PROFESIOGRAMA DEL CARGO DE DRAGONEANTE V2 (Actualización 2012) DATOS GENERALES Características de la ocupación de Dragoneante Clasificación CIOU: gran grupo 5, categoría “Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y mercados”; dentro del subgrupo principal 51, Trabajadores de los servicios personales, y dentro de ellos, se encuentra la clasificación “Trabajadores de los servicios personales y de los servicios de protección y seguridad”. (5-51) o Tipo de trabajo: las actividades son variadas como se evidencia en las funciones del cargo. El tipo de trabajo es manual y lo debe realizar de manera individual (solo). o Nivel de calificación: Se caracteriza por ser un trabajo calificado, ya que exige conocimientos específicos y técnicos de manejo de internos, armamento, defensa, seguridad, entre otros. o Nivel de esfuerzo: Es de gran importancia resaltar que el nivel de esfuerzo varía de acuerdo con las tareas que debe desarrollar. o Nivel de supervisión: Las labores realizadas por los dragoneantes son frecuentemente supervisadas por personal de rango superior. o Nivel de responsabilidad: el nivel de responsabilidad es alto ya que tienen que responder por el personal interno a cargo y las funciones asignadas. FICHA TÉCNICA DE TRABAJO Objetivo de la evaluación o Optimizar el cumplimiento de la función institucional a través de una fuerza laboral en buen estado de salud. o Dar cumplimiento de las normas legales vigentes relacionadas con la actividad laboral que se desarrolla en el Instituto Nacional Penitenciario y carcelario - INPEC. o Establecer en el trabajador la aptitud física, mental y de coordinación motriz adecuada a las exigencias que se requieren para desempeñar el cargo. Cargo: Aspirante a Dragoneante Factores de riesgo Ruido, temperatura, iluminación, gases y vapores, riesgo de atrapamiento, manipulación de armamento, riesgos locativos, caída de alturas, tránsito, incendios, explosiones, contacto con elementos cortantes, manejo de emergencias, riesgo biológico, riesgo ergonómico, riesgo psicosocial. EXÁMENES A REALIZAR PARA EL INGRESO Descripción de la necesidad La Resolución 1016 de Marzo 31 de 1989, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, determina que los empleadores están obligados a organizar y garantizar el funcionamiento de los programas de Salud Ocupacional al interior de sus entidades, por lo cual, deben dentro del subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo “realizar exámenes médicos, clínicos y para clínicos para admisión, periódicos ocupacionales, cambios de ocupación, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgo para la salud de los trabajadores”. Así mismo, la Resolución Número 2346 de 2007, del Ministerio de Protección Social, regula la práctica de las evaluaciones médicas ocupacionales, que debe realizar el empleador público en forma obligatoria, con el objetivo de identificar condiciones de salud que puedan verse agravadas o que puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en razón de situaciones particulares. Exámenes de Laboratorio y de Tamizaje Ver esquema de aplicación - Anexo No 3 Valoración odontológica La historia clínica en Odontología es un instrumento médico – legal de gran utilidad para el personal del área de la salud. Su importancia radica el conocimiento específico de las estructuras orales tanto en tejidos duros como a nivel de tejidos blandos. Luego del examen clínico se consignarán los datos obtenidos en un odontograma. Este es un esquema que hace parte de la historia clínica por medio del cual se puede determinar el estado de salud o enfermedad de un paciente. La legislación Colombiana, en la ley 38 de 1993, decreta que a partir del 1o. de enero de 1993, en todos los consultorios odontológicos, tanto públicos como privados será obligación levantar una carta dental, según modelo que se determine en esta Ley, y el archivo de la carta dental será llevado por las entidades de seguridad social, las clínicas odontológicas y los consultorios odontológicos. Por ello el aspirante al cargo debe pasar por una valoración odontológica que determine su estado de salud para que pueda realizar su labor a cabalidad. Dentro de la valoración se clasificarán los aspirantes de acuerdo con su estado de salud oral así: o o o o o Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Tipo 5 Paciente sin sano Paciente con caries dental y/o enfermedad periodontal incipientes Paciente con prótesis fija y/o implantes dentales. Paciente con Prótesis parcial removible, prótesis parcial