Espeleoterapia para el asma

Espeleoterapia para el asma
Beamon S, Falkenbach A, Fainburg G, Linde K
Reproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2005, Número 4
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ÍNDICE DE MATERIAS
RESUMEN...................................................................................................................................................................1
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS....................................................................................................................1
ANTECEDENTES........................................................................................................................................................2
OBJETIVOS.................................................................................................................................................................2
CRITERIOS PARA LA VALORACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE ESTA REVISIÓN......................................................3
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS....................................................3
MÉTODOS DE LA REVISIÓN.....................................................................................................................................3
DESCRIPCIÓN DE LOS ESTUDIOS..........................................................................................................................4
CALIDAD METODOLÓGICA.......................................................................................................................................4
RESULTADOS.............................................................................................................................................................4
DISCUSIÓN.................................................................................................................................................................4
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES........................................................................................................................5
AGRADECIMIENTOS..................................................................................................................................................5
POTENCIAL CONFLICTO DE INTERÉS.....................................................................................................................5
FUENTES DE FINANCIACIÓN....................................................................................................................................5
REFERENCIAS...........................................................................................................................................................5
TABLAS........................................................................................................................................................................7
Characteristics of included studies.......................................................................................................................7
Characteristics of excluded studies......................................................................................................................8
CARÁTULA..................................................................................................................................................................8
Espeleoterapia para el asma
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Espeleoterapia para el asma
Beamon S, Falkenbach A, Fainburg G, Linde K
Esta revisión debería citarse como:
Beamon S, Falkenbach A, Fainburg G, Linde K. Espeleoterapia para el asma (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca
Cochrane Plus, 2005 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de
The Cochrane Library, 2005 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Fecha de la modificación significativa más reciente: 09 de enero de 2001
RESUMEN
Antecedentes
La espeleoterapia, el uso de ambientes subterráneos, es una medida terapéutica en el tratamiento de las enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas. Es prácticamente desconocida en el Reino Unido o los EE.UU., pero tiene un uso generalizado considerable
en algunos países de Europa Central y del Este.
Objetivos
Revisar las pruebas respecto a la eficacia de la espeleoterapia en el tratamiento del asma.
Estrategia de búsqueda
La espeleoterapia, el uso de ambientes subterráneos, es una medida terapéutica en el tratamiento de las enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas.
Criterios de selección
Se incluyeron ensayos clínicos controlados (aleatorios y ensayos que no informaron del método de asignación) que compararon
los efectos clínicos de la espeleoterapia con otra intervención o ninguna intervención en pacientes con asma crónica.
Recopilación y análisis de datos
Dos revisores independientes extrajeron y resumieron descriptivamente la información de los pacientes, las intervenciones, los
resultados y la metodología de forma estandarizada.
Resultados principales
Tres ensayos que incluyeron 124 niños asmáticos cumplieron con los criterios de inclusión, pero sólo un ensayo presentó una
calidad metodológica razonable. Dos ensayos informaron que la espeleoterapia tenía un efecto beneficioso a corto plazo sobre
la función pulmonar. No se pudieron evaluar otros resultados de forma fiable. Una búsqueda adicional en Abril de 2004 no
identificó nuevos estudios.
Conclusiones de los autores
Las pruebas disponibles no permiten una conclusión fiable respecto a si las intervenciones de espeleoterapia son efectivas en el
tratamiento del asma crónica. Son necesarios ensayos controlados aleatorios con seguimiento a largo plazo.
✦
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS
La espeleoterapia, que consiste en permanecer algún tiempo en cuevas y minas subterráneas, se utiliza como un tratamiento para
el asma en algunos países pero no existen pruebas sólidas acerca de sus efectos.
Se cree que la espeleoterapia (permanecer en ambientes subterráneos) tiene algunos beneficios para las personas con asma. Las
personas pasan períodos cortos en cuevas o minas específicamente designadas, a veces hacen ejercicios físicos o de respiración
especiales. Hay algunas salas para estancias más largas. Se cree que los beneficios provienen de la calidad del aire, el clima
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subterráneo, la presión atmosférica o la radiación. Estas características varían entre las cuevas y minas (por ejemplo, hay niveles
altos de radiación en algunas minas y diferentes tipos de humedad). No se encontraron pruebas de ensayos controlados aleatorios
y se necesita más investigación.
