Introducción Pautas sobre publicidad y publicaciones

NCQA's Health Insurance Plan Rankings del 2012–2013
Advertising and Marketing Guidelines
CLASIFICACIONES DE LOS PLANES DE SEGURO DE SALUD DE NCQA
PAUTAS SOBRE PUBLICIDAD Y PUBLICACIONES
Introducción
Las siguientes pautas se aplican a los planes de seguro de salud que desean enviar por escrito,
Internet o por otro medio de comunicación para las Clasificaciones de los planes de seguro de
salud de NCQA del 2012–2013.
SE PROHÍBE TERMINANTEMENTE LA DIVULGACIÓN DE TODA INFORMACIÓN
SOBRE LAS CLASIFICACIONES HASTA LAS 5 P. M. DEL DÍA JUEVES 20 DE
SEPTIEMBRE DEL 2012.
NCQA informará a los planes de los resultados de las clasificaciones el viernes 7 de Septiembre.
NCQA publicará todas las clasificaciones (privada, Medicaid y Medicare) en su sitio web,
www.ncqa.org, a las 5 p. m. (hora del Este) del jueves 20 de Septiembre.
Las siguientes Pautas se deben utilizar en conjunto con las Pautas de comercialización
general de NCQA (visite la sección Programas de www.ncqa.org para obtener más
información).
Pautas sobre publicidad y publicaciones
El material de publicidad y publicaciones de los planes debe hacer referencia a las
Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA, como se indica a continuación:

Las partes correspondientes a publicidad y publicación que hacen referencia a las
clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA deben ser claras, precisas y no
engañosas.

Las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA del 2012–2013 están
autorizadas para que Consumer Reports vuelva a publicar las clasificaciones en la revista
Consumer Reports y en el sitio web de Consumer Reports en www.ConsumerReports.org.
De conformidad con la política de uso no comercial de Consumer Reports, el material
de publicidad y publicación de los planes no puede utilizar el nombre, logotipo, sitio
web, URL de Consumer Reports o Consumers Union, cualquier otro material de
Consumer Reports o cualquier referencia a Consumer Reports o Consumers Union.

Las únicas partes de las clasificaciones que pueden reproducir los planes son su propia
categoría, puntaje y datos relacionados con su categoría o puntaje. Además, los planes deben
establecer su nombre exacto (según lo indicado en las Clasificaciones de los planes de seguro
de salud de NCQA del 2012–2013), como así también los nombres de las líneas de productos
relacionadas con su categoría o puntaje.
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
Los planes no tienen permitido hacer referencia por nombre a cualquier otro plan que
aparezca en las clasificaciones.

Todos los mensajes públicos que hacen referencia a la categoría de un plan o las
clasificaciones deben incluir una referencia a NCQA.

La lista de clasificaciones debe ser mencionada en todo el material promocional de la siguiente
forma:
o Para los planes privados/comerciales, “Clasificaciones de los planes de seguro de salud
privado de NCQA del 2012–2013”
o Para los planes de Medicaid, “Clasificaciones de los planes de seguro de salud de
Medicaid de NCQA del 2012–2013”
o Para los planes de Medicare, “Clasificaciones de los planes de seguro de salud de
Medicare de NCQA del 2012–2013”.

Los planes deben establecer su nombre como se indica en las Clasificaciones de los planes de
salud de NCQA del 2012-2013, como así también los nombres de las líneas de productos
(p. ej., privado, Medicaid o Medicare) y los productos (p. ej., PPO, HMO o POS)
relacionados con su categoría o puntaje.

Los planes tienen permitido hacer referencia a sus clasificaciones sin hacer referencia a sus
puntajes (p. ej., “El plan X fue clasificado número 24 entre los planes de seguro de salud en
las Clasificaciones de los planes de seguro de salud privado de NCQA del 2012–2013”).

Los planes que hacen referencia a sus puntajes también deben hacer referencia a sus
categorías nacionales (p. ej.: “El plan de seguro de salud X recibió un puntaje de 88,7 sobre
100 y se clasificó en el n.º 24 en las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de
Medicaid de NCQA del 2012–2013”).