acrílica. Paciente con Prótesis total. Y se clasificará a los pacientes así: o Pacientes Tipo 1, Tipo 2, Tipo 3, y Tipo 4; Pacientes aptos sin restricciones. o Pacientes Tipo 5; Se tendrá en cuenta su condición médica, para descartar patologías asociadas a desmayos o patologías en las cuales se involucre la pérdida temporal de conciencia (Convulsiones) en las cuales una prótesis total por la facilidad de ser desalojada de su lugar, y pueda convertirse en un peligro inminente para el paciente. El formato debe ser diligenciado en su totalidad con el fin de obtener la mayor cantidad de información del paciente, se llenará tanto la carta dental como el odontograma con sus convenciones correspondientes. (Ver anexos: formato sugerido). Valoración optométrica Permite evaluar el cuidado primario de la salud visual, a través de acciones de prevención, diagnóstico, tratamiento y corrección de defectos refractivos, acomodativos, musculares y enfermedades del segmento anterior. También se ocupa del diseño, cálculo, adaptación y control de lentes de contacto y lentes oftálmicas en el caso de ser requerida por el aspirante. Comúnmente, la optometría se centra en la medida del estado refractivo de ambos ojos mediante procedimientos como la esquiascopía o retinoscopía y, sobre todo, a través de métodos de refracción ocular. Sin embargo, la optometría también comprende la detección de manifestaciones sistémicas, enfermedades, trastornos y patologías relacionadas con el sistema visual, como aplicación clínica y la derivación hacia un oftalmólogo. Además, analiza e investiga toda la estructura ocular en sí, mediante técnicas de queratometría, biomicroscopía, paquimetría, integridad de las superficies oculares con tinciones (Rosa de Bengala o Fluoresceína), presión intraocular con métodos invasivos y no invasivos, evaluación del nervio óptico y estructuras internas con oftalmoscopio directo o indirecto. De acuerdo con los hallazgos de la valoración y los requerimientos del cargo, el responsable de la valoración clasificará a cada aspirante objeto del presente sistema así: Tipo 1. Aspirante sin defecto visual ni enfermedad ocular que interfiera su capacidad para la labor asignada. Tipo 2. Aspirante con defecto visual o enfermedad ocular que no disminuye su capacidad para la labor asignada. Tipo 3. Aspirante con defecto físico o enfermedad ocular corregible que interviene su capacidad para la labor asignada. Tipo 4. Aspirante con defecto visual o enfermedad ocular que interviene su capacidad para la labor asignada. Protocolos de actuación frente a los resultados de las valoraciones. Protocolo de actuación frente a los aspirantes que no requieren corrección y/o tratamiento: o Promover hábitos saludables mediante el desarrollo de capacitaciones en salud visual y ocular. o Seguimiento periódico de su salud visual. Protocolo de actuación frente los aspirantes que requieren corrección y/o tratamiento. o Remisión a especialista sugerido por el profesional que realizo la valoración al aspirante a través de su EPS. o Verificación del cumplimiento de las indicaciones planteadas por el especialista e implementación. o Revisión y control de las condiciones visuales del puesto de trabajo. o Promover hábitos saludables de trabajo mediante el desarrollo de capacitaciones. o Seguimiento periódico de salud visual de acuerdo con indicaciones del especialista. Protocolo de actuación frente a los aspirantes con corrección y/o tratamiento adecuado. o Verificación periódica del uso de la corrección indicada o Promover hábitos saludables de trabajo mediante el desarrollo de capacitaciones o Seguimiento periódico de salud visual. Protocolo de actuación frente a los aspirantes con corrección y/o tratamiento inadecuado. o Remisión a especialista sugerido por el profesional que realizó la valoración al aspirante a través de su EPS. o Verificación del cumplimiento de las indicaciones planteadas por el especialista e implementación. o Revisión y control de las condiciones visuales del puesto de trabajo o Promover hábitos saludables de trabajo mediante el desarrollo de capacitaciones o Seguimiento periódico de salud visual de acuerdo con indicaciones del especialista. Se entenderá como visión monocular toda perdida anatómica o funcional, ambliopía o supresión de un ojo, así como cualquier agudeza visual igual o inferior a 20/200 en un ojo, con o sin lentes correctoras. Valoración otorrinolaringológica Además del examen por el Otorrinolaringólogo la evaluación auditiva mediante la Audiometría es el punto