✦
ANTECEDENTES
La espeleoterapia, el uso de ambientes subterráneos, es una
medida terapéutica en el tratamiento de las enfermedades
pulmonares obstructivas crónicas. Es prácticamente desconocida
en el Reino Unido o los EE.UU., pero tiene un uso generalizado
considerable en algunos países de Europa Central y del Este.
Se piensa que los principales factores curativos de la
espeleoterapia en cuevas y minas son la calidad del aire, el
clima y la radiación subterránea. Se pueden distinguir dos tipos
principales de calidad del aire, en primer lugar en minas y
cuevas de sal y potasa, y en segundo lugar en cuevas y minas
de karst. Se pueden reconocer tres formas de clima (por la
temperatura): fría, moderada, y cálida; tres formas de clima
(por la humedad relativa): baja, normal, y alta; y tres formas
de clima (por la presión): baja, normal, y alta. Hay cuatro formas
de radiación: nivel alto debido al radón, nivel moderado debido
al potasio-40, nivel normal debido a la roca de karst normal, y
nivel bajo debido a la roca de sal común (halita).
En la práctica se encuentran: (1) cuevas de karst de temperatura
fría y moderada con humedad alta, presión normal y nivel de
radiación normal (p.ej. cuevas eslovacas); (2) cuevas de karst
cálidas o de granito con humedad alta, presión normal y alto
nivel de radiación debido al radón (p.ej. Gasteiner Heilstollen,
Badgastein-Bockstein, Austria); (3) minas de potasa con
temperatura moderada, humedad normal, presión alta y nivel
moderado de radiación (p.ej. Berezniki, Rusia; Soligorsk,
Bielorrusia); (4) minas cálidas de sal con humedad baja, presión
alta y un bajo nivel de radiación (p.ej. Solotivo, Ucrania; Tirgu
Ocna, Rumania; Wieliczka, Polonia); (5) minas y cuevas de sal
con temperatura moderada, humedad baja, presión baja y un
bajo nivel de radiación (p.ej. Chon-Tus, Kirgizia) y otros.
En las cuevas frías (temperatura de 6 a 10 grados C, humedad
relativa del 80% al 100%) los pacientes permanecen diariamente
aproximadamente una hora durante tres o cuatro semanas en el
centro de salud. En la mayoría de las cuevas, se recomienda a
los pacientes descansar durante este período. En algunas cuevas
se recomiendan los ejercicios físicos o los ejercicios de
respiración, que incluyen aerosoles de sal.
Dos ensayos informaron que la espeleoterapia tenía un efecto
beneficioso a corto plazo sobre la función pulmonar. En los
países de Europa del Este incluso se construyeron algunos tipos
de salas en estas cuevas o minas, para permitir a los pacientes
permanecer en este clima durante un período más largo.
Las cuevas cálidas (y las minas anteriores) (de 30 a 41 grados
C, humedad relativa del 70% al 100%) se utilizan para
tratamiento en Italia, Francia y Austria. En la mayoría de estas
cuevas cálidas hay una concentración elevada de radón, que se
considera un componente importante en esta forma de
tratamiento climático. Los pacientes permanecen en estas cuevas
durante aproximadamente una hora. Se recomienda una estancia
de tres o cuatro semanas en el centro de salud con ingresos
todos los días o en días alternos.
Se piensa que varios componentes del ambiente subterráneo,
la calidad del aire y el clima en las cuevas y minas son
relevantes en el tratamiento del asma. Estos incluyen:
- ausencia de condiciones bióticas normales (p.ej. luz)
- diferencia entre la temperatura subterránea y la de la superficie
de la Tierra
- nivel de radiación natural (pero superior a lo normal)
- movilidad baja del aire (<0,1 m/s), gran volumen de atmósfera
subterránea y gran superficie de interacción con el área
circundante, presencia de gotas de agua mineral o aerosol de
minerales higroscópicos
- presencia de humedad relativa moderada o alta para el proceso
constante de condensación que como resultado contribuye a la
pureza del aire, y remueve el polvo, el polen y los gases
- alta tasa de ionización del aire (por radón o potasio-40)
- bajos niveles de polvo (0,05 mg/m3), polen (<30/m3) y
concentración contaminante de gas (bajo nivel de irritación)
- bajos niveles de bacterias y contaminación por otros
bioaerosoles
- constancia del clima
- presencia de los aerosoles más finos de elementos vitales (Na,
K, Mg, Ca, etc.)
