actividades como el bricolaje. Por lo que se refiere a los
accidentes de tráfico, “antes se daban más lesiones por
culpa del impacto con los cristales del coche pero, hoy
en día, lo que más daños suele producir es la explosión
del airbag a la altura de la cara”.
IMO | ACTUALIDAD
Material pirotécnico, un riesgo
típicamente estival
Pérdida de visión,
dolor, inflamación y
enrojecimiento
Además de acudir a Urgencias en caso de traumatismo ocular, otro motivo para visitar al oftalmólogo sin demora es si se experimenta una
gas, también son habituales los traumatismos produ-
pérdida brusca de visión, que puede deberse a
cidos por un uso inapropiado del material pirotécnico,
un desprendimiento de retina, de urgencia im-
la mayoría de los cuales podrían impedirse adoptando
portante en caso de afectar a la mácula (la zona
medidas preventivas y conociendo cómo actuar en caso
central de la retina) o de menor emergencia en
de accidente, como recordó la Fundación IMO con la
caso de ser crónico, según determine el oftalmó-
campaña divulgativa “¡En la verbena, hay que andar con
logo. Asimismo, la visión de moscas volantes,
ojo!”, impulsada el pasado mes de junio, coincidiendo
flashes y destellos etc. suele ser síntoma de un
con la verbena de Sant Joan.
desprendimiento de vítreo, que puede ser pre-
Entre los principales consejos de la campaña, destaca
cursor de un desprendimiento de retina. Otras
el de “no fabricar petardos caseros y comprar el material
patologías que provocan pérdida de visión son
pirotécnico en centros autorizados, prestando especial
la hemorragia vítrea (muchas veces relacionada
atención a niños y adolescentes tanto en lo que se re-
con la retinopatía diabética), las oclusiones vas-
fiere a la adquisición de productos como a su posterior
culares y otros procesos retinianos. Cuando esta
29
manejo”, como recuerda el Dr. Daniel Elies, especialista
pérdida está relacionada con un postoperatorio,
en córnea y cirugía refractiva del IMO. En este senti-
es imprescindible que el paciente sea atendido
do, es importante no lanzar petardos en alto, ya que
sin demora.
LA REVISTA IMO
En esta época del año, de verbenas y fiestas veranie-
pueden explotar a la altura de la cara, y no colocarlos
Otro síntoma que debe provocar la asistencia
dentro de ladrillos, botellas o cualquier otro tipo de
a Urgencias es el dolor. Uno de los procesos ocu-
contenedor, puesto que la metralla desprendida puede
lares que con frecuencia causa dolor es el glau-
dañar las estructuras oculares incluso a muchos metros
coma agudo (de ángulo cerrado), que también
de distancia.
puede ir acompañado de visión borrosa, ojo rojo
Por ello, mantener un perímetro prudente de seguri-
y congestivo, así como náuseas y vómitos. Otros
dad y evitar acercarse a mirar la mecha para comprobar
motivos de dolor ocular son la introducción de
el fallo del petardo, es una medida de seguridad básica,
un cuerpo extraño, las migrañas o las úlceras.
así como el uso de gafas especiales e irrompibles, que
Asimismo, hay que acudir al oftalmólogo ante
pueden proteger el ojo de lesiones severas. Cuando es-
un ojo rojo o inflamado, un síntoma común-
tas son puramente oculares, “lo primero que hay que
mente asociado a infecciones, siendo la con-
hacer es lavar el ojo con agua, de forma suave pero pro-
juntivitis la de mayor incidencia. Aunque suele
vocando un arrastre de los restos de pólvora, metralla o
tener una evolución benigna, puede complicarse
partículas incandescentes, que, de no ser eliminados,
de no ser tratada adecuadamente y, en aquellas
pueden seguir quemando los tejidos de la zona y, por
ocasiones en que también afecta a la córnea
tanto, hacer que la herida deje cicatriz, se infecte o, in-
(queratoconjuntivitis), el grado de severidad
cluso, se haga más profunda”, indica el Dr. Elies.
es mayor. Otro tipo de infecciones son las que
El especialista del IMO también aconseja tratar de ce-
se producen en el saco lagrimal, muy dolorosas
rrar el ojo y taparlo sin apretar con una gasa o, cuando
en casos agudos, como también lo es la uveítis
el daño se produce en el párpado o la ceja, comprimir
aguda (inflamación de la membrana que envuel-
la zona afectada para cortar la hemorragia, evitando en
ve el interior del globo ocular).
cualquier caso presionar el globo ocular.
IMO | ACTUALIDAD
EL DR. RAFAEL NAVARRO COORDINA UN CURSO ONLINE
DE OFTALMOLOGÍA PARA ATENCIÓN PRIMARIA
El curso, impulsado por Bayer,
es una útil herramienta para la
práctica diaria de los profesionales de
atención primaria
Aborda el proceso de exploración,
diagnóstico y derivación al
especialista de las principales
patologías retinianas
LA REVISTA IMO
30
El retinólogo del IMO, Rafal Navarro, coordina el curso
Tras presentar las pautas de exploración del fondo de ojo
online “Oftalmología para médicos de Atención Primaria”,
de la mano del Dr. Francisco Alcázar (Responsable del Gru-
que tiene por objetivo proporcionar a estos profesionales
po de trabajo de Oftalmología de la Sociedad Española
los conocimientos básicos sobre el manejo de las enfer-
de Médicos de Atención Primaria), varios especialistas en
medades oftalmológicas más comunes de la retina. Con
retina abordan las principales patologías retinianas desde
ello, se pretende ofrecer las herramientas necesarias para
un punto de vista clínico, diagnóstico y de tratamiento.
realizar una buena exploración del fondo de ojo y, a partir
Así, la Dra. Anniken Burés (IMO) ofrece las claves sobre la
de ahí, establecer un diagnóstico correcto y determinar la
DMAE; el Dr. Rafael Navarro (IMO) y el Dr. Gabriel Arcos
gravedad del cuadro clínico, derivando al especialista con
profundizan en las retinopatías vasculares como la retino-
la urgencia oportuna en función de cada caso.
patía diabética o las oclusiones venosas y arteriales de la
Los médicos de atención primaria son, en muchas oca-
retina; y el Dr. Carlos Mateo (IMO) junto con la Dra. An-
siones, el primer punto de contacto con el paciente, por
drea Oleñik, entran en detalle en la maculopatía miópica.
lo que su papel es fundamental en la detección precoz de
La finalidad última de este curso, impulsado por Ba-
patologías, clave para mejorar su pronóstico. Por ello, es
yer, es estrechar los vínculos entre los distintos niveles
importante promover el vínculo e intercambio de know
de atención al paciente con problemas visuales, como
how entre oftalmólogos y otros profesionales relacionados
también promueve la Fundación IMO con iniciativas
con el cuidado de la salud ocular, mediante una formación
como el “Curso para el abordaje integral del paciente
actualizada de gran utilidad para la praxis profesional.
diabético” o el “Curso para la valoración del paciente
El curso “Oftalmología para médicos de Atención Prima-
pediátrico y/o estrábico”, que tuvieron lugar en el IMO
ria”, accesible desde la página web bayerconecta.com, está
en noviembre de 2013 y mayo de 2014, respectivamente,
diseñado siguiendo una metodología online para adap-
dirigidos a médicos de atención primaria, ópticos op-
tarse con flexibilidad al ritmo de trabajo de cada alumno,
tometristas y otros profesionales que intervienen en el
y consta de cuatro bloques de contenido diferenciados.
cuidado de la salud ocular.