de partida para la solicitud o no de más pruebas paraclínicas confirmatorias, el diagnóstico del trabajador y la posibilidad de ser admitido o no como parte del proceso de selección. Lo que se busca es conocer el estado de la persona antes de exponerse a tareas que puedan afectar o empeorar alteraciones de salud. Si existiera una patología, es conveniente tratarla y resolverla antes de iniciar la actividad. Exámenes de oído Otoscopia Es la evaluación del oído externo (pabellón auricular y conducto auditivo externo) y de la membrana timpánica, que nos permitirá inferir la normalidad o anormalidad del oído externo y la presencia o no de patología timpánica. Cuando existe una perforación en la membrana timpánica se puede observar directamente, en mayor o menor medida, parte del oído medio. Nariz No hay forma de evaluar el sentido del olfato como tal, el examen físico de la nariz implica: Rinoscopia: o Rinoscopia anterior: consiste en la visualización de los elementos que forman la porción anterior de la fosa nasal (mucosa, vestíbulo nasal, cornete inferior y en ocasiones medio, techo de las fosas nasales). Para su realización se utiliza un rinoscopio y una fuente de luz externa. o Rinoscopia posterior: consiste en la visualización de los elementos que forman la porción posterior de las fosas nasales (Meato medio, cornete medio, cola del cornete inferior y vómer). Para su realización se utiliza espéculo nasal y una fuente de luz externa. Mediante la Rinoscopia se pueden encontrar deformidades rinoseptales de la pirámide nasal o del septum, estas desviaciones son quirúrgicas exclusivamente, fisiológicamente genera dificultad respiratoria, sinusitis, empeoramiento de cuadros alérgicos, exacerba cuadros sinusales. Algunas desviaciones son causas etiológicas de migraña y cefaleas. Así mismo y una desviación de las estructurales nasales puede tener repercusión en disfunciones tubáricas y/o otitis medias. El examen físico determina este tipo de patologías, además de ser un diagnóstico clínico se confirma con radiografías de senos para nasales y en determinados casos tomografías. Si en el examen físico se demuestra cambios en la mucosa nasal como palidez, color violácea, aumento de cornetes o hipertrofia de cornetes, con degeneración polipoide o pólipos nasales estos personas requieren estudios antialérgicos como inmunoglobulinas E sérica y eosinófilo en moco nasal, para descartar procesos de rinitis alérgicas o vasomotoras. Esta ultima cuando hay exposiciones a ambientes contaminados, polvos, humos, gases, vapores químicos o temperaturas frías (horas de la madrugada o caídas de temperatura ambiental significativa con exposición al viento, sótanos que son lugares húmedos) pueden presentar o exacerbar sintomatología rinosinusal. Estos pacientes pueden presentar manifestaciones sintomáticas como cefalea, sinusitis, cansancio, fatiga al estar expuestos a los ambientes descritos. Orofaringe o Amígdalas: la identificación de la amígdala hipertrófica crónica se realiza mediante la historia clínica y principalmente anamnesis donde los cuadros clínicos repetitivos (3 o mas episodios en seis meses) se convierten en indicación quirúrgica, por la probabilidad de las incapacidades generadas por los cuadros agudos que se manifiestan con dolor, fiebre, mialgias, odinofagias (dolor al pasar), si son bacterianas posibilidad de manifestar a nivel de otros órganos como las cardiopatías y nefropatías. o Voz: las disfonías o alteraciones de la voz (bitonal, disfonía, ronquera, manifestadas por los trabajadores o alteraciones de tono y timbre de voz al examen o antecedente de disfonías, requiere la laringoscopia indirecta o nasofibrolaringoscopia que permite evaluar arquitectura nasal, valoración de epiglotis, senos piriformes laringe destacando la glotis para valoración de cuerdas vocales. La duda frente al diagnóstico con la nasofibrolaringoscopia implica la realización de un video estroboscopia. o Boca: valoración de dentadura y la presencia de molares, premolares y dientes valorar la mordida, las anodoncias importantes pueden generar a mediano o largo plazo alteraciones la articulación y temporo mandibular. Audiometría Para determinar el grado de audición la prueba funcional es la audiometría. Las premisas que cabe establecer para la determinación del grado de audición de una persona son: o Audición normal es aquella que tiene todo individuo sano de una edad y sexo determinado. o Esta audición puede estar alterada ya sea por causas orgánicas, que dependen de la constitución