sondaje vesical
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Dª Julia Hernández Mora Enfermera Servicio de Urología del Hospital Santa Bárbara Puertollano Enero 2009 URETRA • EL CONDUCTO EXCRETOR DE LA ORINA QUE SE EXTIENDE DESDE EL CUELLO DE LA VEJIGA HASTA EL MEATO URINARIO EXTERIOR .EN AMBOS SEXOS SE REALIZA LA MISMA FUNCION, • EN LAS MUJERES LA URETRA MIDE CERCA DE 3,5 CM Y SE ABRE AL EXTERIOR DEL CUERPO JUSTO ENCIMA DE LA VAGINA. EN LOS HOMBRES, LA URETRA MIDE CERCA DE 12 CM DE LARGO, PASA POR LA GLANDULA PROSTATICA Y LUEGO A TRAVES DEL PENE AL EXTERIOR DEL CUERPO ANATOMIA DE LA URETRA MASCULINA • EL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO COMPARTEN UN UNICO CONDUCTO DE SALIDA ,LA URETRA ,EN EL DESEMBOCAN: • LA VEJIGA URINARIA, QUE HA ALMACENADO LA ORINA PROVENIENTE DE LOS RIÑONES A TRAVES DE LOS URETERES Y QUE AL CONTRAERSE OCASIONA LA MICCION • LOS CONDUCTOS EYACULADORES, A TRAVES DE LOS CUALES SE EXPULSAN LOS ESPERMATOZOIDES, QUE PROVIENEN DEL TESTICULO Y LA SECRECION PROVENIENTE DE LAS VESICULAS SEMINALES • CLASICAMENTE SE HA DIVIDIDO A LA URETRA MASCULINA EN DOS PORCIONES: • URETRA ANTERIOR: COMPUESTA POR EL MEATO URETRAL, LA URETRA NAVICULAR, LA URETRA PENEANA Y LA URETRA BULBAR • URETRA POSTERIOR: COMPUESTA POR LA URETRA MEMBRANOSA ( O URETRA ESFINTERIANA ), LA URETRA PROSTATICA Y TERMINA EN EL CUELLO VESICAL RETENCION URINARIA • ES LA IMPOSIBILIDAD DE VACIAR LA VEJIGA DE FORMA TOTAL O PARCIAL • DIFERENCIARLA DE LA ANURIA • DIFERENCIARLA DE LA OBSTRUCCION RENAL BILATERAL RETENCION URINARIA AGUDA • DOLOR EN HIPOGASTRIO • CON PLENITUD PERINEAL • SINDROME VAGAL • GLOBO VESICAL INCOMPLETA • RETRASO EN EL COMIENZO DE LA MICCION • DISMINUCION DEL CHORRO • RESIDUO VESICAL • INTRODUCCION – EL CATETERISMO O SONDAJE VESICAL ES UNA TECNICA QUE CONSISTE EN LA INTRODUCCION DE UNA SONDA POR LA URETRA HASTA LA VEJIGA .SEGUN EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL CATETER CATETER SE PUEDE HABLAR DE : • SONDAJE INTERMITENTE • SONDAJE TEMPORAL • SONDAJE PERMANENTE Globo vesical lleno Globo vacío vejiga hiperactiva INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE SONDAJE VESICAL LOS FINES DEL CATETERISMO VESICAL PUEDEN SER TANTO DIAGNOSTICOS COMO TERAPEUTICOS • FINES DIAGNOSTICOS – – – – EXPLORACION URETRAL O VESICAL OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA MEDICION DEL RESIDUO POSTMICCIONAL CONTROL DE LA DIURESIS • FINES TERAPEUTICOS – – – – – – – – – ALIVIO DE LA RETENCION URINARIA TRATAMIENTO CRONICO CUANDO NO HAY POSIBILIDAD DE OTRO PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO ALTERNATIVO VEJIGA NEUROGENA ADMINISTRACION DE TERAPIAS ENDOVESICALES POSTOPERATORIOS DE ALGUNAS CIRUGIAS FISTULAS O ROTURAS VESICALES HEMATURIA DE ORIGEN VESICOPROSTATICO TRATAMIENTO INTRA Y POSTOPERATORIO DE INTEVENCIONES QUIRURGICAS PROLONGADAS POSIBILITAR LA CURACION MAS RAPIDA DE ESCARAS DE DECUBITO EN PACIENTES PACIENTES INCONTINENTES LAS CONTRAINDICACIONES SON LAS SIGUIENTES: • PROSTATITIS AGUDA • URETRITIS AGUDA ,FLEMONES Y ABSCESOS PERIURETRALES • ESTENOSIS O RIGIDEZ URETRAL • SOSPECHA DE ROTURA URETRAL TRAUMATICA • ALERGIA CONOCIDA A LOS ANESTESICOS LOCALES O AL LATEX PELIGROS DEL CATETERISMO DURANTE EL SONDAJE INFECCION MANIOBRAS VIOLENTAS ▫ FALSA VIA ▫ URETRORRAGIA ▫ ESTENOSIS POSTERIORES POSTERIORES AL SONDAJE HEMATURIA EXVACUO : SINDROME DE DIURESIS POSTOBSTRUCTIVA NORMAS BASICAS • SER ANATOMICO • ASEPSIA • SUAVIDAD • CATETER ADECUADO