En las cuevas frías, la alta humedad relativa contribuye a la
pureza del aire.
OBJETIVOS
El objetivo de la revisión fue investigar las pruebas de la
efectividad de las intervenciones de espeleoterapia en el
tratamiento del asma.
La revisión procurará responder las siguientes preguntas:
- ¿En comparación con las intervenciones de control, tiene la
espeleoterapia un efecto positivo sobre los resultados
fisiológicos, como las tasas de flujo espiratorio máximo
(TFEM), el volumen espiratorio forzado (VEF1) o la capacidad
vital en los pacientes asmáticos?
- En comparación con las intervenciones de control ¿tiene la
espeleoterapia una influencia positiva en la calidad de vida, los
síntomas subjetivos, el uso de medicación, el estado
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inmunológico, la morbilidad y la mortalidad en los pacientes
asmáticos?
CRITERIOS PARA LA VALORACIÓN DE LOS
ESTUDIOS DE ESTA REVISIÓN
Tipos de estudios
Ensayos clínicos controlados (ensayos aleatorios y ensayos en
los que no se describió el método de asignación a los grupos).
Tipos de participantes
Pacientes con asma estable crónica.
Tipos de intervención
Los estudios tenían que incluir al menos un grupo de tratamiento
en el que se aplicara espeleoterapia.
Tipos de medidas de resultado
Los estudios tenían que incluir parámetros objetivos o subjetivos
relacionados con el asma, como la función pulmonar, los
síntomas subjetivos, la calidad de vida, y el uso de medicación.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA PARA LA
IDENTIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS
Se buscaron ensayos elegibles a través de los siguientes medios:
1) Se realizó una búsqueda en el Registro Especializado de
Ensayos de asma del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias
(Cochrane Airways Group). Esta se hizo mediante los siguientes
términos: asthma OR wheez* AND spelaeo OR speleo OR
spelio OR cave OR caves OR cave microclimates OR salinas
OR saltmines OR potash mines OR subterraneotherapy OR
vital air rooms OR halochambers OR biotron OR ionotron OR
climatic chambers.
2) KL realizó el cribaje (screening) de todas las citas
identificadas (mediante el término de búsqueda speleo*) en
EMBASE (desde 1991 en adelante) y MEDLINE (desde 1966
en adelante).
3) SB, AF y GF establecieron contacto con instituciones y
sujetos en Europa Oriental, Austria y Alemania, que son
conocidos por tener experiencia en espeleoterapia, para
solicitarles mayor información.
4) Se realizaron búsquedas manuales en revistas de espeleología
así como en actas y resúmenes de simposios sobre
espeleoterapia. (Esta estrategia identificó el mayor número de
posibles referencias relevantes)
5) Se verificaron las referencias en los ensayos identificados
en busca de otros posibles ensayos relevantes.
MÉTODOS DE LA REVISIÓN
Cribaje (screening) de la bibliografía y selección de los ensayos
elegibles:
Como la investigación sobre espeleoterapia rara vez se publicó
en MEDLINE o en revistas indixadas en EMBASE, la búsqueda
bibliográfica dependió principalmente del contacto con los
individuos o las instituciones y la búsqueda manual de actas y
resúmenes. Como primer paso, uno de los revisores seleccionó,
de la combinación del material obtenido en relación con el
tratamiento de espeleoterapia en pacientes de asma, los estudios
que fueron prospectivos, que incluyeron series de casos y
experimentos no controlados. Los estudios tenían que incluir
pacientes con asma (exclusivamente o en un subgrupo
informado por separado) e informar de medidas de resultados
clínicas más allá de las "tasas de éxito". Como segundo paso,
los dos revisores seleccionaron de los informes que pasaron el
primer paso los que cumplieron con los criterios de inclusión.