individual, de enfermedades del oído o por lesiones traumáticas. o Estas causas pueden afectar al oído externo, al medio o al interno. Las causas que afectan al oído externo y medio crearán unas dificultades en la transmisión sonora; las causas que afectan al oído interno producirán dificultades de percepción del sonido y alteraciones del equilibrio. Así se entiende como sordera de transmisión la que induce a pensar en una alteración del oído externo o medio y sordera de percepción la que afecta al oído interno (caracol). o En cuanto al grado de audición, se designa con el nombre de sordera total a la caracterizada por la desaparición de la sensación auditiva, llamada por otro nombre cofosis. A la disminución de audición se llama hipoacusia, al aumento de audición, hiperacusia, y a las alteraciones sensoriales auditivas para-acusia. o Se entiende como hipoacusia, el individuo que tiene una sensibilidad auditiva por debajo de lo normal. La palabra hipoacusia implica una pérdida de la audición, pero no precisa el nivel de pérdida (una persona puede estar un poco o muy hipoacusica). o La audiometría tonal liminal es la prueba funcional básica en la otología. Es la herramienta que permite valorar de una forma rápida y notablemente fiable la capacidad auditiva de un paciente. Prácticamente todas las personas sufrimos algún tipo de trastorno de audición a lo largo de nuestra vida. Los trazados audiométricos ofrecen una gran información acerca no sólo de la capacidad auditiva del paciente, sino también de su capacidad de comprensión del lenguaje, de sus necesidades terapéuticas y de su pronóstico funcional. Al mismo tiempo, la gráfica audiométrica es a menudo lo suficientemente característica de ciertas patologías otológicas, lo que permite la confirmación de un diagnóstico clínico de sospecha. Si la audiometría es normal no hay necesidad de solicitar más exámenes para clínicos; si la audiometría presenta alteración, el estudio se debe complementar con logo audiometría e impedanciometría o timpanograma. Para el caso del INPEC estos dos últimos estudios no se realizarán. Con el estudio del reflejo estapedial (ipsilateral y contralateral) se puede obtener información no sólo del funcionamiento de la cadena osicular, sino también proporciona elementos para el diagnóstico diferencial de las hipoacusias neurosensoriales. Hipoacusia conductiva se determina en la audiometría, la alteración se presenta en los mecanismos de la conducción del sonido. Hipoacusia neurosensorial: hay restricción al cargo propio, por la exposición a ruidos de moderada y alta intensidad ejemplo polígono lo que implica perdida progresiva de audición, si no se identifica a tiempo requiere reubicación laboral. Presencia de tinitus: implica obligatoriedad del estudio audio, logo e impedanciometria ya que puede evolucionar a hipoacusia y vértigo. Valoración médica ocupacional con énfasis en osteomuscular Aspectos a tener en cuenta en la evaluación médica Consideraciones Generales Se debe realizar una adecuada valoración médica con el fin de generar y fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica al interior del Instituto. Con esta evaluación se detectan condiciones predisponentes para algunas patologías comunes y ocupacionales. La persona examinada debe tener una capacidad vital adecuada; una complexión física que le permita una interacción con sus elementos y espacios de trabajo, sin que se genere un riesgo sobre las estructuras corporales. Historia Clínica Ocupacional Historia Clínica ocupacional - Dragoneante HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL ANAMNESIS EXAMEN FISICO Identificación Aspecto general Antecedentes personales Signos vitales Antecedentes familiares Antecedentes laborales Peso, talla, IMC entre 20 y 24. Evaluación visual: ojo, anexos, agudeza visual Evaluación auditiva, otoscopia Evaluación cardiopulmonar Evaluación neurológica Examen de cuello Examen de abdomen Valoración osteomuscular completa Se debe realizar énfasis en la evaluación osteomuscular, cardiovascular y neurológica. Evaluación osteomuscular El sistema osteomuscular tiene función de sostén, soporte y protección de los órganos internos. Se debe determinar: o o o o o o Postura. Estabilidad articular pasiva y activa. Movilidad articular pasiva y activa. Tono muscular. Trofismo muscular. Fuerza muscular. Se examinarán así en forma sucesiva (Ver anexo): o o o o o o o o o Músculos del hombro: pectorales, deltoides, serrato mayor y dorsal ancho. Músculos del brazo: bíceps, tríceps, braquial