Los planes pueden publicitar cualquier nivel de resultados, incluso las calificaciones de 1 a 5
para los indicadores específicos. Para contextualizar dichas reclamaciones promocionales, los
planes deben:
o Divulgar su clasificación nacional general.
o Especificar que las calificaciones de 1 a 5 son calificaciones; es decir, no implican
que las calificaciones de 1 a 5 sean clasificaciones.
o Especificar que las calificaciones sean “de entre 5”.
o No implicar una calificación de “5 de 5” significa “perfecto”.
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o Los números de las calificaciones deben estar en texto simple; por ejemplo, “5 de 5”.
No se permiten representaciones de números gráficamente mejoradas, como
“recibimos un
”.
o (Ejemplo: “el plan Y recibió la calificación más alta posible de 5 de 5 para la
detección de control del colesterol en las Clasificaciones de los planes de seguro de
salud de Medicare de NCQA del 2012-2013. NCQA también calificó al plan Y como
el 30° mejor plan en el país”).

Logotipo de NCQA: Los planes no están autorizados a utilizar el logotipo de NCQA bajo
ninguna circunstancia. Las insignias de las clasificaciones están reservadas para este fin.
Consulte la siguiente sección aplicable para las pautas sobre el uso de las insignias de las
clasificaciones de los planes de salud de NCQA.

Utilice el término “Número uno” y clasificaciones de otros números: Previamente el uso del
término “Número uno” estaba reservado para el plan de clasificación superior en el país para
cada línea de productos (privado, Medicaid y Medicare). Los planes pueden establecer que
son “Número uno” en el país o en un estado para cada línea de productos (privado, Medicaid
y Medicare). También se permite mencionar otros números de clasificación. Los planes
también pueden expresar que son “el plan de clasificación superior” o “el plan de mayor
categoría” en su estado. Consulte las “Referencias geográficas” en la siguiente página.

Ningún plan, incluso el plan de clasificación superior del país o del estado, puede utilizar
imágenes ni gráficos para representar el n.º 1. Esto incluye sellos, trofeos, medallas, placas y
cintas.

NCQA publica las Clasificaciones del 2012–2013 en un formato combinado y por tipo de
producto. El HMO o PPO de clasificación superior en cada estado tiene permitido publicitar
dicho logro, pero debe contextualizar dicha reclamación al hacer referencia a su clasificación
nacional general. Por ejemplo, el HMO de clasificación superior en un estado también tendra
que publicitar que fue clasificado como el décimo plan nacional si su clasificación entre
todos los planes es la décima.

Solo los planes indicados en el sitio web de NCQA con clasificaciones de 1 a 50 en las listas
privadas o de 1 a 25 en las listas de Medicare o Medicaid pueden hacer referencia a sí
mismos como uno de los planes de seguro de salud “de clasificación superior” en el país con
atribución a las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA del 2012–2013.
Estos planes son elegibles para utilizar las insignias de las Clasificaciones de los planes de
seguro de salud de NCQA, según lo descrito en la siguiente sección.

Referencias geográficas: Los resultados a nivel estatal y nacional son las únicas referencias
geográficas que los planes pueden hacer en sus publicaciones y material publicitario.
o Los planes pueden citar su categoría o puntaje en los niveles estatales y nacionales,
como se indicó anteriormente.
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o Los planes no pueden afirmar o implicar que NCQA los clasificó en un estado
específico, con o sin una clasificación en particular como parte de la declaración.

El estado de Acreditación de NCQA y de Clasificaciones de los planes de seguro de salud de
NCQA son dos entidades independientes. Los planes deben realizar una división clara entre
el estado de acreditación y las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA en
sus publicaciones y material publicitario.
o Los planes pueden utilizar el sello de NCQA que corresponda para representar su
estado de acreditación.
o Para el material publicitario y de comercialización que hace referencia a las
Clasificaciones de los planes de seguro de salud NCQA, también consulte las pautas
sobre cómo utilizar las insignias de las Clasificaciones de los planes de salud de
NCQA que figuran a continuación.
Pautas para el uso de las insignias de las Clasificaciones de los
planes de salud de NCQA
Las insignias de calidad de impresión y en línea gratuitas estarán disponibles el viernes 14 de
Septiembre del 2012.

Solo los planes clasificados de 1 a 50 en las listas privadas o de 1 a 25 en las listas de
Medicare o Medicaid pueden utilizar una insignia.

Los planes que no son elegibles para una insignia no están autorizados a utilizar imágenes
que, para una persona común no especializada, podría representar la concesión de un sello u
otro aval por parte de NCQA. Esto incluye sellos, trofeos, medallas, placas y cintas.

La insignia no se debe modificar.