TECNICA DEL SONDAJE FEMENINO • POSICION DECUBITO SUPINO CON PIERNAS FLEXIONADAS • LAVADO PERINEAL • LA MANO IZQUIERDA SEPARA LOS LABIOS MENORES Y MAYORES • LA MANO DERECHA INTRODUCE LA SONDA PRVIAMENTE LUBRICADA • LLENADO DE GLOBO • HAY CASOS EN LOS QUE ES DIFICIL VISUALIZAR EL MEATO URETRAL Y LA SONDA SE INTRODUCE EEN LA VAGINA. SE PUEDE DEJAR COMO REFERENCIA HASTA QUE VISUALICEMOS CORRECTAMENTE EL MEATO TECNICA SONDAJE MASCULINO • DESINFECTAR PENE Y GLANDE • COLOCAR PAÑO ESTERIL • LUBRICAR URETRA Y MEATO • LA MANO IZQUIERDA SUJETA EL PENE HACIA ARRIBA • ES IMPORTANTE MANTENER EL PENE ESTIRADO • CON LA MANO DERECHA SE INTRODUCE LA SONDA • CON LA MANO DERECHA SE INTRODUCE LA SONDA • PROGRESAMOS Y ENCONTRAMOS UN TOPE • SE INCLINA EL PENE HACIA LOS PIES DEL PACIENTE • AL PROGRESAR EN ESTA POSICION LLEGAREMOS A LA VEJIGA • INTRODUCIR LA SONDA HASTA EL PABELLON • HINCHAR EL BALON Y RETIRARLA HASTA QUE TOPE • CONECTAR LA BOLSA O EL TAPON • RECUBRIR EL GLANDE PARA EVITAR PARAFIMOSIS MATERIAL NECESARIO PARA EL CATETERISMO URETRAL • SONDA URINARIA DE CALIBRE, TIPO Y MATERIAL ADECUADOS • • • • • • • • ( AL MENOS DOS UNIDADES, POR SI EL PRIMER INTENTO ES FALLIDO ) SISTEMA COLECTOR GUANTES ESTERILES PAÑOS DE CAMPO ESTERILES LUBRICANTE UROLOGICO GASAS ESTERILES SOLUCION YODADA JERINGA DE 10 CM AGUA BIDESTILADA PREPARACION DEL PACIENTE • POSICION – VARON : DECUBITO SUPINO, PIERNAS LIGERAMENTE SEPARADAS – HEMBRA: PIERNAS FLEXIONADAS , RODILLAS HACIA FUERA LIMPIEZA PERINEAL • VARONES: RETIRAR EL PREPUCIO. SI HAY FIMOSIS LAVAR CON JERINGA • HEMBRAS: RETIRA LOS LABIOS MAYORES Y MENORES • ELEGIR LA SONDA APROPIADA LAVADO VESICAL (SUERO O MEDICACION) INDICACIONES CONTRAINDICACIONES SONDA OBSTRUIDA SOSPECHA DE PERFORACION VESICAL TRATAMIENTO ONCOLOGICO REFLUJO VESICO-URETERAL LA SONDA URETRAL • LAS SONDAS URINARIAS SON UNOS DISPOSITIVOS QUE CONSTAN DE TRES PARTES: – LA PUNTA (ES LA PORCION POR DONDE SE INTRODUCE EN LA URETRA ) – EL CUERPO – EL EMBUDO COLECTOR O PABELLON (POR DONDE SALE LA ORINA ) • LA OFERTA SE PUEDE CLASIFICAR: – SEGÚN LA DURACION DEL SONDAJE – SEGÚN EL MATERIAL DEL CATETER – SEGÚN EL CALIBRE Y LA LONGITUD • COMPOSICION: HECHAS DE DIFERENTES MATERIALES COMO LATEX, PLASTICO, SILICONA (LA MAS HIPOALERGICA ) • CALIBRE : SE MIDEN EN UNIDADES FRENCH O CHARRIERE QUE CORRESPONDEN A 1/3 DE MM – 8 CH AZUL – 10CH NEGRO – 12CH BLANCO – 14CH VERDE – 16CH NARANJA – 18CH ROJO – 20CH AMARILLO – 22CH VIOLETA • LAS SONDAS A USAR SON: FOLEY ; NELATON; TIEMANN ;DUFOUR FOLYSIL TIEMPO DE DURACION DE LAS SONDAS • LATEX: 21 -25 DIAS • SEMISILICONADA: 4 SEMANAS • SILICONA 100% : 6 SEMANAS • AL CAMBIO DE SONDA : VACIAR GLOBO (ASEGURARNOS QUE ESTE VACIO DEL TODO) • SI SE SOSPECHA DE INFECCION ENVIAR PUNTA A MICROBIOLOGIA EDUCACION AL ALTA DOMICILIARIA • EXTREMAR HIGIENE • NO MANIPULAR • PROPORCIONAR TAPON • ENSEÑAR A COLOCAR BOLSAS NORMALES Y DE PASEO PUNCION SUPRAPUBICA PONER EN COMUNICACIÓN LA VEJIGA CON EL EXTERIOR A TRAVES DE LA PARED ABDOMINAL ALTERNATIVA DE USO CUANDO NO ES POSIBLE LA VIA URETRAL TECNICA NO PROPIA DE ENFERMERIA SE SUELE USAR DISPOSITIVOS COMO CISTOCATH O CISTOFIX SE DEBE HACER CON LA VEJIGA LLENA TAMBIEN SE CONOCE COMO TALLA VESICAL BIBLIOGRAFÍA • Urotec medica • Enciclopedia Fisterra. www.Uretra.net/uretra_anatomia.htm www.fisterra.com/material/tecnicas/catet Vesical/cateVesical.asp • Coloplas Guia de sondaje vesical http://www.coloplast.es/ECompany/ESMed/Homepage.nsf NEFROSTOMIA PERCUTANEA GRACIAS