anterior. Músculos del antebrazo: flexores, extensores, supinadores y pronadores. Músculos de la mano: flexores, extensores, abductores, aductores, oponentes, interóseos y lumbricales. Músculos del tronco Músculos de la cadera Músculos del muslo Músculos de la pierna Músculos del pie La Fuerza muscular se mide de 1 a 5, así: o Ausencia de contracción muscular o Esbozo de contracción muscular 0 1 o Movimiento activo que no puede vencer la fuerza de gravedad o La fuerza muscular está reducida y el movimiento articular solo puede realizarse contra la gravedad o La fuerza muscular está reducida pero la contracción muscular puede realizar un movimiento articular contra resistencia o Fuerza muscular normal contra resistencia completa.1 2 3 4 5 Evaluación cardiovascular o o o o o o o Tomar la tensión arterial. Determinar el ritmo y la frecuencia cardiaca. Identificar los ruidos cardiacos en cada foco. Identificar la presencia de soplos y describa sus características. Análisis de pulsos periféricos. Determinar el perímetro abdominal. Determinar peso y talla. Evaluación neurológica Valoración de la función cerebral o o o o o Aspecto y conducta. Habla y lenguaje. Estado anímico. Procesos mentales y contenido del pensamiento. Capacidades cognoscitivas. Valoración de la función de los nervios craneales Estos nervios generalmente son estudiados a medida que se examinan los órganos de la cabeza y el cuello. En todo caso es esencial valorar someramente: los movimientos oculares y las pupilas (NC III, NC IV, NC VI), los movimientos faciales (NC VII), los movimientos de la lengua (NC XII) y los movimientos de los músculos elevadores del velo del paladar (NC IX, NC X). Además en la anamnesis se puede evaluar la función visual (NC II) y auditiva (NC VIII). 1 Escala MRC (Medical Research Council) Adicionalmente se indica el estudio de la función de los músculos faciales (NC VII), de los temporales y maseteros (NC V), las pruebas de la sensibilidad facial (NC V) y de la función de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo (NC XI). (4) electivamente se indica el examen funcional de los sentidos especiales. 2 Valoración de la función cerebelar (ver anexo) Requiere una exhaustiva valoración toda vez que desarrollarán labores en alturas (Garita), así: Evaluación del reflejo vestíbulo espinal o o o o o Babinsky-Weil Tandem Unterberger Romberg sensibilizado Romberg Simple Evaluación del reflejo vestíbulo ocular o Test dedo nariz o Diadocosinesia 2 Gil SR, Hernández GO, De Rojas V. Programa Control de la Lepra para el médico de la familia. 2 ed., La Habana: Ciencias Médicas; 1994. p. 14-36. Valoración de la función sensitiva y Valoración de reflejos Valoración de reflejos PRESENTE AUSENTE OBSERVACIONES Dolorosa Valoración de la función sensitiva Tendinosos Profundos Táctil Bicipital Tricipital Rotuliano Aquiliano Supinador largo Los reflejos se obtienen percutiendo con un martillo de reflejos y con movimiento de muñeca, un tendón o una saliente ósea; este estímulo ocasiona estiramiento del músculo, respondiendo con una contracción brusca. Los reflejos de valoran en grados siguiendo la escala del 0 a +4: Reflejos y graduación GRADUACION DE LOS REFLEJOS GRADOS REFLEXOS +4 Hiperactivo, muy brusco +3 Mayor rapidez que el promedio +2 Respuesta normal promedio +1 Ligeramente disminuido 0 Ausencia de respuesta Principales reflejos a explorar: o Reflejo bicipital o Reflejo tricipital o Reflejo braquioradial o del supinador largo o Reflejo rotuliano o patelar o Reflejo aquiliano o Reflejo plantar Evaluaciones de laboratorio o Cuadro hemático de cuarta o quinta generación: da información sobre las condiciones generales de la persona, como condiciones nutricionales, trastornos hematológicos, procesos inflamatorios o infecciosos, alergias. o Glicemia Basal: (los valores normales de glucosa oscilan entre los 70 mg/dl y los 100 mg/dl). La patología más común relacionada con el metabolismo de los hidratos de Carbono es la Diabetes; otras enfermedades que pueden generar elevación de la glicemia son: pancreatitis, síndrome de Cushing, acromegalia y gigantismo, encefalopatía de Wernicke (deficiencia de vitamina B1), tumores productores de glucagón, feocromocitoma. Las patologías que pueden generar disminución de la glicemia son: insulinomas, enfermedad hepática grave, tumores no pancreáticos de localización retroperitoneal, insuficiencia hipofisaria o suprarrenal, sepsis severa, hipoglicemia funcional idiopática, gastrectomía. o Parcial de orina: aporta información sobre trastornos