Los desacuerdos se resolvieron por discusión.
Dos revisores realizaron la extracción de las características
descriptivas y los resultados del estudio mediante un formulario
estándar.
Con respecto a la calidad, dos revisores evaluaron de forma
independientes los siguientes indicadores:
- ¿Se describió como aleatoria la asignación a los grupos de
comparación?
- ¿Fue adecuado el ocultamiento de la asignación al azar?
- ¿Se intentó cegar a los evaluadores?
-¿Se encontró una descripción detallada de los números y las
razones de los retiros y abandonos en cada grupo?
- ¿Pueden los resultados estar sesgados debido a los retiros y
abandonos?
Los estudios primarios se resumieron descriptivamente porque
sólo se identificó un escaso número de ensayos, las
intervenciones fueron heterogéneas, y se encontró un informe
insuficiente de los resultados. La tabla de estudios incluidos
proporciona un resumen estructurado de los estudios incluidos.
Se utilizaron las siguientes abreviaturas en la tabla:
- Métodos:
A = asignación a los grupos,
C = ocultamiento de la asignación,
B = cegamiento,
D = informe de los retiros y abandonos,
S = sesgo de selección después de la asignación,
O = otra información
- Pacientes:
N = número,
C = enfermedad,
D = información demográfica,
R = reclutamiento,
S = lugar del estudio
- Intervenciones:
S = grupo de espeleoterapia,
C = Grupo control
- Resultados:
L = funciones pulmonares,
S = síntomas subjetivos,
M = medicación
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- Notas:
R = conclusión de los autores del estudio primario,
C = observaciones
DESCRIPCIÓN DE LOS ESTUDIOS
Sólo un estudio cumplió totalmente los criterios de inclusión
(Novotny 1994). Dos estudios adicionales (Agostini 1989,
Makesowa 1989) no describieron cómo se asignó a los pacientes
a los grupos, pero la asignación al azar parecía ser improbable
en ambos. Se decidió incluir estos dos estudios debido a las
escasas pruebas disponibles.
Un estudio investigó los efectos de la espeleoterapia en una
cueva en la región de Lucca (Alpes de Carrara) en Italia
(Agostini 1989), uno en una cueva de Karst en la República
Checa (Makesowa 1989), y uno en un túnel cálido con un alto
nivel de radón en Austria (Novotny 1994). Los tres estudios se
realizaron en niños asmáticos (número total = 124). Ningún
estudio especificó claramente los criterios de inclusión y
exclusión.
CALIDAD METODOLÓGICA
El estudio de Novotny 1994 parece ser de calidad razonable
aunque varios detalles (criterios exactos de inclusión,
ocultamiento de la asignación al azar, cumplimiento del
seguimiento, co-medicación, medición de los síntomas
subjetivos) son aún inciertos en los informes disponibles. Los
estudios de Agostini 1989 y Makesowa 1989 se informan de
tal manera que es imposible realizar una evaluación fiable. Sin
embargo, las grandes dudas acerca de la adecuación de los
métodos parecen justificadas. El número desigual de pacientes
en el tratamiento y en el grupo control en los ensayos de
Agostini 1989 y cols. y la manera de informar los métodos hace
improbable que la asignación haya sido aleatoria. La
comparabilidad de los grupos es completamente incierta. Lo
mismo se aplica al estudio de Makesowa 1989 que tampoco
proporciona información sobre la asignación, el tratamiento y
las características del grupo control.
RESULTADOS
En el estudio de Novotny 1994 se observó una leve mejoría de
la función pulmonar al final del período de tratamiento de 3
semanas. Se encontraron diferencias significativas entre el
tratamiento y el grupo control en términos de FEM 25% y FEM
50% aunque el VEF1 no difirió significativamente. No se
observaron diferencias nueve semanas después del tratamiento
entre los grupos. Los autores concluyeron que la espeleoterapia
tenía un efecto terapéutico transitorio moderado. Agostini 1989
informó que los niños que se sometían a espeleoterapia tenían
mejores parámetros de función pulmonar durante y después de
la fase de tratamiento aunque no se pudieron detectar diferencias
claras durante el seguimiento. Los autores informaron que los
niños en el grupo de tratamiento necesitaron menos medicación
que los del grupo control durante el período de observación. El
informe de Makesowa 1989 con respecto a la función pulmonar
no permite interpretación alguna. La necesidad de medicación
durante el seguimiento parece haber sido inferior en el grupo
de tratamiento.
