Solicitud inscripción Dipu te beca

1/2
SOL·LICITUD D'INSCRIPCIÓ EN EL PROGRAMA DE PRÀCTIQUES FORMATIVES
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL PROGRAMA DE PRÁCTICAS FORMATIVAS
DADES D'IDENTIFICACIÓ DE L'ESTUDIANT / DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE
NAIXEMENT / NACIMIENTO
NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS
N.I.F.
NACIONALITAT / NACIONALIDAD ADREÇA / DIRECCIÓN
CP
LOCALITAT (PROVÍNCIA) / LOCALIDAD (PROVINCIA)
CONTACTE / CONTACTO
TEL. MÒBIL / MÓVIL TEL. FIX / FIJO
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
ESTUDIS QUE CURSA / ESTUDIOS QUE CURSA
ESTUDIS / ESTUDIOS
FAMÍLIA PROFESSIONAL O TITULACIÓ / FAMILIA PROFESIONAL O TITULACIÓN
CURS /CURSO
Àrea a què opta per ordre de preferència / Área a la que opta por orden de preferencia
1
2
3
La persona que sotasigna manifesta la seua voluntat a participar en el Programa de Pràctiques Formatives de la
Diputació Provincial de València "LA DIPU ET BECA", que correspon a la convocatòria publicada en el BOP Núm.
77, de 24 d'abril de 2015; i DECLARA responsablement:
El abajo firmante manifiesta su voluntad de participar en el Programa de Prácticas Formativas de la Diputación
Provincial de Valencia “LA DIPU TE BECA”, correspondiente a la convocatoria publicada en el B.O.P. nº 77, de fecha
24 de abril de 2015; y DECLARA responsablemente:
a) Que no exercirà cap activitat laboral durant la beca. / Que no desarrollará actividad laboral durante la beca.
b) Que es troba al corrent de les seues obligacions tributàries i de la Seguretat Social. / Que se encuentra al
corriente de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social.
c) Que mantindrà estes condicions durant la vigència de la beca. / Que va a mantener estas condiciones durante la
vigencia de la beca.
d) No estar sotmés a les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiari/a assenyalades en els apartats 2 i 3
de l'article 13.7 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, General de Subvencions. / No estar sometido a las
prohibiciones para obtener la condición de beneficiario/a señaladas en los apartados 2 y 3 del artículo 13.7 de la
Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones.
SI
NO He disfrutat de beca en el marc d'este Programa de Pràctiques Formatives "La Dipu Et Beca" des
e)
de el seu inici en cap ajuntament de la Província de València. / He disfrutado de beca en el marco de este
Programa de Prácticas Formativas “La Dipu Te Beca” des de su inicio en ningún ayuntamiento de la Provincia
de Valencia.
2/2
DOCUMENTACIÓ que s'acompanya: / DOCUMENTACIÓN que se acompaña
DNI (original i còpia o fotocòpia compulsada / original y copia o fotocopia compulsada).
Certificat familiar d'empadronament si no es veí de MIslata. / Certificado de empadronamiento si no es
vecino de Mislata.
Llibre de família / Libro de familia (original i còpia o fotocòpia compulsada / original y copia o fotocopia
compulsada).
Documentació acreditativa d'estar cursant ensenyances oficials. / Documentación acreditativa de estar
cursando enseñanzas oficiales.
Certificat de notes o expedient acadèmic. / Certificado de notas o expediente académico.
Certificat de La Junta Qualificadora de Coneixements de Valencià. / de La Junta Qualificadora de
Coneixements de Valencià. (original i còpia o fotocòpia compulsada / original y copia o fotocopia
compulsada).
Certificat de discapacitat. / Certificado de discapacidad. (original i còpia o fotocòpia compulsada / original y
copia o fotocopia compulsada).
Carnet de família nombrosa vigent. / Carné de familia numerosa en vigor. (original i còpia o fotocòpia
compulsada / original y copia o fotocopia compulsada).
Certificat de situació laboral expedit pel SERVEF. / Certificado de situación laboral expedido por el SERVEF.
Certificat de perceptor/no perceptor de prestacions i/o subsidis expedit pel SEPE (antic INEM). / Certificado de
perceptor/no perceptor de prestaciones i/o subsidios expedido por el SEPE (antiguo INEM).
Certificat acreditatiu d'haver realitzat voluntariat. / Certificado acreditativo de haber realizado voluntariado.
Certificat de realització de pràctiques no remunerades en l'Ajuntament de Mislata en els cursos 13/14 o
14/15. / Certificado de realización de prácticas no remuneradas en el Ayuntamiento de Mislata en los cursos
13/14 o 14/15.
Certificat de formar part d'una família monoparental expedit per l'òrgan competent de la Conselleria de
Benestar Social . / Certificado de formar parte de una familia monoparental expedido por el órgano
competente de la Conselleria de Benestar social.
Mislata
Firmat: / Firmado:
Segons la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, li informem que l'Ajuntament incorporarà les seues dades a
un fitxer, que s'utilitzarà per als fins d'esta sol·licitud i no se cedirà a cap tercer, excepte per obligacions legals i a altres Administracions
Públiques destinatàries del tractament. Addicionalment autoritza a l'Ajuntament a comprovar i completar les dades necessàries per a esta
sol·licitud segons els nostres propis arxius. Per a exercir els seus drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició dirigisca's per escrit a
l'Ajuntament, Pl. De la Constitució, 8- 46920 Mislata (València), adjuntant una fotocòpia de la seua DNI o equivalent. / Según la Ley
Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que el Ayuntamiento incorporará sus datos a un fichero,
que se utilizará para los fines de esta solicitud y no se cederá a ningún tercero, excepto por obligaciones legales y a otras Administraciones
Públicas destinatarias del tratamiento. Adicionalmente se autoriza al Ayuntamiento a comprobar y completar los datos necesarios para
esta solicitud según nuestros propios archivos. Para ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición diríjase por
escrito al Ayuntamiento, Plaza de la Constitución, 8. 46920, Mislata (Valencia), adjuntando una fotocopia de su Documento Nacional de
Identidad o equivalente.
C/ Antonio Aparisi, 4 y 6 46920.- Mislata
Promoción Económica: Tel.96 399 02 50 Fax 96 370 60 76 E-mail: [email protected]
Consumo: Tel. 96 399 11 58 / 96 399 11 16 Fax 96 399 11 20 E-mail: [email protected]