metabólicos, infección, problemas hepáticos y/o renales. o Creatinina: (valor normal es de 0.8 a 1.4 mg/dl). Es el producto de la degradación de la creatina (ácido orgánico nitrogenado). La medición de la creatinina es la manera más simple de monitorizar la correcta función de los riñones. o TSH - T3 y T4: muestra la integridad del eje hipotálamo hipofisiario, se encuentra aumentada en la enfermedad de Graves Bassedow, bicio nodular y multinodular tóxico, hipertiroidismo, tiroiditis de Hashimoto, miastenia Gravis, cirrosis hepática, mola hidatiforme. Se disminuye en el hipertiroidismo primario, fiebre tifoidea, meningitis por neumococo, malaria, hiperparatiroidismo, insuficiencia renal crónica. o Baciloscopia seriada: es la técnica fundamental en toda investigación bacteriológica de la tuberculosis, en la detección de casos y control de tratamiento. Con un costo bajo y de rápida ejecución, la baciloscopia es una técnica que permite identificar al 70-80% de los casos pulmonares positivos. Paraclínicos y de tamizaje o Electroencefalograma: se indica en pacientes en estudio por epilepsia y en condiciones que se asocien con alteración de la conciencia. Es una exploración neurofisiológica que se basa en el registro de la actividad bioeléctrica cerebral en condiciones basales de reposo, en vigilia o sueño, y durante diversas activaciones (habitualmente hiperpnea y estimulación luminosa intermitente). La duración total aproximada de un EEG es de unos 15-25 minutos. o Electrocardiograma: es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón. Se debe realizar: a. Análisis del ritmo cardiaco. b. c. d. e. Cálculo de la frecuencia cardiaca. Calculo del segmento PR, intervalo QT. Cálculo del eje eléctrico del QRS en el plano frontal. Análisis de la morfología de cada una de las ondas. o Valoración de Audiometría (ya comentada en la valoración otorrinolaringológica). o Valoración de Espirometría: mide la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). En la espirometría forzada se grafica la velocidad del flujo de aire en función del volumen pulmonar, y se obtienen: o Volumen espiratorio forzado (VEF 1): es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiración máxima, realizada tras una inspiración máxima; se considera normal mayor al 80%. o Capacidad vital forzada (CVF): similar a la capacidad vital (VC), pero la maniobra es forzada y con la máxima rapidez que el paciente pueda producir. Se emplea esta capacidad debido a que en ciertas patologías, es posible que la capacidad de aire forzada de los pulmones puede ser menor a la capacidad vital durante una exhalación más lenta; se considera normal mayor al 80%. o VEF1/CVF: es la relación, en porcentaje, de la capacidad forzada que se espira en el primer segundo, del total exhalado para la capacidad vital forzada; su valor normal es superior al 75%. o Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (fef25-75): es un cálculo obtenido de dividir la línea en la gráfica de la espiración forzada total en cuatro partes y seleccionar la mitad media, es decir, entre el punto del 25% hasta el 75% de dicha línea; su valor normal es superior al 75%. o Valoración de Optometría (ya comentada en la valoración optométrica). o Radiografía de Tórax posteroanterior y lateral: genera imágenes del corazón, los pulmones, las vías respiratorias, la aorta, las vértebras y la reja costal. Este estudio debe cumplir con criterios de calidad para ser interpretado: o El sujeto debe estar rigurosamente de frente: los extremos internos de las clavículas deben estar a la misma distancia de las apófisis espinosas. o Debe estar realizada en apnea y en inspiración máxima: se tiene que visualizar por lo menos hasta el sexto arco costal anterior por encima de las cúpulas diafragmáticas. o Las escápulas deben proyectarse por fuera de los campos pulmonares. o Debe estar penetrada, es decir, realizada con alto kilovoltaje para poder ver los vasos retrocardiacos y vislumbrarse la columna dorsal por detrás del mediastino. o Debe incluir todas las estructuras anatómicas, desde los vértices pulmonares y los senos costofrénicos laterales en la PA hasta esternón y senos costofrénicos posteriores en la lateral. o Radiografía de Columna Dorso Lumbar anteroposterior y lateral: útil para determinar la presencia de espina bífida, espondilolistesis, espondilolistesis, alteraciones en las curvaturas fisiológicas de la columna. DE 9259 DE 200CRIT Evaluaciones Psicológicas Dentro del proceso de selección de personas para el cargo de Dragoneante del INPEC la evaluación psicológica tiene dos objetivos puntuales, por una parte la validación de las Competencias Comportamentales especificas para este cargo, y por otra, descartar la prexistencia de trastornos mentales. Pautas para la evaluación psicológica En cuanto a las Competencias Comportamentales no existe un instrumento genérico que mida las competencias comportamentales de un trabajador; en este sentido plantea Senai 20023 la evaluación como…”un proceso de recolección de evidencias sobre el desempeño profesional de una persona con el propósito de formarse un juicio sobre su competencia en relación con un perfil profesional….”