Una búsqueda actualizada realizada en Abril de 2004 no
identificó nuevos estudios.
DISCUSIÓN
Actualmente hay pruebas insuficientes para evaluar de forma
fiable si la espeleoterapia (o algunas formas de ésta) es
beneficiosa en pacientes de asma. Aparte del estudio de Novotny
1994 no fue posible encontrar un estudio que, al menos en la
forma informada, tenga una calidad científica aceptable.
La espeleoterapia se encuentra relativamente generalizada en
Europa Oriental y puede haber estudios relevantes que no se
encontraron, aunque se intentó establecer contacto con los
expertos en el tema y se les solicitó que facilitaran datos. La
publicación de esta revisión puede motivar a los investigadores
de espeleoterapia a establecer contacto con los autores de esta
revisión y proporcionar estudios adicionales. Sin embargo,
sobre la base de los contactos establecidos no parece probable
que existan ensayos aleatorios de alta calidad sobre la
espeleoterapia.
Como las características de las cuevas y los esquemas de
tratamiento varían mucho no se puede considerar la
espeleoterapia como un tratamiento único sino como una clase
de intervenciones. Por ejemplo, el único estudio en esta revisión
que cumplió plenamente con los criterios de inclusión (Novotny
1994) se realizó en un lugar que tiene características únicas en
términos geofísicos. Los resultados positivos o negativos
obtenidos con un esquema específico en una cueva definida no
se pueden extrapolar a la espeleoterapia en general.
También es incierto si el tratamiento de espeleoterapia tiene
riesgos relevantes. No se encontraron investigaciones
sistemáticas sobre ese tema aunque el gran número de
tratamientos en Europa Oriental sin informes de efectos
adversos graves indica que al menos los riesgos a corto plazo
son pequeños. El alto nivel de radón en algunas cuevas provocó
inquietudes en algunos médicos y pacientes. Por ejemplo, en
un folleto informativo sobre tratamientos complementarios para
pacientes de asma la German Asthma League toma una posición
escéptica hacia la espeleoterapia en las cuevas de radón.
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CONCLUSIONES DE LOS AUTORES
AGRADECIMIENTOS
Implicaciones para la práctica
Actualmente no es posible hacer recomendaciones para la
práctica que se basen en pruebas de ensayos controlados
aleatorios rigurosos.
Deseamos dar las gracias a Steve Milan por su ayuda en todas
las etapas de la revisión
POTENCIAL CONFLICTO DE INTERÉS
Implicaciones para la investigación
La investigación adicional sobre la espeleoterapia parece
justificada. Las instituciones que realmente practican
espeleoterapia deben realizar tal investigación y deben presentar
las normas actuales de investigación clínica sobre el asma. Se
está planificando la realización de ensayos aleatorios en
hospitales subterráneos de espeleoterapia. Sin embargo, la
financiación para estos ensayos es todavía un problema.
Ninguno conocido.
FUENTES DE FINANCIACIÓN
Recursos externos
• NIAMS Grant No 5 U24-AR-43346-02 (supporting KL)
USA
• Karl und Veronica Carstens-Stiftung (supporting KL)
GERMANY
• Askim Insurance Consultants, Histon, Cambridge
(supporting SB) UK
Aunque parece posible que la espeleoterapia tenga efectos
beneficiosos a corto plazo, la pregunta principal es si éstos
tienen una duración de un período más largo y si el tratamiento
es coste-efectivo.
Puede ser difícil separar los efectos específicos de la
temperatura, la humedad, los bajos niveles de alérgenos y otras
propiedades geofísicas de los efectos no específicos como estar
debajo de la tierra. Estos efectos no específicos pueden ser de
gran importancia en la espeleoterapia.
Recursos internos
• NHS Research and Development UK
✦
REFERENCIAS
Referencias de los estudios incluidos en esta revisión
Agostini 1989 {published data only}
Agostini G, Baldini G, Dellavalle F, Gotti A, Lapucci E, Lapucci PL, et al.