LA REVISTA IMO
31
IMO | ACTUALIDAD
EL DR. JOSÉ GARCÍA-ARUMÍ COORDINA EL PRIMER LIBRO
MONOGRÁFICO SOBRE LA TRACCIÓN MACULAR Y EL
AGUJERO MACULAR QUE SE PUBLICA EN ESPAÑA
Los doctores Borja Corcóstegui y Carlos Mateo, así como la
antigua alumna de máster de Retina y Vítreo, María Gómez Resa,
también participan en la obra que introduce en España la nueva
clasificación de la enfermedad
LA REVISTA IMO
32
En el marco del XVIII Congreso de la SERV (Sociedad Es-
ter en Retina y Vítreo del IMO y estrecha colaboradora
pañola de Retina y Vítreo), que tuvo lugar en Sevilla el
del Dr. García-Arumí en el desarrollo del libro, así como
pasado mes de marzo, el Dr. José García-Arumí, espe-
en otros proyectos de investigación del Instituto, desta-
cialista en retina del IMO y secretario de la SERV, pre-
ca la contribución de esta publicación a la práctica of-
sentó el libro “Diagnóstico y clasificación de la tracción
talmológica diaria: “La nueva clasificación de la tracción
vitreomacular y el agujero macular”, ante los más de 500
vitreomacular y el agujero macular, expuesta en detalle
oftalmólogos que acudieron al encuentro.
en este manual, supone un auténtico cambio de para-
Coordinado por el especialista del IMO, el libro cons-
digma. En base a una visión actualizada y uniforme so-
tituye el primer monográfico que se publica en nues-
bre el diagnóstico de la enfermedad, permitirá orientar
tro país sobre esta patología, tratando en profundidad
de forma más clara la decisión terapéutica final”.
su nueva clasificación, recientemente publicada por el
En este sentido, la oftalmóloga explica que “con las
International Vitreomacular Traction Study Group. De este
nuevas guías también se abre la puerta a nuevos trata-
modo, se pretende ofrecer una guía unificada para los
mientos, que próximamente serán comercializados en
profesionales de la salud ocular, a fin de mejorar el abor-
nuestro país” y añade que “la inyección intravítrea de un
daje de la tracción vitreomacular y el agujero macular
fármaco para determinados casos de tracción vitreoma-
según los recientes hallazgos en este campo.
cular o agujero macular pronto será una realidad, ofre-
La Dra. María Gómez Resa, antigua alumna del Más-
ciendo una alternativa a la cirugía, la única opción dis-
Se trata de una guía unificada
para los profesionales de la salud
ocular que pretende mejorar
el diagnóstico y tratamiento
de estos problemas retinianos,
según los recientes hallazgos en
este campo
IMO | ACTUALIDAD
El agujero macular, un fallo
en el proceso natural de
envejecimiento
Con los años, el ojo sufre un proceso natural de
Resa, “estos fármacos solo serán indicados en un perfil
de pacientes muy concreto, por lo que es importante
contar con una clasificación como esta, rigurosa y bien
definida”.
Con el propósito de dar a conocer esta clasificación
entre los profesionales, para así promover su difusión
e implantación, nace el libro “Diagnóstico y clasificación de la tracción vitreomacular y el agujero macular”.
Bajo la coordinación del Dr. García-Arumí y editado con
la colaboración de Alcon, el monográfico cuenta con la
participación de los especialistas en retina más reputados de nuestro país. Entre ellos se encuentra el director
médico del IMO, Borja Corcóstegui, quien colabora en
el primer capítulo con la descripción del proceso de desprendimiento posterior del vítreo y de sus complicaciones. También introduce la terminología y clasificación
de los hallazgos normales y anómalos de la interfase
vitreomacular, basados en las imágenes proporcionadas
por la tomografía de coherencia óptica (OCT).
A su vez, el especialista en retina del IMO, Carlos
Mateo, experto y referente internacional en el manejo de la patología asociada a la alta miopía, desarrolla
el tema de la maculopatía miópica traccional. Se trata
de una enfermedad cuyo conocimiento, diagnóstico y
tratamiento se han visto revolucionados gracias a la ya
mencionada OCT, prueba de imagen especialmente importante en los controles de los pacientes miopes.
En casos seleccionados para este colectivo, la indentación macular, una técnica quirúrgica que requiere alta
especialización, permite obtener los mejores resultados
visuales y anatómicos en relación a otros procedimientos, según los estudios publicados por el Dr. Carlos Mateo y su equipo. Actualmente, la Dra. Gómez Resa está
desarrollando su tesis doctoral sobre esta técnica quirúrgica.
envejecimiento, en el que el vítreo (sustancia
gelatinosa que rellena el globo ocular) se separa
de la retina, a la que hasta entonces se mantenía unido. Es lo que se conoce como desprendimiento posterior del vítreo y, por sí solo, no es
motivo de alarma.
En ocasiones, sin embargo, se da un fallo en el
desarrollo de este proceso, y una parte del vítreo
permanece adherida a la zona central de la retina, llamada mácula. Si este llega a deformarla,
se produce una tracción vitreomacular, causante de visión borrosa y deformada en el centro del
campo visual.
En caso de que este proceso anómalo siga evolucionando, puede llegar a provocar la rotura de
todas las capas de la retina a nivel de la fóvea, la
zona central de la retina que nos da la visión nítida y de detalle. Es entonces, cuando hablamos
de agujero macular, cuyos síntomas son similares a los de la tracción vitreomacular aunque de
mayor severidad.
33
LA REVISTA IMO
ponible hasta el momento”. Según la Dra. María Gómez
IMO | ACTUALIDAD
La nueva clasificación, un cambio de paradigma
De la mano de la Dra. María Gómez Resa, hacemos un
treo y la retina se ha visto aumentado”.
breve repaso a la historia de la tracción vitreomacular
“Sin embargo, y pese a la vigencia de la clasificación
y del agujero macular, comparando la anterior clasifi-
de Gass por su similitud con los hallazgos actuales, se
cación con la nueva para, de esta manera, compren-
ha dado un importante paso adelante en este cam-
der el avance alcanzado con las guías recientemente
po. La nueva clasificación ofrece una categorización
establecidas.
sencilla, intuitiva, fácil de interpretar y, sobre todo,
“Hasta la fecha, los criterios utilizados para clasi-
objetiva, que permitirá utilizar un lenguaje común a
ficar esta patología se basaban en las exploraciones
todos los especialistas. Este se fundamenta exclusiva-
realizadas por Gass en los años ochenta median-
mente en los resultados de la OCT, tomando como re-
te lámpara de hendidura, único método disponible
ferencia las medidas de las lesiones provocadas por la
entonces para el estudio de la interfase vitreorreti-
tracción vitreomacular y el agujero macular, así como
niana. Posteriormente, con la llegada de las nuevas
su asociación con otras patologías concurrentes. De
herramientas de diagnóstico como la tomografía de
este modo, es posible universalizar el diagnóstico de
coherencia óptica, OCT (que permite obtener cortes
la enfermedad y, a partir de ahí, encauzar con mayor
transversales de la retina para analizarla en detalle),
precisión su tratamiento en función del pronóstico de
el interés por el estudio de las relaciones entre el ví-
cada opción terapéutica”.