. Así las cosas, los profesionales en Psicología responsables de este proceso, pueden implementar estrategias como, Entrevista Conductual Focalizada en Competencias o de una manera más integral, un proceso de Assessment Center; cualquiera que sea la metodología seguida se debe enmarcar en las definiciones y criterios especificados en Diccionario de Competencias (ver anexo). En referencia a la necesidad de descartar trastornos mentales, existen varios instrumentos de evaluación psicológica que pueden facilitar este proceso. El Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota -2- MMPI 2, es una herramienta que aporta información sobre la estructura de la personalidad y sus posibles trastornos; esta constituido por 3 escalas de validez, 10 escalas básicas, 15 escalas de contenido, 18 escalas suplementarias y 31 subes calas; criterios que evalúan 3 SENAI, Metodología de Avaliação e Certificação de Competencias, Brasilia, http://www.ilo.org/public/spanish/region/ampro/cinterfor/temas/complab/xxxx/esp/xxxi.htm#1 2002. Citado en Hipocondría, Depresión, Histeria, Desviación Psicopática, Paranoia, Psicastenia, Esquizofrenia, Hipomanía, Introversión Social, Ansiedad, Miedos, Obsesividad, Depresión, Preocupaciones por la salud, Pensamiento extravagante, Hostilidad, Cinismo, Conductas antisociales, Comportamiento tipo A, Baja autoestima, Malestar social, Problemas familiares, Interferencia laboral. El inventario de síntomas SCL-90-r de l.D. ha sido desarrollado para evaluar patrones de síntomas presentes en individuos y puede ser utilizado como diagnóstico clínico; compuesto por 90 ítems que en función de nueve dimensiones primarias y tres índices globales de malestar psicológico: Somatizaciones, Obsesiones y compulsiones, Sensitividad interpersonal, Depresión, Ansiedad, Hostilidad, Ansiedad fóbica, Ideación paranoide y Psicoticismo. Cualquier que sea el instrumento utilizado de debe cumplir con criterios de confiabilidad y validez. Es obligatorio validar la información con entrevista de confirmación; y se deben tener en cuenta las patologías definidas en el manual de inhabilidades. ESQUEMA PARA LA EVALUACIÓN POR COMPETENCIAS DRAGONEANTE Para el seguimiento del presente esquema, se debe tener en cuenta el anexo (Diccionario de Competencias), donde están desarrolladas las definiciones de cada una de éstas, sus niveles y respectivos componentes: COMPETENCIAS DEFINICIÓN COMPONENTES Realizar las funciones y cumplir los compromisos organizacionales con eficacia y calidad Orientación a resultados (Logro) GENERALES Transparencia Toma la iniciativa. Hace cambios en su trabajo buscando economizar recursos. Mejora la calidad. Trata de obtener mayor satisfacción del cliente (externo, interno) Comentario NO Hacer uso responsable y claro de los recursos públicos, eliminando cualquier discrecionalidad indebida en su utilización y garantizar el acceso a la información gubernamental. Nivel a cumplir 4. Demuestra altos estándares de profesionalismo Cumple SI Compromiso con la organización Nivel a cumplir 3. Mejora el rendimiento Cumple SI Admite sus errores y actúa en consecuencia. Expresa abiertamente lo que siente y piensa. Acepta planteamientos éticos de los demás. Promueve acciones éticas entre sus compañeros. Comentario NO Ajustar el propio comportamiento a las necesidades, prioridades y metas de la entidad. Nivel a cumplir 5. Sentido del propósito organizacional Se siente orgulloso de ser parte de la institución. Cumple con sus compromisos personales y profesionales. Apoya y ejecuta las decisiones institucionales con miras a la obtención de objetivos. Pone en práctica los mecanismos de control y evaluación institucional. Cumple SI Pensamiento analítico Comentario NO Es la capacidad de una persona para realizar un análisis lógico, identificar problemas y reconocer información relevante. Nivel a cumplir 3. Ve relaciones múltiples Cumple SI ESPECÍFICAS