Preliminary results of the first Italian trial of speleotherapy (Cave of the
Wind, Lucca, Italy) in atopic asthmatic children. Proceedings of the
Symposium on Speleotherapy - Interasma '89. Prague: 1989:29-33.
Makesowa 1989 {published data only}
Makesova D, Ricny D. A long-term study of children with bronchial asthma
who underwent speleotherapy treatment. Proceedings of the Symposium
on Speleotherapy - Interasma '89. Prague: 1989:67-70.
Novotny 1994 {published and unpublished data}
Novotny A, Krämer E, Steinbrugger B, Fabian J, Eber E, Sandri B, et al.
Therapeutic effect of radon inhalation and hyperthermy in the curative
Gastein galleries on children with bronchial asthma [Der therapeutische
Einfluss von Radon-Inhalation und Hyperthermie im Gasteiner Heilstollen
auf das Asthma bronchiale im Kindesalter]. Die Höhle 1994;48
(suppl.):198-202.
Referencias de los estudios excluidos de esta revisión
Bernatzky 1994
Bernatzky G, Leiner G, Adam H. The influence of thermal gallery on lung
function [Der Einfluss einer Heilstollenbehandlung auf die Lungenfunktion].
Die Höhle 1994;48 (suppl.):185-97.
Homolka 1989
Homolka P, Drazil V, Slavik P, Vendrackova J. Comparison of physical
fitness, basic spirometric values and blood gases in children with bronchial
asthma before and after speleotherapy treatment. Proceedings of the
Symposium on Speleotherapy - Interasma '89. Prague: 1989:71-5.
Khamzamylin 1990
Khamzamylin R, Kachynbaez K, Abdyldaeva S, Davletova R. Verapamil
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on high altitude speleotherapy (article in Russian). Voprosy Kurortologii,
Fizioterapii i LechebnoiFizicheskoi Kultury 1990;Jan-Feb(1):40-2.
Lemko 1994
Lemko I, Lemko O. Influence of speleotherapy upon the lung function of
patients with bronchial asthma [Einfluss der Speläotherapie auf die
Lundenfunktion bei Patienten mit Asthma bronchale]. Die Höhle 1994;48
(suppl.):143-6.
Sokolov 1994
Sokolov N, Chonka J, Gorbachov V, Simyonka V. Comparison of clinical,
laboratory and spirometric findings in patients with atopic bronchial asthma
and asthmatic bronchitis. Die Höhle 1994;48 (suppl.):149-50.
Timová 1989
Timová S, Dluholucký S, Svác J. Speleotherapy in treatment of children
with recurrent obstructive bronchitis. Proceedings of the Symposium on
Speleotherapy - Interasma '89. Prague: 1989:61-2.
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and the Mecsek [Karszt-es Barlangkutatas Kiadja az Mtesz Kereteben
Mukodo, Magyar Karszt-es Barlangkutato Tarsulat, Budapest, Hungary].
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Fodor 1977
Fodor I. Speleoclimatological Research in Hungary: Results and
Speleotherapeutic applications. Karszt es Barlang Special Issue, Budapest,
Hungary 1977:31-4.
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Hille H. Speleotherapy in the Münstertal cave [Speläotherapie in der
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Höhle 1975;26:81-8.
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Roda S, Rajman L. Anthropogenic negative effects on karst and
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Maximovich GA, Khoroshavin NG. The Types of Natural and Artificial
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Espeleoterapia para el asma
TABLAS
Characteristics of included studies
Study
Agostini 1989
Methods
A: unclear
C: unclear
B: unclear (probably no blinding)
D: partly described
S: major bias unlikely
O: follow-up 12 months
Participants
N: 26 included, 23 analyzed (16 in the treatment and 7 in the control group)
C: atopic asthma
D: children (no further information)
R: unclear
S: four Italian clinics and institutes
Interventions
I: 78 to 110 hours in a cave (dolomite limestone and rock, 11°C, 98-100% humidity)
during a 3 week period
C: no speleotherapy
No information on other therapies
Outcomes
L: improvement of lung function during the treatment phase in the speleotherapy groups,
follow-up results do not seem to show a clear effect (insufficient data given)
S: not mentioned
M: seem to have been lower in the speleotherapy group
Notes
A: no conclusions presented
C: insufficient presentation, study hardly assessable
Allocation concealment
B
Study
Makesowa 1989
Methods
A: unclear (randomizatioon unlikely)
C: unclear (probably inadequate)
B: probably none
D: not described
S: unclear
O: possibly case-control design, follow-up between 1 and 5 years
Participants
N: included ?/?, analyzed 37/28
D: asthma (47 also had pollinosis)
D: age 7 - 13 years, 47 boys, 18 girls
R: unclear
S: allergology department of National Health Institutes in Brno (Czech Rep.)