LA REVISTA IMO
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LA REVISTA IMO
35
IMO | HISTORIAS SINGULARES
CIRUGÍA SOLIDARIA:
UN ANTES Y UN DESPUÉS
GRACIAS A OPERACIÓN VISIÓN
LA REVISTA IMO
36
Un antes y un después; esto es lo que representa Ope-
ración personal. Así lo hemos comprobado de primera
ración Visión para aquellos pacientes que se acogen
mano en los meses que lleva en marcha el proyecto,
al programa de cirugía solidaria impulsado por la
como nos cuentan los testimonios de pacientes y fami-
Fundación IMO, junto con el IMO y Càritas Catalunya,
liares que se han acogido al programa Operación Visión.
para dar respuesta a las necesidades de salud e inte-
Nos acercamos a la experiencia de Matilde Andreu,
gración de personas con graves dificultades visuales
una paciente con Síndrome de Down a quien el Dr. Da-
y sin acceso a tratamiento por motivos económicos.
niel Elies operó de catarata en estadio muy avanzado,
Aunque no hay dos casos iguales, los beneficiarios de
y de María Peinador, una niña que, además de catarata
esta iniciativa comparten una misma experiencia de
congénita, también presentaba glaucoma infantil y fue
cambio; una mejora importante en su percepción del
intervenida por la Dra. Elena Arrondo.
mundo y en su forma de ver y afrontar la realidad diaria.
De la inseguridad a la confianza, del aislamiento a la
MATILDE ANDREU
apertura y de la indiferencia a la curiosidad. Gozar de
una buena visión contribuye a lograr todos estos avan-
La catarata es la primera causa de ceguera a nivel mun-
ces y ganar autonomía, lo que es especialmente rele-
dial. Sin embargo, en países desarrollados como el nues-
vante en aquellos colectivos más vulnerables, como los
tro, es muy poco frecuente que llegue a provocar una
mayores, los niños o las personas en situación de depen-
pérdida total de visión, ya que se puede detectar de
dencia y alto riesgo de exclusión social.
forma precoz mediante revisiones oculares periódicas y,
Ofrecer tratamiento y dar respuesta a patologías tan
si se considera oportuno, tratar con una intervención
limitantes como pueden ser la DMAE, las cataratas o el
quirúrgica breve, indolora y de rápida recuperación. No
glaucoma, causantes de una importante pérdida visual,
obstante, según el Dr. Daniel Elies, especialista en cór-
significa dar oportunidades de autorrealización y supe-
nea y cirugía refractiva del IMO, “determinadas caracte-
IMO | HISTORIAS SINGULARES
el vaso para cogerlo”. Para ella, tareas tan cotidianas y
aparentemente sencillas como estas, suponían un verdadero obstáculo y, a causa de su limitación visual, fue
cerrándose en sí misma. Aunque cada vez necesitaba
más ayuda, su carácter se volvió esquivo y desconfiado:
“tenía miedo a andar y pensaba que se iba a caer, pero
no nos dejaba guiarla, teníamos que tirar de ella si queríamos que se moviera”, añaden sus hermanas.
A esto, hay que sumarle la “dificultad de Matilde para
expresar sus problemas, ya que solo podíamos entender lo que le ocurría observando sus gestos”. Debido a
esta barrera de comprensión y a la escasa colaboración,
así como a la complejidad asociada a una patología tan
avanzada como la suya, no fue un caso sencillo de tratar. Sin embargo, la recompensa de afrontar el reto fue
enorme ya que, tras pasar por los quirófanos de Operación Visión y someterse a una intervención de catarata a manos del Dr. Elies, Matilde dio un gran paso
adelante en lo que se refiere a su calidad de vida. Como
nos cuentan Dolores y María Luisa, “después de la cirugía, salió andando del IMO por su propio pie, con los
ojos destapados y observándolo todo. Desde entonces,
se desenvuelve con mayor independencia y se muestra
más segura de sí misma, sin olvidar que también está
Dolores y María Luísa,
hermanas de Matilde
Andreu
más abierta a todo lo que la rodea”.
Aunque la visión es un sentido fundamental para todas las personas, al proporcionarnos el 80% de la información que recibimos y condicionar nuestra relación
con el entorno, resulta especialmente importante para
las personas con Síndrome de Down u otras formas de
discapacidad intelectual. Un 5 % de este colectivo, frente al 0,2 % del resto de población, manifiesta problemas
rísticas físicas o genéticas de algunos pacientes provo-
visuales severos, por lo que dar respuesta a sus necesi-
can que la catarata evolucione hasta grados severos. Es
dades de salud ocular es clave para promover su inte-
el caso de Matilde Andreu, una paciente de 50 años con
gración en la sociedad, tal como pretende promover el
Síndrome de Down que, además de queratocono (adel-
programa de cirugía solidaria Operación Visión.
gazamiento progresivo de la zona central de la córnea),
presentaba una catarata blanca, es decir, una opacifica-
MARÍA PEINADOR
ción muy avanzada del cristalino”.
Como consecuencia, Matilde apenas percibía luces y
Otro de los colectivos con mayor vulnerabilidad es la
sombras, lo que comprometía seriamente su autonomía
población en edad infantil, sobre todo si tenemos en
y desarrollo en la vida diaria. Como explican sus herma-
cuenta que la visión conseguida en los primeros años de
nas, Dolores y María Luisa Andreu, “apenas comía, ya
vida es fundamental para sentar las bases de una buena
que no podía distinguir si el plato estaba lleno o vacío;
salud ocular en la etapa adulta. En este sentido, aunque
tampoco podía beber sola, porque no era capaz de ver
la catarata y el glaucoma son dos de las patologías ocu-
37
LA REVISTA IMO
“Tras la operación de
cataratas se desenvuelve
con mayor independencia
y se muestra más segura
y más abierta”
IMO | HISTORIAS SINGULARES
A sus dos años y medio,
María está descubriendo
un mundo de
oportunidades que antes
permanecía oculto para
ella, gracias a una cirugía
lares más comunes entre los mayores, no son exclusivas
tado previamente en el ojo derecho para reducir la
38
de personas en esta franja de edad, ya que ambas enfer-
presión intraocular, se había obstruido y, por tanto, no
LA REVISTA IMO
de glaucoma
medades también pueden ser congénitas, como el caso
realizaba su función correctamente. A raíz de la opera-
de María Peinador.