COGNITIVAS Conocimiento de herramientas de gestión NO La posibilidad de realizar su trabajo de acuerdo con los procedimientos indicados dentro de los lineamientos. Nivel a cumplir 3. Profesional básico Cumple SI Iniciativa Implica una preferencia a actuar de forma dinámica de acuerdo con sus funciones. Nivel a cumplir 3.Trabaja en forma independiente SI Manejo de la Presión Comentario Nivel a cumplir 3. Alto nivel de constancia y firmeza Cumple SI Actúa rápida y decididamente frente a los problemas. Resuelve proactivamente las dificultades que se le presentan. Anticipa problemas a corto plazo. NO La insistencia permanente para lograr un propósito y no desfallecer hasta conseguirlo. Perseverancia Realiza labores de gestión con niveles de planeación acordes con los objetivos. Puede establecer estrategias que agilicen su trabajo. Reconoce los diferentes procesos y se ajusta a ellos. Comentario NO Cumple ESPECÍFICAS LOGRO Y ACCIÓN Logra detectar problemas a tiempo. Logra determinar la causa efecto de los problemas presentes. Comprende problemas relacionados con la entidad y su trabajo. Determina acciones concretas en la resolución de problemas. Comentario Busca mejorar constantemente corrigiendo su propio accionar. Proyecta firmeza entre sus compañeros y colaboradores. Comentario NO Es la capacidad de responder y trabajar con alto desempeño en situaciones de mucha exigencia. Nivel a cumplir Mantiene claridad en las diferentes situaciones. Es tomado como referente ente situaciones tensionantes. Actúa con flexibilidad buscando 4. Transmite confianza y tranquilidad Cumple SI soluciones dinámicas. Comentario NO Es la capacidad de trabajar duro en situaciones cambiantes frente a interlocutores diversos, en jornadas de trabajo prolongadas, sin que se vea afectado su nivel de actividad. Dinamismo Nivel a cumplir 4. Manifiesta disponibilidad. Cumple SI Autocontrol Comentario NO La capacidad de reaccionar de forma adecuada a situaciones adversas sin presentar desajustes emocionales. Nivel a cumplir 3. Alteraciones emocionales pero no laborales. Cumple SI NO Nivel a cumplir 4. Nivel alto Resiliencia Cumple SI Trabajo en equipo Logra mantener su rendimiento. Actúa con moderación y prudencia. Suele buscar mejoras en su forma de actuar ante la presión. Puede manejar sus emociones ante los demás. Comentario La capacidad de recuperarse frente a la adversidad. PECÍFICAS EFICACIA PERSONAL Se muestra receptivo ante nuevas tareas o retos. Proyecta tranquilidad y satisfacción. Se encuentra alerta y en constante atención. Propone y ejecuta alternativas de trabajo en busca de economía y efectividad. Es capaz de diferenciar la situación actual con el evento adverso. Reconoce las implicaciones personales y genera alternativas de salida. Se apoya en el núcleo familiar y social. Se ve a sí mismo como fortalecido posteriormente a la situación adversa. Comentario NO Es la habilidad para participar activamente en la consecución de una meta común. Supone facilidad para la relación interpersonal y la capacidad de comprender la repercusión de las propias acciones sobre el éxito de las acciones de los demás. Mantiene una actitud abierta a la consecución de metas grupales. Maneja un estilo de comunicación comprensivo y espontáneo. Favorece la creación y mantenimiento de un clima laboral agradable. Nivel a cumplir 3. Buenas relaciones con el grupo de trabajo. Cumple SI Comentario NO Capacidad de expresar de forma clara las orientaciones y decisiones. Comunicación Nivel a cumplir 4. Comunicación proactiva. Cumple SI NO Mantener la posición de autoridad frente a los otros por medios Pacíficos y actitudinales. Confianza en sí mismo Nivel a cumplir 3. Seguridad y firmeza. Cumple SI Nivel a cumplir 3. Aproximaciones respetuosas. Cumple SI Trabaja con convicción orientando su comportamiento a la consecución de objetivos claros. Actúa con firmeza manteniendo sus decisiones. No requiere necesariamente el apoyo de los otros. Comentario NO Implica la capacidad de reconocer las necesidades de los demás y de reconocer las posibilidades y límites. Negociación Escucha al otro poniéndose en su lugar. Trasmite mensajes en forma clara y comprensible, preocupándose por la objetividad en sus contenidos. Se adapta a las características de su interlocutor. Comentario NO Se muestra respetuoso. Busca acercarse a las necesidades y exigencias del otro. Busca acuerdos benéficos para las partes. Utiliza argumentos sólidos y bien estructurados. Comentario FORMATOS DE VALORACIÓN DICCIONARIO DE COMPETENCIAS Ver Anexo 1.1