Interventions
I: speleotherapy in a local Karst cave (no further details)
C: no speleotherapy (no further details)
Both groups seem to have received anti-asthmatic drugs
Outcomes
L: no interpretable results presented
S: no data presented
M: drug use seems to be lower in speleotherapy group (presented results hardly
interpretable)
Notes
A: positive
C: insufficient presentation, therefore study not reliably assessible and interpretable
Allocation concealment
B
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Espeleoterapia para el asma
Characteristics of included studies
Study
Novotny 1994
Methods
A: children were matched into pairs (based on clinical symptoms, allergological status,
lung function) and then randomized
C: unclear
D: not mentioned
S: unclear (but not likely)
Participants
N: 30 included, 30 analyzed (?)
C: asthma (mean FEV1 before therapy slightly below 80% of the predicted value)
D: age 7 to 15 years, 20 boys and 10 girls
R & S: children were invited to a cost-free 3 week holiday in a health resort in
Badgastein, Austria
Interventions
S: 10 times 1 hour stay in the radon-thermal climate (granite, 38-41.5°C, humidity
75-90%)
C: no speleotherapy
In addition both group participated to the same activity and free time programme in the
resort. No information on medication
Outcomes
Outcome measurement 3 weeks before admission, at admission, at discharge and 9
weeks after discharge
L: slight improvement in the speleotherapy group compared to control group (significant
differences for MEF50% and MEF25% but not for FEV1), worsening in both groups
after discharge (interpreted as a seasonal effect)
S: no information
M: no information
Notes
A: speleotherapy in the investigated cave has a moderate and transient therapeutic
effect
C: study seems to be quite reliable. Reporting not fully satisfactory; only minor additional
information could be obtained
Allocation concealment
D
Characteristics of excluded studies
Study
Reason for exclusion
Bernatzky 1994
uncontrolled observational study
Homolka 1989
uncontrolled observational study
Khamzamylin 1990
Lemko 1994
uncontrolled case series
Sokolov 1994
uncontrolled case series
Timová 1989
controlled study on recurrent obstructive bronchitis
CARÁTULA
Titulo
Espeleoterapia para el asma
Autor(es)
Beamon S, Falkenbach A, Fainburg G, Linde K
Página 8
Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
Espeleoterapia para el asma
Contribución de los autores
El autor no facilitó la información
Número de protocolo publicado
inicialmente
1997/1
Número de revisión publicada
inicialmente
1999/2
Fecha de la modificación más
reciente"
La información no está disponible
"Fecha de la modificación
SIGNIFICATIVA más reciente
09 enero 2001
Cambios más recientes
El autor no facilitó la información
Fecha de búsqueda de nuevos
estudios no localizados
06 abril 2004
Fecha de localización de nuevos
estudios aún no
incluidos/excluidos
El autor no facilitó la información
Fecha de localización de nuevos
estudios incluidos/excluidos
El autor no facilitó la información
Fecha de modificación de la
sección conclusiones de los
autores
El autor no facilitó la información
Dirección de contacto
Mrs Sylvia Beamon
2 Morton Street
Royston
SG8 7AZ
Herts.
UK
E-mail: [email protected]
Número de la Cochrane Library
CD001741-ES
Grupo editorial
Cochrane Airways Group
Código del grupo editorial
HM-AIRWAYS
RESUMEN DEL METANÁLISIS
Esta revisión no tiene gráficos.
GRÁFICOS Y OTRAS TABLAS
Esta revisión no tiene gráficos ni tablas
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