ción de la Dra. Arrondo, se logró bajar la hipertensión
María es una niña que nació con catarata, lo que com-
ocular y frenar el daño al nervio óptico, cuya pérdida
prometió seriamente su visión en un periodo clave: las
de fibras nerviosas provoca una disminución irreversi-
primeras semanas de vida. Por ello, fue sometida de
ble del campo visual.
forma precoz a cirugía y, aunque consiguió mantener
Con ello, además de garantizar una buena visión, se
a raya su patología, el verano pasado experimentó una
ha conseguido dar un importante paso adelante en
recaída importante, que derivó en un glaucoma e hizo
la autonomía y crecimiento de María, que, como nos
tambalear los logros visuales y de calidad de vida que
cuenta su madre “desde la intervención, se mueve con
María había podido alcanzar hasta entonces.
mucha más libertad, es más independiente e, incluso,
Como nos cuenta Virginia, su madre, “la limitación vi-
está de mejor humor. Lo notamos tanto en casa como
sual ha condicionado en alto grado el día a día de María,
en la escuela, donde se muestra mucho más alegre y
obstaculizando el proceso de aprendizaje natural a su
abierta: ríe, corre, juega y tiene mucha más confianza
edad y ralentizando su evolución madurativa. Por ejem-
en sí misma. El otro día, por ejemplo, se cayó y se puso
plo, le costaba andar y relacionarse, apenas jugaba y no
a llorar, pero para nosotros fue una gran satisfacción ver
mostraba la inquietud propia de los niños ya que se sen-
cómo se atrevió a subir a un sitio al que antes ni siquie-
tía insegura y vulnerable”. María tenía todo un mundo
ra habría pensado en acercarse”.
por descubrir delante de sus ojos y no podía verlo. La
Con la curiosidad, la inocencia y la vitalidad propia
firme voluntad de hallar una solución fue el motivo que
de los niños, María, a sus dos años y medio, está descu-
llevó a su familia hasta Operación Visión.
briendo ese mundo de oportunidades que antes perma-
Gracias a la acogida de este programa, María fue in-
necía oculto para ella y que ahora, gracias a Operación
tervenida de glaucoma por la especialista Elena Arron-
Visión, se presenta como una auténtica motivación y un
do, ya que la válvula de drenaje que le habían implan-
atractivo reto.
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IMO | OFTALMOLOGÍA
LENTES DE CONTAC TO
LA REVISTA IMO
40
IMO | OFTALMOLOGÍA
defectos refractivos, del mismo modo que lo haría una
gafa, las lentes de contacto también son indicadas para
disminuir aberraciones o “imperfecciones” oculares, así
como para reducir el dolor o la incomodidad después de
un traumatismo o de algunas cirugías”. En este último
caso, hablamos de lentes terapéuticas, que actúan de
forma similar a un vendaje protector, evitando el contacto directo del ojo con el párpado y acelerando así
el proceso de cicatrización. “Este tipo de lentes no se
extraen por la noche, sino que son de porte continuado y, por ello, presentan características especiales: son
muy finas y su contenido de agua varía en función del
paciente”, añade la especialista en contactología.
Por tanto, debemos tener en cuenta que existen diferentes tipologías de lentes, y que lo realmente importante es seleccionar la más adecuada, la que mejor se
ajusta a las necesidades visuales de cada persona y a
sus motivaciones (hacer deporte, ir al trabajo, ocasiones especiales…). La clave para que las lentes de contacto resulten cómodas y prácticas, sin causar molestias,
es una buena adaptación y un correcto uso, siguiendo
medidas básicas de conservación e higiene que permitan mantenerlas en perfecto estado.
Tipos de lentes de contacto
Blandas: Son las más conocidas y se emplean para compensar defectos refractivos moderados en pacientes con
miopía, hipermetropía y astigmatismo. Tratándose de
las lentes de uso más extendido, son también las más
cómodas, tanto en su conservación como en su utilización, ya que son sencillas de poner, quitar y, además, no
suelen dar molestias al llevarlas.
El uso de lentes de contacto está cada vez más exten-
La caducidad de la lente de contacto blanda (diaria,
dido en nuestro país. Según un estudio presentado en
quincenal, mensual e, incluso, anual), dependerá de los
2012 en la Gaceta Business (revista del Consejo General
requerimientos de cada paciente. Como explica Mireia
de Colegios de Ópticos-Optometristas), en España hay
Campos, “para aquellas personas que solo llevan lenti-
2,5 millones de usuarios de lentes de contacto. Esta ci-
llas un par o tres de días a la semana, son preferibles las
fra, que equivale a un 7,4 % de la población entre 12 y 65
diarias; mientras que si su uso es más repetido, se tien-
años, no deja de aumentar, y pone de manifiesto que las
de a prescribir las mensuales. Cuando las graduaciones
lentillas son una opción en creciente consideración por
son elevadas, las lentes anuales pueden ser una buena
muchos usuarios.
opción para lograr un mayor confort visual”.
Según Mireia Campos, optometrista del IMO, “aun-
Semirrígidas: También llamadas RPG (Rigid Gas Per-
que en la mayoría de ocasiones se utilizan para corregir
meable), son más pequeñas, más duras y, por tanto,
41
LA REVISTA IMO
La clave para que las
lentes de contacto resulten
cómodas y prácticas, sin
causar molestias, es una
buena adaptación y un
correcto uso, siguiendo
medidas básicas de
conservación e higiene
IMO | OFTALMOLOGÍA
menos flexibles que las lentes blandas. Se indican para
Niños
Al contrario de lo que se cree, no hay una edad
mínima para usar lentes de contacto. Como
explica la optometrista Mireia Campos, “en niños muy pequeños con ambliopía u ojo vago,
42
gafas o al tradicional parche oclusor, que en
LA REVISTA IMO
las lentes se utilizan como alternativa a las
ocasiones puede producir dermatitis o resultar
incómodo. Cuando esto ocurre, el niño, sin ser
consciente de la importancia de llevar el parche, opta por quitárselo. Ante esta situación,
lo que podemos hacer es prescribir una lente
de contacto blanda, que tintada con la pupila opaca o con una graduación muy elevada,
cumpla la misma función y haga que el cerebro
ignore la imagen percibida por ese ojo”.
A partir de los 11 años, también puede ser
aconsejado el uso de lentillas para corregir
errores refractivos moderados, presentando
significativas ventajas respecto a las gafas.
Según Mireia Campos, “las lentes de contacto
ayudan a un correcto desarrollo del sistema
visual y contribuyen al aprendizaje basado en
la percepción, ya que proporcionan el mismo
tamaño de imagen entre ambos ojos, incrementan el campo visual periférico y facilitan la
rehabilitación visual de niños con afaquia (sin
cristalino)”.
pacientes con astigmatismos muy altos que no pueden
ser compensados con una lente blanda, así como en
casos de irregularidades en la córnea. Estas irregularidades pueden producirse después de algunas cirugías
o deberse a degeneraciones corneales como el queratocono, “que en fases medianamente avanzadas produce
pérdida de nitidez visual fruto de aberraciones que no
pueden corregirse con gafas”, aclara la optometrista
del IMO.