Para obtener una insignia, los planes deben cumplir con los siguientes pasos:
o Insignia en línea: para obtener una insignia de Internet e instrucciones sobre cómo
utilizarla en línea, complete y envíe el formulario de solicitud en
www.ncqa.org/rankingsbadge.
o Insignia de calidad de impresión: se puede obtener al completar el formulario de
solicitud que se encuentra en www.ncqa.org/rankingsbadge. Las insignias de
impresión están limitadas a las publicaciones de impresión y no se deben utilizar en
boletines informativos, informes de empresas u otro material de promoción.
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CÓMO DESCRIBIR SU CLASIFICACIÓN EN UN COMUNICADO DE PRENSA
Todas las normas anteriores también se aplican a los comunicados de prensa. Procure utilizar el
nombre completo del proyecto de clasificación al menos una vez (p. ej., Clasificaciones de los
planes de seguro de salud de NCQA del 2012–2013, Medicare). De no hacerlo, se incurre en un
error común en los documentos escritos, como los comunicados de prensa, y constituye una
violación de las pautas de comercialización de NCQA.
Para garantizar que los planes comuniquen sus clasificaciones de manera comparativa y justa, los
comunicados de prensa deben incluir la siguiente descripción de NCQA:
NCQA es una organización privada sin fines de lucro dedicada a mejorar la calidad de la
atención médica. NCQA acredita y certifica una amplia variedad de organizaciones de atención
médica. También reconoce la labor de médicos y consultorios en áreas clave de desempeño. El
Conjunto de Datos e Información sobre la Healthcare Effectiveness Data and Information Set,
Efectividad de la Atención Médica (HEDIS®) de NCQA es la herramienta de medición del
desempeño más utilizada en la atención médica.
Comuníquese con [email protected] si tiene preguntas relacionadas con los
comunicados de prensa.
CUMPLIMIENTO
La organización es responsable de cumplir y ajustarse a todas las pautas sobre publicidad y
publicaciones de NCQA aplicables. La información que hace referencia a su producto o estado
de NCQA debe ser precisa y no engañosa. Solo la organización que obtuvo el estado de NCQA
puede publicar dicho estado y utilizar el sello correspondiente. Las filiales de las organizaciones,
incluso subsidiarias, entidades delegadas, contratistas y socios, no tienen permitido utilizar el
estado ni el sello de NCQA. El incumplimiento de estas pautas puede poner en peligro el estado
de NCQA de la organización.
Además, NCQA llevará a cabo auditorías periódicas del material de publicación y
comercialización de los clientes en cualquier momento para garantizar que el material de
comercialización sea verdadero, no engañoso y que el estado de NCQA de la organización esté
representado correctamente. La negación a participar en la auditoría de NCQA o a cumplir con la
solicitud de NCQA para tratar las imprecisiones en la información relacionada con NCQA, el
estado o el producto de NCQA incluido en su material de publicación o comercialización
constituyen una violación de las pautas de publicación de NCQA y puede tener como resultado,
según el criterio de NCQA, una revocación de los estados de NCQA de la organización.
Las organizaciones deben mantener todas las copias de su material de publicación y
comercialización que hacen referencia a los estados o productos de NCQA emitidos desde el 15
de Septiembre de cada año hasta el 31 de Diciembre del siguiente año (durante un período de 15
meses y medio).
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NCQA se reserva el derecho de solicitar a una organización que retire su material de publicación
de la distribución inmediata o que publique, a cargo de la organización, una retractación o
aclaración relacionada con todo tipo de declaración falsa o engañosa, o con la violación de todas
las pautas sobre publicidad y comercialización de NCQA aplicables. Cada organización acepta
por adelantado remediar dicha violación con la acción que NCQA considere adecuada.
SITUACIONES ESPECIALES
NCQA comprende que estas pautas no pueden comprender todo el material de publicidad y
comercialización. En dichas circunstancias, las organizaciones deben comunicarse con el
Departamento de Comercialización de NCQA a [email protected] para analizar la actividad
de publicidad y comercialización propuesta, y todo el material de publicidad y comercialización
relacionado con el fin de lograr resultados que coincidan con el espíritu de estas pautas.
NCQA responderá a los reclamos relacionados con el material de publicación engañoso o
impreciso por parte de nuestros clientes y sus representantes. Dichos reclamos podrían dar inicio
a una auditoría del material de una organización fuera del proceso de auditoría habitual.
Gracias por cumplir con estas pautas. Si tiene alguna pregunta, no dude en comunicarse
con nosotros a [email protected].
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