Utilidad de la Endoprótesis en Síndrome de vena cava superior

Hosp Aeronáut Cent 2014; 9(2) 102-104
Utilidad de la Endoprótesis en Síndrome de vena cava superior
Benefits of the endoprosthesis in superior vena cava syndrome.
Gustavo Segura (MAAC)*; Carlos Torlaschi (MAAC-FACS)**; 1er Ten “e.c.” (E.Med.) Alejandro Ciano***; 1er
Ten “e.c.” (E.Med.) Silvina Marco***, 1er Ten “e.c.” (E.Med.) Andrea Romina Sinnona***
Lugar de trabajo: Servicio de Tórax-Hospital Aeronáutico Central. Ventura de la Vega 3697. CABA.
* Cirujano torácico del servicio de tórax del Hospital Aeronáutico Central.
** Cirujano asesor del servicio de Cirugía general del Hospital Aeronáutico Central.
*** Residente de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central.
Resumen
Abstract
Introducción:
El
síndrome
de
vena
cava
superior,
se
Introduction: The superior vena cava syndrome, corresponds to
corresponde a la obstrucción de la misma, siendo su causa más
the obstruction of the superior vena cava, and its most common
frecuente la etiología neoplásica.
cause neoplastic etiology.
Objetivos: Se realiza el análisis y la presentación del siguiente
Objectives: Analysis and presentation of the following case in
caso clínico con el objetivo de considerar la utilidad de la
order to consider the usefulness of the endoprosthesis is made.
endoprótesis.
Case presentation: A 61 year old male was admitted with
Caso Clínico: Paciente de 61 años, masculino que ingresa por
superior vena cava syndrome. He takes Tac Thoracic presence of
síndrome de vena cava superior. Se le realiza Tac Torácica con
right hilar tumor location retrocavopretraqueal stenosing the
presencia
superior vena cava. With bad symptom onset vascular
de
tumor
hiliar
derecho
en
ubicación
retrocavopretraqueal que estenosa a la vena cava superior. Con
endoprosthesis placement is decided. Relieving the symptoms
mala evolución del cuadro se decide colocación de endoprotesis
and then performs the diagnosis.
vascular. Aliviando la sintomatología para luego realiza el
Discussion: Because the treatment of this entity is to treat the
diagnostico.
cause of the obstruction, must take into account the impact it
Discusión: dado que el tratamiento de esta entidad es tratar la
creates, even leading to death. It is useful to solve the difficulties
causa de la obstrucción, se debe tener en cuenta la repercusión
with the placement of a stent, and then study and diagnose the
que genera, llevando inclusive a la muerte del paciente. Por lo
etiology and thus an appropriate treatment condition
que es de utilidad resolver la dificultad con la colocación de una
endoprotesis, para luego estudiar y diagnosticar la etiología y así
Keywords: superior vena cava syndrome. Stent.
condicionar un tratamiento adecuado.
Palabras claves: Síndrome de vena cava superior. Endoprótesis.
Recibido: 8 de septiembre de 2014. Aceptado: 20 de octubre de 2014.
Introducción
obstrucción total o parcial del flujo de
la vena
1,2
cava superior hacia la aurícula derecha.
El síndrome de vena cava superior es un conjunto
Dicha obstrucción puede deberse a compresión o
de signos y síntomas como consecuencia de la
invasión. El 90 % de los casos son de etiología
102
Segura et.al. Hosp Aeronáut Cent 2014; 9(2) 102-104
neoplásica, siendo la más frecuente el cáncer de
pulmón.
1,2,3,4
La repercusión clínica dependerá de
Torácica con presencia de tumor hiliar derecho en
ubicación retrocavopretraqueal que estenosa a la
la rapidez de la instauración del cuadro, pudiendo
vena
conllevar a la aparición de edema cerebral o
fibrobroncoscopía
1,2,5,6
laríngeo y muerte en 6 a 8 semanas.
cava
superior.
Se
decidió
sin
realizar
diagnóstico
anatomopatológico, evolucionando posterior a
este
estudio
con
empeoramiento
de
la
sintomatología (debido al aumento de la presión
Objetivos
endotorácica). Se decide realizar colocación de
Destacar la utilidad en la colocación de la
endoprótesis en la vena cava superior,
endoprótesis con la consecuente mejoría clínica,
posterior alivio sintomático, permitiendo realizar
para luego abordar el diagnostico etiológico de la
posteriormente videotoracoscopía diagnóstica. De
obstrucción con los
esta forma se minimizó los riesgos de aumentar la
diferentes
métodos
de
con
compresión de la vena cava tanto por la
estudio.
intubación
Presentación de caso
orotraqueal
como
el
edema
e
inflamación al biopsiar el tumor. Se arriba al
diagnóstico de Carcinoma epidermoide, estadio
Paciente de 61 años, masculino que ingresa por
IIIb realizando posterior tratamiento oncológico.
síndrome de vena cava superior. Se le realiza Tac
Actualmente con una sobrevida de 10 meses.
Fig. 1: Circulación colateral
Fig. 2: Obstrucción de la VCS (flecha).
Fig. 3: Endoprótesis en VCS (flecha)
Revista del Hospital Aeronáutico Central
Fig. 4: Radiografía con stent (flecha)
103
Utilidad de la Endoprótesis en Síndrome de vena cava superior
Discusión
Bibliografía
Si bien el tratamiento definitivo del síndrome de la
1. Álvaro Pinto MarÍn y Manuel González Barón. Síndrome de vena
vena cava superior consiste en tratar la causa
cava superior. Med Clin (Barc). 2009; 132(5):195–199.
2.Janhanjiri M,Goldstraw P, The role of mediastinoscopy in superior
que lo genera, se debe tener presente la
vena caval obstruction Ann Thorac Surg. 1995 Feb; 59(2):453-5.
repercusión hemodinámica y respiratoria que
3.Joachim Y. Superior vena cava syndrome. En: De Vita VT, Hellman
presenta
el
procedimiento
paciente
invasivo
y
que
puede
cualquier
aumentar
la
presión endotorácica llevando a una progresión
brusca de la obstrucción e inclusive la muerte.
Por lo que es una buena opción lograr el alivio
sintomático
mediante
la
colocación
de
endoprótesis en la vena cava y posteriormente
S, Rosenberg A, editors. Cancer, principles and practice of oncology.
Philadelphia: Lippincott,Williams & Wilkins; 2001.
4.Rice TW,Rodriguez RM, Barnette R, Light RW.Prevalence and
characteristics of pleural effusions in superior vena cava
syndrome.Respiratory, 2006 May;11(3):299-305.
5.Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Clinical practice. Superior
vena cava syndrome with malignant causes. N Engl J Med. 2008 Mar
6;358(10):1083.
6. Wilson LD, Deterbeck FC, Yahalom J. Walker DL, Casciato DA.
Complicaciones torácicas. En: Casciato DA, Lowitz BB, editores.
Oncología clínica. Madrid: Marbán; 2001. p. 553–68
realizar estudios diagnósticos invasivos.
104