En estos casos, y muchas veces como complemento
de otros tratamientos como los anillos intracorneales o
el cross linking, “colocamos una lente de contacto semirrígida, que al tratarse de una superficie lisa y ópticamente perfecta, sustituye la irregularidad de la córnea
dañada y permite ganar en calidad visual”.
Híbridas: Son la mezcla de los dos tipos anteriores,
ya que su parte central corresponde a la de una lentilla
semirrígida y su periferia, a la de una blanda. Se prescriben cuando no es posible adaptar una lente semirrígida
porque el paciente no la tolera, no centra bien en el ojo
o no llega a cubrir alteraciones situadas en la periferia
de la córnea.
Esclerales: Se utilizan en los mismos casos que una
lente híbrida, en substitución de la lente semirrígida
cuando esta no alcanza las irregularidades periféricas
de la córnea o no logra centrarse de forma correcta.
Además, también son aconsejables para pacientes con
ojo seco severo, “patología que se convierte en un gran
problema en su día a día por la constante incomodidad,
rojez y picor ocular que genera”, explica Mireia Campos.
“Ante esta situación –añade- las lentes esclerales son especialmente indicadas porque, al ser más rígidas y grandes, pueden llenarse de lágrima artificial, creando un reservorio que mantiene el ojo permanentemente húmedo”.
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Conservación de las lentes
Por su experiencia en el ámbito de la contactología, Mireia Campos tiene muy claro que “las lentes de contacto
son un método seguro siempre y cuando se haga un
buen uso y mantenimiento de ellas”. La optometrista
En verano
del IMO ofrece algunas recomendaciones básicas:
La córnea necesita respirar y, por ello, es importante
El verano es época de sol, playa y piscina, por
recordar que las lentes tienen que ponerse, como
lo que los usuarios de lentes de contacto deben
mínimo, 20 minutos después de levantarse, y quitar-
adoptar precauciones especiales, recordando
se 20 minutos antes de ir a dormir. Nunca debemos
que bañarse o practicar deportes acuáticos con
acostarnos con las lentillas puestas, a no ser que se
las lentillas puestas puede resultar una peligrosa
nos indique lo contrario, y se aconseja no llevarlas
fuente de infecciones y/o úlceras corneales.
más de 8 horas diarias (aunque la media se sitúa en
9,45 horas/día).
La optometrista Mireia Campos destaca que
“es importante que las lentes no toquen nunca
2. La córnea debe estar constantemente humectada
el agua ya que, aunque no nos lo parezca, contie-
para funcionar de forma correcta, lo que requiere
ne numerosos gérmenes y bacterias. Como alter-
utilizar lágrima artificial durante todo el porte de las
nativa, existen gafas de natación que permiten
lentes (no solo al quitarlas). Es preferible que esta
graduar el cristal para ver cómodamente bajo el
lágrima artificial sea en monodosis, es decir, sin
agua. Si no es posible prescindir del uso de lenti-
conservantes.
llas, se recomienda utilizar las diarias y desechar-
3. La higiene es fundamental. De ahí, que tengamos que
las al salir del agua. De hecho, el avance en lentes
limpiar las lentes y cambiar el líquido del estuche que
de contacto va encaminado cada vez más hacia
las conserva a diario, pese a que no las usemos cada
este tipo, disminuyendo no solo los riesgos que
día. En el caso de las lentes semirrígidas, híbridas
comprometen la salud ocular, sino también las
y esclerales debemos, además, frotarlas bien con el
molestias del mantenimiento de las lentes”.
jabón indicado, para que no se acumulen depósitos
Por último, la óptica optometrista del Institu-
de lípidos y proteínas que provoquen incomodidad y
to aclara que “el hecho de que las lentillas no
lleguen a comprometer la visión.
puedan tocar el agua (ni la saliva), no quita que
4. Si tenemos el ojo especialmente rojo o notamos
no deban estar siempre húmedas, tanto en el
sensación de incomodidad o sequedad, molestias,
estuche como en nuestros ojos. Para ello, dis-
dolor o visión borrosa, debemos quitarnos la lente de
ponemos de la solución única y de las lágrimas
inmediato (no llevarla nunca si está agrietada o rota)
artificiales”.
y ponernos en contacto con el especialista.
43
LA REVISTA IMO
1.
IMO | OFTALMOLOGÍA
Entrevista a
Dr. Francisco Simó
fundador del Instituto Veterinario
Oftalmológico (IVO)
LA REVISTA IMO
44
Desde su centro dedicado íntegramente a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las afecciones oculares en los
animales de compañía, el Dr. Francisco
Simó nos muestra su pasión por una de
las especialidades más desconocidas
de la veterinaria. Un auténtico pionero
que, además de dirigir desde hace siete años la única clínica de oftalmología
veterinaria en Cataluña, ha sido el primer especialista en realizar la cirugía
de la catarata por facoemulsificación,
así como en implantar una lente intraocular en un perro.
Por Pere Romanillos
Licenciado en Medicina Veterinaria por la Universidad
de Zaragoza, completó su formación con diplomaturas
de postgrado en oftalmología en la Universidad Autónoma de Barcelona y en L'École Vétérinaire de Toulouse (C.E.S).
Ha realizado residencias en la Facultad de Veterinaria
de esta ciudad francesa, con el Dr. Marc Simon en París
y en el Servicio de Oftalmología del Long Island Veterinary
Specialists de Nueva York. Ahora nos abre las puertas de
su centro en Barcelona para mostrarnos algo más sobre esta especialidad médica que lleva ejerciendo desde
hace más de 20 años.
IMO | OFTALMOLOGÍA
cachorro había sufrido una intervención de cataratas.
Finalmente optamos por realizarle una vitrectomía, que
consiste en extraer el vítreo que rellena la cavidad ocu-
“El bulldog, el carlino,
el golden y el labrador
son las razas con más
patologías oculares”
lar y recolocar la retina fijándola mediante láser. Fui el
primero en realizar con éxito esta técnica en Cataluña y
gracias, en buena parte, al apoyo del IMO.
¿Cómo fue esa colaboración?
Quería adaptar la vitectromía, ya utilizada en personas,
a la especialidad veterinaria. Contacté con el IMO y los
oftalmólogos del Instituto me ofrecieron la inestimable
oportunidad de aprenderla en sus instalaciones. Igualmente, fue importante la ayuda de especialistas norteamericanos y canadienses con los que colaboro de forma
Efectivamente, no es cierto. Sí que ven los colores pero
mezclan algunos, como el azul y el rojo, además de no
distinguir el verde. Y aunque apenas padecen de miopía o hipermetropía, su agudeza visual es peor que la
nuestra.
¿Por ejemplo?
No son capaces de fijar la mirada en un punto concreto
y no prestan atención a un objeto cuando este no se
mueve. Pero a oscuras ven mejor, como nosotros en una
noche de luna llena.
¿Qué patologías oculares son más frecuentes en los
canes?
En general, defectos de los párpados, entropión (cuando
el margen palpebral se invierte contra el globo ocular),
úlceras de córnea y déficits del sistema lagrimal, como
el ojo seco.
¿Y a todas las razas les afecta por igual?
El bulldog francés y el inglés, el carlino, el golden y el labrador son los que padecen más patologías de este tipo.
Aunque la presencia de determinadas razas en la consulta depende también de las modas. Recuerdo que años
atrás abundaban los huskys siberianos con sus característicos ojos de diferente color, una heterocromía genética que solo se da de forma tan evidente en este perro.
Ahora se ven muchos golden, como Blai, el perro al
que sometió a una intervención pionera…
Fue hace tres años. El animal presentaba un cuadro de
frecuentes hemorragias en el interior del ojo y desprendimiento de retina. Su visión no estaba seriamente afectada porque compensaba con el ojo sano, aunque ya de
habitual para desarrollar y perfeccionar esta técnica en
su aplicación al ojo canino.
¿Y qué tal fue la recuperación de Blai?
Necesitó entre seis y ocho semanas de tratamiento con
aplicación de colirio tres o cuatro veces al día. En estos
casos, es muy importante que el propietario se implique en todo el proceso, ya que no es un posoperatorio
rápido. Además, el animal debe llevar un collar isabelino
para que no se toque los ojos y evitar zonas con excesi-
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va luz, así como reducir el ejercicio físico.
LA REVISTA IMO
Los perros ven en blanco y negro… ¿Un mito?
¿Presenta complicaciones esta técnica?
En ocasiones puede que el animal no recupere suficiente capacidad visual porque se ha tardado en diagnosticar el problema. En el caso del desprendimiento de retina, el propietario no se percata de la patología a simple
vista y puede tardar en acudir al especialista.
IMO | OFTALMOLOGÍA
LA REVISTA IMO
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Es importante el diagnóstico precoz… ¿Pero cómo
vención para valorar el buen estado de las estructuras
sabe el propietario si su mascota ve mal?
oculares. También se somete al animal a una refracto-
En general, el animal muestra un comportamiento descon-
metría que, aunque tiene un leve margen de error, sirve
fiado y miedoso, reduce su actividad, tropieza en los bor-
al especialista para evaluar el éxito de la intervención.
dillos o al subir o bajar escaleras, se muestra torpe en los
juegos… Aunque en el caso de la catarata, uno de los pri-
Hay muchas clínicas especializadas en oftalmología
meros síntomas evidentes es que el ojo cambia de aspecto,
veterinaria?
mostrando una pupila de color blanquecino o azulado.
En Cataluña, IVO es el único centro. Fuera de aquí, hay
algún otro centro en Madrid y Sevilla. En general, hay
¿Son frecuentes las cataratas en animales?
pocos especialistas que se dediquen a esto. En nuestra
Sí, es una patología muy frecuente. Suelen ser heredita-
clínica, la mayoría de pacientes son de Barcelona pero
rias y, en el caso de los perros, y no tanto en los gatos,
también vienen del resto de Cataluña, Baleares y, espo-
son muy habituales en edades avanzadas, con déficits
rádicamente, de Valencia, Galicia y País Vasco.
visuales importantes hacia los 12 o 13 años.
Muchos deben ignorar que existe esta especialidad…
¿Y cuál es el tratamiento más efectivo?
La mayoría se sorprende cuando su veterinario les co-
Requiere una intervención quirúrgica. Años atrás, se
menta que lleven a su mascota al oftalmólogo.
realizaba una incisión considerable para extraer la totalidad del cristalino, pero en IVO evolucionamos dicha
¿Y en qué momento decide dedicarse a esta profe-
técnica y fuimos los primeros en apostar por la facoe-
sión tan fuera de lo común?
mulsificación. Es menos invasiva y a través de una mí-
Fue en quinto curso de carrera, durante la asignatura
nima incisión de apenas 3 mm emulsificamos o desha-
de oftalmología veterinaria que apenas duró ¡dos días!
cemos el cristalino, que se aspira por el orificio abierto.
Pero ese tiempo bastó para descubrir que aquello era lo
Finalmente, se coloca una lente intraocular en el ojo del
que me gustaba.
animal con el fin de compensar las dioptrías. En apenas
una semana desde la intervención, el animal recupera la
Y desde entonces, ¿qué casos han sido los más
práctica totalidad de la visión. Actualmente, es la técni-
complicados?
ca de elección para la cirugía de la catarata.
Suelen ser las cirugías de retina y las de catarata en caballos, no tanto por la técnica (que es similar a la del
¿Cómo podemos saber si el animal ya ve bien?
perro o el gato) sino por los problemas inflamatorios
Existen varias pruebas subjetivas a realizar tras la inter-
que suelen darse durante el postoperatorio.
¿También interviene a caballos?
IMO | OFTALMOLOGÍA
Habitualmente me desplazo a clínicas especializadas y
centros equinos para realizar visitas e intervenciones
quirúrgicas a estos animales. También trato problemas
oculares en aves, hurones y conejos, que acostumbran a
padecer una patología conocida como uveítis.
¿Y animales exóticos?
Abundan los casos de cataratas seniles en loros, debido
a su larga esperanza de vida que puede alcanzar los 40
o 50 años.
¿Qué diferencias hay a la hora de intervenir quirúrLas técnicas y el instrumental utilizado son prácticamente iguales. Solo cambia el tipo de lentes intraoculares. Aunque es evidente que el ojo de un animal es
parcialmente diferente al de una persona y además reacciona de forma distinta.
Hablando de técnicas, ¿qué avances se están dado
en su especialidad?
Hay considerables adelantos en las terapias láser para
el tratamiento del glaucoma; constantes mejoras en
la cirugía de la catarata que permiten unos resultados
cada vez más rápidos y exitosos, incluso en casos que
antes no tenían solución; avances en la cirugía de la
retina; intentos de realizar terapia genética en problemas hereditarios de degeneración de la retina que ya
se están consiguiendo en determinadas razas; o el uso
de inyecciones subretinianas para la recuperación de la
vista en pacientes a los que hasta el momento nada se
les podía hacer.
IVO, un referente en
oftalmología veterinaria
Inaugurado hace siete años, el Instituto Veterinario Oftalmológico (IVO) es una iniciativa pionera
en el campo de la oftalmología veterinaria. En sus
instalaciones dispone de toda la infraestructura
necesaria para ofrecer asistencia oftalmológica a
todo tipo de animales de compañía y exóticos.
Entre otros servicios, ofrece tratamiento médico
y quirúrgico de enfermedades orbitarias, de los
párpados y vías lacrimales, así como de córnea,
conjuntiva, cristalino y glaucoma. También dispone de una unidad de láser para el tratamiento de
desprendimientos de retina y determinados tumores oculares.
IVO. Sant Elies, 36 B 2ª.
08006 Barcelona. Tel. 932 003 589
www.ivoft.com
Si un animal se está quedando ciego de forma
irreversible, ¿es posible realizar un trasplante de
córnea?
No es una técnica habitual, pero puede realizarse.
¿Existen bancos de córnea para mascotas?
No. Cuando se necesita, el especialista se pone en contacto con diferentes clínicas u hospitales y normalmente no tarda en conseguir la donación proveniente de un
animal recientemente fallecido. En este sentido, debo
decir que los propietarios siempre se muestran muy dispuestos y no ponen ningún impedimento en consentir
la donación para que otro animal pueda salvar la visión.
¿Y si mi perro es miope?
Puede corregirse con la implantación de lentes intraoculares, aunque tampoco es una intervención habitual.
En general, al diagnosticarse este tipo de déficits, el
propietario acepta el problema y no solicita una cirugía
de corrección, algo comprensible, por otra parte, especialmente en estos momentos de crisis.
Y entre perros y gatos, ¿cuál es mejor paciente?
Los perros, porque a los gatos les cuesta aceptar la medicación: si no quieren, es difícil convencerlos y rehúyen
cualquier intento de tratarlos. Eso sí, a excepción de los
persas, que son mucho más dóciles en este sentido.
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LA REVISTA IMO
gicamente un ojo animal o un ojo humano?
CALIDAD DE VIDA | ALGAS
LA REVISTA IMO
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A
CALIDAD DE VIDA | ALGAS
Algas
Las algas son un excelente alimento para incorporar a una
dieta saludable y equilibrada.
En ensaladas, sopas, arroces,
salteados e incluso postres,
son un interesante y sabroso
recurso culinario.
Por Pere Romanillos
Las verduras del mar
¿Pero eso se come? Se preguntan muchos al verlas. Y
lo cierto es que llevamos siglos haciéndolo. De hecho,
se estima que forman parte de la dieta mediterránea
desde el año 600 a.C. Hasta hace poco su consumo
se limitaba a la cocina vegetariana y macrobiótica.
Pero su consumo se generaliza cada vez más y poco
a poco se ha ido convirtiendo en un producto más a
incorporar en la cesta de la compra. Todavía no llegamos a la cifra de los japoneses, cuyo consumo de
algas representa hasta el 25 % de su dieta, pero su
uso en la cocina ya no extraña a nadie.
LA REVISTA IMO
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CALIDAD DE VIDA | ALGAS
LA REVISTA IMO
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Las algas son un buen aliado si queremos seguir una
dieta saludable, ya que estas verduras del mar están
consideradas como uno de los grupos de alimentos con
mayor concentración de minerales. Especialmente ricas
en calcio y hierro, también aportan considerables cantidades de yodo, magnesio, cobalto, fósforo y potasio.
Una cuestión de salud
Por ejemplo, unos 100 g de alga kombu contienen más
Está claro que las algas son un alimento muy recomen-
calcio que un vaso de leche, y una simple cucharada de
dable. Ahí van algunas razones de peso para incorporar-
algas a diario puede abastecer al organismo de todos
las a la dieta diaria:
los minerales y oligoelementos que necesita.
• Son buenas para el corazón. Existen evidencias
científicas que prueban su beneficioso papel en la
salud cardiovascular.
• Depuran el organismo. Por su elevado contenido
en minerales y oligoelementos, producen un efecto
alcalinizante en la sangre y los líquidos corporales.
Esto contribuye a compensar el exceso de ácidos
generados por la alimentación y refuerza su poder
depurativo.
• Facilitan el tránsito intestinal. Las algas aportan
gran cantidad de mucílago, un tipo de fibra que
protege la mucosa gástrica y estimula el buen fun-
CALIDAD DE VIDA | ALGAS
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51
cionamiento del intestino grueso permitiendo una
22 %, o la soja un 30 %. Además, este tipo de proteí-
buena evacuación diaria de los residuos.
nas vegetales son más fácilmente digeribles que las
• Ideal para los diabéticos. El sabor dulce de la
mayoría de algas se debe a su elevado contenido en
animales, ya que no son fibrosas.
• Disminuyen el colesterol. Las algas no aportan
manitol y fructosa, dos componentes clave para las
grasas saturadas por lo que se recomienda su con-
personas diabéticas ya que no aumentan el nivel de
sumo a la hora de mantener a raya los índices de
azúcar en sangre.
• Completa la dieta de los vegetarianos. Por su
colesterol.
• Evitan la acidez de estómago. Las gomas o mucí-
elevado contenido en proteínas de gran calidad y
lagos de las algas retienen jugos gástricos y actúan
vitamina B12, su consumo es muy importante en la
como un efectivo antiácido natural.
alimentación de aquellas personas que prescinden
de comer carne, pescado o huevos.
• Fuertes como el hierro. Su consumo habitual
• Ayudan a adelgazar. Por su efecto saciante y ligeramente laxante, su bajo contenido en calorías y su
aporte de yodo que regula el funcionamiento de la
ayuda a cubrir las necesidades diarias de hierro.
glándula tiroides responsable de que se quemen los
Por ejemplo, la espirulina está considerada como el
hidratos de carbono, las propiedades de las algas
alimento más rico en proteínas de calidad: entre un
son el complemento ideal en las dietas adelgazan-
50 % y un 70 %, cuando la carne contiene del 18 al
tes.
CALIDAD DE VIDA | ALGAS
En el mercado
La mayoría de algas se comercializan secas y deben hidratarse en casa
antes de su consumo. En general,
podemos encontrarlas en establecimientos gourmet o especializados
en nutrición, en tiendas y secciones
de frutas y verduras, o en establecimientos de dietética.
Entre las más habituales están:
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Nori. Esta pequeña alga rojiza se
Espagueti de mar. Su sabor recuer-
vuelve negra al secarse y finalmen-
da al del berberecho, aunque hervida
te adopta un tono verdoso cuando
pierde gran parte de su intensidad.
se cuece. De sabor muy suave (que
Es carnosa y puede tomarse hervida
recuerda al de los champiñones se-
(como guarnición en platos de pes-
cos), puede tomarse hervida (como
cado, arroces, pastas, legumbres…),
ingrediente en sopas, cremas, torti-
seca, tostada, rebozada y frita.
llas, croquetas…) o seca y horneada
Tiempo de hidratación: 10 minutos
(como condimento en sopas y platos
(aumenta hasta 4 veces su peso).
Dulse. De textura crujiente y sabor
a base de pescado y marisco). Muy
Tiempo de cocción: 15 minutos.
parecido al de los crustáceos, esta
común en las costas atlánticas, es
pequeña alga rojiza es muy habi-
una de las algas más consumidas en
tual en las costas europeas. Puede
el mundo debido en gran parte a su
tomarse cruda o cocida (en sopa, al
protagonismo en el popular sushi.
vapor, salteada o frita). También se
Tiempo de hidratación: 5 minutos
puede servir en ensaladas, crepes y
(aumenta hasta 4 veces su peso).
mezclar con pasta.
Tiempo de cocción: 5 minutos.
Wakame. Para disfrutar de su suave sabor a mar es preferible tomarla
cruda (aliñada en ensaladas) pero
también puede usarse hervida y
tostada. Tiempo de hidratación: 10
minutos (aumenta hasta 10 veces su
peso). Tiempo de cocción: 10-15 miHiziki. Muy sabrosa y perfumada,
combina bien con tubérculos como
la patata, la zanahoria y la remolacha. Es ideal en sopas, platos a base
de legumbres, verduras y ensaladas.
nutos.
CALIDAD DE VIDA | ALGAS
Consejos de compra
En la mayoría de casos, las algas se
comercializan secas y envasadas.
Para asegurarse de que el producto conserve intactas sus cualidades
organolépticas es importante que
el envase esté cerrado de forma hermética. Una vez en casa, conviene
Arame. Esta delicada alga de co-
Agar agar. No se trata de un alga
lor pardo y oscuro aporta un sabor
sino de un compuesto elaborado a
dulzón a los platos que acompaña
pleo, ya que el uso culinario de las
base de varias algas y que se utiliza
y combina bien con todo tipo de
algas varía según cada especie.
en la cocina como gelificante de ori-
platos a base de carne, pescado o
gen vegetal en flanes, cremas, salsas
pasta. Tiempo de hidratación: 5-10
frías, ensaladas, para espesar sopas
minutos (aumenta hasta 4 veces su
o potajes y como base de gelatinas
peso). Tiempo de cocción: 5 minu-
de frutas.
tos.
leer con atención el modo de em-
LA REVISTA IMO
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Lechuga de mar. De intenso saKombu. De sabor yodado y ligeramente ahumado (recuerda al de los
percebes cocidos), esta alga carnosa
puede tomarse hervida (como guarnición o lecho en platos de carne
o pescado) u horneada y triturada
(como condimento). Tiempo de hidratación: 10 minutos (aumenta
hasta 4 veces su peso). Tiempo de
cocción: 10 minutos.
bor a mar y ligeramente amarga,
se toma cruda (aliñada en ensalada o como guarnición en platos de
pescado o marisco), hervida (como
ingrediente en salsas, sopas, croquetas empanadas…) o tostada (al
horno o como condimento en sopa y
platos de pescado y marisco. Tiempo
de hidratación: 5 minutos (aumenta
hasta 4 veces su peso). Tiempo de
cocción: 5 minutos.
CALIDAD DE VIDA | ALGAS
Un par de ideas
En la cocina
El tiempo de cocción de las algas varía según cada especie. Pero, en general, cuando van a cocinarse en guisos,
asados, cocidos o fritos, se preparan de idéntica forma
que las clásicas verduras. Así pues, deben hervirse o
cocerse en función de su consistencia y la elaboración
posterior. Por su elevado contenido en sales minerales,
es muy recomendable aprovechar su agua de cocción
como fondo o caldo para la elaboración de otros platos.
Una de las claves a tener en cuenta es el remojo de
las algas, pues la mayoría se comercializan deshidratadas. Por eso, antes de cocinarlas deben sumergirse en
agua durante más o menos tiempo en función del tipo
de alga. Hay que tener en cuenta que al remojarlas, las
algas aumentan hasta diez veces su peso y volumen,
además de recuperar su aspecto natural (color, brillo,
LA REVISTA IMO
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textura…).
Así que conviene calcular unos 5/10 gramos de al-
Canelones de nori con verduritas
gas secas por persona, ya que corresponde en el plato
a unos 50/100 gramos de algas frescas. En el caso de
Ingredientes para 4 personas: 4 láminas de alga nori, 150
guisos, sopas, cremas… pueden incorporarse las algas
g de puerros, 150 g de zanahoria, 150 g de judías verdes,
secas directamente en el agua de la olla o cazuela para
50 g de apio, 40 ml de aceite. Para la salsa: 500 ml de
hidratarlas durante la cocción. Y si van a ser consumi-
leche semidesnatada, 40 g de harina, 50 g de mantequi-
das en crudo (ensaladas) o maceradas (en vinagre, vino,
lla, 1 yema de huevo, 100 g de queso rallado (1/2 para la
zumo de limón…) es estrictamente necesario que las
salsa, 1/2 para gratinar). Sal, pimienta y nuez moscada.
algas deshidratadas se pongan en remojo.
Si queremos que adquieran una textura y aspecto cru-
Elaboración:
jiente, también podemos tostarlas en el horno o asarlas
Limpiar, pelar y cortar las hortalizas. Rehogarlas 15 mi-
ligeramente en una plancha o sartén.
nutos en aceite a fuego lento (con el recipiente tapado).
Para la salsa, fundir mantequilla en un cazo y añadir
El mejor sustituto de la sal
harina. Rehogar durante un minuto, añadir la leche
Todos sabemos que nos es saludable abusar de la sal en
hirviendo, remover y sazonar con sal, pimienta y nuez
las comidas. El uso alternativo de las algas como ade-
moscada. Cocer 5 minutos. Retirar la salsa del fuego y
rezo de los platos puede resultar una excelente alter-
mezclar una cuarta parte con las verduras. Enrollar esta
nativa. Una vez trituradas pueden sustituir a la sal en
preparación en las láminas de alga formando varios ca-
todo tipo de preparaciones, con la ventaja de contener
nelones e incorporar las yemas al resto de la salsa. Aña-
menos sodio y más minerales, especialmente magnesio,
dir la mitad del queso y mezclar. Poner un poco de salsa
calcio y yodo.
en el fondo de una fuente y colocar los canelones de
alga rellenos con las verduras. Cubrir con el resto de la
salsa, espolvorear con el queso restante y hornear hasta
dorarlos.
CALIDAD DE VIDA | ALGAS
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Tallarines a la carbonara con alga kombu
Ingredientes para 4 personas: 50 g de kombu en sala-
en forma de espagueti. Cortar el bacon en tiras finas y
zón, 280 g de tallarines, 2 yemas y 1 clara de huevo, 100
freír en aceite hasta que se doren. Batir las yemas y la
g de bacon, 100 ml de nata, 100 g de queso parmesano
clara hasta que aumenten tres veces su volumen. Cocer
rallado, 40 ml de aceite de oliva, sal y pimienta blanca
los tallarines en agua hirviendo con sal hasta que estén
molida.
al dente. Escurrir. En el aceite y el bacon saltear las algas y los tallarines, remover bien, rehogar y sazonar con
Elaboración:
la sal y la pimienta. Añadir la nata, cocer ligeramente,
Lavar las algas abundantemente y cambiar el agua tres
mezclar el queso, incorporar las yemas y la clara bati-
veces. Remojarlas durante 30 minutos, cocer 50 minu-
das, remover un poco más y servir inmediatamente para
tos y escurrir. Enrollar las anchas tiras del alga y cortar
que no se enfríen.
LA REVISTA IMO
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REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO •
La vida sin cataratas
...y sin astigmatismo.
Hoy en día, existe una solución real a la hora de afrontar la cirugía
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Su oftalmólogo le asesorará sobre las opciones disponibles.
©2014 Novartis
Material revisado en marzo de 2014.
SG/IOL/IOLGE/AD/140310/ES